UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad de Per, Decana de Amrica

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE NUTRICIN

CURSO:

DIETOTERAPIA DEL ADULTO

CASO: CIRROSIS HEPTICA

INTEGRANTES:

MENDOZA COCHACHI ERIKA

QUISPE ALTAMIRANO NEROLIE
SUXO ESPINOZA ANA
VILLANERA APOLINARIO ANA
SANTANDER QUINTO ,YORDI
 PROFESORA: Lic. Maria J. Llacsahuanga

Lima Per
2016

PRESENTACIN DEL CASO

Paciente Femenino de 62 aos de la sala E cama 95, su hijo refiere que su madre
presento hace 6 meses un cuadro de edema en el miembro inferior , hace 5 meses
agrega dolor abdominal en el epigastrio tipo clico y va en aumento. Hace 2 semanas
antes de su ingreso presento distensin abdominal de forma progresiva y tambin
presenta agitacin lo cual le dificultaba hacer sus cosas diarias y hace como 1 semana
antes de su ingreso noto coloracin amarilla en su piel (ictericia). Por lo cual es trasladada
a emergencia ingresando el da 15/06/16 y pasado a piso el 16/06/16.

EVALUACIN NUTRICIONAL

INDICADORES ANTROPOMETRICOS

A) PESO CORPORAL ACTUAL

65,5 kg
Peso seco

B) Pautas para calcular el peso de los lquidos en pacientes con ascitis o edema

Edema Ascitis
Mnimo a 1.0 kg 2.2 kg
Moderado a 5.0 kg 6.0 kg
Intenso 10.0 kg 14.0 kg

65,5kg- 3kg (Edema) 6kg (ascitis moderada) =56.5kg

 C) RELACION PESO/ ALTURA
PESO
I . M . C= 2
TALLA

56 . 5
I . M . C .=
1 . 46 x 1 . 46

I.M.C = 26.5

Observacin: El paciente presento un I.M.C de 26.5 por lo que se encuentra en

sobrepeso

D) PLIEGUE CUTNEO DEL TRICEPS (P.C.T)

( P . C .T medido )
P .C . T (Brazo no dominante)= 100
P .C . T standar

P.C.T medido con cliper = 10mm

P.C.T estndar (sexo masculino) = 16.5 mm
10 mm
P .C . T (Brazo no dominante)= 100
16.5 mm

P.C.T = 60%

Observacin: El paciente en este clculo presenta 60 % de P.C.T. por lo cual se

encontrara dentro del rango Desnutricin leve

E) CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO (C. M. B.)

( C . B . ( mm ) P . C . T .(mm)3.1416 )
C . M . B . ( Circunferencia Muscular del Brazo )=
10

C. M. B. = (234 10 x 3.1416) / 10
C. M. B. = 20.26 mm
 Calculado
x 100
C. M. B. = CMB standard ( cm )

C. M. B. = 20.26 / 23.2 x 100 = 87 %

Observacin: La C.M.B. nos indica que nuestro paciente tiene depletadas las
reservas de masa muscular, lo cual lo ubica dentro de la categora de DESNUTRICIN
LEVE.
DIAGNOSTICO

SOBREPESO CON DESNUTRICION LEVE

INDICADORES BIOQUMICOS

15/06/16 21/06/16 Valores normales

Hemoglobina 11.5 mg/dL 11mg/dL 12.2 16.1mg/dL
Hto 33.7 % 31 % 36-48%
Glucosa 142.6 mg/dL 102.1 mg/dL 70 110 mg/dL
Protenas 6.5 g/dL 5.9 g/dL 6 8 g/dL
totales
Albumina 2.1 mg/dL 1.9 mg/dL 3.2 4.6 mg/dL

Electrolitos 20/06/16 21/06/16 Valores normales

Na 135 mmol/L 138 mmol/L 136 146 mmol/L
K 4.2 mmol/L 4.1mmol/L 3.5 5.0mmol/L
Cl 108 mmol/L 108 mmol/L 98 - 106mmol/L
UREA EN ---- 29 20 - 55
SANGRE
CREATININA EN ----- 0.67 0.57 - 1.11
SANGRE

