5 HERIDAS

6. QUEMADURAS
Traslade al paciente y la parte amputada al
hospital de destino lo ms rpidamente posi-
ble, y avise telefnicamente de este traslado. Son las lesiones locales y generales producidas por la accin del ca-
lor sobre el organismo. Los tejidos, cuando se calientan por encima de
45-50 C, comienzan a alterarse. Si esta situacin se prolonga durante un
tiempo suficiente, da por resultado la quemadura que depender de la in-
tensidad y la fuente de calor, as como del tiempo de exposicin. Si las tem-
peraturas son grandes, por encima de 70 C, la quemadura es inmediata.
ste es un problema muy frecuente en nuestro mbito, donde el 60%,
aproximadamente, de las quemaduras se producen en el hogar por lo que
tarde o temprano tenemos que enfrentarnos a uno de estos casos. El resto
de las quemaduras se producen en un 30% en la industria y el 10% restan-
te en accidentes de trfico, manejo de explosivos, etc.
Las quemaduras suponen un 5% de las causas de muerte y es important-
simo su tratamiento inicial, pues su porvenir depende de lo que hagamos
en un primer momento.
Las quemaduras se clasifican, segn la
fuente que origina el calor en:

TERMALES. Producidas por:

En general:
Lquidos (agua hirviendo).
QU NO DEBEMOS HACER EN EL TRATAMIENTO Slidos (plancha domstica).
DE LAS HERIDAS? Fuego.
QUMICAS. Son aquellas
No debemos utilizar algodn, alcohol producidas por sustancias
ni aplicar pomadas. corrosivas o custicas (cidos).
No debemos extraer los objetos en- ELCTRICAS. Cuando la
clavados. corriente elctrica pasa por
No debemos hurgar en las heridas. nuestro cuerpo (arco voltaico).
No reintroducir tejidos internos que RADIACIONES. Producidas
hayan salido por la herida. por la accin de ciertas ondas
Etc. electromagnticas (rayos UVA).

52 G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A 53
 6 QUEMADURAS 6 QUEMADURAS

de tejidos y vasos coagulados. Pueden aparecer, segn la intensidad, esca-

CMO VALORAR LA GRAVEDAD
ras e incluso costras negruzcas de verdaderas carbonizaciones de los teji-
DE UNA QUEMADURA?
dos. Como han sido destruidos los receptores nerviosos y los nervios, tie-
nen como caracterstica que no son dolorosas. Lo ms frecuente es que
La gravedad de una quemadura viene determinada por la profundi- estn rodeadas por reas de quemaduras de segundo o primer grado y ge-
dad de la misma y por la superficie corporal quemada. neralmente dejan secuelas que en determinados casos pueden ser muy
Fue Fabricio Hilden en 1607 quien estableci la primera clasificacin de las mutilantes.
quemaduras, segn su profundidad; clasificacin que hoy todava continua La extensin de las quema-
vigente y que las cataloga en tres grados: duras es un importante fac-
tor que hay que considerar 9%
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
en la valoracin de su seve-
Son las ms superficiales, afectando nicamente a la capa ms externa de la ridad; para calcularla se uti-
piel. Se caracterizan por un enrojecimiento de la misma que se torna doloro- liza una regla muy sencilla 9%
sa y ligeramente edematosa. Este tipo de quemaduras no dejan secuela. Un que se conoce como regla 9%
18%
ejemplo de quemadura de primer grado es el eritema solar, muy frecuente de los nueves, segn la cual,
en los baistas cuando han estado expuestos al sol ms tiempo del debido. se divide la superficie corpo-
ral en reas que suponen el
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO 9% o mltiplos del mismo,
Son ms profundas que las precedentes, afectan a la dermis en profundi- estimndose:
dad, pero como las de primer grado todava son de grosor parcial, conser-
Cabeza y cuello: 9%
vndose la lmina propia. Su caracterstica fundamental es la aparicin de
Brazo: 9% 1%
ampollas rellenas de un lquido claro que es suero. Son muy dolorosas y sal-
vo las de segundo grado muy profundas, tienden a la epitelizacin y repa- Cara anterior de trax
racin espontnea sin secuelas. y abdomen: 18%
Dentro de las de segundo grado, se pueden distinguir dos tipos: Espalda y nalgas: 18%
Pierna: 18%
SUPERFICIALES, en las que se respetan las papilas epidrmicas, son muy
dolorosas y en ellas se forman ampollas. Genitales: 1%
PROFUNDAS, en las que slo se respetan elementos epidrmicos de Tambin nos podemos ayu- 18%
anejos (folculos pilosos, etc.), no forman ampollas y con ms frecuencia dar en determinados su- 18%
dejan secuelas. puestos teniendo en cuenta
que la palma de la mano su-
QUEMADURAS DE TERCER GRADO pone, aproximadamente, un
Destruyen todo el espesor de la piel, por lo que tambin se las conoce co- 1% de la superficie corporal
mo quemaduras de grosor total. Su aspecto es plido, apareciendo zonas total.

