La adolescencia es una etapa de profundos cambios biolgicos,

psquicos y sociales, tambin afectando la espiritualidad del ser

humano. En las comunidades cerradas representan un elevado
universo que se enmarca en la adolescencia intermedia y tarda,
forman parte del grupo etario de 14-19 aos. Se conoce que el
programa de Atencin Integral a la Salud de los Adolescente
representa dos grupos etarios: 10-14 aos y 15-19 aos, la edad
promedio de entrada a una institucin cerrada es de 15 aos para
la enseanza media y 18 aos para el nivel medio superior y nivel
superior.

El concepto de desempeo acadm ico ha sido dis- cutido por

varios autores (Gonzlez, 2002) sus definiciones pueden ser
clasificadas en dos grandes grupos : las que consideran al
desempeo-rendimiento como sinnimo de aprovechamiento y
las que hacen una clara distincin entre ambos conceptos . El
desempeo pude ser expresado por medio de la calificacin
asignada por el profesor o el promedio obtenido por el alumno.
Tambin se considera que el promedio resume el rendimiento
escolar.
Los problemas acadmicos como el bajo rendimiento
acadmico, el bajo logro escolar, el fracaso escolar y la
desercin acadmica, son de inters para padres, maestros y
profesionales en el campo educativo. Sikorski (1996) seala que
el bajo desempeo acadmico y el fracaso escolar son
considerados elementos en donde se observa una gran prdida
de potencial, por lo que se les supone como un riesgo debido a
las consecuencias adversas en el desarrollo de la vida,
especialmente en reas con las cuales se relaciona como es la
 salud fsica y mental, desrdenes de conducta, el embarazo
adolescente, el consumo de sustancias adictivas, la
delincuencia y el desempleo. Para autores como Fras, Lpez y
Daz (2003) la escuela es el lugar en donde los jvenes
adquieren conocimientos, pero tambin es el escenario en
donde se exponen a variadas normas sociales, reglas y costumb
res de su comunidad.
Las dificultades acadmicas tienen una etiologa compleja con
mltiples factores que incluyen caractersticas estructurales del
sistema educativo, la interaccin de factores individuales y del
desarrollo, factores econmicos, socioculturales y familiares,
factores externos (presin del grupo de pares) o factores
escolares, los cuales contribuyen a que los adolescentes
manifiesten problemas escolares (Florenzano 1998; Sikorski,
1996). En este contexto, los sntomas del fracaso escolar,
pueden reflejar conflictos internos o externos para el individuo.
Los problemas es- colares se pueden explorar de forma
individual, as como en relacin con la estructura educativa de
cada pas (Sikorski, 1996).
Los problemas de adaptacin escolar se asocian con varias
conductas de riesgo (Dryfoos, 1990; Flo- renzano 1998; Gruber,
2001). Un pobre desempeo escolar durante la infancia se asocia
con conductas de riesgo tiempo despus (Kaplan, Zabkiewicz,
Mcp- hee, Nguyen, GREGORICH, Disogra, Milton y Jenkins,
2003). Los problemas escolares, como el fracaso escolar, ms
que un evento especfico, constituyen un proceso; es decir, un
adolescente que inicia el consumo de sustancias, a la vez puede
tener su primera relacin sexual o quebrantar la ley, indicando
que son los mismos adolescentes los que consumen drogas, que
los que tienen actividad sexual precoz, los que presentan
conductas sociales desviadas y los que tienen bajo rendimiento
acadmico (Donovan y Jessor, 1985; Florenzano 1998).
Diversas investigaciones reportan la importancia que tiene el
estudio de las conductas de riesgo tales como el consumo de
sustancias adictivas, las relaciones sexuales desprotegidas, el
intento de suicidio o la conducta antisocial y delictiva (Andrade,
2002; Ary, Duncan, Biglan, Metzler, Noell y Smolkowski, 1999;
Jessor, Turbin y Costa, 1998; Schonfield, Pattison, Hill y Borland,
2003). La evidencia encontrada en Mxico, muestra que son
conductas que se han convertido en un problema de salud
pblica (Fleiz, Villatoro, Medi- na-Mora, Alcnta r, Navarro, y
Blanco, 1999; Gonzlez- Forteza, Villatoro, Alcanzar, Medina-
Mora, Fleiz, Ber- mdez y Amador, 2002; Instituto Nacional de
Estads- tica, Geografa e Informtica [INEGI], 1999; 2005; Ju-
rez, Villatoro, Gutirrez, Fleiz y Medina-Mora, 2005; Villatoro,
Medina-Mora, Hernndez, Fleiz, Amador y Bermdez, 2005).
La literatura internacional seala que existen una serie de
factores protectores en la vida de los adolescentes que pueden
ayudarles a tener xito y desarrollarse como adultos
responsables (Kostte lecky, 2005); asimismo, estos factores
evitan que los jvenes se involucren en conductas que afecten
su salud (por ejemplo, el consumo de alcohol, tabaco y drogas)
(Diego, Field y Sanders, 2003; Jessor, 1998; Sikorski, 1996).
Entre los factores que protegen al adolescente para que no
presenten este tipo de conductas, se pueden sealar las
relaciones positivas del adolescente con su familia (Meschke,
Bartholomae y Zen- tall, 2002); el desempeo acadmico (Diego
et al., 2003; Jessor et al., 1998) o el logro acadmico, estos
ltimos dos factores se consideran importantes factores
protectores para evitar el consumo de substancias en jvenes
(Diego et al., 2003). Asimismo, se han identificado algunos
factores que afectan la participacin de los adolescentes en
conductas saludables, de los cuales se puede destacar un bajo
desempeo escolar (Jessor et al., 1998), el fracaso escolar
(Sikors- ki, 1996) y una pobre participacin en actividades
extracurriculares (Kaplan et al., 2003).
(DIEGO et al., 2003), Diversos estudios muestran la relacin que
las dificultades acadmicas tienen con varias conductas de
riesgo; por ejemplo, el consumo de substancias adictivas en
adolescentes se asocia con consecuencias negativas que
incluyen problemas emocionales, de salud, laborales y escolares.
Tener bajas aspiraciones acadmicas y un pobre rendimiento
escolar se relacionan con conductas como el consumo de tabaco
(Kaplan et al., 2003); el bajo logro acadmico predice el consumo
de alcohol, no siendo as para la marihuana y otras drogas
(Kostte lecky, 2005).
Los jvenes con baja conexin escolar, bajas aspiraciones
acadmicas y un promedio escolar bajo tuvieron mayor
probabilidad de iniciarse en el consumo de tabaco (Carvajal y
Granillo, 2006). Asimismo los adolescentes que consumen
alcohol y tabaco tienen un menor desempeo acadmico
(Martnez, Ro- bles y Trujillo, 2001). Por su parte Kaplan et al.
(2003) reportaron que involucrarse en actividades extra
acadmicas, se relacion negativamente con presentar
conductas de riesgo en mujeres. Los adolescentes con bajo
promedio escolar tienen mayor probabili-dad de ser fumado res
continuos que los adolescen- tes con un mayor promedio escolar.
Del mismo mo- do, en los hombres con mejores calificaciones el
ries- go de involucrarse en ciertas conductas que afecten su
salud disminuye. Autores como Diego et al. (2003) encontraron
que un mayor compromiso escolar y un mayor logro acadm ico
en los adolescentes son fac- tores protectores del consumo de
sustan cias adicti- vas y sealan que los adolescentes con bajo
prome- dio escolar, tienen mayor probab ilidad de consum ir
tabaco, alcohol, marihuana y cocana.
Espada , Mndez, Griffin y Botvin (2003) sealan que es
complejo determinar cundo el consumo de alcohol resulta
problemt ico por los mltiples facto- res que lo causan . Entre las
principales consecuen- cias negativas que pueden padecer los
adolescentes se encuentran los problemas escolares, ya que el
consumo de alcohol repercute directamente en el rendimiento
escolar; sin embargo, Kaplan et al. (2003) sealan que no es
posible determinar la relacin de causa efecto existente entre las
conductas que comprometen la salud de los adolescentes y los
problemas acadmicos
Por otra parte la conducta sexual, Chewning, Douglas, Kokotailo,
La Court, Clair, SPEC y Wilson (2001) encontraron que los
adolescentes que no han tenido relaciones sexuales reportan
mayor orienta- cin escolar y mejor desempeo acadm ico. El
uso de anticonceptivos, incluyendo el uso del condn , no

Factores de riesgo:

Relaciones sexuales sin uso de condn.