Perfil hepatico 15/06/16 21/06/16 Valores normales

TGO 37 60 5 - 34
TGP 24 31 0 - 55
BILIRRIBINA 4.5 2.6 0.2 - 1.2
TOTAL
INDICADORES CLNICOS

INDICADOR CLNICO NUTRICIONAL

SIGNOS RELACIONADOS POSIBLE SI NO OBSERVA

REA DE CON ALTERACIONES TRASTORNO O CIONES
EXAMEN NUTRICIONALES CARENCIA DE
NUTRIENTES
Prdida de cabello
CABELLO Prdida del brillo natural, Zinc
opaco, seco, delgado, Kwashiorkor y con
sedoso, quebradizo, menor frecuencia en
despigmentado, signo de el marasmo.
bandera, se desprende con
facilidad y sin dolor.
CARA Seborreanasolabial Riboflavina
Fascies lunar Kwashiorkor
Palidez Hierro

OJOS Conjuntivas plidas

Manchas de Bitot Anemia (deficiencia
Xerosis conjuntival de hierro)
(resequedad) Vitamina A
Xerosis corneal (matidez) Vitamina A
Queratomalasia Vitamina A
(reblandecimiento de la Vitamina A
crnea) Riboflavina,
Enrojecimiento y Piiridoxina
agrietamiento de ngulos
palpebrales Hiperlipidemia
Arco corneal ( amarillo
blanco alrededor del ojo) Hiperlipidemia
Xantelasma (acmulos
amarillentos alrededor de los
ojos)

Estomatitis angular (lesiones Riboflavina

BOCA de color rosa o blancoen los
ngulos de la boca) Vitamina C
Vnulas varicosas bajo la
lengua
Lengua Magenta (violcea) Riboflavina
LENGUA Lengua escarlata o cido nicotnico
inflamada cido flico
Atrofia e hipertrofia de las
papilas filiformes
Esmalte moteado Fluorosis
DIENTES Caries. dientes faltant Exceso de azcar

ENCAS Esponjosas, sangrantes, Vitamina C

receso gingival
GLNDULA Crecimiento de la tiroides Yodo
S Crecimiento de la partida Inanicin

PIEL Xerosis, hper queratosis Vitamina A

folicular, Vitamina C
Petequias (pequeas Riboflavina
hemorragias en piel) Hiperlipidemias
Dermatosis vulvar y escrotal
Xantomas (depsito de Deficiencia de cidos
grasa slo en la piel y grasos
alrededor de articulaciones) Zinc.
Piel seca y escamosa
Lesiones cutneas
(dermatitis) y alteraciones en
la cicatrizacin de las
heridas.

UAS Coiloniquia, quebradizas Hierro

rugosas Protenas, falta de
Leuconiquia sntesis de protenas.
TEJIDO Edema Kwashiorkor
CELULAR Grasa: menos de lo normal Inanicin, Marasmo,
SUBCUTN Grasa: Por encima de lo Obesidad
EO normal

Tumefaccin Dolorosa Vitamina D

ESQUELTI alrededor del extremo de los
CO huesos largos. Ejemplo: Osteoporosis, Calcio
muecas y rodillas.
Fractura de huesos
CARDIO Arritmia cardiaca Potasio
VASCULAR Hipotensin postural Sodio
GASTRO Hepatoesplenomegalia Kwashiorkor
INTESTINAL
Alteraciones psicomotoras Kwashiorkor
NERVIOSO Confusin mental cido nicotnico,
 (demencia) Tiamina
Depresin Piridoxina, Vitamina
Prdida motora B12
Debilidad motora Tiamina
Prdida del sentido de la Tiamina
posicin Tiamina
Prdida de la vibracin Tiamina
Prdida de las sacudidas Tiamina
del tobillo y la rodilla. Tiamina
Ardor y hormigueo de Tiamina
manos y pies.


Cirrosis

Epidemiologa

La cirrosis heptica es una enfermedad frecuente en el mundo, y su prevalencia es

variable de un pas a otro dependiendo de los factores etiolgicos. La cirrosis suele mani-
festarse hacia la cuarta o quinta dcada de la vida, aunque hay casos juveniles e incluso
infantiles.

Etiologia

Aproximadamente el 90% de las causas de cirrosis heptica en pases occidentales son el

abuso de alcohol, la enfermedad por hgado graso no alcohlico (EHNA) y la hepatitis
crnica vrica. A escala mundial, la hepatitis crnica por el virus de la hepatitis B (VHB) y C
(VHC) con ms de 400 millones de enfermos infectados representa la etiologa ms
importante. Varios factores etiolgicos tales como hemocromatosis y alcohol, o alcohol y
hepatitis C pueden acelerar la progresin a cirrosis.

