SECRETARÍA

CENSOS
S-03

Modelo de autorización S-03.2

MODELO de AUTORIZACIÓN
CAMPAMENTOS DE VERANO

D/Dª __________________________________ con DNI núm. __________________________________

(nombre del padre/madre o tutor legal)

AUTORIZO a:

____________________________________________________________________________________________
(nombre del niño/a o joven menor de edad)

a asistir al Campamento de Verano 2010 organizado por el Grupo Scout Albayzín 524 a celebrar en Hoyos del Espino
Avila durante los días 15-07-2010 al 30-07-2010 siendo mis teléfonos de contacto

durante esos días: .

(indicar teléfonos de contacto)

Asimismo declaro que mi hijo/a no padece enfermedad infecto-contagiosa o problema físico que impida su
participación en las actividades que se desarrollarán a lo largo del Campamento y que ha sido debidamente vacunado
según indicaciones de la organización.

Esta autorización se hace extensiva en lo referente a las decisiones de carácter médico-quirúrjico que, en
situación de necesidad y bajo prescripción facultativa, fuese necesario tomar llegado el caso.

En ____________________________, a ___________ de ______________ de _____

Fdo._______________________________

(Acompañar una fotocopia del DNI)

OBSERVACIONES
(Hacer constar aquí cualquier tratamiento médico, dieta alimenticia... o cualquier otra circunstancia que haya de ser
tenida en cuenta, o bien que quede recogido en la ficha P-07.10 )

S-03/1