BEZPIECZESTWO EPIDEMIOLOGICZNE

A PROCEDURY TERAPII INFUZYJNEJ

pl
g.
or
L.
SH

STARE JABONKI, 07.10.2014

MARIA BUDNIK SZYMONIUK

 Z OSTATNIEJ CHWILI

Komisja Europejska zadaa dzisiaj wyjanie od

Hiszpanii w celu ustalenia niedocigni w jej systemie

pl
ochrony zdrowia, ktre umoliwiy zaraenie si

g.
wirusem eboli przez pielgniark w szpitalu w
Madrycie.

or
L.
SH
 Z OSTATNIEJ CHWILI

KLEBSIELLA PNEUMONIAE NDM - ZWANA TE SUPERBAKTERI LUB POTOCZNIE

"NEW DELHI" - SPDZA SEN Z OCZU EPIDEMIOLOGW NA CAYM WIECIE.
Kiedy dochodzi do zakaenia?

pl
Kiedy powstaj tzw. wrota zakae i bakteria przedostaje si do krwi, drg moczowych,

g.
czy drg oddechowych. Takimi wrotami moe by cewnik moczowy, wenflon, czy
respirator. Mog powsta w czasie zabiegu chirurgicznego. Ale moemy te mie do

or
czynienia z samozakaeniem. Na przykad u chorych po chemioterapii, u ktrych
dochodzi do zniszczenia w trakcie leczenia nabonka przewodu pokarmowego. Bakteria
z przewodu pokarmowego moe wtedy przedosta si samoistnie do krwi i wywoa
np. seps.
L.
SH
Cay
tekst: http://poznan.gazeta.pl/poznan/1,36001,16665352,Poznan_walczy_z__New_De
lhi___Czy_jest_sie_czego_bac_.html#ixzz3E2E0C4Mc
 POWIERZCHNIA

Wikszo patogenw szpitalnych ma zdolno

przeywania na powierzchniach nieoywionych

pl
przez wiele tygodni czy nawet miesicy !!!

g.
Acinetobacter spp. 3 dni do 5 miesicy

or
Escherichia coli 1,5 godziny do 16 miesicy
Enterococcus spp. w tym VRE i VSE 3 dni do 4 miesice
L.
Klebsiella spp. 2 godziny do > 30 miesicy
SH
Pseudomonas aeruignosa 6 godzin do 16 miesicy
Staphylococcus aureus, w tym MRSA 7 dni do 7 miesicy
Candida albicans do 4 miesicy

Jak dugo patogeny szpitalne mog przetrwa na powierzchniach nieoywionych?

Przegld systematyczny. Axel Kramer , Ingeborg Schwebke i Gnter Kampf . BioMed
Central: Choroby zakane. 2006.
 ISTOTNE DANE

1. czna liczba przygotowanych pojedynczych dawek lekw

doylnych w warunkach punktu pielgniarskiego to rocznie

pl
w skali szpitala od kilku do kilkudziesiciu tysicy dawek.

g.
or
2. Przygotowanie leku w warunkach zakadu opieki
zdrowotnej oznacza podanie leku, za ktrego
L.
bezpieczestwo nie odpowiada ju producent, lecz szpital.
SH

Raport w sprawie bezpieczestwa mikrobiologicznego pojedynczych dawek lekw doylnych w szpitalu.

A.Grecka . Meneder zdrowia stycze luty 1 / 2011
 LINIA NACZYNIOWA

NARZDZIE SUCE REALIZACJI CELW:

pl
g.
or
1. TERAPEUTYCZNYCH - TERAPIA INFUZYJNA
L.
2. DIAGNOSTYCZNYCH INWAZYJNE POMIARY
SH
NP. CINIENIA TTNICZEGO
DEKLARACJA: DBAO O BEZPIECZESTWO
PROCEDURY

pl
1. JEDNOLITE / SPJNE PROCEDURY
Z OZNACZENIEM KRYTYCZNYCH

g.
PUNKTW KONTROLI
2. NADZOROWANE PRZEZ KOMPETENTNE

or
OSOBY
3. ANALIZOWANE POD KTEM
L.
WYSTPOWANIA ZDARZE
SH
NIEPODANYCH
4. KORYGOWANIE PROCEDUR PO
ANALIZIE
 BEZPIECZESTWO
WIEDZA ,
UMIEJTNOCI I
POZIOM
WIADOMOCI
KADRY MEDYCZNEJ
???

