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MDULO DE PRCTICA
CLNICA IV
11
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE MDICO CIRUJANO
MISIN
VISIN
DEL PAS.
OBJETIVOS TERMINALES DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO
A) Distinguir entre normalidad y anormalidad, entendida esta ltima como una manifestacin del
desequilibrio homeosttico en los territorios biolgico, psicolgico y social.
1. Ejecutar las tcnicas y procedimientos de trabajo mdico social, de gabinete y de campo en cada uno
de los niveles de prevencin.
2. Reorganizar la conducta habitual, preventiva, diagnstica y teraputica, ante cada caso especfico,
individual y de urgencias en su comunidad.
3. Describir y ejecutar las actividades que debe realizar en el programa de medicina de la comunidad en la
que trabaje.
4. Obtener la informacin epidemiolgica y de uso de recursos y comunicarla a la institucin responsable.
5. Distinguir los casos que no sea capaz de diagnosticar y tratar y decidir a donde referirlos, as como
hacerlo oportunamente.
6. Ejecutar los procedimientos mdico-quirrgicos que se detallan.
Manejo a primer nivel de un politraumatizado.
Maniobras de reanimacin.
Atencin de un parto normal.
Vigilancia de un embarazo normal.
Maniobras de reanimacin en un recin nacido.
Venodiseccin.
Venoclisis.
Sutura de partes blandas.
Punciones, debridaciones y sondeos.
Manejo de las intoxicaciones ms frecuentes.
Hemostasia en hemorragias superficiales.
Legrado uterino.
Inmovilizacin y vendaje de fracturados.
Atencin perinatal adecuada.
Medicin y registro de presiones arterial y venosa
Tcnicas de anestesia local y regional.
Tcnicas de asepsia y antisepsia.
Episiotoma.
Rehidratacin.
Instalacin de un sello de agua pleural.
Lavado gstrico.
Puncin raqudea.
Toma de productos e interpretacin de resultados de:
biometra hemtica, qumica sangunea, examen general de orina, coproparasitoscpico,
coprocultivo, serolgicos, tiempo de sangrado, coagulacin y protrombina, tiempo parcial de
tromboplastina, grupos sanguneos, pruebas funcionales hepticas y renales, pruebas
funcionales respiratorias y cardiovasculares, frotis vaginal, exudado farngeo, hemocultivo,
urocultivo, tele-radiografa de trax y simple de abdomen.
7. Prescribir, de una lista bsica, los medicamentos ms tiles de manejar en relacin con los
padecimientos ms frecuentes, con las sustituciones y adiciones que resulten en el desarrollo de la
teraputica.
F) Enunciar y aplicar los procedimientos administrativos fundamentales en relacin con los objetivos
anteriores.
G) Tener los hbitos de trabajo interdisciplinario en equipo: con el personal paramdico, con otros
especialistas de la medicina y con profesionistas de otras disciplinas cientficas conectadas con la
salud; valorar sus limitaciones y sus responsabilidades con el paciente y con los otros miembros
del equipo.
INTRODUCCIN
UBICACIN DEL MDULO
El Mdulo de Prctica Clnica forma parte, en su primer ciclo, de la primera fase o introductoria de la Carrera de
Mdico Cirujano en la FES Iztacala, y en sus tres Ciclos restantes, de la fase Bsica, estableciendo relaciones
horizontales, en el primero de los casos, con los Mdulos de Introduccin, Generalidades e Instrumentacin y
en el segundo de los casos, con los Mdulos Bsicos de Sistemas y los de Laboratorio. En tanto, que las
relaciones verticales se dan intramdulo, entre sus diversos ciclos, y con los Ciclos de Clnica Integral, los de
Internado y el Servicio Social.
Dota a los alumnos de conceptos, normas, mtodos, tcnicas y procedimientos de que hace uso el mdico en la
concepcin de la salud-enfermedad y en el anlisis y operativizacin de sus prcticas, en sus niveles individual
y colectivo, en favor de la salud y en contra de la enfermedad.
Los contenidos estn en relacin con los mdulos de ciclos Bsicos que los alumnos cursan paralelamente en
el caso concreto del ciclo IV del Mdulo de Prctica Clnica sus contenidos son relativamente co-inherentes a
los de los Mdulos de Sistemas: Digestivo, Urogenital y Tegumentario.
El rea Biomdica, como se dijo lneas antes, en el caso concreto del Ciclo IV del Mdulo de Prctica Clnica se
encuentra en paralelismo con el Bloque IV de Sistemas de los Mdulos Bsicos que incluye a Sistema
Digestivo, Urogenital y Tegumentario, sirviendo esta rea tanto de eje rector como de sustento de los momentos
terico-prctico-clnico-propeduticos relacionados con esos tres sistemas, utilizando a la Historia Clnica como
su instrumento.
