Universidad Abierta Para Adultos

UAPA

Nombre:

Erika Yanina Tejeda Cabrera

Matricula:

16-0680

Tema:

Unidad 6

Facilitador:

Dra.: Providencia Hernndez

Asignatura:
Anatoma y Fisiologa del Sistema Nervioso
 1). Realizacin de lectura referida al estrs y trastornos de
adaptacin, presentado en el libro de Psicologa Clnica de
James Butcher captulo 5, pgina 135-167.

Elabora un reporte sintetizando las ideas ms relevantes,

incluyendo conceptualizaciones, caractersticas, factores,
reacciones, trastornos y aspectos de prevencin.

2.) Construye con los aportes referido por el autor un mapa

mental sobre los efectos del estrs intenso, indicando:
Efectos a nivel
a). Efectos a nivel fsico.
social
b). Efectos a nivel social.

c). Efectos a nivel psicolgico.

Efectos a nivel emocional.

Depresin, obesidad, insomnio,

perdida del cabello, acn, ulceras,
disminucin del deseo sexual,
enfermedades cardiacas,
Efectos del estrs
Incomunicacin
intenso.
familiar, aumento de
la violencia, mayor
ndice de suicido,
menor nivel de
aprendizaje, etc.

Efectos a nivel fsico

Efectos a nivel
emocional
Dificulta para
concentrase, disminucin
de la memoria, inquietud, Efectos a nivel
etc. psicolgico

Falta de control,
preocupacin excesiva,
incapacidad para tomar
decisiones, etc.

Elabora un reporte sintetizando las ideas ms relevantes,

incluyendo conceptualizaciones, caractersticas, factores,
reacciones, trastornos y aspectos de prevencin.

Es un grupo de sntomas, como estrs, sentirse triste o desesperado y

sntomas fsicos, que pueden producirse despus de pasar por un episodio
estresante en la vida.

Los sntomas se producen porque usted est teniendo dificultades para hacerle
frente y la reaccin es ms fuerte de lo que se espera para el tipo de situacin
que ocurri.

Un trastorno de adaptacin es un tipo de enfermedad mental relacionada con

el estrs generada por rutinas diarias normales pueden resultar abrumadoras,
tales como problemas en el trabajo, en la escuela, enfermedades, as como
otros cambios inesperados en la vida.

Los signos y sntomas del trastorno de adaptacin pueden afectar tus

conductas, acciones, emociones, e incluso salud, entre los cuales se destacan:

1. Emocionales: Tristeza, desesperacin, ataques de llanto, incapacidad de

disfrutar, nerviosismo, pensamientos suicidas, ansiedad, preocupacin,
problemas para dormir, falta de concentracin y presin.
2. Conductas: Conduccin temeraria, falta de inters por las responsabilidades
diarias, como pagar las cuentas o servicios, evitar a familiares o amigos, faltar
al trabajo o escuela, e incluso actos vandlicos.

La duracin de los diversos sntomas de trastornos de adaptacin puede variar

segn cada persona. En la etapa aguda, los sntomas pueden desaparecer por
si mismos o en un periodo menor a seis meses. En tanto que en la etapa
crnica, slo se pueden reducir al recibir atencin especializada.

Factores de riesgo

Trastornos de personalidad, principalmente del tipo dependiente y

bordelinde.

Presencia de antecedentes de otros trastornos ansiosos

Bajo nivel sociocultural y econmico.

Severidad y nmero de estresores

Antecedentes de violencia infantil.

Prevencin del estrs

Tener siempre a disposicin una vlvula de escape; por ejemplo, hacer

gimnasia o algn pasatiempo

Tener amigos con quienes compartir tanto lo bueno como lo malo

Aprender tcnicas de relajamiento; por ejemplo, yoga, medicacin o auto-

hipnosis

Evitar el uso de tranquilizantes o alcohol para hacer frente a las situaciones

de estrs
3)-Investigar cuales son los factores de riesgo para el suicidio.

La identificacin de los factores que aumentan o disminuyen el nivel de riesgo

suicida es de gran importancia por la estrecha relacin que guardan con dicha
conducta. El nivel de riesgo aumenta proporcionalmente al nmero de factores
presentes, si bien algunos tienen un peso especfico mayor que otros.

La estimacin del riesgo suicida se realiza mediante el juicio clnico del

profesional, valorando los factores que concurren de modo particular en cada
persona, en un momento determinado de su vida y ante eventos estresantes
especficos.

Los factores de riesgo pueden clasificarse en modificables e inmodificables.

