CAPITULO II

MARCO TEORICO

CONSEJERIA NUTRICIONAL

DEFINICION

CONSEJERIA:

Es un proceso basado en el intercambio dialgico centrado en ayudar a otra

persona a entender los factores determinantes de una situacin y a involucrarse
de modo emprendedor, libre y consciente para buscar una solucin
CONSEJERIA NUTRICIONAL
Es un proceso educativo de comunicacin interpersonal (dilogo informal) entre
un personal de salud capacitado en nutricin (de preferencia un nutricionista) y un
usuario de los servicios de salud (madre o cuidadora de una nia/nio menor de 5
aos. Se realiza durante la etapa del crecimiento y desarrollo normal de la nia o
nio, durante el embarazo, durante la lactancia materna, en situaciones de riesgo
nutricional o en procesos de enfermedades prevalentes de la infancia (EDA, IRA,
entre otras).
Este proceso educativo puede desarrollarse de modo intramural o extramural pues
el agente comunitario en salud o el personal de salud del establecimiento deber
visitar peridicamente el hogar de la nia, el nio o la gestante con la finalidad de
apoyar en el usuario el proceso de mejora de prcticas con relacin al cuidado de
la nutricin, la salud y la higiene, as como el acompaamiento eficaz del padre.
Las visitas domiciliarias deben ser consensuadas previamente para que la
periodicidad y el momento sean oportunos, acordes con el ritmo y la disponibilidad
de tiempo de las dos partes.

PRINCIPIOS DE LA CONSEJERIA
LA OPORTUNIDAD
Cada momento es una oportunidad para ofrecerle condiciones de salud, nutricin,
higiene y afecto que aseguren un ptimo crecimiento y desarrollo. Cada uno de los
momentos es diferente, es decir, lo que sucede en un momento dado, no se repite
en otro. Si no existen condiciones favorables y permanentes (en todos los
momentos), la nia (o) habrn perdido estas oportunidades.
LA RESPONSABILIDAD DEL CUIDADO DE LA NIA Y EL NIO
La responsabilidad implica movilizar nuevos esfuerzos y recursos (si es necesario)
para atender las necesidades de la nia (o) o gestante. Una buena consejera es
el mejor apoyo que el personal de salud puede dar a la madre, padre o cuidadores
para que puedan cumplir con esta responsabilidad.
LA PARTICIPACIN (INVOLUCRAMIENTO)
Permitir a la madre, padre y cuidadores que se involucren en la consejera
significa ante todo, confianza, motivacin y espacio para que expresen en sus
propias palabras, lo que sienten y piensan sobre la situacin de la nia (o), y
buscar alternativas conjuntas para mejorar. El involucramiento de los padres o
cuidadores durante la consejera es indispensable para alcanzar los resultados
esperados de ella.

