BIOSEGURIDAD

CONCEPTO:
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud
y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los
diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
Estas normas nos indican cmo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos accidentes
y, si ellos ocurren, cmo debemos minimizar sus consecuencias.
Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a
lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que
se encuentran en elambiente asistencial, ste ambiente debe estar diseado en el marco de
una estrategia de disminucin de riesgos.
Para evitar la propagacin de las enfermedades o contagiarnos debemos Interrumpir
el proceso de transmisin de las mismas.
Entonces es preciso tomar medidas protectoras tanto para protegernos coma para proteger
a las personas que estn bajo nuestro cuidado. Durante el trabajo es esencial tener en
cuenta los principios bsicos de bioseguridad.
LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
A) Universalidad: Implica considerar que toda persona puede estar infectada. Asimismo,
considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante. Las medidas deben
involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no
su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para
prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que
puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier
otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las
personas sin excepcin ni distincin, independientemente de presentar o no patologas.
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros
fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos
fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos
y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin
de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal manejo de estos.
DEFINICIN DE TERMINOS
TRANSMISIN.- Contagio por medios directos e indirectos.
ASEPSIA.- Ausencia de infeccin.
SALUD.- Estado optima biopsicosocial de acuerdo a las capacidades de una persona.
NORMA EN BIOSEGURIDAD.- conjunto de reglas establecidas para conservar al salud y
seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de infeccin.
ANTISEPSIA.- Inhibicin patognica de los microorganismos para evitar infeccin.
BARRERA.- Obstculo para evitar la transmisin de una infeccin.
Infeccin.- Acto de adquirir una enfermedad contagiosa
Esterilizacin.- Trmino genrico que significa la eliminacin de todas las formas de
material viviente incluyendo bacterias, virus, esporas y hongos. Por lo general
incluyen sistemas de calor o radiacin. Constituye el procedimiento a seguir con los
instrumentos invasivos (instrumental quirrgico y material que va a ser introducido al
cuerpo del paciente.
Desinfeccin.- Trmino genrico que implica que la mayor parte de microorganismos
patgenos son eliminados pero con frecuencia permanece los no patgenos o las formas
resistentes de stos. Por lo general incluye agentes qumicos. Constituye el procedimiento a
seguir en artculos que no requieran necesariamente un proceso de esterilizacin tales como
las superficies de trabajo de la unidad dental.
Niveles de Desinfeccin Este proceso se divide en tres niveles:
Desinfeccin de Bajo Nivel: No elimina esporas bacterianas ni al Mycobacterium
tuberculosis.

Desinfeccin del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium pero no las esporas

bacterianas.

Desinfeccin de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis virus,

hongos y algunas esporas.

El instrumental no invasivo requiere un nivel de Desinfeccin Alto Intemedio, mientras

que el material ambiental requiere un nivel de Desinfeccin Bajo Intermedio.
Antisptico.- Agente que inhibe pero no necesariamente destruye microorganismos. Acta
sobre tejidos vivos.
Descontaminacin.- Es un pretratamiento necesario para su proteccin cuando se
manipulan materiales potencialmente contaminados
RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS
A LA ASISTENCIA DE PACIENTES
Manejo de materiales corto-punzantes como aguja, bistur, instrumentos puntiagudos,
lminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales corto-
punzantes en descartadores luego de su uso.
se recomienda:
No reencapuchar las agujas.

No doblarlas.

No romperlas.

No manipular la aguja para separarla de la jeringa.

De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.

Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de trabajo.

Agujas y jeringas
Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben ser colocadas
en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el
capuchn protector y ste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la
aguja estril.
Descartadores (guardianes)
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su eliminacin
por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadores no deben bajo
ninguna circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el
procedimiento de incineracin sin afeccin del medio ambiente.
Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y que la misma
permita manipularlo lejos de la abertura del descartador.
La abertura debe ser ampla de forma tal que al introducir el material descartado, la mano
del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes
del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.
Los descartadores deben ser de color amarillo y tener el smbolo de material infectante y
una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Deber tener dicha inscripcin y
smbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mnima de capacidad del
recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente desde cualquier
posicin.
Material de curaciones (gasas, torundas)
Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color amarillo) que se
cerrar adecuadamente previo a su incineracin directa o envo como residuo hospitalario.
Limpieza diaria
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes neutros,
utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo con uso
de compuestos clorados.
El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y dems
utensilios (equipamiento de proteccin individual
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO
CLASIFICACION DE MATERIALES
a. CRTICOS Los materiales o instrumentos expuestos a reas estriles del cuerpo
deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirrgico y/o de curacin.

b. SEMI CRTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con

membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto
nivel (glutaraldehdo). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios, Cnulas
endotraqueales, Espculos vaginales de metal.
 c. NO CRTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel
ntegra, deben limpiarse con agua y jabn y desinfectarse con un desinfectante de
nivel intermedio o de bajo nivel.

