Farmacos 1

ANTIINFECCIOSOS
ACICLOVIRSuspensinv.o.400mg/5mLVial250mg
2011
ndiceconvnculosenpgina98
GUIAFARMACOTERAPEUTICA
NEONATAL
DIRECCIONYCOORDINACIONMnicaRiazaGmez
AUTORESSaraJimenoRuizMnicaRiazaGmezCristinaOrtzVillajosMarotoAntonioCuarroAlonso
*NeonatlogosdelHospitalUniversitarioFundacinAlcorcn
1
INTRODUCCION
EstaguasurgecomoobjetivodeunproyectoparalaimplementacindelasmedidasdemejoradelaSeguridaddel
pacienteenUnidadesNeonatales,proyectoquehasido
subvencionadoporelMinisteriodeSanidadyPolticaSocial1.
Dadoquelacausamsfrecuentedeeventosadversosenlospacientessonlosrelacionadosconlamedicacin,
hemosvistolanecesidaddeunificarlaprescripcinytener
lainformacinmsrelevantesobrecadafrmacoencuantoaindicacin,dosis,preparacin,monitorizacin,efectos
secundarioseincompatibilidades.
Losautoreshemosqueridoelaborarunaguafarmacoterapeticaespecficaneonatal,actualizadayenespaol,
basndonosenlasguasfarmacoterapeticasmsutilizadas
habitualmente.Otraspautasdetratamientodiferentesalaspropuestasenestaguapuedenserigualmentevlidas.
Proponemoshacerunaprescripcinunificadadeforma
queseamssegura,evitandoasgenerardudasenelpersonaldeefermeraquepreparayadministrala
medicacin.
Pesealarevisinexhaustivaquehemosrealizado,podraexistiralgnerrordetranscripcinyedicin,porloquese
aconsejalacomprobacinyconfirmacindelas
prescripciones.
1
MINISTERIODESANIDADYPOLITICASOCIAL.9982RealDecreto924/2009,de29demayo,BOE(Martes16de
juniode2009)
SubvencionesalascomunidadesautnomasyciudadesdeCeutayMelillaparalaimplementacindelas
estrategiasdelSistemaNacionaldeSalud.Seguridadde
pacientes.Ao2009
2
NOTASOBRELASDOSISEINTERVALOSEXPRESADOSENTABLAS
Paraelclculodedosiseintervaloutilizaremosprimerolaedadpostmenstrual(quesecorrelacionamejorconla
funcinrenalylaeliminacindelfrmaco)yque
correspondealaedadgestacional+laedadpostnatal.Unavezelegidalaedadpostmenstrualelegiremoslaedad
postnatalenlasegundacolumnadelastablas.
Ejemplo:Unprematurode29semanasquetiene14dasdevidaalquequeremosprescribiramikacina.Elegiramos
laedadposmenstrualqueseran31semanas(intervalo
3034semanas)ydespuslaedadpostnatal(8das):15mg/kg/24h.
FORMULASPARAELCALCULODEPERFUSIONESINTRAVENOSAS
Dosisdefrmacosenmcg/kg/min.
Dosis(mcg/kg/min)XPeso(Kg)X3=mgdedrogaadiluirhasta50mLdesuero
Ritmodeseado(cc/hora)
Ej.:Paraadministrarunaperfusindedopaminaaunneonatode2Kg.Siquieroqueelritmosea0.5cc/h=
5mcg/kg/min5x2x3=60mgdedopaminahasta50mLdeSG5%0.5
Dosisdefrmacosenmg/kg/hora.
Dosis(mg/Kg/hora)XPesoX50=mgdedrogaadiluirhasta50mLdesuero
Ritmodeseado(cc/hora)
3ANTIMICROBIANOS
ACICLOVIRSuspensinv.o.400mg/5mLVial250mg
DOSIS20mg/kg/8h,i.v.en1h.intervaloenRNPT<34semEGosidaoheptico/renal.Duracin:14dasen
infeccinlocalizadaporherpessimple
21daseninfeccindiseminadaodeSNCINDICACIONESInfeccinneonatalporvirusherpessimple
InfeccinporvirusvaricelazsterconafectacinpulmonarodeSNCEncefalitisherpticaMONITORIZACIN
Concentracinsricaalas2hdeladosis=2mcg/mLVigilarfuncinhepticayrenal,recuentocelularsanguneo,
flebitisenlugardeinyeccinEFECTOSSECUNDARIOSNeutropenia(20%):dosisFlebitisporpHalcalino:diluir
mslasolucindeinfusinDisfuncinrenalycristaluria:ritmodeinfusin,hidratacinResistenciaviralen
tratamientosprolongados
FARMACOLOGAInhibelasntesisdeDNAviral.ConcentracinenLCR:3050%delasricaAbsorcinv.o.
1530%.Filtracinglomerularyexcrecinrenalsinmodificar.Uninaprotenasymetabolismomnimos.Vidamedia:
34h(>sidaoheptico/renal).PREPARACINDisolvervialde250mg+10mLdeaguaestrilydespusdiluir
hasta5mg/mL.EstableaTaambiente12h.Norefrigerar.Solucindeinfusinnodebeser>7mg/mL.Compatible
conSSFySG5%.INCOMPATIBILIDADES
Emulsinlipdicaysolucindefarmacia(Gluc/aminoc)AztreonamCaspofunginaCefepimeCitratodecafena
DobutaminaDopaminaMeropenemPiperacilinatazobactam
4
AMIKACINAVialesde2mLde125,250y500mgyvial1g/4mL
DOSIS
EPMdasmg/kgIntervalo29*07
82829
FARMACOLOGAEfectopostantibitico(sobretodoenasociacinconbetalactmicos).Aumentarel18
/48h
intervaloreduceeldaorenal.15
/36h
DAP:>volumendedistribuciny<aclaramientorenal.15
/24h
RNPTyasfcticos:>vidamedia.3034078
1815
Inactivacinporcompuestosconpenicilina(controvertido)PREPARACINDiluirhastaconcentracini.v.de5
mg/mL.CompatibleconSG5%,SG10%,SG20%,SSFysolucindefarmacia(Gluc/aminoc).
INCOMPATIBILIDADES
EmulsinlipdicaAmpicilinaAnfotericinaBAzitromicinaFenitonaHeparina(a>1U/mL)ImipenemMezlocilina/36h
/24h35todos15/24h*oasfixiasignificativa,ductusotratamientoconindometacinaVa:i.v.en30min(absorcin
variablei.m.)INDICACIONESInfeccinporBGNresistentesaotrosaminoglucsidos(usorestringido).
Generalmenteasociadoaunbetalactmico.MONITORIZACINEntratamientos>48h.Pico:30mintrasfinde
infusin2030mcg/mL(oCmax/CMIratio>8:1).Valle:justoantesdelaprximadosis25mcg/mL
Nivel(mcg/mL)
NafcilinaOxacilinaPropofolThiopentalTicarcilinaclavulnico
Vidamedia
Intervalosugerido5.09h/24h5.18.012h/36h8.110.516h/48h
10.6Mediren24hEFECTOSSECUNDARIOSDisfuncintubularrenal:prdidasurinariasdeNa,CayMg
Ototoxicidad(cuidadoasociaciones)accindebloqueantesneuromusculares
5
AMPICILINABritapenVialesde250mg/2mLy500mg/4mLy1g
DOSIS2550mg/kg/dosis,i.v.lentaoi.m.InfeccionesSGB:150200mg/kg/daenbacteriemia,300400mg/kg/da
enmeningitis.Dosisdivididasconintervalosmsfrecuentes.Serecomiendaaadirinicialmenteunaminoglucsido.
EPMdasIntervalo
29028>28
FARMACOLOGAPenicilinasemisintticabactericida.Aclaramientorenal(inversamenteproporcionalaedad
postnatal).VidamediaRNTmenoresde7das:aproximadamente4h.PREPARACINDiluirconaguabidestilada
hastaunaconcentracinmxima:/12h/8h3036014>14
i.v.de100mg/mL.i.m.de250mg/mL./12h/8h374407>7
Usaren1hporquepierdeefectividad.CompatibleconSG5%,SSFyemulsinlipdica.INCOMPATIBILIDADES
Solucindefarmacia(Gluc/aminoc)AdrenalinaAmikacinaAmiodaronaDopaminaEritromicinaFluconazol/12h/8
h45todos/6hINDICACIONESAntibiticodeamplioespectrotileninfeccionesporSGB,Listeriamonocytigenes
yespeciessusceptiblesdeE.coli.MONITORIZACINSepuedemedirconcentracinsricaperonoesnecesario
habitualmente.EFECTOSSECUNDARIOSExcitacinSNCyconvulsionessiseusandosismuyaltas.Aumento
moderadodeltiemposdehemorragiasidosisrepetidas.Reaccionesdehipersensibilidad(rash,urticaria,fiebre)
rarasenneonatos.
GentamicinaHidralazinaMetoclopramidaMidazolamNicardipinaTobramicina
6
ANFOTERICINABVial50mg
DOSIS11.5mg/kg/24h,i.v.en26hEnIRconincrementodeCr>0.4mg/dLsobrelabasalduranteeltratamiento
mantenerdosisdurante25das.INDICACIONESInfeccinfngicasistmica.Micosissuperficialesseveras.
MONITORIZACINVigilarhemograma,iones,Cr,diuresis.Flebitisenlugardeinfusin.Norealizarnivelesderutina.
EFECTOSSECUNDARIOS16%pacientestienenhipoKy/oCrtransitorio.Filtradoglomerular(un2060%)
Tubulopata:prdidasurinariasdeNa,KyMgyacidosistubularrenal.Anemia,trombopenia,hipoK,nuseas,
vmitos,fiebre,escalofrosFallocardaco:sidosisrecibidaes10veceslarecomendada.
FARMACOLOGAUninalergosteroldelamembranadelhongofungicidaofungosttico.Rangoteraputicoan
nodefinido.>90%uninaprotenas.Eliminacinrenal15das(puedesermesespuesseacumulaentejidos).
PREPARACINDiluirconSG5%para5mg/mLydespusvolveradiluirconSG5%aconcentracinno>0,1
mg/mL.Estable24haTaambienteo7dasrefrigerado.ProtegerdelaluzCompatibleconSG5%,SG10%,SG15%
ySG20%NuncaconSSF(precipita!)INCOMPATIBILIDADES
Solucindefarmacia(Gluc/aminoc),emulsinlipdicaySSFAmikacinaAztreonamCefepimeCimetidina
CiprofloxacinoCloruro/gluconatoclcicoCloruropotsico
DopaminaEnalaprilFluconazolGentamicinaLinezolidMeropenemPenicilinaG
PiperacilinatazobactamPropofolRanitidinaRemifentaniloSulfatomagnsicoTobramicina
7
ANFOTERICINABCOMPLEJOLIPIDICOAbelcetViales:50mg/10mL
y100mg/20mL
DOSIS5mg/kg/24h,i.v.en2hINDICACIONESInfeccinfngicasistmicaresistenteaAnfoBconvencionaloen
pacientesconinsuficienciarenaloheptica.MONITORIZACINDiuresis,hemograma,iones,BUN,Cry
transaminasas.Nonivelesderutina.EFECTOSSECUNDARIOSAnemiaytrombopeniaHipoKNuseas,vmitos
Fiebre,escalofros
FARMACOLOGAAbelcetAnfoB+2fosfolpidos(ratio1:1).Uninaesterolesdelamembranaalterandola
permeabilidad.Seacumulaenhgadoybazo.Menosnefrotxica.Vidamedia(adultos):2438h.PREPARACIN
Vialesde5mg/mL.Agitarbienelvialhastaquenoquedesedimentoamarilloenelfondo.Extraerladosisydiluiren
SG5%hasta12mg/mL.Mezclarbien.Estable6haTaambiente,48hrefrigerado.Nocongelar.Protegerdelaluz.
CompatibleconSG5%(dilucin12mg/dL).INCOMPATIBILIDADESSSF(precipita!)Solucindefarmacia
(Gluc/aminoc)
8
ANFOTERICINABLIPOSOMALAmBisomeVial50mg/15mL
DOSIS57mg/kg/24h,i.v.en2h.INDICACIONESInfeccinfngicasistmicaresistenteaAnfoBconvencionaloen
pacientesconinsuficienciarenaloheptica.MONITORIZACINDiuresis,hemograma,iones,BUN,Cryenzimas
hepticasNonivelesderutina.EFECTOSSECUNDARIOSAnemiaytrombopeniaHipoKNuseas,vmitosFiebre,
escalofros
FARMACOLOGAAnfoBintercaladaentrodeunsistemadeliberacinliposomal.Uninaesterolesdemembrana
alterandolapermeabilidad.Seacumulaenhgadoybazo.MenosnefrotxicaquelaAnfoBconvencional.Penetra
menosenSNC.Vidamedia(adultos):2438h.PREPARACINAadir12mLdeaguabidestilada4mg/mL.
Mezclarbiendurante30seg.Estable24hrefrigerada.AntesdelaadministracindiluirconSG5%para
concentracinde2mg/mL.Unadilucinde1mg/mLpuedehacersefiltrando1mLdelasolucinreconstituida+3
mLdeSG5%(unfiltrode5micrasporcadavial)yusarrpido.Nocongelar.Protegerdelaluz.Compatiblecon
SG5%,SG10%,SG20%ySG25%.INCOMPATIBILIDADESSSF(precipita!)Solucindefarmacia(Gluc/aminoc)
9
AZTREONAMAzactamVialesde500mgy1g
DOSIS30mg/kg/dosis,i.v.en510minoi.m.
EPMdasIntervalo29028>28
FARMACOLOGABetalactmicomonocclicosinttico.BactericidafrenteaBGN.NoactividadfrenteaGram
positivosnianaerobios./12h
Buenapenetracinentejidos.5065%uninaprotenasplasmticas.
Excrecinrenalsin/8h
modificar.Vidamedia:39h.3036014>14
/12h/8h374407>7
PREPARACINMezclar500mgo1gcon10mLdeaguaestriloSSF50mg/mLo100mg/mLrespectivamente.
Agitarbienrpidamente.EstableaTaambiente48h,7dasrefrigerado.CompatibleconSG5%,SG10%,SSFy
solucindefarmacia(Gluc/aminoc).INCOMPATIBILIDADES
AciclovirAnfotericinaBAzitromicinaGanciclovir/12h/8h45todos/6hINDICACIONESSepsisneonatalpor
BGN(E.coli,H.influenzae,Klebsiella,Pseudomonas,Serratia).Generalmenteasociadoconampicilinao
aminoglucsidos.MONITORIZACINMedirglucemia1htraslaadministracin.Hemogramaytransaminasas
peridicos.Nonivelesderutina.EFECTOSSECUNDARIOSHipoglucemia(contiene780mgLargininaporgrde
Aztreonam)Eosinofilia.transaminasas.Flebitisenlugardeinyeccin.
LoracepamMetronidazolNafcilina
10
CASPOFUNGINACancidasVialesde50y70mg
DOSIS12mg/kg/24h(25mg/m2/24h),i.v.en1h.INDICACIONESCandidemiarefractaria,abscesos
intraabdominales,peritonitisypleuritis.IntoleranciaaAnfoB.Aspergilosisinvasivarefractaria.MONITORIZACIN
Vigilarlugardeinyeccin.K,Caytransaminasasperidicos.EFECTOSSECUNDARIOSEnneonatos(pocono
pacientes):Tromboflebitis,hiperCaehipoK,transaminasasydebilirrubinadirecta.Enestudiospeditricos:
fiebre,hipoK,diarrea,transaminasas,rash,hipoTAyescalofros.
FARMACOLOGAEchinocandinsinhibensntesisdelamembranafngica.FungicidafrenteaCndida.
FungostticofrenteaAspergillusExcrecin1aporhgado(metabolismoporOmetiltransferasas).Dexametasona,
fenitona,carbamazepina,nevirapinayrifampicinainducenaclaramientodelacaspofungina(nivelessricos).
PREPARACINSemantienerefrigerado.AntesdeadministrarllevaraTaambienteyaadir10.5mLdeSSFoagua
estril.Agitarbien.EstableaTaambientedurante1h.Nousarsiprecipitaoestturbia.Despustomarelvolumen
deseadosegndosisydiluirconSSFaunaconcentracinmxde0.5mg/mL.Estable24haTaambiente,48h
refrigerado.CompatibleconSSFyRingerlactato.INCOMPATIBILIDADES
SolucionesconglucosaAciclovirCefazolinaCeftriaxonaClindamicina
FurosemidaHeparinaPiperacilinatazobactam
11
CEFAZOLINAVialesde500mg,1gy2g
DOSIS25mg/kg/dosis,i.v.lentooi.m.
FARMACOLOGACefalosporina1ageneracin.Seinactivaporbacteriasproductorasdebetalactamasas.Pobre
penetracinenSNC./12h/8h3036014>14
Excrecinrenalsinmodificar.Vidamedia:35h.PREPARACIN/12h/8h374407>7
Mezclar500mgcon2mLdeSSFoaguaestril225mg/mL.Estable24haTaambienteo10dasrefrigerada.
Despusaadir1mLdelasolucinreconstituidaa10mLdeaguaestriloSG5%20mg/mL.Compatiblecon
SG5%,SG10%,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc)yemulsinlipdica.INCOMPATIBILIDADES
AmiodaronaCaspofungina/12h/8h45todos/6hINDICACIONESProfilaxisdeinfeccinquirrgica.Infeccin
urinariaodepartesblandasporS.aureuspenicilinresistente,KlebsiellayProteus.MONITORIZACINVigilarlugar
deinyeccin.Nonivelesderutina.EFECTOSSECUNDARIOSFlebitis.Eosinofilia.
CimetidinaVancomicina
12
CEFOTAXIMAVialesde500mg,1gy2g
DOSIS50mg/kg/dosis,i.v.en30minoi.m.Infeccingonoccica:25mg/kg/dosis,i.v.en30minoi.m.Profilaxisen
RNdemadrescongonorreaenelmomentodelparto:100mg/kg(dosisnica),i.v.en30minoi.m.
FARMACOLOGACefalosporina3ageneracindisrupcindelamembranabacteriana.Ampliadistribucinen
todoslostejidosyfluidos.Metabolismohepticodesacetilcefotaxima(metabolitoactivo).Excrecinrenal.Vida
mediaenprematuros:36h./12h/8h3036014>14
PREPARACINMezclar500mgcon10mLdeaguaestril(50mg/mL).
/12h/8h374407>7
Estable24haTaambiente,7dasrefrigerada.CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucindefarmacia
(Gluc/aminoc).INCOMPATIBILIDADES
AzitromicinaBicarbonatosdicoFluconazol/12h/8h45todos/6hINDICACIONESMeningitisneonatal.Sepsis
porBGN(E.coli,H.influenzae,Klebsiella,pseudomonas).Infeccingonoccicadiseminada.MONITORIZACIN
Hemogramaperidico.Nonivelesderutina.Vigilarlugardeinyeccin.EFECTOSSECUNDARIOSRash,flebitis,
diarrea.Leucopenia,granulocitopenia,eosinofilia.
SulfatodeprotaminaVancomicina
13
CEFTAZIDIMAVialesde500mg,1gy2g
DOSIS30mg/kg/dosis,i.v.en30minoi.m.(i.m.mezclarconlidocana1%)
EGdasIntervalo29028>28
FARMACOLOGACefalosporina3ageneracin.Sinrgicaconaminoglucsidos.Escasauninaprotenas
plasmticas.Ampliadistribucinentejidosyfluidos./12h/8h3036014>14
Excrecinrenalsinmodificar.Vidamedia:312h.PREPARACIN
/12h/8h374407>7
Preparacini.v.:Mezclar500mg+10mLdeaguaestril50mg/mL.Estable12haTaambiente,3das
refrigerada.Preparacini.m.:Mezclar500mg+2.2mLdelidocana1%(sinadrenalina)200mg/mL.Estable12h
aTaambiente,3dasrefrigerado.ContienecarbonatoNa,puedeformarburbujasdeCO2.CompatibleconSG5%,
SG10%,SSFysolucindefarmacia(Gluc/aminoc).INCOMPATIBILIDADES
AmiodaronaAzitromicinaEritromicinaFenitona/12h/8h45todos/8hINDICACIONESSepsisymeningitis
neonatalporBGN(especialmenteP.aeruginosa,E.coli,H.influenzae,Neisseria,Klebsiella,Proteus)
MONITORIZACINNonivelesderutina.EFECTOSSECUNDARIOSRash,diarrea,transaminasas.Eosinofilia.
PositivizacindeltestdeCoombs.
FluconazolMidazolamNicardipinaVancomicina
14
CEFTRIAXONAVialesde250mg,500mg,1gy2g
DOSISSepsiseinfeccingonoccicadiseminada:50mg/kg/24h.Meningitis:dosisdecarga100mg/kg,despus80
mg/kg/24h.Oftalmiagonoccicanocomplicada:50mg/kgendosisnica(mx125mg).Va:i.v.en30minoi.m.
