FISIOLOGA DE LAS FOSAS NASALES

LAMINA #1
La nariz es el rgano respiratorio superior por excelencia.
DIGO LAS FUNCIONES QUE ESTN EN LAS LMINAS, PERO ME BASARE EN LAS QUE TENGO
AQU:
Cumple varias funciones importantes que se relacionan entre s y que podemos englobar en cuatro grandes
grupos: ventilatoria, defensiva, olfatoria y fonatoria. Vamos a describir las 2 primeras.
DESCRIBO BREVEMENTE LA FUNCIN REFLEXOGENA Y DE FONACION.
Las fosas nasales son dos pasillos paralelos separados en el centro por el tabique nasal, que se extienden desde
sus orificios externos hasta la faringe.
LAMINA #2
En su FUNCIN VENTILADORIA la nariz va a realizar esta funcin mediante la creacin de una serie de
resistencias capaces de modificar el flujo nasal y facilitar la funcin pulmonar, siendo la respiracin oral una va
de suplencia en caso de necesidad, logrando regula la entrada y volumen de aire inspirado; y, a travs del
acondicionamiento del aire inspirado: filtracin, calentamiento y humidificacin.
Regulacin del flujo areo nasal: En la regulacin del flujo de aire que pasa a travs de las fosas nasales tanto
en inspiracin como en espiracin, intervienen factores estticos invariables como son la configuracin
anatmica de stas, y tambin factores dinmicos que varan en el tiempo y que son fundamentalmente la
movilidad de las alas nasales y de la vlvula, y los fenmenos vasomotores.
El pasaje de aire por la nariz se lleva a cabo por 3 columnas:
A. Principal Lleva el mayor volumen de aire a travs del meato medio.
B. Inferior o corriente ventilatoria secundaria A travs del medio inferior.
C. Superior o corriente olfatoria Pequea columna de aire que llega al meato superior y estimula el
rea olfatoria de Schultze.
El volumen de aire que pasa en un solo sentido por las fosas nasales en condiciones normales es de 6 a 8
litros/minuto, pudiendo llegar a 60 litros/minuto cuando la ventilacin es mxima.
Las corrientes areas nasales pueden ser tanto de tipo laminar, como turbulento, dependiendo del rea nasal o de
la fase de la respiracin en la que nos encontremos. Durante una respiracin tranquila el flujo de aire es
predominantemente laminar. Si este flujo persistiese en todo el rbol respiratorio, el contacto entre el flujo areo
y la mucosa respiratoria se vera reducido, y con l, el intercambio de calor, humedad y partculas, empeorando
por tanto el acondicionamiento de este aire inspirado. Es por esto ltimo que la nariz posee estructuras (vlvula
nasal, cornetes y meatos) que varan este flujo laminar convirtindolo en turbulento. La turbulencia se produce
de manera principal tras pasar la estrechez del vestbulo nasal y aumentar con la velocidad del flujo. Slo en
las vas areas pulmonares pequeas se puede dar un flujo laminar puro y lento.
LAMINA #3
Ciclo nasal: El flujo respiratorio nasal se ve influido no slo por caractersticas anatmicas invariables de las
fosas nasales, antes descritas, si no tambin por factores dinmicos, a nivel de la mucosa nasal, que van
cambiando a lo largo del tiempo. Estos cambios obedecen a estmulos nerviosos, posturales e incluso
hormonales y siguen un ciclo alternante denominado ciclo nasal
Los ciclos se suceden en periodos de 30 minutos a 4 horas (1 a 5 horas) y estn influenciados por numerosos
factores como son: las condiciones climticas, la postura, la edad y las caractersticas de cada individuo.
LAMINA #4
En la FUNCIN DEFENSIVA la mucosa respiratoria constituye una superficie de barrera que acta como
defensa del organismo frente a diferentes contaminantes del medio exterior, tales como bacterias, polvo, virus,
toxinas, gases o alrgenos. Para proteger al resto del cuerpo de estas agresiones, la mucosa respiratoria posee
sistemas de defensa locales (como el aclaramiento mucociliar) y otros generales (como la inmunidad humoral y
celular).
Defensa mucociliar: Esta funcin tiene como finalidad la limpieza de las fosas y la supresin de
irritantes y agentes nocivos.
En el movimiento ciliar existe una sincrona entre las distintas clulas ciliadas que denominamos
metacronal. Esto quiere decir que baten en la misma direccin pero no al mismo tiempo, sino que en
cada punto del recorrido los cilios se encuentran en una fase distinta para facilitar el avance del moco.

Defensa inmunolgica: Adems del bazo y los ndulos linfticos, existen otros acmulos de tejido
linftico no encapsulados que actan tambin como productores secundarios o perifricos de clulas
defensivas. Un ejemplo de este ltimo grupo sera el denominado MALT (Mucosa Associated Lymphoid
Tissue), que comprende agregados linfocitarios de mucosa gastrointestinal, tracto
genitourinario y tractos respiratorios inferior y superior, llamado tambin NALT (Nasal Associated
Lymphoid Tissue).
Estos agregados de linfocitos, funcionan como puntos de proliferacin y diferenciacin de linfocitos B
tras su estimulacin antignica. Su funcin es impedir la adhesin y entrada de grmenes a la mucosa.
Al no activar el complemento no produce respuesta inflamatoria lesiva.
LAMINA #5

En la FUNCION OLFATORIA El nervio olfatorio es un nervio nicamente sensorial, conduciendo impulsos

olfatorios de la nariz al sistema nervioso central, siendo clasificado como fibras aferentes viscerales
especializadas.

