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Estudos de Psicologia, 17(2), maio-agosto/2012, 337-345

Contribuies da psicologia e da nutrio para a mudana do


comportamento alimentar
Cristineide Leandro Frana
Universidade de Braslia
Marina Biaginni
Universidade de Braslia
Ana Paula Levindo Mudesto
Ministrio da Aeronutica
Elioenai Dornelles Alves
Universidade de Braslia

Resumo
O estudo avaliou o impacto dos aspectos nutricionais e psicolgicos de um grupo psicoeducativo com o
foco na mudana do comportamento alimentar. A amostra foi constituda por 11 sujeitos da Universidade
de Braslia (UnB), de ambos os sexos, sendo estes, alunos, trabalhadores e seus dependentes na faixa etria
de 18 a 70 anos. Foram utilizados a tcnica do grupo focal, questionrio epidemiolgico, de frequncia
alimentar e aferio do peso e da altura dos participantes. Entre os resultados, confirmou-se a prevalncia
da depresso e da ansiedade como fatores psicolgicos que interferem na mudana de comportamento
alimentar e a relevncia de uma ao multiprofissional, por meio de grupos psicoeducativos, como forma de
modificar o estilo de vida e obter respostas teraputicas mais eficazes. Alm disso, verificou-se em relao ao
consumo alimentar uma reduo nos grupos dos acares, leites e derivados. O peso mdio dos participantes
apresentou reduo significativa.
Palavras-chave: nutrio; psicologia; enfermagem; comportamento alimentar; grupos psicoeducativos.

Abstract
Contributions of psychology and nutrition to the change of eating behavior. The study evaluated the impact
of a psychoeducational group focused on change in eating behavior over nutritional and psychological aspects
of the participants. The sample consisted of 11 subjects of both genders, among which were students from
the University of Braslia, as well as employees and their legal dependents, all aged from 18 to 70 years.
The techniques of the focus group, epidemiological questionnaire, food frequency and the measurement
of weight and height were all applied to the study. The results confirmed the prevalence of depression and
anxiety as psychological factors that influence the change in eating behavior and the relevance of a multi-
professional action by psychoeducational groups as a way of modifying the patients lifestyle and getting
more effective therapeutic responses. Furthermore, a reduction on the consumption of food pertaining to the
groups of sugar and of milk and its derivatives was also verified. Finally, the average weight of participants
decreased during the experiment.
Keywords: psychology; nutrition; nursing; eating behavior; psychoeducational group.

preocupante o aumento da obesidade e sobrepeso transtornos alimentares, baixa autoestima e imagem corporal
da populao mundial neste sculo. O excessivo e distorcida (INCA, 2004;Lawrence & Kopelman, 2004). Fatores
anormal acmulo de gordura considerado atualmente psicolgicos que influenciam no comportamento alimentar,
pela Organizao Mundial de Sade (OMS) um problema de como depresso, ansiedade e sentimentos inespecficos de tenso
sade pblica, medidos pelo ndice de massa corporal (IMC) so identificados como ativadores da compulso alimentar.
de 30 kg/m2 ou mais para obeso e igual ou superior a 25 kg/ Indivduos com esse padro alimentar apresentam, alm da
m2 para sobrepeso. Essas doenas ocasionam grande risco ansiedade e depresso, mais frequentemente sentimentos de
sade da populao para enfermidades como diabetes, doenas autodesprezo, repulsa a forma corporal, preocupao somtica,
cardiovasculares, cncer (ABESO, 1998; OMS, 2008) e estresse e prejuzo em suas relaes interpessoais (Perez &
manifestaes dermatolgicas (Boza, Rech, Sachett, Menegon, Romano, 2004).
& Cestari, 2010). Alm do dano fsico, esto relacionadas Na esfera mundial, conforme dados da OMS (2008), a
incidncia de distrbios psicolgicos como ansiedade, depresso, obesidade mais que dobrou desde a dcada de 1980. Em 2008,

