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2. Mujer diagnosticada de AR inicia con dolor importante en la

articulacion de la rodilla, con aumento de volumen de la misma. El
lquido sinovial es de aspecto turbio con leucocitos 65.000/mm3 y
MACRODISCUSION DE reduccion importante de glucosa. Qu complicacin es mas
probable?
REUMATOLOGIA 2016 A) Rotura de la cpsula articular.
B) Artritis sptica por Staphylococcus aureus.
C) Artritis sptica por Staphylococcus epidermidis.
D) Quiste de Baker.
E) Osteocondritis asociada.

1. Cul es el microorganismo causal ms frecuente de la artritis 2. Mujer diagnosticada de AR inicia con dolor importante en la
sptica del adulto? RESIDENTADO 2013 articulacion de la rodilla, con aumento de volumen de la misma. El
A) Staphylococcus aureus. lquido sinovial es de aspecto turbio con leucocitos 65.000/mm3 y
reduccion importante de glucosa. Qu complicacin es mas
B) Escherichia coli. probable?
C) Streptococcus pyogenes. A) Rotura de la cpsula articular.
D) Neisseria gonorrhoeae. B) Artritis sptica por Staphylococcus aureus.
E) Pseudomona aeruginosa. C) Artritis sptica por Staphylococcus epidermidis.
D) Quiste de Baker.
E) Osteocondritis asociada.

1. Cul es el microorganismo causal ms frecuente de la artritis 3. Nia de 3 aos con cojera. Ayer estuvo con T 39C, irritable, no
sptica del adulto? RESIDENTADO 2013 historia de trauma. Examen: pierna izquierda flexionada y en rotacin
A) Staphylococcus aureus. externa, dolor a la movilizacin de cadera izquierda. La rodilla y
tobillo del mismo lado lucen normales. Hemograma: leucocitos
B) Escherichia coli.
12,200 x mm3, segmentados 72%, linfocitos 25%, monocitos 4%.
C) Streptococcus pyogenes. Protena C reactiva 8,9 mg/dl., VSG 50 mm/hr. Rx de cadera (-). El
D) Neisseria gonorrhoeae. cuadro ms probable:
E) Pseudomona aeruginosa. A) Artritis sptica.
B) Sinovitis viral.
C) Osteomielitis de cabeza de fmur.
D) Artritis reumatoidea juvenil.
E) Enfermedad de Legg Calves Perthes.

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3. Nia de 3 aos con cojera. Ayer estuvo con T 39C, irritable, no 5. La osteomielitis hematgena aguda puede complicarse en el
historia de trauma. Examen: pierna izquierda flexionada y en rotacin adolescente con una artritis, cuando el foco infeccioso se halla en:
externa, dolor a la movilizacin de cadera izquierda. La rodilla y A) Metfisis femoral distal
tobillo del mismo lado lucen normales. Hemograma: leucocitos
B) Metfisis tibial superior
12,200 x mm3, segmentados 72%, linfocitos 25%, monocitos 4%.
Protena C reactiva 8,9 mg/dl., VSG 50 mm/hr. Rx de cadera (-). El C) Difisis del radio
cuadro ms probable: D) Cuello femoral
A) Artritis sptica. E) Metfisis tibial inferior
B) Sinovitis viral.
C) Osteomielitis de cabeza de fmur.
D) Artritis reumatoidea juvenil.
E) Enfermedad de Legg Calves Perthes.

4. Lquido sinovial turbio u opaco, escasa viscosidad, con glucosa muy 5. La osteomielitis hematgena aguda puede complicarse en el
baja, > 50.000 leucocitos por microlitro y aumentada concentracin adolescente con una artritis, cuando el foco infeccioso se halla en:
de protenas, es caracterstico de: A) Metfisis femoral distal
A) Artrosis B) Metfisis tibial superior
B) Condrocalcinosis C) Difisis del radio
C) Artritis sptica D) Cuello femoral
D) Sinovitis villonodular pigmentada E) Metfisis tibial inferior
E) Artritis postraumtica

4. Lquido sinovial turbio u opaco, escasa viscosidad, con glucosa muy 6. La marcada calcificacin y osificacin de los ligamentos
baja, > 50.000 leucocitos por microlitro y aumentada concentracin paraespinales anteriores dando la imagen caracterstica en forma de
de protenas, es caracterstico de: "vela de cera" es tpica de:
A) Artrosis A) EA (espondilitis anquilosante).
B) Condrocalcinosis B) Hiperostosis vertebral idioptica difusa.
C) Artritis sptica C) Artrosis.
D) Sinovitis villonodular pigmentada D) Osteomielitis vertebral.
E) Artritis postraumtica E) AR (artritis reumatoide).

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6. La marcada calcificacin y osificacin de los ligamentos 8. Cualquiera de estas infecciones puede dar lugar a artritis,
paraespinales anteriores dando la imagen caracterstica en forma de EXCEPTO:
"vela de cera" es tpica de: A) Hepatitis B
A) EA (espondilitis anquilosante). B) Rubola
B) Hiperostosis vertebral idioptica difusa. C) Herpes virus
C) Artrosis. D) Enfermedad de Lyme
D) Osteomielitis vertebral. E) Mononucleosis infecciosa
E) AR (artritis reumatoide).

7. En la artritis infecciosa aguda no gonoccica, el criterio ms 8. Cualquiera de estas infecciones puede dar lugar a artritis,
importante para elegir el antibitico es: EXCEPTO:
A) Frotis de lquido sinovial teido con Gram. A) Hepatitis B
B) Hemocultivo. B) Rubola
C) Recuento de leucocitos en lquido sinovial. C) Herpes virus
D) Cultivo de secrecin faringea. D) Enfermedad de Lyme
E) Radiografa de la articulacin afectada. E) Mononucleosis infecciosa

7. En la artritis infecciosa aguda no gonoccica, el criterio ms 9. El germen causal ms frecuente de artritis sptica entre pacientes
importante para elegir el antibitico es: de 15 a 40 aos es:
A) Frotis de lquido sinovial teido con Gram. A) Staphylococcus aureus
B) Hemocultivo. B) H. influenzae
C) Recuento de leucocitos en lquido sinovial. C) N. gonorrhoeae
D) Cultivo de secrecin faringea. D) Streptococcus pyogenes
E) Radiografa de la articulacin afectada. E) Streptococcus pneumoniae

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9. El germen causal ms frecuente de artritis sptica entre pacientes 11. En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta teraputica
de 15 a 40 aos es: inmediata es: (ENAM)
A) Staphylococcus aureus A) Drenaje de lquido sinovial y AINEs.
B) H. influenzae B) Antibitico parenteral y drenaje.
C) N. gonorrhoeae C) Antibiticos orales y AINEs.
D) Streptococcus pyogenes D) Antibiticos intraarticulares.
E) Streptococcus pneumoniae E) Irrigacin intraarticular continua.

10. Ante la existencia de lesiones cutneas pustulosas asociadas a 11. En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta teraputica
artritis, pensaremos en: inmediata es: (ENAM)
A) Artritis por Pseudomonas. A) Drenaje de lquido sinovial y AINEs.
B) Artritis tuberculosa. B) Antibitico parenteral y drenaje.
C) Artritis por Haemophilus. C) Antibiticos orales y AINEs.
D) Artritis gonoccica. D) Antibiticos intraarticulares.
E) Artritis de Lyme. E) Irrigacin intraarticular continua.

10. Ante la existencia de lesiones cutneas pustulosas asociadas a 12. Varn de 25 aos de edad, que sufre traumatismo en tercio
artritis, pensaremos en: inferior de pierna derecha, ocasionndole excoriaciones. Tres das
A) Artritis por Pseudomonas. despus presenta dolor y tumefaccin en rodilla derecha. Se realiza
artrocentesis, obtenindose lquido purulento. Cul es el agente
B) Artritis tuberculosa.
bacteriano probable ms frecuente para iniciar tratamiento
C) Artritis por Haemophilus. antibitico emprico hasta obtener el resultado del cultivo y
D) Artritis gonoccica. antibiograma? (ENAM)
E) Artritis de Lyme. A) Streptococcus del grupo B.
B) Staphylococcus aureus.
C) Escherichia coli.
D) Staphylococcus epidermidis.
E) Streptococcus pneumoniae.

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12. Varn de 25 aos de edad, que sufre traumatismo en tercio 14. Todos menos uno de los siguientes son cuadros propios de la
inferior de pierna derecha, ocasionndole excoriaciones. Tres das enfermedad gonoccica diseminada:
despus presenta dolor y tumefaccin en rodilla derecha. Se realiza A) Artritis.
artrocentesis, obtenindose lquido purulento. Cul es el agente
B) Rash cutneo.
bacteriano probable ms frecuente para iniciar tratamiento
antibitico emprico hasta obtener el resultado del cultivo y C) Hepatitis Txica.
antibiograma? (ENAM) D) Endocarditis.
A) Streptococcus del grupo B. E) Iridociclitis aguda.
B) Staphylococcus aureus.
C) Escherichia coli.
D) Staphylococcus epidermidis.
E) Streptococcus pneumoniae.

13. El agente responsable en la mayora de los casos de artritis 14. Todos menos uno de los siguientes son cuadros propios de la
infecciosa no gonoccica del adulto es: enfermedad gonoccica diseminada:
A) Estreptococo A) Artritis.
B) Haemophilus B) Rash cutneo.
C) Klebsiela C) Hepatitis Txica.
D) Salmonela D) Endocarditis.
E) Estafilococo E) Iridociclitis aguda.

13. El agente responsable en la mayora de los casos de artritis 15. Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del sensorio. Cul es
infecciosa no gonoccica del adulto es: el diagnstico probable? ENAM R
A) Estreptococo A) Obstruccin de vasos pequeos.
B) Haemophilus B) Rabdomilisis.
C) Klebsiela C) Esguince.
D) Salmonela D) Encefalopata hipxica.
E) Estafilococo E) Intoxicacin por oxgeno.

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15. Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del sensorio. Cul es 17. Mujer de 28 aos hace 6 meses presenta malestar general,
el diagnstico probable? ENAM R poliartritis de manos y disnea. Al examen fsico PA 125/80 mmHg, FC
A) Obstruccin de vasos pequeos. 100 x minuto. FR 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatas
cervicales mltiples, hemoglobina 7 g/dl, urea 65 mg/dl, creatinina
B) Rabdomilisis.
2.2 mg/dl, examen de orina: hematuria, cilindros hematicos,
C) Esguince. protenas (+). ANA y anti-Smith (+), Rx de pulmones: lesin
D) Encefalopata hipxica. homognea en el tercio inferior del hemitrax izquierdo. Cul es el
diagnstico? ENAM R
E) Intoxicacin por oxgeno.
A) Artritis reumatoide.
B) Lupus eritematoso sistmico.
C) Enfermedad de Takayasu.
D) Tuberculosis sistmica.
E) Sndrome de Goodpasture.

16. Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El diagnstico 17. Mujer de 28 aos hace 6 meses presenta malestar general,
clnico es LES. Cul es la prueba que confirma el diagnstico? ENAM poliartritis de manos y disnea. Al examen fsico PA 125/80 mmHg, FC
R 100 x minuto. FR 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatas
A) ANA y SCL - 70 cervicales mltiples, hemoglobina 7 g/dl, urea 65 mg/dl, creatinina
2.2 mg/dl, examen de orina: hematuria, cilindros hematicos,
B) ANCA. protenas (+). ANA y anti-Smith (+), Rx de pulmones: lesin
C) ANA y antiSmith. homognea en el tercio inferior del hemitrax izquierdo. Cul es el
D) ANA- Anticentrmero. diagnstico? ENAM R
E) ANA- Anti-Ro. A) Artritis reumatoide.
B) Lupus eritematoso sistmico.
C) Enfermedad de Takayasu.
D) Tuberculosis sistmica.
E) Sndrome de Goodpasture.

16. Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El diagnstico 18. Segn la AAR, son criterios de diagnstico de lupus eritematoso
clnico es LES. Cul es la prueba que confirma el diagnstico? ENAM sistmico: (ENAM) (1) Artritis erosiva. (2) Eritema malar. (3) Alopecia.
R (4) Fotosensibilidad.
A) ANA y SCL - 70 A) 1y2
B) ANCA. B) 2y4
C) ANA y antiSmith. C) 2y3
D) ANA- Anticentrmero. D) 3y4
E) ANA- Anti-Ro. E) 1y3

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18. Segn la AAR, son criterios de diagnstico de lupus eritematoso 20. Mujer de 25 aos de edad con poliartralgias. Examen fsico:
sistmico: (ENAM) (1) Artritis erosiva. (2) Eritema malar. (3) Alopecia. lceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de
(4) Fotosensibilidad. laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia,
A) 1y2 proteinuria y ANA (+). Su diagnstico probable es: (ENAM)
B) 2y4 A) Lupus eritematoso sistmico.
C) 2y3 B) Artritis reumatoidea.
D) 3y4 C) Dermatomiositis.
E) 1y3 D) Polimiositis.
E) Sndrome de Sjgren.

19. De estos criterios diagnsticos, cul NO es considerado en el 20. Mujer de 25 aos de edad con poliartralgias. Examen fsico:
lupus eritematoso sistmico? (ENAM) lceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de
A) Convulsiones. laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia,
proteinuria y ANA (+). Su diagnstico probable es: (ENAM)
B) Sedimento telescopado.
A) Lupus eritematoso sistmico.
C) Anemia megaloblstica.
B) Artritis reumatoidea.
D) Anticuerpos antinucleares.
C) Dermatomiositis.
E) Artritis no erosiva.
D) Polimiositis.
E) Sndrome de Sjgren.

19. De estos criterios diagnsticos, cul NO es considerado en el 21. Como criterio diagnstico de lupus eritematoso sistmico, se
lupus eritematoso sistmico? (ENAM) incluye:
A) Convulsiones. A) Anticuerpos anti-ADN.
B) Sedimento telescopado. B) Anticuerpos anti-RNP.
C) Anemia megaloblstica. C) Anticuerpos anticardiolipina.
D) Anticuerpos antinucleares. D) Anemia microangioptica.
E) Artritis no erosiva. E) Leucopenia farmacolgica.

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21. Como criterio diagnstico de lupus eritematoso sistmico, se 23. Cul de estos anticuerpos antinucleares es mas especfico del
incluye: Lupus Eritematoso Sistmico?
A) Anticuerpos anti-ADN. A) Anti-Ro.
B) Anticuerpos anti-RNP. B) Anti-ds DNA.
C) Anticuerpos anticardiolipina. C) Anti LA (SSB).
D) Anemia microangioptica. D) Anti Sm.
E) Leucopenia farmacolgica. E) Anti Cardiolipina.

22. Seale cual de las siguientes es la manifestacin clinica ms 23. Cul de estos anticuerpos antinucleares es mas especfico del
frecuente en el lupus eritematoso sistmico: Lupus Eritematoso Sistmico?
A) Artralgias/mialgias. A) Anti-Ro.
B) Fotosensiblidad. B) Anti-ds DNA.
C) Anemia C) Anti LA (SSB).
D) Erupcin malar. D) Anti Sm.
E) Pleuresa. E) Anti Cardiolipina.

22. Seale cual de las siguientes es la manifestacin clinica ms 24. Confirma diagnostico de lupus eritematoso sistmico:
frecuente en el lupus eritematoso sistmico: A) Unos anticuerpos antinucleares positivos
A) Artralgias/mialgias. B) Biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa
B) Fotosensiblidad. C) Niveles bajos de complemento srico y aftosis oral
C) Anemia D) Presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia
D) Erupcin malar. y pleuritis
E) Pleuresa. E) Alopecia reciente

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24. Confirma diagnostico de lupus eritematoso sistmico: 26. Mujer de 26 aos con LES presenta un tiempo de tromboplastina
A) Unos anticuerpos antinucleares positivos parcial prolongado. Esta anomala se acompaa de:
B) Biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa A) Leucopenia
C) Niveles bajos de complemento srico y aftosis oral B) Lupus iatrognico
D) Presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia C) Vasculitis del SNC
y pleuritis D) Hemorragia en SNC
E) Alopecia reciente E) Trombosis venosa profunda

25. En una paciente afecta de lupus eritematoso cutneo subagudo, 26. Mujer de 26 aos con LES presenta un tiempo de tromboplastina
el tipo de autoanticuerpos circulantes que encontraremos con mayor parcial prolongado. Esta anomala se acompaa de:
frecuencia ser: A) Leucopenia
A) Anti-Ribonucleoprotena B) Lupus iatrognico
B) Anti-Sm C) Vasculitis del SNC
C) Anti-Ro D) Hemorragia en SNC
D) Antihistona E) Trombosis venosa profunda
E) Anticentrmero

25. En una paciente afecta de lupus eritematoso cutneo subagudo, 27. En una de estas conectivopatas se hallan con ms frecuencia Ac
el tipo de autoanticuerpos circulantes que encontraremos con mayor antinucleares anti-histona:
frecuencia ser: A) Esclerodermia
A) Anti-Ribonucleoprotena B) LES inducido por frmacos
B) Anti-Sm C) LES "espontneo" (no asociado a frmacos)
C) Anti-Ro D) Sindrome de Sjgren
D) Antihistona E) Poliomiositis
E) Anticentrmero

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27. En una de estas conectivopatas se hallan con ms frecuencia Ac 29. Mujer con LES desea embarazo y solicita informacin. Es
antinucleares anti-histona: incorrecta:
A) Esclerodermia A) El LES es contraindicacin absoluta de gestacin
B) LES inducido por frmacos B) La gestacin puede desencadenar brote de la enfermedad
C) LES "espontneo" (no asociado a frmacos) C) La gestacin en LES tiene aumento de riesgo de aborto
D) Sindrome de Sjgren D) La gestacin contraindica el tratamiento con ciclofosfamida
E) Poliomiositis E) No se aconseja la gestacin en fases de actividad de la
enfermedad

28. Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta 29. Mujer con LES desea embarazo y solicita informacin. Es
infiltrado pulmonar, lo mas probable es que se trate de: incorrecta:
A) Neumonitis intersticial con fibrosis A) El LES es contraindicacin absoluta de gestacin
B) Neumonitis aguda lpica B) La gestacin puede desencadenar brote de la enfermedad
C) Edema pulmonar C) La gestacin en LES tiene aumento de riesgo de aborto
D) Hemorragias intraalveolares D) La gestacin contraindica el tratamiento con ciclofosfamida
E) Infeccin pulmonar E) No se aconseja la gestacin en fases de actividad de la
enfermedad

28. Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta 30. Seale en cual de estas manifestaciones clnicas de LES NO se
infiltrado pulmonar, lo mas probable es que se trate de: indica el tratamiento de corticoesteroides:
A) Neumonitis intersticial con fibrosis A) Anemia hemoltica
B) Neumonitis aguda lpica B) Glomerulonefritis
C) Edema pulmonar C) Artritis aislada
D) Hemorragias intraalveolares D) Miositis
E) Infeccin pulmonar E) Trombopenia importante

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30. Seale en cual de estas manifestaciones clnicas de LES NO se 32. Los pacientes con lupus cutneo subagudo son "subgrupo" dentro
indica el tratamiento de corticoesteroides: del lupus, caracterizado por:
A) Anemia hemoltica A) Alta incidencia de lesiones renales proliferativas
B) Glomerulonefritis B) Las lesiones cutneas, caractersticamente no son fotosensibles
C) Artritis aislada C) Alta incidencia de artritis y fotosensibilidad
D) Miositis D) Cursa con niveles normales de complemento y anticuerpos anti-
E) Trombopenia importante Ro negativos
E) Es casi exclusivo de la edad peditrica

31. Frmaco asociado con mayor frecuencia al desarrollo de LES 32. Los pacientes con lupus cutneo subagudo son "subgrupo" dentro
inducido por medicamentos: del lupus, caracterizado por:
A) Procainamida A) Alta incidencia de lesiones renales proliferativas
B) Isoniazida B) Las lesiones cutneas, caractersticamente no son fotosensibles
C) Alfametildopa C) Alta incidencia de artritis y fotosensibilidad
D) Atenolol D) Cursa con niveles normales de complemento y anticuerpos anti-
E) Nifedipino Ro negativos
E) Es casi exclusivo de la edad peditrica

31. Frmaco asociado con mayor frecuencia al desarrollo de LES 33. En un paciente con LES, la combinacin de CH50 muy disminuido
inducido por medicamentos: y C3 normal, sugiere:
A) Procainamida A) Afeccin renal activa
B) Isoniazida B) Hepatopata asociada
C) Alfametildopa C) Hemlisis no autoinmune
D) Atenolol D) Deficiencia de algn componente del sistema del complemento
E) Nifedipino E) Afeccin cerebral inminente

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33. En un paciente con LES, la combinacin de CH50 muy disminuido 35. Mujer negra de 22 aos padece LES, empeora la artralgia y recibe
y C3 normal, sugiere: 800 mg 3 veces/dia de ibuprofeno. 2 das despus, en Urgencias con
A) Afeccin renal activa cefalea, cuello rgido y fiebre. Cultivos de LCR (-) para bacterias y
hongos. Siguiente etapa ms apropiada:
B) Hepatopata asociada
A) Corticosteroides
C) Hemlisis no autoinmune
B) Ciclofosfamida IV
D) Deficiencia de algn componente del sistema del complemento
C) Suspender ibuprofeno
E) Afeccin cerebral inminente
D) Iniciar tratamiento con plaquenil
E) Corticosteroides IV y ciclofosfamida

34. Hombre con LES sufre episodios recidivantes de tos, T 38 C y 35. Mujer negra de 22 aos padece LES, empeora la artralgia y recibe
disnea. Rx: infiltrados pulmonares que aparecen y desaparecen por 3 800 mg 3 veces/dia de ibuprofeno. 2 das despus, en Urgencias con
semanas. Origen ms probable del cuadro?. cefalea, cuello rgido y fiebre. Cultivos de LCR (-) para bacterias y
A) Neumona por Mycoplasma. hongos. Siguiente etapa ms apropiada:
B) Neumonitis lpica. A) Corticosteroides
C) Neumonitis intersticial. B) Ciclofosfamida IV
D) Hipertensin pulmonar. C) Suspender ibuprofeno
E) Sndrome de distress respiratorio del adulto. D) Iniciar tratamiento con plaquenil
E) Corticosteroides IV y ciclofosfamida

34. Hombre con LES sufre episodios recidivantes de tos, T 38 C y 36. Mujer de 24 aos presenta leucopenia. No toma farmacos. Los
disnea. Rx: infiltrados pulmonares que aparecen y desaparecen por 3 nicos sntomas son molestias articulares en manos y dolor torcico
semanas. Origen ms probable del cuadro?. punzante que se modifica cuando respira. Inflamacin de algunas
A) Neumona por Mycoplasma. articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas distales en
ambas manos. Recuento de leucocitos: 3500/ml, los linfocitos estn
B) Neumonitis lpica.
bajos (15%) y los PMN normales. Diagnostico mas probable:
C) Neumonitis intersticial.
A) Periarteritis nodosa.
D) Hipertensin pulmonar.
B) LES.
E) Sndrome de distress respiratorio del adulto.
C) Esclerodermia.
D) DM.
E) Artrosis.

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36. Mujer de 24 aos presenta leucopenia. No toma farmacos. Los 38. El mejor parmetro para evaluar LES: ESSALUD
nicos sntomas son molestias articulares en manos y dolor torcico A) Anti-SM.
punzante que se modifica cuando respira. Inflamacin de algunas
B) ANCA-P.
articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas distales en
ambas manos. Recuento de leucocitos: 3500/ml, los linfocitos estn C) ANA.
bajos (15%) y los PMN normales. Diagnostico mas probable: D) Anticuerpos Anticardiolipina.
A) Periarteritis nodosa. E) ANCA-C.
B) LES.
C) Esclerodermia.
D) DM.
E) Artrosis.

37. La manifestacin cardiaca ms frecuente del lupus eritematoso 38. El mejor parmetro para evaluar LES: ESSALUD
sistmico cardiaco es: ESSALUD A) Anti-SM.
A) Bloqueo del nodo sinusal. B) ANCA-P.
B) Bloqueo AV. C) ANA.
C) Endocarditis. D) Anticuerpos Anticardiolipina.
D) Pericarditis. E) ANCA-C.
E) Miocarditis.

37. La manifestacin cardiaca ms frecuente del lupus eritematoso 39. Qu significa CREST? ENAM R
sistmico cardiaco es: ESSALUD A) Calcinosis, Raynaud, endocrinopata, telangiectasia.
A) Bloqueo del nodo sinusal. B) Calcinosis, Raynaud, endocrinopata y telangiectasia.
B) Bloqueo AV. C) Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, esclerodactilia y
C) Endocarditis. telangiectasia.
D) Pericarditis. D) Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, esclerodermia y
E) Miocarditis. telangiectasia.
E) Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, esclerodermia y
Tremor.

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39. Qu significa CREST? ENAM R 41. Cul es el orden de aparicin de los signos de la triada del
A) Calcinosis, Raynaud, endocrinopata, telangiectasia. fenmeno de Raynaud? ESSALUD
B) Calcinosis, Raynaud, endocrinopata y telangiectasia. A) Rubor, cianosis, palidez.
C) Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, esclerodactilia y B) Palidez, cianosis, rubor.
telangiectasia. C) Cianosis, palidez, rubor.
D) Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, esclerodermia y D) Rubor, palidez, cianosis.
telangiectasia. E) Cianosis, rubor, palidez.
E) Calcinosis, Raynaud, alteracin del esfago, esclerodermia y
Tremor.

40. Cul son las manifestaciones clnicas ms caractersticas de la 41. Cul es el orden de aparicin de los signos de la triada del
esclerodermia? ENAM R fenmeno de Raynaud? ESSALUD
A) Fenmeno de Raynaud y resorcin sea de punta de dedos. A) Rubor, cianosis, palidez.
B) Edema generalizado y fvea. B) Palidez, cianosis, rubor.
C) Engrosamiento de la piel y alopecia. C) Cianosis, palidez, rubor.
D) Artritis simtrica y migratoria. D) Rubor, palidez, cianosis.
E) Disfagia y eritema malar. E) Cianosis, rubor, palidez.

40. Cul son las manifestaciones clnicas ms caractersticas de la 42. Un paciente de 50 aos refiere disfagia lentamente progresiva y
esclerodermia? ENAM R fenmeno de Raynaud. Cul es el diagnostico ms probable?
A) Fenmeno de Raynaud y resorcin sea de punta de dedos. A) Esclerosis sistemica progresiva.
B) Edema generalizado y fvea. B) Acalasia.
C) Engrosamiento de la piel y alopecia. C) Sndrome de Plummer-Vinson.
D) Artritis simtrica y migratoria. D) Esfago de Barret.
E) Disfagia y eritema malar. E) Carcinoma esofgico.

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42. Un paciente de 50 aos refiere disfagia lentamente progresiva y 44. La supervivencia en la paciente con esclerosis sistemica
fenmeno de Raynaud. Cul es el diagnostico ms probable? progresiva esta especialmente determinada por:
A) Esclerosis sistemica progresiva. A) Gravedad de lesiones cardiacas, pulmonares y renales
B) Acalasia. B) Severidad del fenmeno de Raynaud
C) Sndrome de Plummer-Vinson. C) Edad al diagnostico
D) Esfago de Barret. D) Afectacin gastrointestinal
E) Carcinoma esofgico. E) Severidad de afectacin cutnea

43. Cul de los siguientes sntomas suele ser de los primeros en 44. La supervivencia en la paciente con esclerosis sistemica
aparecer en una Esclerosis Sistemica? progresiva esta especialmente determinada por:
A) Disfagia. A) Gravedad de lesiones cardiacas, pulmonares y renales
B) Disnea. B) Severidad del fenmeno de Raynaud
C) Poliartralgias, rigidez articular. C) Edad al diagnostico
D) Tumefaccin edematosa de manos (a veces pies). D) Afectacin gastrointestinal
E) Fenmeno de Raynaud. E) Severidad de afectacin cutnea

43. Cul de los siguientes sntomas suele ser de los primeros en 45. Cul anticuerpo es ms especfico de la esclerosis sistmica
aparecer en una Esclerosis Sistemica? progresiva?
A) Disfagia. A) Anticentrmero
B) Disnea. B) Anti-DNA
C) Poliartralgias, rigidez articular. C) Anti-Scl 70
D) Tumefaccin edematosa de manos (a veces pies). D) Anti-Sm
E) Fenmeno de Raynaud. E) Anticentriolo

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45. Cul anticuerpo es ms especfico de la esclerosis sistmica 47. En la esclerosis sistemica progresiva, un dato suele asociarse al
progresiva? subsecuente desarrollo del fracaso renal:
A) Anticentrmero A) Efusin pericardica crnica
B) Anti-DNA B) Anticuerpos anti-Scl 70
C) Anti-Scl 70 C) Crioglobulinas (+)
D) Anti-Sm D) Disfagia alta
E) Anticentriolo E) Artritis de pequeas articulaciones

46. Cul frmaco aporta mejora sustancial en la evolucin de 47. En la esclerosis sistemica progresiva, un dato suele asociarse al
pacientes con esclerosis sistemica progresiva y afectacin renal con subsecuente desarrollo del fracaso renal:
HTA? A) Efusin pericardica crnica
A) Captopril B) Anticuerpos anti-Scl 70
B) Propranolol C) Crioglobulinas (+)
C) Furosemida D) Disfagia alta
D) Alfametildopa E) Artritis de pequeas articulaciones
E) Apresolina

46. Cul frmaco aporta mejora sustancial en la evolucin de 48. Mujer de 30 aos, acude por presentar poliartralgias y ppulas
pacientes con esclerosis sistemica progresiva y afectacin renal con eritematosas aplanadas sobre los nudillos de ambas manos (signo de
HTA? Gottron) y telangiectasias periungueales Cual es su probabilidad
A) Captopril diagnostica? ENAM R
B) Propranolol A) Lupus eritematoso.
C) Furosemida B) Esclerodermia.
D) Alfametildopa C) Dermatomiositis.
E) Apresolina D) Artritis reumatoide.
E) Panarteritis nodosa.

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48. Mujer de 30 aos, acude por presentar poliartralgias y ppulas 50. Cul de los siguientes criterios NO es valido para diagnostico de
eritematosas aplanadas sobre los nudillos de ambas manos (signo de dermatomiositis (DM)?
Gottron) y telangiectasias periungueales Cual es su probabilidad A) Clnico
diagnostica? ENAM R
B) Radiolgico
A) Lupus eritematoso.
C) Srico
B) Esclerodermia.
D) Electromiogrfico
C) Dermatomiositis.
E) Histolgico
D) Artritis reumatoide.
E) Panarteritis nodosa.

49. Varn de 63 aos presenta debilidad y hemoptisis pero no fiebre, 50. Cul de los siguientes criterios NO es valido para diagnostico de
tos ni expectoracin. Fuma 60 paquetes de cigarrillos al ao. Rx: dermatomiositis (DM)?
masa pulmonar con ensanchamiento del mediastino. Pigmentacin A) Clnico
azul prpura en los prpados superiores y eritema de los nudillos.
B) Radiolgico
Debilidad muscular proximal 4+/ 5, pero reflejos y sensibilidad
normales. El diagnostico de su debilidad muscular es: C) Srico
A) LES. D) Electromiogrfico
B) Esclerosis sistemica progresiva. E) Histolgico
C) Dermatomiositis (DM).
D) Poliarteritis.
E) Enfermedad de Weber-Christian.

49. Varn de 63 aos presenta debilidad y hemoptisis pero no fiebre, 51. Uno de los siguientes NO se incluye en los criterios diagnsticos
tos ni expectoracin. Fuma 60 paquetes de cigarrillos al ao. Rx: de Polimiositis y Dermatomiositis:
masa pulmonar con ensanchamiento del mediastino. Pigmentacin A) Debilidad muscular proximal y simtrica.
azul prpura en los prpados superiores y eritema de los nudillos.
B) Aumento de enzimas musculares.
Debilidad muscular proximal 4+/ 5, pero reflejos y sensibilidad
normales. El diagnostico de su debilidad muscular es: C) Alteraciones tpicas en el electromiograma.
A) LES. D) Presencia de anticuerpos antinucleares.
B) Esclerosis sistemica progresiva. E) Biopsia muscular compatible.
C) Dermatomiositis (DM).
D) Poliarteritis.
E) Enfermedad de Weber-Christian.

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51. Uno de los siguientes NO se incluye en los criterios diagnsticos 53. En el diagnstico de polimiositis, la enzima que se incrementa
de Polimiositis y Dermatomiositis: significativamente es: (ENAM)
A) Debilidad muscular proximal y simtrica. A) Transaminasa oxalactica.
B) Aumento de enzimas musculares. B) Transaminasa pirvica.
C) Alteraciones tpicas en el electromiograma. C) Deshidrogenasa lctica.
D) Presencia de anticuerpos antinucleares. D) Creatinfosfoquinasa.
E) Biopsia muscular compatible. E) Aldolasa.

52. Uno de los siguientes NO forma parte del diagnostico diferencial 53. En el diagnstico de polimiositis, la enzima que se incrementa
de la polimiositis (PM): significativamente es: (ENAM)
A) Polimialgia reumtica A) Transaminasa oxalactica.
B) Fibromialgia B) Transaminasa pirvica.
C) Distrofias musculares C) Deshidrogenasa lctica.
D) Miastenia gravis D) Creatinfosfoquinasa.
E) Sndrome de Cushing E) Aldolasa.

52. Uno de los siguientes NO forma parte del diagnostico diferencial 54. El rasgo mas llamativo, de entre los siguientes, de la osteomalacia
de la polimiositis (PM): es:
A) Polimialgia reumtica A) Lesiones en la biopsia de msculo.
B) Fibromialgia B) Alteraciones EMG.
C) Distrofias musculares C) Fsforo elevado.
D) Miastenia gravis D) Dolor seo difuso.
E) Sndrome de Cushing E) Debilidad muscular distal.

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54. El rasgo mas llamativo, de entre los siguientes, de la osteomalacia 56. Qu anticuerpos constituyen los marcadores serolgicos del
es: sndrome antifosfolipidico? ESSALUD
A) Lesiones en la biopsia de msculo. A) Anticoagulacin lpica y anticuerpos anticardiolipina.
B) Alteraciones EMG. B) Anti-Ro y La.
C) Fsforo elevado. C) Anti-Scl70 y anti-centromero.
D) Dolor seo difuso. D) Anti-DNA y anti -SM.
E) Debilidad muscular distal. E) Anti-RNP.

55. La osteomalacia se define como _____ y _____. 56. Qu anticuerpos constituyen los marcadores serolgicos del
A) Masa sea normal / disminucin de mineralizacin sndrome antifosfolipidico? ESSALUD
B) Masa sea normal / mineralizacin normal. A) Anticoagulacin lpica y anticuerpos anticardiolipina.
C) Masa sea normal / aumento de la mineralizacin B) Anti-Ro y La.
D) Aumento de masa sea / disminucin de la mineralizacin C) Anti-Scl70 y anti-centromero.
E) NA D) Anti-DNA y anti -SM.
E) Anti-RNP.

55. La osteomalacia se define como _____ y _____. 57. El sndrome antifosfolipido primario produce todas las siguientes
A) Masa sea normal / disminucin de mineralizacin manifestaciones, EXCEPTO:
B) Masa sea normal / mineralizacin normal. A) Trombosis venosa
C) Masa sea normal / aumento de la mineralizacin B) Trombosis arteriales
D) Aumento de masa sea / disminucin de la mineralizacin C) Alteraciones neurolgicas
E) NA D) Abortos de repeticin
E) Trombocitosis

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57. El sndrome antifosfolipido primario produce todas las siguientes 59. Mujer de 28 aos con Ac anticardiolipina e historia de 3 abortos
manifestaciones, EXCEPTO: en el 1 trimestre de embarazo, es evaluada en la 6 semana de su 4
A) Trombosis venosa embarazo. El embarazo transcurre con normalidad. Nunca ha sido
tratada por positividad de Ac anticardiolipina. Conducta ms
B) Trombosis arteriales
apropiada:
C) Alteraciones neurolgicas
A) Observacin estrecha
D) Abortos de repeticin
B) Prednisona
E) Trombocitosis
C) Aspirina
D) Infusin intravenosa de inmunoglobulinas
E) Heparina y aspirina

58. A paciente se le halla trombopenia; entre sus antecedentes existe 59. Mujer de 28 aos con Ac anticardiolipina e historia de 3 abortos
un embarazo que no lleg a trmino por causa desconocida. Lab: en el 1 trimestre de embarazo, es evaluada en la 6 semana de su 4
VDRL positivo con tcnicas treponmicas negativas: embarazo. El embarazo transcurre con normalidad. Nunca ha sido
A) Se le puede Dx de sindrome antifosfolpido primario (SAFP). tratada por positividad de Ac anticardiolipina. Conducta ms
apropiada:
B) No se puede Dx de SAFP por carecer de criterios clnicos
suficientes. A) Observacin estrecha
C) No se puede Dx de SAFP por carecer de criterios de laboratorio, B) Prednisona
aunque cumple dos criterios clnicos. C) Aspirina
D) No se puede Dx de SAFP por carecer de criterios de laboratorio y D) Infusin intravenosa de inmunoglobulinas
cumplir slo un criterio clnico. E) Heparina y aspirina
E) No se puede Dx de SAFP por precisarse confirmar el criterio de
laboratorio a ms de 8 semanas.

