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Rincn cientfico

Comunicaciones

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Evaluacin de la tecnologa sanitaria. Apsitos basados en la cura 200

en ambiente hmedo para heridas crnicas

Evaluation of Sanitary Technology. Dressings based on humid environment cure


for chronic wounds
M. Gago Fornells Enfermero. Centro de Salud Pinillo Chico, Puerto de Santa Mara. Licenciado en Humanidades.
Titulado Superior en Enfermera UEM. Mster en Cuidados de Heridas crnicas. Experto en Cuidado
de lceras por Presin y Heridas Crnicas. Mster en Gerontologa. Profesor asociado de Ciencias
de la Salud, Universidad de Cdiz. Comit Director GNEAUPP. EPUAP Trustees.
R.F. Garca Gonzlez Enfermero. Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias, Hospital Universitario de Puerto Real. Cdiz.
Mster Universitario en Cuidados y Curas de Heridas Crnicas. Experto en el cuidado de lceras
por Presin y Heridas Crnicas. Profesor asociado de Ciencias de la Salud, Universidad de Cdiz.
Miembro del Comit Director GNEAUPP.
P. Lpez Casanova Enfermero. Coordinador de la Unidad Interdisciplinar de Heridas Crnicas, Departamento Salud 20.
Experto en el cuidado de lceras por presin y heridas crnicas. Miembro del Comit Director GNEAUPP.
J. Verd Soriano Enfermero. Doctor por la Universidad de Alicante. Experto en el cuidado de lceras por presin
y heridas crnicas. Profesor de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Alicante. Miembro del
Comit Director del GNEAUPP. EPUAP Trastees.
E. Blanco Castaeda Enfermera. Centro de Salud Pinillo Chico, Puerto de Santa Mara.
S. Alba Chorat Enfermera. Centro de Salud Pinillo Chico, Puerto de Santa Mara.

Correspondencia:
Manuel Gago Fornells
Urb. Los Castillos
C/ Catedral 9
11500-Puerto de Santa Mara, Cdiz
E-mail: nana_gaztelu@yahoo.es

RESUMEN INTRODUCCIN
El bombardeo constante en produccin, diferenciacin e idoneidad de tipos de Antes de comenzar nuestro artculo es
apsitos al que se ha sometido en las dos ltimas dcadas el mundo de las heri- preferible y recomendable acercarse al
das por parte de la industria hace necesario y obligatorio por parte del personal concepto de qu es la Tecnologa Sa-
de la salud un conocimiento exhaustivo de la tecnologa que tiene en sus ma- nitaria (TS). As, se considerara sta
nos. Los informes de Tecnologa Sanitaria se han convertido en una buena he- como todos los instrumentos, tcni-
rramienta para cubrir tanto la evaluacin de los apsitos basados en cura en cas, equipos, dispositivos, medica-
ambiente hmedo, como la precisin de sus indicaciones. En el presente traba- mentos, procedimientos mdicos y
jo analizamos la estructura de un Informe de Evaluacin de Tecnologa Sanitaria quirrgicos, sistemas informticos,
desde su marco general hasta su particularidad en el campo de los apsitos para programas y hasta caracteres propios
el cuidado de heridas, las caractersticas bsicas y estndar solicitadas por el pro- para la organizacin de los servicios
fesional y el enfermo, manteniendo en todo momento unas visin integral des- sanitarios (1). Su intencin es, evi-
de el cuidado enfermero. Proponemos, al final, un informe ideal para hospital o dentemente, mejorar de forma cuan-
centro de salud imaginario, que se ajuste a todas las premisas de calidad, las rea- ticualificable la calidad de vida de las
lidades de cada mbito de salud y las posibilidades de cada sistema sanitario. personas y las comunidades donde se
desarrollan.
PALABRAS CLAVE Perfilando el tema, se define a la
Apsito, cura en ambiente hmedo, herida, lcera de piel, tecnologa sanitaria. Evaluacin de la Tecnologa Sanitaria
(ETS) como el mtodo normalizado
SUMMARY y sistemtico de investigacin que exa-
In the last two decades the wounds sector has been subjected by the industry to a mina y analiza de manera concatena-
constant shelling in production, differentiation and suitability of types of dressings da los resultados sanitarios, sociales,
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that requires necessarily and by imperative from the health staff an exhaustive ma forma que incide en el consumo
knowledge of the technology that they have in their hands. de recursos que debe de aportar el
The Sanitary Technology reports have become a good tool for covering both the sistema de salud, pudiendo incluso
201 evaluation of the dressings based on humid environment cure and their indica- alcanzar responsabilidades legales 49
tions precision. In the present work we analyze the structure of a Sanitary Techno- (6) al ser consideradas en muchas
logy Evaluation report, from its general context to its special features in the field situaciones como un problema evi-
of dressings for wounds care, and the basic and standard characteristics requested table.
by professionals and patients, always keeping an integral vision from the nurse La mayora de las UPP, por ejem-
care perspective. Finally, we propose an ideal report for a fictitious hospital or he- plo, pueden llegar a prevenirse hasta
alth center, that adapts itself to all the premises of quality, the realities of every he- en un 95% de los casos, como repor-
alth field and the possibilities of each sanitary system. tan los estudios de Hibbs (7), por lo
que es importante disponer de estra-
KEY WORDS tegias de educacin, prevencin y tra-
Dressing, humid environment care, wound, pressure sore, sanitary technology. tamiento integradas dentro de las guas
de prctica clnica ms usuales que se
contemplan en los distintos niveles
econmicos, ticos y legales que re- pretende realizar una descripcin asistenciales (8).
sultan de esta tecnologa (2) y que se pormenorizada de las tcnicas utili- Los pacientes que padecen heridas
puedan producir a corto, medio y lar- zadas en ETS, sino ofrecer una gua crnicas son un importante proble-
go plazo, insistiendo de forma meti- de apoyo para la elaboracin de in- ma de salud en el cual, hasta el mo-
culosa en los efectos tanto deseados formes; por ello, algunos temas slo mento, los profesionales de enferme-
como los no deseados. son mencionados, aunque se pre- ra tenemos un papel protagonista.
La realizacin de un informe en sentan fuentes bibliogrficas y otros Tanto es as que las heridas no cura-
este mbito de la salud es la conse- recursos que permiten profundizar das son un problema significativo en
cuencia inmediata de su aplicacin. en ellos (5). todos los niveles donde prestamos
Se fundamenta en la revisin siste- En resumidas cuentas, una peque- cuidados. La frecuencia vara, pero
mtica no slo de las evidencias cien- a aproximacin al tema de ETS es lo en este momento casi un 1% de la
tficas disponibles, sino de la mag- que pretendemos realizar con este tra- poblacin mundial experimenta pro-
nitud de la bibliografa descrita (3). bajo donde, en un principio, analiza- blemas con heridas, con unos costes
En lneas generales, se valoran varia- remos su estructura y direccionalidad asociados de entre un 2% y un 4%
bles como eficacia y efectividad o se- de forma casi genrica o vlida para de los gastos sanitarios (9). Adems,
guridad de manera constante y bsi- cualquier producto, pero que deben los pacientes con patologas prima-
ca en todos los informes de calidad seguir la misma metodologa para con- rias o secundarias a sus heridas expe-
ponderada. tinuar, ms adelante, con las conside- rimentan un descenso significativo
A fin de cuentas no son ms que raciones pertinentes de informes de de su calidad de vida, muchas veces
dossiers de evaluacin, ms o menos ETS referidos ya al mbito de las per- casi vergonzoso en un medio y una
detallados y ms o menos complejos, sonas con heridas crnicas, y finalizar poca donde la TS dispone de solu-
del contexto sanitario estimado en fun- aportando algunas puntualizaciones ciones casi para la particularidad per-
cin de quien lo solicita. sobre un posible informe estndar de sonal de cada caso (10).
La ETS se inicia, de forma proto- ETS para apsitos, que se aporta como Entre los mltiples estudios sobre
colizada (4), con la pregunta de in- uno de los objetivos de este trabajo incidencia y morbimortalidad de las
vestigacin. Es aqu donde se debe (Anexo I). UPP, por ejemplo en EE.UU., la in-
incluir el problema de salud afecta- cidencia oscila entre el 2,7% y el
do, la tecnologa precisa y los resul- IMPACTO DE LAS HERIDAS 29,5% para Bergston y cols. (11).
tados que se consideran importantes. CRNICAS EN LA PERSONA Durante el ao 2004 en Espaa, en
Tras ello se realiza la bsqueda bi- Y SU COMUNIDAD Cuidados Intensivos, Rueda y cols.
bliogrfica y, ms adelante, se elabo- Las personas que sufren lceras por (12) valoraron la prevalencia de UPP
ra una sntesis de ella para su valora- presin (UPP), en particular, y he- en torno al 9%. A travs del Consor-
cin y aplicacin en el contexto sa- ridas crnicas (HC), en general, cio Sanitario de Tarrasa y acaparado
nitario. Al final de todo el proceso se constituyen hoy en da un impor- bajo el Grupo Nacional para el Estu-
extraen las conclusiones y se efect- tante problema por sus repercusio- dio y Asesoramiento de lceras por
an las recomendaciones. nes en diferentes mbitos, tales Presin (GNEAUPP), se diseo un es-
Quizs la definicin ms clara y como la afectacin del nivel de sa- tudio nacional de prevalencia (13) para
concisa sea la que viene referenciada lud de quienes las padecen, el dete- poder dimensionar este problema, as
en el informe especfico para ello de rioro de la calidad de vida de stos, como algunos aspectos relacionados
la AETS (5) que la detalla, como si- as como la de sus cuidadores res- con las tendencias de prevencin y tra-
gue, en toda su magnitud: No se ponsables familiares o no; de la mis- tamiento.
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Blanco Castaeda, E.; Alba Chorat, S.: EVALUACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA.
APSITOS BASADOS EN LA CURA EN AMBIENTE HMEDO
PARA HERIDAS CRNICAS