Los primeros se relacionan con factores sociales, psicolgicos y
psicopatolgicos y pueden modificarse clnicamente. Los factores
inmodificables se asocian al propio sujeto o al grupo social al que pertenece y
se caracterizan por su mantenimiento en el tiempo y porque su cambio es
ajeno al clnico

Clasificacin de factores de riesgo suicida en modificables e

inmodificables

Modificables:

Trastorno afectivo
Esquizofrenia
Trastorno de ansiedad
Abuso de sustancias
Trastorno de personalidad
Otros trastornos mentales
Salud fsica
Dimensiones psicolgicas.

Inmodificables:
 Heredabilidad
Sexo
Edad:
Adolescentes y adultos jvenes
Edad geritrica
Estado civil
Situacin laboral y econmica
Creencias religiosas
Apoyo social
Conducta suicida previa

Factores de riesgo individuales

Trastornos mentales
Es el trastorno mental ms comnmente asociado con la conducta suicida,
suponiendo un riesgo de suicidio 20 veces mayor respecto a la poblacin
general. Aparece en todos los rangos de edad, aunque existe un mayor riesgo
cuando su comienzo es entre los 30 y los 40 aos 3. La OMS asume que entre
el 65-90% de los suicidios e intentos de suicidio se relacionan con algn grado
de depresin.

Esta asociacin de los trastornos depresivos con el riesgo de suicidio se ha

mostrado estadsticamente significativa, sobre todo en poblaciones de edad
avanzada y ms en mujeres que en hombres, aunque para este ltimo anlisis
el nmero de estudios fue pequeo.

Trastorno bipolar
Entre un 25-50% de los pacientes con trastorno bipolar realizan un intento de
suicidio. El riesgo es mayor al inicio del trastorno y cuando existen
comorbilidades asociadas, siendo 15 veces mayor en estos casos que en la
poblacin general

Trastornos psicticos

Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia presentan mayor riesgo de

suicidio, fundamentalmente los hombres jvenes durante la primera etapa de la
enfermedad, los pacientes con recadas crnicas y en los primeros meses
despus de un alta hospitalaria. El riesgo de suicidio en estos pacientes es 30-
40 veces mayor que para la poblacin general y se estima que entre el 25-50%
de todas las personas con esquizofrenia harn un intento de suicidio a lo largo
de su vida (40). Sin embargo, debido a que este trastorno es relativamente
poco frecuente en la poblacin general ( 1%), no contribuye de forma
importante en la tasa de suicidio global.
Los pacientes con alucinaciones auditivas no tienen un mayor riesgo de
suicidio que otros pacientes psicticos. Sin embargo, dado que algunos
parecen actuar en respuesta a dichas alucinaciones, es importante
identificarlas y evaluarlas en el contexto de otras caractersticas clnicas 36.

Trastornos de ansiedad

Pueden asociarse con tasas elevadas de ideacin suicida, tentativas y suicidio

consumado. Sin embargo, no est demostrado si los trastornos de ansiedad
representan factores de riesgo independientes o si se asocian a otras
comorbilidades, como la depresin, el abuso de sustancias y los trastornos de
personalidad.

Trastornos de la conducta alimentaria

En un estudio se observ que una de cada cuatro mujeres con trastornos de la

conducta alimentaria (especialmente cuando se acompaaban de
comorbilidades, como depresin o ansiedad) tenan antecedentes de ideacin
o conducta suicidas, lo que supone una tasa cuatro veces superior a la de la
poblacin femenina general. Dentro de estos trastornos, la anorexia nerviosa
es la que presenta un mayor riesgo de suicidios sobre todo en mujeres durante
la adolescencia tarda.

Abuso de alcohol y de otras sustancias

Ejerce un papel muy significativo ya que uno de cada cuatro suicidas presenta
abuso de alcohol o de otras sustancias. No es slo un factor de riesgo sino
tambin un factor precipitante, existiendo una asociacin estadsticamente
significativa con la conducta suicida. Las estimaciones sugieren que el riesgo
de suicidio es seis veces mayor en las personas con abuso de alcohol que en
la poblacin general y este abuso suele asociarse con otros procesos
comrbidos y en general, despus de aos de enfermedad 3.

Trastornos de personalidad

Los que se asocian con ms frecuencia son el trastorno de personalidad

antisocial y el trastorno lmite de personalidad 40, fundamentalmente si hay
presencia de trastornos comrbidos. El riesgo de suicidio para las personas
con trastornos de personalidad lmite es un 4-8% superior al de la poblacin
general.

Factores psicolgicos
Las variables psicolgicas que pueden estar asociadas a la conducta suicida
son: la impulsividad, el pensamiento dicotmico, la rigidez cognitiva, la
desesperanza, la dificultad de resolucin de problemas, la sobre generalizacin
en el recuerdo autobiogrfico45 y el perfeccionismo. Estos factores varan en
funcin de la edad, aunque hay dos de especial importancia, la desesperanza y
la rigidez cognitiva .