58. A paciente se le halla trombopenia; entre sus antecedentes existe 60. En un paciente con osteoporosis sin insuficiencia renal, el
un embarazo que no lleg a trmino por causa desconocida. Lab: complemento de calcio que contiene carbonato de calcio. en que
VDRL positivo con tcnicas treponmicas negativas: momento se debe dar? ESSALUD
A) Se le puede Dx de sindrome antifosfolpido primario (SAFP). A) 1 hora antes de los alimentos.
B) No se puede Dx de SAFP por carecer de criterios clnicos B) Junto a los alimentos.
suficientes. C) 1 hora despus de los alimentos.
C) No se puede Dx de SAFP por carecer de criterios de laboratorio, D) 2 horas despus de los alimentos.
aunque cumple dos criterios clnicos.
E) NA
D) No se puede Dx de SAFP por carecer de criterios de laboratorio y
cumplir slo un criterio clnico.
E) No se puede Dx de SAFP por precisarse confirmar el criterio de
laboratorio a ms de 8 semanas.

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60. En un paciente con osteoporosis sin insuficiencia renal, el 62. Paciente de 72 aos, tras una cada, dolor e impotencia funcional
complemento de calcio que contiene carbonato de calcio. en que de la mueca derecha. Rx: una Fx de Colles acompaada de un
momento se debe dar? ESSALUD aumento de la radiotransparencia y una disminucion de la cortical
A) 1 hora antes de los alimentos. sea con mrgenes externos ntidos. Diagnostico de presuncin:
B) Junto a los alimentos. A) Osteosarcoma.
C) 1 hora despus de los alimentos. B) Osteoporosis.
D) 2 horas despus de los alimentos. C) Enfermedad de Paget.
E) NA D) Mieloma.
E) Hiperparatiroidismo primario.

61. Uno de los siguientes NO se asocia a la aparicin de osteoporosis: 62. Paciente de 72 aos, tras una cada, dolor e impotencia funcional
A) Artrosis. de la mueca derecha. Rx: una Fx de Colles acompaada de un
aumento de la radiotransparencia y una disminucion de la cortical
B) Hipogonadismo. sea con mrgenes externos ntidos. Diagnostico de presuncin:
C) Osteognesis imperfecta. A) Osteosarcoma.
D) Hiperparatiroidismo. B) Osteoporosis.
E) Hipertiroidismo. C) Enfermedad de Paget.
D) Mieloma.
E) Hiperparatiroidismo primario.

61. Uno de los siguientes NO se asocia a la aparicin de osteoporosis: 63. Patrn bioqumico hallado en la osteoporosis:
A) Artrosis. A) Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas
B) Hipogonadismo. elevadas
C) Osteognesis imperfecta. B) Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas
normales o ligeramente elevadas
D) Hiperparatiroidismo.
C) Calcemia normal, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas normales
E) Hipertiroidismo.
D) Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas
normales
E) Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas bajas

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63. Patrn bioqumico hallado en la osteoporosis: 65. Bacteria causante de gastroenteritis que NO se relaciona con
A) Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas aparicin de artritis reactiva:
elevadas A) Escherichia coli
B) Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas B) Shigella flexneri
normales o ligeramente elevadas C) Salmonella enteriditis
C) Calcemia normal, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas normales D) Yersinia enterocolitica
D) Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas E) Campylobacter jejuni
normales
E) Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas bajas

64. Con respecto a la artritis reactiva todo lo siguientes es correcto, 65. Bacteria causante de gastroenteritis que NO se relaciona con
EXCEPTO: ESSALUD aparicin de artritis reactiva:
A) Puede ocurrir despus de una infeccin intestinal. A) Escherichia coli
B) Puede ocurrir despus de una infeccin "venrea". B) Shigella flexneri
C) El antgeno de histocompatibilidad HLA-B27 esta C) Salmonella enteriditis
frecuentemente involucrado. D) Yersinia enterocolitica
D) Salmonella. Yersinia y Chlamydia estn implicados. E) Campylobacter jejuni
E) Campylobacter no est implicado con la artritis reactiva.

64. Con respecto a la artritis reactiva todo lo siguientes es correcto, 66. Las articulaciones que se afectan con ms frecuencia en las artritis
EXCEPTO: ESSALUD reactivas son _______y_______.
A) Puede ocurrir despus de una infeccin intestinal. A) Metatarsofalngicas / tobillos
B) Puede ocurrir despus de una infeccin "venrea". B) Metatarsofalngicas / rodillas
C) El antgeno de histocompatibilidad HLA-B27 esta C) Metatarsofalngicas / caderas
frecuentemente involucrado. D) Tobillos / rodillas
D) Salmonella. Yersinia y Chlamydia estn implicados. E) Tobillos / caderas
E) Campylobacter no est implicado con la artritis reactiva.

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66. Las articulaciones que se afectan con ms frecuencia en las artritis 68. Qu diagnostico le parece ms probable en un varn joven con
reactivas son _______y_______. artritis de comienzo sbito en miembros inferiores, conjuntivitis y
A) Metatarsofalngicas / tobillos presencia de antgeno HLA B27?
B) Metatarsofalngicas / rodillas A) Espondilitis anquilosante.
C) Metatarsofalngicas / caderas B) Sndrome de Reiter.
D) Tobillos / rodillas C) Sndrome de Sjogren.
E) Tobillos / caderas D) Artropata psoritica.
E) Espondilitis de origen entrico.

67. El Sndrome de Reiter est caracterizado por: ESSALUD 68. Qu diagnostico le parece ms probable en un varn joven con
A) Queratoconjuntivitis sicca, poliartritis y xeroftalmia. artritis de comienzo sbito en miembros inferiores, conjuntivitis y
presencia de antgeno HLA B27?
B) Poliartritis, esplenomegalia y adenopatas.
A) Espondilitis anquilosante.
C) Artritis, conjuntivitis, uretritis inespecfica.
B) Sndrome de Reiter.
D) Artritis, esplenomegalia y leucopenia.
C) Sndrome de Sjogren.
E) Artritis monoarticular, distrofia miotnica, fibrosis testicular.
D) Artropata psoritica.
E) Espondilitis de origen entrico.

67. El Sndrome de Reiter est caracterizado por: ESSALUD 69. Varn de 25 aos, presenta pupilas miticas y leve infeccin
A) Queratoconjuntivitis sicca, poliartritis y xeroftalmia. periciliar, herpes labial desde hace 1 semana. Llega por dolor y signos
inflamatorios de rodilla derecha. Lquido sinovial turbio: 200
B) Poliartritis, esplenomegalia y adenopatas.
leucocitos/cc. Glucosa de 70. Diagnostico mas probable:
C) Artritis, conjuntivitis, uretritis inespecfica.
A) Artropata psorisica.
D) Artritis, esplenomegalia y leucopenia.
B) Artritis vrica.
E) Artritis monoarticular, distrofia miotnica, fibrosis testicular.
C) Artritis gonoccica.
D) Artritis traumtica.
E) Sindrome de Reiter.

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69. Varn de 25 aos, presenta pupilas miticas y leve infeccin 71. La deformidad ms frecuente que se ve en la artritis reumatoide
periciliar, herpes labial desde hace 1 semana. Llega por dolor y signos es: ESSALUD
inflamatorios de rodilla derecha. Lquido sinovial turbio: 200 A) Deformidad en cuello de cisne.
leucocitos/cc. Glucosa de 70. Diagnostico mas probable:
B) Dislocacin de la articulacin metacarpofalangica.
A) Artropata psorisica.
C) Desviacin cubital de los dedos.
B) Artritis vrica.
D) Deformidad en botn de camisa.
C) Artritis gonoccica.
E) Ruptura por atriccin del extensor largo del pulgar.
D) Artritis traumtica.
E) Sindrome de Reiter.

70. Si un nio de 8 aos hace shock anafilctico por penicilina, el 71. La deformidad ms frecuente que se ve en la artritis reumatoide
medicamento de eleccin es: ESSALUD es: ESSALUD
A) Epinefrina. A) Deformidad en cuello de cisne.
B) Clorfeniramina. B) Dislocacin de la articulacin metacarpofalangica.
C) Dexametasona. C) Desviacin cubital de los dedos.
D) Dopamina. D) Deformidad en botn de camisa.
E) Suero fisiolgico. E) Ruptura por atriccin del extensor largo del pulgar.

70. Si un nio de 8 aos hace shock anafilctico por penicilina, el 72. En el adulto el criterio principal de la artritis reumatoidea es:
medicamento de eleccin es: ESSALUD (ENAM)
A) Epinefrina. A) Poliartralgias migratorias.
B) Clorfeniramina. B) Monoartritis invalidante.
C) Dexametasona. C) Debilidad muscular.
D) Dopamina. D) Poliartritis simtrica.
E) Suero fisiolgico. E) Serositis recidivante.

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72. En el adulto el criterio principal de la artritis reumatoidea es: 74. Una de las siguientes afirmaciones con respecto a la artritis
(ENAM) reumatoidea es FALSA: (ENAM)
A) Poliartralgias migratorias. A) Las articulaciones de la mano son las ms frecuentemente
B) Monoartritis invalidante. afectadas.
C) Debilidad muscular. B) Se asocia a sndrome de Sjgren en un 25%.
D) Poliartritis simtrica. C) Sigue un curso progresivo en un 10% de pacientes.
E) Serositis recidivante. D) La afeccin articular suele ser simtrica.
E) Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos.

73. Afectan la articulacin interfalngica distal, EXCEPTO: 74. Una de las siguientes afirmaciones con respecto a la artritis
A) Reticulohistiocitosis multicntrica reumatoidea es FALSA: (ENAM)
B) Osteoartritis erosiva A) Las articulaciones de la mano son las ms frecuentemente
afectadas.
C) Psoriasis con alteraciones ungueales
B) Se asocia a sndrome de Sjgren en un 25%.
D) Artritis juvenil crnica
C) Sigue un curso progresivo en un 10% de pacientes.
E) Artritis reumatoide
D) La afeccin articular suele ser simtrica.
E) Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos.

73. Afectan la articulacin interfalngica distal, EXCEPTO: 75. De estas articulaciones, las ms frecuentemente afectadas por la
A) Reticulohistiocitosis multicntrica Artritis Reumatoide son: (ENAM)
B) Osteoartritis erosiva A) Hombros.
C) Psoriasis con alteraciones ungueales B) Interfalngicas distales.
D) Artritis juvenil crnica C) Metatarsofalngicas.
E) Artritis reumatoide D) Tobillos.
E) Metacarpofalngicas.

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75. De estas articulaciones, las ms frecuentemente afectadas por la 77. Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis
Artritis Reumatoide son: (ENAM) reumatoide? (ENAM)
A) Hombros. A) Ndulos subcapsulares.
B) Interfalngicas distales. B) Rigidez matutina > 1 hora.
C) Metatarsofalngicas. C) Factor reumatoide srico positivo.
D) Tobillos. D) Tumefaccin de 3 o ms articulaciones.
E) Metacarpofalngicas. E) Erosiones seas en la radiografa de mano.

76. Durante la gestacin, la artritis reumatoide suele: (ENAM) 77. Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis
A) Afectar las rodillas. reumatoide? (ENAM)
B) Empeorar. A) Ndulos subcapsulares.
C) Mejorar. B) Rigidez matutina > 1 hora.
D) Producir manifestaciones renales. C) Factor reumatoide srico positivo.
E) Producir ndulos. D) Tumefaccin de 3 o ms articulaciones.
E) Erosiones seas en la radiografa de mano.

76. Durante la gestacin, la artritis reumatoide suele: (ENAM) 78. Mujer de 35 aos de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor
A) Afectar las rodillas. y edema en ambas manos. Examen fsico: dolor con aumento de
volumen en articulaciones metacarpofalngicas proximales y
B) Empeorar.
desviacin cubital. Cul es el diagnstico mas probable? (ENAM)
C) Mejorar.
A) Artritis reumatoide.
D) Producir manifestaciones renales.
B) Fiebre reumtica.
E) Producir ndulos.
C) Lupus eritematoso sistmico.
D) Artritis gotosa.
E) Artritis infecciosa.

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78. Mujer de 35 aos de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor 80. Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificacin
y edema en ambas manos. Examen fsico: dolor con aumento de de artritis reumatoide? (ENAM)
volumen en articulaciones metacarpofalngicas proximales y A) Artritis simtrica.
desviacin cubital. Cul es el diagnstico mas probable? (ENAM)
B) Rigidez matutina de ms de una hora.
A) Artritis reumatoide.
C) Artritis de las articulaciones de las manos.
B) Fiebre reumtica.
D) Artritis de slo dos zonas articulares.
C) Lupus eritematoso sistmico.
E) Ndulos reumatoideos.
D) Artritis gotosa.
E) Artritis infecciosa.

79. Mujer de 32 aos de edad, con diagnstico de artritis reumatoide. 80. Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificacin
Cul de los siguientes hallazgos indica un buen pronstico? (ENAM) de artritis reumatoide? (ENAM)
A) Elevacin de la velocidad de sedimentacin. A) Artritis simtrica.
B) Ttulos elevados de factor reumatoideo. B) Rigidez matutina de ms de una hora.
C) Ttulos elevados de haptoglobina. C) Artritis de las articulaciones de las manos.
D) Presencia de ndulos subcutneos. D) Artritis de slo dos zonas articulares.
E) Ausencia de erosiones en radiografa de manos. E) Ndulos reumatoideos.

79. Mujer de 32 aos de edad, con diagnstico de artritis reumatoide. 81. Cuando en la artritis reumatoide una articulacin sufre una
Cul de los siguientes hallazgos indica un buen pronstico? (ENAM) exacerbacin de los sntomas, sin que las dems se alteren, hay que
A) Elevacin de la velocidad de sedimentacin. pensar en primer lugar en la posibilidad de:
B) Ttulos elevados de factor reumatoideo. A) Hemorragia articular.
C) Ttulos elevados de haptoglobina. B) Artritis por microcristales.
D) Presencia de ndulos subcutneos. C) Infeccin articular.
E) Ausencia de erosiones en radiografa de manos. D) Un brote de actividad de la artritis reumatoide.
E) El paciente no cumple adecuadamente el tratamiento.

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81. Cuando en la artritis reumatoide una articulacin sufre una 83. La forma de inicio ms frecuente en la artritis reumatoide es la
exacerbacin de los sntomas, sin que las dems se alteren, hay que afectacin:
pensar en primer lugar en la posibilidad de: A) De rodillas y articulaciones temporomandibulares
A) Hemorragia articular. B) Poliarticular asimtrica y pulmonar
B) Artritis por microcristales. C) Monoarticular y con ndulos
C) Infeccin articular. D) De muecas preferentemente, de forma simtrica
D) Un brote de actividad de la artritis reumatoide. E) De (articulaciones) art. interfalngicas distales preferentemente,
E) El paciente no cumple adecuadamente el tratamiento. de forma simtrica

82. El pinzamiento articular, osteopenia yuxtaarticular o en "banda" y 83. La forma de inicio ms frecuente en la artritis reumatoide es la
erosiones subcondrales con una distribucin simtrica en varias afectacin:
metacarpofalangicas (MCF) e interfalangicas proximales (IFP) son A) De rodillas y articulaciones temporomandibulares
rasgos radiologicos de:
B) Poliarticular asimtrica y pulmonar
A) Artrosis primaria.
C) Monoarticular y con ndulos
B) Osteonecrosis.
D) De muecas preferentemente, de forma simtrica
C) Sndrome de Reiter.
E) De (articulaciones) art. interfalngicas distales preferentemente,
D) Artritis sptica. de forma simtrica
E) Artritis reumatoide.