Segn esta tesis, las UPP en sus en los aos 60 hasta la actualidad, nuestras Guas de Prctica Clnica,
diferentes grados afectan a un 8,3% ha generado una vertiginosa carrera sin necesidad de profundizar en
de los pacientes que reciben aten- en el proceso de investigacin, tanto reas de la ingeniera de materiales
50
cin domiciliaria en la comunidad, por parte de la industria como de que definiran de forma ms com- 202
a un 8,24% de los ingresados en los clnicos con respecto a las bases y pleta y profunda estas caractersticas,
hospitales de agudos (3,83% en objetivos de sus estudios. Cada da se no tan diferenciadas a priori.
Unidades quirrgicas, 9% en Uni- demandan apsitos ms especficos Sin embargo, queda patente que los
dades mdicas, 10,3% en Unidades y con caractersticas ms concretas, APCAH han venido a ocupar un es-
mixtas y 16,12% en Unidades de que le confieran una mayor y mejor pacio muy especfico, a la vez que am-
cuidados intensivos) y a un 6,43% idoneidad de uso en el abordaje plio, en el cuidado de las personas con
de los residentes en centros socio- de la cura de una herida crnica lceras por presin y heridas crnicas,
sanitarios. Dentro del mismo an- sujeta a las particularidades de cada lo que viene a determinarse desde la
lisis, hallaron que el 45,81% de to- persona. necesidad de contar con un tipo de
das las personas con UPP eran ma- Desde entonces, pasando por su uso apsitos de una mayor capacidad de
yores de entre 76 a 80 aos, siendo en el Reino Unido desde 1990 y en el absorcin, retencin y control del exu-
el 50% de estas lesiones identifica- listado del Drug Tariff (17) del Na- dado (Figs. 1-5) que, a su vez, respe-
das en estadios III y IV para una an- tional Health Service, apoyndose fun- ten tanto el lecho como la piel perile-
tigedad de 170 das de evolucin damentalmente en los diversos traba- sional de estas heridas, al igual que de-
desde su estadio inicial. jos de Thomas (18) y Turner (19), el ben permitir desde una mejor relacin
El otro apartado de personas afec- nmero de alternativas con las que de coste-efectividad hasta una reduc-
tadas por HC es el referido a aque- contamos hoy en da ha avanzado en cin de los tiempos de enfermera, lo
llas que padecen lceras de pierna, progresin geomtrica. As, existen en cual debe describirse con calidad y de
que se encuentran entre un 1,3 y un el mercado actual estadounidense y forma minuciosa en cualquier infor-
3 por mil de la poblacin en los pa- canadiense alrededor de 3.500 posi- me de ETS que deseemos hacer de
ses occidentales de nuestra esfera, bilidades teraputicas (20) para el cui- ellos.
cifra que se incrementa hasta el 20 dado de personas aquejadas por HC,
por mil para los que rondan alrede- mientras que, en Espaa, se rondan
dor o ms de 80 aos (14). El prin- los 1.200 productos, de los cuales
cipal problema de las lceras de pier- aproximadamente el 50-60% y un
na que sufren estos pacientes radica 87% de las novedades aportadas en los
en su cronicidad, ya que pueden du- ltimos 5 aos (21) son apsitos.
rar muchos aos debido a que, con Esta situacin fue debida, en parte,
frecuencia, se convierten en lesiones al incremento que de forma paralela
recurrentes (15). se tuvo en el estudio de las espumas y
Por consecuencia directa de lo ex- plsticos en otras parcelas de la in-
puesto con anterioridad, garantizar la dustria (22, 23) desarrollo de poli-
calidad asistencial de enfermera en uretanos, polisteres y poliacrilatos,
esta parcela de los cuidados es un reto lo que ha venido a motivar en pocos
profesional y un imperativo social al aos que nos encontremos con un am-
que no podemos renunciar los que tra- plio arsenal de apsitos en formas ms
bajamos en ello si queremos acercar- complejas y especficas (24) para el
nos a la excelencia en nuestra prcti- cuidado de las personas con lesiones
ca. Por ello, esta situacin hace evi- crnicas. Fig. 1. Restos del apsito en el borde de la lcera.
dente y necesaria la evaluacin de toda Por tanto, debido a este variado en-
la tecnologa disponible para estos pro- tramado de estructuras de materia-
blemas de salud, en sus diferentes fa- les y propiedades fisicoqumicas, nos
cetas y estructuras destinadas al cui- encontramos en nuestros manuales
dado, tratamiento y prevencin. de trabajo diario con APCAH que
vienen precedidos y definidos por
POSICIONAMIENTO cualidades muy diferentes, incluso
DE LOS APSITOS BASADOS dentro de una misma denominacin,
EN LA CURA EN AMBIENTE lo que puede dar lugar a confusio-
HMEDO COMO nes. sta no es ms que una de las
TECNOLOGA SANITARIA razones, segn Briones y cols. (4),
El desarrollo de los apsitos para la por las que se precisan ETS concre-
cura en ambiente hmedo (APCAH), tas y certeras que posibiliten su in- Fig. 2. Exudado no controlado que se acumula en el
desde los postulados de Winter (16) clusin en el catlogo al efecto de borde por accin de la gravedad. lcera de pierna.