ISSN (verso eletrnica): 1678-4669 Acervo disponvel em: www.scielo.br/epsic


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1,5 bilho de adultos com 20 anos ou mais estavam acima do por meio da mudana no estilo de vida, possuem uma adeso de
peso. Desses, mais de 200 milhes eram homens e quase 300 apenas 25% dos pacientes (DiMatteo, 1994). Um dos motivos
milhes eram mulheres. Dados desta pesquisam revelam que para a baixa adeso s mudanas no estilo de vida relaciona-
65% da populao mundial vive em pases onde o sobrepeso se ao uso adequado do conhecimento, pois este s serve de
e a obesidade matam mais pessoas do que o baixo peso. Alm instrumento para a mudana se houver no indivduo o desejo de
disso, obesidade e sobrepeso so consideradas no mais como mudar (Chapman, Ham, Liesen, & Winter, 1995). Sendo assim,
um problema apenas dos pases de renda elevada, pois suas causas da baixa adeso podem estar relacionadas inadequao
taxas tm aumentado de forma signiticativa nos pases de baixa de estratgias e intervenes utilizadas no tratamento dessas
e mdia renda, especialmente em reas urbanas, atingindo ndices doenas.
avaliados como de doenas epidmicas. Entre os tratamentos no farmacolgicos para problemas
No Brasil, o excesso de peso tem tido grande prevalncia de sade esto as intervenes em grupo interdisciplinar
nas ltimas dcadas. Em 2002, foi estimada em 40% entre as apontada pela literatura (Cezaretto, 2010; Murta, 2005;
mulheres e 41% entre os homens (IBGE, 2004). Ainda segundo Santos, 2010;Tremblay, Sheeran, & Aranda, 2008) como aes
dados do IBGE, em pesquisa feita em 2008 e 2009, o excesso benficas para a mudanas de hbitos, sintomas e construo
de peso afetou cerca de metade dos homens e das mulheres, de competncias relacionadas sade e qualidade de vida da
excedendo em 28 vezes a frequncia do dficit de peso no caso populao. Alm disso, segundo Murta (2008), aes preventivas
masculino e em 13 vezes no feminino e atingiram duas a trs e de tratamento em grupo so de baixo custo, atingem uma
vezes mais os homens de maior renda, alm de se destacarem nas quantidade maior de pessoas do que intervenes individuais
regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste e nos domiclios urbanos. proporcionam a reconstruo de crenas e estimula a motivao
Nas mulheres, as duas condies se destacaram no Sul do pas e a autoeficcia dos participantes.
e nas classes intermedirias de renda. Nesse sentido, as intervenes grupais esto em consonncia
As razes para esse aumento significativo podem estar com as diretrizes da sade pblica e princpios bsicos de
associadas inatividade fsica da populao e a uma maior universalidade, integralidade da ateno e controle social. Tais
ingesto de alimentos altamente energticos como gordura, aes podem auxiliar na democracia ao acesso sade, estimular
sal, acares e deficitrios em vitaminas, minerais e outros a incluso da comunidade nos cuidados e ateno integral
micronutrientes. Medidas preventivas so necessrias para o conforme suas necessidades especficas, crenas, costumes e
controle do sobrepeso e obesidade. Entre estas esto aes que gesto dos servios (Rasera & Rocha, 2010).
estimulem modificaes efetivas no estilo de vida, nos padres Sharovsky, Perez, Romano e Lopes (2004) verificaram
alimentares e de atividade fsica (Katz, Feigenbaum, Pasternary, que a interveno grupal melhora o funcionamento psquico
& Vinker, 2005; Perez & Romano, 2004) e investimentos em do paciente. Mesmo nos casos em que o tratamento de escolha
mudanas ambientais, familiares e sociais. recomendado, para obesidade foi prioritariamente farmacolgico, a insero
ainda, pela OMS, apoio poltico s aes em reas da sade, de grupos voltados para mudana do estilo de vida imps maior
agricultura, transportes, planejamento urbano, meio ambiente, emagrecimento dos pacientes.
processamento de alimentos, distribuio, marketing e educao. Um estudo longitudinal realizado por Cezarreto (2010),
Como estratgia global de preveno e controle das doenas com indivduos pr-diabticos ou portadores de sndrome
no transmissiveis, a OMS desenvolveu o Plano de Ao de metablica, tinha como objetivo verificar a melhoria na qualidade
2008-2013 com o objetivo de ajudar milhes de pessoas que j de vida desses pacientes aps alguns serem submetidos a uma
esto afetadas a lidar com essas doenas e prevenir complicaes interveno interdisciplinar em grupo (grupo I) e outros a uma
secundrias. Este plano de ao destina-se a construir polticas e interveno tradicional (grupo II). O grupo I foi submetido a
alternativas para o controle do tabaco e estratgia global sobre consultas mdicas tradicionais com endocrinologista a cada trs
alimentao, atividade fsica e sade. meses. O grupo II foi submetido a consultas trimestrais com
Como parte desta estratgia, o Ministrio da Sade lanou o endocrinologista, a orientaes dietticas individuais com
em 2008 o Guia alimentar para a populao brasileira, que uma nutricionista e participao em grupo psicoeducativo
traz diretrizes e recomendaes ditadas pela OMS e corrobora interdisciplinar, com 13 sesses. A interveno psicoeducativa
com as seguintes orientaes especficas sobre dieta constantes utilizou material informativo, dinmicas de grupo e instrumentos
no documento final da Estratgia Global de Promoo da psicomtricos. Constatou-se nesse estudo que uma interveno
Alimentao, Atividade Fsica e Sade: manter o equilbrio interdisciplinar em grupo trouxe benefcios metablicos e extra-
energtico e o peso saudvel; limitar a ingesto energtica metablicos a indivduos de risco para diabetes mellitus tipo
procedente de gorduras; substituir as gorduras saturadas 2, reduziu sintomas depressivos e de compulso alimentar e
por insaturadas e eliminar as gorduras trans (hidrogenadas); melhorou a qualidade de vida dos participantes.
aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras, cereais De modo semelhante, Santos (2010) realizou estudo
integrais e leguminosas (feijes); limitar a ingesto de acar quase-experimental, com objetivo de avaliar os efeitos de
livre; limitar a ingesto de sal (sdio) de toda procedncia e um programa interdisciplinar em grupo para a mudana no
consumir sal iodado. comportamento alimentar. A interveno foi coordenada por uma
Apesar de informaes sobre os prejuzos das doenas psicloga e nutricionista e consistia de oito sesses com duas
crnicas no-transmissveis estarem amplamente divulgadas nos horas de durao cada, com o uso de tcnicas comportamentais
ltimos anos, a preveno e o tratamento destas enfermidades cognitivas. A Terapia Comportamental Cognitiva - TCC uma
Psicologia, nutrio e comportamento alimentar 339

