ENFERMEDADES NO ONCOLGICAS DEL

APARATO GENITAL FEMENINO I

OVARIO: TUMORES QUSTICOS Y TERATOMA
OVRICO
 I.Tumores benignos: Ovario qustico
En cada ciclo menstrual comienza a desarrollarse un folculo con un vulo
en su interior, el cual ser expulsado el da 14 del ciclo hacia las trompas
de Falopio para ser fecundado o no. Posteriormente el folculo involuciona
hasta desaparecer.
Cuando esto no es as y el folculo aumenta de tamao ms de lo habitual
sin involucionarse forma un quiste.
Los quistes de ovario son una especie de sacos llenos de un lquido o de
un material semislido que se desarrolla sobre o dentro del ovario.

Los quiste ovricos funcionales o fisiolgicos generalmente desaparecen

en un intervalo de 8 a 12 semanas sin tto, son relativamente comunes y se
presentan con ms frecuencia durante los aos frtiles.
 Incidencia/ factores de riesgo/ causas
1 de cada 2000 mujeres en Espaa se ve afectada por los quistes de
ovario.
La incidencia de quistes de ovario asintomticos en pacientes pos
menopasicas esta establecida entre el 3-8%.

El 50-70 % se resuelven espontneamente.

Causas + frec: Menarquia precoz, ciclos irregulares

Causas patolgicas: Ca ovario, terapia Tamoxifen, infertilidad,
hipotiroidismo
 Manifestaciones clnicas
Dependiendo de su morfologa y caractersticas pueden presentarse de
forma sintomtica o asintomtica.

Los sntomas ms usuales son:

Dolor plvico: constante y sordo.
Escozor o quemazn al orinar.
Dispareunia o dolor plvico durante el movimiento.
Dolor durante las deposiciones.
Sangrado uterino anormal (ciclo menstrual alterado; por exceso,
defecto)
 Exmenes y Tratamiento
Se diagnostica por la clnica, exploracin
plvica; TAC. Ciruga laparoscopia.
Tratamiento:
Esperar y Observar.
Anticonceptivos orales.
Ciruga laparoscpica.
https://www.youtube.com/watch?v=6uSLXT9CHb8
 COMPLICACIONES
TORSIN
ROTURA
INFECCIN
HEMORRAGIA
Complicaciones. Torsin de quiste ovrico

Esta complicacin slo se produce cuando el quiste est libre

de adherencias.
El cuadro de torsin aguda es muy doloroso, se inicia con un
dolor violento, acompaado de nauseas y vmitospuede
llevar al shock.
La exploracin es muy dolorosa.
El TTO es quirrgico y estar en funcin de las lesiones:
quistectoma, ooforectoma o anexectoma. (Laparoscopia)
 Complicaciones: Rotura quiste ovario

La rotura o la infeccin de un quiste de ovario son otras dos

posibilidades de complicacin, que van a provocar dolor.
La rotura se trata de una complicacin rara. Puede
producirse de forma espontnea o traumtica.
En cuanto a su sintomatologa, se puede producir dolor,
nauseas, shock e incluso coincidir con hemorragia interna no
muy abundante.
Complicaciones: Infeccin quiste de ovario

Se asocia a la torsin.
La infeccin de un quiste se puede producir por va linftica o
sangunea. El cuadro es semejante al que aparece en una
infeccin plvica: dolor, nauseas, vmitos, defensa abdominal,
fiebre, leucocitosisetc.
 Complicaciones: Hemorragia
Cuando se rompe un quiste puede originarse una hemorragia
intraperitoneal, ms o menos intensa, segn el calibre del vaso
desgarrado. Otras veces la hemorragia se produce en el interior del quiste
por rotura de alguno de sus vasos permaneciendo intacta su pared.
Este cuadro suele ir acompaado de shock hipovolmico.
 II. Teratoma Ovrico
Un teratoma es un tipo de tumor de origen embrionario.
El trmino teratoma procede del griego tumor monstruoso.
El diagnstico definitivo de un teratoma se basa en su histologa, un
teratoma es un tumor con tejido biolgico o componentes de rgano que
provienen de derivados normales de las tres capas germinativas
(endodermo, mesodermo , ectodermo).