El rea Psicomdica permite el anlisis, reflexin y revisin del manejo de los principales problemas
psicosomticos de los referidos sistemas y de los tipos de relacin que se establecen entre los mdicos y
diversos pacientes, incluidos los que tienen ese tipo de trastornos teniendo a la entrevista clnica como su
instrumento.
En el rea Sociomdica se precisa la Epidemiologa de las principales patologas de esos tres sistemas, por
una parte y por otra, bajo el enfoque de la Medicina Social, se hace un anlisis de la Prctica Mdica, las
polticas de Salud y los niveles de atencin. Se hacen prcticas de Investigacin en la comunidad y en la clnica
de las principales patologas que tengan relacin con los mdulos de los sistemas que los alumnos llevan
paralelamente, empleando diversos instrumentos (ficha mdica-escolar, Cdula Familiar, etc.).
En la parte normativa se analizan los aspectos ticos y legales de la prctica privada y la prctica hospitalaria.
METODOLOGA.
Las seis horas de cada sesin se distribuyen de la siguiente forma: las dos primeras horas, con el grupo reunido
en pleno en el aula se destinan a la transmisin de lo que el presente programa fija como contenidos,
generalmente a travs de exposiciones por equipo coordinadas por los profesores del mdulo del grupo
correspondiente y se acompaa de una evaluacin grupal por escrito aplicada por los propios profesores.
Las tres siguientes horas, el grupo se divide en dos secciones para cubrir las prcticas que se llevan a cabo en
los laboratorios de prctica de pares o consultorios o la comunidad. Ambas secciones rotan un momento
especfico a fin de que cubran el ciclo completo de prctica clnica y comunitaria. Los profesores tutorean a los
alumnos durante tales prcticas.
La hora restante se destina a retroalimentar las actividades llevadas a efecto por dichas secciones, acto de
suma relevancia y con carcter estrictamente obligatorio. Esto se har de preferencia en el aula donde el
profesor funciona entonces como animador y moderador del grupo, adems de cumplir con su papel de
informador (aclarando, precisando y corrigiendo segn corresponda).
Los mtodos que se aplicarn en el transcurso del Mdulo de Prctica Clnica IV son: el Mtodo Clnico (en su
doble vertiente: mdica y psicolgica), el Epidemiolgico el Estadstico y el Quirrgico.
La prctica que tendr por cometido desarrollar habilidades y destrezas clnico-propeduticas y de interaccin
humana, se har en los laboratorios de prctica de pares (entre alumnos) de cada clnica o bien con los
pacientes en los consultorios de las clnicas.
La prctica de pares ha de visualizarse no solo como alternativa a la prctica con pacientes, sino tambin como
su complemento ineludible, pues nicamente as se conseguir un mayor dominio del mtodo, tcnicas,
procedimientos o maniobras de exploracin fundamental mdica y psicolgica de individuos humanos. Sin
embargo, se excluyen obligatoriamente de la prctica de pares las exploraciones de mamas y genitales,
por constituir reas de pudor culturalmente instituidas, a cambio, se utilizarn modelos inertes, diapositivas y
pelculas para su demostracin.
SOCIEDAD
UNIVERSIDAD
OBJETIVOS DEL
CURRICULUM DE
MEDICINA
CUERPO DE CONOCIMIENTOS NIVELES OPERATIVOS INSTITUCIN
ACUMULADOS PROFESOR-ALUMNO
PROCESO EDUCATIVO
RESULTADOS DE LA EDUCACIN
FENMENO SALUD
ENFERMEDAD
1 FASE 1
INSTRUMENTACIN
GENERALIDADES INTRODUCCIN PRCTICA CLNICA I
2
LABORATORIO I
NERVIOSO O.M.A. ENDOCRINO PRCTICA CLNICA II
CARDIO- RESPIRA- LINFOHEM- 3
VASCULAR TORIO TICO LABORATORIO II FASE II
PRCTICA CLNICA III
UROGENI- TEGUMENTA- 4
TAL RIO LABOARTORIO III
DIGESTIVO PRCTICA CLNICA IV
CLINICA INTEGRAL I 5
PEDAGOGIA I ADMINISTRACION
6
CLINICA INTEGRAL II
PEDAGOGIA II ADMINISTRACION
CLINICA INTEGRAL IV
8
MEDICINA
INTERNA
GINECOOBSTETRICIA PEDIATRA COMUNIDAD CIRUGA
9
FASE IV
GINECOOBSTETRICIA PEDIATRA MEDICINA COMUNIDAD CIRUGA
INTERNA 10
11
SERVICIO SOCIAL
12 FASE V
CLINICA PROPEDUTICA DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO, UROGENITAL Y
TEGUMENTARIO
Intencionada de Sistemas
PRINCIPALES SNTOMAS A partir de los sntomas y signos obtenidos
Digestivos, Urogenital y
DE: durante el interrogatorio y exploracin clnica
Tegumentario.