ELEMENTOS CLAVES DE LA CONSEJERIA

LA CONVERSACIN
Se trata de establecer una vinculacin entre texto (lo que se dice) y contexto,
distinguiendo tres dimensiones: el personal de salud que realiza consejera, el
mensaje y el usuario. Este ejercicio permitir ir mejorando progresivamente sus
habilidades conversacionales y la escucha consciente.
CONDICIONES DEL PERSONAL DE SALUD QUE REALIZA CONSEJERA
El personal de salud deber tener en cuenta:
La relacin que establece con la otra persona:
sta va a marcar el estilo de toda la conversacin. Es importante que la relacin
sea simtrica (igualitaria), no especializada (por muy tcnica que sea la
conversacin), se debe mantener una relacin fluida y cotidiana dentro de marcos
no rgidamente marcados.
Limitaciones temticas:
La relacin que se establece con el usuario guarda relacin con las limitaciones
temticas. Cunto menos informacin tenga sobre el tema a tratar, o sobre el
contexto cultural del usuario, ms pobre ser la conversacin. Es importante usar
un lenguaje sencillo y claro, y evitar el uso de trminos tcnicos, para contribuir a
lograr acuerdos exitosos.es preciso abordar lo complejo desde lo simple analizar
la situacin con el usuario y ofrecer informacin que permita identificar soluciones
apropiadas para mejorar las prcticas de cuidado.
Propsito de la conversacin:
Debe establecerse desde el inicio y no perderlo de vista en ningn momento, de lo
contrario el esfuerzo ser intil. Si en medio de la conversacin, surge un tema
secundario que pareciera relevante para el usuario, atender el punto sin perderse
en l.
Grado de formalidad:
Implica mostrarse abierto, simple, clido y humano. Interesarse por el otro, mirar a
los ojos, sin perder profesionalismo. El personal de salud debe convertir una
dificultad en una nueva oportunidad; es decir, comprender y respetar la
complejidad en la que se dan las prcticas cotidianas de cada persona o familia,
pero a la vez ayudar en la bsqueda de alternativas simples y factibles.
Turnos en el dilogo o conversacin:
Los turnos (quin habla primero o despus, quin introduce un cambio de tema, y
en qu momento), la duracin y el contenido de lo que se dice en cada turno; el
nmero de participantes en la conversacin y la construccin misma turno por
turno para poder escucharse, son claves para conseguir una atmsfera de
confianza y participacin, con resultados positivos para ambas partes. La
conversacin humana se apoya sobre reglas tcticas que permiten planificar
segn una estrategia previa el logro de resultados y acuerdos exitosos para las
dos partes. De la alternancia de los turnos se derivan cuatro reglas estratgicas:
Saber escuchar, saber tomar la palabra, saber mantener el uso de la palabra,
saber ceder la palabra
CONDICIONES DEL MENSAJE
Predictibilidad: Son preguntas, respuestas, silencios o gestos del usuario, que
proveen a su vez elementos para poder reaccionar, callar, saber qu respuesta
tener o esperar el momento oportuno para decir algo o no decirlo.
Refuerzo formal: Son las seales con las que una persona cierra o reafirma las
ideas que el usuario est trasmitiendo. Elogiar y alentar cuando el usuario refiera
una prctica adecuada. Preguntar ms y profundizar cuando se perciba que hay
bloqueo o desnimo, evitando ser imprudente.
Sentido amplio: Debe evitarse presuposiciones o sobreentendidos.
Imagen social (principio de prioridad): Se refiere a la imagen social de los
usuarios: actitudes, presentacin personal, costumbres sociales, preferencias,
entre otros.
VALOR Y EL SENTIDO CULTURAL DEL SILENCIO
El silencio se define como la falta de actividad que delimita la
conversacin entre las personas, sealando su comienzo, duracin y
final, marcando un ritmo entre ellos. Esta falta de actividad puede ser:
Cuando los hablantes se callan al mismo tiempo.
Cuando fracasa la peticin o el cambio de turno.
Por vacilaciones o titubeos.
Entre la introduccin y el inicio del punto central de la
conversacin.
Porque el hablante se da cuenta que el oyente est distrado y se
queda callado para obligarlo a reaccionar.
Al final del turno.

SECUENCIA DE LA SESION DE CONSEJERIA

PRIMER MOMENTO: encuentro y explicaciones sobre la situacin

encontrada
Durante el primer contacto con el usuario, el primer momento de la consejera es
muy breve pero a medida que se profundiza en el caso y se empieza a hablar de
la situacin encontrada las secuencias sern cada vez ms fciles de manejar, lo
cual depender de la calidad de la comunicacin que se establezca. Se debe
explicar tambin por qu es importante que el nio crezca y se desarrolle
adecuadamente, cules son las consecuencias en el corto y mediano plazo. El
monitoreo del crecimiento, consiste en evaluar a la nia o nio de manera
individual, peridica y secuencial utilizando las curvas de crecimiento. En caso de
las nias y nios menores de cinco aos se utilizan los indicadores: Peso/Edad,
Peso/Talla y Talla/Edad. Si el estado nutricional es normal, debe darse el
reconocimiento y motivarlos para continuar con el cuidado. Si se encuentran
problemas, debe explicarse a la gestante, madre, padre o cuidadores lo que esto
significa para la salud, el crecimiento y el desarrollo de la nia o nio.
Es necesario explicar que si la consejera se realiza en el domicilio, es necesario
identificarse por su nombre, ocupacin y preguntando por el nombre de la
gestante, madre, padre o cuidadores y de su nia o nio. Ser amable, tratar a la
persona como sta se sienta mejor. Los gestos, postura corporal y actitud de
escucha demuestran el inters por la persona: mantener contacto visual, poner
atencin.