 Prcticas sexuales con penetracin o sin esta, sin uso de
condn.

Personas que perciben y/o reciben poco afecto de sus

familiares.

Poca preocupacin hacia la atencin sanitaria en acciones

de prevencin como la realizacin de pruebas citolgicas
para la deteccin de cncer de cuello uterino en parejas
adolescentes de elevado riesgo.

Carencia de grupos de apoyo.

Falta de comunicacin familiar y con sus contemporneos.

Sentimientos de dependencia.

Sentimientos de frustracin, infelicidad y soledad.

Sentimientos de tristeza.

Consecuencias:

Inicio de la actividad sexual en una etapa precoz de la

vida.

Abandono del hogar.

Ocurrencia de las relaciones sexuales en lugares y

condiciones desfavorables.
 Cambios frecuentes de parejas o mltiples parejas en
tiempo simultneo.

Prctica de violencia como estilo de vida.

Conductas sociales censurables por la sociedad.

Prcticas de sexo transaccional ocasionales o

permanentes.

La informacin disponible sobre prcticas, comportamientos y

conductas de riesgo de la poblacin adolescente proviene de
estudios parciales y limitados a objetivos especficos de las
instituciones que los realizan, lo que no permite tener una
visin integral de la problemtica. La encuesta nacional de
factores de riesgo realizada en 1995, aporta informacin muy
importante, pero solo contempla a la poblacin a partir de los
15 aos de edad.

Existe poca informacin sobre prctica, comportamientos y

conductas de riesgo en la poblacin adolescente de las
comunidades cerradas, lo que condiciona que no se trate de
manera integral los problemas de los adolescentes.

Esta poblacin est sometida a los riesgos que son propios de

estas comunidades: influir este riesgo especfico en el
comportamiento, prcticas y conductas de riesgo en los
adolescentes, en el incremento o no del riesgo propio de estas
comunidades o en la morbilidad especfica?
 Diversos patrones de estudios abordan esta problemtica
basada en las caractersticas propias de poblaciones
especficas y de status especficos, de morbilidad y mortalidad
en diversas poblaciones en concordancia con la problemtica
sociopoltica y econmica de cada nacin.

El conocimiento de un modelo que se ajuste a nuestras

necesidades devendra en ahorro de recursos y una estrategia
de intervencin efectiva en las comunidades lo que influye en
el mejoramiento de la calidad de vida y de la salud de los
adolescentes. La prevencin es la principal arma para evitar el
dao y deterioro en jvenes adolescentes y que estas
conductas repercutan en la vida diaria y de trabajo de
nuestros jvenes o perpeten padecimientos inicialmente
banales hacia la cronicidad.

Las estadsticas mundiales apuntan a riesgos elevados socio-

conductuales de la salud del adolescente tanto en pases
desarrollados como aquellos en vas de desarrollo, lo que est
estrechamente vinculado con el desarrollo cientfico y
tecnolgico, y las condiciones socioeconmicas de cada
nacin.

Indicadores:

Prevalencia de tabaquismo.

Prevalencia de alcoholismo.
 Morbilidad por accidentes relacionados con el medio
laboral.

Morbilidad por accidentes de trnsito y por intentos

suicidas.

Tasa de abortos en menores de 20 aos.

Proporcin de embarazos en menores de 20 aos.

Tasa de mortalidad general.

Tasa de mortalidad por accidentes.

Tasa de mortalidad por suicidio.

Proporcin de adolescentes satisfechos con los servicios

de salud.

Porcentaje de adolescentes que a los 18 aos conservan

todos sus dientes.

Tasa de incidencias de las infecciones de transmisin

sexual.

Desde la dcada del 90 se viene analizando la influencia de las

conductas de riesgo en la salud integral de los
adolescentes; Gmez de Giraudo hace referencia al tema al
reunir una serie de factores:5
1. Los personales: su historia personal; sus modos de resolver
situaciones infantiles de conflicto; su programa neurobiolgico; la
utilizacin de determinados mecanismos habituales de defensa
frente a situaciones desestabilizadoras de su identidad, etc.

2. Los precipitantes: la percepcin subjetiva del impacto de las

experiencias que le toca vivir; la capacidad de afrontamiento con
que se maneja; el grado de capacidad y flexibilidad cognitiva para
la resolucin de problemas, etc.

3. Los de contexto: la existencia o no de redes de apoyo solidario

con que cuente; el nivel de integracin yoica; la capacidad para
diferenciar lo real de lo imaginario y para procesar la informacin
de manera coherente.18

La interaccin de todos estos aspectos va a determinar la

peculiar manera en que cada adolescente resolver qu grado de
riesgos asumir en sus respuestas adaptativas.

Cabra preguntarse por qu tantos adolescentes adoptan

conductas de riesgo que ponen en peligro su salud y hasta su
vida. Entre las explicaciones, tiene que ver con que no siempre
perciben el riesgo como tal. Por una caracterstica evolutiva
propia de este perodo: el egocentrismo, ellos fantasean "historias
personales" en las que no se perciben expuestos a ningn riesgo.
Estas historias anulan en ellos el principio de realidad y los llevan
a actuar como si esta no existiera o no importara. Tienen una
sensacin de invulnerabilidad que los hace sentirse inmunes. Es
un sentimiento que los lleva a sentirse diferentes y mejores que
los dems y, adems, especiales: "a m no me va a pasar".
Es decir que uno de los factores de riesgo de ms peso en este
perodo, es, justamente, la misma conducta de riesgo propia de la
adolescencia.

Por otro lado, parecera que existen ciertos rasgos de

personalidad que caracterizan en buena medida a las personas
que buscan riesgos. Estas personas necesitan estimulacin
permanente y buscan la novedad, la aventura; poseen un elevado
nivel de actividad, energa y dinamismo (se les podra visualizar
como hiperkinticos); tienen dificultad para controlar sus
impulsos; necesitan demostrar que son pensadores
independientes y que pueden resolver sus propios problemas;
rechazan los planes a largo plazo, prefiriendo responder
rpidamente a cada situacin sin previo anlisis y tienden a
comprometerse en ciertas conductas, aunque sepan que es
probable que resulten en consecuencias negativas.

Hay algunos autores que entienden que las conductas de riesgo

cumplen un papel positivo muy importante en el trnsito de la
adolescencia a la etapa adulta, en la medida que pueden ser
funcionales para lograr la autonoma de los padres, permitir
cuestionar normas y valores vigentes, aprender a afrontar
situaciones de ansiedad y frustracin, poder anticipar
experiencias de fracasos, lograr la estructuracin del ser, afirmar
y consolidar el proceso de maduracin.

Segn lo expresado, las conductas de riesgo no seran

totalmente negativas. Lo que sera necesario discriminar es
cundo una conducta de riesgo pone al adolescente en situacin
de riesgo: cuando esa conducta lo lleva a poner en riesgo su
salud o su vida y cuando sus comportamientos afectan la
integridad o ponen en juego la vida de los otros.

Donar un rgano para salvar a un familiar, alistarse como

voluntario para ir a la guerra, morir por salvar a otro, pueden ser
actos de sano herosmo que no ponen al adolescente en
situacin de riesgo. Muchas de las conductas arriesgadas de los
jvenes y las travesuras que a veces dan dolores de cabeza a la
familia, en la medida que no cumplan con las condiciones antes
mencionadas, tampoco lo son. Pero morir por sobredosis, matar a
la novia de 13 pualadas, asesinar a una religiosa de su colegio o
al padre en un rito esotrico (elementos estos que nos
proporciona la crnica periodstica), no tienen la misma lectura.

Qu diferencia ms operativa podramos establecer entonces

entre una conducta de riesgo propia de la adolescencia y estos
hechos aberrantes?

Siguiendo a Casullo la diferencia estara en que estos jvenes de

la crnica policial no estaban:

decidiendo con libertad sobre su vida

ajustando su conducta al principio de realidad

adaptndose activamente, con sus acciones, al contexto

sociocultural

convencidos, a nivel consciente, que lo que hacan era

congruente con su sistema de creencias o valores.
Es decir, que desde lo individual, desde lo subjetivo, seran
respuestas emergentes ligadas a trastornos de personalidad
relacionados con baja autoestima, sentimientos de tristeza,
soledad, aislamiento, impulsividad, etc. que, sumados a esa
conducta de riesgo habitual en la adolescencia, configuran un
patrn de respuesta patolgico.

En el mundo, en especial en pases desarrollados como Estados

Unidos, se aplican programas nacionales de salud con el objetivo
de disminuir las conductas de riesgo y a su vez la muerte en los
adolescentes. El consumo de alcohol, cigarrillos y otras drogas
continan siendo la problemtica de riesgo mayor en pases
como los Estados Unidos de Norteamrica.19

El doctor Donas Burack, desde el ao 1998 se ha encargado del

estudio de las conductas de riesgo en los adolescentes, puso a
disposicin un modelo de abordaje integral de esta
problemtica.20 Este concepto no es novedoso; con el
advenimiento relativamente reciente de la atencin a la salud del
adolescente en forma diferenciada (se conoce que la primera
clnica de atencin especializada la establece el
profesor Gallagher en 1952, en Boston, Estados Unidos), se
comienza a usar el enfoque de riesgo sobre todo en el campo de
la salud reproductiva (riesgo de embarazo, riesgo perinatal,
cncer de cuello uterino), y en salud mental (uso y abuso de
drogas: tabaquismo, alcoholismo, otras drogas).

Las investigaciones en esta rea del conocimiento adquieren

gran relevancia en las ltimas dcadas en estos y otros campos
como el de accidentes (primera causa de muerte en este grupo
de poblacin), violencia, educacin, (desercin, repitencia) y de
salud mental (disturbios afectivos, depresin, suicidio), cuyos
aportes han contribuido a la implementacin de acciones globales
y especficas en los pases tanto en el campo de la salud pblica,
como en la atencin individual y de grupos de adolescentes, sus
familias y sus comunidades. En el mismo perodo aparecen
nuevos conceptos como el de conductas de riesgo, vulnerabilidad
(potencialidad de que se produzca un riesgo o dao), factor de
riesgo (caractersticas detectables en un individuo, familia, grupo
o comunidad que "sealan" una mayor probabilidad de tener o
sufrir un dao) y el de factores protectores (caractersticas
detectables en un individuo, familia, grupo o comunidad que
favorecen el desarrollo humano, el mantener la salud o
recuperarla) y que pueden contrarrestar los posibles efectos de
los factores de riesgo (no necesariamente intervinientes en el
proceso causal del dao), de las conductas de riesgo y, por lo
tanto, reducir la vulnerabilidad general o especfica.

Los resultados de estas investigaciones y elaboraciones

conceptuales comienzan a aplicarse a las acciones de salud
pblica, individuales y grupales en forma anrquica sin que la
conceptualizacin se hubiera profundizado adecuadamente y se
catalogan (diagnostican) individuos, familias o grupos como de
"alto riesgo" o "bajo riesgo", ya sea por apreciacin clnica
(subjetiva) o numrica (ms objetiva cuando responde a
investigacin con adecuado planteo estadstico). Estos
diagnsticos no manejan una definicin clara de "alto o bajo
riesgo de que dao o daos"; adems no se actualizan con cierta
periodicidad (lo cual hace que el diagnstico se cronifique
muchas veces errneamente) y que raras veces buscan la
existencia de factores protectores de esos mismos daos para
poder llegar a establecer el nivel de vulnerabilidad para ese
"momento" del anlisis y que por definicin conceptual no es
vlido para otro "momento", ya que la vulnerabilidad es un estado
en permanente cambio.23

Uno de los problemas que se enfrentan los adolescentes es el

comienzo de las relaciones sexuales en edades tempranas del
desarrollo, cuando los sistemas biolgicos no estn an aptos
para la reproduccin. Se ha encontrado elevada incidencia de
embarazos en la adolescencia producto a esta conducta de
riesgo.20

El desconocimiento sobre temas relacionados con la concepcin

constituye una de las causas fundamentales que conllevan a
riesgos en los adolescentes relacionados con la sexualidad. 21En
Cuba existe conocimiento en adolescentes y jvenes sobre
conductas riesgosas en temas relacionados en la salud sexual y
reproductiva. En municipios de la Habana se ha encontrado que
el conocimiento sobre sexualidad es adecuado, no as lo
relacionado con la prevencin de las infecciones de transmisin
sexual, el embarazo y el aborto.22

El hbito de fumar constituye uno de los factores de riesgo ms

prevalentes, sobre todo en el sexo masculino y los que provienen
de familias de fumadores.23

En Cuba se realizan intervenciones educativas sobre el

conocimiento de las conductas sexuales de riesgo, se nota un
conocimiento generalizado sobre los medios de proteccin y los
riesgos de adquirir una enfermedad de transmisin sexual, no
obstante quedan mellas en el conocimiento de elementos de la
conducta familiar.24

Estudios realizados en diversos municipios sealan que las

conductas sexuales riesgosas se consideran causas de
primiparidad en las mujeres, es la edad un elemento influyente.
La procedencia familiar tambin se seala como un elemento que
influye en la primiparidad precoz, constituye un aspecto de
importancia en las conductas de riesgo.25

No se tienen en cuenta los riesgos sociales al valorar conductas

perjudiciales; pretender caracterizar todos los elementos que se
consideren determinante en la salud del adolescente, sera
engorroso en este estudio.

Los que ms prevalecen segn criterios y estudios son: hbitos

nutricionales, elevado consumo de alcohol, hbito de fumar,
conductas sexuales de riesgo, factores familiares y sociales,
riesgo de embarazo y de infecciones de transmisin sexual. 26-31

Nuestra sociedad demanda de diseos de intervencin educativa

que contribuyan a disminuir los riesgos relacionados con los
grandes problemas de los adolescentes. Se ha adelantado en
temas relacionados con la anticoncepcin, la salud sexual y
reproductiva, los riesgos de enfermedades no transmisibles como
el cncer, por citar un ejemplo, no se ha adentrado en diseos de
intervencin comunitaria en comunidades especiales. 31-36
Queda un campo abierto en la investigacin de las conductas de
riesgo, factores de riesgo y factores protectores de la salud de los
adolescentes en las instituciones cerradas, cabra trazar a partir
de este conocimiento una estrategia de intervencin ajustada a la
expectativa de la salud integral de los adolescentes en Cuba. 21 Al
analizar este fenmeno biolgico, psicolgico y social a nivel
primario de atencin, es obligacin de las nuevas generaciones
de mdicos atender con efectividad y eficiencia a los
adolescentes en estas comunidades, que representan ms del 50
% poblacional y demandan gran tiempo de consultas
dispensarizadas y de urgencias.

