COLEGIO ESPECIAL DE LENGUAJE Y COMUNICACIN

Los Capullitos

Anamnesis
I. IDENTIFICACION
Nombre completo
Rut
Fecha de nacimiento Edad aos meses
cronolgica
Domicilio
Telfonos
Motivo de consulta
Derivaci Consulta
n directa
Nombre informante:

II. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO

PRENATAL
Embarazo planificado no si
Complicaciones en embarazo no si cuales?______________________________________________________________
Ingestin de medicamentos no si cuales?
______________________________________________________________

PERINATAL
Semanas de embarazo menos de 40 40 ms de 40 causas:
____________________________
Parto normal cesrea programada cesrea de urgencia
frceps
Sufrimiento fetal no si
Peso al nacer _______ g Talla _______ cm
Incubadora no si

Caractersticas del RN ________________________________________________________________________

POSTNATAL
Lactancia materna -si hasta el (los): _______ hasta hoy___ nunca______
Uso de mamadera -no si hasta el (los): ______ -chupete nunca hasta el (los)
______
Edad hitos motores -Sedestacin: _____ -gateo no si - marcha sin apoyo: ___
Control de esfnteres -no si en proceso no en la noche
Horas de sueo ___________________________

ANTECEDENTES MRBIDOS DEL NIO

Resfros frecuentes -no si
Bronquitis obstructiva -una o dos veces -cada poca invernal -nunca
Amigdalitis -no si
Intervenciones quirrgicas -no si cual(es):
_____________________________________________________________
Accidentes -no si - Intubaciones no si
Reacciones alrgicas -no si -drmica -respiratoria
-a alimentos -a medicamentos - polen u otros
Otras
enfermedades:_____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
__

ANTECEDENTES DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

Presencia de:
Sonrisa social -no si -Gorjeo no si -Balbuceo no si
1eras palabras Edad: _______________ cules?______________________________________________________
Dos palabras Edad: ______________ cules? _____________________________________________________

Comportamiento general: (sociabilidad, llanto, relacin con adultos, obediencia, pasivo, atencin
y concentracin etc)

Actualmente se comunica a travs de:

-No habla nada -palabras aisladas -frases de dos palabras -frases de 3 palabras
o ms -Ms palabras que gestos -ms gestos que palabras

III. ANTECEDENTES FAMILIARES

ANTECEDENTES MRBIDOS FAMILIARES
Presencia en familiares directos: Alteraciones del Epilepsia no si
lenguaje Alcoholismo no si
no si Drogadiccin no si
Alteraciones de aprendizaje no Depresin no si
si Otro:
Alteraciones de la audicin no si
Deficiencia mental no
si

Otra(s) informacin(es):
- personas con quien vive el (la) menor:
___________________________________________________________________________
- persona a cargo del (de la)
menor:__________________________________________________________________________
- expectativas de la
familia:___________________________________________________________________________________
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IV. OBSERVACIONES:
____________________________________________________________________________

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