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TRASTORNOS FONTICO FONOLGICOS (PARTE 1) LECTURAS ADICIONALES

TRASTORNOS FONTICO FONOLGICOS

PARTE 1:
Definiciones, Etiologa, Clasificaciones y Evaluacin

LECTURAS ADICIONALES

Curso 3

TRASTORNOS FONTICO FONOLGICOS (DISLALIAS) PARTE 1:

Mg. Evguenia Veretnik

Especialista en Logopedia

CONTENIDO:

Introduccin.

I. Concepto de Dislalia (TFF).

Antecedentes de Dislalia (TFF).
Definiciones de Dislalia (TFF).

II. Etiologa de la Dislalia (TFF).

Causas Funcionales.
Causas Orgnicas.

III. Clasificaciones de Dislalia (TFF).

Criterios segn los cuales clasifican las dislalias.
Clasificacin segn la etiologa.
Clasificacin segn la forma de alteracin de un sonido.
Clasificacin segn el sonido que est alterado.
Clasificacin segn las operaciones de lenguaje alterados.
Clasificacin segn la cantidad de sonidos alterados.
Clasificacin segn los niveles de trastorno de la pronunciacin.

IV. Evaluacin y Diagnstico Diferencial de Dislalias (TFF).

Necesidad del diagnstico y correccin temprana de la Dislalia.
Objetivos de Evaluacin.
Etapas, Criterios y Objetivos Especficos de la Evaluacin de Dislalia.
Diagnstico Diferencial de Dislalia con los Trastornos Similares.
Elaboracin de Informe de Evaluacin.
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INTRODUCCIN
El tema de Dislalia es el tema inicial dentro del grupo de los trastornos de
lenguaje que trataremos.
Los trastornos del habla ms difundidos entre los preescolares constituyen las
alteraciones en la pronunciacin, lo que tradicionalmente se conoce como
dislalias.
Los casos son mltiples (hasta 40% de preescolares y 25% de nios de primeros
grados de primaria) pero en muchos casos son tratados en forma inadecuada y
general, ignorando que las consecuencias pueden ser bastante perjudiciales para
el nio.
El dominio de la capacidad del habla es la base para los contactos sociales, con
ayuda de los cuales se forman y se precisan las nociones del nio sobre el
mundo. Cuando el nio domina bien el idioma, tiene la facilidad para la
comprensin, planificacin y regulacin de su conducta.
Es lgico que los trastornos de lenguaje influyen negativamente en el desarrollo
psquico del nio, reflejndose en su actividad y conducta. Todo esto perjudica el
aprendizaje de lecto-escritura y sus relaciones sociales.
Tomamos en cuenta tambin quienes se interesan y aplican los elementos de
terapia de lenguaje forman un grupo no unificado de profesionales de distintas
reas relacionadas: profesores, psiclogos, lingistas, especialistas en
rehabilitacin, etc. Cada uno de estos especialistas aplica los conocimientos y
prcticas de terapia de lenguaje desde su criterio profesional, limitando la
aplicacin de otros criterios. Eso dificulta la enseanza y aplicacin uniformada,
masiva y organizada de terapia de lenguaje a la poblacin. Tratar de unir varios
criterios tericos y prcticos mostrando su aplicacin multidisciplinaria pero
organizada en un solo sistema de ayuda a la poblacin con los trastornos de
lenguaje es uno de los objetivos principales de este curso, tomando en cuenta
ene sta oportunidad las Dislalias.

I. CONCEPTO DE DISLALIA (TFF)

Antecedentes de Dislalia
Etimolgicamente el trmino dislalia significa dificultad en el habla, del
griego dis: dificultad parcial y lalein: hablar, pudiendo definirse como los
trastornos de la articulacin en los sonidos del habla (pronunciacin), donde
no exista como base una entidad neurolgica.
El trmino dislalia no existi siempre. Por mucho tiempo se agrupaban los
trastornos de la pronunciacin bajo los otros nombres. Uno de los primeros
en utilizar este trmino en Europa fue el doctor de la Universidad de Vilna
(Letonia) I. Frank en el ao 1827. El trmino fue utilizado para definir todos
los trastornos pronunciativos de diferente etiologa. Un poco mas tarde, en
los aos 30 del siglo XIX el suizo Schultess comenz a utilizar el trmino de
dislalia para diferenciarlo de la alalia (sin lenguaje) tomando la dislalia
como un trastorno causado por los defectos anatmicos de los rganos
articulatorios; posteriormente los estudios realizados por diferentes autores
como A. Kussmaul (1879), Berkan (1892), H. Gutzman (1927), P. Liebmann
(1924), Froschels (1928), C. Liapidievski (1967) y otros hicieron posible el
significado que conserva hoy.
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Concepto de Dislalia
Actualmente, el concepto de dislalia y las formas de trastornos determinadas
con este trmino, no siempre coinciden. Estas faltas de coincidencia se
basan en la diferencia de los criterios que aplican para definir la dislalia y de
descripcin de los trastornos: antomo fisiolgicos, motores, fonolgicos,
psicolgicos u otros.