Ej. Esfignomanmetros, Vajilla, Chatas y violines, Muebles, Ropas.

Los artculos crticos, semicriticos y no crticos deben ser limpiados
mediante accin mecnica utilizando agua y un detergente neutro o enzimtico.
Todos los materiales, luego de ser usados debern ser colocados en inmersin en un
detergente enzimtico o neutro durante un mnimo de 5 minutos, posteriormente
cepillados y enjuagados en agua potable corriente a los efectos de retirar todo resto
de materia orgnica presente. Luego secados y de acuerdo a la categorizacin del material
deben ser esterilizados o desinfectados.
Los crticos deben ser esterilizados, los semicrticos pueden ser procesados con
desinfectantes de alto nivel (ej. glutaraldehdo al 2% en un tiempo mnimo de 20 minutos) y
los no crticos mediante desinfeccin de nivel intermedio o de bajo nivel.
CRITERIOS PARA DESINFECCIN DESCONTAMINACIN, LIMPIEZA, DESINFECCIN
Descontaminacin.- Es un pretratamiento necesario para su proteccin cuando se manipula
materiales potencialmente contaminados. Debe utilizar detergentes enzimticos y luego
desinfectantes.
Puede usar cloro al 0.5%, fenol al 5%, peroxido de hidrgeno al 6%, glutaraldehido,
formaldehdo, etc. El glutaraldehido es lo ms recomendable para instrumental metlico.
Limpieza.- Es la eliminacin fsica de la sangre, fluidos corporales cualquier otro material
extrao visible (polvo suciedad) de la piel de los objetos inanimados
Es necesario limpiar concienzudamente con agua y detergente; los cepillos dentales duros
son adecuados para eliminar el material orgnico de los equipos e instrumentos.
Con este paso se eliminar la mayora de los microorganismos (hasta un 80%)
Desinfeccin qumica.- Para conseguir un DAN (Desinfeccin de Alto Nivel) remojar los
artculos en un desinfectante qumico de alto nivel por 20 minutos y despus enjuagarlos
bien con agua estril hervida.
Desinfectantes Qumicos:
- Soluciones de cloruro.- Inactivan todas las bacterias, virus, parsitos y algunas esporas.
Son poco costosas, de fcil disponibilidad y actan con rapidez. Son muy
eficaces contra el virus de Hepatitis B y el VIH ( virus del SIDA)
Puede descontaminar grandes superficies como mesas de exmenes
Procedimiento:
Usar solucin de cloro al 0.1% en agua potable

Las superficies (mesas, camillas, sillones dentales, etc.), frtelas prolijamente con
un trapo embebido en la solucin, dejar actuar unos 10 minutos y luego volver a limpiar

Reemplace la solucin diariamente con mayor frecuencia, porque pierde

su potencia con el tiempo y exposicin solar.
Formaldehdo al 8%.- Puede utilizarlo en sus formas liquida gaseosa, tanto para DAN
como para esterilizacin qumica
No es inactivado con facilidad por los materiales orgnicos
Un remojo de 24 horas en formaldehdo mata todos los microorganismos, incluidas las
endosporas bacterianas
Puede utilizarlo hasta por 14 das. Reemplcelo antes si se enturbia
Glutaraldehido.- Se encuentra en forma alcalina, neutra cida. Los neutros alcalinos
tienen mayor poder de aniquilacin y propiedades anticorrosivas que los cidos
Se usa ms comnmente, el glutaraldehido al 2%, que debe usarse a temperaturas de 25 C
(77 F)
Para una DAN eficaz, remojar los instrumentos y dems artculos por 20 minutos
Para su preparacin debe seguir las indicaciones del fabricante
El formaldehdo y el glutaraldehido son txicos, siendo el formaldehdo de mayor toxicidad.
Debe manejarlos con cuidado.
Sus vapores son irritantes para la piel, ojos y el tracto respiratorio
Uselos solo en una zona ventilada, utilice guantes y limite el tiempo de exposicin
Todos los equipos instrumentos remojados debe enjuagarlos concienzudamente despus
con agua hervida o estril
Nunca mezcle formaldehdo con cloro pues al combinarse forman un gas txico (eter
bisclorometlico)
Desinfectantes de uso comn

DESINFECTANTE

CLORO (Leja)

FORMALDEHDO
(Paraformaldehdo, formol)

GLUTARALDEHIDO
Cidex,
Microbiex, Glutarex)