En Cuba, y ms especfico en instituciones cerradas se han

realizado estudios parciales y muy limitados que solo valoran la
individualidad de determinados factores conductuales
constituyentes de riesgo en los adolescentes y jvenes. Solo se
valora el nivel de conocimiento y no la magnitud de riesgo y las
posibilidades de intervenir en esto.28-37

En la actualidad existe diversidad de criterios en cuanto al

enfoque del anlisis y caracterizacin de riesgos y
comportamientos de los adolescentes, muchas veces
determinado por las caractersticas socio-poltico-econmicas y
demogrficas de cada regin o pas. No hay un consenso o
poltica universal; los comportamientos y conductas de riesgo son
propios a nivel regional y comunitario. Esta diversidad de criterios
ha hecho difcil el abordaje integral de la salud de los
adolescentes. El pobre entrenamiento y la baja percepcin de
riesgo en las comunidades cerradas han determinado que el
Programa Nacional de Atencin Integral a la Salud de los
Adolescentes del 2000, no se instrumente con la efectividad
requerida. El desconocimiento sobre estos temas constituye una
de las causas fundamentales que conllevan a conductas de
riesgos en los adolescentes, por lo que debe ser estudiado e
implementarse polticas y programas de prevencin para
disminuir estos comportamientos y sus consecuencias.

ANTECEDENTES NACIONALES

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, es una

forma especfica de conducta de la cual se conoce su
relacin con una susceptibilidad incrementada para una
enfermedad especfica o para un estado de salud deficiente
(OMS 1988: 29). En otras palabras, se trata de una
definicin principalmente basada en un enfoque biomdico.
En contraste, los enfoques planteados desde la psicologa
social comprenden aspectos ms amplios de los factores
determinantes y de las consecuencias (Jessor 1991). Al
asumir esta concepcin, la condicin de riesgo se liga no
solo a morbilidad y mortalidad sino tambin a
consecuencias psicolgicas y sociales negativas para el
individuo; por ejemplo, el incremento del consumo de
alcohol podra crear sentimientos de culpa y causar un
menor rendimiento escolar. Este enfoque supone adems
complejizar el anlisis, pues muchos adolescentes
incurren en conductas de riesgo y obtienen
consecuencias positivas al menos a corto plazo, como
lograr la aceptacin de sus pares, conociendo o no sus
potenciales consecuencias negativas a mediano o largo
plazo.
ENFOQUES

Existen distintos enfoques que describen los mecanismos

debidos a los cuales los adolescentes se pueden iniciar en
conductas de riesgo y continuar asumindolas. La
economa y la psicologa proponen tres perspectivas
tericas distintas:
El enfoque de la economa clsica; el enfoque de la
psicologa del desarrollo; y el enfoque de la economa
del comportamiento. Para cada enfoque se intentar
centrar la discusin en qu caractersticas concretas
pueden diferenciar a los adolescentes de los adultos en el
proceso de toma de decisiones a favor de incidir en alguna
conducta de riesgo. Por otro lado, no se distinguir entre
las distintas conductas de riesgo posibles entre
adolescentes, sino que la discusin se centrar en los
incentivos para adoptar alguna de estas.

1.La Economa clsica

El enfoque econmico tradicional modela las decisiones a

favor de incidir en actividades de riesgo optimizando la
utilidad, que depende de los beneficios obtenidos por
realizar una actividad de riesgo condicional en los costos,
generalmente vinculados al estado de salud, a lo largo del
ciclo de vida de los individuos. Bsicamente, si los
beneficios de incidir en una actividad de riesgo exceden
los costos asociados a dicha actividad, entonces el
individuo opta por realizarla. En un contexto de
incertidumbre de los costos y/o beneficios asociados, la
decisin se tomar a partir de la comparacin de las
utilidades esperadas.
El modelo ms conocido acorde con este enfoque es
quizs el de adiccin racional desarrollado por Becker
(1988). De acuerdo con este modelo de incidencia en
actividades riesgosas (fumar tabaco, por ejemplo), los
individuos sopesan los beneficios obtenidos por dicha
actividad con respecto a sus costos, que pueden dividirse
a su vez en monetarios (por ejemplo, precio de los
cigarrillos) y costos en trminos de incrementar la
adiccin asociada a dicha actividad (por ejemplo, cncer al
pulmn). Esto implica que los individuos son racionales y
tienen cierto conocimiento de los costos futuros (mediano y
largo plazo) asociados a incidir en este tipo de actividades;
no obstante, incurrirn en ellas de cualquier forma si
estiman que esos costos son menores que el beneficio
obtenido.
En este contexto, no hay diferencia entre el
comportamiento de adolescentes y adultos; sin embargo,
existen diferencias en cuanto a los incentivos para incurrir
en actividades de riesgo. Los adolescentes pueden
responder diferente, por ejemplo, en el escenario de un
cambio de precios de dichas actividades (debido a que
disponen de menos dinero); o por tener un menor nivel de
adiccin (por ejemplo, debido a su edad pueden ser menos
propensos a incidir en enfermedades cardiovasculares).