Aqu les presentamos distintas variantes de concepto de Dislalia tomando

en cuenta el criterio fono articulatorio y pronunciativo que resaltan varios
autores.
Segn I. Bustos (1984), P. Pascual (1988) y J. Pea Casanova, (1990)
Dislalia: es el trastorno de algn o algunos fonemas, ya sea por
ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del habla, o por la
sustitucin de stos por otros, de una manera inadecuada, improcedente,
en personas que no muestran patologas comprometidas con el Sistema
Nervioso Central, ni en los rganos perifricos fono articulatorios a nivel
anatmico. En las dislalias suele haber dificultades de percepcin y
organizacin espacio-temporal y tambin una insuficiente diferenciacin
acstica, sin llegar a ser un diagnstico de Hipoacusia.
Norma Regal Cabrera (1984, 1987, 1999) hace referencia a las Dislalias
como alteraciones en la articulacin de los sonidos del habla, donde no
existe una entidad neurolgica de base.
Segn Pascual (1988) El concepto de Dislalia corresponde al trastorno
en la articulacin de los fonemas, o bien por ausencia o alteracin de
algunos sonidos concretos o por la sustitucin de stos por otros de
forma improcedente, por lo tanto se trata de una incapacidad para
pronunciar o formar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas.
Los nios presentan un retraso significativo, respecto a otros individuos
de su edad, en la adquisicin y maduracin de los esquemas motrices del
fonema y en la produccin de la palabra.
Segn Segre (1973) las dislalias son trastornos de la articulacin de la
palabra, debida a las alteraciones de los rganos perifricos que la
producen sin dao neurolgico; clasificndolas en orgnicas a
consecuencia de lesiones anatmicas en los rganos articulatorios y
funcionales, cuya causa esta dada por una mala coordinacin muscular
debido a factores etiolgicos diferentes.
Hay una variedad de errores que los nios suelen cometer en la
pronunciacin o articulacin de las palabras. Esto se debe a la
incapacidad para unir correctamente las slabas o para emplearlas
debidamente en la expresin del lenguaje. Todos estos errores o defectos
de pronunciacin son catalogados como Dislalias, que son trastornos en
la articulacin de fonemas debido a alteraciones funcionales de los
rganos perifricos del habla segn Perell (1977).
Se entiende por Dislalia, segn Sern y Aguilar, (1992) "la alteracin
producida en la articulacin de los fonemas. Puede darse por ausencia o
alteracin de algunos de ellos, o por sustitucin por otros de forma
inadecuada".
Segn R. Cabanas Comas, (1980) el Concepto de Dislalia es el
siguiente: Trastorno en la articulacin de los sonidos del habla en
personas que no muestran patologa verbal comprometida con el sistema
nervioso central ni auditivo pero s con los rganos fono articulatorios.
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Resumiendo podemos definir la Dislalia desde este punto de vista fono

articulatorio y pronunciativo como:
Un problema de pronunciacin de una o varias fonemas, a causa de la
articulacin o discriminacin auditiva inadecuadas, cuando no existe ningn
compromiso de Sistema nervioso (de la inervacin de los msculos
articulatorios) ni cuando se altera el estado normal de la audicin fsica (no
debe existir un diagnstico de Hipoacusia).

