Por su naturaleza y origen,

todos los frmacos son

capaces de producir efectos
adversos en cualquier
especie.

Reaccin adversa es cualquier reaccin

indeseable a la terapia con frmacos
Existen efectos que no son deseables, pero que
pueden ser aceptados bajo ciertas
condiciones debido a que no ponen en riesgo la
vida del paciente.

Por ej: la polidipsia y polifagia producida por

glucocorticoides. Hiperglicemia inducida por
ciclosporina A.
Pero pueden presentarse otros efectos
que requieren atencin mdica de
urgencia o que son producidos por
administraciones prolongadas de
frmacos como la nefotoxicidad y/o
ototoxicidad por administracin de
aminoglicsidos, la ulcera gstrica
inducida por AINES, etc.
Relacionado con la dosis y con la
concentracin srica

Sobredosificacin
Subdosificacin
Predecible
Prevenible
 - respuesta farmacolgica aumentada
(bradicardia c tx c propanolol para bloquear taquicardia)
- respuesta secundaria no deseada x efectos
farmacologicos
(broncoespasmos por los efectos b bloqueadores de
propanolol)
- respuesta farmacolgica disminuida
- efectos no relacionados a sus efectos farmacolgicos
o efectos citotxicos
(hepatotoxicidad x acetaminofeno)
 Cmo evitar reacciones
adversas tipo A?
O Hacer diagnstico definitivo antes del tx
O Utilizar frmacos indicados para el dx
O Usar frmacos alternos menos txicos
cuando se pueda
O Evaluar al paciente antes y durante tx
(examen fsico y patologa clnica) con
nfasis en rganos blanco de toxicidad
 Cmo evitar reacciones
adversas tipo A?
O Evaluar las respuestas a terapia y
descontinuarla si no hay evidencia de cura
O Interrumpir la terapia lo ms pronto posible
remisin de signos clnicos
O Minimizar uso de varios frmacos al mismo
tiempo
O Informacin

O Informacin propietario toxicidad potencial de

un frmaco y los signos clnicos
No relacionado con la dosis ni con la
concentracin srica

Idiosincrasia
Reacciones inmunomediadas (ej alergias)
Ocurre en pequea % de poblacin
No prevenible
No predecible
 TIPO ENFERMEDAD MECANISMO
INMUNITARIO
I Anafilaxia por b-lactmicos Formacin de anticuerpos IgE
(Anaflactico O VEHCULOS (citotrpicos) liberacin de
) aminas vasoactivas y otros
mediadores a partir de clulas
cebadas y basfilos
II Anemia hemolitica autoinmune (por Formacin de IgG, IgM se une
(Citotxico) penicilinas) al antgeno en la superficie de la
clula diana fagocitosisi o lisis
por fracciones C8 y C9 del
complemento o por citotoxicidad de
pendiente de anticuerpos
III Glomerulonefritis aguda Complejo antgeno-anticuerpo
(Complejos Vasculitis y necrosis tisular activacin del complemento
inmunes) Lupus eritematoso sistmico atraccin de neutrfilos
liberacin de enzimas lisosomales y
Enfermedad del suero otros compuestos txicos
IV Morbilliform rash from Linfocitos T sensibilizados
(Inmunidad sulfonamides, furosemida liberacin de lnfocinas y
mediada citotoxicidadmediada por celulas T
por clulas)
 Frmaco-sitio de accin

