INDICE

PGINA
INTRODUCCION. 2
OBJETIVOS.. 3
GENERALES 3
ESPECIFICOS. 3
METODOLOGIA 4
MARCO TEORICO 5
CONCEPTOS BASICOS DE VIRGINA HENDERSON.. 10
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMERIA. 17
DEFINICIN..... 28
EPIDEMIOLOGIA....... 31
ETIOLOGIA...... 32
FISIOPATOLOGIA.. 33
CLASIFICACION DE LA
PREECLAMPSIA... 35
VALORACION DE ENFERMERIA 43
CONCLUSIN.. 58

1
 INTRODUCCIN

El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a

la promocin y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado
de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin de colaboracin entre el
enfermero y el paciente que incluye la comunicacin interpersonal entre ellos y
otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de
salud.
Este trabajo se realiza bajo la valoracin, diagnostico, y cuidados a una paciente
con preeclampsia la cual ser valorada, tratada con los diagnsticos de la NANDA
y cuidados de enfermera.

2
 OBJETIVOS
GENERALES

Manejar a identificar a las pacientes con preeclampsia dentro del Hospital Bsico
comunitario de Cintalapa Chiapas.
Emplear el proceso de atencin de enfermera a pacientes con Dx: de
preeclampsia a travs de la valoracin lograr encontrar alteraciones de las
pacientes y determinar los diagnsticos y dar los cuidados paliativos de enfermera
adecuados.

ESPECIFICOS

Identificar las pacientes con Dx: de preeclampsia dentro del Hospital Bsico
comunitario de Cintalapa Chiapas.
Detectar los factores de riesgo mediante la atencin prenatal temprana y
calidad para prevenir y diagnosticar la preeclampsia dentro del hospital
bsico comunitario de Cintalapa Chiapas.
Tomar signos vitales peridicamente a las pacientes con preeclampsia
Orientar a las pacientes sobre los cuidados adecuados para mejorar su
salud.

3
 METODOLOGIA

La elaboracin de este proceso de atencin de enfermera (PAE), se realiz con el

fin de que el estudiante en formacin identifique, valore y de los cuidados
paliativos correctos a su paciente y asi mismo sirve como aprendizaje y
experiencia del mismo para actuar de manera responsable.

As mismo se proporciona una gua para que el estudiante expanda sus

habilidades docentes y proporcionar la informacin correcta.

Este PAE reforzara los conocimientos evaluativos del personal de enfermera

estudiantil y se harn cuidados base al diagnsticos de la NANDA.

4
 MARCO TEORICO

HISTORIA DEL CUIDADO DE ENFERMERA

A travs de la historia, la enfermera ha avanzado de ser una practica emprica a

ser una profesin que utiliza modelos de atencin para comprender a las personas
en su ciclo de vida dentro del proceso salud-enfermedad, no solo prodigando
cuidados dependientes o independientes, si no tambin cuidado dependientes, en
loss diferentes escenarios donde se desarrolla. Es entonces que en la actualidad
las enfermeras se encuentran en una posicin nica para ayudar a las personas a
conseguir y mantener estados de salud ptimos a travs del fenmeno, la
promocin y la prevencin de los problemas de salud que le aquejan.

Para comprender la enfermera en el momento actual y la enfermera que

queremos para el futuro, es necesario revisar los hechos del pasado, pues esta ha
experimentado cambios drsticos como respuestas a las necesidades y a la
influencia de la sociedad. Si miramos los hechos desde inicios de la profesin la
enfermera revela una continua lucha por su autonoma y profesionalizacin,
eventos que le han llevado a crecer profesionalmente en estudios de
especializacin, maestras y doctorados y agruparse en asociaciones u
organizaciones profesionales, gremiales o sindicales que han permitido en forma
paulatina pero segura. La toma de decisiones de polticas de salud y en la gestin
del cuidado en varios pases del orbe.

Desde tiempos remotos, los hombres se preocuparon de asegurar la continuidad

de la vida de grupo y perpetuar la especie, organizando las tareas para asegurar

5
la cobertura de una serie de necesidades: alimentacin, proteccin de intemperies,
defensa del territorio, salvaguarda de los recursos y de las enfermedades.

A nivel de hiptesis se supone que debido a la divisin del trabajo, la mujer tuvo un
papel destacado en la prctica de los cuidados durante la Prehistoria, un papel
que tiene el objetivo de asegurar el mantenimiento y la continuidad de la vida.

Muy pocos testimonios se pueden encontrar de las antiguas civilizaciones sobre el

papel que desempeaban las mujeres a lado del enfermo. Por el contrario,
sabemos que la historia de la medicina est bien desarrollada y como la
enfermera est unida a la profesin mdica, es necesario algn conocimiento de
la evolucin de esta ltima para comprender ambas es necesario tambin el
conocimiento de la cultura donde se desenvolvan los pueblos.

La religin ha desempeado un papel destacado en el desarrollo de la enfermera

y fue el valor cristiano del ama a tu prjimo como a ti mismo y la palabra cristiana
del buen samaritano, los que tuvieron un efecto notable sobre el desarrollo de la
enfermera occidental, por lo que se hace un apartado especial para conocer mas
de cerca esta importante aportacin en el cuidado que prodigaron muchas mujeres
a las necesidades de los ms pobres.

Las cruzadas (1096 1271) movimiento que se dio por el dominio de grandes
extensiones de tierra entre cristianos y mahometanos, presentan una lucha larga y
terrible entre la cruz y la media luna, las dos religiones que se disputaban este
dominio del mundo desde el punto de vista histrico, las cruzadas sirvieron para la
unificacin de una Europa dividida y para defenderla del imperio musulmn. La
rica cultura oriental se introdujo entre los europeos recin salidos de la barbarie. A
travs de los orientales se conocieron las obras de los sabios griegos. La literatura
se enriqueci con el arte de los trovadores de difundi Francia, en general las
cruzadas obraron una transformacin en la vida social, economa y espiritual de
toda Europa.

6
El cristianismo fue un acontecimiento que influy sin duda en el cuidado de los
enfermos, a partir de una nueva filosofa de la vida; desprecio de las riquezas,
ayuda al pobre y desvalido, que indujo a muchas personas a dedicarse con gran
abnegacin y escasos conocimientos a los enfermos sin recursos, quienes eran
considerados desechos de la sociedad, moran solos y sin ayuda.

Las epstolas de San Pablo mencionan a Febe, mujer nombrada diaconisa a

quienes algunos autores la consideran primera enfermera de la historia. Los
cuidados de enfermera prodigados por estas organizaciones se limitaban a
cuidados elementales de higiene, alimentacin, abrigo y confort al paciente en su
sufrimiento.

En la edad media naci una estructuracin social nueva: el sistema feudal. Los
monasterios se convirtieron en centros de cultura y de asistencia a los enfermos;
poco a poco los monjes y monjas fueron desplazando a las mujeres que siempre
haban prodigado los cuidados de enfermera, comenzando la etapa de collire
denominada mujer consagrada. A partir de aqu se pierde unas prcticas y
rituales que durante siglos haban sido tiles. La filosofa de estas mujeres y
hombres ordenados comportaba dar mucho valor al aspecto espiritual (dualismo
cuerpo alma), por medio de la oracin, mientras que tcnicas de enfermera eran
muy elementales: abrigar a los pacientes, alimentarlos, lavarlos, colocarles agua
fra de rosas para la fiebre, transportar y curar heridos.

A partir del s. XVI se empez a sentir una preocupacin para organizar los
cuidados destinados a los partos y se editaron los primeros manuales dirigidos a
mujeres (comadronas y parteras) que ejercan esta actividad. Tambin aparecieron
manuales de instrucciones dedicados a las personas que administraban los
cuidados de enfermera.

La autntica profesionalizacin de enfermera, llegara a mano de una mujer

inglesa llamada Florence Nightingale (1823 1910). Sus estudios concebidos
desde un punto de vista epidemiolgico, permitieron conocer mejor los factores
asociados a las variaciones de las tasas de morbilidad, mortalidad y
restablecimiento. La experiencia de Kaiserswerth, muestra el inters de ofrecer

7
una formacin sistemtica a un grupo de enfermeras, pero no puede hablarse de
autnticas escuelas de enfermera hasta mediados del siglo XIX, cuando miss
Nightingale fund una escuela para enfermeras en 1860, en el convencimiento
que la reforma de la enfermera, deba afrontarse desde la formacin de las
futuras enfermeras.

En 1833 el presidente Dr. Valentn Gmez Faras, formulo varios decretos entre
los cuales estaba el de ciencias mdicas, en donde las mujeres se les permitan
asistir a las ctedras de obstetricia. En el ao 1854 el Lic. Jos urbano Fonseca,
consigui la compra de la casa de la antigua inquisicin (casa chata) en Santo
Domingo en donde estudiaron y se graduaron miles de mdicos, parteras y
enfermeras universitarias. Este edificio albergo hasta 1979 a la escuela de
enfermera y obstetricia de UNAM.

Al inicio del siglo XX, debido al avance de la ciencia y tecnologa mdica, la

construccin y apertura de grandes nosocomios, la demanda de atencin y a
necesidad del mdico de contar con una ayudante incondicional que realice
actividades no gratas para l, pero a la vez asegure su xito, se hace necesario
iniciar la formacin de enfermeras de manera formal, surgiendo la primera escuela
de enfermera en el Hospital General De Mxico en 1907, dirigida por el mdico
Eduardo Liceaga, lo cual marca el inicio de la era profesional de enfermera en
Mxico, ubicando al cuidado como auxiliar de medicina, centrado especficamente
en la enfermedad y en el dominio de la tcnica mdica.

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DEFINICIN DE ENFERMERIA

Enfermera: Nightingale crea que todas las mujeres, en algn momento de su

vida, tendran que actuar como enfermeras, entendiendo enfermera como la
responsabilidad de velar por la salud de otros.

Persona Nightingale aluda a las personas como pacientes. Las enfermeras

trabajaban por y para el paciente y se encargaban de controlar el entorno en el
que este se mova para facilitar su recuperacin y el confort del paciente.

