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COMUNE DI
_________________________________
_________________________________
_________________________________
ITALIA
    

Il/la sottoscritto/a ________________________________________

apellido y nombre ciudadano/a italiano/a
nato/a a __________________________________il _______________
lugar de nacimiento fecha
coniugatosi a ___________________________in data ____________
lugar del matrimonio fecha
con il/la Sig./ra ___________________________________________
apellido y nombre del esposo extranjero
nato/a a _________________________________ il _______________
lugar de nacimiento fecha

Chiede cortesemente il rilascio dellESTRATTO PER RIASSUNTO

DELLATTO DI MATRIMONIO, in carta semplice per la domanda di
cittadinanza italiana del coniuge (art. 5 Legge 91/92).

Ringrazio vivamente.
_____________________
_____________________
Firma y aclaracin ciudadano/a italiano/a
IL MIO RECAPITO:
(direccin exacta donde recibir el documento)
___________________________________
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ARGENTINA

E-MAIL: _________________________