psicoterapia breve, estruturada, orientada para o presente, na mudana do comportamento alimentar e (c) analisar a eficcia
direcionada a resolver problemas atuais e modificar pensamentos do grupo psicoeducativo, em uma ao multiprofissional, para a
e comportamentos disfuncionais (Rang, 2001), portanto, promoo da mudana no comportamento alimentar.
uma ferramenta adequada para intervenes grupais com foco
na mudana de comportamento alimentar. Os resultados do
Material e Mtodo
estudo de Santos (2010) apontam a efetividade de um trabalho
interdisciplinar para pessoas obesas e com sobrepeso, uma
melhora nos sintomas de compulso alimentar peridica, na Participantes
qualidade da alimentao e o aumento do conhecimento sobre A amostra foi constituda por 2 homens e 11 mulheres, com
o prprio hbito alimentar. idade entre 22 e 62 anos, escolaridade que variou de ensino
Nesse contexto, considerando os altos ndices de doenas bsico incompleto a nvel superior, sendo alunos, trabalhadores
relacionadas obesidade e sobrepeso no Brasil e no mundo, e seus dependentes, todos da Universidade de Braslia (UnB).
torna-se necessrio introduzir prticas de sade baseadas em Dos 13 sujeitos, dois, do sexo feminino, no participaram at a
modelos eficazes. As intervenes em grupo so alternativas sesso final, ficando a amostra com 11 sujeitos. Estes dados esto
que podem estimular e motivar o indivduo mudana de apresentados mais detalhadamente na Tabela 1. Os participantes
comportamento alimentar para uma vida mais saudvel. Assim, selecionados foram encaminhados pela equipe multiprofissional
o presente estudo visa avaliar o impacto imediato dos aspectos do setor de qualidade de vida, composta por mdicos, psiclogos,
nutricionais e psicolgicos de um grupo psicoeducativo com enfermeiros, assistente social e nutricionistas. Em seguida, foram
o foco na mudana do comportamento alimentar. Para tanto, realizadas consultas individuais com a nutricionista e a psicloga
foram definidos os seguintes objetivos: (a) avaliar modificaes responsveis pelo grupo psicoeducativo, com o objetivo de
no peso e no consumo alimentar dos participantes aps o grupo verificar se os sujeitos tinham os pr-requisitos necessrios para
psicoeducativo; (b) identificar fatores psicolgicos que interferem insero no grupo.

Tabela 1
Caractersticas sociodemogrficas e epidemiolgicas dos sujeitos.
Variveis Nveis Frequncia Frequncia
absoluta relativa (%)
(n = 11)
Gnero Feminino 9 81,8
Masculino 2 18,2
Idade At 29 anos 2 18,2
30 a 39 anos 4 16,4
40 a 49 anos 2 18,2
50 a 59 anos 2 18,2
60 anos ou mais 1 9,1
Escolaridade Ensino bsico ou menos 4 36,4
Ensino mdio 5 45,5
Ensino superior 2 18,2
Problemas de sade Hipertenso arterial sistmica 5 45,4
Diabetes mellitus 2 18,2
Dor na coluna, membros inferiores ou articulaes 7 63,6
Varizes 3 27,3
Outros 2 18,2
Hbito de fumar Sim 1 9,1
No 10 90,9
Prtica de atividade fsica Sim 7 63,6
No 4 36,4