SEGUNDO MOMENTO: Anlisis de factores causales o riesgos

Es aquel en el que el personal de salud y la gestante, madre, padre o cuidadores
analizan las posibles causas de los problemas encontrados o riesgos. Ayudarlos a
encontrar estas causas o riesgos y explicarlas en su propio lenguaje.
Luego de haber explicado el estado del embarazo de la gestante o el crecimiento
(a partir de la evaluacin nutricional antropomtrica) y desarrollo de la nia o nio,
el personal de salud debe indagar y preguntar sobre los posibles factores que
influyen en la situacin encontrada: alimentacin, salud, higiene, aspectos
emocionales, sociales, econmicos, etc. Las preguntas deben ser abiertas,
algunas veces cerradas.
Es importante que, mientras el usuario responde el personal de salud no lo
interrumpa, no opine, ni haga comentarios, motivndolo a preguntar cuantas veces
sea necesario. Se bebe mostrar empata y evitar gestos o palabras que suenan
como si el usuario estuviera siendo juzgado.
TERCER MOMENTO: Bsqueda de alternativas de solucin y toma de
acuerdos
El tercer momento es aquel en el que el personal de salud y la gestante, madre,
padre o cuidadores buscan alternativas de solucin a los factores identificados.
Recordar que, la decisin sobre cules alternativas son ms convenientes debe
ser tomada finalmente por ellos, pues son quienes conocen mejor sus recursos y
posibilidades.

CUARTO MOMENTO: Registro de acuerdos tomados

El personal de salud deber registrar en la historia clnica, las decisiones o
acuerdos (mximo tres) tomados con la gestante, madre, padre o cuidadores y
anotarlas en una hoja de indicaciones para que se la lleve, motivndolos a
ponerlas en prctica con el apoyo de su familia y de la comunidad.

QUINTO MOMENTO: cierre y seguimiento de acuerdos tomados

El quinto momento es el seguimiento a los acuerdos tomados. Este momento se
realiza en las citas posteriores, puede ser intramural o extramural.
Es importante despedirse clida y afectuosamente para crear un vnculo positivo
que motive al usuario a regresar. Asimismo, el personal de salud debe asegurar el
seguimiento a los acuerdos en los siguientes controles o visitas domiciliarias, para
identificar las dificultades o avances en la mejora de prcticas realizadas en el
hogar y reforzarlas.
La fecha acordada para el siguiente control depender del estado nutricional
encontrado. (MINISTERIO DE SALUD, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD.
Documento tcnico: Consejera Nutricional. Lima; 2010)
 MOMENTOS DE LA CONSULTORIA NUTRICIONAL

Valoracin
nutricional
Nia (o): Peso/Edad, Peso/Talla o
Talla/Edad
Monitoreo del Crecimiento

Diagnostico Nutricional
Antropomtrico
Registro en Historia
Clnica
1er EXPLICACION DE LA SITUACION ENCONTRADA
MOMENTO

2 do ANALISIS DE FACTORES CAUSALES O RIESGOS

MOMENTO POTENCIALES

Factores Econmicos, Alimentarios, Culturales y

Sociales

Evaluacin de la Alimentacin (Historia

Alimentaria)

Lactancia Materna: Alimentacin Complementaria:

Frecuencia y Consistencia, Cantidad, Frecuencia,
Cantidad Alimento de Origen Animal

Registro en Historia
Clnica

3er MOMENTO BUSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCION Y TOMA DE

ACUERDOS

Priorizacin de Acuerdos
negociados

4to MOMENTO REGISTRO DE ACUERDOS NEGOCIADOS

Registro en Historia
Clnica

Concretar Prxima Cita

5to MOMENTO SEGUIMIENTO DE ACUERDOS NEGOCIADOS

ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO
NUTRICIN

La nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades dietticas

del organismo. Una buena nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada
con el ejercicio fsico regular) es un elemento fundamental de la buena salud. Una
mala nutricin puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las
enfermedades, alterar el desarrollo fsico y mental, y reducir la productividad. La
nutricin es uno de los pilares de la salud y el desarrollo. En personas de todas las
edades una nutricin mejor permite reforzar el sistema inmunitario, contraer
menos enfermedades y gozar de una salud ms robusta.

