VALORES Y FRMULAS MS USADAS EN PEDIATRA

Para preparar 100 ml de Cl Na 3% se mezcla:

A. Frmulas para calcular los Indicadores Antropomtricos Agua destilada = 85ml
En la base a los porcentajes de la Mediana (percentil 50) Cl Na 20% = 15ml
%de P/E = Peso actual x 100 La correccin brusca de la Hiponatremia puede provocar la
Peso ideal para la edad (percentil 50) mielinolisis pontina.
% de T/E = Talla actual x 100 Ej.
Talla ideal para la edad (percentil 50%) Na concentrado =115 (125-115)5Kg x0,6
% de P/T = Peso actual x 100 Na deseado = 125 10x5x0,6 = 30 mEq de Na
Peso en Kg = 5Kg 0,51mEq 1ml
Peso ideal para la talla actual (percentil 50%)
30mEq X
X= 58,82cc, pasar en 1-3 horas
Interpretacin de los resultados:
-Eutrfico: P/T normal, T/E normal, P/E normal
2. Acidosis Metablica
-Desnutricin Global: P/E bajo
La acidosis moderada rara vez requiere tratamiento.
-Desnutricin Aguda: P/T bajo, T/E normal
La acidosis intensa( HCO3 <10 mEq/L), requiere la
-Desnutricin Crnica: T/E bajo, P/T normal
administracin de bicarbonato de sodio.
-Desnutricin Crnica Reagudizada: T/E bajo, P/T bajo.
Se recomienda la correccin parcial de la acidosis, usando
-Obesidad: P/T alto, T/E normal
la frmula siguiente:
mEq HCO3 = 0,3 x Peso en Kg x (HCO3 deseado - HCO3 observado)
Leyenda:
HCO3 deseado= 12mEq/L
P/T normal: 90-110% T/E normal:>95% P/E normal: >90%
El 50% se repone en 1-2 horas y el resto en 16 horas.
P/T bajo: <90% T/E bajo: <95% P/E bajo: <90%
La correccin rpida de la acidosis puede ocasionar tetania
P/T alto: > 110%
debido a la hipocalcemia secundaria
Clasificacin de Waterlow
3. Requerimientos Hidroelectrolticos en lactantes y nios:
T/E
>95% 95% a) Requerimientos Hdricos
P/T
> 100% Obeso Desnutrido Crnico Obeso Ml/Kg/da Ml/m2/da
110 -90% Normal Desnutrido Crnico Basales 80-100 800-1000
Usuales 120-150 1500-1800
Desnutrido Desnutrido Crnico
<90% Deshidratacin Leve 150-160 2000-2500
Agudo Reagudizado
Deshidratacin Moderada 160-200 2500-3000
Grado de Desnutricin Deshidratacin Grave 200-250 3000-3500
Leve Moderada Severa
b) Otra forma de calcular los requerimientos usuales
Desnutricin Global ( P/E) 75%-89% 60%-74% <60% (lquido de mantenimientos)
Desnutricin Aguda (P/E) 80%-89% 70%-79% <70% 100 ml/Kg para los primeros 10 Kg de peso corporal.
Desnutricin Crnica (P/E) 90%-94% 85%-89% <85% 50 ml/Kg para los siguientes 10 Kg de peso.
20 ml/Kg por encima de 20 Kg.
B. Algunos datos importantes para el Balance Hdrico:
1. SC = Peso en Kg x4 + 7 : Para mayores de 10 Kg c) Requerimientos de Na y K:
Peso en kg + 90 Na: 50 mEq/L
SC = Peso en Kg x 4 +9 : Para menores de 10Kg K: 20 mEq/L ( Eutrficos)
100 30-40mEq/L ( desnutridos)

2. Clculo de perdidas insensibles (PIC): d) Clculo de Goteo Normales

Menores de 10 Kg: N de gotas = Volumen total en ml
Peso en Kg x 33 x N de horas/24 ( sin fiebre) N de horas x 3
Peso en Kg x 40 x N de horas/24 ( con fiebre)
Mayores de 10 kg: e) Clculo de microgotas:
m2 de S.C. x 400x numero de horas/24 (sin fiebre) N de microgotas = Volumen x 60 Volumen total en ml
m2 de S.C. x 600 x numero de horas/24 (con fiebre) Tiempo en min # de horas

3. Clculo de agua de Oxidacin f) Conversin de Dextrosa al 5% a un mayor porcentaje

Menores de 10 Kg = Peso en Kg x 10(15) usando Dextrosa al 33,3%
(costa) (sierra) Dextrosa requerida al 5% = (33,3%-% deseado) x100
Mayores de 10 Kg = SC x 250 28
Ej. (33%-10%) x 100 = 82,2 de Dextrosa al 5%
4. Clculo de flujo urinario: 28
Menores de 10 kg = Vol. en ml/Peso/N de horas Para preparar 100cc de Dextrosa al 10% usar 82cc de
Mayores de 10 Kg = Vol. en ml/SC/N de horas Dextrosa al 5% + 18cc de Dextrosa al 33%
Valores normales:
Para menores de 10 Kg = 0,5-5ml/Kg/hora D. Caractersticas y valores de algunas constantes Biolgicas
Para mayores de 10 Kg = 12-80ml/m2/hora en el nio
El pulso, presin arterial y Frecuencia Respiratoria varan
5. Clculo del flujo diarreico: durante la etapa de crecimiento y desarrollo, hasta alcanzar
Volumen en ml/Peso en Kg/N de horas al final de la adolescencia los valores del adulto.
Valor normal: < 10 ml/Kg/hora En la infancia y la niez , los valores son similares en
varones y mujeres.
C. Correccin de Algunos Trastornos Electrolticos: En la adolescencia se establece las diferencias en relacin
1. Hiponatremia Sintomtica: al sexo, que perduran en la vida adulta.
El dficit de Na se calcula as:
mEq de Na= Peso en Kg x 0,6 x (Na deseado- Na 1. Frecuencia del Pulso
observado). Edad Percentiles 10-90
Na deseado = 125 mEq 135 mEq si la prdida es brusca. RN 100-160
Se recomienda la correccin gradual de la Hiponatremia, 1 Mes 120-140
usando ClNa 3% (0,51mEq/ml), indicando incrementos de 4-12 meses 116-120
Na srico de 5-10mEq/L en 1-3 horas.
1ao 115-120
Para obtener el total de mEq a administrar se multiplica el
2aos 80-115
incremento deseado por 0,6 y por el peso del paciente en
Kg. 4aos 78-94
Para calcular el volumen en ml de Cl Na al 3% a administrar 8aos 60-90
se divide el total de mEq de Na obtenido entre 0,51, que es 12aos 58-78
lo concentracin de la solucin. 16 aos 52-70
18 aos 50-60
2. Frecuencia Respiratoria 10. Centros de Osificacin Radiolgicos
Edad Frecuencia RN
RN 30-60 Extremo distal del fmur.
1 ao 20-40 Extremo proximal de la tibia.
2 aos 20-30 3 semanas = cabeza de fmur.
5 aos 20-25 2 meses = huesos del carpo: Hueso grande.
10 aos 17-22 3 meses = huesos del carpo: ganchoso
15 aos 15-20 4 meses = cabeza de fmur
30 meses = huesos del carpo: triangular
20 aos 15-20
16-40 semanas = falanges
Adulto 12-14
42 meses = Huesos del carpo: semilunar
67 meses = huesos del carpo: Trapecio
3. Presin Arterial de 5 aos -14 aos
Edad Sistlica Diastlica 11. Dientes:
5 aos 94-108 55-75 6 meses = primer incisivo medio inferior
8 aos 95-111 57-75 8-10 meses = primer incisivo medio superior
12 aos 103-118 59-78 10 meses = incisivos superiores laterales
14 aos 108-125 61-78 10-11 meses = incisivos inferiores laterales
Frmula para determinar la PA: 1 ao = 8 piezas dentales
Sistlica = Edad x 2 +80 Diastlica = Sistlica +10 1- 1,5 aos aparecen primeros molares
2 1,5-2 aos aparecen los caninos
2-2,5 aos aparecen segundos molares
4. Caractersticas de Peso 20 piezas dentales
RN: 3000 gr (2500-3500) 2,5 - 5 aos no pasa nada.
Primer trimestre: aumenta 25 gr/da = 750 gr/mes = 2250gr 6-7 aos sale primer molar permanente.
Segundo trimestre: aumenta 20 gr/da = 600 gr/mes = 1800gr 12 aos salen segundos molares definitivos.
Tercer trimestre: aumenta 15 gr/da = 450 gr/mes = 1350gr De los 18 30 aos salen terceros molares o muelas del juicio.
Cuarto trimestre: aumenta 10 gr/da = 300 gr/mes = 900gr Total de piezas = 28- 32 (si salen las muelas del juicio)
Segn la edad:
Test de Kremer , Segn Kremer :
A los 5 meses duplica el peso de nacimiento. La ictericia comienza en la cara y tiene una distribucin cfalo caudal.
Al ao triplica el peso del nacimiento. De acuerdo al avance de la ictericia tenemos:
A los 2 aos cuadriplica su peso. Cuando recin aparece en cara, la bilirrubina es de 5mg%
Regla de Murtagh: Cuando se extiende a tronco y ombligo es de 9mg%
2 aos- 6 a = 2 Kg por ao = Edad x 2 +8 Cuando alcanza la rodilla tiene 12mg%
7aos- 15 aos = Edad x 3 +3 Cuando llega a los tobillos tiene 18mg%
Otras frmulas: Cuando llega a las palmas y plantas tiene 20mg%
Mas menos en cada factor.
0- 1 ao: edad en meses x 0,5+4,5= Peso en Kg
1-5 aos: edad en aos x 2 +8,5= Peso en Kg Otros
6-12 aos: edad en aos x 3 +3= Peso en Kg 1) De superficie Corporal: til para hidratacin parenteral
1-5Kg SC = (0,05 x Kg)+0,05
5. Caractersticas de la talla 6-10Kg SC = (0,04 x Kg)+ 0,10
RN = 50cm 2cm 11-20Kg SC = (0,03 x Kg)+ 0,20
Primer Trimestre = aumenta 2,5 cm./mes = 7,5 cm. 21-40Kg SC = (0,02 x Kg) + 0,40
Segundo Trimestre = aumenta 2 cm./mes = 6 cm.
2) Frmulas para detectar Exudado o Trasudado en Derrame Pleural
Tercer Trimestre = aumenta 1,5 cm./mes = 4,5cm 1.- Protena de lquido pleural
Cuarto Trimestre = aumenta 1 cm./mes =3 cm. Protena srica
De 1-4 aos = 10cm x ao 0,5 ( sugiere exudado)
De 5-14 aos = 5 cm. x ao 2.- Deshidrogenasa Lctica de lquido pleural
Frmula para calcular talla: 200UI (sugiere exudado)
2a-12aos= Edad en aos x 6 + 77 3.- Deshidrogenasa Lctica de lquido pleural
Deshidrogenasa Lctica del Suero
0,6 ( sugiere exudado)
6. Permetro ceflico:
RN = 35(32,5-37,2) 3) Anlisis de Gases Arteriales (AGA)
De 1-4 meses = 2 cm/mes Pa O2 Pa CO2 HCO3 Exceso
Edad Ph
De 5-12 meses = 0,5cm/mes mmHg mmHg mEq/L Base
Primer ao = 46-47 cm (primer semestre aumenta en 8cm, en el Nios 75-100 35-45 7,35-7,45 24-26 3
segundo semestre aumenta 3cm =2/3 de el adulto) RN a trmino 60-80 35-45 7,32-7,36 24-26 3
De 2-5 aos = aumenta 3cm ( 0,7cm/ao). RN postrmino 30-36 sem 60-80 35-45 7,30-7,35 22-25 3
RN pretrmino <30 sem 45-60 38-50 7,27-7,32 19-22 4
A los 2 aos mide 48cm: 4/5 del adulto.
De 6-12 aos = aumenta 3cm ( 0,5cm/ao). Pre escolar: 51cm;
4) Aportes Proteicos:
Escolar: 53-54 Primer ao = 2 a 3,5 gr/Kg/Da
Frmula de PC hasta 1 ao = talla (cm) + 10 1 ao 3aos = 1,7 a 3 gr/Kg/Da
2 4-6 aos 1,7-3 gr/Kg/Da
7-9aos 1,7-2,5 gr/Kg/Da
7. PERMETRO TORSICO: 10-12 aos 1,7a 2 gr/Kg/Da
Punto de Referencia anterior = Apndice xifoide Pubertad = 1,5/kg/da ( + requerimientos adicionales por crecimiento)
Punto de Referencia posterior = Angulo recto con columna Adultos = 0,8 gr/Kg/Da
vertebral. 5) Requerimientos de Grasas ( OMS)
En menores de 5 aos, se toma en decbito dorsal. Primer ao = 3 -4 gr/Kg/Da
En mayores de 5 aos, de pie. 2-3 aos = 3-3,3 gr/Kg/Da
RN = 33 cm. De 4-12 aos 2,5-3 gr/Kg/Da
De 0-1 ao = PC-2cm De 12- 15aos = 2-3 gr/Kg/Da
De 1a-2aos= PC = PT
6) Requerimientos de Carbohidratos (OMS)
Primer ao 12-13 gr/Kg/Da
8. Permetro Abdominal: De 2 -3 aos = 10-11 gr/Kg/Da
Se toma la altura del ombligo. De 4-12 aos de 8-10 gr/Kg/Da
Sirve para seguir evolucin de trastornos abdominales De 13-15 aos = de 7-10 gr/Kg/Da
RN = 31cm= PT -2cm
2 aos: PT = PA 7) Requerimientos de Energa
0-6 meses = 115 kcal/kg/da
9. Permetro Braquial: 7-12 meses = 95 kcal/kg/da
De 1-3 aos = 95 kcal/kg/da
RN = 10cm De 4-6 aos = 90kcal/kg/da
1 ao = 15cm: aumenta 5cm a 0,4cm x mes. De 7-10 aos =75 kcal/kg/da
5 aos = 17 cm. De 11-14 aos = 55-65 kcal/kg/da
De 15-18 aos = 40-60 kcal/kg/da