La desesperanza se considera el factor psicolgico ms influyente en relacin

con el riesgo de conducta suicida, ya que el 91% de los pacientes con conducta
suicida expresan desesperanza en la escala de Beck.

Existen estudios que muestran que las preocupaciones de perfeccionismo,

socialmente visto como autocrtica, la preocupacin por los errores y las dudas
acerca de las acciones, se correlacionan con la tendencia al suicidio. Los
pacientes con trastornos mentales y conducta suicida presentan
temperamentos y personalidades especficas, distintas de los que no la
presentan. Entre los rasgos de personalidad ms importantes para la conducta
suicida est la presencia de agresividad, impulsividad, ira, irritabilidad,
hostilidad y ansiedad. La deteccin de estos rasgos pueden ser marcadores
tiles de riesgo de suicidio4

Intentos previos de suicidio e ideacin suicida

La ideacin suicida y la presencia de planificacin aumentan

considerablemente el riesgo de suicidio.

Los intentos previos son el predictor ms fuerte de riesgo suicida. Durante los
seis primeros meses e incluso durante el primer ao despus del intento, el
riesgo aumenta entre 20-30 veces . La poblacin con mayor riesgo de suicidio
consumado por tentativas previas son los ancianos, debido a la mayor
intencionalidad, mtodos ms letales y menor probabilidad de sobrevivir a las
secuelas fsicas del intento.

Datos de un metanlisis muestran como los intentos previos son el factor ms

importante de los cinco estudiados (depresin, abuso de alcohol/sustancias,
situacin laboral o estado civil). Por otro lado, conforme la ideacin suicida se
alarga en el tiempo sin acompaarse de intentos ni planes, disminuye el riesgo
de suicidio

Edad
Los momentos con ms riesgo de intentos y de suicidios consumados a lo largo
de la vida son la adolescencia y la edad avanzada, teniendo en cuenta que
antes de la pubertad la tentativa y el suicidio son excepcionales debido a la
inmadurez cognitiva de la persona. Dentro de estos grupos, los ancianos
presentan tasas de suicidio tres veces superiores a los adolescentes debido,
entre otros factores, a que usan mtodos ms letales 3.

Sexo

En lneas generales, los hombres presentan mayores tasas de suicidios

consumados y las mujeres mayor nmero de intentos de suicidio. Sin embargo,
en China e India, las tasas son similares entre hombres y mujeres, debido
posiblemente a la baja condicin social y a otros factores asociados a las
mujeres.

Tambin a nivel mundial los hombres presentan mtodos ms letales que las
mujeres, y como en el caso anterior, China e India presentan excepciones:
China con la ingestin de plaguicidas e India con el suicidio a lo bonzo.

Factores genticos y biolgicos

En la poblacin general la conducta suicida se asocia con una disfuncin del

sistema serotoninrgico central, habindose encontrado bajos niveles de
serotonina y de metabolitos en el lquido cefalorraqudeo de pacientes que se
haban suicidado. Adems, existe una correspondencia directa entre bajos
niveles de la serotonina y escaso control de impulsos. Desde el punto de vista
biolgico, los factores relevantes en relacin con la conducta suicida seran
aquellos que reducen la actividad serotoninergica, como:
1) factores genticos: polimorfismos en el gen de la enzima triptfano
hidroxilasa-TPH o del gen del receptor 5-HT2A36; 2) factores bioqumicos:
bajos niveles de protena trasportadora de serotonina 50, bajos niveles de
monoamino oxidasa en sangre (49), altos niveles de receptores 5-HT 1A y 5-HT
2A postsinpticos49, bajos niveles de colesterol en sangre 2 o una disminucin
del cido homovalnico en el lquido cefalorraqudeo 25,43. Por otro lado, dos
marcadores se han asociado de forma significativa con la ideacin suicida:
ambos residen en los genes GRIA3 y GRIK2 y codifican los receptores
ionotrpicos del glutamato.

Un estudio realizado por Baca-Garca et al. encontr tres polimorfismos de un

solo nucletido de tres genes (rs10944288, HTR1E; hCV8953491, GABRP y
rs707216, ACTN2) que clasificaron correctamente el 67% de los intentos de
suicidio y los no intentos en un total de 277 individuos.

Estudios realizados en gemelos sugieren que hasta un 45% de las diferencias

encontradas en la conducta suicida de los gemelos son explicadas por factores
genticos. Estas estimaciones de heredabilidad de la conducta suicida son
similares a las encontradas en otros trastornos mentales, como la esquizofrenia
y el trastorno bipolar.