CRITERIOS PARA ESTERILIZACIN

Esterilizacin por Medios Fsicos: Puede conseguirse por calor o por radiacin (lmparas
de rayos ultravioleta comnmente han resultado no ser efectivas contra VIH). El sistema de
eleccin en Estomatologa es la esterilizacin por calor hmedo seco
Calor Hmedo:
Emplea la esterilizacin por vapor saturado a presin en AUTOCLAVE. Es el mtodo ms
efectivo y de menor costo para esterilizar la mayora de los objetos materiales, si se realiza
correctamente. Requiere una temperatura de 121 C a 1,5 atmsferas (15 PSI) por 15 minutos
Calor Seco:
Se logra por conduccin del calor, desde la superficie externa del artculo hacia las capas
internas. Los microorganismos mueren por quemadura lenta de sus protenas.
Demora ms que la esterilizacin a vapor, el calentamiento es ms lento sin humedad
Usar este mtodo slo para artculos que puedan soportar una temperatura mayor de 160
C en un tiempo no menor de 60.
Las agujas y los instrumentos con bordes cortantes como: limas para endodoncia, agujas de
sutura, deben esterilizarse a temperaturas no mayores a los 160 C. Mayores temperaturas
disminuyen el filo de los bordes cortantes.
Se recomienda contar el tiempo recin a partir del momento que se alcanza la temperatura
deseada. Se recomienda las siguientes relaciones de temperatura / tiempo:

60 minutos

120 minutos

Despus del enfriamiento, sacar los instrumentos sueltos con pinzas o tenazas estriles y
almacenarlos en recipientes cubiertos, igualmente estril.
METODOS DE ESTERILIZACIN (CUADRO SIMPLIFICADO)
METODOS MEDIO OPCIONES
Fsicos calor hmedo -autoclave a vapor saturado
calor seco - horno
lquido - inmersin en glutaraldehdo 2%
- Inmersin en cido paractico
Qumicos Gas -gas de oxido de etileno (ETO)
- gas de formaldehdo
- vapor de perxido de hidrgeno
Plasma - plasma de peroxido de hidrgeno
- plasma de cido paractico
Nota: La esterilizacin por autoclave es un mtodo econmico y eficaz. Pueden estar al
alcance como opciones, el pupinel (horno), el glutaraldehdo y el formaldehdo. Todos los
dems son costosos
PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIN, LIMPIEZA, DESINFECCIN Y
ESTERILIZACIN
a.

b. Limpiar los instrumentos manualmente por personal con experiencia empleando

guantes gruesos de hule. Antes de su esterilizacin se restregarn en agua caliente con
detergente y se eliminarn todas las huellas de sangre y saliva.
 c. Se esterilizarn los espejos, exploradores, clamps, portaclamp, talladores,
bruidores, matrices metlicas, portamatrices, jeringas para cartucho, mangos de
bistur, pinzas, portaimpresiones metlicos, perforador de dique, arco de Young,
curetas, fresas de carburo tungsteno y diamante, frceps, elevadores y similar
instrumental quirrgico y de operatoria.

d. Las pinzas ortodnticas debern ser esterilizadas por calor desinfectadas con
agentes fenlicos transparentes clorhexidina en alcohol.

e. Debern ser descartables los vasos de plstico papel, agujas para jeringa,
cartuchos de anestesia vacos con material sobrante, portaimpresiones plsticos
material de impresin usado, eyectores de saliva, suturas y agujas.

f. Esterilizar en autoclave la gasa, lana de algodn, puntas de papel y lienzos

g. Las esptulas y placas de vidrio para mezclar lavarlos con agua caliente y detergente
y luego estilizarlos por calor.

h. Los pisos del quirfano y superficies generales de trabajo lavarlos con detergente y
secarlos diariamente.

i. Las lmparas limpiarlos diariamente para retirar el polvo

j. El equipo de limpieza (cubetas, trapeadores, ropas, etc) deber ser enjuagado y

almacenado seco.

La pieza de mano limpiar con agua y detergente usando escobilla blanda y secarlos con
material absorbente antes de ser sumergida en la solucin desinfectante por 10 minutos
(puede usarse alcohol 70% y otra solucin recomendada). Para su esterilizacin es
necesario verificar las especificaciones del fabricante, algunas marcas no pueden ser
esterilizadas (en estos casos seguir el procedimiento de desinfeccin indicado por el
fabricante).
RECOMENDACIONES DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA:
El odontlogo es un profesional universitario, con una slida formacin cientfico-
humanista en cuyo mbito de accin debe ser capaz de:
Brindar atencin odontolgica de alta calidad y referir, con prontitud y acierto, a
aquellos pacientes que requieren cuidados odontolgicos especializados. Adems,
deber ejecutar acciones de promocin de Salud y, en lo especfico odontolgico,
participar en prevencin de enfermedades, recuperacin y rehabilitacin de las mismas.