Digestivo, Urogenital y integrar por lo menos algunos sndromes que
Tegumentario tienen programado abordar en mdulos de
EXPLORACIN RADIOLGICA
sistemas.
Antecedentes Heredo- A propsito de los sistemas
Por Ejemplo:
Familiares y Personales de Digestivo, Urogenital y
Sndrome de Insuficiencia Heptica
Importancia para tegumentario.
Mala absorcin diarreico
Padecimientos Digestivos
Ulcerosos Pptico
Urogenital y Tegumentario
Nefrtico
Insuficiencia renal, aguda y crnica
Glomrulo Nefritis Agudo, Crnica
Infecciones de Vas Urinarias.
Hipogonadismo
Prostatismo; etc.
OBJETIVOS DE P. C. IV EN RELACIN A LA PROPEDUTICA Y SEMIOLOGA DEL BLOQUE DE
SISTEMAS CORRESPONDIENTE:
DIGESTIVO:
Demostrar en forma prctica habilidad de para interrogar lo correspondiente a Sistema Digestivo.
Describir las lneas de referencia topogrfica de la pared abdominal.
Describir las referencias topogrficas de los puntos dolorosos del abdomen.
Demostrar en forma prctica habilidad para la exploracin fsico correspondiente a sistema
digestivo.
Efectuar la semiologa de los principales sntomas y signos de afeccin digestiva.
Integrar a partir de sntomas y signos, evidenciados, los sndromes de patologa digestiva a que
haya lugar.
Indicar los estudios radiogrficos y los exmenes de laboratorio convenientes para el diagnstico
de problemas digestivos.
GENITO-URINARIO
Demostrar en forma prctica habilidad para interrogar lo correspondiente a sistema Genital-Urinario
Demostrar en forma prctica habilidad para la exploracin fsica de sistema Genital-Urinario.
Efectuar la semiologa de los principales sntomas y signos de afeccin en el sistema Genital-
Urinario.
Integrar a partir de los sntomas y signos, evidenciados, los sndromes ms frecuentes de patologa
en Genital-Urinario.
Indicar los estudios de Gabinete y de Laboratorio ms tiles y convenientes para el diagnstico de
padecimientos urorreproductores.
TEGUMENTARIO.
Demostrar habilidad prctica para interrogar lo correspondiente a Sistema Tegumentario.
Demostrar en forma prctica habilidad para la exploracin fsica de Sistema Tegumentario.
Efectuar la semiologa de los principales sntomas y signos de tegumentario.
Integrar a partir de los sntomas y signos, evidenciados, los sndromes de patologa tegumentaria a
que haya lugar.
Indicar los estudios de laboratorio y gabinete tiles y adecuados para el diagnstico de
padecimientos tegumentarios.
Interpretar los estudios de laboratorio y gabinete de utilidad en el, diagnstico de padecimientos
tegumentarios.
1 SEMANA
Bienvenida. Conocimiento o reconocimiento de profesores y alumnos.
Descripcin y distribucin por reas. Establecimiento de reglas y presentacin de sistemas de trabajo.
1. Evaluacin diagnstica sobre los contenidos de la Historia Clnica.
2. Normatividad tica y legal de la prctica Privada y prctica Hospitalaria. LGS. 37, 38, 39, 40 y 44. Reg. LGS.
17, 76 y 77.
2 SEMANA
Datos del Interrogatorio y de la inspeccin general de importancia para el diagnstico de trastornos de sistema
digestivo.
1. Evaluacin semanal.
2. Ficha de identificacin.
2.1. Sexo.
2.2. Edad.
2.3. Ocupacin o profesin habitual.
2.4. Lugar de residencia.
2.5. Grupo tnico.
3. Antecedentes heredofamiliares.
4. Antecedentes Personales no Patolgicos. (Hbitos de vida o alimentacin).
5. Antecedentes Personales Patolgicos
6. Antecedentes Andrognicos y Gineco-Obsttricos.
3 SEMANA
1. Evaluacin semanal.
2. Padecimiento actual.
2.1 Semiologa de los principales sntomas del sistema digestivo.
2.2 Comienzo y evolucin de la enfermedad. Nocin de sitio, lugar, tiempo, ritmo, frecuencia, intensidad,
fenmenos que lo acompaan, causas que lo producen o mitigan, etc.
2.3 Principales sntomas en orden cfalo-caudal:
2.3.1 Boca: Queilitis, queilosis, queilosquisis (labio leporino), palatosquisis (paladar hendido), rinolalia,
gingivitis, rumiacin, parodontitis, adoncia, asialia, xerostoma, halitosis.
2.3.2 Esfago: Disfagia, dolor regurgitacin, pirosis.
2.3.3 Estmago: Dolor, nauseas, vmito, regurgitacin, mericismo, gastrorragia, hematemesis, acidez,
pirosis, aerofagia, eructos, hipo, anorexia.
2.3.4 Duodeno: Dolor; Tipos
2.3.5 Yeyuno: Diarrea (caractersticas)
2.3.6 Ileon: Estreimiento, constipacin y dolor.
2.3.7 Colon: Rectorragia, melena, pujo, tenesmo, proctalgia, colitis, hemorroides.
2.3.8 Hgado y Vas Biliares: Dolor y sus caractersticas, ictericia.
2.3.9 Pncreas: Dolor. Abdomen agudo.
2.3.10 Bazo: Dolor. Anemia.
2.3.11 Sntomas y Signos de Abdomen agudo. Caractersticas y causas ms comunes.
4 SEMANA
1. Evaluacin semanal.
2. Exploracin de sistema digestivo.
2.1. Orden recomendado por regiones: Cabeza, cuello, trax, abdomen y perin.
2.2. Inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.
2.3. Modalidades segn la regin y el rgano.
3. Inspeccin general. Caractersticas de los padecimientos digestivos en general.
3.1. Cabeza, boca: forma, tamao, volumen y estado de la superficie.
3.1.1. Tcnica, posiciones, caracteres normales.
3.1.2. Anormalidades: queilitis, queilosis, queilosquisis, palatosquisis, macrostoma, microstoma y
macroqueilia.
3.1.3. Encas: normalidad. Caractersticas.
3.1.3.1. Anormalidades: gingivorragias, palidez, pulis, plipos, estomatitis.
3.1.4. Lengua: normalidades. Caractersticas.
3.1.4.1. Anormalidades: aglosia, macroglosia, microglosia, saburral, escrotal, geogrfica,
atrfica, glositis.
3.1.5. Dientes. Caracteres de erupcin y prdida segn edad.
3.1.5.1. Anormalidades: adoncia, caries, infecciones.
3.1.6. Glndulas salivales, partidas y sublinguales.
3.1.6.1. Exploracin de conductos de Stenon y W harton: estenosis.
3.1.7. Faringe: exploracin de paladar, pilares, caractersticas normales y anormalidades.
3.2. Esfago: Diverticulitis, acalasias, harnia hiatal, estenosis. Tcnicas.
5 SEMANA.
1. Evaluacin semanal.
2. Abdomen. Lneas de referencia de exploracin abdominal.
2.1. Orden de exploracin recomendado. Posiciones.
2.2. Cuadrantes, regiones.
2.2.1. Localizacin de puntos dolorosos abdominales.
2.3. Inspeccin, auscultacin, percusin, auscultacin, palpacin superficial y profunda.
2.4. Inspeccin: forma, tamao, volumen, estado de la superficie y movimientos.
2.4.1. Anormalidades.
2.5. Auscultacin: normal y anormal.
2.6. Percusin: normal y anormal.
2.7. Palpacin: Superficial, profunda. Normal y anormal.
2.7.1. Signos de abdomen agudo.
2.7.2. Tcnica y posicin adecuada. Colecistitis. Pancreatitis. Apendicitis.
2.8. Perin. Tcnica y posiciones adecuadas.
2.8.1. Inspeccin, anormalidades. Hemorroides. Palpacin digital y tcnica armada.
6 SEMANA
1. Evaluacin semanal.
2. Hgado y Vas Biliares, Pncreas y Bazo.
2.1. Hgado y vas Biliares.
2.1.1. Exploracin. Inspeccin.
2.1.2. Palpacin: Murphy, Mathieu, Chauffard, Glenard.
3. Pncreas.
3.1. Exploracin Mtodo de Grott.
4. Bazo
4.1. Exploracin: mtodos, tcnicas.
7 SEMANA
1. Evaluacin semanal.
2. Estudios radiolgicos especficos ms comunes en relacin al sistema digestivo.
2.1. Hallazgos ms frecuentes, indicaciones y contraindicaciones.
2.1.1. Rx simple de boca y paladar.
2.1.2. Rx simple de abdomen.
2.1.3. Serie Esfago-gastroduodenal: signos de acalasia, estenosis, divertculos, lceras y/o
cncer gstrico o duodenal. Tumores.