Salud: defini salud como un estado de bienestar en el que se aprovechan al

mximo las energas de las personas.

Entorno: crea que los pobres podran aliviar sus enfermedades con una mejora en
las condiciones ambientales, que tendran influencia tanto en sus cuerpos como
en sus mentes; tambin se mostraba convencida del papel instrumental que
desempeaban las enfermeras en la modificacin del estado social de los pobres,
siempre mediante el fomento de mejoras en sus condiciones de vida.

Enfermera: Afirma que la funcin de la enfermera profesional se conceptualiza

como la averiguacin y la satisfaccin de la necesidad de ayuda inmediata del
paciente.

Persona: Asume que la persona se manifiesta con acciones verbales y no

verbales. Tambin sostiene que cada paciente es nico e individual en su
respuesta y que una enfermera profesional debe saber reconocer que un mismo
comportamiento en pacientes distintos podra ser signo de necesidades
marcadamente diferentes.

Salud: Orlando no define la salud, pero supone que la existencia de malestar fsico
o mental y los sentimientos de conformidad y bienestar contribuyen en ella.

9
Entorno: Sostiene que un paciente puede reaccionar con comodidad ante algunos
aspectos del entorno que fueron diseados con fines teraputicos y de ayuda.

Enfermera: Contempla esta disciplina como una profesin especial, en el sentido

de que se relaciona con todas las variables que influyen sobre la respuesta del
individuo al estrs.

Persona: Es el Paciente/sistema del paciente que es un conjunto dinmico de

relaciones establecidas entre los factores fisiolgicos, psicolgicos. De desarrollo y
espirituales.

Salud: concibe la salud como un continuo que va del bienestar a la enfermedad,

cuya naturaleza es dinmica y que esta sujeta a un proceso de cambio
permanente.

Entorno: Se define como el conjunto de todos los factores internos y externos que
rodean al hombre/paciente e interaccionan como l. Neumann seala la existencia
de tres clases de entorno: interno, externo y creado.

Enfermera: Es una profesin de ayuda. En el modelo de Abdellah, la atencin de

enfermera consiste en hacer algo por otra persona o suministrarle la informacin
necesaria para que cubra sus necesidades.
Persona: Describe a las personas en funcin de sus necesidades fsicas,
emocionales y sociolgicas, en el modelo de Abdellah se considera que todas las
personas tienen la capacidad de autoayuda y de aprendizaje que vara de una a
otra.
Salud: Se define implcitamente como un estado en el cual la persona no tiene
necesidades insatisfechas, ni deterioros reales o previsibles.
Entorno: Sostiene que si la reaccin de la enfermera ante el paciente es hostil o
negativa, la atmosfera de la habitacin se volver tambin hostil y negativa.
Enfermera: Es una interaccin dinmica, afirma que cuando la intervencin de la
enfermera influye favorablemente en la adaptacin en un bienestar social
renovado, significa que esta actuando en un sentido teraputico; cuando a
respuesta es desfavorable, la enfermera proporciona una asistencia de apoyo.

10
Persona: La persona es quien sabemos que somos o un sentimiento de identidad
y autoestima.
Salud: Se determina socialmente por la capacidad de actuar de un modo
razonablemente normal.
Entorno: Es el contexto en el que vivimos nuestra vida.

CONCEPTO ACTUAL

La enfermera de hoy en da se ocupa de los cuidados del enfermo y otros

deberes relacionados con la prevencin y la salud pblica. Esto engloba las
funciones y los deberes a cargo de quienes han recibido formacin y preparacin
en el arte y ciencia de la enfermera, por lo general en a ayuda a los mdicos y
otros profesionales sanitarios. En la mayora de los pases se considera la
enfermera como profesin calificada para la que es precisa un programa de
formacin previo al reconocimiento acadmico.

La formacin, en la mayora de los pases, es de tres aos y consta de una

formacin general en la medicina y experiencia prctica trabajando con pacientes
bajo la supervisin de enfermeras y enfermeros veteranos.
El nivel de educacin sanitaria requerida para una enfermera vara segn los
pases. Al final de la formacin, y antes de recibir el ttulo el estudiante de
enfermera tiene exmenes ante los organismos sanitarios o consejos de
enfermera, dependiendo del pas.
Una vez obtenida la diplomatura o ttulo se puede ejercer la profesin en cualquier
pas que reconozca las titulaciones, aunque muchos solo reconocen las propias.

Muchas de las variadas obligaciones del personal de enfermera son de naturaleza

tcnica, desde la toma de tensin arterial hasta el manejo de sistemas de soporte
vital en unidades de cuidados intensivos. Adems, el personal de enfermera
deber ser maestro, consejero de la salud de los pacientes, as como por
proporcionar los cuidaos necesarios cuando estos se encuentran enfermos.

El personal de enfermera tiene funciones dependientes e independientes. Las

primeras son aquellas que deben ser llevadas a cabo bajo las ordenes de un
mdico, e incluyen actividades como las de administrar medicacin, vendar y curar
heridas. Las funciones independientes son aquellas que el personal de enfermera
lleva acabo bajo su propio juicio profesional, entre estas obligaciones se incluyen

11
el lavado de los enfermos, las posturas de los pacientes para prevenir contracturas
articulares, la educacin a los pacientes para que aprendan a curarse ellos
mismos y la asesora nutricional.

CONCEPTOS BSICOS DEL MODELOS DE

VIRGINIA HENDERSON.

Enfermera:
Una enfermera tiene como nica funcin
ayudar a individuos sanos o enfermos.
Una enfermera acta como miembro de un
equipo mdico.
La enfermera puede y debe diagnosticar y
aplicar un tratamiento cuanto la situacin as
lo requiere.
Una enfermera deber tener nociones tanto de biologa como de sociologa.
Una enfermera puede valorar las necesidades humanas bsicas.
Los 14 componentes del cuidado de enfermera abarcan todas las
funciones posibles de enfermera.
Persona:
Las personas deben mantener el equilibrio fisiolgico y emocional.
El cuerpo y la mente de una persona no se pueden separar.
El paciente requiere ayuda para conseguir la independencia.
El paciente y su familia constituyen una unidad.
Las necesidades del paciente estn incluidas en los 14 componentes de
enfermera.
Salud:
La salud es la calidad de vida.
La salud es fundamental para el funcionamiento humano.
La salud requiere independencia e interdependencia.
Favorecer la salud en ms importante que cuidar al enfermo.
Toda persona conseguir estar sana o mantendr un buen estado de salud
si tiene la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios.
Entorno:
Las personas que estn sanas pueden controlar su entorno, pero la
enfermedad puede interferir en dicha capacidad.

12
 Las enfermeras deben formarse en cuestiones de seguridad.
Las enfermeras deben proteger a los pacientes de lesiones mecnicas.
Los mdicos se sirven de las observaciones y valoraciones de las
enfermeras en las que se basan sus preinscripciones para aparatos de
proteccin.
Las enfermeras deben conocer las costumbres sociales y las prcticas
religiosas para valorar los riesgos.

Necesidades:
Se sealan en ellas las 14 necesidades bsicas del paciente que abarcan todos
los componentes de la asistencia en enfermera, estas necesidades son las
siguientes:
Respirar normalmente.
Comer y beber de forma adecuada.
Evacuar los desechos corporales.
Moverse y mantener una postura adecuada.
Dormir y descansar.
Elegir la ropa adecuada (para vestirse y desvestirse).
Mantener la temperatura del cuerpo dentro de un margen adecuado
seleccionando la ropa y modificando las condiciones ambientales.
Mantener la higiene corporal, buen aspecto y proteger la piel.
Evitar peligros del entorno y evitar daar a los dems.
Comunicarse con los otros expresando las propias emociones,
necesidades, temores u opiniones.
Actuar con arreglo a la propia fe.
Actuar de manera que se tenga la sensacin de satisfaccin con uno
mismo.
Disfrutar y participar en diversas formas de entretenimiento.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y
una salud normales y acudir a los centros sanitarios disponibles.

TIPOLOGIA DE LAS NECESIDADES BASICAS.

Aunque la enfermera estadunidense Virginia Henderson (1897 1996) se dedic
fundamentalmente a las asistencia, en su haber tiene una larga carrera como
autora, investigadora y docente, que influyeron de manera transcendente en la
disciplina enfermera.
En 1960 establece en su obra Basic principles of nursing care, traducida al
castellano como principios bsicos de los cuidados de enfermera, las 14
necesidades bsicas del ser humano, que constituyen los elementos esenciales
del ser humano para mantener su vida o asegurar su bienestar.

13
Henderson afirma que estas necesidades son comunes a todas las personas,
aunque cada cultura y cada individuo las expresa de una forma diferente, y varan
de forma constante ante la propia interpretacin de cada ser humano realiza de las
necesidades.
La filosofa de Henderson es escogida en numerosas escuelas de enfermera
como marco conceptual; y se utiliza frecuentemente en hospitales espaoles como
sistema recogida de datos, en funcin de las necesidades bsicas que establece.

1 NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE

Justificacin. La funcin respiratoria es esencial para el desarrollo de
la vida.
Pretende conocer la funcin respiratoria de la persona.

Incluye:
Valoracin del patrn respiratorio.
Conocimientos de la persona sobre cmo respirar bien.
Aspectos ambientales con influencia en la respiracin.

2 NECESIDAD DE COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA.

Justificacin. El organismo precisa de lquidos y nutrientes para sobrevivir.
Pretende conocer la idoneidad de la nutricin e hidratacin de la persona,
teniendo en cuenta sus requerimientos nutricionales segn edad, sexo y
estado de salud.

Incluye:
Patrn individual de consumo de alimentos y lquidos (hbitos alimenticios).
Medidas antropomtricas.
Aspectos psicolgicos de la alimentacin.
3 NECESIDAD DE EVACUAR LOS DESECHOS CORPORALES
Justificacin. El organismo precisa eliminar los desechos que genera para
su correcto funcionamiento.
Pretende conocer la efectividad de la funcin excretora de la persona.