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Tabla 1. Requisitos ideales de los apsitos, segn Torra y cols. (21)

203 Controlar la posible hemorragia. 51


Eliminar sustancias extraas que puedan actuar como focos de infeccin.
Eliminar el tejido desvitalizado y el pus.
Proporcionar unos niveles ptimos de humedad, pH y temperatura para las clulas
implicadas en el proceso de cicatrizacin.
Promover la formacin de tejido de granulacin y facilitar la epitelizacin.
Proteger la herida ante traumatismos y grmenes.
Favorecer el confort.
Proteger la piel perilesional.
Permitir el intercambio gaseoso.

Fig. 3. Hidrogel decantado hacia el borde distal


del apsito. (Tabla. 2), que llegan a complemen- proceso de reparacin tisular y cura-
tarse con las series de estudio referidas cin de la herida, mejorando as la ca-
al proceso de cicatrizacin reportadas lidad de la asistencia prestada a los pa-
por Stringfellow (23). cientes con heridas crnicas (26).
De la misma forma, hoy por hoy ya Como punto final a este epgrafe no
disponemos de evidencias cientficas podemos dejar pasar por alto que, para
de algunas de sus caractersticas clni- autores como Gnnewicht (27) y
cas, que podemos ver incluidas en las Russell (28), el progreso tcnico de es-
revisiones de la Cochrane realizadas tos apsitos mantiene abierta una de
por Nelson y Briggs (24, 25) e, inclu- las lneas de investigacin ms amplias
so, en una ETS especfica publicada e interesantes para el futuro de la cura
por la AETS que afirma en su con- en ambiente hmedo, centrada en el
texto: El descubrimiento de las ven- cuidado y tratamiento de las personas
tajas de la cura en ambiente hmedo con UPP y HC. Todo esto no slo po-
Fig. 4. Apsito deformado por exceso de carga de
sobre el proceso de cicatrizacin y cu- siciona a los apsitos dentro del aba-
exudado. lcera por presin. racin de las heridas abri nuevas ex- nico de posibilidades teraputicas, sino
pectativas a la investigacin sobre el que, a su vez, los establece como ne-
cuidado y tratamiento de las heridas cesarios, junto con su crecimiento y
crnicas, lo que ha conducido a la dis- nuevos diseos tecnolgicos, al inci-
ponibilidad de una enorme cantidad dir de forma directa en la prctica asis-
y diversidad de apsitos sintticos ba- tencial.
sados en la tcnica de cura en ambiente
hmedo. Los beneficios potenciales ANLISIS CRTICO.
de dichos apsitos especiales radican SOLICITUDES DE NUEVAS
fundamentalmente en su capacidad TECNOLOGAS
para inducir una mejor y ms rpida Los informes de solicitud de nue-
epitelizacin y, por tanto, acelerar el vas tecnologas, sujetos a los mis-