Metabolicas- toxicas
Alcohol
Enfermedad por hgado graso no alcohlico
Infecciosa
Virus de las hepatitis VHB, VHC.
Autoinmune
Hepatitis autoinmune
Genetico-hereditario
 Hemocromatosis
Enfermedad de Wilson
Patogenia: Los siguientes mecanismos fisiopatolgicos son importantes en el desarrollo
de cirrosis heptica de cualquier etiologa:

a) Necrosis o lisis de hepatocitos con prdida del parnquima heptico e inflamacin

b) Fibrognesis (depsito de matriz extracelular)}

c) cambios en el crecimiento celular (hiperplasia, regeneracin)

d) alteraciones vasculares y circulatorias.

La necrosis y lisis de hepatocitos e inflamacin crnica y continua constituyen un estmulo

y factor perpetuador de proliferacin y crecimiento de los hepatocitos y del proceso de
fibrognesis. En la cirrosis se producen citocinasprofibrognicas tales como factor
transformante del crecimiento 1 (TGF-1-transforming growth factor beta-1) que inician y
perpetan la activacin de las clulas estrelladas hepticas transformadas en el fenotipo
de miofibroblastos. Los miofibroblastos se contraen, proliferan y producen colgeno y
otros componentes de la matriz extracelular. El desarrollo de cirrosis se acompaa de un
marcado incremento en el contenido de colgeno y depsito de matriz extracelular
producida principalmente por las clulas estrelladas activadas y transformadas en
miofibroblastos. Inicialmente la fibrosis aparece en las zonas periportales y pericentrales.
Si la fibrognesis se perpeta se producen puentes o septos de fibrosis que conectan los
espacios portales y los espacios porta con las venas centrolobulillares alterando la
arquitectura heptica y formndose ndulos de regeneracin hepatocitaria. El depsito de
matriz extra celular y colgeno en el espacio de Disse conlleva la formacin de
pseudomembranas localizadas en el endotelio sinusoidal, lo que se conoce como
capilarizacin de los sinusoides. Esto produce una barrera adicional creada entre la luz
sinusoidal y los hepatocitos que impide el intercambio de sustancias entre la sangre
sinusoidal y las clulas parenquimatosas, siendo los hepatocitos ms vulnerables al dao
isqumico y nutritivo. Un proceso de angiognesis acompaa al proceso fibrognico
produciendo en el hgado neovasos que pueden desempear un papel en la patognesis
de la hipertensin portal. La destruccin del parnquima combinada con la regeneracin e
hiperplasia de clulas parenquimatosas, la estrangulacin fibrtica del tejido heptico y las
alteraciones vasculares contribuyen a la transformacin nodular del hgado.
La cirrosis heptica se caracteriza por una fase asintomtica, denominada cirrosis
compensada de duracin viable, en esta fase los pacientes pueden llegar a tener
hipertensin portal y varices esofgicas. A medida que la enfermedad progresa con el
desarrollo de mayor hipertensin portal y mayor deterioro de la funcin heptica aparecen
las complicaciones de la denominada cirrosis descompensada como ascitis, hemorragia
por varices, encefalopata heptica o ictericia. El desarrollo de cualquiera de estas
complicaciones marca la transicin de la fase compensada a la descompensada. La
progresin de la enfermedad parece que se acelera, con riesgo de muerte con el
desarrollo de complicaciones tales como el resangrado, insuficiencia renal (ascitis
refractaria, sndrome hepatorrenal), sndrome hepatopulmonar y sepsis (peritonitis
bacteriana espontnea). El desarrollo de hepatocarcinoma puede acelerar el curso de la
enfermedad tanto en la fase compensada como descompensada.