14
 Incluye:
Patrn de eliminacin fecal.
Patrn de eliminacin urinaria.
Patrn de eliminacin a travs de la piel (sudor, transpiracin).
Patrn de eliminacin pulmonar.
Menstruacin.

4 NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

ADECUADA.
Justificacin. La mecnica del organismo determina en gran medida a
independencia de las personas para las actividades de la vida diaria,
provocando la inmovilidad importantes alteraciones del cuerpo humano a
todos los niveles.
Pretende conocer las caractersticas de la actividad y ejercicio habitual de la
persona.
Incluye:
Actividades de la vida diaria.
Actividades fsicas (ejercicio y deporte).
Limitaciones y deformidades corporales.

5 NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANZAR.

Justificacin. El sueo y el descanso son necesidades bsicas e
imprescindibles de la persona por las importantes funciones reparadoras
que ejercen en el organismo, contribuyendo a la salud fsica y psicolgica
del mismo.
Pretende conocer la efectividad del sueo y reposo habitual de la persona.
Incluye:
Hbitos de sueo y reposo.
Problemas para conciliar el sueo.
Dificultades para el reposo.

15
6NECESIDAD DE ELEGIR LA ROPA ADECUADA (PARA VESTIRSE Y
DESVESTIRSE)
Justificacin. Adems de construir un elemento representativo de la
personalidad del paciente, la ropa es un medio de proteccin fundamental
de la persona contra el fro y el calor.
Pretende conocer la idoneidad del tipo y la calidad de la ropa itilizada por la
persona, considerando esta necesidad de forma especial en los nios como
adiestramiento social, y en invlidos e incapacitados como parte de la
rehabilitacin e independencia.
Incluye:
Capacidad fsica para vestirse.
Limpieza de la ropa.
La eleccin persona de las prendas.

7NECESIDAD, MANTENER LA TEMPERATURA DEL CUERPO DENTRO DE UN

MARGEN ADECUADO SELECCIONANDO LA ROPA Y MODIFICANDO LAS
CONDICIONES AMBIENTALES.
Justificacin. La temperatura del cuerpo necesita mantenerse dentro de un
determinado rango para asegurar su correcto funcionamiento, para lo que
dispone de una serie de mecanismos de prdida y ganancia de calor para
regularla (termorregulacin). La temperatura normal del cuerpo ronda de los
36.5-37c, aunque puede variar dependiendo de la hora del da, de la
ingesta de lquidos y alimentos, de la actividad reciente o del ciclo
menstrual en las mujeres.
Pretende conocer la idoneidad de la temperatura corporal.
Incluye:
Temperatura corporal.
Condiciones ambientales.

8 NECESIDAD, MANTENER LA HIGIENE CORPORAL, BUEN ASPECTO Y

PROTEGER LA PIEL.
Justificacin. El gado de higiene corporal de la persona es un signo externo
de estado de salud que presenta, por lo que esta necesidad tiene un valor
tanto fisiolgico como psicologico.
Pretende conocer la idoneidad de la higiene de la persona.
Incluye:
Hbitos higinicos: frecuencia, medios utilizados, duracin, etc.

16
 Capacidad fsica para la higiene.

9NECESIDAD, EVITAR PELIGROS EN EL ENTORNO Y EVITAR DAAR A LOS

DEMAS.
Justificacin. Un correcto aprendizaje y desarrollo de los mecanismos y
conocimientos para la prevencin de peligros externos y de la proteccin de
s mismos y de las personas que nos rodean evitara numerosos accidentes
que ponen en compromiso la salud de las personas.
Pretende conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre
prevencin de accidentes, cadas, quemaduras, etc.
Incluye:
Conocimientos sobre medidas de prevencin.
Desarrollo de medidas de prevencin.
Ejecucin de actuaciones de riesgo.

10 NECESIDAD, COMUNICARSE CON LOS OTROS EXPRESANDO LAS

PROPIAS EMOCIONES, NECESIDES, TEMORES Y OPINIONES.
Justificacin. Para el ser humano es fundamental expresar sus
pensamientos, sentimientos y emociones, interaccionando con el resto de
personas y con su entorno. Las emociones estn ntimamente ligadas a las
alteraciones de salud tanto fsica como psicolgicamente. La enfermera
promueve el bienestar del paciente, fomentando las relaciones y la
aceptacin de la propia persona. En este sentido el personal enfermero
debe valorar el equilibrio entre la soledad- interaccin social, estado de los
rganos de los sentidos, capacidad de expresin, relaciones con la familia,
amigos y pareja.
Pretende conocer la efectividad de la interaccin social de la persona.
Incluye:
Relaciones sociales.
Relaciones familiares y de pareja.
Equilibrio soledad interaccin social.
Estado de los rganos de los sentidos.
Capacidad de expresin.

11 NECESIDAD, ACTUAR CON ARREGLO A LA PROPIA FE

Justificacin. La persona piensan, actan y toman decisiones en funcin de
sus propios valores, creencias y fe.

17
 Pretende conocer los hbitos del paciente en cuanto a creencias, valores y
cultura para valorar su posible influencia en la salud.
Incluye:
Sentido de su vida.
Actitud ante la muerte.
Conflicto con los valores/creencias.

12NECESIDAD, ACTUAR DE MANERA QUE SE TENGA LA SENSACION DE

SATISFACCION CON UNO MISMO.
Justificacin. Las personas se sienten realizadas y satisfechas cuando
tienen una productividad, cuando consiguen con su trabajo el resultado
propuesto. En la sociedad la inactividad suele ser sinnimo de inutilidad.
Pretende conocer la efectividad del desarrollo de la actividad laboral de la
persona.

Incluye:
La autoestima y autoimagen de la persona.
La posicin de la persona dentro de su grupo.
Rol laboral que desempea.
Problemas/conflictos laborales.

13NECESIDAD DE DISFRUTAR Y PARTICIPAR EN DIVERSAS FORMAS DE

ENTRETENIMIENTO
Justificacin. Las actividades ldicas contribuyen a las saludes fsicas y
mentales de las personas.
Pretende conocer las aficiones y actividades de entretenimiento de la
persona.
Incluye:
Tipo de actividades recreativas.
Tiempo dedicado a actividades recreativas.

14NECESIDAD, APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD

PARA ALCANZAR UN DESARROLLO Y UNA SALUD NORMALESS Y ACUDIR A
LOS CENTROS SANITARIOS DISPONIBLES.

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 Justificacin. Las personas empeoran su situacin de salud o enferman por
conocimientos insuficientes o inadecuados.
Pretende conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre las
actividades beneficiosas para la salud.
Incluye:
Conocimientos de la persona.
Capacidades de la persona.
Limitaciones de aprendizaje.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DEFINICIN
Sndrome de aparicin exclusiva durante la gestacin humana, con
manifestaciones clnicas generalmente despus de la vigsima semana de
gestacin, caracterizado por hipertensin, proteinuria y edema.

PERIODO PREOPATOGENICO
AGENTE
La preeclampsia secundaria al embarazo es causada por una placenta
isqumica, debido a que existe una penetracin tromboflstica insuficiente que
da por consecuencia una musculatura uterina de menos dimetro y da mayor
resistencia que disminuye el territorio de sustancias vasodilatadoras como la
prostaciclina y xido ntrico. Adems la placenta libera a circulacin factores
hipetensgenos no conocidos, los cuales poseen propiedades citotxicas que
daan el endotelio y aumenta su permeabilidad.
La preeclampsia se mantiene en forma caracterstica por un periodo variable
de tiempo y repentinamente progresa a eclampsia esto se desarrolla 1/200
preeclmticas y suele ser mortal i no se trata.

19
 HUESPED
Mujeres con actividad uterina y placentaria, o cuando es reciente la
desapariciones de dicha actividad, es decir, entre la vigsima semana de
gestacin y la semana despus del parto.

AMBIENTE
1. Fsico: el riesgo de hipertensin relacionada con el embarazo es mayor en
las madres que viven a 3,000 mts a nivel del mar. El clima hmedo tropical
tambin es factor que desarrolla la entidad.
2. Socioeconmico: Las posibilidades de presentar un cuadro hipertensivo
durante el embarazo es muy elevado un grupos de muy bajo nivel
socioeconmico, esto se asocia con el deficiente ingreso econmico de
estas poblaciones que les impide adquirir acceso a los servicios de salud.
3. Cultural: en la preeclampsia los factores culturales que influyen son; el
consumo de alcohol, tabaco y alimentos de bajo contenido vitamnico y
proteico, que afecta de manera directa a las mujeres que se encuentran
embarazadas.

PERIODO PATOGENICO
Localizacin y multiplicacin del agente. En el embarazo se producen cambios
morfolgicos en las arterias espirales que conforman el lecho placentario. Uno de
ellos es la invasin troboflstica de la tnica media de las arterias, esto se
desarrolla en dos fases. Durante el primer trimestre decidual de las arterias
espirales sufre un proceso degenerativo de la tnica elstica y una denudacin de
la musculatura lisa que posibilita la invasin de trofoblasto. En el segundo
trimestre la migracin troboflstica se extiende al segmento miometrial de las
arterias espirales.
En estas condiciones, los vasos se transforman, volvindose poco reactivas a las
sustancias vasoconstrictoras como la angiotensina ll, el tromboxano y las
endotelinas. En el embarazo normal existe un aumento de sustancias
vasotensoras como la aldosterona, renina y angiotensina, cuyo efecto se
compensa con una marcada reduccin de resistencia vascular perifrica, este
fenmeno se encuentra mediado por la accin de la prostacicilina, que tiene un
efecto vasodilatador, disminuye la agresin plaquetaria, inhibe la agregacin
miometrial y aumenta el flujo sanguneo uterplacentario. El tromboxano, al
contrario, produce vasoconstriccin, favorece la agregacin plaquetaria y produce
disminucin del flujo uterplacentario.