(i.m.mezclarconlidocana1%).INDICACIONESSepsisymeningitisneonatalporBGN(E.coli,Pseudomonas,
H.influenzae,Klebsiella).Infeccingonoccica.MONITORIZACINHemograma,iones,BUN,Cr,transaminasas,
bilirrubinaperidicos.Considerarecografaabdominal.EFECTOSSECUNDARIOSNorecomendadoenneonatos
conhiperbilirrubinemia(desplazalabilirrubinaunidaalaalbminabilirrubinasrica).Contraindicadoadministrar
juntoconpreparadosquecontengancalcio:sehandescritocasosdeparadacardiorrespiratoriaporprecipitados
vasculares(todoscondosiselevadasdeceftriaxona150200mg/kg/day/oadministracinenbolo).Eosinofilia,
trombocitosis,leucopenia,tiempodehemorragiaDiarrea,nuseas,vmitos,clicobiliarBUNyCr
transaminasas,rash
FARMACOLOGACefalosporina3ageneracin.Ampliadistribucinentejidosyfluidos.Excrecinrenalybiliarsin
modificar.Vidamediaenprematuros:516h.Ajustardosisslosifallohepatorenalcombinado.PREPARACIN
Preparacini.v.:Mezclarconaguaestril100mg/mL.Estable2dasaTaambiente,10dasrefrigerado.Puede
adquirircoloroscurosinperdereficacia.Preparacini.m.:Mezclar250mg+0.9mLdelidocana1%(sinadrenalina)
250mg/mL.Estable24haTaambiente,
3dasrefrigerado.CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucindefarmacia(Gluc/aminoc).
INCOMPATIBILIDADES
SolucionesconCalcioAminofilinaAzitromicinaCaspofunginaCloruroclcico
GluconatoclcicoFluconazolVancomicina
15
CLINDAMICINAAmpollasde300mg/2mLy600mg/4mL
DOSIS57.5mg/kg/dosis,i.v.en30minov.o.intervalosidaoheptico.
FARMACOLOGAInhibesntesisproteicabacteriana.Bacteriosttica.Ampliadistribucinentejidos(especialmente
pulmonar).PobrepenetracinenSNC.uninaprotenasplasmticas./12h
Metabolismoheptico.Excrecinbiliaryfecal./8h
Muybuenaabsorcinporvaoral.3036014>14
/12h/8h374407>7
Vidamedia:aclaramientoextremadamentevariable(sobretodoenRNPT).PREPARACINPreparacinv.o.:
Mezclarpalmitatodeclindamicinaconaguaestril75mg/5mL.Norefrigerar.EstableaTaambiente2semanas.
Preparacini.v.:Viales2mLy4mL150mg/mLdefosfatodeclindamicina.DiluirconSG5%,SSFoRingerlactato
18mg/mL.Infusin30mg/min.CompatibleconSG5%,SG10%,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc)y
emulsinlipdica.INCOMPATIBILIDADES
AminofilinaAzitromicinaBarbitricos/12h/8h45todos/6hINDICACIONESBacteriemia.Infeccinpulmonaro
derganosinternosporanaerobiosyalgunoscocosgrampositivos.Nousoenmeningitis.MONITORIZACIN
Vigilarfuncinheptica.Nivelessricos:210mcg/mL.EFECTOSSECUNDARIOSColitispseudomembranosa
(diarreahemtica,dolorabdominal,fiebre)suspenderclindamicina,dietaabsoluta+NPT,considerarmetronidazol
v.o.
CaspofunginaFluconazolFenitona
16
CLOXACILINAvialde500mgy1g.OrbeninJarabe:125mg/5mlva
oral.
DOSIS2537.5mg/kg/dosis,i.v.en30minov.o.
FARMACOLOGAInhibesntesisdelaparedcelularbacteriana.Ampliadistribucinentejidos(especialmente
pleura,pericardioyliquidosinovial).PobrepenetracinenSNC./12h
Excrecinrenal./8h
PREPARACIN3036014>14
Preparacini.v.:reconstituirconaguaparainyeccinoSSFmximaconcentracin167mg/mL.Compatiblecon
SSFyaguaestril.LadilucinconSG5%esmenosestable.INCOMPATIBILIDADES
Aminoglucsidos/12h/8h374407>7
/12h/8h45todos/6hINDICACIONESInfeccionesproducidasporestafilococosproductoresdepenicilinasas,
especialmenteS.aureusmeticilinsensible.Nousoenmeningitis.MONITORIZACINHemograma,iones,BUN,Cr,
transaminasas,bilirrubina,sobretodoentratamientosprolongados.EFECTOSSECUNDARIOSLeucopenia
reversibledependientedeladosisyduracindeltratamiento.Elevacindetransaminasasybilirrubina.Nefritis
intersticialconhematuria,albuminuriayclculosurinarios.Rash.
17
ERITROMICINAVial1gysuspensinv.o.125mg/5mL
DOSISNeumonitisyconjuntivitisporC.trachomatis:12.5mg/kg/dosis/6h,v.o.,14das.Otrasinfeccionesy
profilaxis:10mg/kg/dosis/6h,v.o.Infeccingraveconimposibilidaddev.o.:510mg/kg/dosis/6h,i.v.en60min.
Profilaxisoftalmianeonatorum:Ungento0,5%.Dismotilidadgastrointestinal:10mg/kg/dosis/6h2das,despus4
mg/kg/dosis/6h5das.Va:Noadministrari.m.v.o.:administrarconlalecheparaabsorcinyefectos2o.
INDICACIONESInfeccinporChlamydia,MicoplasmayUreaplasma.TratamientoyprofilaxisdeB.pertussis.
Alternativaapenicilinaenalrgicos.Procinticoencasosdeintoleranciadigestiva.Nohayestudiosqueprueben
seguridadenRNPT.MONITORIZACINVigilartoleranciadigestiva.Hemogramaperidico.i.v.:monitorizarFCyTA,
vigilarlugardeinyeccin.EFECTOSSECUNDARIOSFlebitis(administracini.v.)Estenosishipertrficadeploro,
colestasis,diarrea.Bradicardiaehipotensinarterial(conadministracini.v.)Sorderaneurosensorialbilateral
reversible(enadultoscondisfuncinrenal/hepticayadministracini.v.).
FARMACOLOGABacteriosttico/bactericida.PobrepenetracinenSNC.Concentracinhepatobiliaryexcrecinva
intestinal.Vidamediai.v.:2h.vidamediadedigoxina,midazolam,teofilinaycarbamacepina.PREPARACIN
Preparacinv.o.:Suspensinv.o.125mg/5mL.Agitarbienantesdeusar.Noesnecesariorefrigerar.Preparacin
i.v.:Vialde1g.Mezclar500mgcon10mLdeaguaestril50mg/mL.Estable24haTaambienteo2semanas
refrigerado.Despusdiluira15mg/mL(1mLdesolucinreconstituida+9mLdeaguaestril5mg/mL).Usaren
8h.Filtrarparairritacin.CompatibleconSSFyaguaestril.INCOMPATIBILIDADES
SG5%ySG10%(salvotamponadoconbicarbonatosdico4%)AmpicilinaCefepimeCefotaximaCeftazidima
Cloranfenicol
FluconazolFurosemidaLinezolidMetoclopramida
18
FLUCITOSINA(5Fluorocitosina)AncotilComprimido500mgy
solucini.v.2.5g/250mL
DOSIS12.537.5mg/kg/dosis/6hv.o.(intervalosidaorenal)INDICACIONESInfeccinporCandida,
Cryptococcusyotroshongossensibles.UsocombinadoconanfotericinaBofluconazol(resistenciassiusonico).
MONITORIZACINHemograma2veces/semana.Vigilarfuncinrenalytransaminasas.Nivelessricos:5080
mcg/mL(>100mcg/mLefectosadversos).EFECTOSSECUNDARIOS(Reversiblesgeneralmentesisedosiso
sesuspende)Depresinfataldemdulasea.Hepatitis,diarreagrave,rash.AnfotericinaBpuedetoxicidad(por
excrecinrenal)
FARMACOLOGATransformacinafluorouraciloinhibesntesisRNA.Buenaabsorcinv.o.Buenapenetracinen
SNCytejidos.Excrecinrenalsinmodificar.Vidamedia(adultosconfuncinrenalnormal):35h.Datos
desconocidosparaprematuros.PREPARACINComprimidos500mg.Diluirconaguadestilada10mg/mL.Agitar
bienantesdeusar.AjustarpH57conhidrxidosdico.EstableaTaambiente7das.
19
FLUCONAZOLDiflucanSolucini.v.2mg/mLysuspensinv.o.50
mg/5mL
DOSISCandidiasisinvasiva:Carga1215mg/kg.Mantenimiento612mg/kg/dosis.Considerardosismayoresen
infeccionesseverasocepasdeCandidaconaltaCIM48mcg/mL.ProfilaxisenRNMBP:3mg/kg,i.v.2veces/sem.
Considerar6mg/kgsicepasdeCandidaconaltaCIM48mcg/mL.Va:i.v.en30minov.o.
FARMACOLOGATriazolsolublealaguainhibesntesisergosterol(inhibidordecitocromoP450).Buena
absorcinv.o.Picosricoalas12h.<12%deuninaprotenas.BuenapenetracinenSNCtantooralcomoi.v.
Excrecinrenalsinmodificar.VidamediaenRNMBPenfermosenlas2primerassemanas:30180h.Vidamediaen
nios:17h.PREPARACIN/48h/24h3007>7
Preparacini.v.:2mg/mL.Preparacinv.o.:Suspensinv.o.50mg/5mL./48h/24hintervalosiIR(Cr>1.3
mg/dL)INDICACIONESInfeccinsistmica,meningitisymicosissuperficialgraveporCandidaespecies.
(ResistenciasenC.glabratayC.kruseienpacientescontratamientosprolongados)
CompatibleconSG5%,SG10%ysolucindefarmacia(Gluc/aminoc).INCOMPATIBILIDADES
AnfotericinaBAmpicilinaCefotaximaCeftazidimaCeftriaxonaMONITORIZACINVigilarfuncinrenal,
transaminasas,bilirrubinadirectayhemograma(eosinofilia).Nonivelesderutina.EFECTOSSECUNDARIOS
transaminasasybilirrubina.Interfiereenelmetabolismodebarbitricos,fenitona,aminofilina,cafena,teofilinay
midazolam.Contraindicadoenpacientesconcisapride(riesgodearritmiasgraves)
CloranfenicolClindamicinaDigoxinaEritromicinaFurosemida
GluconatoclcicoImipenemPiperacilinaTicarcilinaTMPSMX
20
GANCICLOVIRCymevenevial500mg
DOSIS6mg/kg/dosis/12h,i.v.en1h.Duracin:mnimo6semanas.Supresincrnicav.o.:3040mg/kg/8h,v.o.
INDICACIONESPrevencindesorderaprogresivayretrasoeneldesarrolloenniosconinfeccincongnita
sintomticaporCMVqueafectaalSNC.MONITORIZACINHemogramaperidico:cada23daslasprimeras3
semanasdetratamiento.Despussemanalsiestnestables.EFECTOSSECUNDARIOSNeutropenia(si
<500/mm3:50%ladosissipersistefinalizartratamiento).AnemiaTrombopenia
FARMACOLOGANuclesidoacclicoanlogodeguaninainhibereplicacinviral.Farmacocinticamuyvariable
segnelpaciente.Metabolismomnimo.Excrecinrenalcasisinmodificar.Vidamedia(en<49dasdevida):2.4h.
PREPARACINVial500mg.Inyectar10mLdeaguaestrilenelvial50mg/mL(nousaraguaconparabenos,
precipita).Agitarbien.Descartarelvialsidecoloracinopartculas.EstableaTaambiente12h.Norefrigerar
(precipita)pH11320mOsm/kgDiluirlasolucinreconstituidahasta10mg/mL.Usaren24h(porriesgode
contaminacinbacteriana).Refrigerarlasolucindeinfusinfinal,nocongelar.CompatibleconSSF,SG5%yRinger
lactatoINCOMPATIBILIDADESSolucindefarmacia(Gluc/aminoc)yemulsinlipdicaAztreonamCefepime
Piperacilinatazobactam
21
GENTAMICINAViales:0.8mg/mL,1.2mg/mL,20mg/2mL,40mg/2
mL,80mg/2mL
DOSIS
EPMdasmg/kgIntervalo29*07
8282
EFECTOSSECUNDARIOS>riesgodeefectossecundariossidaorenal,deshidratacinotratamientoprolongado
o5
/48h
conaltasdosis.4
/36h
DisfuncintubulartransitoriayreversibleprdidadeNa,CayMg.4
/24h
Ototoxicidadvestibularyauditiva(generalmente
irreversible).3034078
4.54
IncrementodebloqueoneuromuscularporlaaccindebloqueantesneuromuscularesoenpacientesconhiperMg.
Cuidadoalasociarconotrosfrmacosnefrotxicosuototxicos.FARMACOLOGAA>pico:>accinbactericida.
Efectopostantibitico(sobretodoenasociacinconbetalactmicos).intervaloreducelatoxicidad.DAP:>volumen
dedistribuciny<aclaramientorenal.RNPTyasfcticos:>vidamedia.Inactivacinporcompuestosconpenicilina
(administrarseparados)PREPARACINAdministrardiluidoa2mg/mLosolucionesprediluidasmximo10mg/mL.
CompatibleconSG5%,SG10%,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc)yemulsinlipdica.
INCOMPATIBILIDADES
Infusini.v.concompuestosconpenicilinaAnfotericinaBAmpicilinaAzitromicinaFurosemidaIndometacina/36h
/24h35todo4/24h*oasfixiasignificativa,ductusotratamientoconindometacinaVa:i.v.en30minoi.m.(vai.m
absorcinvariable)INDICACIONESInfeccinporBGN(Pseudomonas,Klebsiella,E.coli).Generalmenteasociadoa
unbetalactmico.MONITORIZACINMedirnivelesentratamientos>48hPico:alos30mindefinalizarinfusinde
dosis.Normal512mcg/mL(oCmax/CMIratio>8:1)Valle:justoprevioalasiguientedosis.Normal0,51mcg/mL.
Enpacientesconinfeccinseveraoalteracinrenalmedirnivelesalas24hdeladosis:Nivelesalas24h(mcg/mL)
Imipenem/cilastinaHeparina(a>1U/mL)MezlocilinaNafcilinaOxacilinaVidamedia
PropofolTicarcilina/clavulnicoIntervalosugerido
18h/24h1.12.312h/36h2.43.215h/48h
3.3Mediren24h
22
IMIPENEMTienamVial250y500mg
DOSIS2025mg/kg/dosis/12h,i.v.en30min.INDICACIONESUsorestringidoainfeccionessinafectacinmenngea
yresistentesaotrosantibiticos(sobretodoEnterobacteriaceaeyanaerobios).MONITORIZACINHemogramay
transaminasasperidicos.Vigilarlugardeinyeccin.EFECTOSSECUNDARIOSCrisisconvulsivas(sobretodosi
meningitis,patologapreviadeSNCodaorenal).FlebitisTrombocitosisyeosinofiliatransaminasasDiarrea
FARMACOLOGACarbapenemdeamplioespectro.Bactericida:inhibesntesisdemembranabacteriana.
Aclaramientorelacionadoconlafuncinrenal.Vidamedia:2.5h.PREPARACINVialesde250y500mg.
Reconstituircon10mLdesudiluyente.Unavezreconstituidoesestable4haTaambiente,24hrefrigerado.Parasu
infusindiluirelvialde250mgreconstituido(25mg/mL)en5mLyelde500mg(50mg/mL)en10mLdeSSFo
SG5%,aconcentracinmximade5mg/mL.CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucindefarmacia
(Gluc/aminoc).
INCOMPATIBILIDADES
AmikacinaAmiodaronaAzitromicina
BicarbonatosdicoFluconazolGentamicina
LorazepamMilrinonaTobramicina
23
LAMIVUDINA(3TC)Epivirsolucinv.o.50mg/5mL,Zeffixsolucin
v.o.25mg/5mL
DOSIS2mg/kg/dosis/12hv.o.duranteunasemanadesdeelnacimiento.INDICACIONESPrevencindela
transmisinverticaldeVIHenRNdemadresinfectadasquenohanrecibidotratamientoduranteelembarazo(slo
hanrecibidotratamientointraparto).Enusocombinadoconzidovudinadurante7daspostparto.MONITORIZACIN
Nonecesariadadoelcortoperiododetratamiento.EFECTOSSECUNDARIOSBientoleradohabitualmente.Nohay
datosenneonatos.Enadultossehadescritoacidosislcticayhepatomegaliaseveraconesteatosis,incluyendo
algncasodedesenlacefatal.
FARMACOLOGAAnlogonuclesidosinttico:inhibelareplicacinviralporinterferirconlatranscriptasainversa.
Excrecinrenal.Buenaabsorcinoral(biodisponibilidad66%).PobrepenetracinenSNC.Vidamediaen<33sem.:
14h.Desarrollorpidoderesistenciasenmonoterapia.TMPSMX:nivelesdelamivudina.PREPARACIN
Solucinoralenconcentracionesde5mg/mLy10mg/mL.ManteneraTaambiente.
24
LINEZOLIDZyvoxidbolsa2mg/mL,Suspensin100mg/5mLy
Comprimido600mg
DOSIS10mg/kg/dosis/8h(RNPT<7das:cada12h),i.v.30120minov.oINDICACIONESUsorestringidoa
infeccionessinafectacinmenngearesistentesaotrosantibiticos(S.aureusmetiR,S.pneumoniaepeniR,
E.faeciumvancoR).Nousarcomotratamientoemprico.MONITORIZACINHemogramaytransaminasas
semanales.TAsitratamientoconjuntoconsimpaticomimticos.EFECTOSSECUNDARIOStransaminasasy
diarrea(610%)Anemiaytrombopenia(1%)Rash(1%)
FARMACOLOGAOxazolidinonainhibesntesisproteicabacteriana.Bacteriosttico(bactericidafrentea
S.pneumoniae,B.fragilisyC.perfringens)Buenapenetracinentejidoosteoarticularylquidosinovial.Absorcinv.o.
completayrpida.Metabolismoporoxidacin.Excrecinrenalsinmodificar(30%)ycomometabolitosinactivos.
Vidamedia:23h(RNPT<7das:56h).PREPARACINPreparacini.v.:bolsa300mL2mg/mL.Mantenerenla
envolturadealuminiohastasuuso,aTaambiente.Nocongelar.Lasolucini.v.puedeserdecoloramarilloquese
intensificaconelpasodeltiemposinafectarsuefectividad.Preparacinv.o.:Suspensin100mg/5mL.Mantenera
Taambiente.Usaren21dastrasreconstitucin.Protegerdelaluz.CompatibleconSG5%,SSF,Ringerlactatoy
solucindefarmacia(Gluc/aminoc.).INCOMPATIBILIDADES
AnfotericinaBEritromicina
FenitonaTMPSMX
25
MEROPENEMMeronemVialesde500mg/20mLy1g/30mL
DOSISSepsis:20mg/kg/dosis,i.v.en30min.
<32semEG14dasdevida:cada12h
>14dasdevida:cada8h32semEG7dasdevida:cada12h
>7dasdevida:cada8hMeningitiseinfeccinporPseudomonas:40mg/kg/dosis/8h,
i.v.en30min.INDICACIONESUsorestringidoameningitisneumoccicayotrasinfeccionesgravesporBGN
resistentesespecialmentelosqueproducenlactamasasdeespectroextendido.MONITORIZACINHemogramay
transaminasasperidicos.Vigilarlugardeinyeccin.EFECTOSSECUNDARIOSNuseas,vmitosydiarrea.
Flebitis.Trombocitosisyeosinofilia.>riesgodecolitispseudomembranosaeinfeccionesfngicas.Desarrollode
resistenciaacefalosporinas.
FARMACOLOGACarbapenemdeamplioespectro.BuenapenetracinenSNC.Mnimauninaprotenas.
Aclaramientorenal(70%deladosisintactaenorina).Vidamedia:RNT2h,RNPT3h.PREPARACINVialesde
500y1000mg.Mezclarcon100mLdediluyentemxconcentracin50mg/mL.ConSSF:estable2haTa
ambiente,18hrefrigerado.ConSG5%:estable1haTaambiente,8hrefrigerado.Conaguaestril:estable2haTa
ambiente,12hrefrigerado.CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucindefarmacia(Gluc/aminoc.).
INCOMPATIBILIDADES
AciclovirAnfotericinaBBicarbonatosdico
GluconatoclcicoMetronidazolZidovudina
26
METRONIDAZOLFlagylSolucini.v.5mg/mLysuspensinv.o.200
mg/5mL
DOSISCarga:15mg/kgMantenimiento:7.5mg/kgAmbas:i.v.en60minv.o.
FARMACOLOGABactericida.Buenaabsorcinv.o.Picosrico:13h.Grandistribucinentodoslostejidos.
<20%uninaprotenas.HidroxilacinhepticaenRNTyRNPTexpuestosabetametasonaprenatal.Excrecin/
48h
renalsinmodificarymetabolitosactivos./24h
Vidamediaparalaeliminacin:22109h(dependiente
deEG).3036014>14
PREPARACINPreparacini.v.:Envasepreparadoparausarde100y300mL5mg/mL.(14mEqNaporenvase).