Es posible encontrar clulas olfatorias especializadas ante todo en la mucosa pituitaria, con una prolongacin
perifrica y una prolongacin central, siendo verdaderas clulas nerviosas, homlogas de las clulas del Ganglio
de Corti y del Ganglio de Scarpa de la va auditiva y homlogas, por consiguiente, de las clulas constituidas de
los ganglios espinales.

Su origen aparente es la cara inferior del bulbo olfativo.

Su origen real son las clulas olfativas de la mucosa pituitaria.

La mucosa olfatoria Histolgicamente est compuesta por un epitelio neurosensorial y un corin, separados por
la membrana basal. El neuroepitelio presenta 4 tipos celulares: 1. Clulas neurosensoriales olfatorias. 2. Clulas
sustentaculares. 2. Clulas basales. 3. ClGulas microvellosas.

LAMINA #6
FISIOLOGA DE LOS SENOS PARANASALES

A pesar de numerosas especulaciones y teoras sobre su funcin, no se han encontrado an evidencias

concluyentes sobre esta. Los senos paranasales no juegan un papel importante en el acondicionamiento del aire
inspirado, su volumen es demasiado pequeo, pudiendo aportar tan solo el 0,01% del aire inspirado en cada
inspiracin y el 1,5% del total de la humedad. Por otra parte, la mucosa que los recubre posee caractersticas
especiales, como son el menor espesor, el menor nmero de vasos sanguneos, menos glndulas y una
inervacin ms escasa, que le hace menos eficiente que la mucosa nasal en el desarrollo de esta tarea.

Se ha postulado tambin que los senos cumplan otras funcines como la: esttica, reduciendo el peso del
crneo, pero el volumen liberado solo representa el 1%; mecnica, confiriendo mayor resistencia a los
traumatismos faciales, al actuar como arbotantes que distribuyen la fuerza a otras reas; y trmica, aislando
trmicamente la base del crneo (aunque esto se contradice con la delgadez de la lmina cribosa).
Una vez visto el desarrollo y la funcin, pasamos a abordar dos temas cruciales en la fisiologa sinusal: la
ventilacin y el drenaje.

Ventilacin: Los ostium sinusales estn situados estratgicamente para evitar la exposicin directa al
flujo areo. La fluctuacin en la presin del flujo nasal en la respiracin de reposo es aproximadamente
de +/- 100 Pa., desplazando aire a travs de los ostium con cada inspiracin.
Adems, mayores presiones generadas con incrementos de la ventilacin (olfatear, inspiraciones
vigorosas por colapso de alas nasales...) potencian el intercambio areo entre la nariz y las cavidades
paranasales.
Para que este intercambio de aire se pueda llevar a cabo, es imprescindible la permeabilidad de los
ostium sinusales as como del complejo ostiomeatal o zona donde confluyen la mayora de los senos. En
el interior de los senos el gas absorbido por la mucosa genera una presin negativa que se compensar
por una nueva entrada de aire.
Si se produce un aumento brusco de presin (por ejemplo durante el buceo), el equilibrio entre fosas
nasales y cavidades sinusales puede no realizarse, ocasionando una hipopresin relativa intrasinusal.
Esta situacin produce una protusin de la mucosa que rodea al ostium, agravando la situacin. Adems
la hipopresin va a provocar un aumento de la secrecin por parte de la mucosa y un edema que da lugar
a clnica de sinusitis aguda.

Drenaje: Al igual que en la mucosa nasal, las clulas caliciformes y las glndulas seromucosas de los
senos paranasales, producen moco que ser arrastrado por la actividad ciliar hacia los ostium de drenaje.
Esto permitir la limpieza de estas cavidades. Para que este proceso de drenaje se realice adecuadamente
es necesaria una buena movilidad ciliar, una correcta relacin entre la cantidad de moco producida y la
reabsorbida, as como un buen funcionamiento del complejo ostiomeatal.
En sntesis, los senos paranasales producen moco, que es un lquido gelatinoso que atrapa grmenes para
proteger al cuerpo. A veces las bacterias o alrgenos pueden hacer que se forme demasiado moco, lo cual
bloquea las aberturas de los senos paranasales. Es comn que tenga exceso de moco si est resfriado o
tiene alergias. Dicha acumulacin puede fomentar el crecimiento de bacterias y grmenes en la cavidad
paranasal, lo que produce una infeccin bacteriana o viral. Los senos paranasales saludables no
contienen bacterias ni otros microorganismos. Por lo general, el moco puede salir y el aire puede circular
a travs de ellos. Cuando las aberturas paranasales resultan bloqueadas o se acumula demasiado moco,
las bacterias y otros microorganismos pueden crecer ms fcilmente.