Tiempo
Tiempo Duracin - frecuencia independientes
dependientes
Reaccin rpida: IV Pueden ocurrir
en cualquier
Reaccin a primera dosis
momento
Reacciones tardas (dosis
mltiples)
Reacciones tardas (el
frmaco ya se pudo haber
eliminado)
 La vacuna de rabia se ha asociado comnmente a
problemas dermatolgicos que pueden presentarse
de 2 a 12 meses pos-administracin
Las lesiones van de zonas de alopecia,
hiperpigmentacin, atrofia muscular y
erosiones en el sitio de administracin a
lesiones sistemicas como ulceras en
mucosas, perioculares, linguales, zonas
alopcicas en miembros, dermatopatia
isquemica generalizada, etc.
Se ha propuesto que se debe a una reaccin
inmunomediada que tiene afinidad por los vasos
sanguneos, se ha documentado la presencia de
antgeno de rabia en los vasos sanguneos, y en el
epitelio de los folculos pilosos.
 El reconocimiento de las
reacciones adversas, limita o
evita la ocurrencia de iatrogenias,
Se cuenta con organismos
permite elegir tratamientos
internacionales y nacionales
alternos en pacientes que se
encargados de mantener una
sospeche que puedan ser
farmacovigilancia tanto en
susceptibles a presenta una
medicina humana como en
reaccin adversa
veterinaria.
Estos seguimiento de los medicamentos aprobados permiten
tomar decisiones sobre la suspensin y/o posibles
restricciones de uso
Efectos adversos reportados a la FDA, DVM, de
1992 a 2010
AO # DE CASOS
1992 1,011
1993 1,250
1994 1,746
1995 3,193
1996 3,112
1997 4,738
1998 9,385

2010 18,323
 Reporte de efectos
adversos por especie
(n=23,385)
Especie %
PERRO 63.3
BOVINOS 9.0
GATOS 7.4
CABALLOS 6.7
HUMANOS 3.6
CERDOS 0.6
OVINOS 0.2
CAPRINOS <0.1
AVES <0.1
PAVOS <0.1
PECES <0.1
Del tota de SARs (suspected adverse reactions)
reportados, el 70% corresponde a la administracin de
productos farmacuticos veterinarios y un 15% a vacunas
June 11, 2011 | Veterinary Record
 De un total de 194 RADs en el 2010.
48% correspondi a productos no autorizados para esa especie
27% a sobredosificaciones EL 80% POR AINEs

8 % no se respetaron contraindicaciones
5 % va de administracin no recomendada
5 % producto no recomendado para esa condicin patolgica
5 % no se siguieron indicaciones del tratamiento
0.6 % producto caducado
0.5 % Interacciones medicamentosas
 27% DE LOS REPORTES DE EFECTOS ADVERSOS EN GATOS
CORRESPONDIERON A USO DE PRODUCTOS spot-on PARA
PERROS

Ha ido en aumento el nmero de

reportes de toxicidad por uso de
medicamentos de lnea humana.

Siendo un del 200% del 2009 al

2010.
Entre los ms utilizados se encuentran:
ranitidina, fenilefrina, clorfeniramina,
amantadina, metronidazol, omeprazol e
itraconazol
O Interaccin ocurre dentro
del organismo no se puede
ver

O Incompatibilidad ocurre dentro de un

contenedor con fluido o lnea de infusin y x
lo general se ve a simple vista.
Modificacin que sufre la accin de un frmaco por la
presencia simultnea de uno o ms frmacos, sustancias
fisiolgicas o sustancias endgenas no medicamentosas
en el organismo
Cuando se administran 2 frmacos es
posible que se produzca una interaccin
Cuando se administran 3 es muy probable
que se produzca una interaccin
cuando se administran 4, lo difcil es que no
se produzca una interaccin
 1 frmaco 2 % RADs
(reacciones adversas a frmacos)
2 frmacos 13 % RADs
3 frmacos 70 % RADs
4 frmacos 95 % RADs
Consecuencias de la interaccin:

Benficas: incremento de la efectividad

teraputica, disminucin de la toxicidad
Adversas: disminucin de la eficacia
teraputica, aumento de la toxicidad
Sitio de la interaccin.
Externas: incompatibilidades fisicoqumicas en la
mezcla, lo cual puede involucrar entre otros
precipitacin o inactivacin
Internas: las cuales se pueden dar en el tubo
digestivo, en el hgado o en el sitio blanco.
 Mecanismos de interaccin
Farmacuticos: incompatibilidades fisicoqumicas, LO
MS COMN POR INVENTAR COMBINACIONES A PIE DE
VACA
Frmaco Incompatibilidad
Aminofilina Carbenicilina, cefazolina, clindamicina, epinefrina, eritromicina, meperidina, morfina, vancomicina,
vitaminas del complejo B y vit C.
Anfotericina B Ampicilina, atropina, gluconato de Ca, carbenicilina, cimetidina, dopamina, gentamicina, lidocaina,
tetraciclina, verapamilo.
Atropina Ampicilina, diazepam, epinefrina, heparina sdica, bicarbonato de sodio
Gluconato
Gluconato de de
Calciocalcio
ampicilina, cefazolina, clindamicina, tetraciclina
Anfotericina B, ampicilina, cefazolina, clindamicina, epinefrina, bicarbonato de sodio, tetraciclina
Aminofilina, ampicilina, gluconato de calcio
Clindamicina Atropina, epinefrina, furosemida, heparina, lidocana, meperidina, vit B y C
Diazepam Gentamicina, ampicilina
Dopamina Clorpromacina, meperidina, morfina, prometacina
Heparina Anfoteicina B, cefazolina
Cimetidina Pentobarbital, tiopental
Difenhidramina Ampicilina, heparina, tetraciclina
Hidrocortizona Aminofilina, heparina, pentobarbital, bicarbonato de sodio
Vancomicina Anfotericina B, diazepam, epinefrina
Cloruro de Atropina, gluconato de calcio, diacepam, epinefrina, meperidina, morfina, vit B y C
potasio
Bicabonato de
sodio
 Mecanismos de interaccin
Farmacocinticos: modificaciones en procesos de
absorcin, distribucin biotransformacin y excrecin.

Fisicoqumicas: pH, iones, adsorcin

Motilidad y vaciamiento gstrico: velocidad y cantidad de absorcin
(metoclopramida, anticolinrgicos, opiaceos)
Cambios en flora intestinal: eritromicina y tetraciclinas flora
intestinal
Dao de la mucosa: diarreas virales
Tisular en asociacin con vasoconstrictores: epinefrina y xilocaina
Cambios en la distribucin: alteraciones en el flujo sanguneo,
desplazamiento de la unin a protenas plasmticas, alteraciones en
el flujo sanguneo, modificaciones de pH sanguneo.
 Mecanismos de interaccin
Farmacodinmicos: modificaciones en la respuesta del
rgano efector originando fenmenos de sinergia,
antagonismo y potenciacin. La respuesta se puede dar a
dos niveles:

Receptores: antagonismo, hipersensibilizacin,

desensibilizacin.
Procesos moleculares y/o fisiolgicos que se
contrarrestan entre s.
O Interaccin ocurre dentro del organismo y
no se puede ver

Incompatibilidad ocurre dentro de un

contenedor con fluido o lnea de infusin
y x lo general se ve a simple vista.
O Dos tipos de incompatibilidaes:

1. Reacciones fsicas
O Separacin
O Precipitacin
O Debido a diferencias en la relacin entre
ionizacin y no ionizacin y solubilidad

Precipitacin de midazolam x
cambio pH Midazolam + ketamina
Consecuencias
O Sinergia - El efecto de los dos frmacos
es mayor que la suma de cada frmaco
independiente
O Antagonismo - El efecto de dos
frmacos es menor que la cada uno
O Efecto nuevo Que ninguno de los
frmacos tiene por s mismo (toxicidad).
O Dos tipos de incompatibilidades:

2. Reacciones qumicas
Incompatibilidad qumica por:
O Hidrlisis
O Oxidacin
O Degradacin

O Se manifiestan a travs de turbidez,

precipitacin o cambios de color
O Como consecuencia, disminuye la
concentracin de frmaco y/o se forman
metabolitos txicos.