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Sono 336

Escuela Ciencias de la Salud


Programa Sonografia Medica

MANUAL DE LABORATORIO

Tecnologia Vascular I
SONO 336

Angel G. Rivera Guzman


Nombre del estudiante____________________________________________

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Grupo_____________________________ Profesor___________________
zayas

ANATOMIA

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TABLA DE CONTENIDO

Introduccin

Descripcin del curso

Objetivos del curso

Normas del laboratorio .

Destrezas a practicar ..

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INTRODUCCION

Este manual de laboratorio ha sido diseado para que el estudiante lleve a cabo una

serie de ejercicios y prcticas, que se llevaran a la par con la fase terica de este

componente.

En el mismo se integran ejercicios para que el estudiante pueda familiarizarse con la

anatoma una vez lo este visualizando sonogrficamente en un estudio.

En este curso de Procedimiento periferovasculares el estudiante podr aprender la

anatoma y localizacin de las arterias.

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DESCRIPCION DEL CURSO

Este curso estudia la anatoma y patofisiologa del sistema circulatorio segn es vista

y evaluada por la tecnologa Doppler, Imagen como modo B (Duplex) y mtodos

fisiolgicos como pletismografa y otros.

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OBJETIVOS DEL CURSO

Se espera que al finalizar el curso, el estudiante pueda:

1. Reconocer la anatoma cardiovascular segn es vista mediante la


utilizacin del ultrasonido.

2. Reconocer las diferentes patologas asociadas con las patologas


cardiovasculares y caracterizacin sonogrfica de stas.

3. Analizar el historial clnico asociado con patologas cardiovasculares.

4. Demostrar dominio de las tcnicas sonogrficas y de rastreo


utilizadas en los estudios vasculares.

5. Evaluarn los procedimientos especiales que se realizan con el apoyo


de la unidad sonogrfica.

6. Comparar y contrastar la sonografa convencional con las modalidades


innovadoras en la evaluacin del sistema cardiovascular.

7. Analizar las diferentes tcnicas de doppler que se pueden realizar en


un sonograma vascular.

8. Analizar las nuevas tecnologas que se utilizan con herramienta


diagnstica en la evaluacin de patologas cardiovasculares.

9. Reconocer los mtodos indirectos que se utilizan para la evaluacin


del sistema vascular.

10. Comparar y contrastar los diferentes mtodos indirectos utilizados en


adicin a la sonografia duplex.

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NORMAS DEL LABORATORIO

1. Uso de bata blanca zapato cerrado.

2. Est prohibido ingerir alimentos y bebidas dentro del


Laboratorio.

3. Prohibido el uso de celulares dentro del Laboratorio.

4. No se permiten estudiantes en el Laboratorio sin la supervisin


del Profesor.

5. No arrojar basuras en zafacones y fundas rojas

6. Mantener el laboratorio organizado en todo momento es


responsabilidad del estudiante y profesor dejar el rea limpia y
recogida.

7. Evite tertulias

8. No sentarse en mesas escritorios counter ni otros objetos que


no sean las sillas asignadas para ese propsito.

9. El profesor es responsable de la conducta del grupo a cargo, as


como el equipo y materiales del rea.

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DESTREZAS A PRACTICAR

1) Identificar Anatoma Arterial

2) Investigar sobre patologa intracraneal

3) Evaluar medidas de velocidad en flujo arterial

4) Realizar investigacin sobre enfermedad carotidea

5) Realizar anlisis sobre procedimiento quirrgico en cartidas

6) Identificar patologas en arteria de extremidades inferiores

7) Realizar investigacin sobre aneurisma de aorta abdominal

8) Realizar investigacin sobre diseccin aortica

9) Realizar estudio de ABI y analizar sus resultados

10) Analizar sntomas y signos en los pacientes

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Ejercicio #1

Identifica las partes de la arteria

TUNICA INTIMA

TUNICA
TUNICA MEDIA ADVENTICIA

LAB 1b sera entregado por la profesora


Valor 10 ptos.

Puntuacin total obtenida _______ Fecha: _______________

____________________ _____________________
Firma del estudiante Firma del supervisor

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Ejercicio # 2

Identifica la anatoma del sistema carotideo

ARTERIA
BASILAR

ICA. DERECHA ICA IZQUIERDA

ECA .DERECHA ECA IZQUIERDA

ART. VERTEBRALES
CCA DERECHA CCA IZQUIERDA

ART. SUBCLAVIUA. DERECHA


Arteria Mamaria izquierda

ART. MAMARIA DERECHA


Arteria Subclavia IZQUIERDA

Tronco braqueocefalico cayado aortico

Valor 10 ptos.