pl
g.
OBOWIZUJCE
PROCEDURY : PROCEDURY DBAO
EPIDEMIOLOGICZNE

or
O JAKO
PRZYGOTOWYWANIE WIADCZE
I PODAWANIE LEKW, MEDYCZNYCH
KANIULACJA, OPIEKA NAD
WKUCIEM, UYTKOWANIE
DOSTPW
NACZYNIOWYCH
L.
SH
WIADOMO
ZARZDZAJCYCH I SUB
BEZPIECZESTWO ADMINISTRACYJNYCH
LEKU (LEKI RTU) I
WYROBU
MEDYCZNEGO
 SPOTYKANE NIEPRAWIDOWOCI
1. PRZESTARZAE, NIE WERYFIKOWANE SYSTEMATYCZNIE PROCEDURY
2. BRAK OKRELANIA KRYTYCZNYCH PUNKTW KONTROLI (CCP) W
PROCEDURACH
3. SPRZT POZBAWIONY CECH BEZPIECZESTWA
4. STOSOWANIE OPAKOWA INFUZYJNYCH NIEZGODNIE Z

pl
CHARAKTERYSTYK PRODUKTU LECZNICZEGO (NP. DO PRZEMYWANIA RAN
CZY PUKANIA POLA OPERACYJNEGO)

g.
5. NIECH DO STOSOWANIA SPRZTU WYPOSAONEGO W MECHANIZMY

or
ELIMINUJCE RYZYKO EKSPOZYCJI ZAWODOWEJ W ZWIZKU Z
WIELOLETNIMI NAWYKAMI KADRY MEDYCZNEJ
6. L.
ZBYT RZADKIE KORZYSTANIE Z LEKW RTU (ROZTWORW GOTOWYCH DO
UYCIA) NA RZECZ PRZYGOTOWYWANIA ROZTWORW EX TEMPORE W
SH
WARUNKACH NP. GABINETU ZABIEGOWEGO CZY SALI CHORYCH
7. ZBYT RZADKIE KORZYSTANIE Z INFORMACJI O WYROBIE MEDYCZNYM CZY
TE CHPL
8. ZBYT RZADKIE KORZYSTANIE ZE WSKAZWEK ZAWARTYCH W
LITERATURZE EPIDEMIOLOGICZNEJ LUB DOWOLNE ICH
INTERPRETOWANIE
9. NAWYKI KADRY MEDYCZNEJ
PODA LEKW - INFUZJA !!!

pl
g.
or
L.
SH
 RZECZYWISTO ODDZIAOWA

1. ZLECANIE LEKW BEZ ZNAJOMOCI ICH CHARAKTERYSTYKI

2. WYKONYWANIE ZLECE PRZEZ PIELGNIARKI BEZ ICH WERYFIKACJI

pl
3. PRZYGOTOWYWANIE LEKW DO PODANIA PRZEZ INNE OSOBY
4. PRZECHOWYWANIE LEKW W WARUNKACH NIE GWARANTUJCYCH ICH

g.
STABILNOCI

or
5. BRAK WIEDZY NA TEMAT ROZWIZA TECHNOLOGICZNYCH
ZWIKSZAJCYCH BEZPIECZESTWO PRZYGOTOWYWANIA LEKW
6. L.
NIESTOSOWANIE PROCEDUR ZWIKSZAJCYCH BEZPIECZESTWO
SH
EPIDEMIOLOGICZNE
7. NIEWACIWE WARUNKI PRZYGOTOWYWANIA LEKW (NIEZGODNE
Z CHPL)
8. BRAK PROCEDUR PRZYGOTOWYWANIA LEKW !!!
 JAKO FARMAKOTERAPII =

pl
DEKLARACJA BEZPIECZESTWA

g.
FARMAKOTERAPII

or
L.
SH
 STANDARD AKREDYTACYJNY KONTROLA ZAKAE
KONTROLA ZAKAE
W szpitalu prowadzi si dziaania redukujce ryzyko zakae. Redukowanie ryzyka zakae obejmuje:
efektywne funkcjonowanie zespou i komitetu ds. kontroli zakae,
mycie i dezynfekcj rk,
sprztanie i dekontaminacj pomieszcze szpitalnych,
mycie i dekontaminacj sprztu uytkowego,
mycie, dezynfekcj i sterylizacj sprztu medycznego,

pl
postpowanie z bielizn szpitaln,

g.
stosowanie rodkw ochrony osobistej,
szczepienia personelu,

or
postpowanie po ekspozycji zawodowej,
izolacj chorych zakaonych oraz pacjentw o podwyszonym ryzyku zakaenia,

L.
identyfikacj i wygaszanie ogniska epidemicznego.
W szpitalu wdroono program monitorowania zakae.
SH
W szpitalu przyjto kryteria rozpoznawania zakae.
W szpitalu prowadzona jest walidacja danych o zakaeniach.
W szpitalu prowadzona jest analiza dotyczca szczepw wieloopornych.
Kierownictwo i personel szpitala regularnie zapoznaj si z wynikami monitorowania zakae.
Personel systematycznie uczestniczy w szkoleniach dotyczcych zakae szpitalnych.
W szpitalu wdroono program racjonalnej polityki antybiotykowej.
W szpitalu wdroono antybiotykow profilaktyk okoozabiegow.
 STANDARD AKREDYTACYJNY FARMAKOTERAPIA

FARMAKOTERAPIA

Szpital posiada receptariusz szpitalny.

