Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua-Len

Facultad de Ciencias Mdicas

CURSO DE VERANO, MDULO CARDIOVASCULAR I
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GUA DE SEMINARIO

HEMOSTASIA Y COAGULACIN SANGUNEA:

Contenido:
Acontecimientos en la hemostasia.
- Espasmo vascular/Constriccin vascular
- Tapn de plaquetas
- Cogulo sanguneo
- Proliferacin del tejido fibroso.
Constriccin vascular
- Reflejos nerviosos
- Espasmo miognico
- Factores humorales locales de los tejidos traumatizados.
Formacin del tapn plaquetario
- Plaquetas.
o Caractersticas fsicas y qumicas.
o Factores activos en el citoplasma plaquetario.
o Membrana celular de las plaquetas.
- Mecanismo del tapn plaquetario.
- Importancia del tapn plaquetario para cerrar los agujeros vasculares.
Coagulacin sangunea en el vaso roto.
- Fenmenos fsicos y fenmenos qumicos del proceso de coagulacin.
Organizacin fibrosa o disolucin del cogulo sanguneo.
Mecanismo de coagulacin de la sangre
- Factores de coagulacin (del Factor I al Factor XIII y factores adicionales)
- Teora bsica
- Mecanismo general
- Conversin de la protrombina en trombina.
- Conversin del fibringeno en fibrina: formacin del cogulo.
o Fibringeno.
o Accin de la trombina sobre el fibringeno para formar la fibrina.
o Membrana celular de las plaquetas.
o El cogulo sanguneo.
o Retraccin del coagulo: suero.
- Circulo vicioso de la formacin del cogulo.

- Iniciacin de la coagulacin: formacin del activador de la protrombina.

o Mecanismo extrnseco para iniciar la coagulacin (los tres pasos del
mecanismo extrnseco).
o Mecanismo intrnseco para iniciar la coagulacin (los cinco pasos del
mecanismo intrnseco).
o Papel de los iones calcio en las vas extrnseca e intrnseca.
o Interaccin entre las vas extrnseca e intrnseca.
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CURSO DE VERANO, MDULO CARDIOVASCULAR I
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Continuacin del contenido:

Prevencin de la coagulacin de la sangre.

- Factores de la superficie endotelial.
- Accin antitrombina de la fibrina y de la antitrombina III.
- Heparina
- Alfa2-Macroglobulina.
Lisis de los cogulos sanguneos:
- Activacin del plasmingeno para formar plasmina y despus lisis de los
cogulos.
o Activador del plasmingeno tisular (t-PA).
o Interaccin entre las vas extrnseca e intrnseca.
- Alfa2-Antiplasmina (un inhibidor de la plasmina).
- Significado del sistema de la plasmina.
Situaciones que provocan un sangrado excesivo en los seres humanos:
- Reduccin de los factores de coagulacin dependientes de vitamina K: factor II
(protrombina), factor VII, factor IX, factor X.
- Hemofilia.
- Trombocitopenia.
Procesos tromboemblicos en el ser humano:
- Trombos y mbolos.
- Causas de procesos tromboemblicos.
- Uso del t-PA o de estreptocinasa en el tratamiento de los cogulos
intravasculares.
- Embolia pulmonar.
- Coagulacin intravascular diseminada
Anticoagulantes para el uso clnico:
- La heparina como anticoagulante.
- Las cumarinas como anticoagulantes: warfarina.
- Prevencin de la coagulacin de la sangre fuera del cuerpo:
o Heparina
o Oxalato
o Citrato (de sodio, de amonio, de potasio)
Pruebas de coagulacin de la sangre:
- Tiempo de Protrombina (TP)
- Tiempo de Coagulacin (TC)
- Tiempo se hemorragia o tiempo de Sangra (TS)
- Investigar: Tiempo parcial de tromboplastina activado (TPTa), Tiempo de
trombina, Recuento de plaquetas, ndice Internacional Normalizado (IIN) INR
(International Normalice Ratio).

Bibliografa:
Guyton, A. - Hall, J. Tratado de Fisiologa Mdica. Editorial McGraw Hill Interamericana.
Mxico, D.F. Captulo: Hemostasia y coagulacin sangunea.