Asimismo, deber adoptar las disposiciones odontolgicas y reglamentarias vigentes

referidas a normas de salubridad y medio ambiente, conducindose segn los propios
principios ticos y humanistas, que exige el cuidado de la integridad biolgica, fsica y
sicolgica de los pacientes.
Cuando se realizan procedimientos odontolgicos de rutina, se pueden causar durante las
maniobras pequeos sangrados o incluso no es raro observar sangrados espontneos.
Si tenemos en cuenta adems, que la cavidad bucal es portadora de una multiplicidad de
agentes microbianos, podemos concluir que el odontlogo puede contaminarse o
contaminar accidentalmente.
Por esta razn, creemos que el odontlogo debe conocer detalladamente las normas de
bioseguridad e incorporarlas a su prctica cotidiana
Son vlidos entonces para dicha prctica asistencial toda la sistemtica anteriormente
desarrollada y que por tal razn no se va a reiterar en este captulo. Creemos conveniente
hacer hincapi en los temas siguientes, que no agotan el tratamiento de los mismos, pero
que a la luz de los problemasprcticos resultan tiles su consideracin especial:
MECANISMOS DE INFECCIN:
La infeccin en la prctica estomatolgica puede producirse por los siguientes mecanismos:
Contacto directo con la sustancia infectada (lesin, sangre, saliva)

Contacto directo con objetos contaminados

Salpicaduras de sangre saliva, secreciones nasofaringeas sobre la piel mucosa

sana erosionada

Contaminacin por aerosoles infectados

PRECAUCIONES EN LA CONSULTA DEL PACIENTE:

Considerar los siguientes aspectos en la evaluacin del paciente:
En la historia clnica: Referencias sobre la prdida de peso, procesos infecciosos por
bacterias, virus, hongos (con especial nfasis en infecciones por mycobacterium
tuberculosis, virus de Hepatitis B, C, Herpes simple y SIDA).

En el examen clnico: presencia de lesiones en piel mucosa; linfadenopatas

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES

1.- LAVADO DE MANOS:
Su finalidad es eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y evitar su
transporte.
Por ello es imprescindible el lavado de manos antes y despus de la colocacin de los
guantes. La medida tiene como fundamento la posible existencia de lesiones y abrasiones
que no puedan ser advertidas a simple vista, la presencia de sangre impactada debajo de las
uas del profesional y la posibilidad de perforaciones no visibles sobre la superficie de los
guantes.
Adems deber incluir al limpieza adecuada del lecho subungueal. Para hacerla efectiva
deber siempre retirarse de las manos todas las alhajas, incluyendo el reloj.
Se recomienda soluciones jabonosas que contengan un 4% de Gluconato de Clorhexidina
como ingrediente activo debido a su accin residual. Los jabones en barra pueden
convertirse en focos de infeccin cruzada
El enjuague debe realizarse con agua fra para cerrar los poros, el secado debe realizarse
con servilletas o toallas de papel. Las toallas de felpa pueden convertirse en focos de
infeccin cruzada.
Lavarse las manos inmediatamente despus de contactar sangre, saliva instrumental de
operatoria.
TECNICA DEL LAVADO DE MANOS
La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
1. subirse las mangas hasta el codo

2.

3. retirar alhajas y reloj

4. mojarse las manos con agua corriente

5. aplicar 3 a 5 mi de jabn lquido

6. friccionar las superficies de la palma de la manos y puo durante 10 o 15 segundos

7. enjuagar en agua corriente de arrastre

8. secar con toalla de papel

9. cerrar la canilla con la toalla.

2.- GUANTES
Se recomienda para el examen clnico guantes descartables no esterilizados. Para
procedimientos quirrgicos se recomienda los descartables esterilizados. Los guantes
reusables deben ser gruesos y se emplean solo para el lavado de instrumentos.
Los guantes contaminados con sangre u otros fluidos deber ser descartados
El lavado de guantes con agentes antispticos altera la naturaleza del ltex y no asegura el
arrastre de microorganismos de su superficie.
Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior
Se debe evitar realizar acciones ajenas a la atencin del paciente mientras lleva los guantes
puestos. Si el tratamiento no es quirrgico y debe ser momentneamente interrumpido
para luego continuar con el mismo procedimiento (tomar un frasco, abrir una puerta,
contestar el telfono, hacer una anotacin, etc.) son muy tiles las manoplas las bolsitas
descartables de polietileno superpuestas al guante de ltex.
Retirar los guantes:
Luego del uso.

Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.

Antes de atender a otro paciente.

Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los guantes para
eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el uso de guantes.
3.- MASCARILLAS
La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su contaminacin por
aerosoles originados por el instrumental rotatorio del consultorio. Aunque la mascarilla
protege la va nasal y oral, esta ltima es menos peligrosa pues es la ms difcil de
transmitir grmenes patgenos.
Entre las mascarillas descartables, el material de eleccin es la fibra de vidrio la mezcla de
fibras sintticas que filtran mejor los microbios que las de papel.