2.Psicologa del desarrollo

En comparacin con la economa clsica, la psicologa del

desarrollo presenta un enfoque que aade una variedad
ms amplia de factores que podran impactar en las
decisiones de los adolescentes para involucrarse en
actividades riesgosas. Esta perspectiva se resume en un
artculo de Fischoff (1992) que describe la toma de
riesgo: optar por realizar cualquier accin que tenga, por
lo menos, un resultado no certero. La decisin de realizar
estas actividades se determina con base en el desarrollo
cognitivo (qu piensan las personas acerca del mundo),
el desarrollo afectivo (qu sienten las personas acerca
del mundo) y el desarrollo social (el rol que otras
personas juegan en la determinacin de las elecciones de
los individuos).
El desarrollo cognitivo tiene tres componentes: (i) la
capacidad de pensar acerca de los problemas, (ii) el
conocimiento de alternativas y (iii) la capacidad de analizar
las alternativas. El desarrollo afectivo se separa en
afecto intenso los estados ms profundos de la excitacin
(miedo, ira, pasin), que pueden llevar al individuo a la
accin o inaccin y afecto dbil que son las
representaciones desapasionadas, a menudo
denominadas valores. Por ltimo, el desarrollo social
consiste en incorporar al proceso de elaboracin de las
decisiones las actitudes de la sociedad frente a esas
actividades.
En la psicologa del desarrollo existe una variedad extensa
de factores estudiados que permiten establecer diferencias
de capacidades e incluso similitudes entre adolescentes y
adultos ante situaciones determinadas que implican asumir
riesgo. Beyth-Marom et al. (1993), por ejemplo, no
encuentran diferencias significativas entre las
percepciones de las consecuencias de adolescentes y de
adultos preguntados por una serie de conductas como
ingerir bebidas alcohlicas, fumar tabaco, usar drogas,
etctera. Similarmente, Jacobs-Quadrel, Fischoff y Davis
(1993) encuentran que, a pesar de que los adolescentes
se consideran, de alguna manera, menos vulnerables que
los adultos ante las consecuencias de actividades
riesgosas, las diferencias al incurrir en actividades de
riesgo no son significativas.
Otro tipo de evidencia sugiere diferencias ms
notables en el modo en que toman decisiones los
adolescentes y los adultos. Un estudio elaborado por
Halpern-Felsher y Cauffman (2000) encuentra que los
adultos evalan ms las consecuencias de largo plazo, los
riesgos asumidos y las alternativas presentadas como
solucin a conductas de riesgo como la ciruga esttica,
as como las decisiones referidas a participar en
experimentos de estudio mdico.
Una diferencia importante entre adolescentes y adultos
parece ser el rol de las reacciones sociales. Beyth-Marom
et al. (1993), por ejemplo, encuentran que las
consecuencias de incidir en actividades de riesgo que
involucran reacciones sociales (como el uso de drogas)
tienen mayor ponderacin en el proceso de elaboracin de
decisiones de los adolescentes, si se compara con los
adultos. Algunos estudios de susceptibilidad referidos a la
influencia de las amistades (Steinberg y Cauffman 1996)
encuentran una figura de U invertida en relacin con la
edad de los individuos, con el punto mximo alcanzado a
la edad de 14 aos.
Estudios de variacin del humor encuentran tambin
diferencias significativas entre adolescentes y adultos. Uno
interesante es el de Larson, Cskiszentmihalyi y Graef
(1980), quienes elaboran un experimento que consiste en
dar punteros lser a adolescentes y adultos y evaluar,
mediante medidores sensoriales, el humor y la intensidad
del humor de los individuos a lo largo del da. Los
resultados indican que los adolescentes tienen variaciones
ms rpidas y extremas (tanto positivas como negativas)
en comparacin con los adultos. Ms an, existe evidencia
que sugiere que los adolescentes tienen menos control de
sus impulsos.
Algunas comparaciones muestran una mayor desinhibicin
y bsqueda de nuevas emociones durante la adolescencia
(Steinberg y Cauffman 1996).
Finalmente, un buen nmero de artculos sugieren que la
responsabilidad en la toma de decisiones se incrementa
con la edad. Lewis (1981) encuentra en los adolescentes
mayores (noveno a dcimo segundo grados de
secundaria) una ms alta probabilidad de reconocer los
riesgos y las consecuencias de sus decisiones, en
comparacin con los adolescentes de menor edad
(sptimo y octavo grados). Greene (1986) y Nurmi (1991)
encuentran ganancias en trminos de orientacin con
respecto al futuro al comparar a nios con adolescentes y
a adolescentes con adultos, en Estados Unidos y Finlandia
respectivamente.
3.
4.
5. entre adolescentes y adultos ante situaciones
determinadas que implican asumir riesgo. Beyth-Marom et
al. (1993)4, por ejemplo, no encuentran diferencias
significativas entre las percepciones de las consecuencias
de adolescentes y de adultos preguntados por una serie de
conductas como ingerir bebidas alcohlicas, fumar tabaco,
usar drogas, etctera. Similarmente, Jacobs-Quadrel,
Fischoff y Davis (1993) encuentran que, a pesar de que los
adolescentes se consideran, de alguna manera, menos
vulnerables que los adultos ante las consecuencias de
actividades riesgosas, las diferencias al incurrir en
actividades de riesgo no son significativas.
6. Otro tipo de evidencia sugiere diferencias ms
notables en el modo en que toman decisiones los
adolescentes y los adultos. Un estudio elaborado por
Halpern-Felsher y Cauffman (2000) encuentra que los
adultos evalan ms las consecuencias de largo plazo, los
riesgos asumidos y las alternativas presentadas como
solucin a conductas de riesgo como la ciruga esttica,
as como las decisiones referidas a participar en
experimentos de estudio mdico.
7. Una diferencia importante entre adolescentes y
adultos parece ser el rol de las reacciones sociales. Beyth-
Marom et al. (1993), por ejemplo, encuentran que las
consecuencias de incidir en actividades de riesgo que
involucran reacciones sociales (como el uso de drogas)
tienen mayor ponderacin en el proceso de elaboracin de
decisiones de los adolescentes, si se compara con los
adultos. Algunos estudios de susceptibilidad referidos a la
influencia de las amistades (Steinberg y Cauffman 1996)
encuentran una figura de U invertida en relacin con la
edad de los individuos, con el punto mximo alcanzado a
la edad de 14 aos.
8. Estudios de variacin del humor encuentran
tambin diferencias significativas entre adolescentes y
adultos. Uno interesante es el de Larson, Cskiszentmihalyi
y Graef (1980), quienes elaboran un experimento que
consiste en dar punteros lser a adolescentes y adultos y
evaluar, mediante medidores sensoriales, el humor y la
intensidad del humor de los individuos a lo largo del da.
Los resultados indican que los adolescentes tienen
variaciones ms rpidas y extremas (tanto positivas como
negativas) en comparacin con los adultos. Ms an,
existe evidencia que sugiere que los adolescentes tienen
menos control de sus impulsos.
9. Economa delComportamiento
10. La economa del comportamiento se ha visto
complementada con la variedad de dimensiones tratadas
por la psicologa del desarrollo acerca de las decisiones
que toman los adolescentes. Algunas, como las
variaciones de las preferencias temporales segn la edad
o la presin grupal, se han incorporado a modelos
econmicos (Becker y Mulligan 1997). Otros modelos
sugieren mecanismos alternativos al modelo estndar de
Becker (1988).
11. ODonogue y Rabin (2000) incorporan tres
 dimensiones al modelo tradicional de conductas de riesgo:
las preferencias intertemporales, los beneficios futuros y el
nmero de ocasiones en las que el individuo se encuentra
expuesto a adoptar conductas de riesgo.
12. En primer lugar, los autores consideran que los
adolescentes pueden tener miopa excesiva, en
comparacin con los adultos, en el sentido de que
subestiman las consecuencias de sus actos. Dicho de otro
modo, los adolescentes tienen una alta valoracin del
beneficio presente de sus actos y tienden a depreciar
altamente los costos futuros asociados a dicha actividad.
Una explicacin alternativa es que los adolescentes son