20
ALTERACIONES TISULARES
En el embarazo preeclmptico la invasin troboflstica es defectuosa y solo se
limita al segmento decidual, fallando la segunda fase de extensin del troboflasto
al segmento miometrial de las arterias espirales, por esta razn la estructura
muscular de las arterias se conserva, siguiendo entonces una alta reactividad a las
sustancias vasoactivas como el tromboxano y las endotelinas. Adems, en las
arterias se muestra una anormalidad llamada aterosis, en la que se reduce su luz
y se caracteriza por soluciones de continuidad en las clulas endoteliales,
depsitos de plaquetas, trombos y murales y depsitos de fibrina.
La concentracin de fibronectina subendotelial disminuye marcadamente,
poniendo en mayor evidencia la extensin de la lesin en las clulas del endotelio
de los vasos de la vellosidad fetal. Estas lesiones son ms producidas en los
segmentos miometriales, pero aparecen tambin en los segmentos decdales de
las arterias espirales.
En las preeclampsia existe una deficiencia de prostaciclina asociada a una
activacin de tromboxano, que tiene una produccin 3 veces mayor que en el
embarazo normal, y la prostaciclina equivale a la mitad que en el embarazo
normal. Las lesiones descritas muestran una alteracin morfolgica, caracterizado
por un defecto en la migracin troboflstica y una alteracin funcional, como las
baja produccin de prostaciclina en el endotelio de la pared vascular. En el
endotelio-vascular modifica la contractibilidad de la pared del musculo liso,
relajndola o contrayndola segn el estado del vaso, mediante la accin de la
prostaciclina, xido nitroso y endotelinas. Las endotelinas en la preeclampsia se
encuentra en concentraciones de una, dos y hasta tres que en los embarazos
normales.

HORIZONTE CLINICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Vasoespasmos: antes de presentarse el sndrome hay un vasoespasmo
generalizado que origina mayor resistencia perifrica y total, as, como la
disminucin del volumen de plasma y volumen sanguneo. Cuando ms
prolongado es el vasoespasmo, mayores posibilidades de alteraciones
anatomofisologicas conmitantes de los rganos maternos se presentan,
incluso con los consecuentes efectos adversos en el feto.
2. Plaquetopenia: una de las primeras evidencias que se tiene de esta
entidad es la Plaquetopenia significativas que puede ocurrir antes de las
manifestaciones clnicas del sndrome. Adems existe un aumento de
tamao de las plaquetas que refleja un aumento de velocidad de recambio,
aumento de las concentraciones plasmticas, y del factor 4 plaquetario,
aumento de la serotonina y betatromboglobina, lo cual es indicativo de
agregacin.
3. Aumento exagerado de peso: existe gran variabilidad de las cifras durante
la gestacin, pero puede aceptarse como un signo de alarma un incremento
21
 de peso del orden de 3 kg por mes. Este fenmeno se atribuye a la
retencin anormal de la seronina y betatromboglobina, lo cual es indicativo
de agregacin.
4. Edema: En la preeclampsia hay una disminucin en la velocidad de
filtracin glomerular, lo cual significa una menor oferta de sodio en las
tbulos renales. El sodio y otros electrolitos se absorben a una velocidad
usual del embarazo, la concentracin sangunea, el sodio y el agua
aumentan, se reduce la eliminacin urinaria y favorece la aparicin de
edema. Existe durante el embarazo un aumento promedio de 6 litros de
agua, de los cuales 2.5 van al espacio interstical. Estas cifras son mayores
en las mujeres con preeclampsia.
5. Vmitos y nauseas: es comn que durante el embarazo se cursen con
estos sntomas, por esta razn estos sntomas no son determinantes para
el diagnstico de la preeclampsia.
6. Fatiga: Puede deberse al aumento exagerado de peso y a los cambios
fisiolgicos que ocasionan el embarazo.
7. Disnea: Durante el embarazo la caja torcica se eleva. Ya que el tero la
desplaza hacia arriba, por esta razn es comn que la gesta realicen
respiraciones con menos profundidad y mayor frecuencia, lo que en
ocasiones les cusa dificultad respiratoria.

MANIFESTACIONES CLINICAS ESPECIFICAS

1. hipertensin arterial: Se produce un aumento de T/A de 30 mmHg
sistlica y de 15 mmHg diastlica, sobre cifras previas del embarazo.
Cuando se conocen las cifras previas se toma como criterio de diagnstico
140/90. La hipertensin arterial es el signo as importante, lo cual no es
siempre severa y a menudo no constituye la primera manifestacin de la
entidad. La hipertensin es la respuesta al espasmo arterial pre capilar
generalizado y el aumento que esta produce es la resistencia vascular
perifrica. Estos cambios vasculares pueden observarse en la retina y sus
efectos recaen en los diferentes rganos como son: el rin, el cerebro, la
unidad uteroplacentaria, el feto y otros rganos. El organismo disparador
del vasoespasmo es desconocido pero puede ser probable que se origine
en la sntesis anormal de compuesto vasoactivos en el endotelio de las
arterias de la decidua o del tejido troboflstico.
2. Proteinuria: es el ultimo desarrollo de la preeclampsia, al parecer la
magnitud de la proteinuria se relaciona con la gravedad del cuadro y puede
llagar a valores de 10 gramos o mas despus de 24 horas. La preeclampsia
se define como la perdida de por lo menos 300 mg de proteinuria en un

22
 periodo de 24 horas en dos muestras de orina tomadas al azar por
intervalos de por lo menos de 6 horas.
3. Disminucin de la funcin renal: en la orina hay presencia de leucocitos,
glbulos rojos y cilindros de diferentes tipos. El metabolismo del cido rico
se altera a valores de 4.5 mg/dl pueden considerarse diagnsticos de
preeclampsia siempre que no se haya presentado un cuadro convulsivo,
valores del orden de 6 g/dl, indican severidad del cuadro.
4. Hemoconcentracin: Con el agravamiento de la hipertensin que resulta
de un excesivo flujo de lquidos de los espacios intravascular al intracelular,
el hematocrito puede elevarse a un 45% y la hemoglobina del 80 al 100 %.
Las protenas pueden aumentar hasta por encima de 6.5 g/dl, y el volumen
plasmtico muestra una disminucin progresiva.

COMPLICACIONES
La hipertensin severa con niveles de presin diastlica a 110 mmHg, puede
asociarse con cefalea intensa y dolor epigstrico con barra ( signo de
Chausier), contribuyendo un cuadro conocido como inminencia a eclampsia.
Sndrome HELLP
Una complicacin grave que puede desarrollarse en el parto o en el postparto, y
que aparece en el 4-16% de la preeclampsia en el llamado sndrome de HELLP,
siglas que describe el cuadro Hemolisis (H), encimas elevadas (E) y
Plaquetopenia (LLP). Habitualmente se acompaa de dolor epigstrico, nuseas y
vmitos.
Eclampsia
Como evento final aparece la eclampsia aqu aparecen las convulsiones y/o coma,
mismas que pueden ocurrir en el embarazo, durante el parto o 24 horas despus
del parto. Usualmente todos los antes descritos empeoran, observndose niveles
mayores de hipertensin. Oliguria hasta unira, aumentndose la concentracin de
sangre y hasta retencin de productos nitrogenados. El vasoespasmo cerebral

23
puede ser severo como para alterar las clulas del endotelio capilar y ocasionar
hemorragias peri capilares, las cuales actuaran como foco de descarga electicas
anormales que al propagarse produciran un cuadro convulsivo comatoso.
Las convulsiones pueden ocurrir antes del parto en un 75% en un 50% ocurren
despus del parto, estas convulsiones se presentan las primeras 48 horas
despus del parto, pero pueden presentarse 6 meses despus. Existen tambin
complicaciones fetales; el feto tiene un riesgo de un 35% a un 30% de prematurez
menos de 26 semanas hay riesgo mayor de prematurez, riesgo de bito,
desprendimiento prematuro de placenta o asfixia intrauterina.

ESTADO CRNICO
Cuando la preeclampsia ha evolucionada a eclampsia y a su vez esta no ha sido
controlada se puede pasar a un estado en el qu si el problema no se resuelve de
inmediato, tendr repercusiones en la vida de la madre y el producto.
El accidente vascular cerebral hemorrgico es uno de los problemas con un
pronstico de vida poco favorable.
El desprendimiento de placenta ocurre aproximadamente en el 10% de los
casos de eclampsia y por lo general cuando se ha llevado la entidad hasta
estos casos es muy probable la muerte fetal.
La insuficiencia renal aguda se presenta en un 3% de los casos de
eclampsia, es muy frecuente cuando ha ocurrido desprendimiento de
placenta.
El edema agudo del pulmn tiene una frecuencia muy alta de eclamticas, el
70% de las autopsias realizadas muestran edema pulmonar, en muchos
casos ocurre como cuadro terminal de sndrome convulsivo y se acompaa
de cianosis, taquicardia y shock, lo cual sugiere la existencia de una falla
cardiaca.
Tambin existe alteraciones de la coagulacin tales como el sndrome de la
coagulacin intravascular determinada, solo se produce en una proporcin
muy baja de eclampsia.

DEFECTO O DAO
En el caso de la madre eclmpsica que ha presentado complicaciones como el
caso de accidente cerebral o hemorragia masiva puede presentarse un defecto
cardiaco que se trata segn se etiologa. En caso de haber presentado
insuficiencia renal aguda y si existe una alteracin renal previa al embarazo,
puede haber una disminucin de la funcin renal muy avanzada. Segn
estudios realizados a mujeres que cursaron por preeclampsia-eclampsia
encontraron un aumento en la frecuencia de hipertensin y defuncin a causa
de enfermedad cardiovascular en mujeres cuya paridad fue despus de 30
aos.

24
 MUERTE
Cuando la preeclampsia progresa a eclampsia suele ser mortal. Ocupa el
primer lugar en causas de mortalidad en nuestro pas, compartiendo el primer
lugar con el aborto. Es importante mencionar que la mortalidad materna por
eclampsia aumenta cuando mayor es la edad de embarazo. El accidente
cerebral vascular hemorrgico es responsable del 20% de la mortalidad de
eclampsia. Otro 20% corresponde a una edad de paridad o ms de 30 aos.
Mientras que en un 5.5% corresponde a menores de 18 aos.