Cirrosis compensada

El curso clnico de la cirrosis compensada no se conoce con exactitud debido al carcter

asintomtico u oligosintomtico de esta fase. La transicin de estadio compensado a
descompensado ocurre en una tasa de 5-7% por ao. Durante un seguimiento de 10 aos
de pacientes con cirrosis heptica compensada de origen vrico, el hepatocarcinoma se
desarroll en el 21-32% de los casos, seguido por ascitis 19,5-23%, ictericia 17%,
hemorragia digestiva alta 4,5-6% y encefalopata heptica 1-2%.
 Cirrosis descompensada

La cirrosis descompensada se define por la presencia de ascitis, hemorragia por varices,

encefalopata heptica y/o la aparicin de ictericia. La ascitis es la complicacin que
marca el inicio de la fase de cirrosis descompensada en la mayora de los casos; por lo
tanto, se considera el signo clave de cirrosis descompensada. Una vez alcanzada esta
fase, el pronstico con respecto a la supervivencia marcadamente empeora con una
supervivencia al ao y a los dos aos del 61 y el 50%, respectivamente, y una
supervivencia a los 10 aos del 7%.

Estadio 1: Se caracteriza por la ausencia de varices esofgicas y de ascitis. Los

pacientes salen de este estadio con una tasa acumulada del 11,4% por ao, 7% debido al
desarrollo de varices y 4,4% debido al desarrollo de ascitis (con o sin varices).

Estadio 2: Se caracteriza por la presencia de varices esofgicas sin ascitis y sin

sangrado. Mientras los pacientes permanecen en este estadio, la tasa de mortalidad es
del 3,4% por ao.

Estadio 3: Se caracteriza por la presencia de ascitis con o sin varices esofgicas en un

paciente que nunca ha sangrado. Mientras los pacientes estn en este estadio, la tasa de
mortalidad es del 20% por ao.

Estadio 4: Se caracteriza por hemorragia digestiva por varices con o sin ascitis. En este
estadio la tasa de mortalidad anual es del 57% (alrededor de la mitad de estos
fallecimientos ocurren en las 6 semanas posteriores al episodio inicial de sangrado
digestivo).

Los estadios 1 y 2 corresponden a pacientes con cirrosis compensada, mientras que los
estadios 3 y 4 se refieren a cirrosis descompensada. El trasplante heptico mejora
significativamente la supervivencia y calidad de vida de pacientes con cirrosis en estadio
terminal.

CUADRO DE ANALISIS

PROBLEMA ALIMENTARIO OBJETIVOS INTERVENCION

NUTRICIONAL NUTRICIONAL

1. ALIMENTACION A CORTO PLAZO


Deglucin: Si se encuentra
comprometida debido a que el
paciente presenta varices
esofgicas.
Digestin: Si se encuentra
comprometida por la
disminucin de la produccin
de bilis que conlleva a la falta
de hidrlisis de grasa.
Absorcin: Si se encuentra
alterada debido a una
inadecuada hidrlisis de
lpidos, la cual conlleva a una
disminucin de la absorcin
grasas y de las vitaminas
liposolubles (A, D, E y K).
Metabolismo
Se va encontrar alterado como
el metabolismo de lpidos,
carbohidratos y no va haber
una adecuada sntesis de
protenas como albumina, a-
globulina, b-globulina,
transferrina y lipoproteinas.
Excrecion
Si se encuentra alterada ya
que el paciente presento un
balance hdrico negativo.
ESTADO NUTRICIONAL
Normal
I. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
REQUERIMIENTOS ENERGTICOS:
HARRIS Y BENEDITH
REB (MUJERES) = 655+ (9.6 X PESO SECO) + (1.7 X TALLA) (4.7 X EDAD)
Cubrir los requerimientos al Va de alimentacin
100% en macro y - Rgimen del Tratamiento
micronutrientes.
Dieta blanda hiposodica
A MEDIANO PLAZO - Va de administracin
Mantener un balance hdrico
normal. Oral
Disminuir la presencia de
edemas en los miembros Plan de alimentacin
Desayuno 08:00am
inferiores y la ascitis.
Almuerzo 12:30pm
A LARGO PLAZO
Cena 05:00pm
Asegurar el requerimiento
nutricional del paciente.
Monitoreo nutricional:
Modificar el estilo de vida del Evaluar diariamente la dieta
paciente.
consumida de la paciente y
evaluar que este cubriendo
sus requerimientos
nutricionales.
Vigilar si hay variacin en su
peso por la presencia de
edemas.
Vigilar los valores de
electrolitos.
 REB = 655 + (9.6 x 56.5) + (1.7 X 146) (4.7 X 62)

