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ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Hematoma parietooccipital secundario a crisis hipertensiva.
Arterias perifricas[editar]
Disfuncin endotelial crnica, con vasoconstriccin inapropiada, liberacin
de especies reactivas de oxgeno, inflamacin, aumento de actividad
protrombtica y reduccin de la fibrinlisis.
Remodelado parietal y estrechamiento luminal a expensas de redistribucin
de msculo liso de la tnica media arterial.
Arterioloesclerosis con engrosamiento de la tnica media (de Monckeberg).
Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos, en especial de vasos
cerebrales, aorta, coronarias y arterias de los miembros inferiores,
generando hipoperfusin crnica subclnica o sintomtica.
Aneurismas, complicados eventualmente con diseccin o ruptura,
especialmente a nivel de aorta torcica.
Corazn[editar]
Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal sin
incremento de la masa ventricular total (remodelado concntrico); luego se
desarrolla franca hipertrofia concntrica, que podra llegar a fase dilatada
(hipertrofia excntrica).
Fibrosis miocrdica, como parte del proceso de hipertrofia, con deterioro de
la distensibilidad parietal y de las propiedades viscoelsticas del miocardio
contrctil.
Isquemia microvascular coronaria, principalmente por rarefaccin de la red
capilar y disfuncin endotelial de los vasos remanentes.
Sndrome coronario agudo: angina inestable o infarto sin onda Q (tambin
conocido como infarto sin elevacin de segmento S-T).
Infarto agudo miocrdico.
Disfuncin diastlica ventricular izquierda, a consecuencia de isquemia,
hipertrofia y fibrosis ventricular, que conducen a anomalas regionales y
globales de la relajacin y, en fases ms avanzadas, de la distensibilidad.
Disfuncin sistlica ventricular izquierda, con cada de la fraccin de
eyeccin ventricular izquierda (FE, el porcentaje de toda la sangre que,
habiendo llenado el ventrculo en distole, es bombeada de manera efectiva
fuera de la cavidad).
Insuficiencia cardaca congestiva (ICC) global; como consecuencia de la falla
ventricular izquierda hay adems compromiso secundario del hemicardio
derecho, con dilatacin de cmaras e hipertensin arterial pulmonar
secundaria.
Valvulopatas calcficas degenerativas de hemicardio izquierdo, en especial
de las vlvulas mitral (insuficiencia) y artica (estenosis o insuficiencia).
Fibrilacin auricular (arritmia supra-ventricular).
Arritmias ventriculares, como consecuencia de micro-reentrada por fibrosis,
lesin o isquemia.
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
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Historia[editar]
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Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
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Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
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1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:
ndice [ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Clasificacin
3.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su causa
4 Etiologa
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sueo
4.7 Gentica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perifricas
6.4 Corazn
6.5 Riones
7 Diagnstico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medicin correcta de la presin arterial
7.3 Exploracin fsica
7.4 Exmenes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevencin
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia[editar]
Artculo principal: Historia de la hipertensin
Clasificacin[editar]
Presin sistlica
(mmHg)
Presin diastlica
(mmHg)
Sodio[editar]
Artculo principal: Sal (condimento)
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensin arterial. La
hipertensin sensible a la sal es el tipo ms frecuente de hipertensin
primaria. La hipertensin sensible a la sal consiste en un incremento
exagerado en la presin inducido por el consumo de sal.20 21
Renina[editar]
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los
pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un
bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo
cual probablemente explique la razn por la que los medicamentos que
inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de
poblacin.[cita requerida]
Resistencia a la insulina[editar]
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema
nervioso simptico sin elevar la presin arterial. Sin embargo, en pacientes
con condiciones patolgicas de base, como el sndrome metablico, la
aumentada actividad simptica puede sobreponerse a los efectos
vasodilatadores de la insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido
propuesta como uno de los causantes del aumento en la presin arterial en
ciertos pacientes con enfermedades metablicas.
Diabetes[editar]
Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms
elevada que el resto de la poblacin.
Peso[editar]
Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.
Gentica[editar]
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que
se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la
HTA. Adems, se han encontrado 35 SNPs que aparecen enriquecidos por
variantes asociadas a adiposidad, DM tipo 2, enfermedad coronaria y
funcin renal publicadas anteriormente en estudios de asocacin de
genoma completo, lo que evidenciara que los genes relacionados con la
presin arterial participan en la actividad cardiovascular. 24
Edad[editar]
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero de
fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el
rea seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y
como consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.
Patogenia[editar]
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular
sistmica.25 Por lo tanto, los factores determinantes de la presin arterial
son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y estructura de
las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene
efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad
dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presin
arterial.26 Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo
sanguneo, por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que
respecta a la regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el
espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificacin de la
resistencia vascular perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a
reflexin de ondas en direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo,
aumentando la presin arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es
regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un
fenmeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensin
sensible a las concentraciones de Sodio sanguneas.
Lesiones a rganos[editar]
Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia de la
hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando
la presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada
incremento de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin
diastlica duplica el riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.7
Ojo[editar]
Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces
arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados,
papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central[editar]
Vase tambin: Escala ABCD
La hipertensin arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente
cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros.
Tanto la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160
mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades
cerebrovasculares. Otras manifestaciones de la hipertensin incluyen la
encefalopata hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia
de origen vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema
nervioso central.2
Estudios adicionales[editar]
Algunos procedimientos de diagnstico de gabinete son tiles para el
estudio de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnstico, descartar
causas secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de
lesiones de rgano blanco y de su grado de gravedad.
Tratamiento[editar]
Artculo principal: Tratamiento de la hipertensin arterial
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de
la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.7
Prevencin[editar]
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias acciones
son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas: