21/2/2016 ArticulacionesdelMiembroSuperior

Mdulo4:DescripcinArticularMiembroSuperior
ARTICULACIONESDELCNGULOESCAPULAR

ArticulacinEsternoclavicular

Esunaarticulacinmuy mvil, que ocurre entre el manubrio esternal y el faceta de la epfisis medial de clavcula.
Posee ligamentos robustos y un disco articular interpuesto que da mayor estabilidad a la articulacin. Realiza
movimientosderetraccin,protraccin,elevacin,descensoycircunduccin.

ArticulacinAcromioclavicular

Esunaarticulacinpocomvil,entrelafacetadelacromionyfacetadelaclavcula.Posee ligamentos capsulares

dbilesydosligamentosqueseinsertanentreclavculayelprocesocoracoidesdeescpulaqueledanunamayor
estabilidadaestaarticulacin.Existeundiscointerpuestoentrelassuperficiesarticulares.

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ARTICULACIONESDELMIEMBROSUPERIOR

ARTICULACINDELHOMBROOESCAPULOHUMERAL

Tipo:Sinovial,esferodea

Superficiesarticulares:cabezahumeralycavidadglenoideaescapular.

Labro glenoideo o rodete glenoideo: fibrocartlago que se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea para
aumentarsuprofundidar.Laporcinsuperiordellabioseunealtendndelacabezalargadelmsculobceps.

Membrana fibrosa: Fina y laxa, tanto que permite la separacin de las superficies articulares por lo menos 2 cm.
Superiormenteseinsertaenlabasedelprocesocoracoides(rodealainsercindelacabezalargadelbceps),hacia
abajoseadhiereal tendn de la cabeza larga del trceps , lateralmente se inserta en el cuello anatmico humeral.
Inferiormente es dbil esta disposicin favorece la separacin o abduccin del hombro. Presenta dos foramenes,
unoentrelostubrculosmayorymenordelhmeroparadarpasoaltendndelacabezalargadelbceps,formando
un engrosamiento que es el ligamento transverso (Gordon Brodie), y ademas presenta otro foramen que se
encuentra en la cara anterior bajo el proceso coracoides que comunica la sinovial con las bursas. Por su parte
lateral posee conexiones con los msculos que vienen a fijarse en las tuberosidades del hmero subescapular,
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. En el punto en que se pone en contacto con estos tendones la
membranafibrosasefusionaconellos.

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Lamembranafibrosaestreforzadaporsupartesuperiorporelsupraespinosoposteriomenteporlostendonesdel
infraespinosoyteresmenoryensuparteanteriorporeltendndelsubescapular.Estostendonessefusionancon
lacpsula.Eltendndelaporcinlargadelbcepsesintracapsularointrarticularperoestseparadodelacavidad
sinovialporunavainasinovial.Lamembranafibrosaposeecuatroengrosamientosmas(ademasdeltransverso)que
sonunrefuerzoanterosuperiordelhombro.

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1.Ligamentosuperiorocoracohumeral:Seinsertadesdelabaseybordelateraldelprocesocoracoides,terminando
eneltubrculomayor,algunasfibrasseinsertaneneltubrculomenor.Elligamentocoracohumeralespotenteyse
consideracomovestigiodeunafascculohumeraldelpectoralmenor.Completalafuncindelsupraespinosoen el
sostndehmerocuandoestependeverticalmentealolargodelcuerpo.

2.Ligamentoglenohumeralsuperior:seinsertadesdelapartesuperiordelrodeteglenoideoydelabasedelproceso
coracoideshastalaporcinsuperiordelcuelloanatmico,entreeltubrculomenoryelmargenarticular.

3. Ligamento glenohumeral medio se inserta desde el rodete glenoideo hasta el tubrculo menor por debajo del
tendnsubescapularconelcualseconfunde.

3. Ligamento glenohumeral inferior: Ms grueso y mas largo, se inserta en el borde glenoideo y rodete glenoideo
hasta parte inferior cuello quirrgico entre la insercin del subescapular y la del teres menor. Entre los ligamentos
superior y medio se encuentra un punto dbil mximo de la cpsula, verdadero orificio denominado foramen oval
(Weitbrecht). Los ligamentos glenohumerales carecen de firmeza necesaria para interferir en las luxaciones
anterioresdelacabezahumeral.

VISINPOSTERIORDELAARTICULACINDELHOMBRO.

La articulacin del hombro posee un refuerzo superior que es el arco coracoacromial, formado por el acromion,
ligamentocoracoacromialyapex/cuellodelprocesocoracoides.Estearcolimitalaproyeccinsuperiordelacabeza
humeralylimitalaabduccin.

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Membranasinovial:tapizalacpsulafibrosayformabursasobolsassinovialesademasdeunavainaqueenvuelve
altendndelaporcinlargadelbcepsensutrayectoporlacpsulaysurcointertubercular.Lasbursarsonsacos
queseubicanexternosalamembranafibrosayqueseformacomoestructurasindependientesdurante el proceso
embrionario. Algunas de las bursas se comunican con la cavidad sinovial. Esto ltimo permite al especialista
explorarenelinteriordelacavidadarticular.

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ARTICULACIONDELCODO

Tipo:Sinovial,glingimoide.

SuperficiesArticulares:Correspondenatresarticulacionesenuna.humeroulnartrcleaeincisuratroclear (cavidad
sigmoidea mayor), humeroradial cndilo y fvea articular (cavidad glenoidea o fosa radial) y radioulnar:
circunferenciaradialeincisuraradial(cavidadsigmoideamenor).

Cpsula articular: rodea por completo la articulacin, siendo ms dbil en las porciones anterior y posterior. Se
insertaenlosbordesproximalesdelasfosascoronoideayradial,peronollegageneralmentealbordesuperiordela
fosa olecraneana. Distalmente se inserta en los bordes de la incisura y borde anterior del procesos coronoides y
ligamentoanular.Lamembranafibrosaposeedosengrosamientolateralesqueimpidenlaabduccinyaduccin.

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1. Ligamento colateral radial: triangular donde el vrtice se inserta en el epicndilo lateral y la base se une al
ligamentoanular.

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2.Ligamentocolateralulnar:triangular.sondosbandasgruesasunaanterioryotraposterior,unidasporunabanda
oblicua.Elvrticeseinsertaenelepicndilomedial.Labandaanterioresacordonadayrobustayseinsertaenel
procesocoronoidesylabandaposteriorenabanico,esdbilyseinsertaenlacaramedialdelolcranon.

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Membrana sinovial: tapiza la cpsula y se refleja en las tres fosas humerales. Se contina a la articulacin
radioulnarproximalyformaunplieguerecesosacciforme,bajoelligamentoanular.

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ArticulacionesRadioulnares.

Son tres articulaciones entre radio y ulna, una superior e inferior que son sinoviales tipo pivote que permiten los
movimientospronacinysupinacin.Existeunaradioulnarintermediaqueesunamembranafibrosaointerseaque
seinsertaentreloshuesosypermitelainsercinmuscular,estaarticulacinesfibrosa,tiposindesmosis.

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ARTICULACIONRADIOCARPIANA

Tipo:Sinovial,condlea

Superficies articulares: Cara inferior de la epfisis distal radial (faceta carpiana) y la cara distal del ligamento
triangularqueconstituyenlacavidadglenoideaconlascarasproximalesdelos3huesosdelafilaproximalcarpiana
(escafoides, semilunar y piramidal) ms los ligamentos interseos que los unen, que constituyen en conjunto el
cndilocarpiano.

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Cpsula: es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares. Posee
cuatroligamentoscapsulares.

1.Ligamentoanterior:oblicuoabajoyadentro,estformadopordosfascculos.

El radiocarpiano desde el margen anterior de la faceta articular del radio y proceso estiloides hasta el escafoides,
semilunarypiramidal.Algunasfibrascontinanhastaelhuesogrande.Elulnocarpianodesdelaulnaentrelacabeza
yelprocesoestiloides,alacaraanteriordelsemilunar,piramidalyhuesogrande.Elligamentoanteriorposeeunos
orificiosquesirvenparaelpasodeelementosvascularesyestenrelacin,ventralmente,conlostendonesdelos
msculosflexorprofundodelosdedosyflexorlargodelpulgar.

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2.Ligamentoposterior:Esmsfinoydbilqueelpalmardenominandoseradiocarpianoseinsertadesdeelmargen
posteriordelradioalacaradorsaldelescafoides,piramidalysemilunar.

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3.Ligamentolateralulnar:potenteyelstico.Vrticeyestiloidesdelaulnayenformadeabanicoanteriormenteen
elpisiformeyposteriormenteenelpiramidal.

4. Ligamento lateral radial: Slido y elstico. Desde estiloides radial, hasta regin anterolateral escafoides.
Movimientos: biaxial (separacin, aproximacin, flexin y extensin) y un movimiento combinado que la
circunduccin(norealizarotacin).

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Sinovial: Tapiza la cpsula y forma un repliegue semilunar, sobre el escafoides y el receso preestiloideo. Este
receso est limitado distalmente por un menisco fibrocartilaginosos, que se proyecta medialmente desde el
ligamentocolateralmedial,entreelprocesoestiloidesyelpiramidal.

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ArticulacionesCarpianas

Sondedos tipos las que ocurren entre los huesos de la misma fila, por ejemplo entre escafoides y semilunar que
son de tipo sinovial, plana y la articulacin entre las filas proximla y distal del carpo que es sinovial tipo condlea,
denominada esta articulacin mediocarpiana. El movimiento entre un hueso y otro es mnimo, pero se amplia
cuandoocurrenmovimientosenconjunto.Poseenabundantesligamentoscortos.

ArticulacionesdelosDedos

Son las que poseen los huesos metacarpianos y falanges. Las articulaciones carpometarcapianas, destaca la que
ocurre entre el trapecio y el primer metacarpiano, ya que permite movimientos mas amplios al pulgar, lo que le
permite oponerse a los otros dedos. Las articulaciones intermetacarpianas y carpometacarpianas restantes son
sinovialesplanas,elprimermetacarpianonoarticulaconelsegundometacarpiano,paranolimitarelmovimientodel
pulgar.Lasarticulacionesmetacarpofalangicasquepermitenflexionar,extender,separaryaproximarlosdedos.Las
articulacionesinterfalngicasquepermitenflexionaryextenderlosdedos.

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