Tabla 2. tems de calidad del apsito en relacin con el exudado,


Fig. 5. Gel resultante de apsito hidrocoloide cen- Thomas S. (22)
trado en el rea de la lesin. lcera por presin.
Peso del exudado absorbido.
Como resultado, cualquier informe Cantidad de exudado absorbido en relacin al tiempo (ml/min).
que queramos hacer de stos debe ha- Tiempo total de absorcin.
cer hincapi en los diferentes aparta- Cantidad de exudado absorbido en vertical.
dos para el apsito ideal referidos por Cantidad de exudado absorbido bajo presin.
Ovintong (20) y Torra (21) (Tabla 1), Retencin de exudado en vertical.
que vienen articulados desde el anli- Retencin de exudado en el lateral (fuga).
sis de sus diferentes tems de calidad Retencin de exudado bajo presin (fuga).
en cuanto a la capacidad y nivel de ab- Tiempo de desecado o gelificacin del exudado.
sorcin descritos por Thomas (22)
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APSITOS BASADOS EN LA CURA EN AMBIENTE HMEDO
PARA HERIDAS CRNICAS

mos niveles de categoras que los


ETS e incluso definidos por algu- Tabla 3. Clasificacin de la evidencia cientfica segn el diseo
nas agencias como sinnimos de lo del estudio (35)
52
mismo, siempre son considerados, 204
sin embargo, como el primer esla- 1. Evidencia obtenida a partir de, al menos, un ensayo aleatorizado y controlado, dise-
bn, al ser el que pone en contac- ado de forma apropiada.
to al clnico con la Unidad de ges- 2. Evidencia obtenida de ensayos controlados bien diseados, sin aleatorizacin.
tin de compra. Por tanto, deben 3. Evidencia obtenida a partir de estudios de cohorte o casos-control bien diseados,
estar sujetos a las mismas premisas realizados preferentemente en ms de un centro o por un grupo de investigacin.
(29) que un informe tradicional de 4. Evidencia obtenida a partir de mltiples series comparadas en el tiempo con
o sin intervencin.
ETS, pero recortadas a su mbito,
lo cual no quiere decir que sea un 5. Opiniones basadas en experiencias clnicas, estudios descriptivos o informes
de comits de expertos.
breviario de la misma o un resu-
men de lo ms importante de sta.
En consecuencia, en su elaboracin
la mayora de las veces remitida transparencia de sus procesos de dad deben elaborarse siguiendo la
por un experto en clnica deben consulta y recomendaciones, que se misma pauta,
mantenerse unos tems condicio- articulan desde una metodologa En formato y estructura, ttulo,
nantes y valorativos al tiempo que muy rigurosa y la utilizacin de las resumen, introduccin, objetivos-pre-
se establecen indicaciones, con- mejores evidencias cientficas dis- guntas, evaluacin, conclusiones y re-
traindicaciones, necesidades, apor- ponibles. comendaciones, los informes para so-
tacin de novedades, bibliografa, En Espaa, el informe relativo a licitud de apsitos, basado en cura en
etc. (30). apsitos emitido por la AETS (33) ambiente hmedo para personas afec-
En nuestro caso, valoramos di- s abarca con detalle todos los as- tadas por heridas crnicas deben
versos informes para la posible ad- pectos a definir y a tener en cuenta mantenerse en un nivel de diseo
quisicin de nuevas tecnologas sa- o valorar cuando se pretenda reali- como para cualquier frmaco, mate-
nitarias, tras el cual confecciona- zar un informe de solicitud de nue- rial de diagnstico o teraputico al uso
mos, segn ndices de calidad, un vos apsitos apoyado en la ETS, con sus recomendaciones y conclu-
informe de ETS especfico para aunque en ningn momento cubre siones finales para la clnica.
apsitos que puede verse en el Ane- la mayora de las necesidades expre- No hay que olvidar que, como re-
xo I. Para ello, nuestras opiniones, sadas por los clnicos, como se pudo fiere Bravo Vergel (32) en su reciente
conjeturas y conclusiones se arti- ver en el VI Simposio Nacional so- artculo sobre las ETS en el Reino Uni-
cularn desde los modelos idneos bre lceras por Presin y Heridas do, el objetivo final de estas
diseados para tal fin por la Agen- Crnicas celebrado recientemente recomendaciones es promover unos
cia de Evaluacin de las Tecnolo - en Zaragoza, sobre todo en el cam- estndares altos de calidad y lograr
gas Sanitarias de Andaluca po del anlisis de las evidencias al cierta consistencia en los mtodos ana-
(AETSA) (29) y la Agencia de Eva- efecto, ponencia llevada acabo por lticos utilizados por los diferentes gru-
luacin de Tecnologas Sanitarias Garca Hernndez (34). pos acadmicos colaboradores (31).
(AETS) (5) del Instituto de Salud Sin embargo, la situacin es ms En resumidas cuentas, los infor-
Carlos III, de fcil difusin y acce- simple de lo que en principio pare- mes sobre apsitos como TS son do-
so en nuestra rea de trabajo. ce. Para elaborar un informe de ca- cumentos generados por un juicio
lidad slo es necesario seguir las pau- de evaluacin. Por consiguiente, de-
CONCLUSIONES tas y las particularidades estudiadas ben estar cimentados en revisiones
En la mayora de las ocasiones, los por Torra (21) (Tabla 1) y Thomas sistemticas de la mejor literatura
informes especficos como TS que (22) (Tabla 2), referidas a variables cientfica disponible, desde donde
analizamos no cubren las expectati- de calidad del apsito en forma de se valoran aspectos tales como la efi-
vas deseadas en lo relativo a forma- preguntas cerradas o abiertas, ad- cacia, la seguridad, la efectividad y
tos vlidos para evaluar apsitos juntando una resea sobre la forma la eficiencia de estos en su aplicacin
como parte de la tecnologa sanita- habitual para citar segn el estilo clnica.
ria, algo que s ha sido cubierto en Vancouver, y una pequea tabla que Esta evaluacin se debe adaptar al
diferentes modelos de ETS, con sus sirva para ser consultada sobre la contexto sanitario, en funcin de las
recomendaciones pertinentes, ela- marcha en la que se dispongan los necesidades que el peticionario ha de-
borados por el Instituto Nacional diferentes niveles de evidencia (Ta- tectado en su prctica habitual, reto-
de Salud y Excelencia Clnica Na- bla 3) (35). La adaptacin de mando las recomendaciones que ha-
cional (NICE) (9, 31) entre cuyos la descripcin y mbito del procedi- cen avanzar los cuidados hacia las per-
logros generales del instituto anglo- miento, sustitucin de lo ya conoci- sonas que sufren lceras por presin
escocs Bravo Vergel (32) destaca la do, efectividad, utilidad y oportuni- y otras heridas crnicas.
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ANEXO I. INFORME ESPECFICO DE VALORACIN DE APSITOS COMO ETS (DISEO PARA CASO HIPOTTICO).