54 G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A 55
 6 QUEMADURAS 6 QUEMADURAS

de tejidos y vasos coagulados. Pueden aparecer, segn la intensidad, esca-

CMO VALORAR LA GRAVEDAD
ras e incluso costras negruzcas de verdaderas carbonizaciones de los teji-
DE UNA QUEMADURA?
dos. Como han sido destruidos los receptores nerviosos y los nervios, tie-
nen como caracterstica que no son dolorosas. Lo ms frecuente es que
La gravedad de una quemadura viene determinada por la profundi- estn rodeadas por reas de quemaduras de segundo o primer grado y ge-
dad de la misma y por la superficie corporal quemada. neralmente dejan secuelas que en determinados casos pueden ser muy
Fue Fabricio Hilden en 1607 quien estableci la primera clasificacin de las mutilantes.
quemaduras, segn su profundidad; clasificacin que hoy todava continua La extensin de las quema-
vigente y que las cataloga en tres grados: duras es un importante fac-
tor que hay que considerar 9%
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
en la valoracin de su seve-
Son las ms superficiales, afectando nicamente a la capa ms externa de la ridad; para calcularla se uti-
piel. Se caracterizan por un enrojecimiento de la misma que se torna doloro- liza una regla muy sencilla 9%
sa y ligeramente edematosa. Este tipo de quemaduras no dejan secuela. Un que se conoce como regla 9%
18%
ejemplo de quemadura de primer grado es el eritema solar, muy frecuente de los nueves, segn la cual,
en los baistas cuando han estado expuestos al sol ms tiempo del debido. se divide la superficie corpo-
ral en reas que suponen el
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO 9% o mltiplos del mismo,
Son ms profundas que las precedentes, afectan a la dermis en profundi- estimndose:
dad, pero como las de primer grado todava son de grosor parcial, conser-
Cabeza y cuello: 9%
vndose la lmina propia. Su caracterstica fundamental es la aparicin de
Brazo: 9% 1%
ampollas rellenas de un lquido claro que es suero. Son muy dolorosas y sal-
vo las de segundo grado muy profundas, tienden a la epitelizacin y repa- Cara anterior de trax
racin espontnea sin secuelas. y abdomen: 18%
Dentro de las de segundo grado, se pueden distinguir dos tipos: Espalda y nalgas: 18%
Pierna: 18%
SUPERFICIALES, en las que se respetan las papilas epidrmicas, son muy
dolorosas y en ellas se forman ampollas. Genitales: 1%
PROFUNDAS, en las que slo se respetan elementos epidrmicos de Tambin nos podemos ayu- 18%
anejos (folculos pilosos, etc.), no forman ampollas y con ms frecuencia dar en determinados su- 18%
dejan secuelas. puestos teniendo en cuenta
que la palma de la mano su-
QUEMADURAS DE TERCER GRADO pone, aproximadamente, un
Destruyen todo el espesor de la piel, por lo que tambin se las conoce co- 1% de la superficie corporal
mo quemaduras de grosor total. Su aspecto es plido, apareciendo zonas total.