Puntuacin total obtenida _______ Fecha: _______________

____________________ _____________________
Firma del estudiante Firma del supervisor

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Ejercicio # 3

Contesta las siguientes preguntas:

1) Qu son las arterias cartidas?


Son ramas de la aorta que nacen a corta distancia del corazn, hacia arriba y a travs del
cuello.

1) Por qu son tan importantes las arterias cartidas?


Las arterias cartidas son el principal suministro de sangre al cerebro.

2) Cul es la causa de la enfermedad de las arterias cartidas?


La acumulacin de una sustancia grasa denominada placa , puede estrechar significativamente las arterias cartidas.
Un cogulo sanguneo puede atascarse en una arteria cartida estrechada por placa.
La placa puede desprenderse de las arterias cartidas y obstruir una arteria ms pequea en el cerebro (arteria cerebral).

3) Cules son los factores de riesgo de la enfermedad de las arterias


cartidas?
-Niveles elevados de hipoproteinas de baja densidad colesterol bajo
-Trigliceridos en la sangre
-Presion arterial
-Diabetes
-Consumo de cigarrillos
-Antecedentes familiares de enfermedades en las arterias coronarias
-Obecidad
-sedentarismo

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4) Cules son los sntomas de la enfermedad de las arterias cartidas?


Debilidad o torpeza repentina en el brazo o la pierna de un lado del cuerpo.
Parlisis repentina (imposibilidad de moverse) en el brazo o la pierna de un lado del cuerpo.
Prdida de la coordinacin o el movimiento.
Confusin, mareos, desmayos y dolor de cabeza.
Adormecimiento o prdida de sensibilidad en la cara.
Adormecimiento o prdida de sensibilidad en un brazo o una pierna.
Prdida temporal de la visin o visin borrosa.
Imposibilidad de hablar con claridad o arrastrar las palabras.

5) Cmo se diagnostica la enfermedad de las arterias cartidas?


Mediante el estudio de ultrasonido, es un procedimiento indoloro el cual se pueden
visualizar las arterias y su funcionamiento.

6) Tratamiento para la enfermedad de las arterias cartidas:


Dejar de fumar.
Controlar la presin arterial alta, el colesterol, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.
Averiguar si uno tiene alteraciones del ritmo cardaco, especialmente fibrilacin auricular, ya que aumentan el riesgo de cogulos sanguneos que pueden ocasionar un accidente cerebrovascular.
Limitar el consumo de alcohol. Segn los expertos, el consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas por da para los hombres y una bebida por da para las mujeres. Una bebida se define
como 1,5 onzas lquidas (44 ml) de bebidas espirituosas de una graduacin alcohlica de 40 (80 proof), 4 onzas lquidas (118 ml) de vino o 12 onzas lquidas (355 ml) de cerveza.
Incluir ejercicio (especialmente caminatas de 30 minutos de duracin) en las actividades diarias.
Usar menos sal en la comida.
Hablar con el mdico sobre problemas circulatorios que puedan incrementar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Consultar inmediatamente al mdico en caso de observarse sntomas de un accidente cerebrovascular.
Medicamentos
Podran necesitarse diluyentes de la sangre (anticoagulantes)

7) El tratamiento quirrgico de la enfermedad de las arterias cartidas


incluye:
Angioplastia de las arterias cartidas

Endarterectoma carotdea
Endarterectoma carotdea

Valor 10 ptos.

Puntuacin total obtenida _______ Fecha: _______________

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Ejercicio # 4

Investiga e Identifica las velocidades del flujo normal y los parmetros para detectar
la estenosis u oclusin en:

Arteria Cartida Comn

CCA PROX PS- 105CM/S ED 25 CM/S

CCA MEDIA PS-80 CM/S ED 28 CM/S

CCA DISTAL PS-78 CM/S ED 28 CM/S

Arteria Cartida Interna

PS 55 CM/S ED 28 CM/S

Arteria Cartida Externa

PS -70 CM/S ED 28 CM/S

Arteria Vertebral
35 cm/seg

Valor 10 ptos.

Puntuacin total obtenida _______ Fecha: _______________

____________________ _____________________

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Firma del estudiante Firma del supervisor

Ejercicio # 5

Coloca una imagen sonogrfica de la Arteria Cartida Interna y la Arteria Cartida


Externa con sus respectivas medidas de flujo. Compara la morfologa del flujo y
describe la diferencia entre ambas y Por Que?
LA ECA ES DE BAJA RESISTENCIA Y LA ICA ES DE ALTA RESISTENCIA, DEBIDO A ESTO ES QUE SE OBSERVA EL

CAMBIO EN EL ESPECTRO DEBIDO A SUS VELOCIDADES. OTRA DIFERENCIA ENTRE AMBAS ARTERIAS ES QUE LA

ECA ESTARA EN LA LINEA BASE Y LA ICA ESTARA POR ENCIMA DE ELLA.