82. El pinzamiento articular, osteopenia yuxtaarticular o en "banda" y 84. Paciente de 35 aos con artralgias en articulaciones
erosiones subcondrales con una distribucin simtrica en varias metacarpofalngicas (MCF), muecas y tobillos 4 meses. Luego
metacarpofalangicas (MCF) e interfalangicas proximales (IFP) son artritis en MCF, interfalngicas proximales de manos,
rasgos radiologicos de: metatarsofalangicas, muecas y tobillos, con rigidez matutina > 3 hs
A) Artrosis primaria. de duracin. Diagnostico probable:
B) Osteonecrosis. A) Artrosis generalizada
C) Sndrome de Reiter. B) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica)
D) Artritis sptica. C) Gota poliarticular
E) Artritis reumatoide. D) AR
E) Enfermedad de Whipple

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84. Paciente de 35 aos con artralgias en articulaciones 86. Cul frmaco se utiliza como modificador de la evolucin de la
metacarpofalngicas (MCF), muecas y tobillos 4 meses. Luego artritis reumatoide?
artritis en MCF, interfalngicas proximales de manos, A) Antipaldicos
metatarsofalangicas, muecas y tobillos, con rigidez matutina > 3 hs
B) Indometacina
de duracin. Diagnostico probable:
C) Naproxeno
A) Artrosis generalizada
D) Glucocorticoides
B) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica)
E) Aspirina
C) Gota poliarticular
D) AR
E) Enfermedad de Whipple

85. Cul de los trastornos es menos verosmil en una AR seropositiva 86. Cul frmaco se utiliza como modificador de la evolucin de la
extraarticular avanzada? artritis reumatoide?
A) Neutropenia A) Antipaldicos
B) Sequedad ocular B) Indometacina
C) lceras en las piernas C) Naproxeno
D) Polineuropata sensitivomotora D) Glucocorticoides
E) Hepatitis E) Aspirina

85. Cul de los trastornos es menos verosmil en una AR seropositiva 87. El tratamiento de los pacientes con AR suele requerir el uso de
extraarticular avanzada? diversos frmacos. Cul de las opciones relacionadas con los
A) Neutropenia frmacos utilizados le parece FALSA?
B) Sequedad ocular A) El Metotrexato es antagonista del cido flico y su uso
contraindicado en hepatopata crnica activa.
C) lceras en las piernas
B) Los antipaldicos precisan controles oftalmolgicos para
D) Polineuropata sensitivomotora
detectar toxicidad ocular
E) Hepatitis
C) Las sales de oro pueden causar sndrome nefrtico
D) La ciclofosfamida puede causar cistitis hemorrgica y
oligospermia
E) El tratamiento con cido folnico esta contraindicado en paciente
en terapia con metotrexato

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87. El tratamiento de los pacientes con AR suele requerir el uso de 89. Casi 50% de pacientes con AR presentan derrame pleural en el
diversos frmacos. Cul de las opciones relacionadas con los curso de su enfermedad. Es tratamiento de eleccin:
frmacos utilizados le parece FALSA? A) No hacer nada, pues la mayora de los derrames se resuelven
A) El Metotrexato es antagonista del cido flico y su uso espontneamente en breve plazo
contraindicado en hepatopata crnica activa. B) Drenaje por punciones intermitentes
B) Los antipaldicos precisan controles oftalmolgicos para C) Colocacin de un tubo de drenaje
detectar toxicidad ocular
D) Administracin de esteroides
C) Las sales de oro pueden causar sndrome nefrtico
E) Administracin de ciclofosfamida
D) La ciclofosfamida puede causar cistitis hemorrgica y
oligospermia
E) El tratamiento con cido folnico esta contraindicado en paciente
en terapia con metotrexato

88. En un exudado pleural, glucosa < 15 mg% y LDH alto, la etiologa 89. Casi 50% de pacientes con AR presentan derrame pleural en el
ms probable del derrame es: curso de su enfermedad. Es tratamiento de eleccin:
A) Neumona A) No hacer nada, pues la mayora de los derrames se resuelven
B) Artritis reumatoide espontneamente en breve plazo
C) Carcinomatosis pleural B) Drenaje por punciones intermitentes
D) Tromboembolismo pulmonar C) Colocacin de un tubo de drenaje
E) Tuberculosis D) Administracin de esteroides
E) Administracin de ciclofosfamida

88. En un exudado pleural, glucosa < 15 mg% y LDH alto, la etiologa 90. En cul proceso es excepcional la afectacin de la articulacin
ms probable del derrame es: sacroilaca?
A) Neumona A) Espondilitis anquilosante
B) Artritis reumatoide B) Artropata psorisica
C) Carcinomatosis pleural C) Artritis reumatoide
D) Tromboembolismo pulmonar D) Sndrome de Reiter
E) Tuberculosis E) Colitis ulcerosa

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90. En cul proceso es excepcional la afectacin de la articulacin 92. Uno de los criterios en el diagnostico de la artritis crnica juvenil
sacroilaca? es:
A) Espondilitis anquilosante A) Comienzo anterior a los 12 aos.
B) Artropata psorisica B) Afeccin de, al menos, 4 articulaciones.
C) Artritis reumatoide C) Duracin mnima de la enfermedad 6 semanas.
D) Sndrome de Reiter D) Factor Reumatoide positivo.
E) Colitis ulcerosa E) Ndulos subcutneos.

91. La causa menos frecuente de afectacin renal que puede 92. Uno de los criterios en el diagnostico de la artritis crnica juvenil
presentarse en el curso de una AR es: es:
A) Amiloidosis A) Comienzo anterior a los 12 aos.
B) Nefropata por analgsicos B) Afeccin de, al menos, 4 articulaciones.
C) Toxicidad renal por D-Penicilamina o sales de oro C) Duracin mnima de la enfermedad 6 semanas.
D) Vasculitis reumatoide D) Factor Reumatoide positivo.
E) Nefropata IgA E) Ndulos subcutneos.

91. La causa menos frecuente de afectacin renal que puede 93. Nia de 15 meses con inflamacin de rodilla izquierda.
presentarse en el curso de una AR es: Exploracin: una iridociclitis crnica y en la analtica FR (-).
A) Amiloidosis Diagnostico probable:
B) Nefropata por analgsicos A) Artritis crnica juvenil sistmica.
C) Toxicidad renal por D-Penicilamina o sales de oro B) ACJ Poliarticular.
D) Vasculitis reumatoide C) ACJ HLA B27+
E) Nefropata IgA D) ACJ Pauciarticular.
E) Artritis traumtica.

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93. Nia de 15 meses con inflamacin de rodilla izquierda. 95. Podagra es la inflamacin de: ESSALUD
Exploracin: una iridociclitis crnica y en la analtica FR (-). A) Mueca.
Diagnostico probable:
B) Primera metacarpofalangica.
A) Artritis crnica juvenil sistmica.
C) Primera metatarsofalangica.
B) ACJ Poliarticular.
D) Primera interfalangica distal.
C) ACJ HLA B27+
E) Primera interfalangica proximal.
D) ACJ Pauciarticular.
E) Artritis traumtica.

94. Todos son datos caractersticos de la artritis reumatoide juvenil 95. Podagra es la inflamacin de: ESSALUD
(ARJ) de inicio sistmico (enfermedad de STILL), EXCEPTO: A) Mueca.
A) Fiebre alta intermitente. B) Primera metacarpofalangica.
B) Erupcin eritematosa evanescente caracterstica. C) Primera metatarsofalangica.
C) Hepatoesplenomegalia, adenopatas. D) Primera interfalangica distal.
D) Retraso en el crecimiento general. E) Primera interfalangica proximal.
E) El 95% de los enfermos desarrollan graves destrucciones
articulares.

94. Todos son datos caractersticos de la artritis reumatoide juvenil 96. Indique cual de las siguientes proposiciones le parece cierta en
(ARJ) de inicio sistmico (enfermedad de STILL), EXCEPTO: relacin con un episodio agudo de gota:
A) Fiebre alta intermitente. A) Se acompaa siempre de hiperuricemia.
B) Erupcin eritematosa evanescente caracterstica. B) El tratamiento requiere alopurinol.
C) Hepatoesplenomegalia, adenopatas. C) Las bursas no se inflaman
D) Retraso en el crecimiento general. D) Los diurticos tiazidicos inducen hiperuricemia y gota.
E) El 95% de los enfermos desarrollan graves destrucciones E) El anlisis de liquido sinovial no aporta datos utiles.
articulares.

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96. Indique cual de las siguientes proposiciones le parece cierta en 98. La pauta ms aconsejada, entre las descritas, para tratar un
relacin con un episodio agudo de gota: ataque agudo de gota seria:
A) Se acompaa siempre de hiperuricemia. A) Alopurinol + colchicina
B) El tratamiento requiere alopurinol. B) Alopurinol + esteroides
C) Las bursas no se inflaman C) AINES + alopurinol
D) Los diurticos tiazidicos inducen hiperuricemia y gota. D) AINES + colchicina
E) El anlisis de liquido sinovial no aporta datos utiles. E) Colchicina + glucocorticoides

97. Paciente de 55 aos, se halla a dieta normal, con excrecin de 98. La pauta ms aconsejada, entre las descritas, para tratar un
acido rico en orina de 24 h de 600 mg con aclaramiento de ataque agudo de gota seria:
creatinina 90 ml/min, sin antecedentes de nefrolitiasis y con acido A) Alopurinol + colchicina
rico en sangre de 8.9 mg/dl (normal hasta 6). Tuvo varios ataques de
B) Alopurinol + esteroides
gota pero al presente esta varios meses asintomtico. Cul de estos
le receta? C) AINES + alopurinol
A) Colchicina D) AINES + colchicina
B) Sulfinpirazona E) Colchicina + glucocorticoides
C) Indometacina
D) Paracetamol
E) Prednizona

97. Paciente de 55 aos, se halla a dieta normal, con excrecin de 99. En la litiasis renal por cido rico asociada a gota primaria, el
acido rico en orina de 24 h de 600 mg con aclaramiento de frmaco a emplearse para reducir la uricemia es: (ENAM)
creatinina 90 ml/min, sin antecedentes de nefrolitiasis y con acido A) Indometacina.
rico en sangre de 8.9 mg/dl (normal hasta 6). Tuvo varios ataques de
B) Colchicina.
gota pero al presente esta varios meses asintomtico. Cul de estos
le receta? C) Furosemida.
A) Colchicina D) Alopurinol.
B) Sulfinpirazona E) Pirazolona.
C) Indometacina
D) Paracetamol
E) Prednizona

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99. En la litiasis renal por cido rico asociada a gota primaria, el 101. El tratamiento de base de paciente con hiperuricemia y
frmaco a emplearse para reducir la uricemia es: (ENAM) excrecin de cido rico > 700 mg, funcin renal normal, es:
A) Indometacina. A) Sulfinpirazona
B) Colchicina. B) Alopurinol
C) Furosemida. C) Probenecid
D) Alopurinol. D) Benzbromarona
E) Pirazolona. E) Fenilbutazona

100. En el tratamiento de la gota con uricosricos. Cul de las 101. El tratamiento de base de paciente con hiperuricemia y
siguientes afirmaciones es FALSA? excrecin de cido rico > 700 mg, funcin renal normal, es:
A) No disminuyen la sntesis de cido rico A) Sulfinpirazona
B) La aspirina puede bloquear el efecto uricosurico B) Alopurinol
C) Es el tratamiento de eleccin en la nefrolitiasis C) Probenecid
D) Son ineficaces con aclaramiento de creatinina de 30 ml/ min D) Benzbromarona
E) No poseen propiedades antiinflamatorias E) Fenilbutazona

100. En el tratamiento de la gota con uricosricos. Cul de las 102. Enfermo con hiperuricemia asintomtica 7,9 mg/dl, excrecin de
siguientes afirmaciones es FALSA? cido urico > 700 mg, funcin renal normal; se trata con:
A) No disminuyen la sntesis de cido rico A) Sulfinpirazona
B) La aspirina puede bloquear el efecto uricosurico B) Alopurinol
C) Es el tratamiento de eleccin en la nefrolitiasis C) Probenecid
D) Son ineficaces con aclaramiento de creatinina de 30 ml/ min D) Benzbromarona
E) No poseen propiedades antiinflamatorias E) Nada

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102. Enfermo con hiperuricemia asintomtica 7,9 mg/dl, excrecin de 104. Qu tratamiento sugiere a un paciente diagnosticado de gota
cido urico > 700 mg, funcin renal normal; se trata con: tofcea con antecedentes de clicos nefrticos?
A) Sulfinpirazona A) Alopurinol mas colchicina
B) Alopurinol B) Sulfinpirazona
C) Probenecid C) Sulfinpirazona mas alopurinol
D) Benzbromarona D) Alopurinol
E) Nada E) Colchicina

103. Varn de 35 aos con intenso dolor en tobillo izquierdo, 104. Qu tratamiento sugiere a un paciente diagnosticado de gota
inflamado, rojo y caliente. Niega traumatismo previo. Artrocentesis: tofcea con antecedentes de clicos nefrticos?
cristales intracelulares con birrefringencia (-) en lq. sinovial y Gram (- A) Alopurinol mas colchicina
). Tratamiento inicial ms correcto es___________con ___________.
B) Sulfinpirazona
A) Alopurinol / 300 mg al da
C) Sulfinpirazona mas alopurinol
B) Prednisona / 5 mg cuatro veces al da
D) Alopurinol
C) Indometacina / 75 mg tres veces al da
E) Colchicina
D) Probenecid / 500 mg dos veces al da
E) Penicilina procana / 1.200.000 U dosis nica

103. Varn de 35 aos con intenso dolor en tobillo izquierdo, 105. Un paciente con artritis aguda de la primera articulacin
inflamado, rojo y caliente. Niega traumatismo previo. Artrocentesis: metatarsofalngica, presenta unos valores de cido rico normales
cristales intracelulares con birrefringencia (-) en lq. sinovial y Gram (- en sangre, ante lo cual:
). Tratamiento inicial ms correcto es___________con ___________. A) Se puede descartar artritis gotosa.
A) Alopurinol / 300 mg al da B) La condrocalcinosis es la ms probable.
B) Prednisona / 5 mg cuatro veces al da C) Enfermedad por depsito de hidroxiapatita es probable.
C) Indometacina / 75 mg tres veces al da D) La artritis gotosa es el diagnstico probable.
D) Probenecid / 500 mg dos veces al da E) La enfermedad por depsito de oxalato clcico es probable.
E) Penicilina procana / 1.200.000 U dosis nica

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105. Un paciente con artritis aguda de la primera articulacin 107. Cul de estas condiciones es especfica para establecer el
metatarsofalngica, presenta unos valores de cido rico normales diagnstico de artritis gotosa? (ENAM)
en sangre, ante lo cual: A) Prueba teraputica de colchicina.
A) Se puede descartar artritis gotosa. B) Presencia de ndulos duros en el olcranon.
B) La condrocalcinosis es la ms probable. C) Cristales de urato monosdico en lquido sinovial.
C) Enfermedad por depsito de hidroxiapatita es probable. D) Artritis de primera articulacin metatarsofalngica.
D) La artritis gotosa es el diagnstico probable. E) Hiperuricemia.
E) La enfermedad por depsito de oxalato clcico es probable.

106. La medida de menor utilidad para profilaxis de episodios agudos 107. Cul de estas condiciones es especfica para establecer el
de la artritis gotosa es: diagnstico de artritis gotosa? (ENAM)
A) Tratamiento diario con colchicina o Indometacina. A) Prueba teraputica de colchicina.
B) Reduccin de peso en pacientes obesos. B) Presencia de ndulos duros en el olcranon.
C) Eliminacin del consumo de alcohol. C) Cristales de urato monosdico en lquido sinovial.
D) Tratamiento antihiperuricmico. D) Artritis de primera articulacin metatarsofalngica.
E) Dieta teraputica sin purinas. E) Hiperuricemia.

106. La medida de menor utilidad para profilaxis de episodios agudos 108. Cierto respecto a hiperuricemia asintomtica:
de la artritis gotosa es: A) No debe tratarse nunca
A) Tratamiento diario con colchicina o Indometacina. B) Se trata si hay riesgo de nefropata
B) Reduccin de peso en pacientes obesos. C) Se trata con colchicina
C) Eliminacin del consumo de alcohol. D) Se trata con AINE
D) Tratamiento antihiperuricmico. E) Se trata con corticoides.
E) Dieta teraputica sin purinas.

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108. Cierto respecto a hiperuricemia asintomtica: 110. Una paciente, tras presentar molestias repetidas en la
A) No debe tratarse nunca articulacin de la rodilla, es sometida a una artrocentesis diagnostica
en que se observan cristales con dbil birefringencia (-) y forma
B) Se trata si hay riesgo de nefropata
romboidal. Ante qu tipo de depsito nos hallamos?
C) Se trata con colchicina
A) Urato monosdico.
D) Se trata con AINE
B) Oxalato clcico.
E) Se trata con corticoides.
C) Pirofosfato clcico.
D) Carbonato clcico.
E) Fosfato bsico de calcio.

109. Paciente de 65 aos present clico renal por litiasis de urato 110. Una paciente, tras presentar molestias repetidas en la
monosdico. Exploracin: ndulos en rodillas, tendn de Aquiles y en articulacin de la rodilla, es sometida a una artrocentesis diagnostica
proximidad de varias articulaciones interfalngicas, que al en que se observan cristales con dbil birefringencia (-) y forma
puncionarlos el material extrado son cristales aciculares romboidal. Ante qu tipo de depsito nos hallamos?
birrefringentes (-). Analtica: acido urico 9 mg %, creatinina 1,1 mg %, A) Urato monosdico.
en orina elimina 900 mg/da de cido urico. Se inicia tratamiento con:
B) Oxalato clcico.
A) Alopurinol.
C) Pirofosfato clcico.
B) Colchicina dosis bajas y alopurinol.
D) Carbonato clcico.
C) AINE dosis altas y alopurinol.
E) Fosfato bsico de calcio.
D) Uricosrico (benziodarona) y colchicina dosis bajas.
E) Colchicina a dosis altas.

109. Paciente de 65 aos present clico renal por litiasis de urato 111. Varn de 84 aos; antes sano, salvo artrosis crnica, presenta
monosdico. Exploracin: ndulos en rodillas, tendn de Aquiles y en dolor con rubor y calor en una rodilla. Dolor intenso e inflamacin de
proximidad de varias articulaciones interfalngicas, que al la rodilla. Hallazgo que encuentra con mas probabilidad en el lquido
puncionarlos el material extrado son cristales aciculares sinovial:
birrefringentes (-). Analtica: acido urico 9 mg %, creatinina 1,1 mg %, A) Infeccin por estafilococo.
en orina elimina 900 mg/da de cido urico. Se inicia tratamiento con:
B) Infeccin por gonococo.
A) Alopurinol.
C) Cristales de hidroxiapatita clcica.
B) Colchicina dosis bajas y alopurinol.
D) Sedimentacin de cristales de pirofosfato clcico (CPPD).
C) AINE dosis altas y alopurinol.
E) Oxalato clcico.
D) Uricosrico (benziodarona) y colchicina dosis bajas.
E) Colchicina a dosis altas.

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111. Varn de 84 aos; antes sano, salvo artrosis crnica, presenta 113. Mujer de 81 aos presenta dolor progresivo e inmovilidad del
dolor con rubor y calor en una rodilla. Dolor intenso e inflamacin de hombro derecho. En los Rx seriados de 8 meses se halla destruccin
la rodilla. Hallazgo que encuentra con mas probabilidad en el lquido de la articulacion del hombro derecho y en la aspiracin sangre en el
sinovial: lquido sinovial. Las nicas manifestaciones que presenta en el resto
A) Infeccin por estafilococo. de las articulaciones son episodios leves de dolor en las rodillas.
Diagnostico mas probable:
B) Infeccin por gonococo.
A) Infeccin bacteriana crnica.
C) Cristales de hidroxiapatita clcica.
B) Sedimentacin de cido rico.
D) Sedimentacin de cristales de pirofosfato clcico (CPPD).
C) Enfermedad por CPPD.
E) Oxalato clcico.
D) Sedimentacin de oxalato clcico.
E) Sedimentacin de hidroxiapatita clcica.

112. Varn de 74 aos sufre episodios recurrentes de dolor, 113. Mujer de 81 aos presenta dolor progresivo e inmovilidad del
inflamacin y eritema en la rodilla izquierda. Historia de artrosis en hombro derecho. En los Rx seriados de 8 meses se halla destruccin
ambas rodillas, por eso toma paracetamol. En un episodio agudo en de la articulacion del hombro derecho y en la aspiracin sangre en el
la rodilla, se extrae lquido de la articulacin y en el lquido sinovial se lquido sinovial. Las nicas manifestaciones que presenta en el resto
halla sedimentacin de cristales de pirofosfato calcico. Cul mtodo de las articulaciones son episodios leves de dolor en las rodillas.
es mas eficaz para la profilaxis de esta enfermedad? Diagnostico mas probable:
A) Alopurinol. A) Infeccin bacteriana crnica.
B) Administracin continuada de AINEs. B) Sedimentacin de cido rico.
C) Dosis bajas de glucocorticoides. C) Enfermedad por CPPD.
D) Tratamiento contino con antibiticos. D) Sedimentacin de oxalato clcico.
E) Colchicina. E) Sedimentacin de hidroxiapatita clcica.

112. Varn de 74 aos sufre episodios recurrentes de dolor, 114. Cules seran las zonas a radiografiar ante una sospecha de
inflamacin y eritema en la rodilla izquierda. Historia de artrosis en condrocalcinosis?
ambas rodillas, por eso toma paracetamol. En un episodio agudo en A) Crneo + cadera + mueca.
la rodilla, se extrae lquido de la articulacin y en el lquido sinovial se
B) Cadera + tobillo + pelvis.
halla sedimentacin de cristales de pirofosfato calcico. Cul mtodo
es mas eficaz para la profilaxis de esta enfermedad? C) Rodilla + pubis + mueca.
A) Alopurinol. D) Rodilla + cadera.
B) Administracin continuada de AINEs. E) Pubis + crneo + tobillo.
C) Dosis bajas de glucocorticoides.
D) Tratamiento contino con antibiticos.
E) Colchicina.

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114. Cules seran las zonas a radiografiar ante una sospecha de 116. Mujer adulta, historia de dolores osteomusculares en las
condrocalcinosis? rodillas, compatible con artrosis, de 10 aos de evolucin, y recibe
A) Crneo + cadera + mueca. analgsicos, inicia con dolor en una mueca; Rx: calcificacin del
ligamento triangular. Diagnostico mas probable:
B) Cadera + tobillo + pelvis.
A) Se confirma la artrosis
C) Rodilla + pubis + mueca.
B) Gota
D) Rodilla + cadera.
C) Pseudogota
E) Pubis + crneo + tobillo.
D) Artritis reumatoide
E) Fiebre reumtica

115. En un paciente de 55 aos con condrocalcinosis e hipercalcemia 116. Mujer adulta, historia de dolores osteomusculares en las
de 14 mg/dl pensara en: rodillas, compatible con artrosis, de 10 aos de evolucin, y recibe
A) Mieloma mltiple. analgsicos, inicia con dolor en una mueca; Rx: calcificacin del
ligamento triangular. Diagnostico mas probable:
B) Ocronosis.
A) Se confirma la artrosis
C) Hemocromatosis.
B) Gota
D) Hiperparatiroidismo primario.
C) Pseudogota
E) Hipofosfatemia.
D) Artritis reumatoide
E) Fiebre reumtica

115. En un paciente de 55 aos con condrocalcinosis e hipercalcemia 117. Varn de 63 aos presenta dolor e inflamacin en una rodilla,
de 14 mg/dl pensara en: caliente, roja, hinchada y con limitacin funcional. Se realiza
A) Mieloma mltiple. aspiracin articular con fines diagnosticos. Cul permite distinguir
con mas probabilidad la seudogota de la gota?
B) Ocronosis.
A) Cristales birrefringentes positivos.
C) Hemocromatosis.
B) Inicio agudo.
D) Hiperparatiroidismo primario.
C) Afeccin monoarticular.
E) Hipofosfatemia.
D) Afeccin de grandes articulaciones.
E) Asociacin con la diabetes.

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117. Varn de 63 aos presenta dolor e inflamacin en una rodilla, 119. Un paciente con una afeccin articular es sometido a una
caliente, roja, hinchada y con limitacin funcional. Se realiza puncin y se estudia el lquido sinovial en que se halla cristales
aspiracin articular con fines diagnosticos. Cul permite distinguir romboides con birrefringencia dbilmente positivas, que
con mas probabilidad la seudogota de la gota? corresponden a una artropata por:
A) Cristales birrefringentes positivos. A) Urato monosdico
B) Inicio agudo. B) Pirofosfato clcico dihidratado
C) Afeccin monoarticular. C) Hidroxiapatita clcica
D) Afeccin de grandes articulaciones. D) Hemocromatosis
E) Asociacin con la diabetes. E) Oxalato clcico

118. Paciente de 66 aos acude por dolor intenso y tumefaccin en 119. Un paciente con una afeccin articular es sometido a una
rodilla derecha desde el da anterior, confirmndose presencia de puncin y se estudia el lquido sinovial en que se halla cristales
derrame sinovial a la exploracin. La Rx de la articulacin podr romboides con birrefringencia dbilmente positivas, que
aportar datos tiles para el diagnostico solo si el paciente sufre: corresponden a una artropata por:
A) Una artritis sptica A) Urato monosdico
B) Una espondiloartropata B) Pirofosfato clcico dihidratado
C) Una artritis por pirofosfato clcico C) Hidroxiapatita clcica
D) Una hemartrosis D) Hemocromatosis
E) Un ataque de gota E) Oxalato clcico

118. Paciente de 66 aos acude por dolor intenso y tumefaccin en 120. Una placa radiogrfica de rodillas que muestra pinzamiento en la
rodilla derecha desde el da anterior, confirmndose presencia de lnea articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes subcondrales
derrame sinovial a la exploracin. La Rx de la articulacin podr y osteofitos, es sugerente de: (ENAM)
aportar datos tiles para el diagnostico solo si el paciente sufre: A) Osteoporosis.
A) Una artritis sptica B) Osteonecrosis.
B) Una espondiloartropata C) Artritis reumatoidea.
C) Una artritis por pirofosfato clcico D) Artritis sptica.
D) Una hemartrosis E) Osteoartritis (gonartrosis).
E) Un ataque de gota

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120. Una placa radiogrfica de rodillas que muestra pinzamiento en la 122. Mujer de 50 aos que presenta clnica de dolor de las
lnea articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes subcondrales articulaciones metacarpianas de ambas manos; especialmente de las
y osteofitos, es sugerente de: (ENAM) trapecio-metacarpianas. Presenta unas nodulaciones qusticas en las
A) Osteoporosis. interfalngicas distales y proximales. Usted sospechara que
padece........
B) Osteonecrosis.
A) Condrocalcinosis.
C) Artritis reumatoidea.
B) Hiperparatiroidismo.
D) Artritis sptica.
C) Artrosis.
E) Osteoartritis (gonartrosis).
D) Artropata por cristales de hidroxiapatita.
E) Artritis reumatoide.

121. Varn obeso de 55 aos de edad. Refiere un tiempo de 122. Mujer de 50 aos que presenta clnica de dolor de las
enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por dolor y articulaciones metacarpianas de ambas manos; especialmente de las
limitacin funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografa trapecio-metacarpianas. Presenta unas nodulaciones qusticas en las
lumbar se observa un pinzamiento de la articulacin interlineal y interfalngicas distales y proximales. Usted sospechara que
esclerosis del hueso subcondral. Cul sera su presuncin padece........
diagnstica? (ENAM) A) Condrocalcinosis.
A) Osteoartrosis. B) Hiperparatiroidismo.
B) Osteoporosis. C) Artrosis.
C) Osteonecrosis. D) Artropata por cristales de hidroxiapatita.
D) Artritis reumatoidea. E) Artritis reumatoide.
E) Artritis brucelsica.

121. Varn obeso de 55 aos de edad. Refiere un tiempo de 123. La localizacin mas comn de la artrosis es:
enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por dolor y A) Cadera.
limitacin funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografa
B) Base del dedo gordo.
lumbar se observa un pinzamiento de la articulacin interlineal y
esclerosis del hueso subcondral. Cul sera su presuncin C) Rodilla.
diagnstica? (ENAM) D) Columna vertebral.
A) Osteoartrosis. E) Articulaciones interfalangicas distales de la mano.
B) Osteoporosis.
C) Osteonecrosis.
D) Artritis reumatoidea.
E) Artritis brucelsica.

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123. La localizacin mas comn de la artrosis es: 125. Hallazgo radiologico NO caracterstico de la artrosis:
A) Cadera. A) Disminucin asimtrica del espacio articular
B) Base del dedo gordo. B) Esclerosis sea
C) Rodilla. C) Geodas subcondrales
D) Columna vertebral. D) Formacin de hueso
E) Articulaciones interfalangicas distales de la mano. E) Osteopenia yuxtaarticular (osteopenia en banda)

124. Mujer de 65 aos, sin sntomas articulares hasta hace 5 aos. 125. Hallazgo radiologico NO caracterstico de la artrosis:
Desde entonces, intermitentemente, dolor en IFP e IFD de ambas A) Disminucin asimtrica del espacio articular
manos, signos inflamatorios de corta duracin seguidos de
B) Esclerosis sea
tumefaccin de consistencia sea y localizacin asimtrica alrededor
de la articulacin. Diagnostico mas probable: C) Geodas subcondrales
A) Artrosis. D) Formacin de hueso
B) Enfermedad por depsito de CPPD. E) Osteopenia yuxtaarticular (osteopenia en banda)
C) Artritis Reumatoide.
D) Hiperparatiroidismo.
E) Hemocromatosis.

124. Mujer de 65 aos, sin sntomas articulares hasta hace 5 aos. 126. Cul de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la
Desde entonces, intermitentemente, dolor en IFP e IFD de ambas fiebre reumtica? (ENAM)
manos, signos inflamatorios de corta duracin seguidos de A) El diagnstico se establece por presencia de poliartralgias y
tumefaccin de consistencia sea y localizacin asimtrica alrededor ttulos altos de antiestreptolisina O.
de la articulacin. Diagnostico mas probable:
B) La insuficiencia mitral es el compromiso valvular ms comn.
A) Artrosis.
C) Ocurre en ms de 50% de los casos de faringoamigdalitis
B) Enfermedad por depsito de CPPD. estreptoccica.
C) Artritis Reumatoide. D) La corticoterapia sistmica es el tratamiento de eleccin.
D) Hiperparatiroidismo. E) La enfermedad suele ser autolimitada.
E) Hemocromatosis.

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126. Cul de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la 128. Cul es el examen auxiliar ms til para el diagnstico de
fiebre reumtica? (ENAM) monoartritis tuberculosa de la rodilla? (ENAM)
A) El diagnstico se establece por presencia de poliartralgias y A) Biopsia de la membrana sinovial.
ttulos altos de antiestreptolisina O. B) Radiografa de trax.
B) La insuficiencia mitral es el compromiso valvular ms comn. C) Estudio del lquido sinovial.
C) Ocurre en ms de 50% de los casos de faringoamigdalitis D) Radiografa de rodilla.
estreptoccica.
E) Resonancia magntica de rodilla.
D) La corticoterapia sistmica es el tratamiento de eleccin.
E) La enfermedad suele ser autolimitada.

127. Cul de los siguientes NO es un criterio mayor de diagnstico 128. Cul es el examen auxiliar ms til para el diagnstico de
de fiebre reumtica? (ENAM) monoartritis tuberculosa de la rodilla? (ENAM)
A) Corea de Sydenham. A) Biopsia de la membrana sinovial.
B) Carditis. B) Radiografa de trax.
C) Poliartritis migratoria. C) Estudio del lquido sinovial.
D) Fiebre. D) Radiografa de rodilla.
E) Ndulos subcutneos. E) Resonancia magntica de rodilla.

127. Cul de los siguientes NO es un criterio mayor de diagnstico 129. Varn joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla
de fiebre reumtica? (ENAM) derecha. Se le realiza artrocentesis, obtenindose lquido turbio que
A) Corea de Sydenham. al estudio resulta ser pigeno. Cul es el germen mas probable?
(ENAM)
B) Carditis.
A) Staphylococcus aureus.
C) Poliartritis migratoria.
B) Salmonella typhi.
D) Fiebre.
C) Streptococcus viridans.
E) Ndulos subcutneos.
D) Pseudomonas aeruginosa.
E) Candida albicans.

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129. Varn joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla 131. Cul es el compromiso articular mas frecuente en la brucelosis
derecha. Se le realiza artrocentesis, obtenindose lquido turbio que crnica? (ENAM)
al estudio resulta ser pigeno. Cul es el germen mas probable? A) Artritis perifrica.
(ENAM)
B) Osteoartritis.
A) Staphylococcus aureus.
C) Costocondritis.
B) Salmonella typhi.
D) Sacroiletis.
C) Streptococcus viridans.
E) Gonoartritis.
D) Pseudomonas aeruginosa.
E) Candida albicans.

130. Cul es el examen auxiliar mas til para hacer el diagnostico de 131. Cul es el compromiso articular mas frecuente en la brucelosis
monoartritis tuberculosa de rodilla? (ENAM) crnica? (ENAM)
A) Biopsia de membrana sinovial. A) Artritis perifrica.
B) Radiografa de trax. B) Osteoartritis.
C) Estudio del lquido sinovial. C) Costocondritis.
D) Radiografa de rodilla en dos posiciones. D) Sacroiletis.
E) Reaccin de Mantoux. E) Gonoartritis.

130. Cul es el examen auxiliar mas til para hacer el diagnostico de 132. Un lquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo
monoartritis tuberculosa de rodilla? (ENAM) plido, con 0-200 leucocitos por mm3 y clulas polimorfonucleares
A) Biopsia de membrana sinovial. menor del 10% es caracterstico de: (ENAM)
B) Radiografa de trax. A) Artritis gotosa.
C) Estudio del lquido sinovial. B) Artritis pigena.
D) Radiografa de rodilla en dos posiciones. C) Artritis lpica.
E) Reaccin de Mantoux. D) Articulacin normal.
E) Artritis reumatoidea.

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132. Un lquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo 134. La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de funcin
plido, con 0-200 leucocitos por mm3 y clulas polimorfonucleares articular de: (ENAM)
menor del 10% es caracterstico de: (ENAM) A) Columna lumbosacra.
A) Artritis gotosa. B) Rodilla.
B) Artritis pigena. C) Columna cervical
C) Artritis lpica. D) Cadera.
D) Articulacin normal. E) Hombro.
E) Artritis reumatoidea.

133. Mujer de 30 aos, presenta dolor torcico tipo punzante, que se 134. La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de funcin
intensifica a la inspiracin profunda de 3 das de evolucin. No articular de: (ENAM)
historia de importancia. La auscultacin cardiovascular y respiratoria A) Columna lumbosacra.
sin alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a seguir es:
B) Rodilla.
(ENAM)
C) Columna cervical
A) Solicitar CPK-MB y trombina.
D) Cadera.
B) Internar en cuidados intensivos.
E) Hombro.
C) Buscar sensibilidad condrocostal.
D) Realizar toracocentesis.
E) Solicitar electrocardiograma.

133. Mujer de 30 aos, presenta dolor torcico tipo punzante, que se 135. Cul de las siguientes es la forma de artritis psoriasica mas
intensifica a la inspiracin profunda de 3 das de evolucin. No frecuente?
historia de importancia. La auscultacin cardiovascular y respiratoria A) La oligoarticular asimtrica.
sin alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a seguir es:
B) La poliarticular simtrica.
(ENAM)
C) La mutilante.
A) Solicitar CPK-MB y trombina.
D) La axial.
B) Internar en cuidados intensivos.
E) La afectacin de las articulaciones interfalngicas distales.
C) Buscar sensibilidad condrocostal.
D) Realizar toracocentesis.
E) Solicitar electrocardiograma.

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135. Cul de las siguientes es la forma de artritis psoriasica mas 137. Son caractersticas de artritis psorisica, EXCEPTO:
frecuente? A) Artritis oligoarticular asimtrica
A) La oligoarticular asimtrica. B) Poliartritis simtrica con FR +
B) La poliarticular simtrica. C) Artritis de las art. interfalngicas distales
C) La mutilante. D) Poliartritis destructiva grave (artritis mutilante)
D) La axial. E) Espondilitis y sacroiletis, con o sin artritis perifrica
E) La afectacin de las articulaciones interfalngicas distales.

136. Paciente de 37 aos llega por artritis en rodilla y tobillo 137. Son caractersticas de artritis psorisica, EXCEPTO:
izquierdo, mueca derecha e interfalngicas distales del 2 y 3 dedo A) Artritis oligoarticular asimtrica
de mano derecha, con tumefaccin evidente del 2 dedo del pie
B) Poliartritis simtrica con FR +
izquierdo que es doloroso, sobre todo a extensin. Exploracin:
psoriasis en cuero cabelludo. Qu prueba es necesaria para C) Artritis de las art. interfalngicas distales
establecer el diagnstico de artritis psorisica? D) Poliartritis destructiva grave (artritis mutilante)
A) Protena C Reactiva E) Espondilitis y sacroiletis, con o sin artritis perifrica
B) Factor reumatoide
C) Biopsia sinovial
D) No precisa ms datos para el diagnstico
E) Biopsia e inmunofluorescencia de la lesin cutnea

136. Paciente de 37 aos llega por artritis en rodilla y tobillo 138. La forma clnica ms frecuente de artritis psorisica:
izquierdo, mueca derecha e interfalngicas distales del 2 y 3 dedo A) Asimtrica oligoarticular
de mano derecha, con tumefaccin evidente del 2 dedo del pie
B) Simtrica similar a AR
izquierdo que es doloroso, sobre todo a extensin. Exploracin:
psoriasis en cuero cabelludo. Qu prueba es necesaria para C) Espondilitica
establecer el diagnstico de artritis psorisica? D) Con predominio de afectacin de falanges distales
A) Protena C Reactiva E) Mutilante
B) Factor reumatoide
C) Biopsia sinovial
D) No precisa ms datos para el diagnstico
E) Biopsia e inmunofluorescencia de la lesin cutnea

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138. La forma clnica ms frecuente de artritis psorisica: 140. En qu enfermedad pensara usted como primera posibilidad
A) Asimtrica oligoarticular diagnostica, ante un paciente que presenta cuadro clnico de
mononeuritis multiple y ndulos cutneos con necrosis?
B) Simtrica similar a AR
A) Panarteritis nodosa.
C) Espondilitica
B) Crioglobulinemia mixta.
D) Con predominio de afectacin de falanges distales
C) Sndrome de Sjogren.
E) Mutilante
D) Granulomatosis de Wegener.
E) Lupus eritematoso sistmico.