Enfermedad fsica o discapacidad

El dolor en una enfermedad crnica, la prdida de movilidad, la desfiguracin,

as como otras formas de discapacidad o un mal pronstico de la enfermedad
(cncer, sida, etc.), se relacionan con mayor riesgo de suicidio, La enfermedad
fsica est presente en el 25% de los suicidios y en el 80% cuando hablamos
de personas de edad avanzada, aunque el suicidio rara vez se produce slo
por una enfermedad fsica, sin asociarse a trastornos mentales.
Los enfermos de cncer presentan similar prevalencia de ideacin suicida que
la poblacin general aunque con mayores tasas de suicidio 54.

En el caso del SIDA, una revisin del ao 2011 encontr que los pacientes con
VIH presentan elevados ndices de conducta suicida lo que requiere la
vigilancia rutinaria y el seguimiento como aspectos fundamentales de la
atencin clnica. Sin embargo dada la mejora en su pronstico desde la
introduccin de los antirretrovirales en 1996, la tasa de mortalidad por suicidio
disminuy notablemente.

4.1.2. Factores de riesgos familiares y contextuales

Historia familiar de suicidio

Los antecedentes familiares de suicidio aumentan el riesgo de conducta

suicida, especialmente en el gnero femenino y cuando el intento o el suicidio
consumado se han producido en un familiar de primer grado. La mayor
concordancia se produce entre gemelos homocigticos

Estudios realizados en nios adoptados mostraron que aquellos que llevaron a

cabo un suicidio tenan frecuentemente parientes biolgicos que tambin lo
haban hecho3. Sin embargo, los aspectos no biolgicos de la conducta suicida
tambin tienen un papel importante, ya que los hijos adoptados suelen acoger
el rol de la familia de adopcin, tanto ms cuanto antes se ha producido dicha
adopcin36.

Eventos vitales estresantes

Situaciones estresantes como prdidas personales (divorcio, separacin,

muertes), prdidas financieras (prdidas de dinero o de trabajo), problemas
legales y acontecimientos negativos (conflictos y relaciones interpersonales),
pueden ser desencadenantes de una conducta suicida en personas que
presentan otros factores de riesgo.

Factores sociofamiliares y ambientales

Se ha observado una asociacin estadsticamente significativa entre no tener

cnyuge o pareja y la conducta suicida, aunque la fuerza de esta asociacin es
menor que para la depresin o el abuso de alcohol.

As, la conducta suicida es ms frecuente entre individuos solteros, divorciados,

que viven solos o carecen de apoyo social y principalmente en los hombres, en
los primeros meses de la prdida (separacin, divorcio o viudedad).

Por otra parte, no est demostrado que el matrimonio sea un factor protector en
las distintas culturas. As, en Pakistn existen tasas ms altas de suicidio entre
las mujeres casadas que entre los hombres casados o las mujeres solteras, y
en China, las mujeres casadas mayores de 60 aos presentan tasas ms altas
de suicidio que las viudas o solteras de la misma edad .

En el mundo desarrollado, la prdida de empleo y la pobreza se asocian con un

mayor riesgo de suicidio, pudindose considerar la prdida de empleo o la
jubilacin, eventos estresantes, incrementndose dos o tres veces el riesgo de
suicidio.

Trabajos muy cualificados y profesiones con alto nivel de estrs tambin

presentan un alto riesgo de suicidio3.
Por ltimo, un bajo nivel educativo se asocia tambin con un aumento del
riesgo de suicidio.

No existen pruebas concluyentes de que la raza o etnia tengan influencia sobre

la tasa de suicidio53. As, se ha estudiado que poblaciones de jvenes
aborgenes australianos y esquimales presentan tasas de suicidio superiores a
las de la poblacin no aborigen 40,43. Por su parte, en EE.UU. hay mayores tasas
en jvenes nativos americanos, aunque estas diferencias podran deberse al
contagio entre grupos aislados, ms que a culturas diferentes 43.

Se ha observado que poblaciones de emigrantes presentan primero las tasas

de suicidio del pas de origen y, con el paso del tiempo, adoptan los valores del
pas de residencia36. Otros estudios, por el contrario, observan que los
emigrantes presentan tasas de suicidio del pas de origen a lo largo de su
emigracin, atribuyendo el comportamiento suicida a factores culturales
originarios3.

La afiliacin y la actividad religiosa parecen proteger del suicidio, ya que las

personas ateas parecen tener tasas ms altas 40. Los pases con prcticas
religiosas prohibidas (como la antigua Unin Sovitica) presentan las mayores
tasas de suicidios; despus seguiran los budistas e hinduistas (con creencias
de reencarnacin) y, por ltimo, los protestantes, catlicos y musulmanes.