ManteneraTaambiente.Norefrigerar.Preparacinv.o.:Suspensinv.o.200mg(125mgbase)/5mLycomprimidos
de250mg.CompatibleconSG5%ySSF.INCOMPATIBILIDADESNomezclarconningnotrofrmaconisuerosi
seadministraenYsuspenderlainfusinmientrasseadministraelmetronidazol.AztreonamMeropenem/24h/12
h374407>7
/24h/12h45todos/8hINDICACIONESUsorestringidoameningitis,ventriculitisyendocarditisporB.fragilisy
otrosanaerobiosresistentesapenicilina.Infeccingraveintraabdominal.InfeccinporTrichomonasvaginalis.Colitis
porC.difficile.MONITORIZACINMedirnivelesaltratarinfeccionesdeSNC(valledebeser>alaCMI).EFECTOS
SECUNDARIOSCrisisconvulsivasypolineuropatasensitiva(tratamientoprolongadoenadultos).Coloracin
marrndelaorina.Carcinognicoenratas.
27
NEVIRAPINAViramuneSuspensinv.o.50mg/5mLyComprimido
200mg
DOSISDosisnica:2mg/kgalas4872hdevida,v.o.(Silamadrenorecibinevirapinaintrapartooen2hantes:2
mg/kgnadamsnacer).INDICACIONESSloencombinacinconzidovudinaparaprofilaxisdehijosdemadresVIH
sintratamientodurantelagestacin.MONITORIZACINNoprecisa.EFECTOSSECUNDARIOSDatoslimitados
sobretoxicidadenneonatos.Enadultossehandescritohepatotoxicidadgraveyreaccionescutneas.
FARMACOLOGAAntiretroviralnonuclesido:interfiereconlatranscriptasainversaviraleinactivavirionesentracto
genitalylechematerna.Accinsinrgicaconzidovudina.Absorcinrpidav.o.Buenpasotransplacentario.
Metabolismoheptico(sealterannivelessiadministracinconjuntaconfenitonaofenobarbital)Vidamedia:44h.
PREPARACINSuspensin10mg/mL.ManteneraTaambienteyprotegerdelaluz.Agitarbienantesde
administrar.
28
PENICILINAPenilevelViales:1,2,5milllonesU.BenzetacilViales:600.000U,
1.2millonesU
DOSISMeningitis:75.000100.000U/kg/dosis,i.v.en30minoi.m.Bacteriemia:25.00050.000U/kg/dosis,i.v.en15
minoi.m.InfeccinporSGB:
Bacteriemia200.000U/kg/daMeningitis500.000U/kg/da(endosisdivididaseintervalomsfrecuente)Infeccin
gonoccicaconsusceptibilidadprobadaapenicilina:usarlasdosismsaltasdescritasparabacteriemia/meningitis.
Sfiliscongnita:PenicilinaG10das:
Cristalinai.v.50.000U/kg/dosis(cada12hlosprimeros7das,luegocada8h)independientementedelaedad
gestacionalProcanai.m50.000U/kg/24hEPMdasIntervalo29028>28
EFECTOSSECUNDARIOSFallocardaco(relacionadocondosisaltaseninfusinrpidaoconadministracini.v.
dePenicilinaGbenzatina).ToxicidadSNC(enadultoscondaorenal).Raros:Depresinmedular,granulocitopenia,
hepatitisehipersensibilidad.FARMACOLOGAInhibesntesisdeparedbacteriana.Excrecinrenalsinmodificar.
PobrepenetracinenSNC(salvosiinflamacinmenngea).concentracinenorinaylquidoarticular.
PREPARACINP.Gcristalinaacuosa(bencilpenicilina):sloadministracini.v.Vialesde5millonesU.Mezclar1vial
con8mLdeaguaestril500.000U/mL.Estable7dasrefrigerado.Despusdiluir10mLdelasolucincon40
mLdeaguaestril100.000U/mL.Estable/12h
3dasrefrigerado./8h
P.Gprocanaybenzatina:sloadministracini.m.
3036014>14
/12h/8h374407>7
CompatibleconSG5%,SG10%,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc.)yemulsinlipdica.
INCOMPATIBILIDADES
AminofilinaAnfotericinaBFenitonaMetoclopramida/12h/8h45todos/6hINDICACIONESInfeccionespor
N.gonorrhoeaeyestreptoccicas.Sfiliscongnita.MONITORIZACINVigilarNayKentratamientoscondosisaltas
yenpacientescondaorenal.Vigilarlugardeinyeccin.
NetilmicinaPentobarbitalTobramicina
29
RIFAMPICINARifaldinSuspensinv.o.100mg/5mL,Vial600mgy
Cpsulas300mg
DOSISv.o.:1020mg/kg/dosis/24h,administrarconalimento.i.v.:510mg/kg/dosis/12h,en30min.Nuncai.m.o
subcutnea.Profilaxisencontactosdealtoriesgodeenfermedadinvasivameningoccica:5mg/kg/12h,2das.
ProfilaxisencontactosdealtoriesgodeenfermedadinvasivaporH.influenzaetipob:10mg/kg/24h,4das
INDICACIONESInfeccinpersistenteestafiloccica(juntoconvancomicinaoaminoglucsidos).Profilaxisfrentea
N.meningitidisyH.influenzaetipob.Nousarenmonoterapiaporlasresistencias.MONITORIZACINHemograma,
transaminasasybilirrubinaperidicos.Vigilarlugardeinyeccin.EFECTOSSECUNDARIOSColoracinnaranja/roja
desecreciones.Flebitis.InductordecitocromoP450:accindeaminofilina,amiodarona,corticoides,digoxina,
enalapril,fluconazol,midazolam,morfina,fenobarbital,fenitona,propranololyzidovudina.
FARMACOLOGAAntibiticosemisintticodeamplioespectro.InhibetranscripcindeADNaARN.Buenaabsorcin
v.o.Rpidametabolizacinadesacetilrifampicina(activo).Excrecinbiliar.Vidamedia:13h.PREPARACIN
Preparacini.v.:Vial600mg.Mezclarcon10mLdeaguaestril60mg/mL.Estable24haTaambiente.Despus
diluir0.5mLdelasolucin+9.5mLdeSSFoSG5%3mg/mL.ConSSFestable24haTaambienteconSG5%4
haTaambiente.Lamxconcentracinparainfusines6mg/mL.Nousarsiprecipita.Preparacinv.o.:Suspensin
v.o.100mg/5mL.CompatibleconSSFySG5%.Nohaydatosconemulsinlipdicaosolucindefarmacia
(Gluc/aminoc).
30
TOBRAMICINASolucini.v.1mg/mLyvialesde100mg/2mLy50
mg/2mL
DOSIS
EGdasmg/kgIntervalo29*07
82829
EFECTOSSECUNDARIOS>riesgodeefectossecundariossidaorenal,deshidratacinotratamientoprolongado
o5
/48h
conaltasdosis.4
/36h
DisfuncintubulartransitoriayreversibleprdidasurinariasdeNa,
CayMg.4
/24h
Ototoxicidadvestibularyauditiva(generalmente
irreversible).3034078
4.54
IncrementodebloqueoneuromuscularporlaaccindebloqueantesneuromuscularesoenpacientesconhiperMg.
Cuidadoalasociarconotrosfrmacosnefro/ototxicos.FARMACOLOGAA>pico:>accinbactericida.Efecto
postantibitico(sobretodoenasociacinconbetalactmicos).Aumentarelintervaloreducelatoxicidad.DAP:>
volumendedistribuciny<aclaramientorenal.RNPTyasfcticos:>vidamedia.Inactivacinporcompuestoscon
penicilina.PREPARACINSolucininyectable1mg/mLyvialesde25y50mg/mL.Mximaconcentracinparasu
infusin:10mg/ml.CompatibleconSG5%,SG10%,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc.)yemulsinlipdica.
INCOMPATIBILIDADESInfusini.v.porseparadoconcompuestosconpenicilina.
AmpicilinaAzitromicinaCefepimeImipenem/36h/24h35todos4/24h*oasfixiasignificativa,ductusotratamiento
conindometacinaVa:i.v.en30minoi.m.(absorcinvariable).Infusini.v.porseparadoconcompuestoscon
penicilina.INDICACIONESInfeccionesporBGN(Pseudomonas,Klebsiella,E.coli).Generalmenteasociadoaun
betalactmico.MONITORIZACINMedirnivelesentratamientos>48h.Pico:alos30mindefinalizarinfusinde
dosis.Normal512mcg/mL(oCmax/CMIratio>8:1)Valle:justoprevioalasiguientedosis.Normal0,51mcg/mL.
Enpacientesconinfeccinseveraoalteracinrenalmedirnivelesalas24hdeladosis:
Nivelalas24h(mcg/mL)
Heparina(a>1U/mL)IndometacinaMetilcilinaMezlocilina
OxacilinaVidamedia
PenicilinaGPropofolTicarcilinaclavulnicoIntervalosugerido18h/24h1.12.312h/36h2.43.215h/48h
3.3Mediren24h
31
VANCOMICINAVialpolvosolucini.v.500mg1g
DOSISBacteriemia:10mg/kg/dosis.Meningitis:15mg/kg/dosis.
FARMACOLOGABactericida:inhibesntesisdemembranayRNA.Bacteriostticoparaenterococos.Difusin
pulmonaryseavariable.ConcentracinenSNCenRNPT:2668%delasrica./18h
Uninaprotenasenun50%enadultos./12h
Escasometabolismoheptico.Eliminacinrenal.
3036014>14
/12h/8h374407>7
PREPARACINVialesde500mgy1g.Mezclar500mg+10mLdeaguaestril50mg/mLEstable14das
refrigerada.AntesdeadministrardiluirconSG5%oSSFhastamximaconcentracinde5mg/mL.Compatiblecon
SG5%,SG10%ySSFysolucindefarmacia(Gluc/aminoc.).INCOMPATIBILIDADES
CefazolinaCefepimeCefotaximaCefoxitinaCeftazidima/12h/8h45todos/6hVa:i.v.en60min.
INDICACIONESDeeleccineninfeccionesporestafilococometicilinresistenteyneumococopenicilinresistente.
MONITORIZACINMedirnivelesenneonatosporsufuncinrenalvariable.Pico:serecomiendamediren
meningitis.3040mcg/mL.Extraer30mintrasfindeinfusin.Valle:Normal510mcg/mL.(1520mcg/mLen
tratamientodeneumonaporMRSA,endocarditisoinfeccinsea/articular).Vigilarfuncinrenalylugarde
inyeccinEFECTOSSECUNDARIOSNefrotoxicidadyototoxicidad:>conaminoglucsidos.Rashehipotensin(Sd
delhombrerojo):aparecerpidoyresuelveenminhoras.Aumentareltiempodeinfusin.Neutropenia:en
tratamientos>3semanas.Flebitis:Aumentartiempodeinfusinydiluirms.
CeftriaxonaCloranfenicolDexametasonaFenobarbitalHeparina(a>1U/mL)
MezlocilinaNafcilinaPentobarbitalPiperacilinatazobactamTicarcilinaclavulnico
32
ZIDOVUDINA(ZDV,AZT)RetrovirSolucinv.o.50mg/5mLyViali.v.
200mg/20mL
DOSISi.v.:1.5mg/kg/dosis,en1h.v.o.:2mg/kg/dosis(mejor30minantes1hdespusdealimento).No
administrari.m.
FARMACOLOGAAnlogonuclesido,interfiereconlatranscriptasainversaeinhibelareplicacinviral.
Metabolismoheptico(glucuronizacin)yexcrecinrenal.25%Uninaprotenas.Biodisponibilidadv.o.65%.
Difusinpasivaalasclulas.Lipoflico./12h
Vidamedia:/8h
RNT:3h>2semdevida2h.3034014>14
RNPT<33sem:510h>2semdevida26h.PREPARACINJarabeoral10mg/mL.Viali.v.20mL10mg/mL.
Antesdeadministrardiluir4mLdelvial+6mLdeSG5%hastaunaconcentracinmximade4mg/mL.Estable24h
aTaambiente.ManteneraTaambienteyprotegerdelaluz.CompatibleconSG5%,SSFysolucindefarmacia
(Gluc/aminoc.).INCOMPATIBILIDADESHemoderivadosSolucionesproticasconalbuminaMeropenem/12h/8h
35todos/6hComenzaralas612hdevida(porencimadelos2dasyanoeseficaz).Mantener6semanas.
INDICACIONESProfilaxisdeneonatosnacidosdemadreVIH.MONITORIZACINHemogramaaliniciodel
tratamientoydespussemanal.EFECTOSSECUNDARIOSAnemia,neutropeniaytrombopenia:dosis.Cuidadosi
usoconjuntoconaciclovir,gancicloviryTMPSMX.Acidosislctica.Hepatomegaliagraveconesteatosis(en
adultos).Metadonayfluconazol:elmetabolismodezidovudina,aumentarelintervalodedosis.
33
CARDIOVASCULAR
ADENOSINAAdenocorVial6mg/2mL(Adenosinatrifosfato:AtepodinVial100
mg/10mL)
DOSISInicial50mcg/kgbolorpidoi.v.Incrementardosisen50mcg/kgcada2minhastaritmosinusal.Mximo:
250mcg/kgLavarinmediatamenteconSSF.Vaintraseatambinvlida.INDICACIONESTaquicardia
supraventricularparoxsticaaguda.MONITORIZACINECGcontinuo,vigilarTA.EFECTOSSECUNDARIOS
Rubefaccin,disnea,irritabilidad(transitorios).Arritmiastransitoriashastareestablecimientodelritmosinusal.Apnea
enRNPT.RecurrenciaTSV30%delospacientes.Aminofilina/teofilinaycafenadisminuyensuefecto.
FARMACOLOGAMetabolitoactivodelATP.DisminuyeautomatismodelnodosinusalylaconduccinAV.Notiene
efectointroponegativo.Respuestaalos2min.Vidamedia:10seg.PREPARACINVialde6mg/2mL.EstableaTa
ambiente.Norefrigerar(cristaliza).Comprobarquelasolucintieneaspectotransparente.Diluir1mL(3000mcg)+
9mLdeSSF300mcg/mL.Deestadilucinadministrar0.16mLxkg(50mcg/kg).CompatibleconSSFySG5%.
34
ADRENALINAAmpolla1mg/mL(1:1000)
DOSISRCPybradicardiagrave:Deladilucin1mg+9mLdeSSF(dilucin1:10.000),administrar:i.v.o
intracardaco:0.10.3mL/kg(0.010.03mg/kg)delaconcentracin1:10.000,enbolo.e.t.:dosismsalta,de0.3a1
mL/kg(0.030.1mg/kg)delaconcentracin1:10.000,seguidopor1mLdeSSF.Infusincontinuai.v.:Iniciar0.1
mcg/kg/min,hastamximo1mcg/kg/min.Siacidosis:corregirantesparaaumentarsuefecto.INDICACIONESRCP
FallocardiovascularagudoHipotensinarterialsistmicaMONITORIZACINMonitorizacincontinuadeFCyTA
VigilarlugardeinyeccinEFECTOSSECUNDARIOSHiperglucemia,taquicardiayelevacindeacidolctico(ms
importantequeladopaminaadosisequivalentes)ArritmiasIsquemiavascularrenaladosisaltasHipertensin
severayhemorragiaintracraneal(bolosadosisaltas)AumentanecesidadesmiocrdicasdeO2.Isquemiatisulary
necrosisenlugardeinyeccin.Tratamiento:15mLdeFentolamina(1mg/mL)inyectadaenelreaafecta.
FARMACOLOGAEstimulareceptoresalfaybetaadrenrgicos:Dosisbajas:vasodilatacinsistmicaypulmonar.Dosisaltas:
TAporestimulacindirectamiocrdica,FC,vasoconstriccin,consumomiocrdicodeO2,flujosanguneoamsculo
esqueltico,cerebro,hgadoymiocardioperoflujosanguneorenal(porresistenciasvasculares).PREPARACINAmpollas
de1mg/1mL.Utilizarladilucin1:10:000parabolos(1mgdeadrenalina+9mLdeSSF).Bomba:kgx3=mgadiluirhasta50
mLdeSG5%oSSF
1mL/h=1mcg/kg/minProtegerdelaluz.CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucindefarmacia
(Gluc/aminoc.).INCOMPATIBILIDADES
AminofilinaAmpicilinaHialuronidasa
MicafunginaBicarbonatosdico
35
AMIODARONATrangorexAmpolla150mg/3mLyComprimido200
mg
DOSISCarga:5mg/kgi.v.en3060min.Preferiblevacentral.Mantenimiento:715mcg/kg/min(1020mg/kgen24
h).Iniciarporladosismasbajayajustarsegnefecto.Enperfusionesquedurenmsde1h:concentracin2
mg/mLanoserqueseuseunavacentral.Considerarv.o.tras2448hi.v.:510mg/kg/dosis/12hv.o.
INDICACIONESTaquicardiasupraventricularresistentealtratamiento,taquicardiaventricularytaquicardiaectpica
delaunin(JET)postquirrgica.MONITORIZACINECGcontinuoyTA(siadministracini.v.)Vigilartransaminasas
yfuncintiroidea.Vigilarlugardeinyeccin.EFECTOSSECUNDARIOSAcortoplazo:bradicardiaehipotensin
(coninfusinrpida),bloqueoAV,taquicardiaventricularpolimorfa,irritacindevasosperifricos(aconcentracin>
2mg/mL)Alargoplazo:hipertiroidismo,hipotiroidismo(contienealtaconcentracindeiodoinorgnico),hepatitis,
colestasis,fotosensibilidad,vmitos,neuritisptica,fibrosispulmonar.Adultos:Neumonitisintersticial/alveolar,puede
exacerbarunaarritmiaprevia.
FARMACOLOGAAntiarrtmicodeclaseIII.MetabolitoactivomediadoporcitocromoCYP3A4(limitadoen
prematuros).Prolongalaaccindelpotencialdeaccinyelperiodorefractario.elflujosanguneocardiacoyel
trabajocardiacoyelconsumodeoxgenocardiaco.PosibleinteraccincondrogasqueinhibenlacitocromoCYP3A4
(fenitoina,antifngicos...)nivelesdedigoxina.Absorcinv.o.variable(50%biodisponibilidad)Seadhierea
catteres,enritmosbajospuededarmenordosisdeladeseada.Vidamedia(adultos):26107das.Seacumulaen
lostejidos,sedetectadurantemeses.PREPARACINPreparacini.v.:Vialesde3mL.EstableaTaambiente.
Protegerdelaluz.Preparacinv.o.:Comprimidos200mg.Prepararenfarmaciasolucinv.o.5mg/mL.Compatible
conSG5%ySSFaconcentracinde16mg/mL.INCOMPATIBILIDADES
Nohaydatosconsolucindefarmacia(Gluc/aminoc).AminofilinaAmpicilinaCeftazidimaCefazolina
DigoxinaHeparinaImipenemMezlocilina
MicafunginaPiperacilinatazobactamBicarbonatosdicoNitroprusiatosdico
36
ATROPINAAmpolla1mg/mL
DOSISi.v./i.m.:0.010.03mg/kg/dosis(i.v.durante1min).Sepuederepetircada1015min(mximo0.04mg/kg)e.t:
0.010.03mg/kg/dosisseguidopor1mLdeSSF.v.o.:0.02mg/kg/46h.Sepuedehasta0.09mg/kg/dosis.
INDICACIONESBradicardiasinusalsobretodosihayaccinparasimpticasobreelcorazn(digoxina,
betabloqueantes).efectosmuscarnicosdeneostigminacuandoserevierteelbloqueoneuromuscular.
MONITORIZACINFCEFECTOSSECUNDARIOSArritmias(enlos2primerosmindeinfusini.v.)Fiebre,
distensinabdominalconactividadintestinal,RGE.Midriasis,cicloplejia.
FARMACOLOGAAnticolinrgico(efectoparasimpticoysimptico).Taquicardia:picoalos1216mintrasdosis.
Relajamsculolisobronquial,actividadgstricaeintestinal,tonoesfnteresofgico,inhibesecrecinsalivar.
Duracindelaaccin:6h.Excrecinrenalsinmodificar.PREPARACINAmpollas1mg/mL.Diluir1mL+9mLde
SSF.Dosis:0.1mLxkg(mnimo:1mL).Estable28dasrefrigerado.CompatibleconSG5%,SG10%ySSF.
INCOMPATIBILIDADESFenitonaTrimetroprimsulfametoxazol
37
CAPTOPRILCapotenComprimidosde12.5,25y50mg
DOSIS0.010.05mg/kg/dosis/812h,v.o.1hantesdealimento.Ajustardosiseintervalosegnrespuesta.
INDICACIONESHipertensinarterialmoderadasevera.Reduccindelapostcargaenpacientesconinsuficiencia
cardiacacongestiva.MONITORIZACINVigilarTA,funcinrenalyK.EFECTOSSECUNDARIOSNeonatosson
mssensiblesqueniosmayores.flujosanguneorenalycerebralenRNPTconhipertensincrnicaquehan
recibidodosismsaltasquelasrecomendadas.Convulsiones,apnea,letargia,oliguria.HiperKsisuplementosde
potasioodiurticoahorradordeK.Contraindicadoenenfermedadrenovascularbilateraloestenosisdearteriarenal
enpacientesconrinnico.
FARMACOLOGAInhibidordelaenzimaconversoradeangiotensina(IECA):Vasodilatador.resistencias
vascularessintaquicardiarefleja.postcargaeinhibicinalargoplazoderetencinhidrosalina.Buena
biodisponibilidad,elalimentodisminuyesuabsorcin.Iniciodeaccin:3090min.Duracin:26h(puedellegar
hasta24h).PREPARACINPrepararsolucinv.o.0.03mg/mL.Solucinestable14dasaTaambientey56das
refrigerado.
