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I-FINALIDAD.
II- OBJETIVO.
V- CONSIDERACIONES GENERALES
5.1 DEFINICION
Volumen de lquidos:
(4)BIBLIOGRAFIA
Energa:
Los neonatos con crecimiento intrauterino restringido tienen una mayor tasa
metablica basal por kilo de peso. El gasto energtico medio en actividad es
de 4 kcal/kg/da. Se debe proporcionar suficiente cantidad de caloras para
cubrir el gasto energtico. Tanto el metabolismo proteico como el depsito
de protenas requieren energa. (4)
Entre 80-100 caloras endovenosas son generalmente adecuadas para
mantener ba lance nitrogenado positivo y promover crecimiento. Los
pacientes enfermos pueden requerir mayor aporte calrico debido el
incremento del trabajo respiratorio (DBP), hipoxia (cardiopatas congnitas
cianticas), o incremento de las demandas metablicas (fiebre, falla
cardaca)(1)
Aminocidos (aa).
Glucosa:
Es la fuente energtica primaria, especialmente para SNC, la glucosa
y los lpidos juntos deben proveer 80 a 90 cal/Kg/da para lograr as
un crecimiento normal.
Provee 3,4 kcal/g
Tolerancia variable segn edad gestacional y peso.
Por va perifrica mximo 12.5% y por va central hasta 25 %.
En RN <1000 gr, iniciar con 4-6 mg/kg/min. de glucosa e incrementar
aprox. 1 mg/kg/min segn tolerancia para evitar hiperglicemia, hasta
llegar a un VIG 10 a 12.
El mximo VIG para evitar la retencin de CO2 es aprox 12 a 13 (3)
Hiperglicemias sostenidas sobre 180 mg/dl con VIG < 4 mg/kg/min.
requieren uso de insulina. (0,05 1 U/Kg/h).REVIZAR
Efectos adversos: hiperglicemia, hiperosmolaridad, glucosuria,
diuresis osmtica. Recuerde que la hiperglicemia puede ser el primer
signo de una sepsis.
Lpidos
Electrolitos y minerales:
Indicaciones de Acetato:
Acidosis metablica.
Calcio y Fsforo:
Elementos trazas
Vitaminas
6.1 DIAGNOSTICO
6.1.1 INDICACIONES:
Patologa gastrointestinal:
Recin nacido de cualquier peso con patologa gastrointestinal que
requiera evitar el aporte enteral por ms de 5 das ( NEC,Intolerancia
alimentaria,leoMeconial por enfermedad generalizada,
Malformaciones congnitas)(4)
Post operados de cirugas grandes( Hernia diafragmtica,Peritonitis
meconial, Atresia intestinal, Onfalocele, Gastrosquisis, SIC,
Enfermedad de Hirschprung)(2)
Sepsis, SDR, Cardiopatas.
Recin nacido de muy bajo peso de nacimiento:
RN < 1000 g desde el nacimiento.
RN 1000-1500 g con severo retardo de crecimiento intrauterino o con
problemas de tolerancia alimentaria que no reciban aporte enteral
por ms de 3 das.
Recin nacido mayor de 1500 grs:
Con problemas de tolerancia alimentaria que no reciban aporte
enteral por ms de 5 das, o que se prevea un aumento muy lento de
la alimentacin. (1)
Todo prematuro <= 1500 grs (4)
Mezclas:
6.2 CONTRAINDICACIONES:
RN acidotico descompensado( PH<7.25), crticamente enfermo o
hemodinmica mente inestable.
RN con retencin nitrogenada que no puede alimentarse
enteralmente se le restringirn las protenas a un mximo de 2.2
gr/Kg/da.
RN con sepsis comprobadaa hongos se le restringir los lpidos a un
mximo de 1.5 gr/Kg/da.PORQUE
RN cuya nutricin enteral sea >= 100 ml/Kg/da o que reciba ms del
75 % de sus requerimientos por va enteral.
RN con muerte inminente.
6.4.2 TERAPEUTICA
Vas de administracin:
VENTAJAS:
DESVENTAJAS:
Menos duracin
No se puede pasar o sobre todo extraer sangre.
Central:
VENTAJAS:
DESVENTAJAS:
Cuando la tolerancia oral cubre las necesidades del RN; ganancia ponderal
en la ltima semana de 15 18 gr/Kg/da luego de haber recuperado peso al
nacimiento.
6.4.4 CONTROLES
6.5 COMPLICACIONES
INFECCIN:
ALTERACIONES METABLICAS:
Decienciasde oligonutrientes:
COLESTASIS INTRAHEPTICA:
Tratamiento:
COMPLICACIONES TCNICAS