139. Varn de 19 aos presenta lesiones crnicas papuloescamosas 140. En qu enfermedad pensara usted como primera posibilidad
en la piel sobre todo en las rodillas y codos. Ahora presenta dolor diagnostica, ante un paciente que presenta cuadro clnico de
lumbar vago y rigidez matutina que dura pocas horas. La flexin mononeuritis multiple y ndulos cutneos con necrosis?
anterior de la columna lumbar est disminuida, los movimientos del A) Panarteritis nodosa.
cuello normales. Hay dolor a la palpacin sobre las articulaciones
B) Crioglobulinemia mixta.
sacroilacas. Diagnostico mas probable:
C) Sndrome de Sjogren.
A) AR.
D) Granulomatosis de Wegener.
B) Espondilitis anquilosante (AS).
E) Lupus eritematoso sistmico.
C) Artritis sorisica.
D) Artritis reactiva.
E) PMR.

139. Varn de 19 aos presenta lesiones crnicas papuloescamosas 141. Un paciente con dolor abdominal y cefaleas. Analtica de orina:
en la piel sobre todo en las rodillas y codos. Ahora presenta dolor proteinuria. PA 180/110 y paraparesia derecha. Diagnostico de
lumbar vago y rigidez matutina que dura pocas horas. La flexin presuncin:
anterior de la columna lumbar est disminuida, los movimientos del A) Poliarteritis nodosa.
cuello normales. Hay dolor a la palpacin sobre las articulaciones
B) Enfermedad de Schonlein-Henoch.
sacroilacas. Diagnostico mas probable:
C) Enfermedad de Churg-Strauss.
A) AR.
D) Arteritis temporal.
B) Espondilitis anquilosante (AS).
E) Enfermedad de Kawasaki.
C) Artritis sorisica.
D) Artritis reactiva.
E) PMR.

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141. Un paciente con dolor abdominal y cefaleas. Analtica de orina: 143. Hombre de 18 aos con dolor abdominal, nuseas y vmitos,
proteinuria. PA 180/110 y paraparesia derecha. Diagnostico de exantema y artralgias. Exploracin fsica normal, salvo prpura
presuncin: palpable en nalgas y miembros inferiores, as como prueba (+) de
A) Poliarteritis nodosa. guayaco en heces. Proteinuria leve y cilindros eritrocitarios en orina.
El resto de los estudios sricos es normal. En la biopsia cutnea
B) Enfermedad de Schonlein-Henoch.
aparecer:
C) Enfermedad de Churg-Strauss.
A) Angetis necrotizante
D) Arteritis temporal.
B) Angetis eosinoflica
E) Enfermedad de Kawasaki.
C) Vasculitis leucocitoclstica
D) Eritrocitos extravasados sin vasculitis
E) Infiltracin de clulas cebadas

142. Un paciente de 50 aos desarrolla una purpura palpable en 143. Hombre de 18 aos con dolor abdominal, nuseas y vmitos,
extremidades inferiores, poco despus de tomar Alopurinol. Se toma exantema y artralgias. Exploracin fsica normal, salvo prpura
muestra de biopsia cutnea y se retira el frmaco. Seale cual ser el palpable en nalgas y miembros inferiores, as como prueba (+) de
hallazgo ms probable en la biopsia cutnea: guayaco en heces. Proteinuria leve y cilindros eritrocitarios en orina.
A) Vasculitis necrotizante. El resto de los estudios sricos es normal. En la biopsia cutnea
aparecer:
B) Vasculitis eosinfila.
A) Angetis necrotizante
C) Infiltracin cutnea por mastocitos.
B) Angetis eosinoflica
D) Vasculitis granulomatosa.
C) Vasculitis leucocitoclstica
E) Vasculitis leucocitoclstica.
D) Eritrocitos extravasados sin vasculitis
E) Infiltracin de clulas cebadas

142. Un paciente de 50 aos desarrolla una purpura palpable en 144. Mujer de 24 aos presenta dolor abdominal, molestias
extremidades inferiores, poco despus de tomar Alopurinol. Se toma articulares y exantema en EEII. La semana pasada estuvo bien.
muestra de biopsia cutnea y se retira el frmaco. Seale cual ser el Exantema purprico palpable en sus piernas, dolor abdominal
hallazgo ms probable en la biopsia cutnea: inespecfico y no hay signos de actividad articular. Proteinuria 3+,
A) Vasculitis necrotizante. leucocitos normales sin eosinofilia y creatinina elevada de 1.6
mg/100 ml. Biopsia del exantema: vasculitis y la IF: sedimentacin de
B) Vasculitis eosinfila.
IgA y C3. Diagnostico mas probable:
C) Infiltracin cutnea por mastocitos.
A) Poliarteritis nodosa (PAN).
D) Vasculitis granulomatosa.
B) Enfermedad de Churg-Strauss.
E) Vasculitis leucocitoclstica.
C) Prpura de Henoch-Schnlein.
D) Granulomatosis de Wegener.
E) Sndrome de Behcet.

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144. Mujer de 24 aos presenta dolor abdominal, molestias 146. Fiebre, malestar, anorexia, perdida de peso, junto con crisis
articulares y exantema en EEII. La semana pasada estuvo bien. asmticas graves, infiltrados pulmonares, prpura en las
Exantema purprico palpable en sus piernas, dolor abdominal extremidades inferiores y una eosinofilia de 1.200 clulas/ mm3 le
inespecfico y no hay signos de actividad articular. Proteinuria 3+, hara sospechar en primer lugar de:
leucocitos normales sin eosinofilia y creatinina elevada de 1.6 A) Prpura de Schnlein-Henoch.
mg/100 ml. Biopsia del exantema: vasculitis y la IF: sedimentacin de
B) PAN.
IgA y C3. Diagnostico mas probable:
C) Enfermedad de Churg-Strauss.
A) Poliarteritis nodosa (PAN).
D) Sarcoidosis.
B) Enfermedad de Churg-Strauss.
E) Crioglobulinemia mixta.
C) Prpura de Henoch-Schnlein.
D) Granulomatosis de Wegener.
E) Sndrome de Behcet.

145. El diagnostico de prpura de Henoch- Schnlein se establece 146. Fiebre, malestar, anorexia, perdida de peso, junto con crisis
definitivamente cuando se halla: asmticas graves, infiltrados pulmonares, prpura en las
A) Asociacin a dolor abdominal extremidades inferiores y una eosinofilia de 1.200 clulas/ mm3 le
hara sospechar en primer lugar de:
B) Presencia de hematuria
A) Prpura de Schnlein-Henoch.
C) p-ANCA en sangre perifrica
B) PAN.
D) c-ANCA en sangre perifrica
C) Enfermedad de Churg-Strauss.
E) Inmunofluorescencia directa con depsito de IgA en vasos de la
dermis. D) Sarcoidosis.
E) Crioglobulinemia mixta.

145. El diagnostico de prpura de Henoch- Schnlein se establece 147. Nio de 1 ao y 6 meses padece sindrome febril de varios das;
definitivamente cuando se halla: adenomegalias cervicales, inyeccin conjuntival, fisuraciones labiales,
A) Asociacin a dolor abdominal exantema puntiforme de color rojo claro y artritis de los dedos de las
manos y carpos. Diagnostico mas probable:
B) Presencia de hematuria
A) Artritis reumatoide.
C) p-ANCA en sangre perifrica
B) Escarlatina.
D) c-ANCA en sangre perifrica
C) Rubola.
E) Inmunofluorescencia directa con depsito de IgA en vasos de la
dermis. D) Enfermedad de Kawasaki.
E) Enfermedad del suero.

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147. Nio de 1 ao y 6 meses padece sindrome febril de varios das; 149. Mujer de 35 aos sin historia cardiovascular, cuadro de 3 meses
adenomegalias cervicales, inyeccin conjuntival, fisuraciones labiales, de evolucin de fiebre, perdida de peso, artralgias y anorexia. Se
exantema puntiforme de color rojo claro y artritis de los dedos de las halla en Urgencias por ACV isqumico. Exploracin: discrepancia de
manos y carpos. Diagnostico mas probable: PA entre los miembros superiores con muy bajos pulsos en miembro
A) Artritis reumatoide. superior derecho. En analtica anemia moderada y aumento de VSG.
Diagnostico ms probable:
B) Escarlatina.
A) Diseccin artica
C) Rubola.
B) Enfermedad de Takayasu
D) Enfermedad de Kawasaki.
C) Sndrome de Leriche
E) Enfermedad del suero.
D) Enfermedad de Marfan
E) Endocarditis bacteriana

148. Cuando en una biopsia arterial se observa una proliferacin no 149. Mujer de 35 aos sin historia cardiovascular, cuadro de 3 meses
uniforme de la ntima con presencia de clulas gigantes, debe pensar de evolucin de fiebre, perdida de peso, artralgias y anorexia. Se
en: halla en Urgencias por ACV isqumico. Exploracin: discrepancia de
A) Panarteritis nodosa PA entre los miembros superiores con muy bajos pulsos en miembro
superior derecho. En analtica anemia moderada y aumento de VSG.
B) Vasculitis leucocitoclstica del LES Diagnostico ms probable:
C) Vasculitis de la enfermedad de Hand-Schuller-Christian A) Diseccin artica
D) Arteritis de la enfermedad de Takayasu B) Enfermedad de Takayasu
E) Vasculitis de Churg-Strauss C) Sndrome de Leriche
D) Enfermedad de Marfan
E) Endocarditis bacteriana

148. Cuando en una biopsia arterial se observa una proliferacin no 150. Las vasculitis por hipersensibilidad afectan predominantemente
uniforme de la ntima con presencia de clulas gigantes, debe pensar a:
en: A) Pulmn
A) Panarteritis nodosa B) Rin
B) Vasculitis leucocitoclstica del LES C) Tubo digestivo
C) Vasculitis de la enfermedad de Hand-Schuller-Christian D) Piel
D) Arteritis de la enfermedad de Takayasu E) Tejido muscular
E) Vasculitis de Churg-Strauss

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150. Las vasculitis por hipersensibilidad afectan predominantemente 152. La causa mas frecuente de mortalidad en la granulomatosis de
a: Wegener es debida a la afectacin de localizacin:
A) Pulmn A) Cardiaca.
B) Rin B) Pulmonar.
C) Tubo digestivo C) Renal.
D) Piel D) Heptica.
E) Tejido muscular E) Cutnea.

151. Los anticuerpos antineutrfilos se encuentran con mayor 152. La causa mas frecuente de mortalidad en la granulomatosis de
frecuencia en: Wegener es debida a la afectacin de localizacin:
A) Lupus eritematoso sistmico (LES) A) Cardiaca.
B) Enfermedad de Churg-Strauss B) Pulmonar.
C) Sndrome de Reiter C) Renal.
D) Granulomatosis de Wegener D) Heptica.
E) Enfermedad de Behcet E) Cutnea.

151. Los anticuerpos antineutrfilos se encuentran con mayor 153. Diagnostico ms probable en un paciente de 55 aos, con
frecuencia en: obstruccin nasal y secrecin purulenta, proteinuria, muy alta VSG y
A) Lupus eritematoso sistmico (LES) positividad de "c-ANCAS" (Ac anticitoplasma de neutrfilos tipo c):
B) Enfermedad de Churg-Strauss A) Sinusitis purulenta por Haemophilus
C) Sndrome de Reiter B) Sindrome de Goodpasture
D) Granulomatosis de Wegener C) Granulomatosis linfomatosa
E) Enfermedad de Behcet D) Granulomatosis de Wegener
E) Panarteritis nodosa

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153. Diagnostico ms probable en un paciente de 55 aos, con 155. Una de las siguientes opciones distingue las lesiones vasculiticas
obstruccin nasal y secrecin purulenta, proteinuria, muy alta VSG y del resto de las prpuras:
positividad de "c-ANCAS" (Ac anticitoplasma de neutrfilos tipo c): A) Localizacin en zonas declives
A) Sinusitis purulenta por Haemophilus B) Son palpables
B) Sindrome de Goodpasture C) No desaparecen a vitropresin
C) Granulomatosis linfomatosa D) Se acompaan de sntomas sistmicos
D) Granulomatosis de Wegener E) Tienen la superficie aplanada
E) Panarteritis nodosa

154. Paciente de 70 aos llega con lesiones eritematosas palpables, 155. Una de las siguientes opciones distingue las lesiones vasculiticas
de entre 1-15 mm de tamao que no desaparecen a la vitropresin y del resto de las prpuras:
afectan a ambas piernas. El diagnostico mas probable: A) Localizacin en zonas declives
A) Eritema nodoso B) Son palpables
B) Prpura senil C) No desaparecen a vitropresin
C) Liquen plano D) Se acompaan de sntomas sistmicos
D) Vasculitis E) Tienen la superficie aplanada
E) Dermatitis de estasis

154. Paciente de 70 aos llega con lesiones eritematosas palpables, 156. Paciente de 60 aos, fumador, dolor a nivel del arco del pie.
de entre 1-15 mm de tamao que no desaparecen a la vitropresin y Exploracin: ausencia de pulsos distales y coloracin sugestiva de
afectan a ambas piernas. El diagnostico mas probable: isquemia. Pulsos proximales presentes. Si no deja de fumar, perder
A) Eritema nodoso los dedos de los pies. La advertencia es en torno a una sospecha
diagnostica:
B) Prpura senil
A) Tromboflebitis profunda.
C) Liquen plano
B) Enfermedad de Takayasu.
D) Vasculitis
C) Enfermedad de Buerger.
E) Dermatitis de estasis
D) Artritis reumatoide.
E) Vasculitis por hipersensibilidad.

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156. Paciente de 60 aos, fumador, dolor a nivel del arco del pie. 158. Paciente de 70 aos con fiebre sostenida, cefalea, claudicacin
Exploracin: ausencia de pulsos distales y coloracin sugestiva de mandibular, amaurosis fugax, aumentada VSG y anemia, se le
isquemia. Pulsos proximales presentes. Si no deja de fumar, perder practica biopsia de la arteria temporal bilateralmente, siendo
los dedos de los pies. La advertencia es en torno a una sospecha negativa. Qu hara?
diagnostica: A) Esperar unas semanas y repetir de nuevo.
A) Tromboflebitis profunda. B) Hacer una biopsia de piel, msculo y arteria.
B) Enfermedad de Takayasu. C) Arteriografa de territorio carotdeo interno.
C) Enfermedad de Buerger. D) Iniciar tratamiento rpidamente con corticoides.
D) Artritis reumatoide. E) Probar tratamiento con AINE.
E) Vasculitis por hipersensibilidad.

157. Varn de 70 aos presenta lcera en cuero cabelludo (regin 158. Paciente de 70 aos con fiebre sostenida, cefalea, claudicacin
temporoparietal) que no mejora con los cuidados habituales y cefalea mandibular, amaurosis fugax, aumentada VSG y anemia, se le
en hemicrneo contralateral. Fiebre, malestar, anorexia y dolores practica biopsia de la arteria temporal bilateralmente, siendo
importantes en las cinturas y claudicacin intermitente. Diagnostico negativa. Qu hara?
primero: A) Esperar unas semanas y repetir de nuevo.
A) Arteritis de celulas gigantes. B) Hacer una biopsia de piel, msculo y arteria.
B) Encefalopata hipertensiva. C) Arteriografa de territorio carotdeo interno.
C) Artritis reumatoide. D) Iniciar tratamiento rpidamente con corticoides.
D) Enfermedad de Moya-Moya. E) Probar tratamiento con AINE.
E) Migraa.

157. Varn de 70 aos presenta lcera en cuero cabelludo (regin 159. Varn de 55 aos que presenta dolor agudo en regin lumbar
temporoparietal) que no mejora con los cuidados habituales y cefalea por diagnstico de espondilitis anquilosante. Facultativo decide usar
en hemicrneo contralateral. Fiebre, malestar, anorexia y dolores un antinflamatorio selectivo para la COX-2. Cul de los siguientes
importantes en las cinturas y claudicacin intermitente. Diagnostico frmacos indicara? EXTRAORDINARIO 2015
primero: A) Piroxicam.
A) Arteritis de celulas gigantes. B) Nabumetona.
B) Encefalopata hipertensiva. C) Sulindac.
C) Artritis reumatoide. D) Indometacina.
D) Enfermedad de Moya-Moya. E) Celecoxib.
E) Migraa.

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159. Varn de 55 aos que presenta dolor agudo en regin lumbar 161. Cul de los siguientes frmacos NO utilizara en el tratamiento
por diagnstico de espondilitis anquilosante. Facultativo decide usar de la espondilitis anquilosante?
un antinflamatorio selectivo para la COX-2. Cul de los siguientes A) Sales de oro.
frmacos indicara? EXTRAORDINARIO 2015
B) Indometacina.
A) Piroxicam.
C) Fenilbutazona.
B) Nabumetona.
D) Sulfasalazina.
C) Sulindac.
E) Metotrexato.
D) Indometacina.
E) Celecoxib.