38
DIGOXINAAmpollade0.25mg/mL.Comprimido0.25mg.Lanacordinsolucin
v.o.0.25mg/mL
DOSISVa:i.v.lentoen510min.Dosisv.o.sonun25%mayoresquei.v.Noadministrari.m.Carga:generalmente
seusasloenarritmiaseinsuficienciacardiacacongestivaaguda.
EPMi.v.
(mcg/kg)
HipoKehipoMg(sobretodosidiurticosoanfotericinaB),hiperCaehiperMgquepredisponenatoxicidadpor
digoxina.Monitorizarnivelessidisponibles(teraputicos:12ng/mL).Vigilarinteraccionesmedicamentosas.
EFECTOSSECUNDARIOSv.o.
Efectoscardiacos:(mcg/kg)
Txicos:ProlongacinPR,bradicardiasinusalo
bloqueosenoauricular,ritmosectpicos2915203036202537483040494050
Dividiren3dosisaldaMantenimiento:
auriculares/nodales,arritmiasventriculares.Notxicos:AcortamientoQTc,descensodelST,aplanamientoondaT,
bradicardiaOtros:Diarrea,vmitos,letargia.FARMACOLOGAInotropopositivo,cronotroponegativo.Picode
concentracinsricaalos3090mintrasdosisv.o.Picoenmiocardioalas46EPMi.v.
h.Granvolumendedistribucinqueaumentaconlaedad.
Absorcinrpidaenintestino(mcg/kg)
delgado,reducidoporanticidosytransitorpido.20%uninaprotenas.Apenasmetabolismo.Aclaramiento
principalmenterenal.Interacciones:sueliminacin:amiodarona,indometacina,espironolactona,quinidina,
verapamilo.suabsorcin:cisapride,metoclopramida.suabsorcin:eritromicina.PREPARACINPreparadoi.v.25
mcg/mL.ManteneraTaambiente.Protegerdelaluz.Compatible(diluidocuatroomsveces)conSG5%,SG10%,
SSF,aguaestril,solucindefarmacia(Gluc/aminoc.)yemulsinlipdica.Unavezdiluidousarinmediatamente.
INCOMPATIBILIDADESAmiodaronaDobutaminaFluconazolPropofolANTIDOTODigibind(DigoxinainmuneFab):
i.v.en30minconfiltrode0.22micras.Cada80mgdeFabantidigoxinafijan1mgdedigoxina.Dosisenmgde
Fab=[digoxinaensangre(ng/mL)]x0.0056xPeso(kg)x76v.o.(mcg/k)
Intervalo
2945/24h303656/24h374845/12h4956/12hAjustarsegnrespuesta*Disminuirdosis
proporcionalmentealadelaclaramientodecreatinina.INDICACIONESInsuficienciacardiacaporcontractilidad
miocrdica.Taquicardiasupraventricular,flutterauricularyfibrilacinauricular.MONITORIZACINFCyritmo
cardiaco,ECGperidicos.Funcinrenal.
39
DOBUTAMINAAmpollasde250mg/5mLy250mg/20mL
DOSIS225mcg/kg/minenperfusincontinuai.v.Empezarpordosisbajayajustarsegnrespuesta.Usarporvena
degrancalibre.INDICACIONESHipoperfusinehipotensin(sobretodosiespordisfuncinmiocrdica)
MONITORIZACINFCyTA(preferiblementeinvasivacontinua).Vigilarlugardeinyeccin.EFECTOS
SECUNDARIOSHipotensinenpacienteshipovolmicos(recomendableexpansindevolumenantesdeiniciar
dobutamina)TaquicardiaadosisaltasArritmias,hipertensin,vasodilatacincutnea.consumodeoxgeno
miocrdico.Isquemiatisularenlugardeinfiltracinporextravasacin.
FARMACOLOGAAccin1adrenrgica:Inotropovasopresor:contractilidadcardiaca,ndicecardiaco,consumo
deoxgenoytransportedeoxgeno).Adultos:resistenciasvascularespulmonaresysistmicas.>efectoen
gastocardiacoquedopaminapero<efectoenTA.Efectoa12mintrasadministracin,picoalos10min.Vida
media:variosmin.Metabolismoheptico,excrecinrenal.Aclaramientoplasmticomuyvariableentrepacientes.
PREPARACINVial250mg/20mL(12.5mg/mL).Usardilucinen24h.Bomba:kgx30=mgadiluirhasta50mL
deSG5%oSSF
1mL/h=10mcg/kg/minCompatibleconSG5%,SG10%,SSF,Ringerlactatoysolucindefarmacia
(Gluc/aminoc).MsestableconsolucionesconpH<5.INCOMPATIBILIDADES
Nohaydatosconemulsinlipdica.AciclovirAlteplaseAminofilinaBumetanidaBicarbonatosdico
CefepimeDiazepamDigoxinaFenitonaFurosemida
IbuprofenoLisinaIndometacinaMicafunginaPiperacilinatazobactam
40
DOPAMINAAmpolla200mg/5mL
DOSIS220mcg/kg/minenperfusincontinuai.v.Empezarcondosisbajasyajustarsegnrespuesta.Usarvenade
grancalibre.INDICACIONESTratamientodehipotensinarterialMONITORIZACINFCyTA(preferiblemente
invasivacontinua).Vigilardiuresisyperfusinperifrica.Vigilarlugardeinyeccin.EFECTOSSECUNDARIOS
Taquicardia,arritmiasPuedepresinenarteriapulmonarSupresinreversibledeprolactinayTSHGangrena
tisularconinfiltracini.v.:Paraevitarnecrosisporextravasacininfiltrarlazonalomsprontoposiblecon15mLde
solucindemesilatodefentolamina(solucinde0.5mg/mL).
FARMACOLOGACatecolaminarpidamentemetabolizada.Vidamedia:25min.Aclaramientomuyvariable.TA
elevandolasresistenciasvascularessistmicas(efectoalfaadrenrgico).Losefectosenelgastocardiacovaran
segnEGyfraccindeeyeccindebase.Vasodilatacinrenalcondiuresis(dosis25mcg/kg/min).Nocambios
enflujomesentricoocerebral.Mecanismodeaccinenneonatos:efectosadosisdistintasinciertospordiferencias
evolutivasendepsitosdenoradrenalinafuncindelosreceptoresalfa,betaydopaminrgicoscapacidadcardiaca
delneonatoparavolumenporlatido.PrecaucincondosisaltasenpacientesconHTPP.PREPARACINVialde
40mg/mL.Dilucinestable24h.Nousarsipresentacambiodecolor.Bomba:kgx30=mgadiluirhasta50mLde
SG5%oSSF
1mL/h=10mcg/kg/minCompatibleconSG5%,SG10%,Ringerlactato,SSFysolucindefarmacia
(Gluc/aminoc).INCOMPATIBILIDADESMsestableconsolucionesconpH<5.Ensolucionesalcalinaspuede
tenermenorefecto(comolaemulsinlipdica).Nohaydatosconemulsinlipdica.
AciclovirAlteplaseAnfotericinaBCefepime
FurosemidaIndometacinaInsulinaBicarbonatosdico
41
ENALAPRILOComprimidosde5y20mg
DOSISInicial:40mcg/kg/dosis/24hv.o.Dosismx150mcg/kg/dosis/6h.Ajustardosiseintervalodependiendodela
respuesta.Puedesernecesarioenpocosdas.INDICACIONESHipertensinmoderadasevera.postcargaen
pacientesconinsuficienciacardiacacongestiva.MONITORIZACINTAfrecuente(sobretodotras1adosis).Vigilar
funcinrenal,vigilarKEFECTOSSECUNDARIOSPrecaucinenpacientescondaorenal(Cryoliguria).
Hipotensinenpacientescondeplecindevolumen.HiperKenpacientescondiurticosahorradoresdepotasioo
consuplementosdeK.Tosenadultos.
FARMACOLOGAHidrlisishepticaparaformarelinhibidordelaenzimaconversoradeangiotensinaenalaprilato.
BloqueaconversindeangiotensinaIaangiotensinaII(potentevasoconstrictor).Impiderupturadelabradiquinina
(potentevasodilatador).resistenciasvascularessintaquicardiarefleja.Efectosbeneficiosospordepostcargay
porinhibicindelaretencindesalylquido.Biodisponibilidadv.o.inciertaenneonatospero<queel60%quetiene
enadultos.Picodeaccin:12h.Duracindeaccin:824h.PREPARACINComprimidosde5y20mg.Machacar
1comprde5mg+50mLdetampncitrato100mcg/mL(0.1mg/mL).Estable30dasrefrigerado.
42
FENTOLAMINARegitineAmpolla10mg/mL
DOSIS15mLdesolucindefentolamina0.5mg/mLsubcutneaenreaafectada.Repetirsiprecisa.
INDICACIONESPrevencindenecrosisdrmicaporextravasacindeagentesvasoconstrictores(dopamina).
MONITORIZACINVigilarreversindeisquemiaenreaafecta.MonitordeTA.EFECTOSSECUNDARIOS
Hipotensinadosismuyaltas.Considerarusarnitroglicerinatpica2%sizonainflamada.
FARMACOLOGABloqueantealfaadrenrgicoqueproducevasodilatacinperifrica.Efectocasiinmediato.Vida
mediasubcutnea:<20min.PREPARACINVialde10mg.Diluircon19mLdeSSF0.5mg/mL.Usardeforma
inmediata.Nousarsidecoloracinocontaminacinconpartculas.
43
FLECAINIDAApocardAmpolla150mg/15mLyComprimido100mg
DOSISInicial:2mg/kg/dosis/12hv.o.Ajustarsegnrespuestaynivelessricoshastamx4mg/kg/dosis/12h.
Corregiranteshiper/hipoK.Efectoptimoalos23dasnivelessricosestables35das.Noaumentardosisms
frecuentementequeunavezcada4das.INDICACIONESArritmiasupraventricularquenorespondealtratamiento
convencional.Contraindicadoenpacientesconcardiopataestructural.MONITORIZACINECGcontinuo(arritmias
msfrecuentesalinicio).Nivelessricosalinicio,alos35dastrascambiardosisyconcambiosenlaclnicaoen
ladieta.Nivelesteraputicos:200800ng/mL.EFECTOSSECUNDARIOSArritmias:bloqueoAV,bradicardia,
taquicardiaventricular,torsadesdepointes.Efectoinotroponegativo.Visinborrosa,mareoycefaleaennios.
FARMACOLOGAAntiarrtmicoclaseIc:conduccindosisdependienteprolongaPR,QRSyQT.Picosrico:
23htrasdosisv.o.Loslcteosinterfierenconsuabsorcinv.o.Uninaprotenasenadultosde40%.Nios<1
ao:vidamedia1112h.PREPARACINComprimido100mgyvial10mg/mL.Suspensinoral:prepararparauna
concentracinfinalde5mg/mL.Protegerdelaluz.Estable45dasrefrigeradooaTaambienteenplsticoocristal
mbar.
44
HEPARINAVialesde1000U/mLy5000U/mL
DOSISMantenimientopermeabilidaddecatteresperifricosycentrales:0.51U/mLdesolucini.v.Tratamientode
trombosis:bolode75U/kg,despusperfusincontinuaa28U/kg/h.Tras4hmedirAPTTyajustardosissegn
APTTonivelesdefactorX
a
FARMACOLOGAActivaantitrombinaIIIqueinactivalatrombinayelfactorXa(enzimasproteolticasclaveparala
formacindefibringenoyactivacindeprotrombina).<Eficaciaenneonatospor<concentracinplasmticade
antitrombina.Metabolismoheptico.Excreccinrenalen6h,peropuedetardarms..Eltratamientosedebera
limitara1014das.Algunosautores
Aclaramientoenneonatosmsrpidoqueen
niosyadultos.recomiendancambiaraHBPMalos35das.
Vidamediadosisdependiente,varaentre13h.
INDICACIONES
PREPARACINMantenimientodepermeabilidad
decatteresperifricosycentrales(slo
Vialesde1000y5000U/mLdemostradocon
perfusincontinua).
CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucinde
farmacia(Gluc/aminoc).Tratamientodetrombosisvenosarenallimitadoacasosbilateralesocon
INCOMPATIBILIDADESextensinavenacava
inferior.
AlteplaseEnoxaparinapuedeserpreferiblepara
eltratamientodetrombosis.
AmikacinaMONITORIZACIN
AmiodaronaControlplaquetascada23das
CaspofunginaAltratartrombosis:conseguirun
APTTquesecorrespondaconunvalordeantifactorXade0.30.7(equivalenteaAPTTde6085seg).Vigilar
sangradoytrombosis.Paracontrolarlahemorragiatenerdisponiblesulfatodeprotamina.EFECTOS
SECUNDARIOSTrombopeniaen1%deneonatos(50%tenananticuerposantiplaquetarios).Lamayoraresuelven
trassuspenderheparina,aunashayelevadaincidenciadetrombosisarticaporecografa.Contraindicadasi
sangradogastrointestinalotrombocitopenia(<50.000plaquetas).Osteoporosisalargoplazo.
DiazepamFenitonaGentamicinaHialuronidasa
MetadonaNetilmicinaTobramicinaVancomicina
45
HIDRALAZINAHydrapresVial20mg/mLyComprimidosde25y50
mg
DOSISi.v.:0.10.5mg/kg/dosis/68h.dosishastacontrolarTA,hastamx2mg/kg/dosis/6h.v.o.:0.251
mg/kg/dosis/68hoaproximadamenteeldobledeladosisi.v.Administrarconalimentoparamejorarabsorcin.Se
recomiendausarjuntoconunbetabloqueanteparaefectoantihipertensivoytaquicardiarefleja.Assepuede
dosisdehidralazinai.v.amenosde0.15mg/kg/dosis.INDICACIONESTratamientodehipertensinneonatallevea
moderadaporvasodilatacin.postcargaenpacientesconinsuficienciacardiacacongestiva.MONITORIZACIN
MedicinfrecuentedeTAyFC.Sangreocultaenheces.Hemogramasperidicossitratamientoprolongado.
EFECTOSSECUNDARIOSEnneonatos:diarrea,vmitos,agranulocitosistemporal.Enadultos:taquicardia,
hipotensinpostural,cefalea,sndromelupuslike1020%.Infrecuentes:irritacindigestiva,sangrado,fiebre,rash,
conjuntivitis,supresindemedulasea.
FARMACOLOGARelajacindirectadelmsculolisoarteriolar.resistenciasvascularessistmicasygasto
cardiacoflujorenal,coronario,cerebralyesplcnico.biodisponibilidadv.o.por1erpasoenhgadoeintestino.
Metabolismoenzimticodeterminadogenticamente(acetiladoreslentos:>riesgodeefectosadversos).
PREPARACINViali.v.de1mL20mg/mL.Diluir0.5mL+9.5mLdeSSF1mg/mL.Establedurante24h.
Comprimidosv.o.25y50mg.Prepararsuspensinv.o.a1mg/mL.Protegerdelaluz.Estable7dasrefrigerado.
CompatibleconSSF.INCOMPATIBILIDADES
AminofilinaAmpicilinaDiazxido
FenobarbitalFurosemida
46
IBUPROFENOPedeavial10mg/2mL
DOSIS1adosis:10mg/kg.
2ay3adosis:5mg/kg/dosiscada24h.Administrari.v.en15min.Sepuederepetirun2ociclo.INDICACIONES
Cierredelductusarterioso.Noindicadoparaprofilaxisdehemorragiaintraventricular.MONITORIZACINVigilar
diuresisysangrado.Controlarcierreductal.EFECTOSSECUNDARIOS<disminucindediuresisquela
indometacina.Puededesplazarbilirrubinadealbmina,precaucinenneonatosconictericia.Adosishabituales
desplazamientomnimo.1casodeHTPPenunneonatode32semanas.Algunosestudiosdemuestran>necesidad
deoxgenoalos28daspostnatalesperonoalas36semanasE.C.Inhibeagregacinplaquetaria
ContraindicadoenRNPTcon:
Infeccinconriesgovital
Trombocitopeniaoalteracindelacoagulacin
Hemorragiaactiva(intracranealodigestiva)
Enterocolitisnecrotizante
Insuficienciarenalsignificativa
CardiopatacongnitaductusdependienteFARMACOLOGAInhibidordesntesisdePG.
Hidroxilacinhepticayeliminacinrenal(1015%sinmodificar,restocomometabolitos)Vidamediaenneonatos:43
h,granvariabilidadinterpaciente.Aclaramientoconlaedadpostnatalyconelcierredelductus.PREPARACIN
Vialde2mL10mg/mL.Puedeusarsesindiluir.Siseutilizadiluido,preparar30minprevioalaadministracin.
EstableaTaambiente.Protegerdelaluz.CompatibleconSG5%ySSF.INCOMPATIBLIDADES
Solucindefarmacia(Glu/aminoc)CafenacitratoDobutaminaVecuronio
47
INDOMETACINAInacidDAPVial1mg
DOSISPerfusini.v.en30min.3dosisporciclo,mximo2ciclos.Intervalo:1224h,monitorizandodiuresis(si
anuriauoliguriagraveretrasarlasiguientedosis).Pautalarga:0.2mg/kg/24hdurante57das.Dosisparacierre
ductal(mg/kg)
Edadde1adosis1a2a3a
<48h0.20.10.127das0.20.20.2>7das0.20.250.25Prevencindehemorragiaintraventricular:0.1
mg/kg/24h,3dosisempezandoalas612hdevida.INDICACIONESCierredelductusarteriosoPrevencinde
hemorragiaintraventricularMONITORIZACINMedirdiuresis,iones,glucosa,Cr/BUN,plaquetas.Vigilarsoplos,
pulsos,sangradodigestivoyrestosgstricos.Vigilarsangradoprolongadoenzonasdevenopuncin.EFECTOS
SECUNDARIOSSioliguriavigilarhipoNaehipoKyconsiderarintervalodedrogasconexcreccinrenal.
Considerardeteneralimentacinenteral.Hipoglucemiafrecuente(parapreveniraportesdeglucosa2mg/kg/min).
Disfuncinplaquetaria.Perfusionesrpidas(<5min)flujosanguneodetejidos.Perforacionesdigestivassise
usajuntoconcorticoides.
Contraindicadoen:
Sangradoactivo((intracranealodigestiva)
Trombocitopeniaimportanteydefectosdelacoagulacin
Enterocolitisnecrotizante
AlteracinsignificativadelafuncinrenalFARMACOLOGAInhibidordesntesisdePG.flujocerebral,
renalydigestivo.Metabolismohepticoacompuestosinactivosexcretadospororinayheces.Vidamedia:30h
(1550hdependiendodeedadpostnatal).PREPARACINVialesde1mg.Reconstituiren12mldeSSFoagua
estril.Estable12dasenjeringadepolipropilenoovialdecristalaTaambienteorefrigerado.Vigilarprecipitacin.
Compatibleconaguaestril,SG2.5%,SG5%ySSF.INCOMPATIBILIDADES
NosolubleensolucionesconpH<6.SG7.5%SG10%Solucindefarmacia(Gluc/aminoc)CimetidinaDobutamina
Dopamina
GentamicinaGluconatoclcicoTobramicina
48
ISOPROTERENOL/ISOPRENALINAAleudrinaAmpolla0.2mg/mL
DOSISPerfusincontinuai.v.:0.050.5mcg/kg/min,hastamx2mcg/kg/min.AjustarrespuestasegnFC.Corregir
acidosisantesdeiniciarlaperfusin.INDICACIONESgastocardiacoenpacientesconshockcardiovascular.
Vasodilatadorpulmonarenniosmayores.MONITORIZACINMonitorTAintraarterialypresinvenosacentral.
Glucemiascapilaresperidicas.EFECTOSSECUNDARIOSArritmias,taquicardiasevera(riesgodeinsuficiencia
cardiacacongestiva).retornovenoso.Vasodilatacinsistmica.Puedecausarhipoxemiaporshuntintrapulmonar.
Hipoglucemia.
FARMACOLOGAEstimulantedereceptoresbeta,simpaticomimtico.gastocardiacopordeFCy
contractilidad.Estimulasecreccindeinsulina.postcargaporefectoarteriolarbeta2.PREPARACINAmpollade
1mL0.2mg/mL(solucin1:5000)Bomba:kgx3=mgadiluirhasta50mLdeSG5%oSSF
1mL/h=1mcg/kg/minCompatibleconSG5%,SG10%,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc.)y
emulsinlipdica.INCOMPATILIDADESFurosemidaBicarbonatosdico
49
LIDOCAINASolucini.v.0.4%
DOSISBoloinicial:0.51mg/kgi.v.en5min.Repetircada10minhastacontrolararritmia.Dosistotalnodebeser>
5mg/kg.Mantenimiento:Perfusini.v.1050mcg/kg/min.EnRNPTdosismsbajas.INDICACIONESTratamientoa
cortoplazodearritmiasventricularescomotaquicardiaventricular,contraccionesprematurasventricularesyarritmia
porintoxicacindigitlica.MONITORIZACINMonitorcontinuoECG,FCyTA.Vigilarniveldeconcienciay
convulsiones.Concentracinteraputicasrica:15mcg/mL.EFECTOSSECUNDARIOSToxicidadenSNC:
Precoces:somnolencia,agitacin,vmitos,contraccionesmusculares.Tardos:convulsiones,prdidadeconciencia,
depresinrespiratoria,apnea.Toxicidadcardiaca(relacionadacondosisaltas):bradicardia,hipotensin,bloqueo
cardiacoyfallocardiovascular.Contraindicadoenpacientesconfallocardiacoybloqueo.Cimetidinaypropranolol
puedensuconcentracinsrica.