NIVELES DE PREVENCION
1. PROMOCION A LA SALUD
La promocin a la salud comprende acciones que se abocan a conservar la salud
utilizando los recursos que existen a la disposicin del individuo, familia y
comunidad. Estas acciones aumentaran la resistencia del individuo y crearon un
ambiente favorable a la salud.
Actividades de promocin a la salud:
Educacin medica.
Educacin sexual.
Planificacin familiar.
Educacin nutricional.
Programas de control de crecimiento y desarrollo postnatal.

25
 Programas de saneamiento ambiental.

2. PROTECCION ESPECIFICA
-Control prenatal: el control prenatal adecuado y peridico, permite identificar
factores de riesgo para intentar la prevencin, el diagnstico temprano y un
manejo oportuno del cuadro.
-Ejercicio: realizar ejercicio con regularidad favorece la circulacin general,
oxigenndose mejor las clulas y evitando la acumulacin de estrs
Es importante la participacin de las gestantes en grupos de enseanza y apoyo,
en los que se obtendrn conocimientos sobre las caractersticas fsicas y
emocionales de una mujer embarazada, para que de esta manera se logre
comprender mejor la etapa para la que se transcurre. En estas asociaciones se les
orienta sobre ejercicios fsicos que pueden realizarse durante el embarazo, la dieta
adecuada que cubra sus requerimientos nutricionales, prcticas sexuales durante
el embarazo, tcnicas de relajacin y caractersticas del parto.

-Dieta: la suplementacin con calcio y la administracin oral de aspirina parece

reducir la incidencia de trastornos hipertensivos. La dosis de calcio que se utiliza
es de 2 g diarios por va oral a partir de la vigsima semana de gestacin. La
administracin teraputica de aspirina apareci como una deduccin lgica
despus de establecer la aplicacin del tromboxano A2 en la preeclampsia. Las
dosis bajas de aspirina entre 60 y 150 mg diarios durante el tercer trimestre de la
gestacin produca una reduccin de la incidencia de la preeclampsia.
-Medio ambiente: durante la etapa de gestacin es fundamental de evitar la
exposicin de agentes txicos como las de la contaminacin ambiental (humo de
cigarrillo, de autos, etc.); adems de un ambiente laboral libre de tensin excesiva
que lleguen alterar su estado de nimo y lleven un incremento en la tensin
arterial, estos factores deben tomarse con ms precaucin cuando existen
antecedentes de cardiopatas.
PREVENCION SECUNDARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ
La asistencia mdica peridica durante el embarazo ofrece la ventaja de realizar
un diagnstico temprano y un manejo teraputico eficaz. En los mtodos
diagnostico utilizados para la preeclampsia encontramos;
1. PRUEBA DE GIRO POSITIVO
Se practica durante la vigesimoctava trigesimasegunda semana de gestacin, en
la que se valora presin arterial. La prueba es positiva si hay aumento de 20 torr
en la presin diastlica o aumento de 15 a 30 torr de la presin sistlica esto en
relacin a las cifras habituales de la paciente.

26
 2. EGO
Revela la presencia de leucocitos, glbulos rojos y cilindros de diferentes tipos. Es
necesario examinar muestras de orina de 24 horas, ya que existe una disminucin
en la funcin renal ya que hace evidente cuando se miden depuraciones de
insulina, creatinina y cido rico. En el metabolismo del cido rico altera si no
existe enfermedad renal asociada o una convulsin reciente, valores de 4-5 mg
por decilitro puede considerarse diagnstico de preeclampsia. Valores de orden de
6 mg/dl indican mayor severidad del cuadro. La preeclampsia produce oliguria con
orina concentrada y albuminuria, que puede alcanzar valores de 10 g por litro de
incluso 40 g por litro.
3. BH COMPLETA
El hematocito puede elevarse hasta un 45% y la hemoglobina de un 80 a un 100%
por arriba de los niveles normales. En el sedimento se observa un aumento
enorme de los cilindros hasta 3 millones, eritrocitos 10 millones y leucocitos 7
millones. Las protenas totales pueden aumentar por encima de 6.5 gramos por
decilitro y el volumen plasmtico muestra una disminucin progresiva que se hace
mas marcada cuanto ms grave sea el cuadro hipertensivo proteinuria
gestacional, puede llegar a las 10 g o ms en 24 horas.

TRATAMIENTO OPORTUNO
La teraputica de la preeclampsia consiste reposo en cama. Las mujeres que
presentan sntomas leves de la enfermedad pueden permanecer en el hogar y
seguir las preinscripciones del mdico como pacientes externas. El plan de
tratamiento incluye;
1. Restriccin de actividad, que incluye reposo en cama y abstinencia de
actividad sexual.
2. Mediciones diarias de proteinuria con tiras reactivas.
3. Toma de presin arterial diariamente.
4. Visitas al mdico 2 veces por semana, incluye toma de la frecuencia fetal y
peso de la gestante.
5. La ingestin de la dieta hipo sdica es indispensable en el tratamiento de la
entidad.

27
En caso de que la paciente no responda con rapidez a las precauciones de la
teraputica en el hogar se recomienda la hospitalizacin. El cuidado mdico de la
preeclampsia se dirige a;
1. Control de las cifras tensionales maternas, la tensin arterial se mide cada
2 horas.
2. Diariamente se realizan pruebas de proteinuria en la orina con tiras
reactivas.
3. Se realizan estudios para depuracin de creatinina y el contenido total de
protenas 2 veces por semana.
4. Al ingresa se determina la funcin heptica, cido rico, electrolitos y
albumina srica, adems de efectuarse pruebas de coagulacin.
No suelen administrarse medicamentos antihipertensivos a menos que la presin
arterial diastlica sobrepasa los 100 mmHg y la edad gestacional sea menos de 28
semanas. La valoracin del estado fetal se realiza mediante un ultrasonido
seriado, y prueba sin esfuerzo y de estimulacin con oxitcica cada semana.
Puede emplearse corticosteriodes para acelerar la maduracin pulmonar, si se
cree que el parto pueda ocurrir en los prximos 2 o 7 das.

Cuando los sntomas de la preeclampsia agravan, el tratamiento tiene como

finalidad disminuir la eclampsia.
1. Prevenir las convulsiones
2. Controlar la tensin arterial
3. Iniciar el parto.
Si el embarazo ha progresado ms all de las 28 semanas y se dispone de una
sala de cuidados intensivos neonatales el tratamiento de eleccin es el parto, si la
gestacin se encuentra entre las 24 y 28 semanas ser probable la aparicin de
complicaciones maternas, asfixia o desprendimiento prematuro de placenta, que
impidieran el tratamiento conservador. Suelen administrarse frmacos
antihipertensivos si la presin diastlica excede 110 mmHg, la finalidad es
conservar la presin diastlica en limites, nitropusiato sdico, trimetofan y
nitroglicerina.
LIMITACION DEL DAO
Cuando la preeclampsia ha avanzado hasta un estadio donde sus sntomas son
graves, el tratamiento de leccin es el parto. En ese caso la finalidad del
tratamiento es detener el proceso patolgico y evitar mayores complicaciones a la
gestante y el producto; en caso de esperarse un producto antes de las 36
semanas de gestacin se debe asegurar a la gestante en un centro de cuidados
especializados para que cuente con cuidados neonatales especializados. Si la
edad gestacional es entre 24 o 28 semanas se debe inducir el parto con
supositorios. Est indicada una prueba de trabajo de parto en las pacientes, pero
si en un tiempo de 4 o 6 horas no hay abortamiento ni dilatacin del cuello uterino
se efecta cesrea.

28
En caso de que los sntomas sean graves y el producto se espera prematuro y
adems existe dilatacin mnima del cuello, se realiza la cesrea sin la prueba de
dextrosa al 5% o Hartman de entre dosis 125 a 250 ml por hora.
PREVENCION TERCIARIA.
REABILITACION
En la etapa de la rehabilitacin la meta es lograr la incorporacin de la paciente a
su medio familiar, laboral y social, hasta donde sus capacidades lo permitan. En la
preeclampsia la recuperacin es relativamente rpida ya que la enfermedad remite
completamente con el parto, esto sucede ms tardar a las 6 semanas del suceso,
siempre y cuando la paciente no tenga antecedentes de hipertensin arterial o
insuficiencia renal.
El ejercicio es una de las actividades ms importantes para la rehabilitacin de la
paciente, ya que deber incorporarse a su vida cotidiana y deber iniciar con
ejercicios moderados en lo que est en reposo del parto o cesrea.

ETAPAS DEL PAE

VALORACION
Es la recopilacin de informacin sobre usuario-familia o en la comunidad, con el
fin de necesidades, problemas, etctera, que puedan determinar el estado de
salud del individuo.
DIAGNOSTICO
Una vez que se obtienen todos aquellos datos necesarios importantes del usuario,
con el anlisis e interpretacin de la informacin se determinan las capacidades y
problemas de salud reales o potenciales (siendo la base del plan de cuidados)

29
determinado que problemas pueden resolver con acciones de enfermera
independientes o intervenciones de otros personales calificando para ello.
PLANEACION
Una vez que se identificaban las capacidades y problemas, es el momento para el
desarrollo de estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas
identificados en los diagnsticos enfermeriles, estableciendo propiedades en todo
aquellos problemas que requieren de atencin inmediata y los cuales deben
abordarse en el plan de cuidados, tambin el objetivo de lo que la enfermera y el
usuario esperan corregir y en que momento se espera que se logre, como todo es
importante se realizan acciones de enfermera y actividades que el usuario ayudan
a lograr todos aquellos objetivos trazados.
EJECUCION
En la ejecucin se comprende la iniciacin de las actuaciones necesarias para
alcanzar los objetivos definidos anteriormente. Estos pueden ser llevados a cabo
por el equipo de salud, individuo y familia.
EVALUCACION
Se evaluaran todas aquellas acciones que se han realizado y los objetivos que se
han alcanzado; valorando los progresos del usuario tomndose medidas
correctivas y si es necesario se modificara el plan de cuidados.