II. ETIOLOGA DE DISLALIA

La dislalia puede ser causada por varios factores orgnicos y funcionales,

excluyendo como se menciona en el concepto de dislalia, los problemas del
sistema nervioso y las dificultades intelectuales y auditivas.
En los aos 80 del siglo pasado Soep, intent clasificar el trastorno teniendo en
cuenta la existencia de dislalias mecnicas y funcionales.
A comienzos de Siglo XX, autores rusos a travs de M. Jvatsev trataron de
explicar el surgimiento de la dislalia sobre bases de trastornos auditivos de
carcter perifrico por un lado, y con alteraciones en la funcin de los rganos
de la articulacin por otro.
Posteriormente a travs de otros autores rusos y europeos se logro precisar la
definicin etiolgica que utilizamos en la actualidad: las causas funcionales y
orgnicas de dislalia.

Causas Funcionales
En la clase de defectos por esta etiologa no existe ninguna lesin en el
sistema nervioso central ni en las estructuras de los rganos del habla. Sus
causas ms bien suelen atribuirse a la falta de madurez, especialmente de
tipo psicomotriz; por or y aprender mal; por desajustes emocionales debido
a sobreproteccin, rechazo afectivo, etc.

As entre las causas funcionales determinemos las siguientes:

- Imperfeccin de discriminacin auditiva, que es la causa psico-biolgica.
- El ambiente social desfavorable (falta de comunicacin, imitacin de los
ejemplos incorrectos, bilingismo en la familia, fallas pedaggicas), es la
causa social.
- Falta de formacin de motricidad de la lengua y labios que es una causa
fisiolgica.

Adems existen dos causas biolgicas que pertenecen en este caso tambin,
hacia los factores funcionales, ya que las consecuencias son mayormente de
funcionamiento del sistema que produce el habla:
- Retraso del desarrollo psquico.
- Debilidad general despus de las enfermedades.
- Factores hereditarios,
- Factores intelectuales.

Estas y otras causas pueden ser uno de los criterios segn los cuales se
distinguen y se plantean varios modelos para explicar la dislalia funcional.
Entre ellos podemos encontrar:
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1) Modelo fontico (motor): la articulacin sera un tipo de aprendizaje

motor ms. Fundamental ser, entonces, que el nio aprenda un
esquema motor, o sea, que interiorice una regla que permite la
aplicacin de un movimiento en una variedad de situaciones. No es
suficiente con practicar el movimiento, sino que es necesario pensar en
l, para lo cual el nio debe prestar atencin a la informacin kinestsica
y propioceptiva del movimiento y el feedback acstico de la fonacin.
2) Modelo fonolgico: los desrdenes de la articulacin estn en relacin
con la discriminacin auditiva. De esta manera, stos se produciran por
incapacidad de discriminar los sonidos en la cadena hablada o por que la
percepcin acstica que tiene almacenada el nio es inadecuada y es
con la que compara lo que oye.
3) Modelo fontico-fonolgico: los errores de la articulacin no se
produciran al azar, sino que responden a un modelo estructurado por el
nio. De este modo, el nio puede haber memorizado dos fonemas como
uno slo y no los distingue tanto en la escucha como en la emisin.

Causas Orgnicas
Cuando los errores de pronunciacin son causados por alguna deformacin
de los rganos del habla (solo de uno de estos) ya no se trata de una dislalia
a causa funcional sino a causa orgnica (que no es an una disglosia: estas
diferencias precisaremos ms adelante), donde el defecto de articulacin
obedece a una alteracin o deformacin estructural de uno o ms rganos
del habla y no a un error de mecanismo.
Entre las principales causas orgnicas mencionaremos:
- Frenillo lingual corto.
- Tamao y forma alterada de la lengua (macroglosia, microglosia en el
nivel leve) y paladar (forma gtica principalmente, no son fisuras, ya
que no es una disglosia).
- Oclusin incorrecta o malformaciones dentarias (mordida abierta,
anterior, posterior o lateral) en su manifestacin leve.
- Estructura anormal o ausencia de algunos de los dientes.
- Otras alteraciones estructurales del aparato articulatorio sin necesidad
de importante intervencin clnica.