REB = 1154.2kcal
REQUERIMIENTO ENERGETICO TOTAL

RET = REB X FA X FE
RET = 1154.2x 1.3 x 1
RET = 1500.4kcal

REQUERIMIENTO DE MACRONUTRIENTES

PROTENAS
Relacin Calora/ Nitrgeno:
1.2 g/Kg/da
Las caloras no proteicas son
1.2 x 56.5=67.8g = 271.2 Kcal <> 18% 1229.26Kcal

Nitrgeno= 67.8g/6.25= 10.84g

LPIDOS 25% 1229.26 /10.84 =113.4(ESTRS

SEVERO)
375.1 Kcal <> 41.6g

CARBOHIDRATOS 57%

855.2 Kcal <> 213.8g

REQUERIMIENTOS HDRICOS

Se emplear 30 ml/Kg /da.

30 x 56.5=1695ml/da

REQUERIMIENTOS DE MICRONUTRIENTES
 Micronutrientes Recomendacione
s
( Dris)
Vit.A 700 ug
Vitaminas Vit. D 15 ug
Vit. E 15 ug
Liposolubles
Vit. K 90 ug
Vit. C 75 mg
Tiamina 1.1 mg
Riboflavina 1.1 mg
Niacina 14 mg
Vitaminas Vit. B6 1.5mg
Folato 400 ug
Hidrosolubles
Vit. B12 2.4 ug
Pantotenico 5 mg
Biotina 30 ug
Calcio 1200mg
Hierro 8mg
Fsforo 700mg
Minerales Zinc 8mg
Potasio 4.7g
Sodio 1g
Cloro 2g

II. PRESCRIPCIN DEL RGIMEN

MACRONUTRIENTE % DEL TOTAL ENERGIA (Kcal) GRAMOS

S
CHO 57 855.2 213.8
PROTEINA 18 271.2 67.8
LIPIDOS 25 375.1 41.6
TOTAL 100 1501.5

Relacin CAL/N 113.4

Requerimiento Hdrico 1695ml
Tipo de Dieta o rgimen Dieta blanda e
hiposdica
DIETA DEL HOSPITAL

PLANIFICACIN
DESAYUNO 1 taza de avena
2 panes de molde
ALMUERZO Sopa de fideos sin sal
Arroz con papas y pollo
deshilachado.
Mazamorra de membrillo
CENA Arroz con pollo
deshilachado
3 higos

III. ESQUEMA DE ALIMENTACION

Horario y Agua de Volumen

tiempos de Preparacione Ingrediente Cantidad alimentos + por
ingesta s s agua de preparaci
preparaci n
n
Avena Avena 15 251,1
azcar 10
DESAYUN 325
O 2 Panes de Panes de 50 10,4
molde molde
Sopa de Fideos 30 272,7 280
fideos

Arroz 80
Aceite 5
ALMUERZ Arroz con Ajo 1 203,7 324
O papas y pollo Papa blanca 80
deshilachado Pollo 80
 Maicena 15
Azcar 15 233,6 270
Mazamorra de Membrillo 60
membrillo
Arroz 80
CENA Arroz con Aceite 5 213,4
pollo Ajo 1
deshilachado Pollo 80 274

3 higos 30 14,3
3 Higos
TOTAL 1199,2 1473

COMPOSICION QUIMICA DE LA DIETA DEL HOSPITAL

ADECUACION DE NUTRIENTES
REGIMEN ENERGIA PROTEINAS GRASA (g) CHO (g)
(g)
Total aportado 1346 51,9 13,6 245,2
Total 1500 67,8 41,6 213,8
recomendado
% Adecuacin 93 82 43 114
LO QUE CONSUMI
E Protenas Grasa Carbohidratos
Total 1262 53,1 17,9 214,2
consumido
Total 1500 67,8 41,6 213,2
recomendad
o
Adecuacin 84 78 43 100
%

PLANIFICACIN DEL MEN PROPUESTO

 Propuesta

Quinua con pina

Desayuno
Pan con mermelada
Pan solo
Colacin 1 Dulce de melocotn

Sopa de pollo
Almuerzo Pavita con pur de espinacas y
arroz
Refresco de cebada
Colacin 2 Mazamorra de maicena