Debe encajar cmoda y adecuadamente sobre el puente de la nariz para evitar el

empaamiento de los protectores oculares
En los procedimientos quirrgicos la superficie de la mascarilla debe ser considerada
material contaminado por lo que debe evitarse su contacto an con las manos enguantadas.
4.- PROTECTORES OCULARES
Evitan las lesiones oculares causadas por partculas proyectadas hacia el rostro del
operador, a la vez que protege contra infecciones considerando que muchos grmenes de la
flora oral normal son patgenos oportunistas.
Debido a la dificultad para su esterilizacin hay que lavarlos entre paciente y paciente con
agua, jabn germicida soluciones antispticas. Luego de ser enjuagados deben ser secados
con toallas servilletas de papel. El procedimiento no debe daar la superficie del
protector.
5.- VESTIMENTA DEL PROFESIONAL
Comprende mandil, pechera y gorro. Tiene por finalidad evitar la introduccin de
microorganismos en el rea de trabajo. Asimismo, evita la contaminacin de la ropa normal
durante la atencin en el consultorio.
Los mandiles deben tener manga larga, cuello alto y cerrado.
6.- ESTERILIZACINACIN Y DESINFECCIN DEL CONSULTORIO, MATERIALES Y
EQUIPO:
El local asistencial deber contar de paredes y pisos de fcil lavado, evitando apliques
innecesarios o materiales rugosos o porosos que dificulten lahigiene del consultorio.
La salivera deber ser higienizada despus de cada paciente eliminando todo tipo de
residuos que se pudieran acumular, debiendo utilizar desinfectantes qumicos. La mesa de
trabajo deber mantenerse en buenas condiciones de higiene durante toda la jornada de
trabajo. Para lograrlo es recomendable colocar sobre el mismo papel descartable, que se
cambiar luego de la atencin de cada paciente.
En dicha mesa de trabajo slo deber estar el equipamiento necesario para la atencin de
cada paciente. Se deber evitar expresamente que el porta residuos se encuentre en dicha
mesa de trabajo.
Con relacin al foco se debe forrar el mango del mismo con una bolsita de nylon que deber
ser cambiada despus de cada paciente.
El instrumental deber ser esterilizado o desinfectado en cajas cerradas o envuelto
correctamente en papel, identificando para cada caso la fecha en que dicho procedimiento
se realiz.
Las fresas deben ser esterilizadas o desinfectadas como el resto del material y guardadas en
cajas metlicas. No se las debe colocar para su uso en un fresero. Luego de ser utilizadas
con un paciente, se debe proceder conforme al resto del instrumental sucio. No deben
utilizarse las vitrinas para exponer el material fuera de las condiciones anteriormente
sealadas.
La limpieza de turbinas se podr realizar utilizando compresas embebidas en
glutaraldehdo o alcohol con las concentraciones recomendadas, debindose realizar tal
procedimiento de higiene luego de ser utilizadas con cada paciente. La esterilizacin y
desinfeccin de los materiales reutilizables directamente vinculados a la atencin de
pacientes debern seguir la secuencia siguiente:
El material sucio deber ser primeramente sumergido en una solucin de
hipoclorito al 0.5% o glutaraldehdo al 2% durante 20 minutos.

Luego se proceder al cepillado con detergente neutro o enzimtico a fin de remover

la materia orgnica.

Enjuagado con abundante agua corriente de arrastre y secado.

Finalmente esterilizado o desinfectado (ver "Mtodos de esterilizacin y desinfeccin").

Tazas de goma, esptulas y cubetas no metlicas se desinfectarn con glutaraldehdo al 2%

durante 20 minutos o hipoclorito de sodio al 0.5% 20 minutos o aplicando alcohol 70 C
mediante friccin mecnica.
Debe recordarse que las sustancias qumicas desinfectantes deben ajustarse a las
recomendaciones de sus fabricantes, tanto en lo que se refiere al tiempo de exposicin de
los materiales para asegurar la desinfeccin, como a su validez luego de ser preparadas.
7. ELIMINACIN DEL MATERIAL DESCARTABLE:
Los materiales sucios o descartables debern ser eliminados en forma segura. A tales
efectos los objetos o materiales cortopunzantes debern ser depositados en descartadores
apropiados tal cual fue sealado en estas normas.
Se recomienda que dichos recipientes sean de paredes rgidas, boca ancha y de amplia
capacidad y de material compatible con la incineracin y no afeccin del medio ambiente. A
los efectos de su descarte, luego de alcanzada las tres cuartas partes de su capacidad, se
obturar la boca mismo y se proceder a su eliminacin.
Las gasas y algodones sucios as como las piezas dentarias eliminadas de la boca, debern
ser colocados en bolsas de nylon gruesas adecuadamente cerradas.
El tratamiento final de descartadores y bolsas de material sucio debera asimilarse a las
disposiciones establecidas en cuanto a residuos hospitalarios, es decir incineracin directa o
posterior a su recoleccin.
PRECAUCIONES GENERALES EN EL AREA ESPECFICO DE TRABAJO
ESTOMATOLOGICO
Evite heridas accidentales con instrumentos punzantes cortantes contaminados y
el contacto de mucosas de lesiones abiertas de piel con material proveniente de los
pacientes.
 Use jeringas y agujas desechables y despus depostelas, junto con las hojas de
bistur y otros materiales con filo, en un recipiente resistente a los cortes ubicado en el
mismo lugar donde se realizan los procedimientos.