III. CLASIFICACIONES DE DISLALIAS

Criterios segn los cuales se clasifican las dislalias

Podemos distinguir varios criterios segn los cuales diferenciamos distintas
formas de dislalia.
Estos criterios son:
1. Causa del trastorno (etiologa).
2. Manera de alteracin de un sonido.
3. Sonido que est alterado.
4. Operaciones de lenguaje alterados.
5. Cantidad de los sonidos alterados.
6. Niveles de trastorno de la pronunciacin
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Clasificacin segn la etiologa

Segn varios autores las dislalias se diferencian entre si por la causa que
produce este problema pronunciativo, por ejemplo segn Pascual, (1988) las
dislalias se clasifican as:

1. Dislalia evolutiva o fisiolgica

2 Dislalia secundaria (audigena y otros)

3. Dislalia orgnica

4. Dislalia funcional

Estos mismos conceptos refieren otros autores, como J. Ardouin, C. Bustos,

R. Gay y M. Jarpa (2000):

Dislalia evolutiva:

Es una anomala de la articulacin que se manifiesta en las edades

tempranas propias del desarrollo evolutivo del nio. Esta dificultad se va
superando a medida que el nio madura, si su duracin es mayor a 4 o 5
aos se considera patolgica. Se recomienda tener un comportamiento
maduro con el nio para evitar problemas posteriores por lo que es
conveniente hablarle en forma normal y clara.

Dislalia funcional:

Es un defecto en el desarrollo de la articulacin del lenguaje, tan solo una

incapacidad funcional que puede darse en cualquier fonema. El nio se da
cuenta de su error, trata de corregir pero sus rganos no le obedecen con
facilidad y no encuentra un movimiento concreto para realizar o pronunciar
un sonido correctamente. Para repetir un fonema es necesario una
adecuada respiracin, pero en este caso como existe una incapacidad
funcional en cualquiera de estos aspectos se impide la articulacin. Puede
suceder tambin que el nio no distinga si la articulacin que emite est
bien o mal.
Adems, frecuentemente como consecuencia de las dificultades que tiene el
nio aparece la descoordinacin entre los mecanismos auditivos y de
recepcin, de un lado, y la direccin de los movimientos articulatorios de
otro lado.
Durante el desarrollo del habla, despus de discriminacin auditiva se
forman los elementos motores articulatorios. Para esto el nio debe tener la
base articulatoria y capacidad de formar las slabas y discriminar un
articulema de otro.
Entonces podemos decir que para la correcta formacin de la pronunciacin,
el nio debe tener en cuenta el ambiente normal de comunicacin, odo
fonemtico y fontico normal y la base articulatoria formada (las posiciones
articulatorias y la capacidad de unir los articulemas en slabas).
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Dislalia Audigena y Otras Dislalias Secundarias:

La percepcin auditiva es fundamental para corregir una falla en la

articulacin. El nio que no oye nada, no dir nada, espontneamente, el
nio que oye incorrectamente, hablar con defecto. Por esto se denomina
dislalia audigena, puesto que se debe a una audicin defectuosa. La
hipoacusia impide la adquisicin y el desarrollo del lenguaje, dificulta el
aprendizaje de conocimientos escolares, se pueden producir trastornos de la
afectividad y alteraciones de comportamiento social. Los nios con este tipo
de dislalia tienen problemas para reconocer y reproducir sonidos que entre s
tengan semejanzas, por falta de discriminacin auditiva.
Esta descoordinacin auditiva aparece porque el nio al recibir el habla se
enfrenta con la variedad de sonidos: los fonemas en el habla son muy
inconstantes. Todos los fonemas se unen en las decencias silbicas,
formando componentes acsticos interrumpidos. Y el nio debe destinar el
fonema de esta multitud acstica, distraerse de las muchas variantes del
fonema por sus caractersticas constantes. Si el nio no aprende a hacer
esto, entonces no podr diferenciar las palabras. La operacin de la
diferenciacin y el reconocimiento de los fonemas realiza la discriminacin
auditiva (odo fonemtico).
Esta funcin se forma primeramente en el proceso del desarrollo del
lenguaje. Tambin se desarrolla el odo fontico que realiza la diferenciacin
de la pronunciacin correcta e incorrecta del idioma materno del oyente.
Estos dos odos, realizan el control del habla que escuchaban y de su propia
habla. Y son el estmulo principal para la formacin de la pronunciacin
correcta.