Pescado a la plancha con ensalada de vainitas

Cena
con zanahoria sancochadas

\
 Agua de
Horarios y
Cantidad alimentos +
tiempo de Preparaciones Ingredientes
(cc. g.) agua de
ingesta
preparacin
Desayuno Quinua 11 g.
Quinua con
Pina 35 g.
pina 60 g 52.8 (alimentos)
Pan francs
Pan con 10 g. + 100 ml
Mermelada de
mermelada 10 g. (preparacin)
frutilla
Pan solo
Azcar rubia
Colacin 1 Melocotn 50g.
Dulce de
Azcar 10g. 41 (alimentos)
melocotn
Almuerzo Pollo, carne pulpa 35 g.
Fideos 30 g.
Zanahoria 20 g.
Sopa de pollo Zapallo macre P.C. 35.0 g. 319
Pavita con Papa amarilla 150.0 g. (alimentos)
pur de Pavo, carne de 50.0 g. +
espinacas y Arroz blanco corriente 50.0 g. 200 ml
arroz Espinaca blanca P.C. 40.0 g. (preparacin)

Refresco de Leche evaporada 30.0 cc.

descremada
cebada
Aceite vegetal de 20.0 cc.
girasol 10.0 g.
Azcar rubia
Colacin 2 Maicena 10.0 g. 25.0(alimentos)
Azcar rubia 10.0 g. +
Mazamorra de
Leche evaporada 30.0 g. 100 ml
maicena
descremada (Preparacin)

Cena Pescado a la Pollo, carne pulpa 120 g.

plancha con Zanahoria 25 g. 224 (alimentos)+

ensalada de Vainitas 25 g.
Papa blanca 120 g. 100 ml
 vainitas con Azcar rubia 10 g. (preparacin)
zanahoria
sancochadas
Total 1161.8mL

ESQUEMA DE ALIMENTACIN PROPUEST

CALCULO QUMICO

ADECUACION DE NUTRIENTES
Completa E Prot Grasa Carbo
h
Dieta 1479 61.7 43.1 235.9

Requerimientos 1500.4 67.8 41.6 235.9

Adecuacion % 98.5 91 104.3 110

Completa Na, mg

Dieta 925

Requerimientos 1000g

Adecuacion % 92.5

En la dieta se le
puede agregar 2.0g
de sal
Supervisin de preparacin y distribucin de la dieta servida para control de
calidad

En pacientes con cirrosis heptica es importante que el paciente este en un estado

optimo ,en nuestro paciente tiene la albumina baja y esta con anemia leve , es por eso
que se inicio con una dieta blanda hiposdicas.

Dieta consumida

Fech Tipo de
a Nutricin
16/06 Dieta blanda
hiposodica
 30/06 Dieta blanda
hiposdica

PLANIFICACIN Lo consumido
DESAYUNO 1 taza de avena Consumi todo
8:00 2 panes de molde
ALMUERZO Sopa de fideos sin sal Solo dejo el 50% de arroz
12:30 Arroz con papas y pollo
deshilachado.
Mazamorra de membrillo
CENA Arroz con pollo Solo dejo el 50% de arroz
05:00 deshilachado
3 higos

XII Vigilancia y retroalimentacin

Recomendaciones:

Se debe vigilar la entrega y el consumo de alimentos y se le debe de dar frmulas

a nuestro paciente ya que debe cubrir sus requerimientos al menos en un 90%
(sobre todo de protenas) ya que ha salido de operacin.

conclusiones

Evaluar diariamente la dieta consumida de la paciente y evaluar que este

cubriendo sus requerimientos nutricionales.
De acuerdo al IMC del paciente se encuentra dentro con sobrepeso. Sin embargo
se debe de vigilar su peso por la presencia de edemas propias del cuadro clicnico
de la enfermedad.
Vigilar los valores de hemoglobina y albmina del paciente.Los niveles de
electrolitos tambin son importantes (K, Na, Cl).

ANEXOS
 VALORACION NUTRICIONAL PARA LA PERSONA ADULTA MAYOR

Servicio: Diagnstico Clnico: Cirrosis heptica

Nombre del paciente: Sexo: F Fecha: 28/06/16
Edad: 62a Peso: kg Talla: 1.46cm Altura taln de rodilla: 36,5cm
I. INDICES iii. PARMETROS
ANTROPOMETRICOS DIETTICOS