ms impacientes que los adultos debido a que sus
utilidades instantneas percibidas suelen ser mayores de
lo que realmente son.
13. A modo de ejemplo, supongamos que una mujer
adolescente elige entre tener relaciones sexuales sin uso
de anticonceptivos y la abstinencia. Si el beneficio
representado por el placer que genera el acto sexual es
mayor para ella que la p posibilidad de quedar embarazada
o adquirir alguna enfermedad de transmisin sexual,
entonces adoptar dicha conducta de todas maneras. El
problema en este escenario es bsicamente el conflicto
entre los beneficios de muy corto plazo (acto inmediato) y
los costos de largo plazo. Supongamos ahora que la
adolescente queda embarazada como consecuencia del
acto sexual sin proteccin y nueve meses ms tarde tiene
un hijo. Debido a que la informacin sobre la consecuencia
de su acto se ha actualizado, puede surgir un conflicto
personal entre la adolescente de la etapa anterior al acto
sexual (presente) y la misma adolescente en la etapa de
concrecin de las consecuencias (un ao ms tarde). En
otras palabras, la actualizacin de la informacin asociada a
cada acto puede ocasionar que aquello que una persona
decide hacer en el presente puede no ser lo mismo que
hara cuando tenga la oportunidad de decidir en aos
posteriores de su vida, lo cual implica que la persona
descont de manera poco rigurosa los costos futuros de su
acto. Este conflicto interpersonal entre el corto y el largo
plazo es lo que los economistas denominan inconsistencia
intertemporal.
14. En segundo lugar, los autores discuten que los
adolescentes pueden mostrar un sesgo por proyeccin a
futuro, relacionado con un error de prediccin en las
utilidades futuras. En otras palabras, las personas pueden
equivocarse en cmo se sentirn con respecto a las
consecuencias de sus decisiones actuales. Por ejemplo,
pensar en tomar unas vacaciones en la sierra del pas
puede sonar motivador hoy, lo cual implica que las
personas tienen cierta idea de cmo se sentirn en el
tiempo de sus vacaciones. Sin embargo, en esta imagen
en prospectiva, las personas tienden a subestimar los
efectos de los cambios de su estado de nimo; por
consiguiente, proyectan falsamente las preferencias
futuras al creer que sern similares a las actuales. En el
ejemplo de las vacaciones, si la persona se resfra unos
das antes de tomarlas y coinciden con un clima fro en el
lugar de destino, es bastante seguro que la utilidad
 reportada por las vacaciones sea mucho menor que la
utilidad proyectada en periodos anteriores. Este tipo de
cambios en las preferencias futuras se puede deber
tambin a cambios generados por las preferencias
asociadas con la edad. Esto implica que aquello que para
un adolescente puede ser beneficioso en el corto plazo,
puede no serlo para l mismo en un futuro ms distante.
15. Por ltimo, es necesario reconocer tambin que las
decisiones se toman en un contexto de incertidumbre y en
ms de una ocasin. Esto implica que las personas no
aprenden de las consecuencias de sus actos sino hasta que
estas se concretan. Muchas actividades de riesgo se
identifican con este tipo de situaciones. Por ejemplo, a
pesar de que una persona joven cuenta con la informacin
de que el consumo de tabaco puede generar cncer al
pulmn, esta persona se enfrentar repetidamente a la
decisin de fumar un cigarrillo ms sin saber exactamente
cunto dao ha causado ya a su salud (y por consiguiente,
sin saber cul es la probabilidad de que las consecuencias
adversas de sus actos se concreten en la siguiente
oportunidad).
16. ODonogue y Rabin (2000) llegan a la
conclusin de que un aumento del riesgo percibido por los
adolescentes puede generar dos reacciones muy distintas.
En primer lugar, el resultado lgico sera que, ante un
aumento del riesgo asociado a la prontitud de las malas
consecuencias de la actividad realizada, una persona
debera de abstenerse de realizarla. Sin embargo, la
segunda conclusin es bastante distinta a esta: debido a
 que existen personas que ya asumieron los costos
asociados a realizar alguna actividad de riesgo, un
aumento del riesgo percibido asociado a dicha actividad
podra hacer que la persona incremente el nmero de
veces que la realiza. La causa de este incremento del
riesgo asumido es que las personas que ya han consumido
han considerado la totalidad de las consecuencias
adversas que puede tener una actividad: si un adolescente
percibe que una vez que haya consumido drogas ilegales
se volver adicto a las drogas con toda certeza, entonces
estar dispuesto a consumir cualquier tipo de drogas ms
fuertes o que generen una mayor adiccin porque el costo
marginal ser cada vez menor. De manera ms general,
para cualquier actividad en la que una persona se ha
enganchado sin importar sus consecuencias, un
incremento del riesgo percibido puede, potencialmente,
aumentar la tolerancia de seguir incurriendo en dicha
actividad.
17.
18. Conductas de riesgo entre adolescentes peruanos
19.
20. No existe una definicin internacional que permita
discriminar en qu nivel una conducta se vuelve riesgosa
para el individuo, ms all de la definicin general de la
OMS antes mencionada. Con respecto a las drogas legales
(tabaco y alcohol), la literatura considera su consumo como
una conducta de riesgo en adolescentes debido a su
prohibicin para menores de edad (Gruber 2000). Sin
embargo, en el Per no existe una ley que prohba
explcitamente el consumo de tabaco y alcohol a menores
de edad; la venta s est prohibida (Ley 29517 y Ley 28681
respectivamente).
 21. En el caso de las drogas ilegales (marihuana,
cocana, pasta bsica de cocana, inhalantes, xtasis,
etctera), la ley no distingue explcitamente entre consumo
y tenencia. Lo que las hace ilegales es su produccin,
tenencia y comercializacin, e incluso la incitacin o
persuasin a su consumo; no obstante, no existe una ley
explcita que regule el uso de las drogas ilegales. El
artculo 299 del Cdigo Penal Civil del Per (CPC, en
adelante) plantea que El que posee droga en dosis
personal para su propio e inmediato consumo est exento
de pena. Para determinar la dosis personal, el Juez tendr
en cuenta la correlacin peso-dosis, la pureza y la
aprehensin de la droga. Esto implica que el consumo en
pequeas dosis no se encuentra penado por la ley, se trate
de adolescentes o de adultos. En cualquier caso, la
literatura universal trata el consumo de drogas ilegales
como conducta de riesgo en los adolescentes debido a su
mayor propensin a la adiccin, y a causa de las
consecuencias que el abuso de algunas drogas puede
tener para la salud de las personas.
22. Existen pocos estudios acerca de las conductas
de riesgo entre los adolescentes peruanos. Los que hemos
encontrado son estudios epidemiolgicos sobre la
prevalencia del consumo de tabaco, alcohol, drogas
ilegales y drogas mdicas entre adolescentes que cursan
la secundaria. El cuadro 1 muestra la prevalencia del
consumo de drogas entre adolescentes del mbito urbano
peruano5. Considerando el consumo de drogas legales, es
posible observar que del ao 2005 al 2009 no existe gran
diferencia en la prevalencia del consumo de alcohol. El
consumo de cigarrillos, en cambio, mostr una
disminucin: hacia el ao 2005, 39,9% reportaban ser
consumidores de tabaco, mientras que en el 2009 esta
cifra descendi a 37%. Tanto para el tabaco como para el
consumo de alcohol, la edad promedio de inicio es 13
aos. Las estadsticas muestran que la prevalencia del
consumo de drogas legales entre adolescentes es mayor
entre los hombres (32,7%), en comparacin con las
mujeres (25,2%). Al mismo tiempo, se observa que el
consumo de tabaco o alcohol es mayor entre adolescentes
que asisten a instituciones educativas privadas (38,2%), en
comparacin con los que asisten a escuelas pblicas
(25,6%); asimismo, tiene mayor prevalencia entre
estudiantes de secundaria considerados no pobres: 32,4%
frente a 26,8% y 20,8% entre pobres y pobres extremos
respectivamente.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35. Cuadro 1
36. Per urbano: prevalencia del consumo de drogas