Os critrios para incluso no estudo foram: (a) apresentar Instrumentos


alguma doena crnica no-transmissvel cujo tratamento inclui Como instrumento para caracterizar o grupo estudado, foi
a dietoterapia, como sobrepeso, obesidade, hipertenso arterial, elaborado pelos pesquisadores um questionrio que investigava
diabetes melito, dislipidemias e outras; (b) ter alguma queixa questes como dados pessoais, estado de sade, histria familiar
psicolgica que influenciasse no comportamento alimentar; e de doenas, hbito de fumar e prtica de atividade fsica. Este
(c) no possuir bulimia ou anorexia nervosa. questionrio foi aplicado na primeira sesso do grupo.
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O consumo alimentar habitual dos participantes foi avaliado tais sintomas psicolgicos.
por meio de um Questionrio de Frequncia Alimentar (QFA) O segundo grupo focal investigou a eficcia do grupo
previamente validado por Furlan-Viebig e Pastor-Valero psicoeducativo na mudana do comportamento alimentar. O
(2004), aplicado na primeira e na ltima sesso do grupo. Este material obtido nos grupos focais foi gravado, posteriormente
questionrio avaliou a frequncia de consumo de diversos transcrito e, para tratamento dos dados, utilizou-se a tcnica
alimentos, classificados nos seguintes grupos: leite e derivados, de anlise categorial temtica de Bardin (2007). Dessa forma,
carnes, vegetais, frutas, cereais, gorduras, doces, bebidas e buscou-se analisar as falas dos participantes conforme as fases
preparaes. da anlise de contedo: a pr-explorao ou leitura flutuante
Foi solicitado aos participantes do grupo o preenchimento do do material; a seleo das unidades de anlise/significado e o
QFA, com prvia explicao oral sobre como preench-lo, sendo processo de categorizao.
destinado um momento da primeira e da ltima sesso para isso.
O participante deveria assinalar a coluna que correspondesse Procedimentos
ao seu consumo de cada um dos alimentos, classificado em: Entre a realizao dos dois grupos focais, que aconteceu no
nunca ou menos de 1 vez ao ms, 2 a 3 vezes por ms, 1 vez por prazo de trs meses, ocorreu a interveno grupal psicoeducativa.
semana, 2 a 4 vezes por semana, 5 a 7 vezes por semana, 1 vez Essa interveno consistiu em motivar os participantes a
por dia, 2 a 3 vezes por dia, 4 a 6 vezes por dia, mais de 6 vezes investirem em estratgias de autocuidado, informar e esclarecer
por dia. Para a avaliao do QFA, foi utilizada a metodologia sobre consequncias fsica e psicolgica do excesso de peso e
proposta por Monteiro, Riether, Trapp e Burini (2004), que usa dar orientaes nutricionais que auxiliassem os participantes a
o cmputo geral da frequncia de consumo transformando todas escolher os alimentos mais saudveis nas diversas situaes do
as frequncias em pores dirias. Ou seja, um consumo dirio quotidiano.
escrito como 1/1 ou 1,0; um consumo semanal equivale a 1/7 A interveno foi organizada e coordenada por uma
ou 0,14; um consumo mensal equivale a 1/30 ou 0,03; e assim nutricionista e psicloga que trabalham na Coordenao de
sucessivamente. Qualidade de vida- CQV no Hospital Universitrio de Braslia
Os dados sobre consumo alimentar obtidos atravs do HUB e ocorreu na sala de grupo da CQV/HUB, em 13 encontros
QFA foram em seguida comparados com as diretrizes do Guia semanais, com durao de 120 minutos cada. Os temas e
Alimentar para a Populao Brasileira (Ministrio da Sade, atividades principais das sesses esto apresentados na Tabela 2.
2008), com o objetivo de avaliar se os padres de consumo do Nas sesses foram utilizadas tcnicas de cunho
grupo condiziam com uma alimentao saudvel. psicoeducativo com base na terapia cognitiva comportamental-
Foi aferido, tambm na primeira e na ltima sesso, o peso TCC. Os temas foram trabalhados em forma de dinmicas
e a estatura dos participantes. O peso foi aferido com balana de grupo, palestras e atividades prticas com a presena da
hospitalar da marca Filizola com capacidade de at 150 kg psicloga e da nutricionista em todas as sesses. A quinta e a
e preciso de 100g, e os participantes estavam sem sapatos, dcima segunda sesso contaram com a presena e orientaes
agasalho ou objetos nos bolsos (Fonseca, Faerstein, Chor, & de profissionais de sade como educador fsico e enfermeiro.
Lopes, 2004). A aferio da estatura foi feita com o estadimetro Os cuidados com aspectos ticos da pesquisa foram
embutido na mesma balana com os participantes em posio apresentados no primeiro encontro por meio de contrato verbal
ereta, com os braos estendidos para baixo e os ps unidos com os participantes que foram informados sobre objetivos
(Fonseca, Faerstein, Chor, & Lopes, 2004). Depois de obtidos e procedimentos e convidados a assinarem o Termo de
o peso e a estatura dos participantes foi determinado o ndice de Consentimento Livre e Esclarecido. A realizao da pesquisa
massa corporal calculado, dividindo-se o peso em quilos pelo recebeu parecer favorvel da Comisso de tica da Faculdade
quadrado da estatura em centmetros (Anjos, 1992). de Cincias da Sade FS /UnB (registro do projeto 121/09) e
Para avaliao dos fatores psicolgicos propostos no estudo, anuncia do HUB.
utilizou-se a tcnica de grupo focal, em dois momentos: segunda
e ltima sesso da interveno psicoeducativa, com durao Resultados
de 60 minutos cada. Optou-se por este mtodo de pesquisa
qualitativa por ser til no entendimento de como se formam Os resultados psicolgicos apresentados neste estudo
as diferentes percepes e atitudes acerca de um fato, prtica, contemplaram 03 categorias temticas que foram agrupadas
produto ou servios (Krueger, 1988). conforme as questes que nortearam os dois grupos focais:
Nessa perspectiva, a psicloga atuou como moderadora, (1) Fatores psicolgicos; (2) Estratgias de interveno; e (3)
explicando aos participantes os objetivos do encontro, a garantia Eficcia do grupo psicoeducativo.
do sigilo, a forma de registro dos dados e esclarecendo sobre a A anlise dos dados da categoria (1) fatores psicolgicos
importncia de todas as opinies (Gatti, 2005). A nutricionista aborda a percepo do grupo sobre a interferncia de aspectos
exerceu o papel de observador, auxiliando na anotao das psicolgicos na manuteno de hbitos alimentares adequados.
falas. Utilizaram-se como material dois gravadores digitais Essa categoria possibilitou identificar sentimentos como: tristeza,
portteis e cadeiras avulsas em crculo. No primeiro grupo focal raiva, depresso, ansiedade, dificuldades no relacionamento
buscou-se investigar as percepes sobre fatores psicolgicos familiar, baixa autoestima, avaliao negativa da imagem
que interferem na mudana do comportamento alimentar e corporal, motivao e alegria. Constataram-se, nessa amostra,
conhecer as estratgias de interveno utilizadas para amenizar que a depresso e a ansiedade foram as respostas predominantes.
Psicologia, nutrio e comportamento alimentar 341