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 6 QUEMADURAS 6 QUEMADURAS

PRONSTICO

El pronstico de una quemadura estar en funcin fundamentalmente de

la extensin y de la profundidad de las mismas, pero no podemos dejar
aparte otros factores no menos importantes, como la edad, la presencia de
patologa previa o lesiones asociadas y la localizacin de las mismas.
Teniendo en cuenta su extensin, consideramos graves todas las quemadu-
ras superiores al 10% de la superficie corporal. Tambin son quemaduras
graves, en relacin con secuelas laborales o sociales, las que afectan a la
cara, manos, pies, genitales y pliegues de flexoextensin.
En trminos generales se consideran quemaduras leves y de tratamiento
ambulatorio las que afectan a:

NIOS. 1. y 2. grado en menos del 10% de superficie corporal total y

las de 3er grado, de menos del 2%.
ADULTOS. 1. y 2. grado en menos del 15% de superficie o las de 3er
grado, de menos del 2%.
Todas las que sobrepasen en ms estos lmites son consideradas graves y
requieren ingreso hospitalario e incluso en unidad de quemados.
6.1. QUEMADURAS TERMALES
La asistencia de primeros auxilios, en caso de quemaduras, la fundamenta-
remos en los siguientes puntos:
1. APARTAR AL INDIVIDUO DEL AGENTE CALRICO. Para ello es nece-
sario que apaguemos las llamas, quitemos posibles materiales incandes-
centes, etc.
2. CONTRARRESTAR SUS EFECTOS. Debemos a continuacin enfriar las
zonas quemadas con cualquier lquido: cualquier mtodo de enfriamien-
to de la zona afectada puede ser bueno, con tal de que se disponga de
l rpidamente; pero lo ms aconsejable y que siempre podemos tener
a mano es el AGUA.
3. VALORACIN CLNICA GENERAL. Hay que:
Valorar el nivel de conciencia.
Asegurar una buena funcin cardiorrespiratoria, examinando la mucosa
oral y nasal para buscar signos de inhalacin y asegurando la permea-
bilidad de la va area y la circulacin sangunea. Tener en cuenta las
indicaciones al tratar de la posibilidad de la reanimacin cardiopulmo-
nar (RCP), si se plantea la situacin.
Valoracin y tratamiento de lesiones asociadas como fracturas, hemo-
rragias, etc., siguiendo las pautas que estableceremos al hablar de las
mismas en otros captulos de este manual.
4. CUBRIR LA ZONA QUEMADA.
Toda quemadura establecida se comporta como una herida y est so-
metida a las mismas complicaciones que stas, en especial la infec-
cin; por ello es importantsimo el proteger las zonas quemadas cu-
brindolas con apsitos estriles si se tienen a mano o en su defecto
puede servir cualquier trapo limpio.

56 G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A 57
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PRONSTICO

El pronstico de una quemadura estar en funcin fundamentalmente de

la extensin y de la profundidad de las mismas, pero no podemos dejar
aparte otros factores no menos importantes, como la edad, la presencia de
patologa previa o lesiones asociadas y la localizacin de las mismas.
Teniendo en cuenta su extensin, consideramos graves todas las quemadu-
ras superiores al 10% de la superficie corporal. Tambin son quemaduras
graves, en relacin con secuelas laborales o sociales, las que afectan a la
cara, manos, pies, genitales y pliegues de flexoextensin.
En trminos generales se consideran quemaduras leves y de tratamiento
ambulatorio las que afectan a:

NIOS. 1. y 2. grado en menos del 10% de superficie corporal total y

las de 3er grado, de menos del 2%.
ADULTOS. 1. y 2. grado en menos del 15% de superficie o las de 3er
grado, de menos del 2%.
Todas las que sobrepasen en ms estos lmites son consideradas graves y
requieren ingreso hospitalario e incluso en unidad de quemados.
6.1. QUEMADURAS TERMALES
La asistencia de primeros auxilios, en caso de quemaduras, la fundamenta-
remos en los siguientes puntos:
1. APARTAR AL INDIVIDUO DEL AGENTE CALRICO. Para ello es nece-
sario que apaguemos las llamas, quitemos posibles materiales incandes-
centes, etc.
2. CONTRARRESTAR SUS EFECTOS. Debemos a continuacin enfriar las
zonas quemadas con cualquier lquido: cualquier mtodo de enfriamien-
to de la zona afectada puede ser bueno, con tal de que se disponga de
l rpidamente; pero lo ms aconsejable y que siempre podemos tener
a mano es el AGUA.
3. VALORACIN CLNICA GENERAL. Hay que:
Valorar el nivel de conciencia.
Asegurar una buena funcin cardiorrespiratoria, examinando la mucosa
oral y nasal para buscar signos de inhalacin y asegurando la permea-
bilidad de la va area y la circulacin sangunea. Tener en cuenta las
indicaciones al tratar de la posibilidad de la reanimacin cardiopulmo-
nar (RCP), si se plantea la situacin.
Valoracin y tratamiento de lesiones asociadas como fracturas, hemo-
rragias, etc., siguiendo las pautas que estableceremos al hablar de las
mismas en otros captulos de este manual.
4. CUBRIR LA ZONA QUEMADA.
Toda quemadura establecida se comporta como una herida y est so-
metida a las mismas complicaciones que stas, en especial la infec-
cin; por ello es importantsimo el proteger las zonas quemadas cu-
brindolas con apsitos estriles si se tienen a mano o en su defecto
puede servir cualquier trapo limpio.