FARMACOLOGAAntiarrtmicotipoIbi.v.Iniciodeaccin:12mintrasbolo.Vidamedia:3h.Fraccinlibreen
neonatosescasieldoblequeenniosmayores(<uninaprotenas).Metabolismoheptico,dametabolitosactivos.
Eliminacinrenal(30%sinmodificar).PREPARACINSlolidocanasinadrenalina.Bolo:diluir5mgdelidocana
(1.25mLdelasolucin0.4%)+3.75mLdeSSFoSG5%1mg/mL.Bomba:kgx30=mgadiluirhasta50mLde
SG5%oSSF
1mL/h=10mcg/kg/minCompatibleconSG5%,SG10%,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc.)y
emulsinlipdica.INCOMPATIBILIDADESFenitona
50
MILRINONACorotropeAmpolla10mg/10mL
DOSISInicial:75mcg/kgi.v.en60minMantenimiento:perfusini.v.0.50.75mcg/kg/min.Ajustardosissegn
respuestaclnicayhemodinmica.RNPT<30semEG:dosisinicial0.75mcg/kg/mini.v.en3hyluego0.2
mcg/kg/min.INDICACIONESTratamientoacortoplazo(<72h)delbajogastocardiacotrascirugacardiacaoen
shocksptico.MONITORIZACINMonitorcontinuoTA,FCyECG.Vigilarfluidos,electrolitosycambiosenfuncin
renal.Medirplaquetas.EFECTOSSECUNDARIOSTAun59%trasdosisdecargaperodebevolveralabasala
las24h.Aseguraradecuadovolumenvascularantesdeiniciareltratamiento.FCun510%.Trombocitopenia.
Arritmias(ocasionales).
FARMACOLOGAGastocardiacoporcontractilidad,mejoralarelajacinmiocrdicaendistoleyresistencias
vasculares.InhibicinselectivadefosfodiesterasaIII.Noconsumomiocrdicodeoxgeno(adiferenciade
catecolaminas).Eliminacinrenal.Vidamedia:variableRNPT10hyRNT3h.PREPARACINVialde10mL
(1mg/mL).Concentracinmxde200mcg/mL.Bomba:kgx2.25=mgadiluirhasta50mLdeSG5%oSSF
1mL/h=0.75mcg/kg/minCompatibleconSG5%,SSF,Ringerlactato,solucindefarmacia
(Gluc/aminoc.).INCOMPATIBILIDADESFurosemidaImipenemProcainamida
51
NITROPRUSIATOSODICOVial50mg
DOSISInicial:0.250.5mcg/kg/minperfusini.v.continua.dosiscada20minhastaobtenerrespuestadeseada.
Usarvenadegrancalibre.Mantenimiento:<2mcg/kg/min.Encrisishipertensivashasta10mcg/kg/min,perono
msde10min.INDICACIONESTratamientoagudodeemergenciashipertensivas.depostcargaeninsuficiencia
cardiacacongestivaaguda.MONITORIZACINMonitorcontinuodeTAintraarterialyFC.Medicindiariasricade
cianuro(debeser<200ng/mL)ytiocianato(<50mcg/mL).Monitorizarbalancecidobaseysaturacinvenosade
oxgeno.Vigilaracidosismetablicafuncinrenalyhepticadiarias.Vigilarlugardeinyeccin.EFECTOS
SECUNDARIOSHipotensinsevera,taquicardia.Toxicidadporcianuroentratamiento>3dasodosis>3
mcg/kg/min.Cautelaenpacientesconfallorenalyheptico.Extravasacinnecrosistisular.
FARMACOLOGAVasodilatadornoselectivo(arterial/venoso)deaccindirecta.Disociaoxihemoglobinafomando
metahemoglobina,cianuroyxidontrico.Rpidoiniciodeaccin.Vidamediaadultos:34h.Metabolismohepticoy
renalatiocianato(queseeliminaporrinconunavidamediade47das).PREPARACINVial50mg/2mL.
Reconstituircon23mLdeSG5%oSSF.Novlidoparainyeccindirecta.Diluirantesdeadministrarhastauna
concentracinfinal200mcg/mL.Usaren24h.Protegerdelaluz.Coloracinazul,verdeorojooscuroindica
inactivacin.Ligeracoloracinparduzcaesnormal.Bomba:kgx3=mgadiluirhasta50mLdeSG5%oSSF
1mL/h=1mcg/kg/minCompatibleconSG5%,SSF,Ringerlactatoyemulsinlipdica.
INCOMPATIBILIDADESAmiodarona
52
PROCAINAMIDABiocorylVial1g/10mLyCpsula250mg
DOSISInicial:710mg/kgi.v.en1h.Mantenimiento:2080mcg/kg/mini.v.RNPT:dosismsbajasINDICACIONES
Taquicardiasupraventricularagudarefractariaamaniobrasvagalesyadenosina.Tratamientoagudodetaquicardia
ventricularquenorespondeacardioversinniadenosina.Taquicardiaectpica,taquicardiaectpicadelauniny
flutterauricular.MONITORIZACINMonitorcontinuodeECG,TAyFC.Medirnivelesdeprocainamiday
Nacetilprocainamidaalas2,12y24htrasdosisinicial.Nivelesteraputicos:
Procainamida:410mcg/mL.Nacetilprocainamida:620mcg/mL.Sumadelosdosanteriores:1030mcg/mL.
EFECTOSSECUNDARIOSReversiblesalsuspenderelfrmaco.Adultos:hipotensinseverasiperfusinrpida,
bradicardia,bloqueoAVyfibrilacinventricular.Agranulocitosis,depresinmedulasea,neutropenia,anemia
hipoplsica,trombocitopeniaNivelesnormalesdeprocainamidaensanchanelcomplejoQRS(sidemsde
3550%suspenderadministracin).
FARMACOLOGAAntiarrtmicoclaseIa:perodorefractarioauricularyventricular.Iniciodeaccincasiinmediato
(min).Vidamedia:RNT5h,>enRNPT.60%metabolismoheptico,dametabolitoactivo(Nacetilprocainamida).
Aclaramientodeterminadoporlafuncinrenal.Cimetidinayamiodarona:nivelessricosdeprocainamida.
PREPARACINVialde10mL(100mg/mL).ManteneraTaambiente.Noenfriar.Diluirdosisdelboloinicialhasta20
mg/mLyadministraren1h.Perfusindemantenimientodiluidahasta2mg/mL.Bomba:Diluir1mLdelvial+49mL
deSSF(2mg/mL)0.6xKg=RitmoenmL/halquetienequeirlaperfusinparaunadosis=20mcg/kg/min
CompatibleconSSFyClNa0.45%.INCOMPATIBILIDADESSG5%EsmololMilrinonaFenitona
53
PROPRANOLOLSumialAmpolla5mg/5mLyComprimidosde10y
40mg
DOSISv.o.:inicial0.25mg/kg/dosis/6h.hastamx3.5mg/kg/dosis/6h.i.v.:inicial0.01mg/kg/dosis/6hen10min
(verpreparacin).hastamx0.15mg/kg/dosis/6h.INDICACIONESTaquiarritmias.Hipertensinarterial.De
eleccinentaquicardiasupraventricularconSdWolfParkinsonWhite.PaliativoenFallotymiocardiopata
hipertrficaobstructiva.Tratamientoadyuvanteentirotoxicosisneonatal.MONITORIZACINMonitorECGcontinuo
durantetratamientoagudoyterapiai.v.TAfrecuente.Glucemiaalinicioytrascambiosdedosis.Vigilarresistencia
devaarea.EFECTOSSECUNDARIOSPorbloqueoreceptoresbeta:bradicardia,broncoespasmo,hipoglucemia.
Hipotensinsidisfuncinmiocrdica.PosibleSddeabstinenciasiretiradabrusca:hipertensin,taquicardia,
nerviosismoysudoracin.Contraindicadosihiperreactividadbronquialocontractilidadmiocrdicadisminuida.
FARMACOLOGABetabloqueantenoselectivomsusado.Picosricov.o.alas2h.Importante1erpasoheptico
(3040%biodisponibilidad).70%uninaprotenas.>Vidamediaenpacientescondaoheptico.Eliminacinrenal
demetabolitos.PREPARACINComprimidosde10y40mg.Ampollasi.v.5mL1mg/mL.Diluir1mL+9mLde
SSF0.1mg/mL.
Dosisinicial:0.1mLxKgdeestadilucincada6h.Protegerdelaluz.ManteneraTaambiente.Compatiblecon
SG5%ySSF.
54
PROSTAGLANDINAE1AlprostadilAmpolla500mcg/mL.
DOSISInicial:0.05a0.1mcg/kg/mini.v.hastaobtenermejoraenoxigenacin.Mantenimiento:dosismnima0.01
mcg/kg/min.Dosisdeiniciomsaltasnosonmsefectivasytienenmsefectossecundarios.Va:i.v.infusin
continua.Tambinposibleporarteriaumbilicalcolocadacercadelductus.INDICACIONESAperturadelductus
arteriosoencardiopatascongnitasductusdependientes.MONITORIZACINMonitorizacincardiorrespiratoria.
VigilarmejoraenoxigenacinyTa.Vigilarpermeabilidadvaporsuefectodecortaduracin.EFECTOS
SECUNDARIOSPrepararparaINTUBACIN/REANIMACINComunes:Apnea(1012%deneonatoscon
cardiopatacongnita,msfrecuenteen<2kgdurante1ahdeinfusin,considerartratamientoconaminofilina),
hipotensin,fiebre,leucocitosis,rubicundezcutnea,bradicardia,hipoK.Entratamientolargo(>120h):proliferacin
reversibledecorticaldehuesoslargosyobstruccinvaciamientogstrico.
Raros:convulsiones,hipoventilacin,hipotensin,taquicardia,infartomiocardio,edema,sepsis,diarrea,CID,
urticaria,broncoespasmo,hemorragia,hipoglucemia,hipoCa.Cambiosmusculoesquelticos:ampliafontanelas,
hinchazndetejidosblandosyextremidadestras9dasdetratamiento.>3meses:hiperostosiscorticalyperiostitis.
Resuelvetodoalassemanasdesuspendereltratamiento.FARMACOLOGAVasodilatadorarteriolar.Inhibe
agregacinplaquetaria.EstimulamsculolisouterinoeintestinalMximoefectoalos30minenpatologa
cianosantevariashorasenpatologanocianosante.PREPARACINAmpollasde500mcg/mL,refrigeradas.Diluir
hasta20mcg/mL.Prepararnuevadilucincada24h.Bomba:Diluir1mL(500mcg)hasta50mLdeSSFoSG5%
0.6mLxkg=RitmoenmL/halquetienequeirlaperfusinparaunadosis=0.1mcg/kg/minCompatibleconSG5%,
SSFysolucindefarmacia(Gluc/aminoc).
55
PROTAMINAVial50mg/5mL
DOSISTiempodesdeltimadosisdeheparina:<30min:1mgpor100Udeheparinarecibidas3060min:0.50.75
mgpor100Udeheparinarecibidas60120min:0.3750.5mgpor100Uheparinarecibidas>120min:0.250.375
mgpor100UdeheparinarecibidasDosismx:50mg.Ritmodeperfusin:nodebe>5mg/min.INDICACIONES
Antagonistadeheparina.MONITORIZACINVigilarTA,FC,coagulacinysangradoEFECTOSSECUNDARIOS
Hemorragiaadosisaltas.Adultos:hipotensin,bradicardia,disnea,rubefaccin.>Riesgodeefectosadversossi:
dosisaltas,administracinrpida,dosisrepetidas,exposicinpreviaaprotaminaoinsulinaquecontieneprotamina,
disfuncinVIyhemodinmicapulmonarpreoperatorioanmala.
FARMACOLOGAAnticoagulanteusadosolo.Combinadoconheparinaformauncomplejoestablesinactividad
anticoagulante.Accinrpidai.v.en5min.PREPARACINVialde5mL10mg/mL.ManteneraTaambiente.
CompatibleconSG5%oSSF.INCOMPATIBILIDADESNohaydatosconsolucindefarmacia(Glu/aminoc)
Incompatibleconlamayoradepenicilinasycefalosporinas
56
SILDENAFILORevatioComprimido20mgyViagraComprimidos
de25,50y100mg
DOSISi.v.:Bolode0.4mg/kgdurante3h,seguidodeperfusincontinuaa1.6mg/kg/d(0.067mg/kg/h).v.o.:0.52
mg/kg/612h.Farmacocinticamuyvariableenneonatos.INDICACIONESHTPPrefractariaaoxidontricoyotras
terapias,aquellosenlosquenosepuederetiraroxidontricouxidontriconodisponible.Sehadescritoflujo
pulmonarenanomaladeEbsteinsevera.MONITORIZACINMonitorcontinuodeTAyoxigenacin.EFECTOS
SECUNDARIOSUsoenneonatosexperimental.Datoslimitados.Acortoplazoelefectomspreocupanteesel
empeoramientodelaoxigenacinylahipotensinsistmica.Uncasodesangradotrascircuncisinconterapia
crnica.Precaucinenpacientesconsepsis.PosiblederetinopataseveraenRNPTextremos.Alteracin
transitriadelavisindelcolorenadultos.
FARMACOLOGAInhibidorselectivodelafosfodiesterasavasodilatacinvascularpulmonar.Potenciaelefecto
delxidontrico.Biodisponibilidadv.o.40%.Picodeaccin:30120min.Metabolismoheptico(CYP3A4)da
metabolitosactivos.Vidamediaadultos:4h(vidamediadesildenafiloysumetabolitomucho>enneonatos).
Aclaramientoenpacientescondisfuncinrenalyheptica.nivelesusadoconfrmacosinhibidoresdeCYP3A4:
eritromicima,amlodipino,cimetidina.PREPARACINRevatiocomprimidos20mgViagracomprimidos25,50y
100mg.Prepararsuspensinoralconjarabe2mg/mL.Estable1mesrefrigerado.
57
SOTALOLComprimidosde80y160mg
DOSISInicial:1mg/kg/dosis/12h,v.o.dosissegnnecesidadcada35dashastaqueelritmoseaestable.
Mximo:4mg/kg/dosis/12h,v.o.INDICACIONESTaquiarritmiasventricularesysupraventricularesrefractarias.
MONITORIZACINECGfrecuentesduranteiniciodeltratamiento.EFECTOSSECUNDARIOSEfectoproarrtmico
en10%depacientespeditricos:bloqueossinoatriales,bloqueoAV,torsadesdepointes,actividadectpica
ventricular.Ocurrennormalmenteenlosprimerosdasdetratamiento.ProlongacinQTdosisdependiente,fatiga,
disneaehipotensin.
FARMACOLOGAAntiarrtmicoquecombinapropiedadesdeclaseIIyIII.Buenabiodisponibilidadv.o.,<absorcin
conalimento(especialmenteconleche).Nouninaprotenas,nimetabolismo.Excrecinrenalsinmodificar.Vida
mediaennios:8h>enpacientesmayoresocondaorenal.PREPARACINComprimidosde80y160mg.
Prepararsuspensinv.o.de5mg/mL.Estable60dasrefrigerado.
58DIURETICOS
ESPIRONOLACTONAAldactonecomprimidos25y100mg
DOSIS13mg/kg/dosis/24h,v.o.INDICACIONESInsuficienciacardiacacongestiva.Broncodisplasiapulmonar.Se
usageneralmenteasociadoaotrosdiurticos.MONITORIZACINControlestrechodeK(nivelesurinariosdeK:til
indicadordeefectividad)Cuidadoenpacientescondaorenal.PuededarfalsospositivosalscreeningELISAde
hiperplasiasuprarrenalcongnita.EFECTOSSECUNDARIOSRashcutneo.Vmitos,diarrea.Parestesias,cefalea,
somnolencia.Efectosandrognicosenmujeres(dosisdependiente).Ginecomastiaenvarones.
FARMACOLOGAAntagonistacompetitivodemineralocorticoides.Metabolitosactivosdevidamedialarga.Gran
uninaprotenas.excrecinrenaldeKexcrecindeCa,Mg,Na,ClVidamedia:1324hPREPARACIN
Comprimidosde25y100mg.Machacar8compde25mg+50mLdejarabesuspensinoral4mg/mL.Estable1
mesrefrigerada
59
FUROSEMIDASegurilAmpolla20mg/2mLy250mg/25mL
Comprimido40mg
DOSISInicial1mg/kg,hastamx:2mg/kgi.v.6mg/kgv.o.Va:i.v.lenta,i.m.ov.o.Intervaloinicial:RNPT:cada
24hRNT:cada12hRNT>1mes:cada68h(considerarusoendasalternosparatratamientosprolongados)
INDICACIONESDiurtico.PuedemejorarfuncinpulmonarMONITORIZACINVigilardiuresis,peso,ionesy
fsforo.VigilarhipoKentratamientoconjuntocondigoxina.EFECTOSSECUNDARIOSHipoNa,hipoKyalcalosis
hipoCl.Hipercalciuriayclculosrenales(entratamientoslargos).Potencialototoxicidad(juntoconaminoglucsidos).
Colelitiasis(sitratamientoprolongado+NPTprolongada).FARMACOLOGAGranuninaprotenasaunquepoco
desplazamientodebilirrubinaadosisnormales.Buenabiodisponibilidadoral.Picoi.v.alas13h.Duracinefecto:
6h(aunquevidamediaenRNPTdehasta67h)
prdidasrenalesdeNa,K,Cl,CayMgenramaascendentedeasadeHenlepHurinarioEstimulaproduccin
deprostaglandinasAclaramientodeagualibreProduccinLCR(inhibeanhidrasacarbnica)Filtracin
transvasculardefluidosymejorafuncinpulmonarPREPARACINPreparacinv.o.:Lasolucini.v.tambinpuede
usarseparaadministracinv.o.Preparacini.v.:Vialesde2y25mL10mg/mL.Aadir2mLdelvial+8mldeSSF
2mg/mL.Usaren24h.Protegerdelaluzynorefrigerar.CompatibleconSG5%,SG10%,SSF,aguaestril,
solucindefarmacia(Glu/aminoc)yemulsinlipdica.INCOMPATIBILIDADES
AzitromicinaCaspofunginaCiprofloxacinoDobutaminaDopaminaEritromicina
EsmololFluconazolGentamicinaHidralazinaIsoproterenolMetoclopramida
MidazolamMilrinonaNetilmicinaNicardipinaVecuronio
60
HIDROCLOROTIAZIDAHidrosaluretilComprimidosde25y50mg
DOSIS12mg/kg/dosis/12h,v.o.conalimento.Nota:Noconfundirconclorotiazida.INDICACIONESEdema
levemoderado.Hipertensinarteriallevemoderada.Puedemejorarlafuncinpulmonarenlabroncodisplasia.
Mayorefectocombinadaconfurosemidaoespironolactona.MONITORIZACINIones,calcio,fsforoyglucosa
DiuresisytensinarterialEFECTOSSECUNDARIOSHipoKyotrasalteracionesinicasHiperglucemia
HiperuricemiaNousarsidaohepticoorenalsignificativos.
FARMACOLOGADatoslimitadosenneonatos.Absorcindigestivarpida.Iniciodeaccinen1h.Eliminacinrenal
(>vidamediaqueclorotiazida).Efectos:InhibereabsorcindistaldeNaprdidasrenalesdeNa,K,Mg,Cl,Py
HCO3excrecinrenaldeCaInhibeliberacinpancreticadeinsulinaDesplazalabilirrubinadelaalbmina
PREPARACINSolucinoral50mg/5mL.
61NEUROLOGICOSEDOANALGESIA
HIDRATODECLORAL
DOSISDosis:2575mg/kg/dosisVa:v.o.rectal(v.o.usardiluidaodespusdealimento)INDICACIONES
Sedantehipnticodeaccincorta.NoanalgsicoMONITORIZACINVigilarniveldesedacinEFECTOS
SECUNDARIOSBradicardia(enRNPT)IrritacingstricaExcitacinparadjicaEndosisrepetidas:depresinSNC,
respiratoriaymiocrdica,arritmias,leoparalticoHiperbilirrubinemiaindirectaNousarenpacientescondao
hepticoorenalsignificativos.
FARMACOLOGABuenaabsorcinv.o.Iniciodeaccinen1015min.Absorcinrectalvariable.Metabolismo
hepticoyeliminacinrenal.Metabolitosdelargavidamedia(das)conriesgodeacumulacintxica.
PREPARACINSolucin100mg/mL3285mOsm/kgdeagua.Esluminosensible:protegerdelaluz.Supositorios
500mg
62
FENITOINA(Difenilhidantohina)Ampollasde100mg/2mLy250mg/5mL.
Suspensinv.o.30mg/5mL
DOSISCarga:1520mg/kgi.v.en30minMantenimiento:48mg/kg/24hla1asem(despushasta8mg/kg/812h),
i.v.lentoov.o.Perfusini.v.mx:0.5mg/kg/min.LavarlavaconSSFantesytrasladosisi.v.Evitarusarvas
centrales(precipita).Nousari.m.(cristalizaenmsculo).INDICACIONESAnticomicialusadoencrisisrefractariasa
fenobarbital.MONITORIZACINControlarritmias,bradicardiaehipotensinduranteinfusini.v.Vigilarlugarde
inyeccin.Nivelesteraputicos(48htraselbolo):615mcg/mLlasprimerassemanas,luego1020mcg/mL(debido
acambiosenlauninaprotenas)EFECTOSSECUNDARIOSInflamacinynecrosistisularsiextravasacin.