http://laparoscopiaginecologica.cl/laparoscopia-teranoma-ovarico.html
 Teratoma ovrico
Los tejidos de un teratoma, aunque en apariencia normales en s, pueden
ser algo diferentes de los tejidos circundantes, y ser altamente
incongruentes, hasta grotescos o monstruosos: los teratomas pueden
contener pelo, diente, hueso
El teratoma tiene una forma benigna llamada teratoma maduro y
una forma cancerosa llamada teratoma inmaduro.
Los teratomas inmaduros se presentan en nias y mujeres jvenes, por lo
general menores de 18 aos.
TROMPAS: SALPINGITIS Y OBSTRUCCIN
 SALPINGITIS
La salpingitis es la inflamacin de las trompas de Falopio y puede ser una
de las causas de la esterilidad de origen tubrico en la mujer.
En el 60% de los casos es bilateral.
Obstruccin tubrica
TERO
MIOMA UTERINO
 Miomas
Son tumores benignos del tejido muscular liso que se encuentran en el
tero.
Se conocen tambin como fibromas. En general tienen forma esfrica,
estn bien delimitados, pueden encontrarse de forma nica o mltiple y
son de tamao variable, pudiendo alcanzar los 20cm de dimetro.
Su principal caracterstica es su dependencia a los estrgenos por lo que
aparecen durante la edad frtil de la mujer.
Los miomas generalmente crecen en las paredes ms gruesas del tero,
en una de sus tres capas:
El endometrio, el miometrio y la serosa, por eso se clasifican en
submucosos, subseosos e intramurales.
 MIOMAS
En mayor o menor grado, los miomas afectan a un 30-40% de
las mujeres. Slo en Espaa, eso significa que estamos
hablando de ms de 5 millones de mujeres afectadas.
Es el tumor ms frecuente del tero.
La mayor incidencia ocurre entre los 35 y 49 aos de edad.
En lo referente a consultas ginecolgicas un 5% de todas ellas
son por esta causa.
Entre un 5-15% de las intervenciones realizadas en un
quirfano de ginecologa se debe a miomas.
 Factores de Riesgo
Edad: Entre 35-49 aos. Tras la menopausia el mioma disminuye de
tamao. Pero aproximadamente un 20% de las mujeres presentan miomas
entre los 20 y 30 aos, un 30% entre los 30 y 40, y un 40% entre los 40 y
50 aos.
Nulparas e infrtiles: En estos dos casos son ms frecuentes la paricin
de miomas.
Raza: Mayor riesgo en raza negra.
Factores hormonales: Los estrgenos estn implicados en el crecimiento
de los miomas, un exceso de stos, produce el tumor.
Factores hereditarios.
Otros: Mayor incidencia en mujeres obesas, HTA, trastornos
neurovegetativos.
 CUADRO CLNICO
La mayora son asintomticos.
Factores hemorrgicos: Reglas muy abundantes, o sangrado entre ellas.
Tambin duran bastantes das.
Dolor: Zona plvica.
Sntomas Compresivos: Cuando son muy grandes.
Sntomas urinarios (tenesmo, disuria, polaquiuria).
Sntomas digestivos: Compresin del intestino grueso, provocando
estreimiento.
Distensin abdominal: Aumento del permetro abdominal.
 DIAGNSTICO
Examen plvico: Palpacin abdominal.
Ecografa plvica o transvaginal. Exploracin indolora de la
pelvis con ultrasonidos.
 TRATAMIENTO: Medicamentoso y Quirrgico

Tratamiento Medicamentoso:
Consiste en un tratamiento hormonal, de diferentes tipos, incluidos
los medicamentos agonistas de la GnRH (disminuyen niveles de estrgeno
y progesterona)
DIU Levonogestrel (Mirena)
file:///C:/Users/Eva/Downloads/S0304501312730674_S300_es%20(1).pdf
Acetato de Ulipistral 5 mg (modulador selectivo receptores progesterona)
Tratamiento quirrgico:
Miomectoma
Histerectoma
Embolizacin
 TRATAMIENTO: Medicamentoso y Quirrgico

Miomectoma: consiste en la extraccin de uno o ms

miomas a travs de ciruga abdominal o laparoscpica. Este
tratamiento tiene la desventaja, de que en un 35% de las
pacientes vuelven a aparecer los miomas.
Histerectoma: consiste en extraer el tero totalmente
(cuerpo y cuello) o parcialmente (slo el cuerpo). Se puede
hacer por va abdominal o a travs de laparoscopia. Algunas
veces tambin se extraen los ovarios y trompas (histerectoma
total con anexectoma bilateral).
 TRATAMIENTO: Medicamentoso y Quirrgico

Embolizacin: Interrumpir el flujo sanguneo de las arterias que irrigan los

miomas mientras que el resto del tero seguir recibiendo sangre de las
dems arterias.
 Tipos de miomas
Los miomas submucosos, los menos frecuentes, pues representan slo el 5-10%
de los miomas (+ problemas)
Estn en contacto con el endometrio, el revestimiento interno de la cavidad
uterina. Por este motivo, aunque sean de pequeo tamao ya suelen dar
sntomas: sangrados, hemorragias, anemia, problemas fertilidad (abortos o
problemas implantacin)
 Tipos de miomas
Los dems se reparten entre los miomas intramurales, que se desarrollan
dentro de la pared muscular del tero, y los miomas subserosos, que
aparecen en la cara externa del recubrimiento del tero, en contacto con
la cavidad abdominal, y no acostumbran a tener repercusiones, si no
alcanzan un gran tamao.
http://www.alhaurin.com/pdf/2015/mioma.pdf