56 G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A 57
 6 QUEMADURAS 6 QUEMADURAS

5. TRASLADAR URGENTEMENTE AL ACCIDENTADO. Mientras se lava la zona, debemos qui-

tar las ropas y todos los objetos que
Pues toda vctima de quemaduras debe ser vista por un mdico.
puedan contribuir a que permanezca el
Cuando estas quemaduras son importantes corre serio peligro la vida
producto qumico en contacto con la
del accidentado y debemos trasladarlo urgentemente a un centro
piel (relojes, calcetines, etc.).
asistencial.
Posteriormente, cubriremos la zona
6. PROFILAXIS ANTITETNICA.
quemada con gasas estriles paos lim-
pios y solicitaremos un medio de trans-
QU NO DEBEMOS HACER EN CASO
porte urgente que lleve inmediatamen-
DE QUEMADURAS? te a la vctima a un hospital para su
tratamiento especializado. All, si es po-
Administrar lquidos orales.
sible, haremos una descripcin de cmo
Quitar las ropas adheridas a ha ocurrido el accidente, el tratamiento
las zonas quemadas (hay que hemos utilizado y el producto que
que cortarlas alrededor). ha causado las quemaduras, cuando se
Pinchar las ampollas. conozca.
Aplicar de entrada, pomadas,
ungentos u otras sustancias
que impidan que salga el ca- 6.3. QUEMADURAS ELCTRICAS
lor de la quemadura.
Las quemaduras por elec-
tricidad provocan grandes
6.2. QUEMADURAS QUMICAS destrozos dentro de nues-
tro cuerpo, ya que la co-
Son las que se producen cuando la piel entra en contacto con una sustan- rriente viaja desde la puerta
cia custica (ej. cido clorhdrico). de entrada por las estructu-
ras orgnicas que le opo-
Su gravedad depende de la composicin del propio producto qumico, de
nen menos resistencia (ner-
su concentracin y volumen, y del tiempo que permanezca en contacto
vios, vasos sanguneos),
con la piel.
ocasionando calor y des-
Si en las quemaduras termales comentbamos que deben ser tratadas con truccin de tejidos, y sale
agua abundante, en los casos de quemaduras qumicas, el lavado con agua por un punto distinto que
es fundamental en casi todos los casos. Debe de hacerse con agua a cho- generalmente est en con-
rro de baja presin en cantidades abundantes, incluso utilizando una du- tacto con otra superficie
cha o baera. (suelo, objeto metlico...).

58 G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A 59
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5. TRASLADAR URGENTEMENTE AL ACCIDENTADO. Mientras se lava la zona, debemos qui-

tar las ropas y todos los objetos que
Pues toda vctima de quemaduras debe ser vista por un mdico.
puedan contribuir a que permanezca el
Cuando estas quemaduras son importantes corre serio peligro la vida
producto qumico en contacto con la
del accidentado y debemos trasladarlo urgentemente a un centro
piel (relojes, calcetines, etc.).
asistencial.
Posteriormente, cubriremos la zona
6. PROFILAXIS ANTITETNICA.
quemada con gasas estriles paos lim-
pios y solicitaremos un medio de trans-
QU NO DEBEMOS HACER EN CASO
porte urgente que lleve inmediatamen-
DE QUEMADURAS? te a la vctima a un hospital para su
tratamiento especializado. All, si es po-
Administrar lquidos orales.
sible, haremos una descripcin de cmo
Quitar las ropas adheridas a ha ocurrido el accidente, el tratamiento
las zonas quemadas (hay que hemos utilizado y el producto que
que cortarlas alrededor). ha causado las quemaduras, cuando se
Pinchar las ampollas. conozca.
Aplicar de entrada, pomadas,
ungentos u otras sustancias
que impidan que salga el ca- 6.3. QUEMADURAS ELCTRICAS
lor de la quemadura.
Las quemaduras por elec-
tricidad provocan grandes
6.2. QUEMADURAS QUMICAS destrozos dentro de nues-
tro cuerpo, ya que la co-
Son las que se producen cuando la piel entra en contacto con una sustan- rriente viaja desde la puerta
cia custica (ej. cido clorhdrico). de entrada por las estructu-
ras orgnicas que le opo-
Su gravedad depende de la composicin del propio producto qumico, de
nen menos resistencia (ner-
su concentracin y volumen, y del tiempo que permanezca en contacto
vios, vasos sanguneos),
con la piel.
ocasionando calor y des-
Si en las quemaduras termales comentbamos que deben ser tratadas con truccin de tejidos, y sale
agua abundante, en los casos de quemaduras qumicas, el lavado con agua por un punto distinto que
es fundamental en casi todos los casos. Debe de hacerse con agua a cho- generalmente est en con-
rro de baja presin en cantidades abundantes, incluso utilizando una du- tacto con otra superficie
cha o baera. (suelo, objeto metlico...).

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 6 QUEMADURAS
Este discurrir de la corriente elctrica por el interior de nuestro organismo
crea unas graves lesiones internas que se ven favorecidas cuando existen
zonas hmedas, producindose explosiones en las superficies de contacto.
Para el tratamiento de estas quemaduras es ms importante la asistencia a
las complicaciones, especialmente el paro cardiaco o la fibrilacin ventricu-
lar que a la propia quemadura en s.
QU DEBEMOS HACER?
No tocar al accidentado sin haber cortado la corriente.
Retirar a la vctima de la electricidad o la electricidad de la vctima, pro-
curando estar bien seguros de que a nosotros no nos afectar, utilizan-
do materiales aislantes (madera, goma...).
Una vez alejados de la corriente, comprobaremos su estado cardiorres-
piratorio, realizando RCP avanzada, cuando fuera preciso.
Cuando estn presentes respiracin y circulacin espontneas, tratare-
mos las puertas de entrada y salida de la corriente elctrica como cual-
quier otra quemadura y trasladaremos urgentemente al herido a un cen-
tro hospitalario.
60 G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A
7. FRACTURAS
La definicin de una fractura viene dada como la solucin de continui-
dad, rotura o interrupcin de la continuidad de un hueso de forma
traumtica o espontneamente, con afectacin del hueso o cartlago.
En ocasiones no se ve afectado el hueso por s solo, sino que tambin se
alteran las estructuras vecinas o partes blandas de sus proximidades:
Msculos, vasos, nervios, piel... A este conjunto se le denomina foco de
fractura.
CLASIFICACIONES
Relatamos a continuacin algunos modelos de clasificaciones para una me-
jor compresin de las fracturas, su tratamiento inicial, evolucin...
DIRECTAS: El hueso se fractura en el lugar donde se ha producido el
traumatismo.
Por un golpe fuerte: patada, golpe sobre un hueso con un objeto con-
tundente...
Por aplastamiento: cada a cierta altura o impacto del agente causan-
te sobre la persona.
INDIRECTAS: El traumatismo y la fractura no coinciden en la localizacin.
Una cada sobre el suelo con la mano o la rodilla pueden originar la frac-
tura en el extremo distal del hueso con referencia al punto de contacto.
ESPONTNEAS: El traumatismo es desproporcionado, incluso puede pa-
sar inadvertido. En los ancianos, un golpe de intensidad mnima puede
originar una fractura por el dficit de calcio existente en sus huesos. Sue-
len tener origen en patologas previas condicionantes del estado seo.
SEGN SU ASPECTO EXTERNO
ABIERTAS O COMPLICADAS: El hueso aparece a travs de la piel. La
puerta de entrada en contacto con el exterior puede infectarse y, por
tanto, complicar la fractura.
E M P R E S A G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A 61