ASISTENCIA MEDIATA E

INMEDIATA AL RECIEN NACIDO

Se entiende por recin nacido a trmino y sin complicaciones a aqul que es
producto de un embarazo de duracin normal sin patologa alguna en la madre
durante el mismo, cuyo parto es de evolucin normal, y sus caractersticas
anatmicas y fisiolgicas en el momento de nacer son normales, as como la
adaptacin a la vida extrauterina.

El recin nacido es un individuo inmaduro que no puede satisfacer sus

necesidades por s mismo, lo que le hace estar calificado como totalmente
dependiente. A pesar de esto la mayora de los recin nacidos nacen sanos, no
necesitan cuidados especiales, pero s cuidados bsicos.

ASISTENCIA INMEDIATA:

1. APGAR
Los primeros diez minutos despus de nacer son crticos en la vida del
beb, por eso es importante realizar una evaluacin, que permite valorar
su estado a travs de un test llamado APGAR (apariencia, pulso, gesto,
actividad, respiracin); se trata de una puntuacin que se realiza al
minuto, a los cinco minutos, y a veces, a los diez minutos del nacimiento.

(0-2 Puntos)
 El puntaje al primer minuto expresa la condicin al nacer.

El puntaje al quinto minuto sintetiza la respuesta que el nio ha tenido a

las maniobras de reanimacin.

APGAR de 7 puntos o Q ms: Beb en buenas condiciones

APGAR de 4-6 puntos: Condicin fisiolgica del beb no es

adecuada.

APGAR de 1-3 puntos: El pronstico de supervivencia es

reservado.

APGAR de 0 puntos: Muerto

2. ABRIGO
Inmediatamente despus del parto el recin nacido se enfrenta a
diversos peligros como la perdida de calor o el riesgo de aspirar lquido y
adaptar sus funciones a un ambiente nuevo.

Proporcionar al RN un ambiente trmico neutro a una temperatura

que oscile 36.5 37 grados.

La adaptacin del RN a la vida extrauterina dura entre 6 y 12 horas

despus de las cuales la temperatura debe de estabilizarse
La mayor prdida de calor se debe a que el RN esta mojado de
lquido amnitico; por lo tanto la primera medida importante de
enfermera consiste en secarlo, incluyendo la cabeza y colocarlo en
un cobertor seco calentado previamente.
3. ASPIRACION
Hay que limpiar la cara del neonato despus de haber expulsado la
cabeza para evitar la aspiracin de lquido

El mdico o enfermera debe aspirar la boca del RN con una perilla luego
se aspira la nariz, el orden es importante ya que estimula la mucosa
nasal.

Al nacer sujeta con su cuerpo ligeramente hacia abajo para ayudar al

drenaje de las secreciones.

4. REFLEJOS

Tnico del cuello

Puede provocarse cuando el nio est sobre la
espalda. Cuando se gira rpida mente la
cabeza del RN hacia un lado las extremidades
del mismo lado se extienden y las del lado
opuesto se flexionan.

Reflejo de marcha
Cuando se sostiene derecho al nio y uno de los
pies toca la superficie plana dar un paso con el
pie opuesto.

Reflejo de prensin
El RN sostendr cualquier objeto cuando se le
tocan las palmas de las manos puede
sostenerse momentneamente.
 Reflejo de succin
Se provoca colocando el pezn o el dedo
enguantado en la boca del lactante, tambin
se estimula la succin tocando los labios.

Reflejo de moro
Provocado por un movimiento brusco, un
movimiento sbito a un ruido fuerte. La
reaccin del RN es extensiones y
abduccin de las extremidades con
abertura de los dedos en forma de
abanico, seguida en flexin de los brazos
en movimiento de abrazo.

ASISTENCIA MEDIATA:

1. MANEJO EN LA SALA DE PARTOS

a) Ligadura del cordn con pinza o cinta umbilical
b) Profilaxis oftlmica con gotas de cloramfenicol o neomicina
c) Aplicacin de vitamina K
d) Probar permeabilidad rectal con termmetro apropiado
e) Evaluar la permeabilidad esofgica
f) Identificacin del nio para su traslado
g) Tomar huellas del RN
h) Exploracin inicial, rpida e intencionada para corroborar la
integridad y ausencia de malformaciones y traumatismo obsttrico.

2. MANEJO EN LA SALA DE PARTOS

a) Lo recibe la enfermera, corrobora sexo e identificacin.
b) Se revisa rpidamente al nio para evaluar sus condiciones y definir
si requiere manejo normal o procedimientos especiales
c) Se verificara que su expediente completo
d) Se coloca en una cuna trmica, cuna abierta o incubadora.
e) Se le deja en posicin horizontal y decbito dorsal o en posicin
lateral.
f) Se le mantiene en un sitio donde pueda vigilarse.
g) Se realiza somatometra.
 h) La prctica del bao no es indispensable.

3. MANEJO EN LA SALA DE CUNAS

Se har una segunda exploracin ms completa e integral que la

realizada en la sala de parto, la cual incluir el clculo de la edad
gestacional.

FC Al nacer aumenta de
160 a 180/min
FR Primeros 15 min,
durante los respiracin irregular
primeros 10-15 min

Regresa 100 a
120/min hacia la
media hora de vida.

Disminucin de la temperatura corporal y aumento generalizado en la

actividad motora y en el tono muscular.

Periodo de Con problemas de

infeccin Periodo
o de reactividad
sospecha
hiperactividad
Terapia Macrosomia
intermedia Anomalas congnitas
15-30 min en RN
sanos
Traumatismo 10 min a horas
obsttrico
(fractura)
Periodo hipoactividad: Taquicardia, taquipnea,
60-100 min. cambios de tono, color y
Menores deproduccin
33 sem. de moco y
eliminacin de meconio.
Insuficiencia respiratoria
Sueo y disminucin de
UCIN Asfixia perinatal
actividad motora
Apgar al minuto de 4 o
menos.
Meconio en trquea.

4. ALOJAMIENTO CONJUNTO
 a) Se har para los RN que hayan superado el periodo de transicin y la
madre este capacitada para atenderlo y vigilarlo.
b) se insistir y dar solamente lactancia materna
c) Se registrara cada 4 horas, la temperatura, frecuencia cardiaca y
respiratoria

5. PROCEDIMINETOS ESPECIALES
a) Circuncisin
b) Inmunizaciones
c) Investigacin de enfermedades metablicas congnitas.