SOLICITUD DE NUEVAS TECNOLOGAS. APSITOS


Baha de Cdiz. Hospital General del Sur
205 53
I. APRECIACIONES GENERALES DE PRODUCTO
1. Peticionario e informante.
2. Nombre, descripcin y presentaciones (medidas, adhesivo o no).
3. Propuesta de proveedor. Fabricante, modelo, delegado de rea.
4. Situaciones donde ser utilizado.
5. Consumo medio anual estimado.

II. VALORACIN ESPECFICA


1. Nombre del apsito.

III. DESCRIPCIN DE USO


1. Definicin de la indicacin.
1.1. Por qu es necesario este apsito?
1.2. Anotar caractersticas y propiedades bsicas.
1.3. Indicar n de apsitos por cura y pauta, as como consumo semanal estimado.
1.4. Es necesaria alguna tcnica, medio o personal aadido no habitual?
1.5. Se precisa formacin especfica para su uso? En caso afirmativo, quin la facilitar?
1.6. Se reducen los tiempos de enfermera en la cura, se mantiene o aumenta? Anote el tiempo previsto para completar una cura.

2. Caractersticas a valorar del apsito.


Propiedades dadas por fabricante No conocido Conocido (especificar)
Peso total de exudado absorbido
Cantidad de exudado absorbido en tiempo (ml/min)
Tiempo total de saturacin
Cantidad de exudado absorbido en vertical
Cantidad de exudado absorbido bajo presin
Retencin de exudado en vertical
Retencin de exudado en lateral
Retencin de exudado bajo presin
Tiempo de desecado o gelificacin del exudado

Propiedades valoradas por el informador Nula Escasa Normal Buena Muy Buena
Adherencia (si adhesivo)
Adaptabilidad
Absorcin
Posibilidad de fugas
Deterioro al paso de los das pautados
Edema de ventana bajo presin o compresin

3. mbito de aplicacin del apsito


3.1. Indique el problema donde se va aplicar. Si son varios, ordnelos por nivel de importancia.
3.2. Qu situacin no solucionada hasta ahora solventa. Mantiene una nueva especificidad.
3.3. Qu mejora o aporta con respecto a los apsitos con los que ya contamos.