37.
38. Tipo de drogas Prevalencia (%)
Edad promedio
39. 40. 41. 42. d
43. Drogas legales 45. 47. 49.
44.
51. Tabaco
Alcohol 46.
52. 48.
53. 50.
54. 1
1
55. Drogas ilegales 57. 59. 61.
56.
63. Marihuana
Cocana 58.
64. 60.
65. 62.
66. 1
1
67. Pasta bsica 68. 69. 70. 1
71. Inhalantes 72. 73. 74. 1
75. xtasis 76. 77. 78. 1
79. Drogas mdicas 81. 83. 85.
80.
87. Estimulantes
Tranquilizante 82.
88. 84.
89. 86.
90. 1
1
91. a/ Nmero de estudiantes que consumieron algn tipo
de drogas durante el ltimo ao y reportaron haberla
consumido antes por lo menos una vez en su vida.
92. b/ Tomado del ltimo estudio (2009).

93. Fuente: I Estudio Nacional sobre Prevencin y

Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2005-
DEVIDA-MINEDU; III Estudio Nacional de Prevencin y
Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria 2009-
DEVIDA.
94. Respecto al consumo de drogas ilegales y
drogas mdicas, la prevalencia es menor en comparacin
con las drogas legales; no obstante, muestra una
tendencia creciente. Entre las drogas ilegales, los
adolescentes tienen preferencias por el consumo de
marihuana (3,9%), seguido por el consumo de inhalantes
(3,7%). Para el caso de inhalantes, los adolescentes
reportan iniciarse en el consumo aproximadamente a los
12 aos. Esta mayor prevalencia se puede explicar por el
menor precio y la mayor accesibilidad, en comparacin con
las dems drogas ilegales. Finalmente, llama la atencin el
crecimiento del consumo de drogas mdicas: en el ao
2005 el consumo de estimulantes era de 0,6%, mientras
que en
95.
96.
97. el 2009 esta cifra aument a 6,3%. Similarmente, el
consumo de tranquilizantes pas de 2,3% en el 2006 a
7,1% en el 2009.
98. Si bien no hemos encontrado estudios sobre
determinantes de las anteriores conductas de riesgo en el
Per, la literatura internacional les encuentra relacin con
variables como estructura del hogar, nivel socioeconmico
y raza o etnicidad del individuo. Con respecto a la
estructura del hogar, Green et al. (1990) y Stroup-Benham
et al. (1990) no encuentran asociacin del consumo de
alcohol y tabaco en adolescentes de Inglaterra que viven
en hogares con un solo padre y adolescentes mexicanos
con padres separados, respectivamente. Sin embargo,
Blum et al. (2000) utilizan datos de tipo longitudinal y
hallan una relacin positiva entre la ausencia de alguno de
los padres y el consumo de tabaco y alcohol en
estudiantes de sptimo a dcimo segundo grados de
secundaria en Estados Unidos. Evidencia reciente que
sustenta la asociacin entre los antecedentes familiares y
las conductas de riesgo entre adolescentes se puede
encontrar en Keng y Huffman (2007), Kooreman (2007),
Castronova (2004) y Antecol y Bedard (2007).
99. Para el caso del nivel socioeconmico, la
discusin se centra en los mecanismos por los cuales la
menor riqueza de la familia se puede vincular con la
incidencia en conductas de riesgo de los hijos. Por un lado,
las familias de menor nivel socioeconmico residen en
zonas donde la violencia y el consumo de drogas entre
adolescentes pueden ser frecuentes (Cardoso y Verner
2007); por consiguiente, el canal de transmisin se puede
asociar con efectos de pares o de la vecindad de los
adolescentes. Por otro lado, algunos investigadores
sugieren que los padres de familias de niveles
socioeconmicos ms bajos tienen una mayor propensin
a incidir en conductas de riesgo (tabaquismo y
alcoholismo, principalmente), y por ello las conductas de
riesgo observadas en los adolescentes seran una
imitacin de las adoptadas por sus padres (Green et al.
1990).
100. Finalmente, algunos estudios documentan que
la raza o etnicidad
101. del individuo es un factor bastante ligado a las
conductas de riesgo entre adolescentes. Al respecto,
existen diferencias en cuanto a las conductas de riesgo de
acuerdo con el grupo tnico. Por ejemplo, algunos autores
encuentran que en Estados Unidos el consumo de
alcohol y tabaco tiene una mayor prevalencia entre
adolescentes blancos, en comparacin con hispnicos y
afrodescendientes (Hanson 1997 y Blum et al. 2000).
Como contraparte, el consumo de drogas
102.
103.
104. y otro tipo de conductas de riesgo, como el pandillaje
y la tenencia de armas, tienen una mayor prevalencia entre
afrodescendientes (Blum et al. 2000). Algunos
investigadores han encontrado que, siempre entre
adolescentes, el vnculo con redes sociales y la
pertenencia a grupos religiosos disminuyen la probabilidad
de incidir en conductas de riesgo (Sinha, Cnaan y Gelles
2007, y Cardoso y Verner 2007).
105. Otra conducta de riesgo de los adolescentes
usualmente discutida en la literatura tiene que ver con las
relaciones sexuales. Las relaciones sexuales entre
adolescentes se consideran conductas de riesgo debido a
la posibilidad de embarazo entre las mujeres y tambin
debido a la posibilidad de contagio de enfermedades de
transmisin sexual (ETS) y VIH/SIDA. La ley peruana hace
distinciones con respecto al acto sexual cuando se refiere a
los adolescentes. Segn el CPC, en los artculos sobre
delitos por violacin sexual (artculos 170 a 178), cualquier
acto sexual con un menor de edad es una violacin sexual;
por consiguiente, el individuo que incida en el delito (se
asume su mayora de edad) ser reprimido, segn la
escala de edad del nio, con la privacin perpetua de su
libertad (si es menor de 10 aos) o hasta 25 a 30 aos de
prisin (si tiene entre 14 y 18 aos). Asimismo, se
considera seduccin (artculo 175 del CPC) si el
individuo, mediante engaos, tiene acceso carnal al
cuerpo del menor; en este caso se le privar de su libertad
entre 3 y 5 aos. Los problemas asociados a esta ley son
dos: (i) no considera la posibilidad de relaciones sexuales
entre menores de edad; y (ii) no considera la posibilidad de
consentimiento de alguno de los menores de edad, a
excepcin de aquellos que se encuentran en unin
conyugal autorizada previamente por los padres.
106. El cuadro 2 muestra la edad promedio de
iniciacin en relaciones sexuales y el uso de mtodos
contraceptivos entre mujeres de 15 a 19 aos, desde el
2000 hasta el 2010, de acuerdo con una encuesta nacional
(ENDES)6. Durante la ltima dcada alrededor de 73% de
mujeres de este rango de edad reportaron no haber tenido
relaciones sexuales, mientras que cerca de 5% de las que
tuvieron relaciones sexuales dijeron haberlas realizado
antes de los 15 aos de edad.
107. Cuadro 2
108. Per: relaciones sexuales y uso de
anticonceptivos, mujeres de 15 a 19 aos

109.
110. Prevalencia (%)
111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119.
120. Edad a la 121.2122.2123.2124.2125. 2126.2127.2128.
20
129. Nunca ha tenido 130. 131. 132. 133. 134. 135.136. 137.
138. Menos de 15 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146.
147. Entre 15 y 19 148. 149. 150. 151. 152. 153.154. 155.
156. Mtodos 157. 159. 161. 163. 165. 167. 169. 171.
anticonceptivos
173. Mtodos 158. 175.
174. 160. 176.
162. 177.
164. 178.
166. 168.
179.170. 181.
180. 172.
182. Ninguno c 85,8
81,67 80,49 80,17 79,34 77,36 76,0
77,5
183. a/ Incluye condn, inyeccin, pldora y
dispositivo intrauterino (DIU). b/ Abstinencia
peridica y retiro.

184. c/ Incluye a las mujeres que nunca han tenido relaciones

sexuales.

185. Elaboracin propia basada en la Encuesta Demogrfica y

de Salud Familiar (ENDES) 2000, 2004-2008, 2009 y 2010.