160. Respecto a la espondilitis anquilosante es cierto: 161. Cul de los siguientes frmacos NO utilizara en el tratamiento
A) Incide por igual en individuos de ambos sexos. de la espondilitis anquilosante?
B) La positividad del antgeno HLA-B27 es obligatoria para el A) Sales de oro.
diagnstico. B) Indometacina.
C) No afecta a las articulaciones perifricas. C) Fenilbutazona.
D) Se puede asociar a iritis aguda y valvulopata crnica. D) Sulfasalazina.
E) Habitualmente ocasiona invalidez absoluta. E) Metotrexato.

160. Respecto a la espondilitis anquilosante es cierto: 162. Mujer de 73 aos, padece dolor y rigidez matutina en la regin
A) Incide por igual en individuos de ambos sexos. lumbosacra. Si realizamos una radiografia, Qu dato nos indicara
una espondilitis anquilopoytica?
B) La positividad del antgeno HLA-B27 es obligatoria para el
diagnstico. A) Osteofitos vertebrales.
C) No afecta a las articulaciones perifricas. B) Sindesmofitos vertebrales.
D) Se puede asociar a iritis aguda y valvulopata crnica. C) Separacin de periostio.
E) Habitualmente ocasiona invalidez absoluta. D) Pinzamiento de espacio articular.
E) Rarefaccin de difisis.

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162. Mujer de 73 aos, padece dolor y rigidez matutina en la regin 164. Paciente de 28 aos, dolor lumbar de 9 meses de duracin,
lumbosacra. Si realizamos una radiografia, Qu dato nos indicara predominio nocturno, le despierta durante el sueo. Actualmente se
una espondilitis anquilopoytica? ha asociado dolor en la parte inferior del taln derecho, en los
A) Osteofitos vertebrales. ltimos das hinchazn y dolor en rodilla derecha. Una de estas
aporta datos que apoyan un diagnostico de sospecha en primer lugar:
B) Sindesmofitos vertebrales.
A) Rx anteroposterior de pelvis
C) Separacin de periostio.
B) Exploracin fsica de caderas
D) Pinzamiento de espacio articular.
C) Anlisis de lquido sinovial de rodilla
E) Rarefaccin de difisis.
D) Rx lateral de calcneos
E) Determinacin del antgeno HLA-B27

163. Enfermo de 27 aos, historia de episodios de dolor ocular, 164. Paciente de 28 aos, dolor lumbar de 9 meses de duracin,
fotofobia y lagrimeo; desarrolla dolor insidioso y progresivo en la predominio nocturno, le despierta durante el sueo. Actualmente se
regin lumbar con exacerbacin nocturna en la cama. Test de ha asociado dolor en la parte inferior del taln derecho, en los
Schber + y soplo de regurgitacin artica grado II-III/VI. Rx de trax: ltimos das hinchazn y dolor en rodilla derecha. Una de estas
retraccin fibrosa apical derecha. Con ms probabilidad es: aporta datos que apoyan un diagnostico de sospecha en primer lugar:
A) Enfermedad de Whipple A) Rx anteroposterior de pelvis
B) Sindrome de Reiter B) Exploracin fsica de caderas
C) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica) C) Anlisis de lquido sinovial de rodilla
D) Espondilitis anquilosante D) Rx lateral de calcneos
E) Osteoartrosis E) Determinacin del antgeno HLA-B27

163. Enfermo de 27 aos, historia de episodios de dolor ocular, 165. Afectacin extraarticular ms frecuente en la espondilitis
fotofobia y lagrimeo; desarrolla dolor insidioso y progresivo en la anquilopoytica:
regin lumbar con exacerbacin nocturna en la cama. Test de A) Insuficiencia artica
Schber + y soplo de regurgitacin artica grado II-III/VI. Rx de trax:
B) Uvetis anterior
retraccin fibrosa apical derecha. Con ms probabilidad es:
C) Bloqueo cardiaco
A) Enfermedad de Whipple
D) Fibrosis pulmonar
B) Sindrome de Reiter
E) Amiloidosis
C) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica)
D) Espondilitis anquilosante
E) Osteoartrosis

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165. Afectacin extraarticular ms frecuente en la espondilitis 167. Si se afecta comnmente al tendn de Aquiles, el diagnostico
anquilopoytica: mas probable es:
A) Insuficiencia artica A) Vasculitis reumatoide.
B) Uvetis anterior B) Sndrome de Sjgren.
C) Bloqueo cardiaco C) Ndulos reumatoides.
D) Fibrosis pulmonar D) Afeccin pleural de la artritis reumatoide.
E) Amiloidosis E) Sndrome de Caplan.

166. Uno de los siguientes NO se suele ver en la espondilitis 167. Si se afecta comnmente al tendn de Aquiles, el diagnostico
anquilosante: mas probable es:
A) Factor reumatoide (+) A) Vasculitis reumatoide.
B) Sacroiletis B) Sndrome de Sjgren.
C) Tendencia a agregacin familiar C) Ndulos reumatoides.
D) HLA-B27 positivo D) Afeccin pleural de la artritis reumatoide.
E) Uvetis E) Sndrome de Caplan.

166. Uno de los siguientes NO se suele ver en la espondilitis 168. Mujer de 64 aos con dolores generalizados y rigidez en ambos
anquilosante: hombros y nuca, sin enfermedad o traumatismo que justifique. Dolor
A) Factor reumatoide (+) en epicndilo, estiloides radial, regin trocanterea, cervical, lumbar y
supraescapular. Los sntomas empeoran con los factores
B) Sacroiletis
atmosfricos, actividad fsica y ansiedad o stress. Presenta colon
C) Tendencia a agregacin familiar irritable y cefalea. Diagnostico de presuncin:
D) HLA-B27 positivo A) Fibromialgia primaria.
E) Uvetis B) Arteritis temporal.
C) Panarteritis nodosa.
D) Polimiositis.
E) Miastenia gravis.

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168. Mujer de 64 aos con dolores generalizados y rigidez en ambos 170. En cul cuadro intestinal NO aparece la artritis como una
hombros y nuca, sin enfermedad o traumatismo que justifique. Dolor manifestacin extraintestinal?
en epicndilo, estiloides radial, regin trocanterea, cervical, lumbar y A) Colitis ulcerosa
supraescapular. Los sntomas empeoran con los factores
B) Enfermedad de Crohn
atmosfricos, actividad fsica y ansiedad o stress. Presenta colon
irritable y cefalea. Diagnostico de presuncin: C) Enfermedad celiaca
A) Fibromialgia primaria. D) Puenteo intestinal por obesidad
B) Arteritis temporal. E) Enfermedad de Whipple
C) Panarteritis nodosa.
D) Polimiositis.
E) Miastenia gravis.

169. Lo correcto respecto a la polimialgia reumtica: 170. En cul cuadro intestinal NO aparece la artritis como una
A) Existe predominio masculino manifestacin extraintestinal?
B) La existencia de fiebre debe hacer rechazar el diagnostico A) Colitis ulcerosa
C) La fosfatasa alcalina se halla comnmente alta B) Enfermedad de Crohn
D) El tratamiento con AINE es siempre eficaz C) Enfermedad celiaca
E) El tratamiento esteroideo debe mantenerse un mnimo de 6 D) Puenteo intestinal por obesidad
meses E) Enfermedad de Whipple

169. Lo correcto respecto a la polimialgia reumtica: 171. La prueba ms definitiva para diagnosticar en paciente de 60
A) Existe predominio masculino aos con sinusitis, disnea, tos, mononeuritis mltiple, insuficiencia
renal rpidamente progresiva con hematuria y proteinuria es:
B) La existencia de fiebre debe hacer rechazar el diagnostico
A) Anticuerpos antinucleares
C) La fosfatasa alcalina se halla comnmente alta
B) Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos
D) El tratamiento con AINE es siempre eficaz
C) Anticuerpos antimitocondriales
E) El tratamiento esteroideo debe mantenerse un mnimo de 6
meses D) Test de Kwein
E) Poblaciones de linfocitos CD4/CD8

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171. La prueba ms definitiva para diagnosticar en paciente de 60 173. Mujer de 37 aos, fuma 10 cig/da; engrosamiento de sus dedos
aos con sinusitis, disnea, tos, mononeuritis mltiple, insuficiencia que se "vuelven azules cuando hace fro". Dolor en las art. de
renal rpidamente progresiva con hematuria y proteinuria es: muecas y manos, cansancio generalizado. Enrojecimiento de zona
A) Anticuerpos antinucleares malar, parches eritematosos sobre nudillos. Pruebas de funcin
pulmonar: cierto patrn restrictivo y en la EMG seales de afectacin
B) Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos
mioptica. Test de Schirmer: sequedad ocular. Diagnostico probable:
C) Anticuerpos antimitocondriales
A) Esclerodermia.
D) Test de Kwein
B) Sndrome de Sjgren.
E) Poblaciones de linfocitos CD4/CD8
C) Lupus eritematoso diseminado.
D) Enfermedad mixta del tejido conectivo.
E) Enfermedad de Churg-Strauss.

172. Diagnostico probable en una mujer de 50 aos, historia de 173. Mujer de 37 aos, fuma 10 cig/da; engrosamiento de sus dedos
fenomeno de Raynaud, necrosis isqumica y esclerosis digital, que se "vuelven azules cuando hace fro". Dolor en las art. de
disfagia, telangiectasias palmares y signos EKG de hipertrofia muecas y manos, cansancio generalizado. Enrojecimiento de zona
ventricular derecha: malar, parches eritematosos sobre nudillos. Pruebas de funcin
A) HT arterial pulmonar primaria con bajo gasto pulmonar: cierto patrn restrictivo y en la EMG seales de afectacin
mioptica. Test de Schirmer: sequedad ocular. Diagnostico probable:
B) Granulomatosis de Wegener
A) Esclerodermia.
C) Sndrome CREST
B) Sndrome de Sjgren.
D) Tromboembolismo pulmonar crnico
C) Lupus eritematoso diseminado.
E) Fibrosis intersticial pulmonar idioptica
D) Enfermedad mixta del tejido conectivo.
E) Enfermedad de Churg-Strauss.

172. Diagnostico probable en una mujer de 50 aos, historia de 174. Paciente de 12 aos, padece frecuentes hemorragias
fenomeno de Raynaud, necrosis isqumica y esclerosis digital, intestinales, tiene debilidad muscular simtrica y difusa de los
disfagia, telangiectasias palmares y signos EKG de hipertrofia msculos proximales y del cuello. Cul ser su diagnstico de
ventricular derecha: presuncin?.
A) HT arterial pulmonar primaria con bajo gasto A) Miastenia gravis.
B) Granulomatosis de Wegener B) Polimiositis tipo I.
C) Sndrome CREST C) Polimiositis tipo IV.
D) Tromboembolismo pulmonar crnico D) Miopata de Duchenne.
E) Fibrosis intersticial pulmonar idioptica E) Polimialgia reumtica.

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174. Paciente de 12 aos, padece frecuentes hemorragias 176. Ante un paciente que padece un engrosamiento de la glndula
intestinales, tiene debilidad muscular simtrica y difusa de los lagrimal y partida, la aparicin de granulomas conjuntivales le hace
msculos proximales y del cuello. Cul ser su diagnstico de sospechar el diagnstico de:
presuncin?. A) Sarcoidosis.
A) Miastenia gravis. B) Sindrome de Reiter.
B) Polimiositis tipo I. C) Sindrome de Sjgren.
C) Polimiositis tipo IV. D) AR
D) Miopata de Duchenne. E) LES.
E) Polimialgia reumtica.

175. Mujer de 45 aos con prpura, fenmenos de Raynaud y 176. Ante un paciente que padece un engrosamiento de la glndula
tumefaccin parotdea. Ac antinucleares +. El test de Schirmer es lagrimal y partida, la aparicin de granulomas conjuntivales le hace
patolgico. Diagnostico de presuncin: sospechar el diagnstico de:
A) Sndrome de Sjogren primario. A) Sarcoidosis.
B) Sndrome de Sjgren secundario. B) Sindrome de Reiter.
C) Panarteritis nodosa. C) Sindrome de Sjgren.
D) Polimialgia reumtica. D) AR
E) Artritis reumatoide. E) LES.

175. Mujer de 45 aos con prpura, fenmenos de Raynaud y 177. Paciente con AR de larga evolucin presenta sindrome nefrtico.
tumefaccin parotdea. Ac antinucleares +. El test de Schirmer es Sedimento urinario y funcin renal normales. Ecografa: riones
patolgico. Diagnostico de presuncin: agrandados. Qu causa la afectacin renal con mayor probabilidad?
A) Sndrome de Sjogren primario. A) Mieloma mltiple
B) Sndrome de Sjgren secundario. B) Crioglobulinemia mixta
C) Panarteritis nodosa. C) Amiloidosis
D) Polimialgia reumtica. D) Nefropata por cadenas ligeras
E) Artritis reumatoide. E) Gammapata monoclonal benigna

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177. Paciente con AR de larga evolucin presenta sindrome nefrtico. 179. La actitud diagnostica inicial ms correcta en un paciente de 65
Sedimento urinario y funcin renal normales. Ecografa: riones aos con cefalea frontoparietal rebelde a analgsicos habituales, de 2
agrandados. Qu causa la afectacin renal con mayor probabilidad? meses de evolucin, con astenia, anorexia, perdida de peso, fiebre y
A) Mieloma mltiple debilidad en las cinturas escapular y pelviana, con anemia y VSG 110
mm en la primera hora, debe ser:
B) Crioglobulinemia mixta
A) TC craneal
C) Amiloidosis
B) Puncin lumbar
D) Nefropata por cadenas ligeras
C) Biopsia de arteria temporal
E) Gammapata monoclonal benigna
D) Radiografa de senos paranasales
E) Determinacin de ANCA (Ac anticitoplasma de los neutrfilos)

178. Respecto al sndrome de SAPHO es FALSO: 179. La actitud diagnostica inicial ms correcta en un paciente de 65
A) Significa sinovitis, acn, periostitis, hiperostosis y ostetis. aos con cefalea frontoparietal rebelde a analgsicos habituales, de 2
meses de evolucin, con astenia, anorexia, perdida de peso, fiebre y
B) Cursa con artritis de articulaciones de la cara anterior del trax. debilidad en las cinturas escapular y pelviana, con anemia y VSG 110
C) El 35% de pacientes presentan sacroiletis. mm en la primera hora, debe ser:
D) El curso clnico es variable. A) TC craneal
E) El tratamiento es sintomtico. B) Puncin lumbar
C) Biopsia de arteria temporal
D) Radiografa de senos paranasales
E) Determinacin de ANCA (Ac anticitoplasma de los neutrfilos)

178. Respecto al sndrome de SAPHO es FALSO: 180. En cul de los siguientes procesos pensara, en un paciente con
A) Significa sinovitis, acn, periostitis, hiperostosis y ostetis. mononeuritis mltiple?
B) Cursa con artritis de articulaciones de la cara anterior del trax. A) Porfiria aguda intermitente
C) El 35% de pacientes presentan sacroiletis. B) Uremia
D) El curso clnico es variable. C) Saturnismo
E) El tratamiento es sintomtico. D) Crioglobulinemia mixta
E) Poliarteritis nodosa

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180. En cul de los siguientes procesos pensara, en un paciente con 182. Seale cul de las siguientes articulaciones NO suele afectarse
mononeuritis mltiple? en la artritis reumatoide:
A) Porfiria aguda intermitente A) Metacarpofalngicas
B) Uremia B) Interfalngicas proximales
C) Saturnismo C) Interfalngicas distales
D) Crioglobulinemia mixta D) Metatarsofalngicas
E) Poliarteritis nodosa E) Femorotibiales

181. Varn de 30 aos presenta artritis oligoarticular asimtrica de un 182. Seale cul de las siguientes articulaciones NO suele afectarse
mes de duracin y uretritis, hay que pensar en: en la artritis reumatoide:
A) Artritis psorisica A) Metacarpofalngicas
B) Enfermedad de Behcet B) Interfalngicas proximales
C) Sindrome de Reiter C) Interfalngicas distales
D) Artritis crnica juvenil D) Metatarsofalngicas
E) Enfermedad de Still del adulto E) Femorotibiales

181. Varn de 30 aos presenta artritis oligoarticular asimtrica de un 183. Se observan en la artrosis, EXCEPTO:
mes de duracin y uretritis, hay que pensar en: A) Ndulos de Heberden
A) Artritis psorisica B) Ndulos de Bouchard
B) Enfermedad de Behcet C) Crepitacin sea con movimiento articular
C) Sindrome de Reiter D) Deformidad en ojal de botn
D) Artritis crnica juvenil E) Dolor con compresin manual de la rtula contra el fmur
E) Enfermedad de Still del adulto

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183. Se observan en la artrosis, EXCEPTO: 185. Un paciente llega por xerostomia y xeroftalmia, cul de los
A) Ndulos de Heberden resultados de las exploraciones complementarias NO es concordante
con el diagnostico de sindrome de Sjgren primario?
B) Ndulos de Bouchard
A) Presencia de Ac anti-Ro y anti-La + en suero
C) Crepitacin sea con movimiento articular
B) Test de Schirmer patolgico que demuestra la presencia de
D) Deformidad en ojal de botn
hiposecrecin lagrimal
E) Dolor con compresin manual de la rtula contra el fmur
C) Ulceraciones orales con apariencia de aftas
D) Tincin corneal con fluorescencia que muestra
queratoconjuntivitis punctata
E) Biopsia de glndula salival menor con presencia de acmulos
focales linfoplasmocitarios

184. Factor de riesgo ms importante en la artrosis: 185. Un paciente llega por xerostomia y xeroftalmia, cul de los
A) La edad resultados de las exploraciones complementarias NO es concordante
con el diagnostico de sindrome de Sjgren primario?
B) La obesidad
A) Presencia de Ac anti-Ro y anti-La + en suero
C) Los traumatismos articulares
B) Test de Schirmer patolgico que demuestra la presencia de
D) El grupo tnico hiposecrecin lagrimal
E) El sexo femenino C) Ulceraciones orales con apariencia de aftas
D) Tincin corneal con fluorescencia que muestra
queratoconjuntivitis punctata
E) Biopsia de glndula salival menor con presencia de acmulos
focales linfoplasmocitarios

