Universidad de "San Martin de Porres"

Facultad de Medicina Humana

Asignatura: Epidemiologia
Elaborado por: Dr. Jos L. Bolarte Espinoza

SEMINARIO Nro. 04

PRUEBAS DIAGNOSTICAS, APLICACIONES

Objetivos:

a. Lograr que el estudiante defina y aplique correctamente los indicadores de

evaluacin epidemiolgica de las pruebas diagnsticas.
b. Lograr que el estudiante se familiarice con el empleo correcto de los
indicadores epidemiolgicos para la evaluacin de las pruebas diagnsticas
bsicas.
c. Conseguir que el estudiante desarrolle en forma correcta el clculo de los
indicadores epidemiolgicos para las pruebas diagnsticas e interprete las
cifras resultantes.

METODOLOGIA:

Los alumnos sern seleccionados aleatoriamente para el desarrollo de cada una

de las tareas propuestas con la participacin activa de todos los alumnos.

El docente guiar el proceso de enseanza aprendizaje y puntualizar los

aspectos ms importantes.

Para el logro de los objetivos planteados se presentan los siguientes casos a

resolver durante el gabinete:

CASO 1:

El jefe de enfermera del Hospital ha decidido evaluar la validez de la

determinacin de la palidez palmar para diferenciar los nios y nias que tienen
baja concentracin de hemoglobina de aquellos que tienen una concentracin de
hemoglobina normal. De esta manera, podr ampliar la deteccin del problema
que actualmente est reducida por falta de capacidad del laboratorio para
procesar las muestras de sangre de los centros de salud.

Para esto capacitar a personal de enfermera de los Centros de Salud en la

identificacin de la palidez palmar y les pedir que clasifiquen a los nios y nias
atendidos para consulta de control durante una semana en dos grupos: CON
PALIDEZ PALMAR y SIN PALIDEZ PALMAR. Otra enfermera realizar una toma
de muestra de sangre capilar para realizar un hematocrito, la que ser enviada al
laboratorio del Hospital donde se determinar la concentracin de hemoglobina de
cada nio o nia.
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Facultad de Medicina Humana
Asignatura: Epidemiologia
Elaborado por: Dr. Jos L. Bolarte Espinoza

Luego de una semana de trabajo, la jefa de enfermera obtuvo 124 informes de

nios y nias en los que el personal de enfermera evalu la palidez palmar. Entre
estos encontr que 28 fueron clasificados como CON PALIDEZ PALMAR mientras
que el resto fue clasificado como SIN PALIDEZ PALMAR. Luego verific los
resultados obtenidos para cada nio o nia segn los informes de laboratorio.
Encontr que entre los 28 nios o nias CON PALIDEZ PALMAR 18 tenan una
concentracin de hemoglobina baja mientras que el resto tena concentracin
normal de hemoglobina. A su vez, encontr que, entre los nios y nias SIN
PALIDEZ PALMAR, 14 tenan concentracin de hemoglobina baja, mientras que el
resto tena concentracin normal de hemoglobina.

1. Complete el siguiente cuadro:

Resultados de la prueba patrn

(concentracin de hemoglobina) TOTAL
Baja Normal
con la evaluacin de la palidez
Resultados de la clasificacin

Con
Palidez
Palmar
palmar

Sin
Palidez
Palmar

TOTAL

2. En base a los valores del cuadro anterior calcule e interprete los

resultados:

a. La sensibilidad
b. La Especificidad
c. El Valor Predictivo Positivo
d. El Valor Predictivo Negativo
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Facultad de Medicina Humana
Asignatura: Epidemiologia
Elaborado por: Dr. Jos L. Bolarte Espinoza

CASO 2:

Un Hospital est considerando la posibilidad de incorporar la medicin de la

frecuencia respiratoria en todos los menores de cinco aos antes de realizar una
radiografa de trax por sospecha de neumona. Para esto condujeron un estudio
en el cual midieron la frecuencia respiratoria durante un minuto a 100 nios con
enfermedad de las vas respiratorias inferiores y realizaron a todos los nios una
placa de trax para determinar si existan o no signos evidentes de neumona.

De los 100 nios, 62 tuvieron la frecuencia respiratoria aumentada y, entre ellos 56

tuvieron una placa de trax que indic el diagnstico de neumona. Entre los 48
nios restantes, 12 tambin tuvieron una placa de trax que indic el diagnstico
de neumona.

1. En base en los datos anteriores, complete el cuadro siguiente:

Resultado de la Radiografa de
Trax TOTAL
Con neumona Sin neumona
Frecuencia Respiratoria

Aumentada

Normal

TOTAL
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Asignatura: Epidemiologia
Elaborado por: Dr. Jos L. Bolarte Espinoza

2. En base a los valores del cuadro anterior calcule e interprete los

siguientes indicadores:

a. La sensibilidad
b. La Especificidad
c. El Valor Predictivo Positivo
d. El Valor Predictivo Negativo

CASO 3:

En la siguiente tabla se muestran los resultados del Test de ADA en lquido pleural
y biopsia de pulmonar de una muestra de pacientes con sospecha de cncer de
pulmonar, con estos valores se quiere determinar la validez clnica del Test de
ADA en lquido pleural, para diagnosticar y descartar cncer pulmonar.

Resultado de la biopsia pulmonar

Test de ADA en

B+ B- Total
lquido pleural
Resultado del

T+ 795 69 864
T- 23 657 680
total 818 726 1544

3. Calcule e interprete:
a. Prevalencia
b. La sensibilidad
c. La Especificidad
d. El Valor Predictivo Positivo
e. El Valor Predictivo Negativo

Asimismo calcule e interprete el Valor de la Razn de Verosimilitud, de acuerdo

a las siguientes formulas e interprete los resultados:

Probabilidad de un resultado positivo en pacientes con la enfermedad (VP)

RV (+) = Probabilidad de un resultado positivo en personas sin la enfermedad (FP)

a/a+c S
RV(+) = = = =
b/b+d (1-E)

Probabilidad de un resultado negativo en los pacientes con la enfermedad (FN)

RV (-) = Probabilidad de un resultado negativo en personas sin la enfermedad (VN)

c/a+c 1-S
RV (-) = = = =
d/d+b E