Gerontologa

La gerontologa es una disciplina cientfica que estudia el envejecimiento, la vejez y al

adulto mayor bajo la perspectiva biolgica, psicolgica y social. Entre sus objetivos ms
importantes destacan: a) la promocin y fomento de un estilo saludable de vida para un
envejecimiento activo; b) prevencin de daos a la salud; c) estudio de procesos
intergeneracionales y familia; d) implementacin de estrategias de intervencin; e)
garantizar la calidad y accesibilidad a los servicios de salud gerontolgicos; f)
implementacin de estrategias de cambio en seguridad social y polticas pblicas.

Envejecimiento

El envejecimiento es un proceso deletreo, progresivo, intrnseco y universal que con el

tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interaccin de la gentica del
individuo y su medio ambiente .
Podra tambin definirse como todas las alteraciones que se producen en un organismo
con el paso del tiempo y que conducen a prdidas funcionales y a la muerte.
Es difcil determinar el momento en que ste se inicia, algunos autores consideran que
se manifiesta a partir del momento de la mxima vitalidad alrededor de los 30 aos en el
hombre (1).
Probablemente, el envejecimiento (al contrario del crecimiento) no es un fenmeno
genticamente programado. En la actualidad el perodo de vida del ser humano se
cuantifica con un mximo de 120 aos, cuando los fenmenos intrnsecos del crecimiento
y del envejecimiento se desarrollan en un medio adecuado. De no ser as, la duracin
cronolgica de la vida humana se reduce proporcionalmente, an cuando el espacio
biolgico sea en todos los individuos el mismo. Se comprende como espacio biolgico la
totalidad de ciclos completos de actividades celulares o de rganos que un individuo
realiza desde que nace hasta que llega a su muerte fisiolgica. Cuando se agota sucede
la muerte (2).
La esperanza de vida al nacer es un ndice que muestra el nmero de aos que de
manera estadstica vivir probablemente un individuo de una poblacin que nace en un
momento determinado; dependiendo sta de las condiciones de bienestar en la sociedad.
En efecto los avances socio-sanitarios, en especial los de la medicina preventiva, y
tambin la aparicin de los antibiticos junto con los grandes progresos en la nutricin,
han logrado que la esperanza de vida al nacer, que era de 50 aos a principios de siglo,
sea en los pases desarrollados de 75 aos en la actualidad (1).
Las consecuencias de stos cambios ya se han hecho sentir en los sistemas de salud
en muchos pases, debido a que la atencin mdica del paciente anciano implica cambios
estructurales en los mismos para revertir las tendencias hacia la discriminacin habitual
en ste grupo de pacientes. Solucin a stos problemas deba comenzar con la inclusin
de personas mayores en los estudios clnicos que evalan la efectividad de nuevos
procedimientos o medicamentos. La sociedad en general debe reconocer que el
envejecimiento de una gran proporcin de sus miembros la afecta como un todo y no es
un fenmeno que concierna solo a los mayores

Qu es la Geriatra?
Cuando hablamos de Geriatra nos referimos a una rama de la medicina, es decir una
especialidad mdica como pudiera ser la Cardiologa o la Pediatra. Tiene unas
particularidades que la hacen hoy en da muy necesaria y atractiva, derivadas de lo que
es su razn fundamental: el anciano.

La Geriatra debe atender al anciano tanto en situacin de salud como de enfermedad.

Debe prestar atencin tanto a los aspectos clnicos presentes en sus enfermedades como
a la prevencin de las mismas. De forma especial y particular los aspectos sociales que
pueden influir en la salud del anciano como son la soledad, el aislamiento, la
dependencia..., deben formar parte del trabajo y actuacin del mdico geriatra.

Msculos

Los msculos son tejidos del cuerpo humano compuestos por fibra muscular, que se
contraen durante los movimientos corporales. Existen 656 msculos en el cuerpo humano
y son de tres tipos. El msculo cardaco es un msculo diferente de los otros,
particularmente porque est sometido a la influencia de las hormonas y se contrae de
modo involuntario. Los msculos lisos, como los presentes a nivel del estmago, son
msculos que funcionan sin estmulo voluntario. Los msculos esquelticos estn unidos
a los huesos y permiten moverlos. La forma de los msculos es alargada, plana o circular.

Herida

Es la prdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia de un

trauma (golpe, herida, cortadura, raspn, etc).

Una herida es una lesin que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por mltiples
razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo
de su gravedad, es necesaria asistencia mdica.

TIPOS DE HERIDAS:

Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos.
Este tipo de herida tiende a infectarse fcilmente.

Heridas cerradas:Son aquellas en las que aparentemente no hay lesin, sin embargo, la
hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente
no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un mdico inmediatamente.

Heridas simples :Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos
importantes como: rasguos, heridas pequeas, araazos.
Heridas complicadas :Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos
internos y puede o no existir perforacin visceral.

HERIDAS POR EL TIPO DE OBJETO:

Es importante determinar el objeto o la accin que causo la herida, de esta forma ser
mucho ms fcil saber el tipo de atencin que requiere el herido.