Tabela 2
Descrio dos temas, atividades principais e objetivos da interveno.
Sesso Tema Atividades Principais Objetivos
1 Apresentao do grupo TCLE, programao do grupo, dirio Cuidados ticos, esclarecer
alimentar, avaliao inicial objetivos do grupo
2 Princpios da alimentao Grupo Focal, brainstorm, exposio Iniciar o dilogo sobre alimentao
saudvel dialogada saudvel
3 Peso saudvel Carto de enfrentamento, exposio Fortalecer a motivao, enfraquecer
dialogada pensamentos sabotadores,
introduzir o conceito de peso
saudvel
4 Grupo de alimentos e suas Exposio de recipientes contendo Esclarecer a importncia dos
funes leo, acar e sal contidos nos diferentes grupos de alimentos
alimentos; atividade de colagem;
exposio dialogada
5 Atividade fsica Prtica de exerccios fsicos no Centro Incentivar a prtica de atividade
Olmpico com um profissional de fsica
educao fsica
6 Dietas da moda Discusso sobre dietas propostas por Discutir os prs e contras das dietas
revistas e pginas da internet, tcnica no baseadas na alimentao
de relaxamento saudvel, combater a ansiedade
7 Rotulagem de alimentos Observao e comparao de rtulos Ensinar como utilizar o rtulo na
de alimentos escolha dos alimentos
8 Refeies saudveis Vivncia construo de um prato Motivar a mudana de hbitos
saudvel, automonitoramento alimentares e tomada de deciso
9 Mitos e verdades sobre o Dinmica escravos de J, discusso Treinar o elogio, esclarecer mitos
emagrecimento de mitos do emagrecimento em relao ao emagrecimento
10 Uso de medicao para Apresentao do filme Requiem para Conhecer prs e contras da
emagrecer um sonho medicao para emagrecer
11 Hbitos saudveis Vivncia construo de um prato Motivar a mudana de hbitos
saudvel, automonitoramento alimentares e tomada de deciso
12 Uso de plantas medicinais Visita ao herbrio do Centro de Conhecer riscos e benefcios das
para a sade Medicina Alternativa CEMA /DF plantas medicinais
13 Encerramento, Grupo focal, avaliao final e lanche Avaliar o grupo, fornecer feedback
encaminhamentos e saudvel
avaliaes