Los nios sanos aprenden mejor. La gente sana es ms fuerte, ms productiva y

est en mejores condiciones de romper el ciclo de pobreza y desarrollar al mximo
su potencial. A consecuencia del alza de los precios de los alimentos y el
descenso de la productividad agrcola, la seguridad alimentaria en el mundo est
cada vez ms amenazada, lo que podra llevar a un aumento de la desnutricin.
Por el contrario, algunas poblaciones se enfrentan a un notable aumento de la
obesidad. (ZAVALETA)

ESTADO NUTRICIONAL

El estado nutricional es el resultado de la utilizacin de nutrientes, va desde la

normalidad hasta el desequilibrio que causa desnutricin crnica, aguda, global y
obesidad.
Para la evaluacin del estado nutricional se pueden utilizar mtodos directos e
indirectos o ambos. Los mtodos indirectos ms comunes incluyen el uso de
indicadores socioeconmicos, de disponibilidad y consumo de alimentos. Dentro
de los mtodos directos se encuentran los indicadores antropomtricos,
bioqumicas y la evaluacin clnica, siendo los antropomtricos los mas utilizados
en los servicios de salud por ser fciles de obtener, de muy bajo costo y muy
tiles. Las medidas antropomtricas mas utilizadas en la evaluacin nutricional
son el peso, la talla, la circunferencia braquial, y los pliegues cutneos. Al
establecer relaciones entre ellos se denominan ndices, los ndices ms usados
son el peso para la talla, la talla para la edad y el peso para la edad.
Peso para la talla: Es el peso que corresponde a un nio para la talla que tiene
en el momento de la medicin, el dficit de peso indica un adelgazamiento, mide la
desnutricin aguda.
Talla para la edad: El crecimiento en talla es ms lento que el peso, las
deficiencias en talla tienden a ser tambin lentas y a tomar ms tiempo para
recuperarse. A mayor dficit nutricional, mayor cronicidad de la desnutricin, este
ndice mide la desnutricin crnica. Este indicador es muy especfico para esta
condicin nutricional, pero no es til para evaluar el adelgazamiento.
Frecuentemente se puede observar en nios mayores de un ao.
Peso para la edad: Es un indicador primario que corresponde a la relacin entre
el peso real de un nio y su peso terico normal expresado en porcentaje; se
utiliza para medir la desnutricin global. Utilizando el indicador de peso para la
edad podemos saber si el nio tiene o ha tenido adelgazamiento y/o retardo en el
crecimiento. Sin embargo, este es un indicador muy inespecfico, pues no
distingue entre nios adelgazados y nios con retardo en el crecimiento.
(BENITES)

ANEMIA
DEFINICION:

CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DE ALIMENTACION

Conocimiento

Definicin

El conocimiento es unconjunto de informacin almacenada mediante la

experiencia, el aprendizaje o a travs de la introspeccin. En el sentido ms
amplio del trmino, se trata de la posesin de mltiples datos
interrelacionados que, al ser tomados por s solos, poseen un menor valor
cualitativo. Tiene su origen en la percepcin sensorial, despus llega al
entendimiento y concluye finalmente en la razn. Se dice que el
conocimiento es una relacin entre un sujeto y un objeto. El proceso del
conocimiento involucra cuatro elementos: sujetos, objeto, operacin y
representacin (ZAVALETA)
SITUACIN NUTRICIONAL EN EL PER
SITUACION NACIONAL DE LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL Y SUS
DETERMINANTES.

SITUACION NACIONAL DE LA ANEMIA Y SUS DETERMINANTES