Somnolencia.Convulsionessinivelestxicos.Reaccionesdehipersensibilidad.Reaccionescutneastipo
StevensJohnsonynecrolisisepidrmicatxicaenasiticos(conHLAB*1502).Usoprolongado:arritmias,
hipotensin,gingivitis,nistagmus,hiperglucemia(hipoinsulinemia),raquitismo.
FARMACOLOGAAbsorcinoralmuyerrtica.Metabolismoheptico(saturableinclusoadosisteraputicas).Tasa
deeliminacinincrementadalosprimerosdasdevida.Vidamedia:1860h.8590%uninaprotenas,desplazada
porlabilirrubina(aumentanivelesdelfrmaco)PREPARACINViales50mg/mLSolucinv.o.30mg/5mL
Altamenteinestableencualquiersolucini.v.Evitarusarvascentrales(precipita).INCOMPATIBILIDADES
SG5%,SG10%.Emulsinlipdica.Solucindefarmacia(Gluc/aminooc)AmikacinaBicarbonatosdicoCefepime
CeftazidimaCloranfenicolClindamicinaCloruropotsicoDobutaminaEnalapril
FentaniloHeparinaHialuronidasaHidrocortisonaInsulinaLidocainaLinezolidMetadonaMicafungina
MorfinaNitroglicerinaProcainamidaPropofolVitaminaK
63
FENOBARBITALLuminalAmpolla200mg/mLyComp.:100mgLuminaletas
comp.:15mg
DOSISAnticonvulsivante:Carga:20mg/kgi.v.en1015min.Dosisadicionalesde5mg/kgsicrisisrefractarias
hastauntotalde40mg/kg.Mantenimiento:34mg/kg/da(alas1224hdelbolo)Vas:i.v.,i.m.,v.o.,rectalSd.
Abstinencianeonatal:Carga:16mg/kgv.o.(da1)Mantenimiento:14mg/kg/12hv.o.Destete:reducirun20%
cadada.INDICACIONESAnticomicial.Puedemejorarlaevolucindeneonatosasfcticos(40mg/kgi.v.en1h,
previoaliniciodecrisis).Puedeaumentarlaexcrecinbiliarenpacientesconcolestasis.Sd.abstinencianeonatalen
neonatosexpuestosafrmacosnoopioidesopolimedicados.MONITORIZACINControlael4385%delascrisis.
Nivelesteraputicos:1540mcg/mL(puedenmodificarsesihayusoconjuntoconValproatooFenitonaquesuelen
aumentarlosniveles)Posibilidaddeacumulacindelfrmacodurantelasprimeras2semdevida.Vigilarlugarde
inyeccin.EnneonatosconSd.abstinenciamantenerniveles2030mcg/mLparaadecuadocontrolsintomtico.
EFECTOSSECUNDARIOSSedacin(siniveles>40mcg/mL)Depresinrespioratoria(si>60mcg/mL)Irritante
vascular(pH10,15000mOsm/kgH2O)
FARMACOLOGADisminuyeelumbralconvulsivanteporinhibicindelaneurotransmisin.30%uninaprotenas.
Metabolismohepticoyeliminacinrenal.VidamediaRNT:40200h.PREPARACINVialde200mg/mL.
Comprimidosde15y100mg.CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucindefarmacia(Glu/aminoc).Nohay
datosconsolucindefarmacia(Gluc/aminoc.)INCOMPATIBILIDADES
Emulsinlipdica.NohaydatosconCloruropotsicoHidralacinaHidrocortisonaInsulina
MetadonaRanitidinaVancomicina
64
FENTANILOFentanestAmpolla3mL(50mcg/mL)
DOSISAnalgesia/sedacin:0.54mcg/kg/dosis,cada24hPerfusini.v.:15mcg/kg/hAnestesia:550
mcg/kg/dosisINDICACIONESAnalgesia,sedacin,anestesiaMONITORIZACINVigilarcardiorrespiratorio,
distensinabdominal/ruidoshidroareos,rigidezmuscular.EFECTOSSECUNDARIOSDepresinrespiratoria
(sobretodocondosis>5mcg/kg)Rigideztorcicacon/sinlaringoespasmo(revierteconnaloxona)Retencin
urinariaeninfusincontinuai.v.Toleranciayabstinencia(sitratamiento>5das)
FARMACOLOGAOpiceo50100vecesmspotentequelamorfina.Muyliposoluble:rpidapenetracinenSNC.
Liberalizacintardadesdelagrasacorporal.Metabolismohepticoyeliminacinrenal.Granuninaprotenas.Vida
media115h(prolongadasifalloheptico)PREPARACINAmpollasde3mL50mcg/mL.Mezclar1mL+4mLde
SSF10mcg/mL.Estable24hrefrigerado.Dosisbolo:0.10.2mLxKg(12mcg/Kg)Bomba:kgx50=mcgadiluir
hasta50mLdeSG5%oSSF
1mL/h=1mcg/kg/hCompatibleconSG5%,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc)yemulsinlipdica.
INCOMPATIBILIDADESAzitromicinaPentobarbitalFenitona
65
FLUMAZENILOAnexateAmpollasde0.5mg/5mLy1mg/10mL
DOSISi.v.:510mcg/kg/dosis,en15seg.Repetircada45seghastadespertar.Nosobrepasar50mcg/kg1mgen
lactantes.Rectal:1530mcg/kg/dosis.Repetirsinoefectoen1520min.Intranasal:20mcg/kg/dosisporcada
narina.INDICACIONESAntdotofrenteasobredosisdebenzodiacepinasMONITORIZACINMonitorizarEKGyTA
Controldeldespertar.VigilardepresinrespiratoriaEFECTOSSECUNDARIOSHipotensin(siadministracin
rpida,enadultos)DoloryextravasacinenlugardeinyeccinResedacin2050mindespus,hastaenel10%de
losniosConvulsiones:sobretodosipreexistentesosedacinmuyprolongada.
FARMACOLOGAImidazobenzodiacepinainhibecompetitivamenteelreceptorGABA/BZD.Metabolismoheptico.
Muyliposoluble:penetrabienSNC.Picodeaccini.v.en3min.Vidamedia:2075min.PREPARACINVialesde5
y10mL0,1mg/mL=100mcg/mL.Diluir1mL+9mLdeSSFdosis:1mLxkgi.v.(10mcg/kg)ConservaraTa
ambiente,desecharelvialabiertoopreparadotras24h.CompatibleconSG5%,RingerlactatoySSF.
66
LEVETIRACETAMKeppraVial100mg/mL,solucinv.o.100mg/mLy
comprimidos250y500mg
DOSIS10mg/kg/dosisv.o.,i.v.en15minaconcentracin5mg/mLAjustardosissegnnecesidadcada12sem
hastamx30mg/kg/dosis.Retirarlentamente.Intervalo:neonatoscada24hlactantes/nioscada12h.
INDICACIONESAnticomicialde2alnea(crisisrefractariasafenobarbitalyotros)MONITORIZACINNonivelesde
rutina(teraputicos:1040mcg/mL).EFECTOSSECUNDARIOSSedacin,irritabilidad.
FARMACOLOGAAbsorcinv.o.rpidaycompleta.Iniciodeaccinen30min,picoalas2h.Biodisponibilidadno
afectadaporalimento.Vidamedia:18h(enneonatos)6h(en>6meses).Excasauninaprotenas.Excrecin
renal66%sinmodificaryelrestocomometabolitos.Ajustardosissidaorenal.PREPARACINVialde5mL100
mg/mL.Diluir1mLdelvial+19mLdeSSFoSG5%(5mg/mL)dosis:2mLxkg(10mg/kg).ConservaraTa
ambienteSolucinv.o.:100mg/mL.ConservaraTaambienteCompatibleconSG5%,RingerlactatoySSF.
67
METADONASolucinv.o.10mg/10mLyMetasedinampolla10
mg/mL
DOSIS0.050.2mg/kg/dosis/1224h,v.o.Reduccindedosis:bajar1020%semanalen46semanassegnclnica.
INDICACIONESTratamientodelSd.abstinencianeonatalydependenciaaopiceos.MONITORIZACIN
Monitorizacincardiorrespiratoria(controlbraditaquicardia)Vigilarrestosgstricos,distensinabdominal,
disminucinderuidosintestinalesEFECTOSSECUNDARIOSDepresinrespiratoriasisobredosis.leoyretrasodel
vaciamientodigestivo.ProlongacindelQT(excepcionalyautolimitado)
FARMACOLOGANarcticodelargaduracin.Biodisponibilidaddel50%.Picosricoalas24h.Metabolismo
heptico.90%Uninaprotenas.Vidamedia1625h(>sidaorenal).RifampicinayFenitonaaceleransu
metabolismoriesgodeSd.abstinenciaPREPARACINSolucinv.o.:10mg/mL.Diluir1mLdelasolucin10
mg/mL+19mLdeaguaestril0,5mg/mL.Establerefrigerado24h.LasolucinORALnodebeserinyectada.
CompatibleconSSF.INCOMPATIBILIDADESFenitona
68
MIDAZOLAMDormicumAmpolla5mg/5mLAmpollas15mg/3mLy
comprimido7.5mg
DOSISSedante:i.v.i.m.:0.050.2mg/kgen5min.Repetircada24h.Perfusincontinua:0.010.1mg/kg/hora
(0.151mcg/kg/min).Ajustardosissegndesarrollodetolerancia.Nasal:0.20.3mg/kg/dosisdelasolucin
inyectable5mg/mL.Sublingual:0.2mg/kg/dosisdelasolucininyectable5mg/mLmezcladaconjarabe.v.o.:0.25
mg/kg/dosis.Anticomicial:Carga:0.15mg/kgi.v.en5min.Mantenimiento:0.060.4mg/kg/hi.v.(17mcg/kg/min).
INDICACIONESHipnticosedanteInductordeanestesiaCrisiscomicialesrefractariasUsaren>32semanasde
edadgestacional.Enmenoresvalorarriesgo/beneficio.MONITORIZACINMonitorizacincardiorrespiratoria,
funcinheptica.Vigilarsndromedeabstinenciatrasretirada.EFECTOSSECUNDARIOSConvulsionese
hipotensinsiadministracinrpidaenneonatos.Depresinrespiratoriaehipotensinsiusoenbolorpidoojuntoa
opiceos.MioclonasenRNPTconinfusincontinuaosialteracinpreviadelSNC.Sensacinardienteenmucosa
nasal(enadministracinnasal).
FARMACOLOGABenzodiacepinadevidamediamuycortaconrapidezdeaccinMetabolismohepticoy
eliminacinurinaria.Altauninaprotenas.Riesgodeacumulacinsidosisrepetidasousoprolongado,tambinsi
usoconjuntoconcimetidina,fluconazoloeritromicinaVidamedia:46h(RNT)ohasta22h(RNPTofalloheptico)
LiposolubleapHfisiolgico,eshidrosolubleconsolucionescidas.Biodisponibilidad:36%v.o.50%
sublingual/nasal.PREPARACINVialesde3,5y10mLde1y5mg/mL.Diluir1mLdelasolucin5mg/mL+9mL
deaguaestril0.5mg/mL.Estable24hrefrigerado.Bomba:kgx5=mgadiluirhasta50mLdeSG5%oSSF
1ml/h=0.1mg/kg/hCompatibleconSG5%,aguaestril,SSFysolucindefarmacia(Gluc/aminoc).
INCOMPATIBILIDADES
EmulsinlipdicaAlbminaAmpicilinaBicarbonatosdicoBumetanidaCefepimeCeftazidima
DexametasonaFosfenitoinaFurosemidaHidrocortisonaMicafunginaNafcilina
69
MORFINAAmpolla10mg/mLy40mg/2mL.Solucinv.o.2mg/mLy
20mg/mL
DOSISi.v.,i.m.osubcutnea:0.050.2mg/kg/4h,i.v.en5minPerfusincontinua:dosisdecarga100150mcg/kgen
1hseguidodeperfusina1020mcg/kg/h.Dependenciaaopiceos:iniciarconladosisi.v.msrecienteyreducir
1020%dedosissegntolerancia.Dosisv.o.es35vecesladosisi.v.Sndromeabstinencia:0.030.1mg/kg/34h
v.odesulfatodemorfina0.4mg/mL.Reducir1020%dedosiscada23dassiscoredeFinnegan<9.
INDICACIONESAnalgesia,sedacin,tratamientodelSd.abstinencianeonatalydependenciaaopiceos.
MONITORIZACINMonitorizacincardiorrespiratoria,distensinabdominal,ruidosintestinales,retencinurinaria
EFECTOSSECUNDARIOSDepresinrespiratoriaHipotensinybradicardiaHipertonatransitoriaRetencinurinaria
leoyretrasodelvaciamientogstricoToleranciasiusocontinuado(retirargradualmente)Convulsionessibolo
seguidodeinfusinrpida.Naloxonareviertesusefectossecundarios.
FARMACOLOGAAnalgsiconarcticoqueestimulareceptoresopiceoscerebrales,liberahistaminaydeprimeel
tonoadrenrgico.Incrementaeltonodelmsculolisoyreducemotilidadysecrecionesdigestivas.Metabolismo
hepticoyeliminacinrenal.Biodisponibilidadv.o.:2040%.Vidamedia:9h(18hlosmetabolitosactivos).
PREPARACINVialesi.v.de0.5a50mg/mL.Solucinv.o.2y20mg/mL.Elviali.v.puedediluirseconSSFhasta
unaconcentracinde0.4mg/mLyasadministrarseporvaoral.Establerefrigerado7das.Protegerdelaluz.
CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucindefarmacia(Gluc/aminoc).Siinfusincontinuaporva
heparinizada:usarSLOSSFyaconcentracinmximade5mg/mL.INCOMPATIBILIDADES
AzitromicinaCefepimaFenitona
MicafunginaPentobarbital
70
NALOXONAAmpolla0.4mg/mL
DOSIS0.1mg/kgi.v.rpido,sepuederepetircada23min.Hastarespuesta(i.m.sibuenaperfusin).Nose
recomiendavaintratraqueal.INDICACIONESAntagonistanarctico.Tratamientoadyunvanteenreanimacindela
depresinrespiratoriainducidapornarcticos.Norecomendablesuusoderutinaparareanimacinenparitoriode
neonatoscondepresinrespiratoria.MONITORIZACINVigilarestadoneurolgicoyrespiratorioEFECTOS
SECUNDARIOSNodescritosefectossecundariosacortoplazo,noestudiadaseguridadalargoplazo.Uncasode
convulsionesporsndromedeabstinenciaagudotrassuempleoenRNhijodemadreadictaaopiceos.
FARMACOLOGACompiteconelnarcticoporsureceptor.Incrementalascatecolaminascirculantes.Iniciode
accini.v.enminutos(i.m.en1h).Metabolismohepticoyeliminacinurinaria.Vidamedia:70min.PREPARACIN
Vialde0.4mg/mL.Nomezclarconsolucionesalcalinas.ConservaraTaambienteyprotegerdelaluz.
71
NEOSTIGMINAProstigmineAmpolla0.5mg/mL
DOSISMiasteniagravis:0.1mgi.m.(30minantesdelascomidas)1mgv.o.(2hantes).Puedenrequerirsedosis
mayores.Reversindebloqueomuscular:0.040.08mg/kgi.v.asociadoaATROPINA0.02mg/kgi.v.
INDICACIONESMiasteniagravisneonataltransitoria.Miasteniagraviscongnita.Revierteelbloqueomuscularde
ciertosfrmacos.MONITORIZACINMonitorizacincardiorrespiratoriaEFECTOSSECUNDARIOSDebilidad
muscular,temblor,bradicardia,hipotensin,depresinrespiratoria,broncoespasmo,diarrea,hipersalivacin.
Contraindicadasihipotensin,bradicardiauobstruccinurinaria/intestinalPrecaucinantepacientesconarritmias
y/obroncoespasmo
FARMACOLOGAInhibelaaccindelaacetilcolinesterasaenlauninneuromuscularacmulodeacetilcolina.
PREPARACINAmpollade0.5mg/mL.Concentracin1:2000(0.5mg/mL).Protegerdelaluz.Nohaydatosde
compatibilidadconsoluciones.
72
PARACETAMOLsolucinv.o.100mg/mLy120mg/5mL
DOSISCarga:v.o.2025mg/kgrectal30mg/kg.Mantenimiento:v.o.1215mg/kg/dosisrectal1218mg/kg/dosis.
Intervalo:
RNT:cada6hEdadcorregida32sem:cada8hEdadcorregida<32sem:cada12hINDICACIONESFiebre.
Analgesialevemoderada.EnEspaanoserecomiendai.v.en<de33kg.MONITORIZACINNivelesplasmticos
sisospechadetoxicidad.MonitorizarTa,dolor,funcinheptica.EFECTOSSECUNDARIOSSloantedosis
elevadaso>48horasdeusoteraputico.Rash,fiebre,citopeniasTratamientoantetoxicidad:Nacetilcistena(a40
mg/mL):150mg/kgenSG5%i.v.en60minseguidode50mg/kgen4h(enSG5%)yfinalmente100mg/kgen16h.
Continuarhastamejoraclnicaanalticaylograrnivelesinfratxicos.
FARMACOLOGAAntipirticoyanalgsiconoopioide.Picosricov.o.:60min.Absorcinrectalmuyvariabley
prolongada.Metabolismohepticoyeliminacinrenal.Riesgodeacmulosidisfuncinheptica.Vidamedia:
RNT:3horas>32sem:5h<32sem:>11hPREPARACINApiretalgotasyGelocatilsolucinv.o.100
mg/mL.Termalginsolucinv.o.120mg/5mLysupositoriosde150,325y650mg.Febrectalsolucinv.o.120
mg/5mLysupositoriosde150,300y600mg.
73
SACAROSA
DOSISRNPT:0.51mLdesolucinal1224%.RNT:2mLdesolucinal1224%.Aplicarsobrelalengua(mejor
seguidodelchupete),2minantesdelprocesodoloroso.INDICACIONESAnalgesialevemoderada
MONITORIZACINMonitorizarsignosdedolordisconfort.Noinfluyeenelcontroldeglucemias.Noest
contraindicadoenpacientesadietaabsoluta.EFECTOSSECUNDARIOSAltaosmolaridad(1000mOsm/L)Efecto
enRNPTtrasdosisrepetidasdesconocido.
FARMACOLOGALasacarosatieneunefectocalmanteyreduceeldoloragudoasociadoaprocedimientos.Activa
elsistemaopioideendgenoapartirdereceptoresdelgustodelalengua.Picodeaccinalos2min,dura510min.
Losefectosbenificiososmejoranconsuccinnonutritiva.PREPARACINSolucinv.o.al24%.:Unsobrecon1.2gr
desacarosaparadiluiren5mLdeaguabidestilada.Conservarde2a8oC(ennevera)trassureconstitucin.
Caducidad:1semanaunavezreconstituido.
74
VECURONIONorcuronVial10mg
DOSIS0.1mg/kg(0.030.15mg/kg)cada12h,i.v.AjustarintervalosegnclnicaINDICACIONES
Relajacinparlisismuscular(paraventilacinmecnica)Otrosefectospropuestos:mejoraoxigenacin/ventilacin,
reducebarotraumayoscilacionesdelflujosanguneocerebral.MONITORIZACINMonitorizacindesignosvitales,
TAAsociarlubricanteocularEFECTOSSECUNDARIOSHipoxemia(porventilacinmecnicainadecuadao
deteriorodelamecnicapulmonar)Asociadoanarcticos:bradicardia,hipotensinarterial
NOefectoanalgsiconisedanteporloquehabrqueasociarlossegnlascondicionesdelpaciente.
FARMACOLOGARelajantemuscularnodepolarizantequeantagonizacompetitivamentereceptorescolinrgicos.
Estmulosimpticomnimo.Iniciodeaccinen12min.Duracinsegndosis(RNPTsonmssensibles).
Metabolismoheptico,eliminacinrenal.Efectoreversibleconneostigminayatropina.Potencianelefecto:acidosis,
hipotermia,enfermedadneuromuscular,heptica,cardiovascular,aminoglucsidos,hipoK,hiperMg,fallorenaly
RNPT.Antagonizanelefecto:alcalosis,hiperK,adrenalina.PREPARACINVialesde10mg.Reconstituircon10mL
deaguaestril(1mg/mL).Diluir1mLdelaconcentracin1mg/mL+1.5mLdeSSF0.4mg/mL.Estable24h
refrigerada.Desecharloquesobra.Bomba:kgx5=mgadiluirhasta50mLdeSG5%oSSF
1mL/h=0.1mg/kg/hCompatibleconSG5%,Ringerlactato,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc).