Algumas falas so representativas dessa categoria: e a modificao de crenas disfuncionais so algumas estratgias
da TCC que foram utilizadas pelo grupo. A distrao consiste em
...Eu acho que alm da tristeza que a pessoa passa, tem os deslocar a ateno do mundo interno (pensamentos, sensaes
problemas na famlia. Pode ser a questo de ter problemas com corporais) para o mundo externo (Knapp & Baldisserotto, 2001).
marido, filhos, falta de dinheiro, amor, carinho, a bebida... Se Ao modificar sua forma de pensar, os participantes aprendem
eu estou fazendo a dieta, eu paro o que estou fazendo e passo a como mudar seus pensamentos imprecisos e disfuncionais
comer tudo. Ai eu penso: meu deus, por que eu fiz isso? para que se sintam melhores emocionalmente e para que se
comportem de maneira mais produtiva na busca das suas metas
... Isso tambm se passa comigo. Eu tenho depresso... s vezes
(Beck, 2009).
fico em casa trabalhando, fazendo a dieta, o meu marido chega
Os participantes relataram aspectos que deram origem,
do trabalho, no conversa nada, toma banho e vai dormir. No
nessa categoria, aos seguintes temas: ir igreja, realizar leituras,
me d ateno e eu fico triste, com raiva, choro e a como tudo
trabalhar, usar o computador, meditar, realizar atividades fsicas,
que vejo pela frente...
ir ao shopping e fazer trabalhos manuais. A realizao de
Em seguida, avaliou-se a categoria (2), estratgias atividades fsicas foi a resposta com maior frequncia. Para eles,
de interveno, que teve como intuito investigar como os essas estratgias ajudam a controlar os problemas psicolgicos
participantes se comportam diante de sintomas psicolgicos que e a lidar com os impulsos com relao fissura por comida.
influenciam negativamente na mudana dos hbitos alimentares. Alguns depoimentos so representativos e ilustram a opinio
Os princpios da terapia cognitiva comportamental - TCC do grupo sobre essa temtica:
auxiliaram na construo dessa categoria. A tcnica da distrao . .. fazer cartazes nos trabalhos da igreja e ficar no
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computador me ajuda a tirar o foco da comida e manter minha A mdia do IMC dos participantes na primeira e na ltima
dieta. ... Fao croch, procuro trabalhar nos concursos, vou sesso do grupo foi significantemente diferente, apresentando
para igreja. Assim me distraio e evito pensamentos ruins. ... uma reduo (Tabela 3).
Eu gosto de passear no shopping e gosto de caminhar. Isso Em relao ao consumo alimentar dos participantes, no
preenche minha cabea. foi verificada diferena significativa em nenhum dos grupos de
Quando investigados sobre (3) eficcia do grupo alimentos entre a primeira e a ltima sesso do grupo. Porm, os
psicoeducativo na mudana do comportamento alimentar, os valores mdio, mnimo e mximo de cada grupo de alimentos,
participantes relataram que participar do grupo proporcionou principalmente dos grupos de leite e derivados, doces, bebidas
melhora da autoestima, mudana de hbitos, realizao de adoadas e preparaes (Tabela 4), aproximaram-se dos valores
atividade fsica com maior frequncia, compartilhar problemas preconizados pelo Guia alimentar para a populao brasileira
com os outros, mudana de pensamento, valorizao dos (Ministrio da Sade, 2008) ao final do grupo psicoeducativo.
alimentos, perda de peso, melhora de indicadores bioqumicos
como colesterol, triglicerdeos e glicemia e escolha alimentares Discusso
saudveis. A melhora da autoestima foi a resposta com maior
ocorrncia enfatizada pelos participantes. Algumas verbalizaes A anlise dos fatores psicolgicos aborda a percepo do
so exemplos dessa categoria temtica, a seguir: Aprendi grupo sobre a interferncia de aspectos emocionais na manuteno
a valorizar os alimentos, melhorei minha autoestima. Estou de hbitos alimentares adequados. Sentimentos avaliados pelo
fazendo bicicleta... Agora fao refeies com outro prazer. grupo como negativos possibilitaram uma adeso menor dieta
Melhorou minha autoestima. Vi que existem outras pessoas e prtica de hbitos saudveis. Ao sentirem tristeza, raiva,
como eu. Comecei a nadar e estou pedalando. No ligo de no depresso, ansiedade, dificuldades no relacionamento familiar,
ter perdido peso. Gostei muito do grupo. Me ajudou muito. baixa autoestima e avaliao negativa da imagem corporal, os
Aprendi tcnicas de distrao. O grupo foi importante para ter participantes relataram que se desestimulavam a continuar a
uma orientao mais aprofundada. Tenho que mudar, mas j fazer dieta, praticar exerccios fsicos e cuidar de si mesmas.
mudei muito. Reduzi refrigerantes e comidas gordurosas. Meus Por outro lado, sentimentos positivos como motivao e
exames tambm melhoraram. alegria foram avaliados nessa amostra, como fora propulsora
Os dados referentes ao consumo alimentar e ao ndice de mudana do comportamento alimentar e prtica de hbitos
massa corporal foram analisados com o auxlio do programa saudveis. Assim, motivao fator primordial para a adeso s
SPSS Statistics verso 18, sendo realizado o teste T para amostras mudanas no estilo de vida Segundo Chapman et. al., (1995), o
pareadas. Dos 11 participantes do grupo, 10 tiveram o peso e a conhecimento s serve de instrumento para a mudana se houver
estatura aferidos e 5 preencheram os questionrios de frequncia no indivduo o desejo de mudar.
alimentar, sendo os dados perdidos desconsiderados em cada Os dados ainda evidenciaram que os participantes
uma das anlises estatsticas. utilizam estratgias de interveno como forma de lidar com

Tabela 3
Mdia do IMC dos participantes no incio e no final do grupo psicoeducativo (n = 10).

Incio do grupo Final do grupo Valor p


Mdia Desvio padro Mdia Desvio padro
IMC (kg/m2) 32,96 4,96 32,54 4,89 0,036*

*Valor significativo (ponto de corte: p < 0,05)

Tabela 4
Mdia de consumo dirio dos grupos de alimentos no incio e no final do grupo psicoeducativo (n = 5).
Grupos de
Incio do grupo Final do grupo Valor p*
alimentos
Mdia Mnimo Mximo Mdia Mnimo Mximo
Leite e derivados 4,48 1 10 2,23 1 3 0,215
Carnes 1,05 0 2 1,21 0 2 0,495
Vegetais 3,51 2 4 4,33 2 8 0,537
Frutas 5,23 3 8 5,47 3 7 0,771
Pes, cereais e
6,19 4 9 5,33 3 7 0,594
tubrculos
Gorduras 1,27 0 4 1,48 1 2 0,803
Doces 5,87 2 19 1,95 1 4 0,219
Bebidas adoadas 1,73 0 4 0,95 0 2 0,227
Preparaes 0,83 0 2 0,35 0 1 0,155
*Valores no significativos (ponto de corte: p < 0,05)
Psicologia, nutrio e comportamento alimentar 343