1. ndice de masa corporal 1. Nmero de comidas completas que

0 = IMC < 19
consume al da (equivalente a dos
1 = 19 <IMC <21
2 = 21 <IMC < 23 platos y postre)
3 = IMC >23 0 = 1 comida 1 = 2 comidas 2=3
2. Permetro braquial (cm)
comidas
1.0 = CB <21
2. Consume lcteos, carnes, huevos y
0.5 = 21 a <22
legumbres
1.0 = CB> 22 Productos lcteos al menos una
3. Permetro de pantorrilla (cm) vez/da SiNo
0 = < 31 1 = >31 Huevos / legumbres dos o ms
4. Perdida reciente de peso
v/semana SiNo
(ltimos 3 meses) Carne, pescado o aves diariamente
0 = > 3kg
SiNo
1 = no sabe
Si 0 o 1 califica = 0.0
2 = 1 a 3kg
Si 2 califica = 0.5
3 = no perdi peso
Si 3 califica = 1.0
3. Consume frutas y verduras al
II. EVALUACIN GLOBAL
menos dos veces por da
0 = No1 = Si
5. Paciente vive independiente 4. Ha comido menos: por prdida de
en su domicilio? apetito, problemas digestivos,
0 = No 1 = Si
6. Toma ms de tres dificultades para deglutir o
medicamentos por da? masticar en los ltimos 3 meses?
0 = Si 1 = No 0 = prdida severa del apetito
7. Present alguna enfermedad 1 = prdida moderada del apetito
2 = sin prdida del apetito
aguda o situacin de estrs 5. Consumo de agua u otros lquidos
psicolgico en los ltimos al da
meses? 0.0 = < de 3 vasos
0 = No1 = SI
8. Movilidad 0.5 = de 3 a 5 vasos
0 = de la cama de silln 1.0 = ms de 5 vasos
1 = autonoma en el interior
6. Forma de alimentarse
 2 = sale de su domicilio 0 = necesita ayuda
9. Problemas neuropsicolgicos
1 = se alimenta solo con dificultad
0 = demencia o depresin severa
1 = demencia o depresin 2 = se alimenta solo sin dificultad
moderada
2 = sin problemas psicolgicos
10. lceras o lesiones cutneas
0 = Si1 = No

IV. VALORACIN SUBJETIVA

7. El paciente considera que tiene
problemas nutricionales
0 = malnutricin moderada
1 = no sabe / malnutricin moderada
2 = sin problemas de nutricin
moderada
8. En comparacin con personas de
su edad
Cmo se encuentra su estado de
salud?
0.0 = peor 1.0 = igual
0.5 = no lo sabe 2.0 = mejor
INTERPRETACIN:
>= 24 PUNTOS : BIEN NUTRIDO RESULTADO:
PUNTOS
17 a 23.5 PUNTOS : RIESGO DE NUTRICIN DESNUTRIDO
< 17 PUNTOS : DESNUTRIDO

ANAMNESIS ALIMENTARIA

1. Cuntas comidas consume al da: 3 veces

2. Toma leche y/o derivados diariamente: si. Qu Cantidad: 1 taza
3. Con qu frecuencia consume carne (vaca, pescado, pollo, vsceras, cerdo): si, con ms
frecuencia carne de cordero.
4. Cuntos huevos come por semana: 2 huevos diario.
5. Come diariamente hortalizas verdes y amarillas: no
6. Come papas u otro tubrculo diariamente: s. Dos a 3 unidades.
7. Come frutas todos los das: s. Cuales prefiere: pltano
8. Qu cantidad de cereales consume por da (arroz, fideos, pan): 2 panes diario
9. Con qu frecuencia consume menestras: 1 vez por semana.
10. Come dulces diariamente: no
11. Qu cantidad de azcar ingiere diariamente: 2 cucharaditas
12. Que cantidad y con qu frecuencia consume mantequilla y aceite diariamente: 1 vez
por semana frituras
13. Toma gaseosas diariamente (cantidad y frecuencia): s. 2 -3 vasos diario.
14. Toma agua diariamente Cuntos vasos?: si, 2 a 3 vasos.
15. Con que frecuencia consume frituras: 1 vez por semana
HISTORIA DIETARIA Y DE HBITOS NOCIVOS
1 Intolerancia y/o alergia a algn alimento : No
2 Exclusin de alimentos por razones personales o religin : No
3 Actividad Fsica y/o ejercicio (tiempo) : no
4 Complementos nutricionales y/o frmacos consumidos :
5 Hbitos Nocivos (Alcohol, cigarro, drogas) (cantidad) : no

Bibliografa

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