Traumatismo Raquimedular

1. Definicin Es aquella lesin de la columna asociada a una lesin neurolgica

que puede comprometer la medula espinal, races o cauda equina.
2. Etiologa 1) Trauma cerrado (accidentes de trnsito) 2) Trauma abierto
(Lesin por arma de fuego y elementos corto punzantes).
3. Tipos de lesiones 1) Primarias, las cuales son el evento en si causado
(contusin) 2) Secundarias, que corresponden a los cambios fisiopatolgicos
que alimentan la destruccin neuronal (hipoperfusin e hipoxia).
4. Mecanismos de lesin de columnavertebralPueden ser directos o indirectos.
Directos: son los menos frecuentes y ocurren debido a la aplicacin de energa en
el punto donde se produce la lesin (impactos directos)
5. Indirectos: Son los mas frecuentes, suceden cuando se aplica energa sobre
el cuerpo del paciente provocando diferentes movimientos de la columna.Los
principales mecanismo son: Hiperflexin Hiperextensin Compresin axial
6. Signos y Sntomas Edema pre-vertebral - Hipotensin asociada a
bradicardia ( Por interrupcin de los nervios cardioestimuladores) - Prdida de
la curvatura normal de la columna (Lordosis) Dolor localizado en la regin
cervical de la columna vertebral
7. Sensacin de entumecimiento en las extremidades con imposibilidad para su
movimiento Prdida de conciencia y Amnesia postraumtica. Disminucin
sensitiva y motora de las extremidades superiores principalmente, conservando
una mejor funcin en las extremidades inferiores
8. Fisiopatologa Las caractersticas del trauma son multifacticas y se pueden
relacionar con los siguientes tres aspectos: a. Cambios morfolgicos de la
mdula b. Hemorragia y dao vascular - Lesin de pequeos vasos
intramedulares - Disminucin del flujo tisular -- Necrosis hemorrgica (Infarto) de
la sustancia gris central.
9. -Apertura uniones endoteliales -- Edema (Por extravasacin de lquidos y
protenas) c. Cambios estructurales en la sustancia gris y blanca - Cambios
qusticos que se extienden a la sustancia blanca
10. Dos aspectos deben tenerse siempre presentes: a. Los cambios patolgicos
primarios son secundarios a una alteracin de la microcirculacin b. Puede
ocurrir alguna reaccin metablica lesiva despus del trauma.
11. Tratamiento Estabilizar al paciente de las maneras posibles: Colocacin de
collarn cervical Inmovilizacin de la columna vertebral completa. Apoyo
ventilatorio segn lo requiera Reposicin de lquidos por va venosa Realizar
radiografa cervical para confirmar o descartar el problema de salud Monitereo
constante del paciente
12. La lesin puede ser irreversible o no por lotanto los objetivos de tratamiento
son: Conservar la vida Mejorar la lesin neurolgica Reducir Estabilizar
Rehabilitacin precoz
13. Independencia en actividades cotidianas Reintegro familiar Reintegro
laboral Integracin social Prevencin de complicaciones