Okrelono zasady stosowania lekw spoza receptariusza.

Okrelono i wdroono zasady pozyskiwania lekw w trybie nagym.

Zlecanie lekw jest dokumentowane.

pl
W szpitalu okrelono zasady podawania lekw bez pisemnego zlecenia lekarskiego.

g.
W szpitalu funkcjonuj procedury bezpiecznego przechowywania lekw.

or
W szpitalu opracowano i wdroono procedur nadzoru nad lekami przechowywanymi w oddziaach.

L.
Leki s przygotowywane i podawane z zachowaniem zasad bezpieczestwa.
SH
W szpitalu opracowano system oznakowania przygotowanych lekw.

W szpitalu opracowano procedur stosowania preparatw krwiopochodnych.

Niepodane dziaania stosowanych lekw i preparatw krwiopochodnych s dokumentowane.

W szpitalu wdroono procedur postpowania z niewykorzystanymi lekami i preparatami krwiopochodnymi.

W szpitalu funkcjonuje zesp ds. farmakoterapii.

 WYKORZYSTUJC LINI NACZYNIOW
OBAWIAMY SI

1. ZAKAE

pl
2. ZATORW POWIETRZNYCH

g.
3. COFANIA SI KRWI DO PRZYRZDU DO PRZETOCZE

or
4. ZAKU, SKALECZE I ZRANIE
5. UBYTKU LEKU Z OPAKOWANIA INFUZYJNEGO / POMYEK W
L.
CZASIE PRZYGOTOWYWANIA ROZTWORW LEKW
SH
6. UYTKOWANIA NIEKTRYCH JEJ ELEMENTW (PORTY)
7. INNYCH CZYNNIKW I ZDARZE
 PRZETWARZANIE LEKW

pl
NIE !!!

g.
TAK !!!

or
L. TAK !!!
SH

TAK !!!
NIE !!!
 Piramida bezpieczestwa

Cena RTU
Poziom
wysoki bezpieczestwa

pl
g.
Systemy zamknite

or
System zamknity

L.
SH
przygotowanie leku
w systemie otwartym
System otwarty
niski

1
7
 INFUZJA - PODA LEKW

TAK !!!

pl
g.
or
L.
SH
NIE !!!
 PODA LEKW - INFUZJA

NIE !!!

pl
g.
or
L.
SH

TAK !!!
PODA LEKW INFUZJA DOSTP
NACZYNIOWY

pl
g.
or
L.
SH
PODA LEKW INFUZJA - DOSTP
NACZYNIOWY

pl
g.
or
L.
SH
 UTRZYMANIE DRONOCI DOSTPU
NACZYNIOWEGO
JAK PROCEDUR MAJ PASTWO W SWOICH
SZPITALACH ???

pl
g.
or
L.
SH
 pl
g.
utrzymuje powierzchni zaworu
bezigowego w stanie

or
zdezynfekowanym przez okres

L. do siedmiu dni
SH
Ktry zawr bezigowy zosta zdezynfekowany ?

pl
g.
or
L.
SH
 PODSUMOWANIE

EFEKTEM DBAOCI O BEZPIECZESTWO

EPIDEMIOLOGICZNE PROCEDUR TERAPII INFUZYJNEJ JEST:

pl
1. ZMNIEJSZENIE ODSETKA ZDARZE NIEPODANYCH
ZWIZANYCH Z TERAPI INFUZYJN

g.
2. OBNIENIE KOSZTW TERAPII INFUZYJNEJ

or
3. WZROST SATYSFAKCJI PACJENTA / PRACOWNIKA
L.
SH
Kapitan Sully Sullenberger po bezpiecznym wyldowaniu na rzece Hudson okreli
paralele pomidzy ryzykiem w lotnictwie a ryzykiem w medycynie, wskazujc na
potrzeb cigego doskonalenia si.
Infekcje szpitalne prowadz tylko w USA do 100 000 zgonw rocznie .
Jest to rwnowarto 10 duych wypadkw lotniczych kadego tygodnia
przy 100 % ofiar

pl
g.
or
L.
SH

Most are preventable

Capt. Chesley "Sully" Sullenberger III
 pl
g.
or
L.
DZIKUJ ZA UWAG
SH