ATAQUE CEREBRAL

EVALUACIN F A S T (Face - Arm - Speech - Time)

Escala prehospitalaria de ataque cerebral de Cincinnati

Asimetra facial (haga que el paciente muestre los dientes o sonra):

Normalambos lados de la cara se mueven de forma simtrica
Anormalun lado de la cara no se mueve tan bien como el otro

Descenso del brazo (el paciente cierra los ojos y mantiene ambos brazos extendidos, con las palmas de las
manos hacia arriba, durante 10 segundos):
Normalambos brazos se mueven igual, o no se mueven (otros hallazgos, como prension de manos en
pronacion, pueden ser utiles)
Anormalun brazo no se mueve o cae respecto al otro

Lenguaje anormal (haga que el paciente diga el perro de San Roque no tiene rabo):
Normalel paciente utiliza las palabras correctas, sin arrastrarlas
Anormalel paciente arrastra las palabras, utiliza palabras equivocadas o no puede hablar

Si 1 de estos 3 signos es anormal, la probabilidad de ataque cerebral es del 72%.

Investigacion prehospitalaria de ataque cerebral de Los Angeles (LAPSS)

Evala los sntomas neurolgicos agudos no traumticos, no comatosos. Si responde Si (o Desconocido) a

todos los criterios de 1 a 6: posible paciente con ataque cerebral. Sensibilidad = 93%. Especificidad = 97%
El paciente puede estar sufriendo un ataque cerebral aunque no cumpla los criterios de la LAPSS.

Criterios: Si Desconocido No
1. Edad >45 aos
2. Ausencia de antecedentes de convulsiones o epilepsia
3. Duracin de los sntomas <24 horas
4. Al inicio, el paciente no est en silla de ruedas, ni postrado
5. Glucemia entre 60 y 400

6. Asimetra evidente (derecha frente a izquierda) en cualquiera de las siguientes 3 categoras de evaluacin
(debe ser unilateral):
Igual Debilidad derecha Debilidad izquierda
Sonrisa/gesticulacin facial Asimetra Asimetra

Prensin Prensin dbil Prensin dbil

Sin prensin Sin prensin

Fuerza del brazo Desciende Desciende

Cae rpidamente Cae rpidamente
Diagnsticos diferenciales: Estado Post-Ictal Migraa complicada Alteracin metablica Encefalopata
hipertensiva TEC previo Meningoencefalitis Tumor intracraneano

ACCIONES:

ABC. Asegurar una va area y saturacin de O2 adecuadas

Signos Vitales frecuentes; test de glucosa; ECG; colocacin de va EV
No tratar cifras elevadas de presin arterial a menos que exista asociado edema agudo de pulmn,
sndrome coronario agudo o fuerte sospecha de rotura de aneurisma de Aorta
Evaluacin clnica enfocada en: Traumatismo de cabeza o cuello, Alt. cardiovasculares; Signos oculares.
Examen neurolgico: Nivel de conciencia. Escala de Cincinnati (+/) y de Los ngeles (+/); Glasgow;
Movimientos de 4 miembros; Signos menngeos (si/no). Convulsiones
Tiempo de aparicin de los sntomas.
Traslado al lugar adecuado, con aviso previo.