2.1.4. Colecistografa oral o intravenosa.
2.1.5. Colecistografa percutanea transheptica.
2.1.6. Colon por enema.
3. Otros estudios.
3.1. Endoscopa.
3.2. Laparoscopa.
3.3. Laparotoma.
3.4. Biopsias.
3.5. Punciones.
3.6. Coproparasitoscpico en serie.
3.7. Amiba en fresco.
3.8. Cultivos de secreciones.
3.9. Pruebas funcionales hepticas .Valores normales y anormales.
3.10. Pruebas funcionales pancreticas. Valores normales y anormales.
8 SEMANA
1. Evaluacin semanal
2. Temas selectos de digestivo.
2.1. Sndrome diarreico.
2.2. Gastroenteritis Infecciosa.
2.3. Parasitosis intestinal.
3. Presentacin de casos clnicos de Digestivo.
9 SEMANA
1. Evaluacin semanal.
2. Aparato Urogenital.
2.1. Aparato urinario. Aspectos importantes en relacin al sistema respecto de:
2.1.1. Ficha de Identificacin
2.1.1.1. Edad.
2.1.1.2. Sexo.
2.1.1.3. Lugar de residencia.
2.1.2. Antecedentes heredofamiliares.
2.1.3. Antecedentes Personales no Patolgicos.
2.1.4. Antecedentes Personales Patolgicos.
2.1.5. Antecedentes Andrognicos y Gineco-obsttricos.
2.1.6. Sntomas principales de Aparato Urinario. Semiologa:
2.1.6.1. Dolor: renal, ureteral, vesical, y uretral, caractersticas.
2.1.6.2. Trastornos de la miccin, disuria, polaquiuria, tenesmo y pujo vesical.
2.1.6.3. Trastornos de la coloracin. Coluria.
2.2. Inspeccin: Edema generalizado, caquexia.
2.2.1. Tumoracin abdominal.
2.2.2. Absceso, renal rin poliqustico.
2.3. Palpacin: Palpacin parietal. Punto costovertebral de Guyon.
2.3.1. Palpacin del rin y del urter.
2.3.1.1. Mtodos, tcnicas de Guyon e Israel.
2.3.1.2. Signos del peloteo renal. Puntos ureterales superior medio e inferior. Puntos de
referencia.
2.3.2. Palpacin de la vejiga.
2.3.3. Palpacin de la Prstata y uretra.
2.4. Puo percusin: Murphy y Giordano.
2.5. Exploraciones radiolgicas.
2.5.1. Urografa excretora. Indicaciones. Contraindicaciones.
2.5.1.1. Descripcin de la placa, caractersticas de la tcnica.
2.5.2. Otros estudios: cistoscopias, cistometra, cateterismo.
2.5.3. Examen general de orina. Indicaciones, valores normales y anormales.
2.6. Exploraciones funcionales: Funcin glomerular, filtracin glomerular, aclaramiento de creatinina.
2.6.1. Funciones tubulares.
2.6.2. Cifras normales de laboratorio
10 SEMANA
1. Evaluacin semanal.
2. Sistema Reproductor Masculino.
2.1. Aspectos de interrogatorio importantes para la exploracin del sistema reproductor.
2.2. Ficha de identificacin.
2.2.1. Edad.
2.2.2. Lugar de residencia.
2.2.3. Ocupacin habitual.
2.2.4. Raza o Grupo tnico.
2.3. Antecedentes Heredofamiliares.
2.4. Antecedentes Personales no Patolgicos.
2.5. Antecedentes Personales Patolgicos. Enfermedades previas: parotiditis, venreas. Traumatismos
genitales
2.6. Transtornos congnitos: Epispadias, hipospadias, fimosis, ectopias testiculares, ingesta de txicos,
varicocele, fstulas.
2.7. Antecedentes Andrognicos.
2.7.1. Cronologa de la pubertad.
2.7.2. Escala de Tanner de madurez sexual.
2.7.3. Espermatorrea.
2.7.4. Prostatorrea.
2.7.5. Andropausia.
2.8. Signos y sntomas principales. Semiologa.
2.8.1. Impotencia.
2.8.2. Eyaculacin precoz.
2.8.3. Esterilidad.
2.8.4. Dolor.
2.9. Inspeccin: Datos de hipogonadismo, hipogonadismo, ginecomastia.
2.9.1. Tumores.
2.9.2. Epispadias.
2.9.3. Hipospadias.
2.9.4. Balanitis.
2.9.5. Balanopostitis.
2.9.6. Fractura del pene.
2.9.7. Fimosis, parafimosis, prepucio redundante.
2.9.8. Hidrocele.
2.9.9. Varicocele
2.10. Palpacin
2.10.1. Del escroto: tnica, testculo y epiddimo. Conducto deferente prstata, datos de Normalidad.
2.10.2. Anormalidades: Anorquia, criptorquidia, microrquidia, epididimitis, deferentitis. Prostatitis:
Tcnica, indicaciones.