Heridas cortantes
Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden
seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la
cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguneos
lesionados.

Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de
serpientes. La lesin es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es
poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber
perforado vsceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fcil infeccin, ya que
la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicacin
comn es el ttanos.

Heridas cortopunzantes
Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso
fracturado.

Heridas laceradas
Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o
el borde de latas. El tejido se desgarra.

Heridas por armas de fuego

Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeo, redondeado,
limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del vaso sanguneo
lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin.

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones

Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clsicos raspones,
producidas en cadas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensacin de ardor, el
sangrado es escaso. Sin la limpieza y atencin adecuada se puede infectar con facilidad.
 Heridas contusas
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor e
inflamacin

Amputacin
Es la prdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo,
pie, etc.

Aplastamiento
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas
seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes

Moratn (Contusin)
Es el dao a los tejidos blandos y vasos sanguneos por debajo de la piel. El tejido pierde
su color y se inflama. Inicialmente la piel slo se ve roja ; pero con el tiempo se vuelve de
color morado rojo oscuro. Un moretn grande o muy doloroso es seal de un dao
severo a los tejidos.

Signos vitales

SIGNOS VITALES.
Son las seales fisiolgicas que indican la presencia de vida de una persona. Son
datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos
vitales son:
Frecuencia respiratoria: nmero de respiraciones por minuto.
Frecuencia Cardiaca: nmero de latidos del corazn por minuto.
Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.
Tensin Arterial: la fuerza con la que el corazn late.
Temperatura corporal del paciente.
Llenado capilar.
Reflejo pupilar

Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluacin primaria se toma usando la

nemotecnia VES ( ver, oir , sentir ) contando cuantas ventilaciones da por minuto
la persona. Este es el nico signo vital que uno mismo puede controlar por lo que
es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su
patrn ventilatorio.

Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el odo sobre el

punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la lnea
media clavicular, es decir, a la altura del pezn izquierdo inclinndolo un poco
hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces
late el corazn en un minuto.
 Pulso: este signo indica que est llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo.
Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es dbil
o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso.

La evaluacin de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones
o respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicndolo por 3 o 2 respectivamente,
obteniendo as el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una
idea general del patrn cardiaco, circulatorio o respiratorio. Pero slo en caso de extrema
urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.
-Pulso cartido: se coloca el dedo ndice y medio en el mentn, se sigue en lnea recta
hacia el cartlago cricoides (manzana de adn) y se recorre lateralmente 2cm
aproximadamente haciendo cierta presin.
Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un
nervio el cual al estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen
a decrementarse.
-Pulso radial: se descubre la mueca, con el dedo ndice y medio se sigue la lnea del
dedo pulgar hasta la mueca y se ejerce presin hacia el hueso.
-Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en nios debido a que ellos tienen mucho ms
sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo ndice y
medio se colocan en el bceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los
msculos y haciendo presin hacia el hueso.
Tensin arterial: se coloca el baumanmetro en el brazo con la flecha o las
mangueras en la zona de la arteria (el doblez del codo), se cierra pero no se
aprieta al brazo, se busca el pulso de la arteria que pasa en esa zona y ah se
coloca la campana del estetoscopio; con la perilla se hace subir la aguja del
baumanmetro hasta los 160mmHg o dependiendo de la presin que

maneje normalmente nuestro paciente, despus se abre la perilla lentamente para poder
escuchar en donde se empieza a or el latido cardiaco y donde se deja de escuchar. El
primer ruido y el ltimo que escuchemos nos indicarn cul la tensin arterial.

Reflejo pupilar: si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y
observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra
intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin, o con la
mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contraccin de la pupila.
-Al revisar las pupilas, y determinar si son funcionalmente normales se utiliza la
nemotecnia:
Pupilas
Iguales
Redondas
Reactivas a la
Luz
-Existen diferentes tipos de pupilas:
Normoreflxicas: que responden al estmulo de la luz.
Arreflxicas: que no responden al estmulo de la luz.
Miticas: cuando estn contradas.
Midriticas: dilatadas.
Isocricas: son del mismo tamao.
Anisocricas: cuando son de diferente tamao.
 Temperatura corporal: se toma por medio de un termmetro ya sea debajo del brazo
o debajo de la lengua. Tambin a grandes rasgos se puede saber la temperatura
corporal palpando la piel de la persona ya que esta se puede sentir muy caliente o
fra.

Signos neurolgicos

Existen diferentes signos neurolgicos que nos permiten detectar transtornos nerviosos
(evaluacin neurolgica con ayuda de la escala de Glasgow). Por ejemplo, el signo de
Babinski es un signo neurolgico que permite poner en evidencia lesiones del sistema
nervioso central. El signo de Romberg permite detectar un sndrome vestibular central o
perifrico o un sndrome cerebeloso. Los test neurolgicos son, pues, esenciales para
hacer un diagnstico para completar los signos neurolgicos clnicos.