INCOMPATIBILIDAD
DiazepamFurosemida
IbuprofenolisinaMicafungina
75DIGESTIVO
ACIDOURSODEOXICOLICOUrsocholCpulas150,250y300mg
DOSIS1015mg/kg/dosis/12h,v.o.INDICACIONESTratamientodelacolestasisasociadaaNPT,atresiabiliary
fibrosisqustica.Disolucindeclculosbiliares(tratamientodurantemeses)MONITORIZACINControlde
transaminasasybilirrubinadirectaEFECTOSSECUNDARIOSNuseasyvmitos,dolorabdominal,estreimiento,
flatulencia
FARMACOLOGAcidobiliarhidrofbicoquesecrecinhepticadecolesterolysuabsorcinintestinal.Buena
absorcinv.o.Seconjugacontaurinaoglicinaentrandoasalacirculacinenterohepticayseexcretaporlabilisal
intestino.Sehidrolizadenuevoalaformanoconjugadaoseconvierteacidolitoclicoparaexcretarseporlas
heces.Vidamediaadultos:34dasPREPARACINCpsulasde300mg.Prepararenfarmaciasolucinv.o.25
mg/mL.Agitarbien.Estable60dasaTaambienteorefrigerado.INCOMPATIBILIDADESNoadministrar
conjuntamenteconanticidosconaluminio(inhibenabsorcindelfrmaco).
76
OMEPRAZOLcpsulasde10mgy20mg
DOSISv.o.:0.51.5mg/kg/dosis/24hINDICACIONESTratamientoacortoplazo(<8sem.)deesofagitisporreflujo
documentadaolceraduodenalrefractariaatratamientoconvencional.MONITORIZACINEvaluarlamejorade
sntomasen3das.Paraasegurareficacia:considerarmedicindelpHesofgico(pH>4).Simsde8semanasde
tratamiento:medirGOT/GPT.EFECTOSSECUNDARIOSNios:hipergastrinemiayleveelevacinde
transaminasas.
FARMACOLOGAInhibesecrecincidagstricaporinhibicindelabombadeprotones.Iniciodeaccinalahora
deadministracinymxalas2h.Inhibicindelasecrecincidadel50%alas24hyduracinaproximada72h.
PREPARACIN.Preparacinv.o.:Cpsulasde10y20mg.Reconstituirconaguaparaunaconcentracinde2
mg/mL.Estable28dasrefrigerado.
77
RANITIDINAZantacAmpolla50mg/5mlyComprimidosde150y300
mg
DOSISv.o.:2mg/kg/dosis/8hi.v.lento:
RNT1.5mg/kg/dosis/8hRNPT0.5mg/kg/dosis/12hPerfusini.v.continua:0.0625mg/kg/h(0.040.1mg/kg/h)
INDICACIONESPrevencinytratamientodelcerasporestrsyhemorragiadigestiva.MONITORIZACINPara
asegurareficacia:medicindelpHgstrico.EFECTOSSECUNDARIOSNios:slouncasodetrombopenia.
Adultos:enzimashepticas,leucopenia,bradicardia.LosH2bloqueantesenRNPTseasociana>riesgodesepsis
tardabacterianaofngica.Lasupresincidagstricaenneonatosnosedebeusarderutina.FARMACOLOGA
InhibesecrecincidagstricaporantagonismofrentealreceptordehistaminaH2.Picov.o.a13h(noinfluyeel
alimento).Biodisponibilidadvariable.Excrecinrenalsinmodificar:30%v.o.70%i.v.Vidamedia:37h(enRNPT
yenfallorenaloheptico)
PREPARACINPreparacini.v.:Vialde5mL10mg/mLMezclar0.2mLdelvial+9.8mLdeaguaestriloSSF
2mg/mL.Estable48haTaambiente.Sepuedeadministrarv.o.CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucinde
farmacia(Gluc/aminoc).Preparacinv.o.:Comprimidos150y300mg.Machacaruncomp150mgydisolveren30
mLdeaguaestril5mg/mL.Estable28dasrefrigerado.INCOMPATIBILIDADESAnfotericinaBFenobarbital
Pentobarbital
78RESPIRATORIO
AMINOFILINAviales(25mg/mL)de10mLy20mL
DOSISCarga:8mg/kgv.o.i.v.en30min.Mantenimiento:1.53mg/kg/812h,v.o.i.v.lenta(comenzaralas812
hdeladosisdecarga).EnRNPTelcambiodeaminofilinai.v.ateofilinav.o.norequiereajustededosis.
INDICACIONESTratamientodelaapneaneonatal(incluyendolapostextubacin,postanestesiaylainducidaporPG
E1).Broncodilatador.Puedemejorarlafuncinrespiratoria.MONITORIZACINMonitorizarFC(considerar
suspendersiFC>180lpm)Vigilarglucemia,agitacinointoleranciadigestivaSifaltadeeficaciaosignosde
toxicidadmedirniveles:
Apnea:712mcg/mLBroncoespasmo:1020mcg/mLEFECTOSSECUNDARIOSIrritacindigestivaHiperglucemia
IrritabilidadeinsomnioCalcificacionesrenales(juntoconfurosemiday/odexametasona)
Toxicidad:Taquicardiasinusal,estancamientoponderal,vmitos,nerviosismo,hiperreflexia,convulsiones.
Tratamiento:Carbnactivado1g/kgporgavageen24h.Evitarpreparacionesconsorbitol(diarreaosmtica).
FARMACOLOGAEfectos:Estimulaelcentrorespiratorioylosquimiorreceptoresperifricos.Puedecontractilidad
diafragmtica.flujosanguneocerebraltrasboloi.v.diuresisyexcrecindeCa.Estimulasecrecincida
gstricaypuedecausarRGE.Gastocardaco(por>sensibilidadacatecolaminas)Eliminacinrenalsinmodificar
(enRNPTtambinconversinacafena)VidamediaenRNPT:2030hPREPARACINPreparacini.v.:Vialesde10
y20mL25mg/mL.Diluir1mLdelvialcon4mLdeSSFoSG5%5mg/mL.Estable4dasrefrigerado.
Preparacinv.o.:Teofilinaelixirv.o.80mg/5mL,20%alcohol.CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucinde
farmacia(Gluc/aminoc).INCOMPATIBILIDADES
AdrenalinaAmiodaronaCefepimeCeftriaxona
CiprofloxacinoClindamicinaDobutaminaHidralazina
InsulinaIsoproterenolMetilprednisolonaPenicilinaG
79
CAFEINACITRATOAmpollas20mg/mL
DOSISCarga:2025mg/kgv.o.i.v.en30min(equivalentecafenabase1012.5mg/kg)Mantenimiento:510
mg/kg/dosis,cada24h,v.o.i.v.lenta(equivalentecafenabase2.55mg/kg)INDICACIONESTratamientodela
apneaneonatal(incluyendolapostextubacinylapostanestesia).ndiceteraputicomsfavorablequela
aminofilina.MONITORIZACINUtilizadoalasdosisrecomendadasnoesnecesariohacerniveles.Sedebenrealizar
nivelesbasalesdecafenaenneonatostratadospreviamenteconteofilinaohijosdemadresquetomaroncafena
antesdelparto.Siseutilizandosisaltas,medirnivelessricosalos5dasdetratamiento:525mcg/mL(txicos>
4050mcg/mL).VigilaragitacinyFC(suspendersi>180lpm).EFECTOSSECUNDARIOSInsomnio,vmitosy
sntomascardacos.Nodemostradaasociacinconenterocolitisnecrotizante.Dosis50mg/kg:velocidaddeflujo
sanguneocerebraleintestinal.
FARMACOLOGAAntagonistadeadenosinasobrelosreceptorescelulares.RpidadistribucinenSNC.Estimulael
centrorespiratorio,lasensibilidaddequimiorreceptoresalCO2,mejoranrelajacinmuscularygastocardaco.
consumodeO2ygananciaponderal.diuresisyexcrecindeCaAbsorcinrpidaycompletav.o.Excrecinrenal
sinmodificar(86%enneonatos,elrestometabolismoporCYP1A2)Vidamedia:40230h(hastalas60sem
postconcepcionales,encolestasisheptica).PREPARACIN20mg/mLcafenacitrato(10mg/mLcafenabase):
Solucinv.o.inyeccini.v.ManteneraTaambiente.CompatibleconSG5%,SG50%ysolucindefarmacia
(Gluc/aminoc).INCOMPATIBILIDADES
AciclovirFurosemidaIbuprofenolisina
LoracepamNitroglicerinaOxacilina
80
DEXAMETASONAFortecortinampolla4mg/mLy40mg/5mL
DOSISProtocoloDART:0.075mg/kg/dosis/12hdurante3das,0.05mg/kg/dosis/12h3dasms,0.025mg/kg/12h2
dasmsy0.01mg/kg/dosis/12h2dasmsv.o.i.v.lentoINDICACIONESGlucocorticoideantiinflamatorioque
facilitalaextubacinymejoralafuncinpulmonarenpacientesconaltoriesgodedesarrollarenfermedadpulmonar
crnica.Desanconsejadosuusoderutina.Restringiraneonatosconaltoriesgodeenfermedadpulmonarcrnica.
Iniciartratamientoentreel7oy14odadevida.Noadministrarconjuntamenteconindometacina.Intentarusar
frmacosinconservantes.MONITORIZACINVigilarhiperglucemiaehiperlipidemia,tensinarterial
Ecocardiogramasitratamiento>7das.EFECTOSSECUNDARIOSriesgodeparlisiscerebral(segnalgunos
estudios)Perforacinyhemorragiadigestiva(sobretodoel1erdadevidaosiconjuntamenteconindometacina)
HiperglucemiayglucosuriaTATras14dasdetratamiento:hipertrofiadepareddeVIyobstruccindeltractode
salida,transitoriadelllenadoVI,movimientoseptalanteriordevlvulamitralydepresindelSTRetencindeNay
agua,hipoK,hipoCa,hipertrigliceridemia,riesgodesepsis,clculosrenales(confurosemida),osteopeniayretraso
decrecimiento,insuficienciasuprarrenal.
FARMACOLOGAEstabilizamembranacelularylisosomal.Inhibeagregacindegranulocitos,produccindePGsy
leucotrienos.Mejoralaintegridaddelamembranaalveolocapilar.DesplazaaladchacurvaHbproduccinde
surfactante,edemapulmonarybroncodilata.Inhibelacaptacincelulardeglucosayactividaddelaglucokinasa.
sntesisdetriglicridos.sensibilidadacatecolaminas.catabolismoproteicoconprdidadetejidomuscular.
ExcrecinurinariadeCaSuprimesecrecinACTHVidamedia:3654h.PREPARACINDexametasonafosfato
parainyeccini.v.4mg/mL.Mezclar1mLdelpreparadocon19mLdeaguaestrilsinconservantes0,2mg/mL.
Estable4dasrefrigerado.Sepuedeusarparaadministracinv.o.preparndoloaunaconcentracinde0.5mg/mL.
CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucindefarmacia(Gluc/aminoc).INCOMPATIBILIDADESGlucopirrolato
MidazolamVancomicina
81
SURFACTANTEPULMONARBOVINOSurvantaVial200mg/8mL
DOSIS4mL/kg/dosis,en4alcuotas.Vaendotraqueal.
Profilaxis:1adosisprecoztraselnacimiento,hasta3dosisadicionalesenlasprimeras48hsiprecisa.Tratamiento
derescatedelSDR:hasta4dosisenlasprimeras48h,nomsfrecuentequecada6h.
AntesdeadministrarmanteneraTaambiente20minocalentarenmanoalmenos8min.Noemplearmtodos
artificialesdecalentamiento.Administrarlas4alcuotasconelpacienteendistintasposicionesparamejorarla
distribucin.Nofiltrarniagitar.EFECTOSSECUNDARIOSReflujohaciaarribaporeltuboendotraquealy
SaturacindeO2.Hemorragiapulmonar(24%delospacientestratados),sobretodocuantomspequeosysiel
DAPnohasidotratado.
FARMACOLOGAExtractonaturalmodificadodelpulmnbovinoquecontienefosfolpidos,lpidosneutrales,cidos
grasosyprotenasByCasociadasasurfactante,palmitatocolfosceril,cidopalmticoytripalmitin.Suspensincon
SSF.Esterilizadoporcalor.Modificalatensinenlasuperficiealveolar,estabilizndola.PREPARACINRefrigerar
(28oC)yprotegerdelaluz.Comprobarcolornormal(deblanquecinoamarrnclaro).Sisedepositaremoverbien.
Noagitar.Cadavialslodebeusarseunavez,descartarelrestante.Losvialesnoabiertosquesehabancalentado
puedenrefrigerarsedurante24hparaunusoposterior(peroslounavez).
82
SURFACTANTEPULMONARPORCINOCurosurfVial120mg/1.5mL
y240mg/3mL
DOSISInicial:2.5mL/kgen2alcuotasSiguientes:hasta2dosisde1.25mL/kg/dosis,cada12hVaendotraqueal
Administrar24alcuotasconelpacienteendistintasposicionesparamejorarladistribucin.Nofiltrarniagitar.
EFECTOSSECUNDARIOSReflujohaciaarribaporeltuboendotraquealySaturacindeO2.Hemorragia
pulmonar(24%delospacientestratados),sobretodocuantomspequeosysielDAPnohasidotratado.
FARMACOLOGAExtractomodificadoderivadodelpulmnporcinoquecontienefosfolpidos,lpidosneutrales,
cidosgrasosyprotenasByC.Modificalatensinenlasuperficiealveolar,estabilizndola.PREPARACIN
Refrigerar(28oC)yprotegerdelaluz.Comprobarcolornormal(blancocremoso).Sisedepositagirarsuavemente
elvialdearribaabajo.Noagitar.Cadavialslodebeusarseunavez,descartarelrestante.Losvialesnoabiertos
quesehabancalentadopuedenrefrigerarsedurante24hparaunusoposterior(peroslounavez).
83MISCELANEA
BICARBONATOSODICO(1mEq=1mL)
DOSISDeficitdebicarbonato:Excesodebases(EB)x0.3xkgAdministrarlamitaddeladosiscalculadayajustar
aportessegncontroles.Dosishabitual:12mEq/kgi.v.en30min.Sepuedeadministrareninfusincontnuai.v.y
porvaoral.INDICACIONESTratamientodelaacidosismetablicaconanionGAPnormaldecausarenalopor
prdidasdigestivas.Noserecomiendaenlareanimacinneonatal.Elusoenreanimacionesprolongadases
controvertido,deberausarseslosisehaestablecidounaadecuadaventilacinynohayrespuestaaotros
tratamientos.MONITORIZACINControlcongasometradelequilibriocidobase.ControldeCayK.EFECTOS
SECUNDARIOSpCO2sinohayadecuadaventilacin,conloqueelpH.Hemorragiaintraventricularsiinfusin
i.v.rpida.Necrosislocalsiseextravasa.HipoCa,hipoK,hiperNa.
FARMACOLOGATampnparaioneshidrgeno,quesetransformarnenCO2yagua.PREPARACINDilucin
recomendada:0.25mEq/mL(1mLdebicarbonato+3mLdeaguadestilada)Mximaconcentracin:0.5mEq/mL(1
mLdebicarbonato+1mLdeaguadestilada)CompatibleconSG5%,SG10%ySSF.INCOMPATIBILIDADES
Solucindefarmacia(Gluc/aminoc)AdrenalinaAmiodaronaAmpicilinaCalcio(cloruro,gluconato)Cefotaxima
DopaminaDobutaminaFenitonaImipenem/cilastatinaIsoproterenol
MeropenemMetadonaMetoclopramidaMidazolamNicardipinaNoradrenalinaOxacilinaSulfatodemagnesio
Ticarcilina/clavulnicoVecuronio
84
CALCIOORAL
DOSIS2080mg/kg/daCaelementalendosisdividida,v.o.GluconatoCa10%(preparadoi.v.):28mL/kg/daCalcio
fosfato(emulsin104.4mg/5mL):13.8mL/kg/daINDICACIONESTratamientodehipoCanoagudaenneonatos
quetoleranmedicacinv.o.MONITORIZACINVigilarCaVigilarPyvitaminaDEFECTOSSECUNDARIOSSon
hipertnicos.Irritacindigestivaydiarrea.Usarconcuidadosihayriesgodeenterocolitisnecrotizante
FARMACOLOGAAbsorcin50%,enintestinodelgadoyreguladaporla1,25hidroxivitaminaD.CarbonatoCa
interfiereconabsorcindelevotiroxina.GluconatoCa:700mOsm/LPREPARACINGluconatoCa:ampolla10%10
mL(9.2mgCa/mL)PidolatoCa:solucin500mg/5mL.IbercalCarbonatoCa:sobres2.5g(eq.1gCa).
Caosina.FosfatoCa:emulsinv.o.104.4mgCa/5mL.Calcio20emulsin.
85
CLORUROPOTASICOAmpolla2mEq/mL(ClK2M)1mEq/mL(ClK
1M)
DOSISReposicinv.o.:0.51mEq/kg/da,divididoenvariasdosisyconalimento.
(1gClK=13.4mEqK1mEqK=74.6mgClK)HipoKsintomtica:0.51mEq/kgi.v.en1h.Concentracinmx
porvaperifrica40mEq/Lvacentral80mEq/LMONITORIZACINVai.v.:MonitorcontinuoECG(especialmente
porvacentral)VigilarlugardeinyeccinEFECTOSSECUNDARIOSArritmias(sobretodoi.v.centraleinfusiones
rpidas)TromboflebitisydolorenpuntodeinyeccinIntoleranciadigestiva(diarrea,vmitosysangrado)
FARMACOLOGAPrincipalcatinintracelularAbsorcincompletav.o.SntomasdehipoK:debilidadmuscular,
parlisis,ileo,retencinurinariaycambiosenelECG(ST,ondaTdeescasovoltaje,aparicindeondaU)
PREPARACINAmpollas2mEq/mL(ClK2M)1mEq/mL(ClK1M).Siemprediluirantesdelaadministracin.
Osmolaridad4355mOsm/kgVariassolucionesorales:1040mEq/15mL.Compatibleconlamayoradesoluciones
i.v.INCOMPATIBILIDADESAnfotericinaBDiazepamFenitona
86
GLUCAGONGlucagenHipokitNovvial1mg+jeringade1mL
DOSIS200mcg/kg/dosis(0.2mg/kg/dosis)i.v.,i.m.,osc.Dosismxima:1mg.Perfusincontnua:1020mcg/kg/h.
Laglucosacomienzaaaumentaralahoradeiniciarlainfusin.INDICACIONESTratamientodelahipoglucemia
refractariaalainfusindeglucosai.v.osinosedisponedesta.Encasosdocumentadosdedficitdeglucagn.
MONITORIZACINControlestrechodeglucemia.Vigilarhipoglucemiaderebote.Ascensoenlosnivelesdeglucosa
duranaproximadamente2h.EFECTOSSECUNDARIOSNuseas,vomitosTaquicardiaIleoHiponatremia
Trombocitopenia
FARMACOLOGAEstimulalasntesisdeAMPcclico,especialmenteenhgadoytejidoadiposo.Estimula
gluconeognesis.Adosisaltasefectoinotrpicocardiaco.Inhibemotilidaddelintestinodelgadoylasecrecincida.
PREPARACINVialde1mg.Disolverelproductoliofilizadoconsudiluyente.Precipitaensolucionesconcloruro.1
unidadequivalea1mg.Usarinmediatamentedespusdereconstituir.Nohaydatosdecompatibilidad.
INCOMPATIBILIDADESSolucionesconcloruro(precipita)
87
GLUCONATOCALCICO10%SuplecalAmpolla10%10mL
DOSISHipoCasintomtica/Tratamientoagudo:100200mg/kg(12mL/kg1020mg/kgdeCaelemental)i.v.
diluidoalmedioen1030min.StopsiFC<100lpm.Mantenimiento:200800mg/kg(28mL/kg,2080mg/kgdeCa
elemental)eninfusini.v.continua,35das.Sepuededarv.o.lamismadosis.Exanguinotransfusin:100mg(1mL)
porcada100mLdesangrecitratadarecambiada,i.v.en10min.NoadministrarintraarterialINDICACIONES
TratamientoyprevencindehipoCa(Cainico<4mg/dL,Catotal<8mg/dL).Tratamientoenniosasintomticos:
controvertido.MONITORIZACINVigilarCa.CorregirhipoMgVigilarlugardeinyeccinoprecipitacinensistemas
deinfusinVigilarbradicardiadurantebolos.EFECTOSSECUNDARIOSBradicardiaNecrosis/inflamacinpor
extravasacinIntoleranciadigestiva(enadministracinv.o.)
FARMACOLOGACainico:fraccinactiva,aprox50%delCatotal(delrestounidoaalbminaoencomplejos
citrato,fosfatoobicarbonato)CloruroCatienemayorbiodisponibilidad,perocausamsacidosismetablica.La
infusincontinuaesmseficazquelosbolosintermitentes(<prdidarenaldeCa)Signossugestivosde
hipocalcemia:temblores,crisis,tetania,aumentodelQTc>0.4seg.PREPARACINAmpollas9.3mg/mLCa
elemental(0.46mEq/mL).Osmolaridad700mOsm/LManteneraTaambiente,estableindefinidamenteCompatible
conSG5%,SG10%,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc.).INCOMPATIBILIDADESAnfotericinaB
MetilprednisolonaCeftriaxonaMetoclopramidaFluconazolSalesdeMgofosfatomezcladasdirectamente
IndometacinaMeropenem
88
HIDROCORTISONAActocortinavial100mg,500mgy1g.