VAS DE ABORDAJE QUIRRGICO

Apertura Abdominal: Laparatoma
Va Vaginal
 Miomectoma
https://www.youtube.com/watch?v=t9GaCD
mpTCU
https://www.youtube.com/watch?v=dy0K9Ng
28SI
https://www.youtube.com/watch?v=s7o6Wov
aIvU
ENDOMETRIOSIS
 ENDOMETRIOSIS
La endometriosis se define por la presencia de tejido
endometrial en lugares distintos del que fisiolgicamente
ocupa el endometrio.
En la endometriosis se observan glndulas y estroma que
responden al estmulo de las hormonas ovricas.
Es una enfermedad relativamente frecuente que puede
afectar a cualquier mujer en edad frtil, desde la menarquia
hasta la menopausia.
La endometriosis altera la calidad de vida de las mujeres que
la padecen, afectando a sus relaciones de pareja, familiares,
laborales y de reproduccin.
 ENDOMETRIOSIS
El tejido que anormalmente crece en otras reas del
cuerpo, causa dolor, sangrado irregular y
posiblemente infertilidad.

ENDOMETRIOSIS=DOLOR PLVICO=ESTERILIDAD.
 INCIDENCIA
Es un problema comn en las mujeres y se presenta
en un 10% de ellas durante sus aos reproductivos.
La tasa puede llegar hasta un 25 a 35% en mujeres
infrtiles.
Aunque la endometriosis suele ser diagnosticada
entre los 25 y 35 aos, el problema probablemente
comienza alrededor del momento del inicio de la
menstruacin regular.
 ENDOMETRIOSIS
Este tejido se implanta:
En el rea plvica.
Fuera del tero.
En los ovarios.
Intestino.
Recto.
Vejiga.
 ETIOLOGA: Desconocida
Teoras:
Sistema inmunitario defectuoso hace que el tejido
endometrial se implante y crezca en reas
diferentes al revestimiento uterino.
Las clulas que recubren la cavidad abdominal
pueden desarrollar endometriosis
espontneamente.
Ciertas familias pueden tener factores genticos
que hacen que una mujer sea ms propensa a la
endometriosis.
Estadios Endometriosis
 Problemtica endometriosis
Si las clulas endometriales se implantan por fuera del tero o
en otra parte surgen los problemas, que se repiten en cada
menstruacin.
Este proceso continuo produce cicatrizaciones y adherencias
en las trompas y ovarios.
Las adherencias pueden dificultar o imposibilitar la
transferencia del vulo desde el ovario hasta la trompa de
Falopio y tambin pueden impedir el paso de un vulo
fertilizado desde la trompa de Falopio hasta el tero.
 EXAMEN Y TRATAMIENTO
Un examen plvico puede revelar la presencia de ndulos blandos con una
consistencia tumoral, normalmente en la pared posterior de la vagina y en
ocasiones pueden palparse en cicatrices de heridas especialmente las de
una episiotoma y de una cesrea.
Pruebas Dx: La laparoscopia es necesaria para un diagnstico definitivo.
- Ecografa Transvaginal.
- Histerosalpingografa.
- TAC y RSM.
- Citoscopia y urografa.
- Biopsia y marcadores tumorales.
ECOGRAFAS
HISTEROSALPINGOGRAFA
 TRATAMIENTO
Depender de los sntomas que se experimenten, la gravedad de la
enfermedad, el deseo de la mujer de tener hijos en el futuro y edad.
Anticonceptivos orales: La suspensin del ciclo menstrual crea un estado
parecido al embarazo y puede ayudar a prevenir el empeoramiento de la
enfermedad. Esto se consigue con anticonceptivos que contengan
estrgenos y progesterona.
Este tipo de terapia tomada de seis a nueve meses mejora la mayora
de los sntomas pero no evita la formacin de tejido cicatricial.
Los medicamentos de progesterona en pastillas o inyectable son un
tratamiento efectivo para la endometriosis.
Los efectos secundarios principales: depresin, acn, aumento de
peso, manchas en la piel
AINES (para el dolor)
 TRATAMIENTO
Ciruga: (Laparoscopia o Laparotoma). Suele utilizarse
exclusivamente en mujeres con endometriosis muy severas,
incluyendo aquellas que presentan problemas de adherencias
e infertilidad. El objetivo de la ciruga es extirpar o destruir
todo el tejido y adherencias del rea plvica.
Conclusiones:
Se debe tratar el dolor.
La esterilidad que se asocia a la endometriosis difcilmente se modifica
con el TTO hormonal.
Tener en cuenta los efectos secundarios de los frmacos.
Se aconseja la combinacin de la hormonoterapia y de la ciruga.