4. Evaluacin del nuevo apsito


4.1. Efectividad (bibliografa de evidencias cientficas disponible o revisada ver Tabla 3, referenciar segn forma habitual de
citar de normas Vancouver).
4.1.1. Fuentes bibliogrficas.
4.1.2. Experiencia contrastada por la Unidad publicada o no.
4.2. Utilidad.
4.2.1. Experiencia clnica con el producto en la Unidad, valoracin de caractersticas en estudio interunidad.
4.2.2. Aplicabilidad. Es factible su uso sencillo y simple en la Unidad o requiere de formacin especfica reglada?
(especifique en qu campo)
4.2.3. Impacto en la calidad de vida del paciente.
4.2.4. Es el apsito y el procedimiento de cura seguro para el paciente?
4.3. Oportunidad
4.3.1. Integracin en las lneas de trabajo de la Unidad (alternativa que aporta).
4.3.2. Afecta a aspectos organizativos? (de qu forma)
4.3.3. Cmo se incorpora a la forma de trabajo (existir un nuevo responsable, se mantiene lo actual).
Nota: La normativa de citacin bibliogrfica Vancouver est disponible en: http://www.capitalemocional.com/Textos_Inves/vancouver.htm. www.terra.es/personal/duenas/vanco.html.

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APSITOS BASADOS EN LA CURA EN AMBIENTE HMEDO
PARA HERIDAS CRNICAS

BIBLIOGRAFA 19. Turner TD. Which dressing and why? In: Westaby S (ed.) Wound Ca-
re. London: Heinman, 1985.
1. Conde JL. Evaluacin de Tecnologas Sanitarias: racionalizacin fren- 20. Ovintong L, Peirce B. Wound Dressings: Form, Function, Feasibility
54 te a racionamiento. Revista de Administracin Sanitaria 1998; 2 (5): and Facts. In: Krasner D, Rodeheaver GT, Sibbald RG. Chronic Wound 206
139-47. Care: A Clinical Source Book for Healthcare Professionals (3rd ed.). Way-
2. Granados A. La evaluacin de las Tecnologas Mdicas. Mdicas. Med ne PA, HMP Communications, 2001.
Clin 1995; 104: 581-8. 21. Torra JE, Arboix M, Soldevilla JJ, Rueda J, Segovia T, Martnez F, To-
3. Gol JM. Bienvenidos a la medicina basada en la evidencia. JAMA (edi- rres de Castro OG, Galindo A. Apsitos. En: Soldevilla JJ, Torra JE
cin espaola) 1997. (eds.). Atencin Integral de las Heridas Crnicas, 1 Ed. Madrid: SPA
4. Briones E, Loscertales M, Prez Lozano MJ, en nombre del Grupo 2004, 91-120.
GANT. Proyecto GANT: metodologa de desarrollo y estudio prelimi- 22. Thomas S. The development of a novel technique for predicting the
nar. Sevilla: Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Anda- exudate handling properties of modern wound dressings. Journal of Tis-
luca, 1999. sue Viability 2001; 11 (4): 145-60.
5. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (AETS), Instituto de 23. Stringfellow S, Russell F, Cooper PJ, Gray DG. Modern wound mana-
Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua para la Ela- gement: an update of common products. Nurs Res Care 2003; 5 (7)
boracin de Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias. Madrid: 322-4.
AETS-Instituto de Salud Carlos III, 1999. 24. Briggs M, Nelson EA. Agentes tpicos o apsitos para el dolor en las l-
6. Soldevilla JJ, Torra JE, Martnez F, Orbegozo A, Blasco C, San Sebas- ceras venosas de la pierna (Revisin Cochrane traducida). En: La Bi-
tin JA, Lder CH, Posnnet J, Chapman N. Epidemiologa, impacto y blioteca Cochrane Plus 2005; Nmero 1. Oxford: Update Software Ltd.
aspectos legales relacionados con la lceras por presin. En: Soldevilla Disponible en www.update-software.com (traducida de The Cochrane
JJ, Torra JE (eds). Atencin Integral de las heridas Crnicas, 1 Ed. Ma- Library, 2005 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
drid: SPA 2004, 161-82. 25. Davies P, Rippon M. Evidencie review: the clinical benefits of safetac
7. Hibbs P. Pressure area care for the city. Hackney Health Authority. Lon- technology in wound care. MA Healthcare Ltd, London, 2008.
