Alumna: Aguirre Glvez Ivette Luca

HEMATURIA
I. DEFINICIN:
Es la presencia de sangre en la orina. Signo muy frecuente, que acompaa a la
mayora de sndromes nefrourolgicos, aunque tambin se puede deber a otras causas.
Tambin es importante distinguir entre Microhematuria, que es aquella que tiene ms
de 3-5 hemates /campo en tres muestras de orina, y macrohematuria , que es aquella
de ms de 100 hemates/campo en una sola muestra .
II. ETIOLOGA:
Principales causas de hematuria:
1. Por causa urolgica:
- Infecciones urinarias
- Litiasis urinaria
- Tumores: De parnquima renal, uroteliales, prostticos y uretrales.
- Otros: Traumatismos, TBC, Infarto renal, posciruga.
2. Por causa no urolgica:
- Enfermedades hematolgicas
- Metablicas: Hipercalciuria, Hiperuricosuria.
- Hematuria glomerular: Nefropatia IgA, Sindrome de Alport, Glomerulonefritis,
Enfermedad de Goodpasture.
- Enfermedades sistmicas: LUPUS, vasculitis, sndrome hemoltico urmico.
- Sustancias txicas: Benzeno, aminas aromticas
- Frmacos: Ampicilina, penicilina, anticoagulantes, aspirina, ciclofosfamida, etc.
III. DIAGNSTICO:
1. ANAMNESIS: Buscar si la hematuria es total, inicial o terminal; si ha aparecido de
forma sbita, lenta, nica, con o sin cogulos; si est acompaada de otros signos o
sntomas (trastornos miccionales, litiasis, etc.).Se debe valorar los antecedentes
familiares, fisiolgicos, personales y patolgicos del paciente, descartando tambin
hepatopatas, coagulopatas o enfermedades metablicas.
2. EXAMEN FSICO: Deber incluir: presin arterial, temperatura, puo-
percusin renal, tacto rectal en el hombre y plvico en la mujer, palpacin
abdominal para descartar masas abdominales, presencia de globo vesical.
Inspeccin de genitales externos para lograr identificar por ejemplo cuerpos
extraos o condilomas.
3. EXAMENES DE LABORATORIO:
- El anlisis completo de orina, para certificar la hematuria, especialmente si es
microscpica y descartar pigmenturias. Los otros anlisis de rutina (hemograma,
eritrosedimentacin, uremia, glucemia) orien-taran hacia el diagnstico o
sugerirn la indicacin de otros anlisis.
IV. MANEJO CLNICO:
Si la hematuria se confirma, seguiremos tres caminos:
- Si tenemos hemates dismrficos, se sospechara de hematuria glomerular, por lo
que realizaremos seguimiento peridico.
- Si no encontramos hemates dismrficos, podemos solicitar pruebas de
imgenes: ecografa, urografa, arteriografa renal, TAC. Si es en pacientes >50
aos realizaremos cistoscopia y biopsia. Si est acompaada de proteinuria o
insuficiencia renal, derivar a nefrologa.
- Si est acompaada de leucocituria, se realiza el urocultivo. Si es positivo, dar
tratamiento. Si es negativo, descartamos TBC y derivamos a urologa.
BIBLIOGRAFA

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- Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D. Harrison: Principios de Medicina Interna.
19 edicin. Editorial McGRAW-HILL. 2015