Valor 10 ptos.

Puntuacin total obtenida _______ Fecha: _______________

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Ejercicio # 6

Realiza un estudio de cartida e identifica las velocidades de flujo y sus medidas.


Pico sistlico y final diastlico (PS/ED)

Arteria PS ED
PCCA 59.16 cm/seg 14.05 cm/seg
MCCA 46.59 cm/seg 14.05 cm/seg
DCCA -56.94 cm/seg -16.64 cm/seg
Bulbo 65cm/s 24cm/s

PICA -67.48 cm/seg -26.34 cm/seg


MICA 72cm/s 16cm/s

DICA 83 cm/s 21cm/s


ECA -47.14 cm/seg -7.39 cm/seg
Vertebral A -32.82 cm/seg -13.87 cm/seg

Valor 10 ptos.

Puntuacin total obtenida _______ Fecha: _______________

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Ejercicio # 7

Presenta un caso clnico de un paciente con endarterectomia

Definicin
La endarterectoma es un procedimiento quirrgico para eliminar placas ateromatosas o bloqueos en el recubrimiento interior de una arteria obstruida por la

acumulacin de depsitos. Se lleva a cabo mediante la separacin de la placa de la pared arterial, restableciendo de esta forma el flujo sanguneo. Se aplica a

diferentes arterias, con mucha frecuencia a la arteria cartida, denominndose en tal caso endarterectoma carotidea.

Razn para realizarla


Este procedimiento se realiza si el mdico ha encontrado estrechamiento o una obstruccin en la arteria cartida.
Si usted ha tenido un accidente cerebrovascular o una lesin cerebral temporal, el mdico tendr en cuenta si tratar la arteria

bloqueada con ciruga es seguro para usted.


Riesgos
Cogulos de sangre o sangrado en el cerebro, Dao cerebral, Ataque cardaco ,Ms bloqueo de la arteria cartida con el tiempo,

Convulsiones, Accidente cerebrovascular, Hinchazn cerca de la va respiratoria (el conducto a travs del cual se respira)Infeccin.

Tratamiento antes y despus


ANTES -El mdico llevar a cabo una evaluacin fsica completa y ordenar varios exmenes mdicos. Pocos das antes de la ciruga, es posible que

usted necesite dejar de tomar medicinas que dificulten la coagulacin de la sangre. Si fuma, debe suspender el cigarrillo. Pdale ayuda al mdico o a la

enfermera para dejar el hbito. Despues -El mdico le puede solicitar que pase la noche en el hospital para que las enfermeras puedan observarlo y ver si

hay cualquier signo de sangrado, accidente cerebrovascular o circulacin deficiente al cerebro.

Pronostico
La ciruga de la arteria cartida puede ayudar a reducir la probabilidad de tener un accidente cerebrovascular, pero usted necesitar hacer cambios en

el estilo de vida para ayudar a prevenir la acumulacin de placa, cogulos de sangre y otros problemas en estas arterias con el tiempo. Usted

posiblemente necesite cambiar su dieta y empezar un programa de ejercicios si el mdico le dice que el ejercicio es seguro para usted. Tambin es
Valor 10 ptos.
importante dejar de fumar.

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Ejercicio # 8

Identifica la anatoma del Polgono de Willis

El crculo o polgono de Willis, formado por la anastomosis de los sistemas


carotideos y vertebrobasilares constituye una excelente va de irrigacin del sistema
nervioso central. El crculo de Willis est incompleto, con uno o varios segmentos
atrsicos en el 20-30% de la poblacin en general.
El crculo de Willis es la fuente principal de flujo colateral cuando una lesin
ateromatosa reduce el flujo en una de las arterias cartidas interna o basilar.

art. comunicante anterior

art. cerebral art. perfurantes

art. oftalmica art. hipotalamica


art. recorrente
art. cerebral posterior
Valor 10 ptos. art. lenticuloestriadas

art. cerebral media


Puntuacin total obtenida _______ Fecha: _______________
art.hipofisaria superior

art. comunicante posterior


art.hipofisaria inferior
____________________
_____________________
art. cerebral posterior art. coroidal anterior
Firma del estudiante Firma del supervisor
art. cerebral superior art. talamo estriada anterior

art. talamoestriada posterior

art. pontinas
art. basilar

art. cerebral inferior anterior art. acstica interna

art. vertebrales

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Ejercicio # 9

Menciona las velocidades de flujo normal y la direccin del flujo en las Arterias
Intracraneales

Arteria Intracraneal Velocidad de Flujo Direccin de


Flujo
30-80 CM/SEG SE ACERCA
MCA

ACA 30-80 CM/SEG SE ALEJA

PCA 20-60 CM/SEG BIDIRECCIONAL

Ophtalmic VARIABLE SE ACERCA

20-70 CM/SEG BIDIRECCIONAL


Siphon

Vertebral 20-50 CM/SEG SE ALEJA

SE ALEJA
Basilar 20-60 CM/SEG

Valor 10 ptos.

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Ejercicio # 10

Dibuja y explica las posibles variantes anatmicas en el Polgono de Willis

1) 2)

3) 4)

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Ejercicio # 11

Presenta y analiza una Imagen Sonogrfica donde se presente una estenosis de la


MCA . Explica las variaciones de flujo ocasionadas por este fenmeno.

Este flujo normal seria de VPS 10818 (63-152) VPD 488 (23-73) en el caso de una estenosis la diferencia seria de 155 /220. Ausencia de color y espectro

Doppler en la mca ,visualizacin de las venas ipsilaterales (vena cerebral media profunda).

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Ejercicio # 12

Presenta y analiza una Imagen Sonogrfica donde se presente una estenosis de la


Arteria Basilar. Explica las variaciones de flujo ocasionadas por este fenmeno.

Normalmente este flujo es de VPS6813 (41-104 Y VPD 338 (20-56) Si hay una estenosis el flujo sera 100 /140.

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Ejercicio # 13

Presenta y analiza una Imagen Sonogrfica donde se presente una estenosis de la


Arteria Vertebral. Explica las variaciones de flujo ocasionadas por este fenmeno.

En la arteria vertebral el flujo normal es de VPS 6016 (29-95) VPD 279 (9-50) , en el caso de una estenosis o una oclusin el flujo cambiara a 90

120.

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Ejercicio # 14

Identifica la Anatoma Arterial de las Extremidades Superiores


art. carotida izquierda

art. axilar

art. braquial

art. ulnar

art. radial

arco palmar profundo

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Ejercicio # 15

Realiza una investigacin sobre Thoracic Oulet Syndrome, sus sntomas y mtodo de
evaluacin
El sndrome de salida torcica causa dolor en el hombro, el brazo y el cuello. Esto ocurre cuando los nervios o

los vasos sanguneos justo debajo del cuello estn comprimidos o estrujados. Puede estar relacionado con

insuficiencia arterial cerebrovascular cuando se afecta la arteria subclavia. Es ms comn en las mujeres, por

lo general comienza entre 20 y 50 aos de edad.

Sintomas:

Si un nervio est comprimido, tambin puede sentir debilidad en la mano, dolor en el hombro, el

brazo y el cuello.

La compresin puede ocurrir entre los msculos de su cuello y hombro o entre la primera costilla y la

clavcula. Puede sentir ardor, hormigueo y entumecimiento a lo largo de su brazo, mano y dedos.

Si una vena est comprimida, su mano puede ser sensible al fro, o se vuelven plidas o azuladas.

Metodod de evaluacion :

Musculoskeletal Ultrasound

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Ejercicio # 16

Realiza una investigacin sobre el Syndrome de Raynauds. Explica la condicin,


sus sntomas y mtodo de evaluacin.

La enfermedad de Raynaud es un trastorno poco frecuente de los vasos sanguneos que afecta generalmente los dedos de las manos y los pies. Esta enfermedad

provoca un estrechamiento de los vasos sanguneos cuando la persona siente fro o estrs. Cuando esto ocurre, la sangre no puede llegar a la superficie de la piel y las

reas afectadas se vuelven blancas y azules. Cuando el flujo sanguneo regresa, la piel se enrojece y tiene una sensacin de palpitacin o de hormigueo.

Sintomas:

Isquemia (piel plida y blanca) por la menor circulacin sangunea con insensibilidad y dolores.

Cianosis (color azul) por la hipoxia.

Hiperemia reactiva (riego sanguneo incrementado) con enrojecimiento, sensacin de hormigueo y latidos.

La piel tambin puede sentirse adormecida y fra.

Un episodio de Raynaud puede durar de varios minutos a una hora o ms.

Una vez que un episodio ha finalizado, la piel se torna roja a medida que la sangre vuelve a fluir con fuerza por las arterias.

Metodo de evaluacin:

Se ha utilizado eficazmente el biofeedback, que consiste en proporcionar al paciente la temperatura de sus manos con el fin de que aprenda a incrementar su

temperatura.

Un examen fsico ayudar a determinar si usted tiene enfermedad de Raynaud .

Su mdico podra examinarle las uas de los dedos de las manos para examinar los vasos sanguneos que se encuentran all.

Tambin podran usarse anlisis de sangre .

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Ejercicio # 17

Realiza una investigacin sobre el Subclavian Steal Syndrome. Explica la condicin,


sus sntomas y mtodo de evaluacin.

El sndrome de robo subclavia, tambin llamado fenmeno de robo subclavio es una constelacin de signos y sntomas que surgen del flujo sanguneo retrgrado

(reverso) en la arteria vertebral o la arteria torcica interna, debido a una enfermedad proximal Estenosis (estrechamiento) o oclusin de la arteria subclavia. El brazo

puede ser suministrado por la sangre que fluye en una direccin retrgrada hacia abajo de la arteria vertebral a expensas de la circulacin vertebro basilar.

Sintomas:

Presncope (sensacin de que uno est a punto de desmayarse)

Sncope (desmayo)

Deficiencias neurolgicas

Diferencial de presin arterial entre los brazos

Graves problemas de memoria

Manos que muestran problemas de circulacin

Mtodo de evaluacin:

Doppler ultrasound

CT angiography

Angiogram

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Ejercicio # 18

Coloque aqu protocolo de Cartida

SE REALIZA BILATERAL - SE REALIZA RASTREO TRANSVERSO HASTA AREA DE LA

BIFURCACION :

CCA-RASTREO SAGITAL 2D DUAL CON Y SIN COLOR PROXIMAL , MEDIAL Y DISTAL Y

MUESTRA DE FLUJO CON MEDIDAS.

BULBO- RASTREO SAGITAL 2D DUAL CON Y SIN COLOR Y MUESTRA DE FLUJO CON MEDIDAS.

ICA- RASTREO SAGITAL 2D DUAL CON Y SIN COLOR PROXIMAL , MEDIAL Y DISTAL Y MUESTRA

DE FLUJO CON MEDIDA.

ECA-RASTREO SAGITAL 2D DUAL CON Y SIN COLOR Y MUESTRA DE FLUJO CON MEDIDAS.

VA-ASTREO SAGITAL 2D DUAL CON Y SIN COLOR Y MUESTRA DE FLUJO CON MEDIDAS.

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Ejercicio # 19

Coloque aqu protocolo de DTC

MCA -Muestra de espectro "doppler" con medidas de los segmentos Proximal, y distal.

MCA-ACA Muestra de espectro "doppler" con medidas.

ACA- Muestra de espectro "doppler" con medidas.

PCA-Muestra de espectro "doppler" con medidas.

OA-Muestra de espectro "doppler" con medidas.

SIPHON C- Muestra de espectro "doppler" con medidas.

BA- Muestra de espectro "doppler" con medidas de los segmentos Proximal, medial ydistal.

VA- Muestra de espectro "doppler" con medidas.

TICA- muestra de espectro "doppler" con medidas de los segmentos Proximal, media y distal

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Ejercicio # 20

Coloque aqu protocolo de extremidades Superiores

DEEP VEING Arterial

1. Jugular Vein - Dual: color sin color(Long) PW Art. Jugular dual con y sin color long PW

2. Subclavian Veln -Dual: color sin color (Long) PW Art. Subclavia dual con y sin color long PW

3. Axilary Vein -Dual: color/ sin color (Long)PW Art. Axilar dual con y sin color long PW

4. Brachial Vein - With compression Art. Brachial dual con y sin color PW

5. Radial Vein -With Compression Art. Radial dual con y sin color PW

6. Ulnar vein -With /Compression Art. Ulnar dual con y sin color PW

SUPERFICIAL VEINS:

1.Cephalic Vein/ basilic Vein

a. Upper arm whit/comp

b. Lower arm whit/comp

c. Forearm whit/comp d, wrist whit/ comp

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Profesor: _____________________

Evaluacin de Manual de Laboratorio


Ejercicios 5 4 3 2 1 0 Firma Profesor

#1
#2
#3
#4
#5
#6
#7
#8
#9
# 10
# 11
# 12
# 13
# 14

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# 15
# 16
# 17
# 18
# 19
# 20
Total

____________________ _________________
Firma estudiante Fecha

_____________________ __________________
Firma profesor Fecha

Leyenda: 5-4 Excelente, 3 Bueno, 2 Regular, 1-0 Deficiente

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