En procedimientos que impliquen contacto con sangre o fluidos corporales

potencialmente infectantes usar batas, mascarillas y anteojos protectores. Si se mancha
las manos con sangre, lvelas de inmediato con cuidado, aplicndose luego soluciones
desinfectantes para mayor seguridad.

Rotule claramente, con una advertencia especial, las muestras de sangre y de otras
secreciones. Desinfecte el exterior del envase con una solucin de cloro.

Los objetos manchados con sangre, colquelos en una bolsa rotulada ("Precaucin:
contiene sangre"), antes de enviarlos para su limpieza y destruccin.

PRECAUCIONES CUANDO SE PRESENTAN LESIONES ACCIDENTALES:

En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzocortantes potencialmente
infectados, inmediatamente realizar un lavado minucioso con agua y jabn.

Previamente presione los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por
la misma. Si es necesario colquese un apsito. Evite frotar la zona con cepillos debido al
riesgo de originar microlesiones.

En el caso de exposicin de los ojos, lvelos de inmediato con agua y despus

irrguelos con solucin salina estril

Igualmente si se mancha con sangre, secreciones o fluidos, lvese prolijamente la

zona con agua y jabn

Si se decide que la lesin es significativa (segn resultado de ficha de accidentes), se

debe seguir la evaluacin del paciente y, previa consejera, se deben realizar
las pruebas de VIH y hepatitis B, tanto al paciente como a Ud. Y reportar el accidente al
responsable de bioseguridad de su consultorio clnica.

Si el resultado del paciente es positivo para hepatitis B, es recomendable que reciba

el tratamiento con inmunoglobulinas de inmediato y la primera dosis de vacuna contra
hepatitis B

Lo recomendable es que todo trabajador que esta en riesgo de exposicin a sangre u

otros fluidos, este vacunado contra la hepatitis B.

RECOMENDACIONES DURANTE LA ATENCIN EN EL CENTRO ODONTOLOGICO

Adems de las precauciones generales, debe tener presente las siguientes
recomendaciones:

Usar mandil o chaqueta de mangas largas, guantes, mascarillas y protectores de

ojos al realizar los procedimientos quirrgicos.

Los instrumentos dentales empleados en cada paciente, debe esterilizarlos

adecuadamente antes de reutilizarlos.
 Es recomendable que cuente con un juego de instrumental bsico, incluido juego de
fresas, para cada paciente. Al finalizar la labor del turno esterilcelos adecuadamente

La desinfeccin de fresas, cubetas de impresin material de acero no quirrgico o

de aluminio es recomendable que la haga con alcohol de 70% durante 30 minutos, el
hipoclorito las corroe rpidamente

Los instrumentos sensibles al calor (esptula para resina y otros) puede someterlos
a DAN y enjuagarlos posteriormente.

No utilizar cartuchos de anestesia con solucin sobrante en otro paciente.

Ensartar la aguja de la crpule en su protector mediante la tcnica de una mano

para evitar lesiones accidentales.

Manipular con cuidado el material utilizado con cada paciente (radiografas,

impresiones, registros de mordida , etc.)

Tratar de evitar lesiones en las manos

Es mejor que use esponja suave para el restregado de las manos. Las escobillas
pueden ocasionarle microlesiones.

Durante el acto operatorio, utilice un protector plstico sobre su chaqueta y coloque

otro en el paciente para evitar el contacto con la sangre y fluidos contaminados

Cite al paciente con sospecha de infeccin o con diagnostico confirmado para la

ultima hora de consulta.

Los vasos plsticos usados para el enjuagatorio deben ser descartables

Utilice diques de goma, eyectores de alta velocidad y coloque al paciente en la

posicin ms cmoda para evitar salpicaduras.

Envuelva con plstico transparente los equipos y superficies difciles de desinfectar

(lmparas, cabezas de unidades de equipos de rayos X, etc.). Elimine estos protectores al
concluir el acto operatorio.

