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Ambroxol

El ambroxol (en forma de clorhidrato) es un mucoltico con accin


expectorante, til en el manejo de los procesos bronquiales donde se requiere
la movilizacin de las flemas. El ambroxol es el metabolito activo de la
bromhexina.
Mecanismo de accin: El ambroxol acta sobre los neumocitos tipo II,
estimulando la produccin de surfactante, con esto se disminuye la viscosidad
y adhesividad del moco; disuelve el tapn formado y facilita la movilizacin de
la secrecin fluidifica. El ambroxol acta intracelularmente promoviendo la
sntesis y secrecin de surfactante alveolar y bronquial, el cual forma una
pelcula a travs de todo el epitelio respiratorio. Adems, el ambroxol
incrementa la potencia vibratoria del epitelio ciliar. Todas estas modificaciones
reducen la adhesividad del moco, facilitan el deslizamiento y transporte de las
secreciones bronquiales hacia el exterior evitando obstrucciones
concomitantes.
Farmacocintica: El frmaco se absorbe rpidamente por va oral a nivel del
intestino. Cuando se toma en ayunas, la concentracin mxima en el plasma
sanguneo ocurre a las 2 1/2 horas, alcanzando una eficacia teraputica de 30
ng/ml. Su biodisponibilidad es del 60%. Tiene una semi-vida de 10 horas
aproximadamente. El ambroxol se une extensamente a las protenas
plasmticas (90%) y no se acumula en el plasma tras dosis repetidas. Se
distribuye rpidamente en los tejidos a partir de la sangre, aproximadamente
en 2 horas despus de la administracin. El ambroxol se metaboliza en el
organismo humano formando varios metabolitos que carecen de efecto txico y
que se eliminan va renal.- Un 10% de la sustancia activa es eliminada por las
heces.
Indicaciones: Mucoltico, tratamiento sintomtico de la tos en procesos
alrgicos asociados o no con la presencia de moco en el tracto respiratorio.
Contraindicaciones: El ambroxol est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad al medicamento o a cualquier componente de su formulacin.
El jarabe contiene tartrazina que puede producir reacciones alrgicas, tipo
angioedema, asma, urticaria y shock anafilctico. Tambin contiene azcar por
lo que est contraindicado en pacientes diabticos.
Se han descritos casos de lesiones graves en piel como el sndrome de
Stevens-Johnson y necrlisis epidrmica txica. Hay que tener en cuenta que
los sntomas prodrmicos de estos sndromes se pueden confuncir con una
enfermedad pseudogripal inespecfica en la fase inicial. Si aparecen nuevas
lesiones en piel o mucosas, suspender el tratamiento. Se debe administrar
copn precaucin en pacientes con deficiencia broncomotriz. Evitar uso
prolongado en pacientes con intolerancia a la histamina.
Reacciones adversas: El ambroxol es muy bien tolerado. Algunos trastornos
gastrointestinales leves (diarrea, nuseas y vmito) se han encontrado
asociados a la administracin de ambroxol y en algunos casos se ha reportado
la presencia de cefalea, lo cual se resuelve tras la suspensin del
medicamento.

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