2.11. Otras pruebas.
2.11.1. Prueba de la translucidez.
2.11.2. Examen uretrocitoscpico.
2.11.3. Cateterismo uretral.
2.12.4. Biopsia testicular o prosttica.
2.12. Exmenes de laboratorio.
2.12.1. Examen del semen, espermiograma, valores normales y anormales.
2.12.2. Enzimas, y hormonas sricas. Valores normales y anormales.
2.12.3. Determinacin de hormonas gonadotrficas. Valores normales.
11 SEMANA
1. Evaluacin semanal.
2. Sistema reproductor femenino.
2.1. Aspectos importantes con referencia al Interrogatorio:
2.1.1. Ficha de Identificacin
2.1.1.1. Edad.
2.1.1.2. Sexo.
2.1.1.3. Lugar de residencia.
2.1.1.4. Raza o grupo tnico.
2.1.1.5. Ocupacin
2.1.2. Antecedentes heredofamiliares.
2.1.3. Antecedentes Personales no Patolgicos.
2.1.4. Antecedentes Personales Patolgicos: Anexitis, cirugas previas en el sistema reproductor
femenino.
2.1.5. Antecedentes Andrognicos y Gineco-obsttricos: menarqua, pubarqua, telarqua.
2.1.5.1. Alteraciones menstruales: amenorrea, dismenorrea, hiper e hipomenorrea,
criptomenorrea, proiomenorrea, polimenorrea y opsomenorrea.
2.1.5.2. Fecha de ltima menstruacin. Fecha de ltima cesrea. Fecha de ltimo parto.
Fecha de ltimo aborto.
2.1.5.3. Gestas, Paras, abortos, cesreas. Mtodos anticonceptivos: temporales o definitivos.
2.1.6. Padecimiento actual.
2.1.6.1. Sntomas y signos ms importantes, semiologa.
2.1.6.2. Dolor, sangrado, hemorragia, esterilidad e infertilidad, tumoraciones, leucorreas.
2.1.6.3. Prolapso uterino, amenorrea, menopausia, climaterio.
2.1.6.4. Embarazo normal.
2.2. Exploracin Fsica.
2.2.1. Inspeccin: facies gravdica, climatrica, posturas.
2.2.2. Mamas, abdomen, maniobras, condiciones generales para el examen.
2.3.2.1. Tcnicas de exploracin de mamas. Indicaciones.
2.2.3. Inspeccin genital, distribucin del vello, vulva, caracteres de labios mayores y menores.
Cltoris.
2.2.3.1. Himen, imperforacin. Hematocolpos.
2.2.3.2. Exploracin de Glndulas de Bartholin y de Skene.
2.2.3.3. Presencia de tabiques vaginales, Prolapso uterino, vesical o rectal.
2.2.3.4. Tono del perin, suficiencia: Tcnica.
2.2.3.5. Examen del crvix.
2.2.4. Espejos vaginales de Cuzco y Graves.
2.3.4.1. Caractersticas de la tcnica de exploracin con espejo vaginal.
2.2.5. Descripcin de caractersticas normales de vagina, crvix y fondos de saco.
2.2.6. Palpacin del abdomen.
2.2.6.1 En embarazo. Maniobras de Leopold.
2.3.2. Tumores, ovricos, tumores uterinos, caractersticas.
2.2.7. Tacto vaginal; tcnica, indicaciones y contraindicaciones.
2.2.7.1 Palpacin combinada: Vagina abdomen o bimanual
2.3. Exmenes de gabinete
2.3.1. Simple de abdomen.
2.3.2. Histerosalpingografa.
2.3.3. Ultrasonografa Plvica.
2.4. Culdocentesis, culdoscopa y laparoscopa.
2.5. Exploracin funcional.
2.5.1. Curva de temperatura, basal, pruebas de embarazo,
2.5.2. Otras determinaciones hormonales.
2.5.3. Citologa vaginal, indicaciones. Tipo de reporte.
12 SEMANA
1. Evaluacin semanal.
2. Temas selectos de Urogenital.
2.1. Insuficiencia Renal Aguda y Crnica.
2.2. Sndrome de Sheehan.
3. Presentacin de casos clnicos de Urogenital.
13 SEMANA
1. Evaluacin semanal.
2. Sistema Tegumentario. Interrogatorio
2.1. Ficha de Identificacin
2.1.1. Edad.
2.1.2. Sexo.
2.1.3. Lugar de residencia.
2.1.4. Raza o grupo tnico.
2.1.5. Ocupacin
2.2. Antecedentes heredofamiliares.
2.3. Antecedentes Personales no Patolgicos.
2.4. Antecedentes Personales Patolgicos: alergenos, inmunosupresores, otros medicamentos
2.5. Antecedentes Andrognicos y Gineco-obsttricos
2.6. Padecimiento actual.
2.6.1. Signos y sntomas ms frecuentes.
2.6.1.1. Prurito
2.6.1.2. Erupcin cutnea.
2.6.2. Lesiones
2.6.2.1. Primarias: a m p o l l a , mcula, ppula, vescula, ndulo, mancha, placa,
pstula, roncha.
2.6.2.2. Secundarias: costras, escoriaciones, fisuras, queloides, liquenificacin, escama,
cicatriz, lcera.