Es deseable la esterilizacin de piezas de mano entre paciente y paciente. De no ser

posible, lavarla bien y sumergirla en solucin desinfectante por 20 minutos (la
clorhexidina 4% en dilucin 60% es conveniente por no corroer el rotor, alcohol yodado
si es corrosivo).

La insercin de la placa radiogrfica en la boca del paciente para la toma debe ser
efectuada con instrumental, no con la mano. Luego de la toma, tomar la placa con una
pinza enjuagarla a chorro y dejarla reposar unos minutos en solucin desinfectante
antes de su revelado.

Revelar placas con pinzas para evitar lesin drmica por cidos
 Descontamine la jeringa triple remojndola en solucin desinfectante por 30
minutos.

Para evitar la aspersin del material infectado de la pieza de mano, deje correr y
descargue agua de la pieza por 1 minuto antes de comenzar la atencin del da y despus
de la atencin de cada paciente.

Las superficies del equipo dental deben ser perfectamente lisas y casi sin uniones. Deben
tener adems, un acabado que permita la limpieza y la desinfeccin
CONTROL AMBIENTAL
Cubiertas descartables:
Reducen el tiempo dedicado a limpieza-desinfeccin de superficies que no puedan
ser decontaminadas con facilidad entre atenciones como el silln dental bandejas, mesas
de trabajo, entre otros. Pueden ser: hojas de aluminio, bolsas de polietileno, compresas
de papel forradas en plstico, etc.

La persona que elimina las cubiertas descartables contaminadas debe tener guantes
de goma gruesos, mascarilla y protectores oculares.

Eliminacin de desechos:
Los desechos son de tres tipos: Comunes no contaminados, infecciosos contaminados y
especiales.
Desechos comunes o no contaminados: No representan riesgo de infecciones para
las personas que los manipulan, tales como papeles, cajas, botellas no usadas para
muestras, recipientes plsticos, etc.

Desechos infecciosos o contaminados: Son desechos con grandes cantidades de

microorganismos y si no se eliminan en forma apropiada, son potencialmente riesgosos.
Muchos de ellos estn contaminados con sangre, pus, y otros fluidos corporales.

Desechos especiales: Los constituyen elementos radiactivos y lquidos txicos, tales

como sustancias para revelado de Rx, insecticidas, etc.

Recuerde que el manejo apropiado de los artculos de desecho minimiza la propagacin de

las infecciones al personal de salud y a la comunidad local, protege de lesiones accidentales
a quienes los manipulan y proporciona un ambiente agradable.
Eliminacin de objetos punzocortantes:
Colocar con pinza todos los artculos punzocortantes en un recipiente y rotlelo indicando
lo que contiene. Estos recipientes pueden ser fabricados con objetos de fcil disposicin
tales como una lata con tapa una botella de plstico fuerte.
Sumerja los desechos punzocortantes en una solucin de hipoclorito de sodio con la
finalidad de desinfectar el material y daarlo para impedir que vuelva a ser usado.
SALUD OCUPACIONAL
El personal debe conservar un adecuado estado de salud, la Inmunizacin contra la
hepatitis B. La inmunizacin comprende tres dosis (la segunda al cabo de 1 mes y la tercera
a los 6 meses) y protege por un periodo de 10 aos transcurridos los cuales se requiere un
refuerzo.
Segn la FDI los estudiantes y profesionales relacionados a la Odontologa que realizan
procedimientos invasivos y cuyo estado HIV se desconoce pero que por factores ajenos a
sus labores profesionales estn en riesgo de ser HIV-seropositivos debern someterse
regularmente a los exmenes apropiados para establecer el nivel de riesgo HIV.
Normas Mnimas de Bioseguridad Odontologa
Sabemos cuales son los virus a los que estamos expuestos, tal como el virus de la Hepatitis
(A-B-C-D), H.I.V., Tuberculosis, Herpes, Micosis y enfermedades no convencionales por
nuevos agentes infecciosos.
La odontologa del fin del siglo XX se ha encontrado con nuevos e inesperados desafos que
hay que interpretar y resolver.
Al comenzar el tratamiento del paciente:
1. Desinfectar con hipoclorito de sodio al 2%, iodopovidona al 2,5% o las superficies
del mobiliario dental, turbinas, micromotor, jeringa triple y muy especialmente la
salivadera. Estas maniobras deben repetirse con cada paciente.

2. Proceder de igual forma con la prtesis o aparatologa que se reciba del laboratorio,
o que se enve.

3. Confeccionar una historia clnica del paciente en forma concisa y puntual (no ms
de diez preguntas), independiente de la ficha odontolgica; tratando de conocer los
ltimos antecedentes de enfermedades infecciosas, si las hubiere y medicacin que
toma.