186.
187. Por otro lado, es posible observar que el uso de
mtodos anticonceptivos modernos (condn, inyecciones,
pldoras y dispositivos intrauterinos) ha ido en aumento
durante la ltima dcada. En el ao 2000, 10% de mujeres
de 15 a 19 aos que reportaron haber tenido relaciones
sexuales utilizaban estos mtodos; en el 2010, alrededor
de 18%.
188. No obstante, el contagio de ETS y VIH/SIDA
nicamente se puede prevenir usando mtodos
anticonceptivos de barrera: el condn masculino y el
condn femenino. El cuadro 3 muestra el porcentaje de
mujeres de 15 a 19 aos que reportan tener conocimiento
acerca de las ETS y el VIH/SIDA. Hacia el ao 2000, 88%
y 87,6% de ellas reportaban haber escuchado alguna vez
acerca de este tema; en el 2010, casi la totalidad. A pesar
de ello, es mnimo el uso del condn reportado por
mujeres que han tenido relaciones sexuales y poseen
informacin acerca de este tipo de enfermedades: en el
ao 2000, solamente 0,6%; para el 2004, casi 2%; y casi
4% en el 2010. A pesar de la tendencia positiva, el uso del
condn entre adolescentes que ya se iniciaron en la
prctica sexual es bastante bajo; esto sugiere que los
adolescentes prefieren cuidarse de embarazos no
deseados, al mismo tiempo que descuidan la posibilidad
de contagio de alguna enfermedad
 189.
190.
191. de transmisin sexual. De ser este el caso, es posible
inferir que los adolescentes no consideran la totalidad de
los riesgos en los que pueden incurrir al asumir alguna
conducta de riesgo.
192.
193. Cuadro 3
194. Per: conocimiento de ETS y SIDA, mujeres de
15 a 19 aos

195.
196. Prevalencia
(%)

197. Conocimiento de 198.199. 200.201. 202. 203. 204.205.

206.
ETS yAlguna
SIDA vez ha 207.208.
2 2 209.210.
2 2 211.
2 212.
2 213.214.
2 2
215. Alguna vez ha 216.217. 218.219. 220. 221. 222.223.
224. Fuente:
escuchado de Encuesta
SIDA Demogrfica
8 9 8 y 9de Salud
9 9Familiar
9 9
(ENDES) 2000, 2004-2008, 2009 y 2010.

225. Existe una definicin alternativa respecto al

riesgo sexual, de uso internacional. La Organizacin de las
Naciones Unidas considera dos definiciones para sexo de
alto riesgo7: en primer lugar, sostiene que las personas
que en los ltimos doce meses tuvieron sexo con ms de
una persona incidieron en conductas sexuales de alto
riesgo; en segundo lugar, el riesgo en el acto sexual es
an mayor si, habiendo practicado sexo con ms de una
persona en el ao de referencia, el individuo reporta que
no utiliz condn. Siguiendo estas dos definiciones, el
cuadro 4 muestra la incidencia en conductas sexuales de
alto riesgo en mujeres de 15 a 19 aos de edad en el Per
que reportan haber tenido sexo al menos una vez en su
vida.
226. De manera general, entre estas mujeres la
prevalencia de sexo de alto riesgo presenta una tendencia
creciente en el tiempo: en el 2000, 9,4% de las que
reportaron haber tenido sexo alguna vez en su vida
respondieron que haba sido con ms de una pareja
durante los ltimos doce meses; y de ellas, nicamente
8% reportaron haber usado condn en su ltima relacin
sexual. Para el ao 2010, la prevalencia de sexo de alto
riesgo en mujeres en este rango de edad aument a
12,6%, y el uso del condn masculino aument a casi
19,2%.
227.
228. Cuadro 4
229. Per: sexo de alto riesgo, mujeres de
15 a 19 aos

230.

231. Prevalencia (%)a

232.
233. Sexo de alto 234.235. 236. 237. 238. 239. 240. 241.
242. Ms de una 243.244.
2 2 245.
2 246.
2 247.248.
2 2 249.
2 250.
2
riesgo b
251. Dos parejas 252.253. 254. 255. 256.257. 258. 259.
260. Tres parejas 261.262. 263. 264. 265.266. 267. 268.
269. Cuatro parejas 270.271. 272. 273. 274.275. 276. 277.
278. Cinco a ms 279.280. 281. 282. 283. 284. 285. 286.
287. Uso de condn 288.289. 290. 291. 292. 293. 294. 295.
296. tenido ms de 297.298. 299. 300. 301.302. 303. 304.
305. a/ Porcentaje del total de mujeres que han tenido
relaciones sexuales alguna vez en su vida.

306. b/ Las prcticas sexuales de alto riesgo se definen a

partir del nmero de parejas que tuvo la mujer durante los
ltimos doce meses (Joint United Nations Program for
HIV/AIDS-UNAIDS).

307. Elaboracin propia basada en la Encuesta Demogrfica y

de Salud Familiar (ENDES) 2000, 2004- 2008, 2009 y 2010.

308.

309. Para el caso de conducta sexual entre

adolescentes, una de las investigaciones ms influyentes
en el Per es la de Chirinos et al. (1999). En este estudio
se aplic una encuesta annima y de autorreporte a 935
mujeres de 12 a 19 aos, como parte de un modelo de
intervencin sobre educacin sexual en colegios de
enseanza secundaria de Lima. Entre sus principales
hallazgos resaltan que la mayor actividad sexual entre
mujeres adolescentes se vincula a la repitencia escolar, la
ausencia de alguno de los padres en el hogar y el bajo
nivel socioeconmico de las encuestadas. La literatura
internacional encuentra diversos factores asociados a las
conductas sexuales de riesgo entre adolescentes. Por
ejemplo, Cardoso y Verner (2007) encuentran una relacin
negativa entre la exposicin de los adolescentes a los
medios de comunicacin y la probabilidad de embarazo
adolescente en Brasil. El argumento utilizado por los
autores se basa en el xito de la difusin de las campaas
de salubridad y planificacin familiar. En un estudio
longitudinal, Antecol y Bedard (2007) encuentran que la
estabilidad conyugal de los padres se relaciona
negativamente con la promiscuidad sexual entre
adolescentes. Igualmente, el vnculo religioso parece tener
un efecto negativo en la incidencia de conductas sexuales
de riesgo entre adolescentes (Sinha, Cnaan y Gelles
2007).
310. La siguiente seccin muestra asociaciones entre
conductas de riesgo y caractersticas sociodemogrficas,
cognitivas y de relacin con los padres y amigos ms
cercanos para el caso del Per.
311.
312. Los datos utilizados en el presente documento
provienen del estudio Nios del Milenio, conocido
internacionalmente como Young Lives. Nios del Milenio es
un estudio internacional de largo plazo que analiza la
naturaleza cambiante de la pobreza infantil mediante el
seguimiento de doce mil nios y nias en cuatro pases en
vas de desarrollo Etiopa, India (Andra Pradesh), Per y
Vietnam durante quince aos.
313. Para el caso del Per, el estudio Nios del
Milenio sigue a dos grupos o cohortes: alrededor de dos
mil nios que nacieron entre los aos 2001 y 2002 (cohorte
menor) y 714 nios y nias que lo hicieron entre los aos
1994 y 1995 (cohorte mayor) en veinte localidades del
pas. En estricto, la muestra no es representativa de la
poblacin peruana, pero s refleja variabilidad en aspectos
claves para el anlisis, como pobreza, zona de residencia
y lengua materna de los nios.
314. Para efectos de este estudio sobre conductas de
riesgo entre adolescentes se utilizan exclusivamente los
datos de la cohorte mayor, cuyos conformantes fueron
entrevistados por primera vez en el ao 2002 (primera
ronda), cuando tenan alrededor de 8 aos; por segunda
vez en el 2006 cuando tenan 12 aos (segunda ronda); y
por tercera vez en el 2009 (tercera ronda) cuando tenan 15
aos.
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