Professional Documents
Culture Documents
De jong
DEFINISI
Penonjolan isi rongga mell defek / bag lemah dari dinding yang
bersangkutan
KLASIFIKASI
Etiologi:
o Kongenital biasanya HIL karena gg penutupan prosesus
vaginalis.
o Akuisita biasanya HIM
Lokasi:
o Eksterna (Terlihat)
Inguinal
Femoralis
Umbilikalis
Sikatrikal
Sciatic, petit, perinialis
o Interna (Tidak telihat)
Winslow
Obturatica
Diafragmatica
Ligamentum treit
Hernia eksterna
o Inguinalis paling sering
o Femoralis
Sering mell. Lakunar varosum kauda dari lig. inguinale
kanalis femoralis
Lateral: v femoralis
Medial: lig. Lakunare gimbernati
Kranioventral: lig. Inguinalis
Kaudodorsal: os pubis + lig. Ileopectineae (lig. Cooper)
paling sering pada wanita
sering terjadi incarserata karena sempit
o Insisional
o Ventralis
o Umbilikalis
o Labialis hernia inguinalis yg mencapai labium mayus
Sifat hernia:
o Reponibel
usus keluar saat mengejan / bediri masuk kembali saat
baring
biasanya asimptomatik
gejala obstruksi usus (-)
o Ireponibel
Akreta perlekatan isi hernia dg dinding kantong hernia
Asimptomatik
Gejala obstruksi (-)
Inkarserata termasuk dalam akreta
Isi hernia terjepit kantong hernia
Gangguan pasase
Nyeri sesuai gerakan peristaltik
Tanda obstruksi (+)
Strangulata
Gangguan vaskularisasi nekrosis
Nyeri terus menerus
Ricther : obstruksi parsial strangulasi jepit sebagian
dinding usus
o Insipien
HERNIA INGUINALIS
ETIOLOGI
o Laki-laki lebih sering
o Pada orang sehat:
Kanalis inguinalis berjalan miring
M. obliqus internus menutup anulus inguinalis internus saat
kontraksi
Fasia transversalis kuat menutup trigonum hesselbach
o Hernia gangguan 3 faktor diatas
Meningkat tek intra abdomen
Batuk kronik COPD, bronkitis kronis, TB
Mengejan lama BPH, konstipasi
Asites sirosis
Prosesus vaginalis yg terbuka
Neonatus testis turun mengikuti prosesus vaginalis 1
tahun menutup
Kalo procc. Vaginalis tetap terbuka resiko hernia
inguinalis lateralis.
Kelemahan otot karena usia
N. iliofemoralis + N. ilioinguinalis lemah
Otot perut kontraksi kanalis inguinalis mendatar
anulus inguinalis tertutup mencegah masuk usus ke
kanalis inguinalis
Relaksasi yg membatasi anulus inguinalis kendur tek.
Intraabdomen kanalis inguinalis lebih vertikal
Reponibel
o Asimtomatik
o Kadang nyeri epigatrium / umbilikal
Nyeri viseral rangsangan mesenterium saat segmen usus
masuk kantong hernia
o Mual-muntah
Ileus incarserata nyeri kolik
Necrosis / gangren strangulasi nyeri terus menerus
Tanda klinis:
o Inspeksi: mengedan HIL munvul sbg penonjolan pd regio
inguinalis, dari lateral ke medial bawah
o Palpasi : ada isi? usus / omentum / ovarium ?
o Jari telunjuk / kelingking pada anak cek reponibel/tidak
2.
Finger test / invagitation test
- Jari telunjuk atau kelingking masuk scrotum (invaginasi)
menyelusuri annulus externus sampai dapat mencapai canalis
inguinalis minta pasien mengejan atau batuk
- Kalo ada dorongan atau tekanan pada ujung jari H.I.L
- Kalo dorongan atau tekanan timbul dari sisi lateral jari H.I.M
TATALAKSANA
1. Herniotomi : angkat kantong hernia seproksimal mungkin jahit nutup
kantong
a. Biasanya dilakukan pada anak-anak karena gagal penutupan procc.
vaginalis
2. Hernioplasti : memperkuat dinding abdomen, dengan 3 cara
a. Bassini menjahit conjoint tendon dengan lig. Inguinalis
memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. Funikulus masih
dlm kanalis inguinalis
b. Halstedt sda, tapi funikulus di atas aponeurosis m. oblikus
eksternus dbwh kulit
c. Fergusson jahit conjoint tendon dg lig. Inguinalis di atas funiculus
spermatikus kecuali annulus eksternus tempat keluar menuju
skrotum
d. Biasanya dilakukan pada orang tua karena kelemahan otot.
e. Lichensten tension free paling aman, dimasukan mess
diantara bikin jringan fibrotik memperkuat dinding hernia
3. Herniorafi : herniotomi + hernioplasti