2.6.3. Lesiones en las uas. Lneas de Beau, uas hipocrticas, coiloniquia, leuconiquia, onicolisis,
paroniquia.
2.6.4. Lesiones del pelo: resequedad, fragilidad, cantidad, alopecia generalizada o focal,
hipertricosis.
2.6.5. Disfuncin de glndulas sebceas.
2.6.5.1. Acn vulgar, dermatitis seborreica, roscea.
2.6.6. Algunas Infecciones pigenas de piel.
2.1.11.1. Imptigo, erisipela, ectima.
2.6.7. Micosis superficiales.
2.1.12.1. Tias, pitiriasis versicolor, cndida.
2.6.8. Discromas, vitligo.
2.6.9. Dermatosis reaccinales.
2.6.9.1. Dermatitis del paal.
2.6.9.2. Dermatitis por contacto
15 SEMANA
1. Evaluacin semanal
2. Casos selectos de tegumentario
2.1. Quemaduras.
3. Presentacin de casos clnicos de tegumentario para proceso de diagnstico.
2. Evaluacin acumulativa.
a) Se aplicar un examen terico semanal al comenzar las dos horas de la teora sobre el
tema revisado en la sesin anterior y el tema del da, asimismo se efectuarn dos exmenes
modulares a fecha fija (que ser informado con la debida anticipacin)
b) El alumno se autoevaluar por medio de la asignacin de una calificacin numrica al
terminar la sesin prctica semanal con base al anlisis de la metodologa utilizada y el
aprendizaje logrado. En los casos en que no se pueda realizar semanalmente cuando menos
deber efectuarse cada dos semanas.
c) El profesor asignar una calificacin numrica al terminar la sesin prctica semanal, con
base al anlisis de la metodologa utilizada y el aprendizaje logrado. Esta calificacin es
obligatoria.
d) Se aplicar un examen prctico al menos una vez al finalizar el semestre, pero de ser
posible sera altamente conveniente efectuar adems otro a la mitad del semestre.
e) El alumno deber de cumplir con un mnimo de 80% de asistencia para tener derecho a
examen final ordinario.
3. Evaluacin formativa.
a) Al finalizar cada sesin prctica el alumno analizar la metodologa que utilizo en el
proceso, anlisis que efectuar conjuntamente con el profesor haciendo hincapi en los
errores y equivocaciones del mtodo, tcnicas, maniobras o procedimientos con objeto de
corregirlas.
b) El alumno deber de entregar un mnimo de tres historias clnicas por rol, que sern
revisadas por el profesor sealando los errores cometidos en las mismas a fin de que sean
corregidas por el alumno. Esto no excluye la entrega de historias clnicas - en el nmero que
sea necesario -, que le sean solicitadas por su tutor en las prcticas en clnica.
4. Porcentajes de la parte terica y de la parte prctica en la calificacin final.
a) Exmenes semanales y trabajos 25%
b) Exmenes departamentales 25%
c) Practica Comunitaria o equivalente 25%
d) Prctica clnica o equivalente 25%
Otras obligaciones:
a) Cumplir rigurosamente con la asistencia y puntualidad (horario matutino 7:00 a 13:00
horas y vespertino l4:00 a 20:00 horas)
b) Uniforme completo (sin l no podrn realizar las prcticas).
c) Contar con todo el instrumental necesario de acuerdo a la prctica a realizar.
PLANTILLA DOCENTE
S NO
1.- Sale a recibirlo a la puerta del consultorio
2.- Lo saluda cortsmente
3.- Le asigna explcitamente un lugar en el consultorio
4.- Lo identifica por su nombre
5.- Cuando se dirige a l lo ve directamente a los ojos
6.- Emplea frmulas de cortesa al dirigirse a el
7.- Permite espontaneidad del paciente en el
Interrogatorio
8.- Le indica adecuadamente que lo va a explorar
9.- Le indica la posicin correcta para la exploracin fsica
10.- Le informa de su estado fsico al trmino de la enfermedad
11.- Le proporciona el diagnstico mdico de su estado
12.- Le explica la relacin de sus sntomas con el diagnstico
13.- Le da su pronstico sobre la evolucin de la enfermedad
14.- Brinda instrucciones precisas
15.- Se asegura que sus instrucciones fueron comprendidas
16.- Da explcitamente por terminado el encuentro
17.- Despide amablemente al paciente
18.- En el proceso acompao la comunicacin verbal con la
paraverbal
19.- Evito interrupciones por terceras personas
20.- Empleo el tiempo suficiente
GRUPO..........................................SEMESTRE..........................................FECHA.......................
EL EQUIPO:
S NO
1.- Se present puntualmente a la clase
2.- Se present completo a la clase
3.- Indic el objetivo de la clase segn el programa
4.- Coordino adecuadamente su actividades en la clase
5.- Evidencio durante la clase que planeo las
actividades de acuerdo a los contenidos del programa
6.- La tcnica que empleo en la clase fue
predominantemente participativa
7.- Empleo un enfoque predominantemente
prctico en el desarrollo del tema
8.- Expuso correctamente el tema
9.- Cumpli completamente el tiempo de la clase
10.- Cumpli con el objetivo del programa
..........................................................
...................................................................
MDULO DE PRCTICA CLNICA
CLNICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL
S NO
1.- Limpieza
2.-Aaspecto esttico
3.- Mecanografiado correcto
4.- Disposicin correcta de las pginas
5.- Paginacin correcta
6.- Ttulos bien ubicados en las paginas
7.- Uso correcto de abreviaturas
8.- Uso correcto de los nmeros
9.- Uso correcto de las notas
10.- Mencin correcta de las fuentes
11.- Estilo impersonal
12.- Claridad en el estilo
13.- Estilo conciso
14.- Cuenta con portada o caratula
15.- Incluye ndice o tabla de contenido de materias
16.- Tiene introduccin
17.- Texto o cuerpo del informe
18.- Incluye grficos
19.- Conclusiones o recomendaciones
20.- Bibliografa
21.- Descripcin correcta de las circunstancias relativas al informe
22.- Seleccin correcta de las fuentes de informacin
23.- Historizacin pertinente del asunto del informe
24.- Desarrollo lgico de la informacin en torno del asunto del informe
25.- Definicin pertinente del asunto
26.- Explicacin correcta de los trminos especiales empleados en el
informe
27.- Explicitacin de la importancia y o trascendencia del asunto del
informe
28.- Eleccin pertinente del mtodo de abordaje del asunto
29.- Anlisis o interpretacin correctos de los datos
30.- Conclusiones pertinentes al manejo del asunto
31.- Recomendaciones pertinentes al manejo del asunto
NOMBRE DEL
ALUMNO..................................................................................................................... NOMBRE
DEL PROFESOR..................................................................................................................
GRUPO...............................................FECHA....................................
MDULO DE PRCTICA CLNICA
CLNICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL EVALUACIN
DE HABILIDADES PARA EL INTERROGATORIO
S NO
1.- Formula preguntas abiertas para abrir el interrogatorio
2.- Formula continuacin preguntas cerradas para precisar
la informacin
3.- Formula una pregunta por vez
4.- Formula sus preguntas con orden lgico
5.- Evita formular preguntas que sugieran tcitamente la
afirmacin o negacin de la cuestin planteada
6.- Evita formular preguntas cuya respuesta deje duda
7.- Evita formular preguntas irrelevantes
8.- Evita repetir sin necesidad alguna pregunta
que ya haya formulado
9.- Evita formular intempestivamente aquellas preguntas
directamente relacionadas con la intimidad del paciente
10.- Evita interrumpir bruscamente al paciente para
pasar de un punto a otro del interrogatorio
11.- Evita hostilizar al paciente con sus preguntas.
12.- Evita angustiar innecesariamente al paciente con sus
preguntas
13.- Evita acompaar a sus preguntas con juicios morales
14.- Formula un interrogatorio completo
15.- Su lenguaje es fluido
16.- Emplea lenguaje claro
17.- Su lenguaje es directo
18.- Emplea lenguaje comprensible para el paciente
19.- Su lenguaje es breve
20.- Su tono de voz es adecuado
................................................................ ...............................................................
MDULO DE PRCTICA CLNICA
CLNICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL
EVALUACIN DE HABILIDADES PARA LA REDACCIN
SI NO
1.- Estilo impersonal
2.- Puntuacin correcta
3.- Ortografa correcta
4.- Uso correcto de los trminos
5.- Coherencia entre las palabras
6.- Frases cortas
7.- Concordancia entre el nmero de los
pronombres y sustantivos
8.- Concordancia entre sujeto y verbo
9.- Concordancia entre adjetivo y sustantivo
10.- Diptongacin correcta
11.- Coherencia entre las frases
12.- Variedad en la expresin
13.- Construcciones gramaticales que admiten nica y
exclusivamente un solo significado
14,.- Prrafos breves
15.- Coherencia entre los prrafos
S NO
1.- Se coloca en posicin adecuada para la exploracin.
2.- Verifica que el paciente adopte la posicin adecuada para la
exploracin
3.- Verifica que el paciente tenga convenientemente descubierta la regin a
explorar
4.- Controla convenientemente los factores del ambiente que
pueden incidir en la exploracin
5.- Elige adecuadamente el instrumental que requiere
Para la exploracin
6.- Utiliza en forma adecuada el instrumental de exploracin
7.- Efecta la exploracin en el orden adecuado
8.-Realiza la exploracin en la direccin conveniente
9.- La realiza comparativa y o simtricamente
10.- Realiza un examen fsico completo