esses sintomas psicolgicos que interferem na mudana do acar, seja restrito a uma poro diria, no mximo. Os valores
comportamento alimentar. Aes como ir igreja, realizar iniciais de ingesto de doces relatados no QFA variaram bastante,
leituras, trabalhar, usar o computador, meditar, realizar atividades ficando a mdia bem acima do que recomendado no guia, e o
fsicas, ir ao shopping e fazer trabalhos manuais foram relatadas. valor mximo apresentado denotou um consumo exacerbado de
A estratgia predominante foi a realizao de atividades fsicas. preparaes contendo acares simples (19 pores).
Logo, esta forma eficiente de interveno est em consonncia O QFA final obteve valor mximo de consumo de doces
com alguns estudos (Monteiro et al., 2004; Perez & Romano, dirio (4 pores) ainda acima do que recomendado, porm
2004), os quais apontam que a prtica regular de exerccios observou-se reduo importante quando comparado ao inicial
fsicos traz amplos benefcios sade fsica e mental, entre eles e a mdia apresentada no final ficou prxima da orientao do
a preveno e o controle da obesidade. guia. Os valores relativos ingesto de bebidas adoadas tambm
Os resultados tambm permitiram avaliar a eficcia do grupo apresentaram reduo quando comparados os questionrios
psicoeducativo em uma ao multiprofissional, para a promoo inicial e final aplicados e, nesse grupo, atingiu-se uma mdia
da mudana no comportamento alimentar. A interveno em final de consumo que atende s recomendaes do guia.
grupo mostrou-se efetiva na promoo de hbitos alimentares O grupo das preparaes incluiu produtos industrializados
saudveis e na modificao do comportamento alimentar, fato (molhos de maionese, catchup, mostarda e de tomate), acar
tambm descrito nos estudos de Cezarreto (2010); Santos (2010) de adio, extrato de soja e sopas. No h uma recomendao
e Sharovsky et al. (2004), que destacam a relevncia de uma nica no guia que abrange todos esses itens. Porm, sabe-se que
interveno multiprofissional para a sade fsica e psquica os produtos industrializados apresentam comumente elevados
do paciente, auxiliando no emagrecimento. Assim, essa ao ndices de sal, bem como podem apresentar altas concentraes
conjunta, entre profissionais de sade, aliada terapia cognitiva de gorduras. No guia alimentar recomenda-se o consumo mximo
comportamental TCC propicia benefcios. dirio de sal de 5g/dia (uma colher de ch rasa) e a reduo do
De forma semelhante, alguns programas de educao consumo de alimentos processados com alta concentrao de sal,
nutricional tm associado s informaes sobre hbitos como temperos prontos, caldos concentrados, molhos prontos,
alimentares s teorias motivacionais e treinamento de salgadinhos, sopas industrializadas e outros. Recomenda-se
autocontrole a fim de obter um resultado melhor (Assis & tambm a ingesto de no mximo uma poro diria de alimentos
Nahas, 1999; Cade et al., 2009; Souza et al., 2005). Dessa do grupo dos leos e gorduras, dando preferncia aos leos
forma, destaca-se que psiclogos e nutricionistas podem e devem vegetais, azeite e margarinas livres de cidos graxos trans.
trabalhar em conjunto com outros especialistas da Sade e da Observou-se reduo na ingesto do grupo das preparaes;
Educao ao serem definidos programas de educao para a embora no se saiba em qual grupo especificamente foi
sade (Viana, 2002). diminudo o consumo (acares, gorduras e sal), foi benfica
Em relao ao perfil epidemiolgico desse grupo, verificou- a reduo, tendo em vista que a diminuio no consumo de
se que as mulheres mostraram mais ateno alimentao preparaes contendo esses itens recomendada pelo guia e
saudvel e perda de peso. Alm disso, o fato de apenas um medida de preveno do desenvolvimento de doenas como
participante ter relatado no fazer atividade fsica regularmente obesidade, hipertenso arterial, diabetes e doenas do corao.
mostra que o grupo em geral j tinha desde o incio uma Resultados semelhantes na avaliao da variao do consumo
preocupao com a sade e perda de peso. alimentar em intervenes realizadas com grupos de pacientes
O grupo mostrou um resultado positivo em relao com excesso de peso foram encontrados por Alvarez e Zanella
antropometria, com uma reduo significativa na mdia do (2009), Schneider, Veras, Nascimento e Liberal (2007) sendo que
IMC dos participantes e modificaes no padro alimentar os dois estudos verificaram uma reduo no consumo de acares
do grupo, com modificao no consumo de leite e derivados, e uma reduo no peso mdio dos participantes.
doces, bebidas adoadas e preparaes. Com relao ao grupo Diante do que foi mostrado, depreende-se que, embora os
de leite e derivados, observou-se inicialmente uma disparidade resultados do teste do QFA no tenham apresentado valores
no consumo. Embora a mdia inicial de pores tenha sido significativos, os nmeros observados no QFA final, tanto
prxima ao que recomenda o Guia Alimentar para a Populao das mdias quanto dos valores mximos de ingesto podem
Brasileira (trs pores dirias), o consumo entre os participantes sugerir mudana no padro alimentar, uma vez que tais
apresentou variao importante: enquanto alguns no atingiram valores aproximaram-se daqueles ndices recomendados no
a recomendao do guia, ingerindo uma poro diria, outros guia alimentar, ou sofreram reduo importante. Dessa forma,
excederam, em muito, o que foi preconizado nas orientaes, valores exorbitantes de consumo identificados no QFA inicial
ingerindo cerca de dez pores dirias. Ao final da interveno foram substitudos por valores normais, compreendidos nas
psicoeducativa, a ingesto de leite e derivados relatada pelo recomendaes, que representam um consumo saudvel.
grupo apresentou-se mais uniforme, e a mdia foi prxima
recomendada pelo guia.
Consideraes Finais
O grupo de doces e o de bebidas adoadas tambm
apresentou mdias de consumo mais prximas recomendao Os resultados deste estudo corroboram a literatura ao
do guia ao final da interveno psicoeducativa. O guia alimentar apontar os benefcios originados pela interveno grupal e
orienta que o consumo de alimentos do grupo dos acares, a multiprofissional no emagrecimento e estado fsico e psquico
includos doces e bebidas processadas com alta concentrao de do paciente. Constatou-se nesta pesquisa que (1) sentimentos
344 C.L.Frana, M.B.D.Barbosa, A.P.L.Mudesto & E.D.Alves