Hidroaltesonacomp20mg
DOSISTratamientosustitutivo:79mg/m2/da,en23dosis,vai.v.ov.o.Tratamientoenhipotensinrefractariaa
volumenyvasopresores:2030mg/m2//daen23dosis,vai.v.o1mg/kg/dosiscada8h.Tratamientopreventivode
laenfermedadpulmonarcrnicaenRNPTdemuybajopesoexpuestoacorioamnionitis:Dosisinicial:0.5
mg/kg/dosis/12hi.v.durante12dias,seguidode0.25mg/kg/dosis/12h,3das.Tratamientodelahipoglucemia
neonatal:2.55mg/kg/dosis/12hi.vovo.Superficiecorporal:m2=(0.05xkg)+0.05INDICACIONESTratamiento
deldficitdecortisol.Tratamientodelahipotensinarterialrefractaria.Tratamientocoadyuvantedelahipoglucemia
persistente.PuedemejoraralasupervivenciaylaenfermedadpulmonarcrnicaenelRNPTdemuybajopeso
expuestoacorioamnionitis.MONITORIZACINVigilarTAyglucosa.EFECTOSSECUNDARIOSHiperglucemia,
hipertensin,retencindeNaylquidos.riesgodeperforacingastrointestinalsicoincidecontratamientocon
indometacina.riesgodeinfeccindiseminadaporcndida.Eltratamientoprecozcondosisbajasnoseasocia
incrementodeparlisiscerebral.
FARMACOLOGAPrincipalcorticosteroideadrenal,conefectoprincipalglucocorticoide.laexpresindereceptores
adrenrgicosenlaparedvascular,porloquelareactividadvascularasustanciasvasoactivas.Mejoransobretodo
pacienteshipotensoscondficitdecortisol(<15mcg/dL).LaTA2hdespusdelaprimeradosis.Estimula
neoglucognesis.Disminuyeutilizacinperifricadedelaglucosayaumentadegradacindeprotenasyla
lipolisis.excreccirenaldeCa.Vidamediaenprematuros:9h.PREPARACINVialde100mgenpolvopara
reconstituircon2mLdeaguaestril(50mg/mL).DiluirposteriormenteconSSFoSG5%paraunaconcentracin
finalde1mg/mL.Dilucinestable3dasrefrigerada.Existentambinvialesde2,4y8mLconconcentracinde125
mg/mLtraslareconstitucin.Diluirdelamismamanerahastaunaconcentracinde1mg/mL.Compatiblecon
SG5%,SG10%,SSF,solucindefarmacia(Gluc/aminoc.).INCOMPATIBILIDADESMidazolamNafcilinaFenitoina
FenobarbitalPentobarbital
89
INFUVITEPeditrico
DOSIS
<1kg1kgy<3kg3kgVial11.2mL2.6mL4mLVial20.3mL0.65mL1mL*Nosuperaresta
dosisdiaria.EFECTOSSECUNDARIOSINFUVITEseadministraconsolucionesi.v.quepuedenteneraluminio.En
RNPToneonatoscondaorenalvigilaracumulacindealuminio(SNCyhueso).
FARMACOLOGA
Vial1(4mL)VitaminaA(palmitato)VitaminaD(colecalciferol)cidoascrbico(vitaminaC)VitaminaE(dlalfa
tocoferilacetato)TiaminaB1(hidrocloruro)RiboflavinaB2(fosfato)NiacinamidaB3PiridoxinahidrocloruroB6
dPantenolVitaminaK1
2300U(0.7mg)400U(10mcg)80mg7U(7mg)1.2mg1.4mg17mg1mg5mg0.2mgVial2(1mL)Biotina
cidoflicoVitaminaB12(cianocobalamina)
20mcg140mcg1mcgPREPARACININFUVITEsediluyeeninfusini.v.Vigilarpartculasodecoloracinantes
deadministrar.Minimizarlaexposicinalaluz.Descartarloquenoseuse.Almacenara28oC.
INCOMPATIBILIDADESNoserecomiendaaadirdirectamenteaemulsioneslipdicas.
90
INSULINARAPIDAActrapidoHumulinaRegularVial100UI/mL
DOSISIntermitente:0.10.2U/kg/dosis,cada612h,subcutneaInfusini.v.continua:0.010.1U/kg/hSlosepuede
usari.v.insulinaregular.Parasaturarelsistemadeplstico,llenarconsolucindeinsulinayesperaralmenos20
min.INDICACIONESHiperglucemiaenRNMBPconintoleranciapersistentealaglucosa.Tratamientoadyuvanteen
lahiperK.MONITORIZACINControldeglucemiacada1530mintrascomenzarinfusincontinuaoalcambiar
ritmo.EFECTOSSECUNDARIOSHipoglucemiaInsulinorresistenciaAcidosismetablica
FARMACOLOGADegradacinhepticayrenal.MejoracaptacincelulardeglucosayK,laconversinaglucgeno,
captacindeaminocidosporeltejidomuscularylasntesislipdica.Inhibelaliplisisylaconversinproteicaa
glucosa.Vidamediaenadultos:9min.PREPARACINInsulinahumanaregular:Vialde10mL100U/mL.
Administracinsubcutnea:diluirconaguaestriloSSF0.51U/mL.Administracini.v.:Diluircon10mLde
aguaestrilhasta10U/mLdespusdiluirconSG5%,SG10%oSSFhasta0.051U/mL.
Bomba:5U/kgdeinsulinarpidahasta50mLdeSG5%0.5cc/h=0.05UI/kg/hGlucemiaRitmoEquivalencia200
mg/dL180200mg/dL150180mg/dL120150mg/dL<120mg/dL
0.5cc/h0.4cc/h0.3cc/h0.2cc/hstop
0.05U/kg/h0.04U/kg/h0.03U/kg/h0.02U/kg/h
Mantenerrefrigerada.CompatibleconSG5%,SG10%,SSFysolucindefarmacia(Gluc/aminoc.).
INCOMPATIBILIDADESAminofilinaDopaminaFenitonaFenobarbitalNafcilina
91
LEVOTIROXINA(T4)Levothroidvial500mcg,comp50,100mcg.Eutiroxcomp
25,50,75,100mcg
DOSISDosisinicialoral:1014mcg/kg/dosis/24h.(37.550mcg/dosisparaunRNTpromedio).Ladosisseajusta
conincrementosde12.5mcg,siempreredondeandohaciaarriba.Dosisiniciali.v.:58mcg/kg/dosis/24h
INDICACIONESTratamientodelhipotiroidismoMONITORIZACINTras2semanasdetratamientomedir
concentracindeT4quedebeestarenrangoaltodelonormal(1016mcg/dL).Deberamantenerseenesterango
duranteelprimeraodevida.ElvalordeT3debesernormal(70220ng/dL)ylaTSHdebesobreelvalorinicial.A
las12semanasdetratamientodebetenerTSHnormal(<15mU/L).MedirnivelesdeT4yTSHsricosalas2
semanas,despuscada12meseso2semanasdespusdecadacambiodedosis.Vigilarsigosclnicosde
hiper/hipotiroidismo.Controlregulardelcrecimiento,desarrolloyedadsea.EFECTOSSECUNDARIOS
Sobretratamientoprolongadopuedeproducircierreprecozdesuturasyaceleracindelaedadsea.
FARMACOLOGADeiodacinentejidosqueconvierteT4enT3,queeselmetabolitoactivo.Ambasseeliminanpor
igualenhecesyorina.Losefectosclnicospuedendurarunasemanatraslaretiradadeltratamiento.
Biodisponibilidadoral:5080%Efectodetratamiento:oralen35dasei.v.en68h.PREPARACINComprimidosde
25mcg.Sepuedeprepararladosismachacandoelcomprimidoydisolviendoenaguaestril,lechematernao
frmulaartificial(nodesoja).Usarinmediatamente.Inyectable(nosepuedeusarporvaoral).Vialde500mcg.
Reconstituircon5mLdeSSF(100mcg/mL),puedediluirsemsinclusohasta20mcg/mL.UtilizarsloSSFpara
reconstituir.Usarinmediatamente.CompatibleconSSF.INCOMPATIBILIDADESNoaadiraotrassolucionesi.v.
92
PALIVIZUMABSynagisvialesde50mgy100mg
DOSIS15mg/kg/dosis,i.m.encaralateraldelmuslo.RepetirdosisdeformamensualdurantelaestacindeVRS.
INDICACIONESInmunoprofilaxisdelainfeccindeltractorespiratorioinferiorporVRSenpacientesderiesgo:
prematuros35sem.Quetienende6mesesaliniciodelaestacin.<2aosconnecesidaddetratamientopara
DBPenlosltimos6meses.pacientesconcardiopatacongnitahemodinmicamenteinestable.Noeseficaz
comotratamientodelainfeccinestablecidaporVRS.MONITORIZACINVigilarelsitiodeinyeccinporinduracin
yedema.EFECTOSSECUNDARIOSAlgunosensayosrefierendiscretoaumentoenlafrecuenciadeinfeccin
respiratoriadevasaltas,otitismedia,fiebreyrinitis.Sehandescritoligeramentemsfrecuentecianosisyarritmias
enpacientesconcardiopatacongnita.Posibleanafilaxia
FARMACOLOGAAnticuerpomonoclonalhumanizadoproducidoportecnologadeDNArecombinante.Inhibela
replicacindelVRS.Vidamedia:20das.Semantieneunadecuadottulodeanticuerposdurante1mes(menosen
RNPTdemuybajopesopormetabolismoacelerado).Nointerfiereconlarespuestaaotrasvacunas,porloque
stassepuedenadministrarconjuntamente.PREPARACINVialesde50mgy100mgpreparadosparasu
administracin.Noprecisareconstitucin.Administrarloantesposibleunavezcargado.Nocongelarnisacudir.
Almacenarrefrigeradoentre28oC.Nocontieneconservantes,thiomersalniotrassalesdemercurio.
93
PIRIDOXINAvialesde1mLy2mL(1mg/mL)
DOSISDosisinicialparadiagnstico:50100mgi.v.enbolooi.m.Dosisdemantenimiento:50100mg/24h,vaoral.
Puedenprecisarsealtasdosisduranteperiodosdeenfermedadintercurrente.INDICACIONESDiagnsticoy
tratamientodecrisisdependientesdepiridoxina.MONITORIZACINSiesposible,monitorizacindeEEGdurantela
administracininicialdepiridoxina.EFECTOSSECUNDARIOSRiesgodesedacinprofunda.Puedesernecesaria
laventilacinmecnicacomosoporte.
FARMACOLOGALascrisisdependientesdepiridoxinaeselresultadodeundefectoenlaunindepiridoxinapara
laformacindeGABA(neurotransmisorinhibidor).Laadministracindedosisfarmacolgicasdepiridoxinapuede
corregirladeficienciadeGABA.PREPARACINValinyectablede1mLy2mL(1mg/mL).Sepuedeusarelvial
paraadministrarporvaoral.Protegerdelaluz.Nohaydatosdecompatibilidadconsolucindefarmacia
(Gluc/aminoc).INCOMPATIBILIDADESSolucionesalcalinasSalesdehierroyagentesoxidantesNohaydatoscon
ClKyheparina
94
SULFATOFERROSO
FerInSol(25mghierroelem/1mL.1gota=1mg).Glutaferrogotas(30mgdehierroelem/ml)
DOSISHierroelemental:RNPT:24mg/kg/da,mx15mg/da(<1000gpuedennecesitar4mg/kg/da).Iniciara
partirdelas2semanasdevida.RNentratamientoconeritropoyetina:6mg/kg/da.En12dosis/da,
preferiblementediluidoconfrmula.INDICACIONESPrevencinytratamientodelaanemia.MONITORIZACIN
ControlHbyreticulocitos.EFECTOSSECUNDARIOSRNPTencrecimiento:nocomenzarhierrohastaquese
aportevitaminaEconladieta(riesgodehemlisisporhierro).Estreimiento,hecesnegras,nuseas,letargia,
hipotensin,erosindemucosagstrica.
FARMACOLOGABuenaabsorcingstrica.PREPARACINFerInSolgotas:15mgdehierroelemental/1mL
(0,2%alcohol).1gota=1mg.Glutaferrogotas:30mgdehierroelemental/1mL.
95
VITAMINADVitaminaD3Berenguer(2000UI/mL.1gota:67UI)
DOSISSuplementacin:400U/da,v.o.Deficiencia:1000U/da,v.o.INDICACIONESPrevencinytratamientode
deficienciadevitaminaD.RNalimentadosconLM/mixta:iniciaralospocosdasdevida.RNalimentadosconFA:no
precisansuplementos.MONITORIZACINDficitvitaminaD(25(OH)D<50nmol/L):hipoCa,fallodemedro,
irritabilidad,letargia,mayorsusceptibilidadainfeccionesrespiratorias.EFECTOSSECUNDARIOSToxicidadpor
vitaminaD(25(OH)D>250nmol/L):hiperCa,azotemia,vmitosynefrocalcinosis.
FARMACOLOGAPrincipalfuentedevitaminaD:pielexpuestaaradiacinultravioletaB.VitaminaD3sehidroxilaen
hgadoa25(OH)D(calcidiol)queposteriormentesehidroxilaenrina1,25OH2D(calcitriol,formaactiva).
EstimulalaabsorcinintestinaldeCayP,lareabsorcinrenaldelCafiltradoylamovilizacinseadeCayP.
PREPARACINColecalciferol(vitaminaD3):VitaminaD3Berenguer:2000UI/mL6gotas=400UIPolivitamnicos
quecontienenvitaminaD:
Protovit:vitaminaD2:1ml=900UI10gotas=375UIVitade:vitaminaD3:1mL=400UI
96
VITAMINAKKonakion(vitaminaK1)Ampolla2mg/0,2mLy
10mg/1mL
DOSISProfilaxis:0.51mgi.m.alnacimiento.RNPT<32sem.:>1000g0.5mgi.m.<1000g0.3mgi.m.
AlternativaenRNTsanos,alimentadosconLMexclusiva:12mgv.o.alnacimiento,alas12sem.devidayalas4
sem.devida.Laprofilaxisv.o.estcontraindicadoenRNPT,enfermosocontratamientoantibitico,concolestasiso
diarrea.SehadescritounaumentodelnmerodecasosdeenfermedadhemorrgicadelRNenpasesquehan
cambiadoaprofilaxisv.o.,sobretodoenpacientesqueslorecibieronunadosisnica.Tratamientodela
enfermedadhemorrgicasevera:110mg,i.v.lento.INDICACIONESProfilaxisytratamientodelaenfermedad
hemorrgicadelRN.Tratamientodehipoproteinemia2aafactoresquelimitanlaabsorcinolasntesisdevitamina
K.MONITORIZACINTiempodeprotrombinaeneltratamientodelasanomalasdelacoagulacin.EFECTOS
SECUNDARIOSReaccionesseverasporadministracini.v.enadultos(raras):anafilaxia,shock,fallo
cardaco/respiratorio,muerte.Administrari.v.muylento(no>1mg/min).Puedenaparecerinflamacinydolorenel
lugardeinyeccini.m.
FARMACOLOGAVitaminaK1(fitonadiona)promuevelaformacinhepticadefactoresdecoagulacin,activala
protrombina,factorVII,factorIXyfactorX.Nocontrarrestalaaccinanticoagulantedelaheparina.PREPARACIN
Ampollasde2mg/0.2mLy10mg/mLSuadministracinv.o.tieneunaeficaciaincierta.Encasodenodisponerdel
preparadooralespecfico,puedeusarselaampollaparenteralporvaoral.Protegerdelaluz.Infusini.v.:diluiren
SG5%oSSF,mximaconcentracin:10mg/ml.Mximavelocidaddeinfusin1mg/min.CompatibleconSG5%,
SG10%,SSFysolucindefarmacia(Glu/aminoc).INCOMPATIBILIDADESDobutaminaFenitona
97LISTADODEABREVIATURAS
ACTH:corticotropina.AnfoB:anfotericinaB.aprox.:aproximadamente.AV:aurculoventricular.BGN:
bacilosgramnegativos.BUN:nitrgenoureicoensangre.Ca:calcio.CID:coagulacinintravascular
diseminada.Cl:cloro.CMI:concentracinmnimainhibitoria.CMV:citomegalovirus.Cr:creatinina.DAP:
ductusarteriosopersistente.DBP:displasiabroncopulmonar.dL:decilitro.ECG:electrocardiograma.
E.G.P.M./EPM:edadgestacionalpostmenstrual.E.C.:edadcorregida.e.t.:endotraqueal.FA:frmulaartificial
(alimentacin).FC:frecuenciacardaca.g:gramo.h:hora.Hb:hemoglobina.HBPM:heparinadebajopeso
molecular.HTPP:hipertensinpulmonarpersistentedelneonato.IgG:inmunoglobulinaG.
i.v.:intravenoso.i.m.:intramuscular.IR:insuficienciarenal.K:potasio.kg:kilogramo.L:litro.LCR:lquido
cefalorraqudeo.LM:lechematerna.l.p.m.:latidosporminuto.mcg:microgramo.mEq:miliequivalente.min:
minuto.mg:miligramo.Mg:magnesio.mL:mililitro.mOsm:miliosmol.Na:sodio.ng:nanogramo.NPT:
nutricinparenteraltotal.P:fsforo.PG:prostaglandina.RCP:reanimacincardiopulmonar.RGE:reflujo
gastroesofgico.RN:recinnacido.RNMBP:recinnacidodemuybajopeso.RNT:recinnacidoatrmino.
RNPT:recinnacidopretrmino.seg:segundos.
sem:semana.Sd:sndrome.SDR:sndromededistrsrespiratorio.SGB:estreptococogrupoB.SG5%:
sueroglucosadoal5%.SG10%:sueroglucosadoal10%.SNC:sistemanerviosocentral.SSF:suerosalino
fisiolgico.Susp.:suspensin.Ta:temperatura.TA:tensinarterial.T3:triyodotironina.T4:levotiroxina.
TSH:tirotropina,hormonaestimulantedeltiroides.U:unidad.v.o.:vaoral.VI:ventrculoizquierdocardaco.
VRS:virusrespiratoriosincitial.1o:primario.2osecundario.>:mayor.<:menor.oC:gradocentgrado.
98INDICE
FrmacoPginaFrmacoPginaAbelcetAciclovircidoursodeoxiclicoActrapid
ActocortinaAdenocorAdenosinaAdrenalinaAldactoneAleudrinaAlprostadil
AmbisomeAmikacinaAminofilinaAmiodaronaAmpicilinaAncotilAnexate
7375908833333458485484783551865
AnfotericinaBApiretalApocardAtropinaAZTAztreonamAzactamBenzetacil
BicarbonatosdicoBiocorylBritapenCafenaCalcioCancidasCapotenCaptopril
Caspofungina
6787243363299288352579848710373710
99
CefazolinaCefotaximaCeftazidimaCeftriaxonaClindamicinaCloruropotsico
CloxacilinaCorotropeCurosurfCymeveneDexametasonaDigoxina
DifenilhidantonaDiflucanDobutaminaDopaminaDormicumEnalapriloEpivir
EritromicinaEspironolactonaEutiroxFebrectal
1112131415851650822080386219394068412317589172
FenitonaFenobarbitalFentanestFentaniloFentolaminaFerInsolFlagyl
FlecainidaFlucitosinaFluconazolFlumazeniloFortecortinFurosemidaGanciclovir
GelocatilGentamicinaGlucagnGlucagenHipokitNovGluconatoclcicoGlutaferro
gotasHeparinaHidralacinaHidratodecloral
6263646442942643181965805920722186868794444561
100
HidroclorotiazidaHidrocortisonaHidroaltesonaHidrosaluretilHumulinaregular
HydrapresIbuprofenoInacidDAPInfuvitePediatricoImipenemIndometacina
InsulinaIsoproterenolIsoprenalinaKeppraKonakionLamivudina(3TC)Lanacordin
LevetiracetamLevotiroxina(T4)LevothroidLidocanaLinezolid
6088886090454647892247904848669623386691914924
LuminalLuminaletasMeropenemMeronemMetadonaMetasedinMetronidazol
MidazolamMilrinonaMorfinaNaloxonaNeostigminaNevirapinaNitroprusiatosdico
NorcuronOmeprazolOrbeninPalivizumabParacetamolPedeaPenicilina
PenilevelPiridoxina
6363252567672668506970712751747616927246282893
101
ProcainamidaPropranololProstaglandinaE1ProstigmineProtaminaRanitidina
RegitineRetrovirRevatioRifaldinRifampicinaSacarosaSegurilSildenafilo
SotalolSumialSuplecalSurfactantepulmonarSurvantaSynagisTermalgin
Tienam
5253547155774232562929735956575387818281927222
TobramicinaTrangorexUrsocholVancomicinaVecuronioViagraViramune
VitadeVitaminaDVitaminaD3BerenguerVitaminaKZantacZeffixZidovudina
Zyvoxid
303575317456279595959677233224
102
BIBLIOGRAFIA
Medimecum2009.eguadeterapiafarmacolgica.http://www.medimecum.com/
Neofax2010.TwentyThirdEdition.ThomasE.Young,BarryMangum.Thomson
Reuters.
PediatricDosageHandbook:IncludingNeonatalDosing,DrugAdminstration,&
ExtemporaneousPreparations.CarolK.Taketomo,JaneHurlburtHodding,DonnaM.
Kraus.LexiComp's.16thEdition.

Farmacos 1

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Farmacos 1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ANTIINFECCIOSOS

You might also like