don. St. Bartholomews Hospital. London: Springer, 1987. 26. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (AETS), Instituto
8. European Pressure Ulcers Advisory Panel. Directrices sobre la preven- de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo. Efectividad
cin y tratamiento de las lceras por presin del Grupo Europeo de l- de los Apsitos Especiales en el Tratamiento de las lceras por Pre-
ceras por Presin. Gerokomos 1999; 10 (1): 30-3. sin y Vasculares. Madrid: AETS-Instituto de Salud Carlos III, no-
9. National Institute for Clinical Excellence (NICE) 2005. The manage- viembre 2001.
ment of pressure ulcers in primary and secondary care: Draft. En: Ader- 27. Gnnewicht B, Dunford CH. Wound healing therapies. In: Gnne-
son K et al. Conservative Sharp Debridement. Procedure, Competen- wicht B, Dunford CH. Fundamental Aspects of Tissue Viability Nur-
cies and Training. TVNA 2005. sing. Salisbury, MA Healthcare, 2004.
10. Verd J, Lpez Casanova P. Algoritmos y decisiones clnicas en heridas 28. Russell L. Understanding physiology of wound healing and how dres-
crnicas. En: Soldevilla JJ, Torra JE (eds). Atencin Integral de las he- sing help. In: White R, Harding K. Trends in Wound Care. Salisbury,
ridas Crnicas, 1 Ed. Madrid: SPA 2004, 421-33. MA Healthcare, 2000.
11. Bergstrom N, Braden B, Kemp M, Champagne M, Ruby E. Predicting 29. Agencia de Evaluacin de las Tecnologas Sanitarias de Andaluca. Dis-
Pressure Ulcer Risk. A multisite study of the predictive validity of the ponible en www.juntadeandalucia.es/salud/orgdep/aetsa.
Braden scale. Nursing Research 1998; 47 (5): 261-9. 30. Centro Andaluz de Documentacin e Informacin de Medicamentos
12. Rueda J, Torra JE, Martnez F, Gago M, Soldevilla J, Arboix M, Garca (CADIME). Escuela Andaluza de Salud Pblica. Granada. Disponible
RF. lceras por presin en las Unidades de cuidados intensivos: resul- en www.easp.es/web/cadime/index.
tados del Primer Estudio Nacional de Prevalencia de UPP en Espaa. 31. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Research:
Gerokomos 2004; 15 (3): 143-8. Wound care. Disponible en www.nice.org.uk/page.aspx?o=TA24.
13. Torra JE, Rueda J, Soldevilla JE, Martnez F, Verd J. 1er Estudio Na- 32. Bravo Vergel. La evaluacin de tecnologas sanitarias en el Reino Uni-
cional de Prevalencia de lceras por presin en Espaa. Epidemiologa do: situando al NICE en su contexto. Revista Espaola de Economa de
y variables definitorias de las lesiones y pacientes. Gerokomos 2003; 14 la Salud 2006; 5 (5): 266-71.
(1): 37-47. 33. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (AETS), Instituto
14. Ruckley CV. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo. Efectividad
leg ulcers. Angiology 1997; 48 (3): 67-9. de los Apsitos Especiales en el Tratamiento de las lceras por Pre-
15. London NJM, Donnelly R. Ulcerated lower limb. BMJ 2000; 320: sin y Vasculares. Madrid: AETS-Instituto de Salud Carlos III, no-
1589-91. viembre de 2001.
16. Winter G. Formation of scab and the rate of epithelialization of super- 34. Garca Fernndez FP. Y cuando no hay evidencias, qu? En: Libro-
ficial wounds in the skin. Nature 1962; 193: 293-8. CD de actas, ponencias y comunicaciones. VI Simposio Nacional l-
17. Department of health. Drug Tariff. London: HMSO, 1996. ceras por Presin y Heridas Crnicas, Zaragoza, 15-17 de noviembre
18. Thomas S, Fear M, Humphreys J, Disley L, Waring M. The effect of de 2006.
dressings on the production of exudate from venous leg ulcers. Wounds 35. Glvez Toro, A. Enfermera Basada en la Evidencia. Cuadernos Meto-
1996, 8 (5):145-50. dolgicos n 1. Granada: Fundacin Index: 2001.

GEROKOMOS 2008; 19 (4): 200-206

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