Dislalia Orgnica:

Son aquellos trastornos de la percepcin que estn influenciados por

alteraciones orgnicas, que no son lesiones del Sistema nervioso que afecten
el habla por anomalas anatmicas (deformaciones). Las dislalias orgnicas
tienen clara causa orgnica, provocada por alteraciones de los rganos
perifricos del habla.
Nuestras precisiones a estos datos de los autores espaoles son las
siguientes:
La causa bastante frecuente que provoca la aparicin de la dislalia orgnica
es el frenillo corto. En este caso los movimientos de la lengua estn
limitados, porque el frenillo corto no le da la posibilidad de levantarse
suficientemente como para producir algunos de los sonidos alveolares
(mayormente [l,r,rr].
Tambin dislalia orgnica puede ser provocada por la patologa de la
lengua sin los casos que requieren la intervencin mdica:
* La lengua relativamente larga (sin ser demasiado grande lo que se
denomina macroglosia y corresponde a Disglosia).
* La lengua demasiado corta (sin ser demasiado pequea lo que se
denomina microglosia y corresponde a Disglosia).
* La lengua con otras deformaciones: partida, desproporcional, etc.
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En el caso de tamao alterado de la lengua tienen lugar las imperfecciones

de la [ch, r, rr], y a veces [s]. En algunos casos toda la pronunciacin est
ininteligible. Pero no siempre al tener una patologa de la lengua, la persona
tiene la dislalia.
Adems, existe un gran grupo de factores orgnicos que provocan la dislalia
orgnica). Son las alteraciones de la estructura de los dientes y
maxilares (sin ser muy importantes y por ende nominarse una
Disglosia). De esta manera descartaremos estos 3 tipos de alteraciones
estructurales oclusin incorrecta:

Oclusin incorrecta (todos estos seran los casos de Disglosia).

- Oclusin anterior (progenie): La mandbula sobresale hacia adelante.
Como resultado de los dientes anteriores inferiores sobresalen
delante de los superiores.
- Oclusin posterior (prognatismo): El maxilar superior sobresale hacia
delante y los dientes anteriores superiores no se unen con los
inferiores.
- Oclusin abierta: Los dientes maxilares no se juntan bien.

Pragmatismo, Progenie y Oclusin abierta

Ausencia de dientes. Mayormente los dientes anteriores, que

participan principalmente en la articulacin. Si es temporal se considera
el caso de Dislalia

Estructura alterada de los dientes. Se habla mayormente acerca de

los espacios entre los dientes, que provoca la salida de la lengua por
estos espacios. (El caso corresponde a Disglosia porque requiere una
correccin odontolgica)
Estas alteraciones, tienen como consecuencia generalmente las
imperfecciones de pronunciacin de los sonidos silbantes: [s, ch],
labiodentales: [f, v] y a veces [t, d]. Aunque no siempre, estas
anomalas provocan los defectos de pronunciacin. En otros casos,
cuando se logra la pronunciacin normal, incluso con las anomalas
estructurales de aparato del habla evidencia las capacidades
compensatorias del aparato articulatorio, o sea es posible producir el
mismo sonido de diferentes modos.
La dislalia orgnica tambin puede ser provocada por la alteracin de
forma y tamao de los labios (gruesos, fisura del labio inferior, labios
diminutos) que no permiten moverlos suficiente para articular.
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Clasificacin segn la manera de alteracin de un sonido.

Segn la Manera del Trastorno de uno o varios sonidos diferenciamos:
Ausencia del sonido (omisin), Cambio del sonido por el otro,
Confusin del sonido, Alteracin del sonido, Adiciones estructurales
dentro de la palabra.

Ausencia del sonido (Omisin).

El sonido no se pronuncia en la palabra. Por ejemplo, caabaza
(calabaza), el sonido est ausente. Este tipo de error normalmente se
debe a la inmadurez articulatoria y/o de discriminacin auditiva.
Cambio de un sonido por otro (Sustitucin 1).
Estos casos suceden cuando el nio no tiene formadas las imgenes
articulatorias y acsticas del sonido (no se forma la base articulatoria) y
l no puede aprender las propiedades del sonido. Los fonemas no estn
diferenciados y eso produce cambios de los sonidos, que son estables.
Por ejemplo, cato (gato), etc.
Confusin de un sonido por el otro (Sustitucin 2).
En otros casos el nio tiene formadas todas las posiciones articulatorias
pero no se tiene la capacidad para diferenciar unas posiciones de otras y
seleccionar correctamente el sonido. Por eso los fonemas se mezclan
constantemente (ya que el nio busca la posicin exacta) y la palabra
cada vez tiene nuevos sonidos. Eso es lo que se llama confusin. Por
ejemplo, la palabra camisa puede sonar como camita o camifa; en
diferentes oraciones del mismo nio.
Distorsin del sonido
Tambin hay casos de la pronunciacin incorrecta a causa de la
formacin anormal de algunas posiciones articulatorias. El nio produce
un sonido que no pertenece al sistema fontico de su lengua materna.
Estos defectos se llaman alteraciones o distorsiones de los sonidos.
Adiciones de fonemas dentro de la palabra
Existen casos que en una palabra con muchas consonantes o estructura
compleja, el nio aumenta uno (o varios) sonido(s) para facilitarse la
pronunciacin. Por ejemplo construccin puede pronunciarse como
consuturuccin. Propiamente dislalia no es pero estos errores de adicin
muestran la inmadurez articulatoria y estructural cuales tambin son
sntomas de dislalia.

Clasificacin segn el sonido que est alterado.

De acuerdo con el carcter del defecto de la pronunciacin relacionado con
un grupo definido de sonidos, se determinan los siguientes tipos de dislalia:

Sigmatismos: Defectos de las silbantes: [s, ch].

El Sigmatismo segn Perell, (1977) es un defecto de la articulacin del
fonema /s/, dando lugar a aquello que en castellano se llama el CECEO.
Por ejemplo, una nia dice: "Yo zoy Zarita". Aqu suele colocar la lengua
entre los dientes, produciendo el sigmatismo o ceceo.
Esta opinin respetable debe completarse con otros tipos de alteraciones
de la s, o sea otros sigmatismos existentes: Sigmatismo lateral,
sigmatismo dental, etc.
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Rotacismos: Defectos de la [r,rr].

El Rotacismo Segn Perell, (1977) es un error en la articulacin del
fonema /r/.
Lambdacismos: Defectos de la [l, ll]. y
Defectos de pronunciacin de los sonidos velares:
Capacsimos: Defectos de la [k]; Gammasismos: Defectos de la [g];
Jotacismos: Defectos de la [j].
Yotacismo [y]
Defectos de sonoridad: Defectos de pronunciacin de los sonidos
sonoros los cuales son cambiados por los sonidos sordos: b por p, d
por t, k (c) por g, etc.
Defectos de palatalidad: Cambio de l por ll, n por , suavizacin de
otros sonidos consonantes (adiciones de i despus del fonema).
Defectos de otros sonidos
La pronunciacin incorrecta se puede observar en relacin a cualquier
consonante, aunque los defectos de la pronunciacin de las consonantes
simples articulatoriamente son ms raras (sonidos m, n, t, p).

Clasificacin segn las operaciones de lenguaje alteradas.

Segn las operaciones de lenguaje que participan en la formacin de la
pronunciacin y se alteran las dislalias se clasifican en:
Dislalia fonolgica.
A esta Dislalia pertenecen los defectos de operacin selectiva fonolgica
que incluye: reconocimiento, comparacin de las caractersticas
acsticas y decisin selectiva. Este fenmeno surge a causa de falta de
formacin de discriminacin auditiva. Por esta razn el fonema no logra
ser reconocido y se confunde con el otro parecido por su caractersticas.
Como no es reconocido tambin es pronunciado incorrectamente.
Dislalia fontica.
Aqu se altera la operacin productiva motora. La base articulatoria est
formada pero en algunos sonidos se form en forma inadecuada.
Frecuentemente el sonido que se produce parece acsticamente al
sonido que debe ser producido, pero articulatoriamente se altera la
posicin y/o el mecanismo. En estos casos aparecen todas las
alteraciones (distorsiones) de sonidos: sigmatismos, rotacismos, etc.
Dislalia fontico-fonolgica.
Ambos mecanismos presentes.

Clasificacin segn la cantidad de sonidos alterados.

Segn la Cantidad de sonidos Alterados la Dislalia puede ser Simple y
Compleja (Mltiple)
Simple.
Si en la pronunciacin se observan trastorno de 1 fonema o 2 fonemas
del mismo grupo articulatorio (segn el modo o punto de articulacin).
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Mltiple.
Si se tiene o 2 fonemas de diferentes grupos articulatorio (segn el
modo o punto de articulacin) o 3 fonemas alterados
(independientemente a que grupo articulatorio corresponden) y ms es
dislalia mltiple.

Clasificacin segn los niveles de trastorno de la pronunciacin.

Segn Pravdina (1973), Bekker y Sovac (1981) y algunos otros autores las
dislalias se diferencian entre si por los niveles de pronunciacin alterada.
Podemos diferenciar as 3 niveles de alteraciones en dislalia:
- Primer nivel - grave: Incapacidad total de pronunciar el fonema en
cualquier situacin comunicativa
- Segundo nivel - mediano: La pronunciacin de los fonemas es
incorrecta en el lenguaje espontaneo y la pronunciacin de los mismos
fonemas es correcta en forma aislada o slabas.
- Tercer nivel - leve: la pronunciacin de ambos fonemas es correcta en
las situaciones espontaneas pero es inestable y puede no manifestarse
en las palabras que tienen una estructura larga o ser poco conocidas a
nivel semntico.
Bekker y Sovac (1981) estos niveles nombran como dislalia literal
(fonemas), silbica (slabas) y verbal (palabras).

IV. EVALUACIN Y DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE DISLALIAS (TFF)

Necesidad del Diagnstico y Correccin Temprana de Dislalia.

El lenguaje correcto completo es una de las condiciones necesarias de la
educacin efectiva en el Colegio. Por eso es muy importante eliminar todas
las imperfecciones de la pronunciacin durante la edad preescolar, antes de
que stas se transformen en un defecto rgido y complejo. Es importante
recordar que justamente en el periodo pre-escolar el habla de nio se
desarrolla intensamente y lo ms importante es ms flexible y dable, por eso
todos los tipos de dislalia se superan de manera fcil y rpida.
Es necesario tambin tener en cuenta que el trastorno de la pronunciacin
puede traer consigo serias complicaciones y provocar defectos del lenguaje
oral y escrito del nio. Est establecido que es necesario proceder a la
determinacin de la imperfecciones de la pronunciacin en la edad de 5
aos.
Se supone que el nio no puede pronunciar correctamente todos los sonidos
del lenguaje; ya que su aparato articulatorio an no es estable y no se ha
desarrollado suficientemente. La pronunciacin alterada de los preescolares
hasta 4 5 aos se considera un fenmeno normal y lleva el nombre de
errores fisiolgicos. Y solamente despus de los 4 5 aos (este lmite
puede cambiar dependiendo de las condiciones de desarrollo del habla del
nio), el trastorno de la pronunciacin se considera patologa. De esta
manera, justamente desde esta edad es necesario comenzar con la
determinacin (diagnstico) y correccin de los trastornos.
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Objetivos de Evaluacin.
Para detectar las causas es necesario comenzar por un diagnstico completo,
que abarque el anlisis y estudio de la situacin del nio en todos aquellos
aspectos que puedan causar una dislalia, sin conformarnos nunca con un
mero anlisis de la articulacin, aunque ste sea un aspecto del diagnstico
completo.
Los principales objetivos de Evaluacin y Diagnstico en Dislalia son:
- Determinacin de presencia o ausencia de Dislalia.
- Diagnstico diferencial con los trastornos similares.
- Definicin de tipo de Dislalia segn varios criterios: causa, cantidad de
sonidos alterados, del sonido(s) que est(n) alterado(s), etc.
- Determinacin de Estado de Aparato Articulatorio.
- Determinacin de Estado de Motricidad Articulatoria.
- Determinacin de Estado de Discriminacin Auditiva.
- Programacin de Intervencin.

Etapas, Criterios y Objetivos de cada Pruebas de Evaluacin de TFF

Examen de la Pronunciacin en la Dislalia se realiza por varias etapas, que se
definen como pruebas y se cumplen en las condiciones favorables para el nio.

Pruebas del Estado del Aparato Articulatorio:

Este examen se puede realizar a travs de los test estandarizados y
no estandarizados. En ambos casos el objetivo de este examen es la
observacin de los rganos articulatorios para deteccin de alguna
alteracin en su anatoma y derivacin respectiva.
- Los labios (pueden ser: gruesos, cortos, lentos).
- Los dientes (pueden ser: torcidos, pequeos, grandes, con o sin
espacio entre ellos, ausencia de los dientes).
- Oclusin o Mordida (puede ser: abierta, anterior, posterior).
- Paladar (puede ser: estrecho, alto (gtico), bajo).
- Lengua (puede ser: grande, pequea, frenillo sublingual corto).

Pruebas de la Motricidad Articulatoria (Oral):

Pedimos al nio repetir los movimientos determinadas y tomar
posiciones requeridas. El objetivo de este examen son la
caracterizacin de los movimientos segn:
a. Libertad de los movimientos.
b. Precisin de posiciones y la fluidez de los cambios.
c. Velocidad de los movimientos.

Pruebas de la Pronunciacin de Fonemas:

Los objetivos de esta Prueba son:
a. Determinacin de la forma de dislalia: cambio, omisin,
confusin, distorsin.
b. Determinacin del estado de los hbitos articulatorios.
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TRASTORNOS FONTICO FONOLGICOS (PARTE 1) LECTURAS ADICIONALES

Para examinar la pronunciacin se necesita mostrar lminas al nio.

La palabra que significa el objeto en la lmina debe tener en su
estructura el sonido examinado.

- Una lmina con el fonema al principio de la palabra.

- Una lmina con el fonema al medio de la palabra
- Una lmina con el fonema al final de la palabra (si, se puede) o
en una silaba inversa.
El similar criterio utiliza Mara Melgar (1973) en su Test de Articulacin
y Pronunciacin, Laura Bosch Galceran en su: Prueba De Evaluacion Del
Desarrollo Fonologico Infantil.

Pruebas de la Discriminacin Auditiva:

Despus de aplicar el examen del estado de la pronunciacin es
necesario determinar la recepcin de los sonidos del odo.
Principalmente este estado se relaciona con los sonidos similares
segn sus propiedades acsticas. En primer lugar, se verifica la
diferenciacin de los sonidos silbantes similares [s-ch] de las
consonantes sonoras-sordas [d-t, p-d, k-g], alveolares [r-l], palatales
y no palatales [n-]. Tomando en cuenta que los Test estandarizados
como de Wepman, Brancal o Hammil pueden limitarse en su
aplicacin ya que el emparejamiento de palabras (que es la esencia
de estos test) puede no ser no concientizada por un paciente
pequeo, elaboramos unas pruebas ms accesibles, Para eso el
terapeuta propone al nio repetir slabas opuestas segn el sonido
que se tiende a confundirse.

Diagnstico Diferencial de Dislalia con los trastornos similares

Dislalia y Disglosia.
Nosotros coincidiramos que la dislalia orgnica es cualquier
problema de la pronunciacin a causa orgnica que surge en el nivel
de aparato articulatorio y perjudica la pronunciacin correcta de los
sonidos sin involucrar el timbre de la voz y otros elementos
prosdicos.
Y la disglosia incluira los problemas orgnicos (en la mayora de los
casos) y funcionales) (muy pocos) que perjudican el habla en la
parte produccin de las fonemas (articulatoria) y resonancia bucal y
nasal) (el timbre de la voz).

Dislalia y Disartria.
Las dislalias son trastornos de pronunciacin que no involucran las
causas neurolgicas. En caso de las disartrias borrosas la diferencia
se determina a travs de aplicacin de pruebas de motricidad fina,
donde en casos de disartria aparecen movimientos conjuntos de ojo-
lengua (la lengua acompaa con su movimiento a la mirada) o
lengua-cuello (en los movimientos articulatorios finos y precisos el
cuello se pone tenso y participa en el habla).
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TRASTORNOS FONTICO FONOLGICOS (PARTE 1) LECTURAS ADICIONALES

Dislalia Primaria y Dislalia Secundaria.

Como ya mencionamos anteriormente una Hipoacusia provoca una
Dislalia Audigena (Secundaria), la cual se detecta fcilmente a
travs de un Examen con un Audilogo quien determina si est
afectado el odo fsico lo que se muestra con la disminucin de
audicin. En caso de Dislalia primaria solo es afectada la
Discriminacin auditiva. Lo mismo de rpido determinamos en el
caso de los trastornos intelectuales los cuales se detectan con un
test que determina Inteligencia y mide Coeficiente Intelectual,
descartando as las dislalias en los nios con Deficiencia Intelectual.

Elaboracin de Informe de Evaluacin.

Para elaborar el Informe en el caso de Dislalia debemos considerar los

siguientes apartados esenciales:

Identificacin e informacin general.

Motivo de consulta.
Datos Anamnsicos y la Informacin sobre las Evaluaciones -Terapias
anteriores. (3-4 partes)
Observaciones en relacin de la conducta, colaboracin, etc.
reas de lenguaje evaluadas: Fontico-Fonolgica (en el caso de
evaluar adicionalmente se incluyen las reas Semntica, Morfosintctica
y Pragmtica).
Conclusiones Diagnsticas (Presuntivas).
Recomendaciones Generales (Derivaciones) y Especficas (para la
Intervencin).