como tristeza, baixa autoestima, depresso, ansiedade, motivao questionrio de frequncia alimentar para o estudo de dieta e doenas no-
e alegria interferem de forma positiva ou negativa na mudana transmissveis. Sade Pblica, 38, 581-584.
de comportamento alimentar; (2) estratgias de interveno/ Gatti, B.A. (2005). Grupo focal na pesquisa em cincias sociais e humanas.
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distrao, como a prtica de atividades fsicas, auxiliam na
Instituto Nacional de Cncer INCA. (2004). Inqurito domiciliar sobre
reduo de doenas fsicas e sintomas psicolgicos; e (3) uma
comportamentos de risco e morbidade referida de doenas e agravos no
ao multiprofissional, por meio de grupos psicoeducativos,
transmissveis. Rio de Janeiro: Ministrio da Sade.
que visem modificao do estilo de vida, responsvel Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Pesquisa de oramentos familiares
por estimular o paciente a participar do tratamento proposto, (2004). Rio de Janeiro. Recuperado de http://www.ibge.gov.br/home/
obtendo-se respostas teraputicas mais eficazes. Entretanto, estes estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2002analise/analise.pdf.
dados no so generalizveis a toda populao. Katz, S., Feigenbaum, A., Pasternary, S., & Vinker, S. (2005). An interactive
Dentre as limitaes deste trabalho esto o reduzido nmero course to enhance self efficacy of family practitioners to treat obesity. BMC
de participantes avaliados, a ausncia de um delineamento Medical educative, 5, 4 -11.
experimental com grupo controle e a avaliao bioqumica dos Knapp, P., Luz, J. E., & Baldisserotto, V. (2001). Terapia cognitiva no tratamento
participantes, que no foi possvel ser realizada. Possivelmente, da dependncia qumica. In B. Rang (Org.), Psicoterapias cognitivo-
a avaliao bioqumica mostraria outros resultados positivos comportamentais: um dilogo com a psiquiatria (p. 332-350). Porto Alegre:
do grupo psicoeducativo que no puderam ser mostrados neste Artmed.

estudo. Sugere-se que futuras pesquisas incluam instrumentos Krueger, R. A. (1988). Focus group: a practical guide for applied research.
Newbury Park, Sage.
validados que avaliem preditores psicolgicos na abordagem
Lawrence V. J., & Kopelman P. G. (2004). Medical consequences of obesity.
em grupo, para se obter uma compreenso mais fidedigna das
Clinical Dermatolology, 22, 296-302.
contribuies da psicologia na mudana do comportamento
Ministrio da Sade (2008) Guia alimentar para a populao brasileira:
alimentar. Em suma, espera-se que as reflexes apresentadas promovendo a alimentao saudvel. Secretaria de Ateno Sade.
neste estudo contribuam para estimular pesquisas sobre o tema Departamento de Ateno Bsica. Braslia, DF.
e promovam novas estratgias preventivas com foco na sade e Monteiro, R. C., Riether, P., Trapp, A., & Burini, R.C., (2004). Efeito de um
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Psicologia, nutrio e comportamento alimentar 345

Cristineide Leandro Frana, mestre em Psicologia Clnica e Cultura pela Universidade de Braslia,
doutoranda em Psicologia Clnica e Cultura pela Universidade de Braslia e Psicloga Clnica da Universidade
de Braslia. Endereo para correspondncia: SMAS, Trecho 1, Lote C, Condomnio Living, Park Sul, Bloco
N, Apto 903, Guar, Braslia-DF. E-mail: cristineide@unb.br
Marina Biaginni, nutricionista, mestranda em Cincias da Sade pela Universidade de Braslia e nutricionista
da Secretaria de Sade do Distrito Federal. E-mail: marinabiaggini@gmail.com
Ana Paula Levindo Mudesto, especialista em Vigilncia Sanitria pela Pontifcia Universidade Catlica de
Gois, nutricionista do Ministrio da Aeronutica. E-mail: anapaula.mudesto@gmail.com
Elioenai Dornelles Alves, doutor em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina, professor
Titular do Departamento de Enfermagem da Universidade de Braslia e coordenador do Laboratrio de
Educao, EAD e Promoo da Sade, E-mail: elioenai@unb.br

Recebido em 03.mai.10
Revisado em 03.ago.11
Aceito em 03.jun.12

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