DEFINICION
La preeclampsia es un desorden multisistemico en la que la TA despus de la 20
semana de gestacin se acompaa de proteinuria. La elevacin de la TA es es
producto de factores que alteran la resistencia de la vascularidad y el equilibrio
vasodilatador/vasopresor del control hemodinmico. (Schwarctz et al. 2005).

30
 EPIDEMIOLOGIA
Los trastornos hipertensivos durante la gestacin, son la primera complicacin
medica en muchos pases del mundo, constituyendo un de las principales causas
de morbilidad y mortalidad materna, fetal y neonatal.
La frecuencia que se reporta muestra gran variabilidad y sus valores oscilan de 12
a 22%, cifras semejantes a las registradas en nuestro pas. La preeclampsia
origina el 70% de los estados hipertensivos, y el 30% lo representan pacientes con
hipertensin crnica pre existente durante el embarazo.

31
En el ao 2000 el sistema nacional de salud de Mxico reportaba 466 defunciones
por trastornos hipertensivos durante la gestacin, ocasionando en 35.17% de las
causas de mortalidad materna.
Dentro del Hospital Bsico Comunitario de Cintalapa Chiapas los casos que
resultan son del 20%, despus del parto pasando al principio, asintomticas.

ETIOLOGA
La naturaleza exacta del acontecimiento primaria que causa la preeclampsia sigue
siendo desconocida. Se considerada de origen multifactorial, incluyendo
alteraciones placentarias, vasculares, genticas, o mixtas a las que se suman
factores culturales, sociales, econmicos y geogrficos.

32
 FISIOPATOLOGIA
En la fisiopatologa de la preeclampsia podemos apreciar:
La anormal placentacin produce disminucin de la perfusin
uteroplacentaria y en consecuencia retardo del crecimiento intrauterino.
La disminucin de la concentracin de renina y aldosterona determina una
disminucin de la retencin de sodio y agua, con la consecuente
hipovolemia.
La disminucin de la concentracin de prostacilina perifrica, as como el
aumento del tromboxano plaquetario y placentario producen, por una parte,

33
 vasoconstriccin y por ende hipertensin arterial; y por otra parte aumento
de la agregacin plaquetaria, con la consecuente trombosis y
trombocitopenia.
El dao endotelial tiene tres efectos directos:
a) Aumento de la agregacin plaquetaria y trombocitopenia;
b) Vasoconstriccin e hipertensin arterial;
c) Aumento de la permeabilidad vascular y edema.
Finalmente, la coagulacin intravascular diseminada y los depsitos de fibrina
producen; dao renal con proteinuria e insuficiencia renal aguda. Dao heptico
desarrollndose el sndrome de HELLP. Dao placentario con retardo del
crecimiento intrauterino. Dao cerebral desarrollndose eclampsia.
En el embarazo normal, la invasin decidual a cargo de las vellosidades
troboflstica altera las arterias espiraldas, en las cuales la capa muscular y
elstica es reemplazada por fibrina y citotroblasto, convirtiendo a estos vasos en
conductos gruesos y tortuosos que aumentan la irrigacin placentaria. Este
proceso ocurre entre la dcima y dcimo segunda semana de gestacin. Ms
tarde, los cambios se extienden a los vasos miometriales hasta llegar a la porcin
radial de las arterias uterinas, respetando el sector basal. Esta segunda etapa de
invasin troboblstica se produce entre la 14a y las 20a semana de gestacin.
En la hipertensin inducida por el embarazo, esas modificaciones estn
restringidas al segmento decidual de las arterias espiraladas, mientras que el
segmento miometral de las mismas conserva las fibras elsticas y musculares,
debido a la inhibicin de la segunda etapa de la onda de migracin endovascular
del troboflasto. As, las arterias espiraladas miometrales conservan su capacidad
de respuesta contrctil ante estmulos humorales o nerviosos (aumento de la
resistencia, alta presin y baja flujo con disminucin de la perfusin
uteroplacentaria). Estos cambios patolgicos pueden restringir el flujo sanguneo
requerido por la unidad uteroplacentaria en los estadios ms avanzados del
embarazo, implicado un aporte fijo que no responde a las demandas, con la
consecuente isquemia.
El tromboxano A2, producido por las plaquetas y el troboflasto, es un potente
vasoconstrictor y favorece la agregacin plaquetaria. De esta manera ambas
sustancias tienen efectos opuestos y participan en la regularizacin del tono
vascular y el flujo sanguneo. La prostaciclina y el tromboxano A2 son usualmente
cuantificados midiendo la concentracin de sus metabolitos estables, el 6 keto pg.,
f1 alfa y el Tx B2, respectivamente. En la preeclampsia hay un desbalance en la
produccin y/o de la prostaciclina y el tromboxano, a favor de este ltimo, siendo
responsable de los cambios fisiopatolgicos, manifestados por el aumento de la
resistencia vascular, reduccin del flujo sanguneo y determinar en ltima
instancia, el aumento de la presin arterial. El vasoespasmo es difuso y a menudo
intenso, que puede ser observado en los lechos ungueales, retina y arterias
coronarias.

34
 CLASIFICACION DE LA PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA LEVE
Presin arterial de 140/90 o ms, o elevacin de 30 mmHg, en la sistlica y
15mmHg en la diastlica, cuando se conocen las cifras basales previas, se
presenta despus de la semana 20 hasta 30 das posparto, existe proteinuria de
ms de 300 mg en 24 horas. Ausencia de sntomas de vasoespasmo.

35
PREECLAMPSIA SEVERA
Presin arterial de 160/110 mmHg o ms, despus de la semana 20 hasta 30 das
postparto, existe proteinuria mayor de 5 gr en 24 horas. Presencia de cefalea,
acufenos, fosfenos y edema generalizado.
INMINENCIA DE ECLAMPSIA
Se establece el diagnostico cuando despus de la semana 20 de gestacin, (parto
o puerperio de 30 das). Aparece uno o ms de los siguientes datos; presin
arterial mayor de 185 mmHg con presin diastlica mayor de 115 mmHg,
proteinuria de 10 Gr, estupor, prdida parcial o total de la visin, dolor epigstrico
en barra y hiperreflexia generalizada.

PREECLAMPSIA RECURRENTE
Presencia de cualquiera de los tipos de enfermedad hipertensiva inducida por el
embarazo, aparece por segunda ocasin o ms en embarazos consecutivos o
ms.

FACTORES DE RIESGO
Ausencia o deficiencia de control prenatal
Desnutricin
Obesidad

36
 Intervalo intergensico menos a dos aos
Mujer menos de 18 aos y mayor de 35 aos.
Primigesta o multigesta
Preeclamsia/eclampsia en embarazos anteriores o antecedentes familiares
repetidos.
Hipertensin arterial o cualquier otro trastorno hipertensivo durante la
gestacin.
Sobre distensin uterina o cualquier origen (embarazo gemelar o mltiple,
poli hidramnios).
Infeccin de vas urinarias.
Diabetes mellitus (tipo 1, 2 o gestacional)
Enfermedad renal previa o recurrente (aguda o crnica).
Enfermedad troboblstica
Enfermedades autoinmunes
Factores psicosociales (estrs, depresin, angustia y violencia).

MANIFESTACIONES CLINICAS
PA Sistoloca igual o mayor de 140 mmHg
PA diastlica igual o mayor de 90mmHg
Proteinuria 300 mg o mas en 24 hrs.
Oliguria

37
 Tumefaccin
Cefalea
Fosfenos
Acufenos
Trombocitopenia
Convulsiones
Dolor
Hiperreflexia
Escotoma
Hipoxia fetal
Muerte fetal
Amaurosis
Hemoconcentracin.

DIAGNOSTICO
PREECLAMPSIA LEVE

38
Se establece el diagnostico de preeclampsia leve cuando se presentan dos o
ms de los siguientes signos a la semana 20 de gestacin, durante el
embarazo.
Presin sistlica:
Mayor o igual 140 mmHg o elevacin mayor igual a 30mmHg sobre la
presin habitual.
Presin diastlica:
Mayor o igual a 90 mmHg o elevacin mayor igual a 15 mmHg sobre la
presin habitual.
Proteinuria:
30 mg/dl o ms en tiras reactivas (se requieren de dos determinaciones o
ms en un lapso de 6 hrs o ms).
Edema:
La medicin de la presin arterial deber realizarse con la paciente sentada
y requiere de dos tomas consecutivas con un intervalo de 6 hrs o ms, en
ste lapso de horas debe permanecer en reposo.
PREECLAMPSIA SEVERA:
Se establece el diagnostico de preeclampsia severa cuando despus de la
semana 20, durante el parto o en el puerperio (no ms de 30 das), se
presentan dos o ms de los siguientes signos:

Presin sistlica:
Mayor o igual 160 mmHg y presin diastlica mayor o igual a 110mmHg
sobre la presin habitual.
Proteinuria:
Proteinuria mayor a 5 g en orina de 24 hrs o su equivalente en tiras
reactivas ms de 3.
Oliguria:
Menos de 500 ml, en 24 hrs.

39
 INMINENCIA DE ECLAMPSIA
Se establece el diagnostico cuando despus de la semana 20 de gestacin,
durante el parto o puerperio (no ms de 30 das), aparecen uno o ms de
los siguientes datos.
Presin arterial:
Presin arterial mayor de 185 mmHg con presin diastlica mayor 115
mmHg.
Proteinuria:
Mayor de 10g
Estupor
Prdida total o parcial de la visin
Dolor epigstrico en barra
Hiperreflexia generalizada.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La preeclampsia- eclampsia pueden imitar y ser confundida con muchas otras
enfermedades, incluida la hipertensin crnica, enfermedad renal crnica,
trastornos de vescula biliar y pncreas, patologas inmunolgicas o del colgeno
(sndrome anti fosfolpido) por lo que debe tenerse en cuenta siempre la
posibilidad de preeclampsia ante cualquier mujer embarazada, ms all de 20
semanas de gestacin.
Puede presentarse como un reto diagnostico complicado, el diagnstico diferencial
entre preeclampsia pura y otros trastornos hipertensivos del embarazo pues
aunque el tratamiento y la conducta obsttrica tienen similitudes, no as el
pronstico, por lo que ceirse a los criterios diagnsticos (previamente expuestos)
minimiza errores.
Hipertensin secundaria.
Adiccin a cocana.
Tirotoxicosis.
Feocromocitoma
Microangiopatias.
Purpura trombocitopenia autoinmune.
Hepatitis viral
Hgado graso agudo en el embarazo.
Pancreatitis aguda.
Colelitiasis vesicular
Epilepsia
Trombosis venosa cerebral
Encefalitis

40
 Hemorragia cerebral.

TRATAMIENTO
En pacientes con preeclampsia leve y embarazo pre trmino se debe tratar de
llevar a la mayor variabilidad posible siempre que haya una buena respuesta al
tratamiento, sin embargo, debe interrumpirse si hay mala respuesta o mucho
riesgo materno. En todo embarazo pre trmino con preeclampsia leve debe
aplicarse esquema de maduracin pulmonar cuando sean embarazos menores de
34 semanas de gestacin con betamisona 12 mg intramuscular por 2 dosis con un
intervalo de 24 horas entre ellos. Por ltimo, la recomendacin en estas gestantes
es no dar tratamiento anti-hipertensivo y dar parto por cesrea por razones
obsttricas.
ALFA METILDOPA
Dosis: 500 a 2000 mg/d en 2 a 4 dosis
Agonista alfa genrico central que disminuye la resistencia perifrica, tratamiento
de referencia, de primera eleccin para la mayora de las sociedades cientficas.
Seguridad bien documentada luego del 1 trimestre.
LABETALOL
Dosis: 200 a 1200 mg/d en 2 a 4 dosis.
Bloqueador no selectivo de los receptores alfa y beta con actividad beta-
bloqueante predominante. Produce disminucin de la resistencia perifrica por
bloqueo en los adrenorreceptores de los vasos perifricos.
NIFEDIPINA
Dosis 10-40 mg/d en 1 a 2 dosis
De liberacin lenta bloqueante de los canales de calcio, debe utilizarse con cautela
por hipotensin que puede producir, por lo que se prefieren los preparados de
liberacin lenta.
PREECLAMPSIA SEVERA
Los objetivos del tratamiento son:
1. Evaluar la oportunidad de efectuar el parto lo antes posible, de acuerdo con
la condicin fetal, dado que la enfermedad se resuelve con la finalizacin
del embarazo.
2. Controlar la hipertensin arterial.
3. Prevenir convulsiones.
4. Tratar la repercusin de la hipertensin arterial sobre rganos blancos:
isquemia y hemorragia cerebral, necrosis centrolobulilar heptica,
glomeruloendoteliosis, necrosis subendocrdiaca.

41
La terminacin del embarazo es en ultimas el tratamiento curativo de la
preeclampsia; no obstante, el objetivo final es prolongar la gestacin suficiente
como para alcanzar la madurez fetal sin que peligre la vida materna, fetal o
neonatal.
CRITERIOS MATERNOS
Eclampsia
Plaquetas <100.000/L.
TGO o TGP + del doble del lmite superior con epigastralgia o dolor en
hipocondrio derecho.
Edema pulmonar
Deterioro renal (aumento de la creatinina srica de 1 mg/dl sobre los niveles
basales).
Cefalea severa persistente o disturbios visuales.
CRITERIOS FETALES
Madurez fetal documentada.
Embarazo pre trmino luego de 72 horas de completar esquema de
maduracin fetal en ausencia de signos de alarma materna.
Desaceleraciones variables graves o tardas repetidas.
Un ndice de lquido amnitico <2 cm.
Desprendimiento prematuro de placenta Normo inserta.
El uso de drogas para el control de la presin arterial deber contemplar: la
inocuidad del frmaco para el feto, mantener el flujo sanguneo uteroplacentaria,
cerebral y renal; evitando la cada brusca de los valores hipertensivos iniciales, los
valores tensionales sistlicos menores de 140-150 mmHg y los diastlicos por
debajo de 90 mmHg.
La Hidralazina es la droga de eleccin por su efectividad y la ausencia de efectos
colaterales, por la poca disponibilidad de la misma nuestro medio se ha indicado
con muy buenos resultados obsttricos y perinatales el Labetalol que es un
bloqueante alfa y beta. La dosis IV es de 10-20 mg en 2 minutos, hasta 50 mg en
10 minutos; continuando con una infusin de 1-2 mg/minuto. Es la droga de
eleccin en presencia de taquiarritmias o arritmia ventricular, y se evitara sus usos
en pacientes asmticas o con insuficiencia cardiaca. Por va oral la dosis 200-
12000 mg/ da divididos en dos a tres dosis diarias. En la Preeclampsia-eclampsia,
estn contraindicados los diurticos, salvo en caso de edema agudo de pulmn.

HIDRALAZINA

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Dosis inicial: por va IV es de 5mg, repitiendo igual dosis cada 15 minutos hasta
lograr una TA diastlica de 90-100 mmHg, o una dosis total de 30mg. Podr
mantenerse una infusin con 3-10 mg/hora, hasta un mximo de 15-80 mg/hora.
Por va oral la dosis diaria esta entre 50 a 300 mg/da en dos a cuatros dosis.

NIFEDIPINA
Por va oral, evitando la va sublingual. La dosis es de 10mg y podr repetirse
igual dosis, 30 minutos ms tarde si fuera necesario, hasta 120 mg/da en
preparados de liberacin lenta.
LABETALOL
Es un bloqueante alfa y beta.
Dosis IV de 10-20 mg en 2 minutos., hasta 50 mg en 10 minutos; continuando con
una infusin de 1-2 mg/minuto. Es la droga de eleccin en presencia de
taquiarritmias o arritmia ventricular, y se evitara su uso en pacientes asmticas o
con insuficiencia cardiaca. Por va oral la dosis es de 200-|200 mg/da divididos en
dos a tres dosis diarias.

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 VALORACION DE ENFERMERIA
30 de noviembre del 2016
DATOS PERSONALES

Nombre: M.O.P
Edad: 19 aos
Sexo: femenino
Peso: 68 kg
Talla: 158 cms.
Escolaridad: secundaria terminada
Estado civil: casada
Fecha de nacimiento: 27/Julio/1997
Domicilio: colonia Lzaro Crdenas.
Nivel socio econmico: medio
Fecha de ingreso: 26/noviembre/2016
Hora: 6:30 am.
Procedencia: colonia Lzaro Crdenas.
Dx medico: preeclampsia leve.

T/A: 150/90 mmHg.

F/C: 88 X1
F/R: 25 X1
TEMPERATURA: 36.5c

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NESIDAD DE OXIGENACIN

DATOS SUBJETIVOS

La paciente refiere no tener tos de ningn tipo, tuvo tos hace 5 das, que fue
tratada con ambroxol grageas de 30 mg, 1 tab c/8 hrs, benzonatato perlas de 100
mg 1 tab c/8 hrs y cefalexina tab 500 mg que tomaba 1 tab c/8 hrs. Menciona que
nunca ha fumado, ya que no es de su agrado.

DATOS OBJETIVOS
A la auscultacin la paciente presenta disnea de pequeos esfuerzos, con
saturacin de oxigeno de 80% debido a la presin vascular (hipertensin), con un
registro de signos vitales de TA: 150/90, FC: 88x1, FR: 25 x1 y Temperatura:
36.5c, no hay tos de ningn tipo, a la observacin la paciente esta consiente,
orientada en los tres planos espacio, tiempo y persona, se observa a la paciente
con piel, lechos ungueales ligeramente deshidratados, retorno venoso de 7
segundos.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente dependiente, debido a la presencia de disnea se le
coloca cnulas con oxgeno.

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NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION.

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que se le fue indicada en su inicio de embarazo una dieta sin
sal, ya que retena muchos lquidos y se hinchaba, menciona que hace sus tres
comidas al da y que a veces por antojos da un aperitivo ms, refiere no presentar
ningn tipo de trastorno en su estmago va bien al bao solamente si le da
muchas ganas de orina, no menciona ningn tipo de alergias, no tiene problemas
con deglutacion o masticacin de los alimentos, refiere que jugaba voleibol.

DATOS OBJETIVOS
Al tacto la paciente responde a turgencia de la piel a 3 segundos, mucosas
ligeramente deshidratadas, cabello bien implantado, limpio sin presencia de
pediculosis ni alopecia, uas limpiar integras, cortas sin hongos, la paciente se
observa con lasitud general con buen tono muscular, con debilidad a la
deambulacin, a la exploracin la paciente presenta denticin completa limpia sin
presencia de halitosis, encas de color ligeramente plida sin edema, a la
observacin no hay laceracin en la piel o cicatrices.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente dependiente, debido a que fue canalizada para su
hidratacin con electrolitos con sol Hartmann de 1000 ml.

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NECESIDAD DE ELIMINACION

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere ir normalmente al bao a hacer popo, pero pipi hace muy
frecuentemente, menciona que sus heces es de color normal para ella, no es de
olo muy desagradable de cantidad normal, que su orina es frecuente de cantidad
sonsiderable, refiere que cuando menstruaba era normal de 3 a 4 das con dolor al
principio y despus se le quitaba, comenta no tener ningn tipo de problemas
renal, no usa laxantes, no tiene hemorroides, refiere que va sin problemas al bao
sin dolor o molestias, dice que al estrs o miedo le da mas ganas frecuentemente
de ir al bao hacer pipi.

DATOS OBJETIVOS:
Paciente gestante de 29 semanas de gestacin, de abdomen globoso, a expensas
de gestante con producto nico vivo, de situacin longitudinal dorso derecho,
presentacin ceflica, frecuencia cardiaca fetal de 158 x1 con fondo uterino de 28
cm, a la palpacin la paciente refiere epigastralgia ruidos intestinales dbiles, se
palpa vejiga llena con diuresis retenida, se le incorpora sondaje vesical.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente dependiente, ya que fue sondeada para vaciar la vejiga.