4. Se ubicar al paciente en el silln, recin entonces se le colocar el babero, el vaso y

el eyector (descartables).

5. Se dejar correr el agua de la turbina y de la jeringa de agua y aire, durante

aproximadamente 30 segundos.

Durante el tratamiento:
1. Tanto Ud. Como su personal auxiliar utilicen siempre guantes descartables, barbijos
(no de tela), si no usa anteojos colquese protectores oculares con paneles laterales,
ya que estos brindan una proteccin total. Utilice ambo y coloque camisoln sobre el
ambo cuando realice prcticas operativas.

2. En cuanto a sus manos, protjalas lavndolas con jabn antisptico, pueden ser de
iodopovidona o clorexidina de 2% antes de colocarse los guantes y al retirarlos. No se
seque con toallas de tela, hgalo con toallas de papel descartable. Si durante la
atencin del paciente, stos guantes se perforan o desgarran, se deben descartar
inmediatamente colocndose un par nuevo. Cambie los guantes con cada paciente, no
los reutilice, recuerde que el ltex va perdiendo consistencia y se va haciendo ms
poroso, permitiendo el pasaje de microorganismos muy pequeos como los virus. Un
guante nuevo reduce en un 50% el riesgo de infeccin si se produjere un accidente,
(pinchazo con agujas u otro instrumental contaminado). En caso de pacientes de alto
riesgo, utilice doble par de guantes.
 3. Manipule con cuidado el instrumental filoso y punzante, (bistures, sindesmtonos,
elevadores y en especial agujas). Recuerde que para el contagio de una hepatitis B,
solo se requiere un "pinchazo" con 0,004 ml de sangre contaminada.

4. Al anestesiar a su paciente, hgalo con una jeringa estril, una aguja descartable y
solucin anestsica fresca, evitando usar anestubos que contengan sobrantes de otras
anestesias. "No encapuche las agujas a menos que lo haga con protectores".

5. Trate de minimizar la formacin de aerosoles dentales. Se ha comprobado que su

dispersin y por consiguiente la de microorganismos, puede llegar hasta dos metros
de distancia. Trabaje con aislacin absoluta del campo operatorio cuando la operacin
lo permita. Esto impide la formacin y dispersin de aerosoles.

6. Las RX periapicales y oclusales, lmpielas con toallitas de compuestos fenlicos o

solucin de iodopovidona al 2,5% antes y despus de usarlas.

Al finalizar el tratamiento:
Todas estas tareas, tanto si las hace Ud., como su personal auxiliar, deben realizarse con
las manos enguantadas:
1. El material descartable, como agujas, hojas de bistur u otros elementos filosos o
punzantes se deben descontaminar con hipoclorito de sodio al 2% durante 20
minutos. Este mtodo es el ms econmico y aqu mucho no importa la accin
corrosiva del hipoclorito de sodio, ya que este material se descartar. Una vez
realizado este paso, se deben desechar en envases rgidos para su posterior
eliminacin o incineracin.

2. Las gasas, algodones y otros elementos contaminados con sangre o saliva que sean
descartables, no punzantes o cortantes, es conveniente descontaminarlos durante 30
minutos en hipoclorito de sodio al 2% antes de eliminarlos en bolsas de polietileno
rotuladas.

3. Con todo el instrumental u objetos que no sean descartables, se proceder a

descontaminarlos ya sea con agentes qumicos como el hipoclorito de sodio al 2%,
solucin de iodopovidona al 2,5%, solucin de detergente enzimtico 8 ml por litro
durante 10 minutos o el uso del autoclave 130, 1 atmsfera y de presin durante
20 minutos.

a. Una vez finalizada esta etapa de descontaminacin, se proceder a lavar el

instrumental con agua, se lo secar con toalla de papel y se lo acondicionar para su
posterior esterilizacin.

b. Como mtodo de esterilizacin sugerimos:

c. Autoclave a presin a 134, 1 atmsfera y durante 20 minutos.

d. Estufa por calor seco, sugerimos utilizarla durante 2 horas como mnimo, a 200
(ste es el tiempo aconsejable, pues no quema el instrumental y las gasas).

e. Es imprescindible controlar el funcionamiento de estufas y autoclaves una vez cada

tres meses a travs de los controles biolgicos de esterilizacin.
 1.

a. Para los cabezales de las turbinas, micromotores y jeringas triples utilice

toallitas fenlicas o solucin de hipoclorito.

b. Limpie la platina, mesa auxiliar, mdulo rodante y salivadera con toallas

absorbentes, descartables embebidas en hipoclorito de sodio, iodopovidona,
toallitas fenlicas.

2. Por ltimo limpie las superficies que se hayan contaminado durante la atencin del
paciente: