Autoregulasi serebral

Yang dimaksudkan dengan autoregulasi serebral ialah kemampuan otak

mempertahankan Cerebral Blood flow (CBF)-aliran darah serebral- dalam batas-batas
normal dalam mengahadapi tekanan perfusi serebral (CPP) yang berubah, tekanan
perfusi serebral adalah selisih tekanan arteri rata-rata (saat masuk) an tekanan vena
rata-rata (saat keluar) pada sinus sagitalis lymph/cerebral venous junction, secara
praktis.
CPP adalah selisih tekanan arteri rata-rata (mean arterial pressure [MAP]) dan
tekanan intracranial rata-rata (intracranial pressure [ICP])
CBF = CPP / CVR
CPP = MAP - ICP
CBF = MAP - ICP
CVR

CBF : Cerebral Blood Flow

CPP : Cerebral Perfussion Pressure
MAP : Mean Arterial Preassure
ICP : Intra Cranial Pressure
CVR : Cerebro Vaskular Resistance
Karena CPP = MAP - ICP maka CPP akan menurun bila MAP turun atau ICP
naik. CPP normal antara 80-90 mmHg. Bila CPP turun 50 mmHg terlihat EEG
(Electroencephalogram) melambat, bila CPP < 40 mmHg maka EEG mendatar terjadi
iskemia yang reversibel atau irreversibel tetapi bila CPP< 20 mmHg akan timbul
iskemia cerebral yang irreversibel. Biasanya autoregulasi akan dapat mempertahankan
CBF selama MAP antara 50-150 mmHg.
Artinya bila MAP turun oleh kontraksi otot-otot polos dinding serebrovaskular
sebagai respons adanya perubahan tekanan intra mural akan terjadi vaso serebral
dilatasi sebaliknya bila MAP naik akan terjadi vasocerebral konstriksi selama MAP
antara 50-150 mmHg.
Bila MAP turun dibawah 50 mmHg walau dilatasi maksimal CBF akan
mengikuti CPP secara pasif sehingga terjadi iskemia otak. Dan sebaliknya bila MAP
diatas 150 mmHg maka biarpun kontriksi maksimal akan dirusak sehingga CBF akan
naik dengan tiba-tiba dapat merusak blood brain barrier (BBB) dan terjadi edema
otak bahkan perdarahan otak.
Beberapa keadaan yang dapat merubah autoregulasi ini misalnya hipertensi
kronis dapat merubah batas atas autoregulasi bergeser kekanan sehingga sudah terjadi
iskemia pada tekanan darah yang dianggap normal pada orang normal.