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NECESIDA DE TERMORREGULACION

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que al cambio brusco de temperatura suele enfermarse de una
ligera gripe pero que ella misma toma agrifen para tratarla, la paciente menciona
que hacia ejercicio todos los das por las tardes en sus entrenamientos, menciona
que le agrada el clima hmedo.

DATOS OBJETIVOS
Al tacto la paciente tiene la piel de test morena clara ligeramente deshidratada,
lisa, grasosa, normo trmica de 36.6|c no hay presencia de diaforesis, se
encuentra en el servicio de ginecobstetricia con condiciones de ambiente
normales, so observa a la paciente transpirando debidamente sin alteracin
alguna.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente independiente para lograr la termorregulacin de su
cuerpo adecuadamente.

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NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENERSE BUENE POSTURA.

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere ir a sus entrenamientos de voleibol diariamente, que ahora que
sabe que est embarazada lo dejo, sin embargo menciona que camina diario con
su esposo, en sus tiempos libre sale al parque a caminar o cuando no sale ve la
televisin, refiere descansar un rato por las tardes despus de ayudar con algunas
cosas del hogar, no trabaja refiere ser ama de casa.

DATOS OBJETIVOS
Se observa la paciente con lasitud generalizada, con buen tono muscular dbil a la
deambulacin hay fatiga, no hay flexin a la poca fuerza motora, adopta una
postura de cubito lateral izquierdo, la paciente requiere ayuda para la
deambulacin debido al riesgo de cadas, la paciente a la palpacin refiere
epigastralgia, la paciente se encuentra estable, consiente, orientada en los tres
planos tiempo, espacio y persona, de facie quejumbrosa.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente dependiente, ya que requiere de ayuda a la
deambulacin debido al alto riesgo de cadas.

49
NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere descansar entre las 2 y 3 de la tarde, descansa 2 horas,
duerme 8 horas, no toma ningn tipo de medicamentos para conciliar el sueo,
menciona no sufrir de insomnio, refiere que se siente descansada al levantarse
por la maana, no le gusta estar mucho tiempo sin hacer nada.

DATOS OBJETIVOS
Se observa a la paciente cansada dbil, con facie quejumbrosa al dolor, por lo que
se le administra analgsicos para disminuir el dolor, habla de manera clara precisa
con buena diccin, se le encuentra a la paciente con pequeas bolsas de ojeras,
le cuesta presar atencin debido a la epigastralgia, se observa a la paciente con
sueo con presencia de bostezos, aptica y con cefalea presente.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente dependiente, debido al dolor referido a la paciente se le
administra analgsicos para calmar el dolor y as pueda descansar.

50
NECESIDAD DE USAR ROPA DE VESTIR ADECUADA

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que siempre viste de manera que es agradable para ella, que
claro tambin depende de la ocasin, que nada le impide ser ella misma,
menciona que su estado de nimo no es factor para elegir sus prendas de vestir,
refiere profesar religin catlica por lo que para ella no le prohben vestir de alguna
manera, no requiere ayuda para elegir sus prendas de vestir, refiere que ella sola
se satisface as misma con ropa y su forma de ser y vestir.

DATOS OBJETIVOS
La paciente se encuentra en observacin en el hospital bsico comunitario de
Cintalapa Chiapas, por lo que se encuentra vestida con bata de paciente
ingresado, la paciente presenta cuadro de lasitud y deficiencia motora para
vestirse por si misma o para deambular, el vestuario es completo, limpio, sin
pelusa o mancha alguna adecuado para el lugar en el que est.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente dependiente debido a las disminucin y fuerza muscular
y motora por el alto riesgo de cadas.

51
NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

DATOS SUBJETIVOS
L a paciente refiere que su bao es diario 2 veces al da, menciona que le gusta
baarse por la tarde ya que es el momento perfecto para disfrutar de la frescura
del agua, refiere su lavado bucal es de 3 a 4 veces al da, menciona su lavado de
manos antes y despus de ir al bao y comer, refiere ser catlica y que o hay
impedimento para la higiene personal.

DATOS OBJETIVOS
A la observacin la paciente se ve limpia, aseada, sin presencia de halitosis, no
hay mal olor corporal dientes limpios, completos, cabello bien implantado aseado
limpio sin pediculosis presente, no hay alopecia, sin lesiones drmicas.

GRADO DE DEPENDENCIA.
La paciente es totalmente dependiente debido al alto riesgo de cadas que
presenta y a la imposibilidad de ambular sola.

52
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que su familia por ahora la compone ella y su esposo,
menciona que se altera con facilidad a una emergencia, le da miedo y no sabe qu
hacer, refiere conocer algunas medidas preventivas para prevenir accidentes en el
hogar, pero como nunca ha trabajado no sabe cmo reaccionar a los accidentes
en un empleo.

DATOS OBJETIVOS
Se observa a la paciente integra sin deformidad, refiere ser limpia en su hogar lo
cual es reflejado en el orden y organizacin de su nmero de cama, no trabaja se
dedica al hogar.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es parcialmente independiente debido a la gestacin que presenta y
alto riesgo de cadas y accidentes.

53
NECESIDAD DE COMUNICARSE

DATOS SUBJETIVO
La paciente refiere ser casada desde hace 2 aos vive nicamente con su esposo,
le preocupa su estado actual y miedo a que le paso algo a ella o a su bebe,
menciona que su familia es de jiquipilas y que solo cuenta con ayuda de la familia
de su esposo, refiere no hay problemas para comunicarse, que pasa la mayor
parte del tiempo sola que su esposo trabaja, refiere no trabajar pero que tiene
buena relacin con sus vecinos y conocidos.

DATOS OBJETIVOS
La paciente habla claro, con buena diccin, diplopa a los mareos, refiere fosfenos
y acufenos relacionados con la hipertensin, se relaciona verbalmente bien
forjando vnculos afectivos con pacientes, familia y amigos.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente independiente, ya qye puede relacionarse y
comunicarse claramente.

54
NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere profesar la religin catlica, que no le causa algn tipo de
problema serlo, que cada quien vive como quiere y puede, dentro de su vnculo
familiar con su esposo y su familia de el, los valores incluidos son el respeto,
comunicacin y amor los cuales dice han rendido buenas relaciones entre todos.

DATOS OBJETIVOS
La paciente viste prendas del hospital, permitiendo el tacto fsico, no se muestra
aptica o renuente, lleva imagen religiosa de la virgen.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente independiente de profesar religin y asistir a ella.

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NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere no trabajar que es ama de casa, que no existen muchos riegos
dentro de su hogar debido a que no faltan los resbalones, cadas o una descarga
elctrica, menciona estar satisfecha con su papel de ser ama de casa, que su
esposo lo atiende bien y tiene buen trabajo lo cual satisface sus gustos y
necesidades del da.

DATOS OBJETIVOS
Se observa a la paciente cansada, quejumbrosa al dolor, temerosa a lo
desconocido y al tacto genital, inquita, orientada a los tres planos de tiempo,
espacio y persona.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente dependiente debido al riesgo de cadas y la deficiencia
de la fuerza motriz.

56
NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere que jugaba voleibol los das sbados, pero que entrenaba
todos los das y le gusta escuchar msica son sus pasatiempos favoritos, que le
estresa a veces cuando no puede ir porque es algo que le apasiona, pero
menciona que ahora est ms contenta que sabe que es mam, menciona que
donde vive hay recursos para los deportes ms vistos como el futbol y basquetbol,
pero que para el voleibol ni siquiera lo juegan, ha participado en programas de
orientacin sexual y en el centro de salud a las nuevas mama les dan platicas de
lactancia y de cmo cuidarse para ya no tener muchos hijos, refiere que solo
tendr 2 hijos y nada ms.

DATOS OBJETIVOS
La paciente se encuentra estable, integra con deficiencia motora, responde a las
actividades recreativas dentro de su deambulacin, alteracin en los reflejos de
rots agudos, la paciente se observa quejumbrosa, cansada, con cuadro general de
lasitud.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es parcialmente dependiente, debido al padecimiento actual.

57
NECESIDAD DE APRENDIZAJE

DATOS SUBJETIVOS
La paciente refiere haber estudiado hasta la secundaria, no tuvo problemas de
aprendizaje, menciona su promedio de 9.0 y se siente bien, no tienen lmintes
para aprender que ella todo aprende por si misma, refiere conocer todas las
fuentes de apoyo de su comunidad, como la biblioteca, menciona que no sabe
manejar los problemas de salud, pero que aprender con el tiempo.

DATOS OBJETIVOS
La paciente se encuentra estable, consiente, quejumbrosa al dolor, con buena
implantacin del cabello, sin presencia de alopecia y pabellones auriculares
limpias, permeables, pupilas isocricas, con dipopilia relacionada a mareos,
normoreflcticas, narinas y conductos permeables, membranas timpnicas
integras, mucosa oral ligeramente deshidratas con faringe sin alteraciones,
recuesta todo, orientada en tiempo, espacio y persona.

GRADO DE DEPENDENCIA
La paciente es totalmente dependiente ya que se le administra analgsicos para
que pueda descansar y ya no refiera dolor.

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 CONCLUSION

Como estudiante en formacin de enfermera es importante aprender a

diagnosticar en un caso clnico una paciente con preeclampsia a travs del
proceso de atencin de enfermera y sus etapas, iniciando con la valoracin
siendo el primer paso del PAE, debemos mantener comunicacin con el paciente
al primer contacto o en cualquier otra rea para as poder adquirir la recoleccin
de datos necesarios para la valoracin.

En este manual valoraremos a una paciente con preeclampsia valorada y tratada

dentro del hospital bsico comunitario de Cintalapa Chiapas la que se muestra y
valoran las 14 necesidades mediante el modelo de Virginia Henderson. Para as
encontrar las alteraciones de la paciente para dar los cuidados necesarios.

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