184. Factor de riesgo ms importante en la artrosis: 186. Un enfermo con esclerodermia cutnea difusa (esclerosis
A) La edad sistmica) se ha mantenido estable algunos aos; hace poco se le
detect una hipertension. Corre un grave riesgo de muerte por:
B) La obesidad
A) Ictus trombtico
C) Los traumatismos articulares
B) Hemorragia del SNC
D) El grupo tnico
C) Insuficiencia renal
E) El sexo femenino
D) Hipertensin pulmonar
E) Fibrosis pulmonar

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186. Un enfermo con esclerodermia cutnea difusa (esclerosis 188. Paciente de 70 aos con historia de episodios transitorios de
sistmica) se ha mantenido estable algunos aos; hace poco se le dolor y tumefaccin en rodilla derecha que, en su 2 da de
detect una hipertension. Corre un grave riesgo de muerte por: postoperatorio por apendicitis aguda no complicada, desarrolla dolor
A) Ictus trombtico y signos inflamatorios locales en ambas rodillas y tobillo derecho con
T alta. Diagnostico ms probable:
B) Hemorragia del SNC
A) Artritis reumatoide de comienzo
C) Insuficiencia renal
B) Condrocalcinosis (pseudogota)
D) Hipertensin pulmonar
C) Artritis sptica
E) Fibrosis pulmonar
D) Artritis de Lyme
E) Agudizacin de artrosis

187. Mujer de 82 aos de edad se interna para tratamiento de 188. Paciente de 70 aos con historia de episodios transitorios de
insuficiencia congestiva. Al 3 da padece una rodilla derecha dolor y tumefaccin en rodilla derecha que, en su 2 da de
dolorosa caliente. El procedimiento ms apropiado sera: postoperatorio por apendicitis aguda no complicada, desarrolla dolor
A) Hemocultivos seguidos de antibiticos IV y signos inflamatorios locales en ambas rodillas y tobillo derecho con
T alta. Diagnostico ms probable:
B) Artrocentesis con fines diagnsticos y teraputicos
A) Artritis reumatoide de comienzo
C) Colchicina intravenosa
B) Condrocalcinosis (pseudogota)
D) Alopurinol
C) Artritis sptica
E) Estudio con ultrasonido de rodilla derecha incluyendo la fosa
popltea D) Artritis de Lyme
E) Agudizacin de artrosis

187. Mujer de 82 aos de edad se interna para tratamiento de 189. Varn de 45 aos, antes sano, padece una artritis aguda de
insuficiencia congestiva. Al 3 da padece una rodilla derecha rodilla. Primer procedimiento diagnostico:
dolorosa caliente. El procedimiento ms apropiado sera: A) Determinar niveles de cido rico
A) Hemocultivos seguidos de antibiticos IV B) Recuento de leucocitos en sangre
B) Artrocentesis con fines diagnsticos y teraputicos C) Puncin articular para examen en fresco de lquido articular
C) Colchicina intravenosa D) Rx de la articulacin en busca de calcificaciones anormales
D) Alopurinol E) Cultivo de exudado uretral
E) Estudio con ultrasonido de rodilla derecha incluyendo la fosa
popltea

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189. Varn de 45 aos, antes sano, padece una artritis aguda de 191. Una causa comn de hiperuricemia es:
rodilla. Primer procedimiento diagnostico: A) El uso de diurticos
A) Determinar niveles de cido rico B) La administracin de drogas anticoagulantes
B) Recuento de leucocitos en sangre C) La esteatorrea
C) Puncin articular para examen en fresco de lquido articular D) La desnutricin
D) Rx de la articulacin en busca de calcificaciones anormales E) La ingesta excesiva de lquidos
E) Cultivo de exudado uretral

190. En el sindrome de Sjogren NO se aprecia: 191. Una causa comn de hiperuricemia es:
A) Queratoconjuntivitis seca A) El uso de diurticos
B) Macroglosia B) La administracin de drogas anticoagulantes
C) Xerostomia C) La esteatorrea
D) Engrosamiento de glandulas salivales D) La desnutricin
E) Diversas alteraciones viscerales. E) La ingesta excesiva de lquidos

190. En el sindrome de Sjogren NO se aprecia: 192. Respecto a la radiografia de un paciente afecto de gota es FALSA:
A) Queratoconjuntivitis seca A) Puede ser normal
B) Macroglosia B) Puede mostrar la presencia de erosiones
C) Xerostomia C) Pueden existir geodas
D) Engrosamiento de glandulas salivales D) Puede existir artrosis
E) Diversas alteraciones viscerales. E) Puede verse calcificacin del cartlago articular.

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192. Respecto a la radiografia de un paciente afecto de gota es FALSA: 194. El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de Wegener:
A) Puede ser normal A) Azatioprina
B) Puede mostrar la presencia de erosiones B) Prednisona
C) Pueden existir geodas C) Ciclosporina A
D) Puede existir artrosis D) Plasmafresis
E) Puede verse calcificacin del cartlago articular. E) Ciclofosfamida

193. Vasculitis que NO se considera de gran vaso: 194. El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de Wegener:
A) Arteritis de arteria temporal. A) Azatioprina
B) Enfermedad de Takayasu B) Prednisona
C) Enfermedad de Kawasaki C) Ciclosporina A
D) Vasculitis asociada a la policondritis recidivante D) Plasmafresis
E) Vasculitis asociada al sndrome de Cogan. E) Ciclofosfamida

193. Vasculitis que NO se considera de gran vaso: 195. Uno de los siguientes es el hallazgo radiografico mas frecuente
A) Arteritis de arteria temporal. en la granulomatosis pulmonar de Wegener:
B) Enfermedad de Takayasu A) Derrame pleural
C) Enfermedad de Kawasaki B) Atelectasias segmentarias
D) Vasculitis asociada a la policondritis recidivante C) Adenopata hiliar
E) Vasculitis asociada al sndrome de Cogan. D) Infiltrados focales
E) Ndulos mltiples

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195. Uno de los siguientes es el hallazgo radiografico mas frecuente 197. Nio de 6 aos padece dolor abdominal, artritis, exantema
en la granulomatosis pulmonar de Wegener: purprico exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas a
A) Derrame pleural la jalea de fresas. Diagnostico ms probable:
B) Atelectasias segmentarias A) Vasculitis de Schonlein - Henoch.
C) Adenopata hiliar B) Mononucleosis infecciosa.
D) Infiltrados focales C) Glomerulonefritis postestreptoccica.
E) Ndulos mltiples D) Varicela.
E) Meningococcemia.

196. Virus que se ha asociado causalmente con la PAN: 197. Nio de 6 aos padece dolor abdominal, artritis, exantema
A) El de la hepatitis A purprico exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas a
la jalea de fresas. Diagnostico ms probable:
B) El de la hepatitis B
A) Vasculitis de Schonlein - Henoch.
C) El CMV
B) Mononucleosis infecciosa.
D) El de la rubola
C) Glomerulonefritis postestreptoccica.
E) El de la inmunodeficiencia humana (VIH)
D) Varicela.
E) Meningococcemia.

196. Virus que se ha asociado causalmente con la PAN: 198. Es indicacin de corticoterapia en la prpura reumatoide
A) El de la hepatitis A (Schnlein-Henoch) en el nio por tener:
B) El de la hepatitis B A) Melenas
C) El CMV B) Sndrome nefrtico
D) El de la rubola C) Manifestaciones purpricas extensas
E) El de la inmunodeficiencia humana (VIH) D) Edemas en extremidades
E) Artralgias

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198. Es indicacin de corticoterapia en la prpura reumatoide 200. La causa mas comn de infiltrados pulmonares en el LES:
(Schnlein-Henoch) en el nio por tener: A) Neumonitis lpica aguda
A) Melenas B) Neumonitis lpica crnica
B) Sndrome nefrtico C) Infeccin intercurrente
C) Manifestaciones purpricas extensas D) Frmacos
D) Edemas en extremidades E) Hemorragia alveolar
E) Artralgias

199. Enfermedad musculoesqueltica con menor prevalencia en 200. La causa mas comn de infiltrados pulmonares en el LES:
personas mayores de 60 aos: A) Neumonitis lpica aguda
A) Artropata por depsito de pirofosfato clcico B) Neumonitis lpica crnica
B) LES idioptico C) Infeccin intercurrente
C) Enfermedad de Paget D) Frmacos
D) Osteoporosis E) Hemorragia alveolar
E) Polimialgia reumtica

199. Enfermedad musculoesqueltica con menor prevalencia en 201. La afectacin pulmonar del lupus eritematoso diseminado
personas mayores de 60 aos: presenta lo siguiente, EXCEPTO:
A) Artropata por depsito de pirofosfato clcico A) Puede ser la manifestacin inicial de la enfermedad
B) LES idioptico B) Potencialmente es muy grave
C) Enfermedad de Paget C) Presenta un autoanticuerpo especifico
D) Osteoporosis D) Debe descartarse que se trate de una infeccin
E) Polimialgia reumtica E) No siempre se acompaa de sntomas

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201. La afectacin pulmonar del lupus eritematoso diseminado 203. Seale la FALSA:
presenta lo siguiente, EXCEPTO: A) La artritis reactiva es una artritis sptica
A) Puede ser la manifestacin inicial de la enfermedad B) La artritis reactiva es secundaria a una infeccin simultnea pero
B) Potencialmente es muy grave a distancia.
C) Presenta un autoanticuerpo especifico C) La infeccin puede ser de origen orofarngeo, gastrointestinal o
D) Debe descartarse que se trate de una infeccin genitourinario.
E) No siempre se acompaa de sntomas D) El 80% de los pacientes es HLA-B27 positivo.
E) El sindrome de Reiter es un tipo de artritis reactiva

202. Uno de los siguientes NO se asocia a deficiencias de los factores 203. Seale la FALSA:
del complemento: A) La artritis reactiva es una artritis sptica
A) Vasculitis cutnea B) La artritis reactiva es secundaria a una infeccin simultnea pero
B) Glomerulonefritis a distancia.
C) Infecciones por Neisseria C) La infeccin puede ser de origen orofarngeo, gastrointestinal o
D) Sndrome de Reiter genitourinario.
E) LES D) El 80% de los pacientes es HLA-B27 positivo.
E) El sindrome de Reiter es un tipo de artritis reactiva

202. Uno de los siguientes NO se asocia a deficiencias de los factores 204. Cul de las siguientes manifestaciones generales es menos
del complemento: caracterstica de AR precoz del adulto?
A) Vasculitis cutnea A) Fiebre alta
B) Glomerulonefritis B) Prdida de peso
C) Infecciones por Neisseria C) Atrofia muscular
D) Sndrome de Reiter D) Sntomas osteomusculares ambiguos
E) LES E) Cansancio

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204. Cul de las siguientes manifestaciones generales es menos 206. Son caractersticas de la polimialgia reumtica, EXCEPTO:
caracterstica de AR precoz del adulto? A) Inflamacin articular leve
A) Fiebre alta B) Rigidez de cinturas del hombro y de cadera
B) Prdida de peso C) Debilidad de cinturas escapular y de cadera
C) Atrofia muscular D) ndice de sedimentacin de eritrocitos elevado
D) Sntomas osteomusculares ambiguos E) Anemia normoctica normocrmica
E) Cansancio

205. Las manifestaciones oftalmolgicas de la AR pueden incluir las 206. Son caractersticas de la polimialgia reumtica, EXCEPTO:
siguientes, EXCEPTO: A) Inflamacin articular leve
A) Sindrome de Sjogren secundario con complejo de sequedad B) Rigidez de cinturas del hombro y de cadera
B) Escleritis C) Debilidad de cinturas escapular y de cadera
C) Episcleritis D) ndice de sedimentacin de eritrocitos elevado
D) Reblandecimientos corneales E) Anemia normoctica normocrmica
E) Atrofia ptica isqumica

205. Las manifestaciones oftalmolgicas de la AR pueden incluir las 207. Todos son patrones caractersticos de afeccin articular en la AR,
siguientes, EXCEPTO: EXCEPTO la afeccin:
A) Sindrome de Sjogren secundario con complejo de sequedad A) Poliarticular
B) Escleritis B) Oligoarticular
C) Episcleritis C) Simtrica
D) Reblandecimientos corneales D) De articulaciones IFP, MCF, de mueca y MTF
E) Atrofia ptica isqumica E) Frecuente del raquis cervical

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207. Todos son patrones caractersticos de afeccin articular en la AR, 209. Paciente con AR, tratado con diclofenaco a dosis completa 1
EXCEPTO la afeccin: mes, muestra recuperacin. Mecanismo que explica efectividad del
A) Poliarticular frmaco:
B) Oligoarticular A) Inhibicin de la produccin de prostaglandinas.
C) Simtrica B) Inhibicin de los receptores Mu.
D) De articulaciones IFP, MCF, de mueca y MTF C) Inhibicin de los receptores Delta.
E) Frecuente del raquis cervical D) Estimulacin de la produccin de endorfinas.
E) Alteracin del turnover de la dopamina.

208. Cul frmaco empleado en el tratamiento de AR puede 209. Paciente con AR, tratado con diclofenaco a dosis completa 1
producir retinopata? mes, muestra recuperacin. Mecanismo que explica efectividad del
A) Metotrexato frmaco:
B) Sales de oro A) Inhibicin de la produccin de prostaglandinas.
C) D-penicilamina B) Inhibicin de los receptores Mu.
D) Cloroquina C) Inhibicin de los receptores Delta.
E) Sulfazalina D) Estimulacin de la produccin de endorfinas.
E) Alteracin del turnover de la dopamina.

208. Cul frmaco empleado en el tratamiento de AR puede 210. Uno de los siguientes NO es considerado como un criterio de AR:
producir retinopata? A) Rigidez matutina > 1 hora de duracin
A) Metotrexato B) Factor reumatoide positivo
B) Sales de oro C) Presencia de HLA-DR4
C) D-penicilamina D) Ndulos reumatoides
D) Cloroquina E) Artritis simtrica
E) Sulfazalina

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210. Uno de los siguientes NO es considerado como un criterio de AR: 212. En el tratamiento de AR se utilizan todos estos; uno de ellos NO
A) Rigidez matutina > 1 hora de duracin modifica la evolucin de la enfermedad:
B) Factor reumatoide positivo A) Sales de oro
C) Presencia de HLA-DR4 B) D-penicilamina
D) Ndulos reumatoides C) Antipaldicos
E) Artritis simtrica D) Sulfasalacina
E) Glucocorticoides

211. Cul manifestacin clnica extraarticular NO esta relacionada 212. En el tratamiento de AR se utilizan todos estos; uno de ellos NO
con la AR? modifica la evolucin de la enfermedad:
A) Uvetis A) Sales de oro
B) Pleuritis B) D-penicilamina
C) Esplenomegalia C) Antipaldicos
D) Fibrosis intersticial pulmonar D) Sulfasalacina
E) Osteoporosis E) Glucocorticoides

211. Cul manifestacin clnica extraarticular NO esta relacionada 213. Cul efecto secundario es caracterstico del tratamiento con
con la AR? hidroxicloroquina en la AR?
A) Uvetis A) Retinopata
B) Pleuritis B) Proteinuria
C) Esplenomegalia C) Diarrea
D) Fibrosis intersticial pulmonar D) Ulcera gstrica
E) Osteoporosis E) Trombocitosis

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213. Cul efecto secundario es caracterstico del tratamiento con 215. De menor utilidad como monitor de la actividad de la artritis
hidroxicloroquina en la AR? reumatoide:
A) Retinopata A) VSG
B) Proteinuria B) Factor reumatoide
C) Diarrea C) Protena C reactiva
D) Ulcera gstrica D) Otros reactantes de fase aguda
E) Trombocitosis E) Hemoglobina

214. Son criterios diagnosticos de la AR, EXCEPTO: 215. De menor utilidad como monitor de la actividad de la artritis
A) Rigidez matutina articular de ms de 30 minutos reumatoide:
B) Artritis de 3 o ms articulaciones > 6 semanas. A) VSG
C) Artritis de las articulaciones de las manos > 6 semanas. B) Factor reumatoide
D) Artritis simtrica durante ms de 6 semanas. C) Protena C reactiva
E) Factor reumatoide positivo. D) Otros reactantes de fase aguda
E) Hemoglobina

214. Son criterios diagnosticos de la AR, EXCEPTO: 216. Si se usan sales de oro en un paciente con AR, es preciso realizar
A) Rigidez matutina articular de ms de 30 minutos con frecuencia un control:
B) Artritis de 3 o ms articulaciones > 6 semanas. A) Determinacin VSG
C) Artritis de las articulaciones de las manos > 6 semanas. B) Examen oftalmolgico
D) Artritis simtrica durante ms de 6 semanas. C) Determinacin del factor reumatoide
E) Factor reumatoide positivo. D) Hemograma y sedimento urinario
E) Ecografa renal

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216. Si se usan sales de oro en un paciente con AR, es preciso realizar 218. Se utilizan en el tratamiento de la artritis gotosa aguda,
con frecuencia un control: EXCEPTO:
A) Determinacin VSG A) Indometacina
B) Examen oftalmolgico B) Colchicina va oral
C) Determinacin del factor reumatoide C) Colchicina va intravenosa
D) Hemograma y sedimento urinario D) Alopurinol
E) Ecografa renal E) Glucocorticoides va intraarticular

217. Se asocia con mayor frecuencia al complejo mayor de 218. Se utilizan en el tratamiento de la artritis gotosa aguda,
histocompatibilidad HLA-B27: EXCEPTO:
A) Colitis ulcerosa A) Indometacina
B) Enfermedad de Behcet B) Colchicina va oral
C) Sndrome de Sjgren C) Colchicina va intravenosa
D) Sndrome de Reiter D) Alopurinol
E) LES E) Glucocorticoides va intraarticular

217. Se asocia con mayor frecuencia al complejo mayor de 219. Son causa de hiperuricemia y pueden inducir un ataque de
histocompatibilidad HLA-B27: artritis gotosa, EXCEPTO:
A) Colitis ulcerosa A) Tiazidas
B) Enfermedad de Behcet B) Ejercicio fsico
C) Sndrome de Sjgren C) Hospitalizacin
D) Sndrome de Reiter D) Ciclosporina
E) LES E) cido ascrbico

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219. Son causa de hiperuricemia y pueden inducir un ataque de 221. Cul es la articulacin que se afecta con mayor frecuencia en la
artritis gotosa, EXCEPTO: condrocalcinosis?
A) Tiazidas A) Rodilla
B) Ejercicio fsico B) Sacroiliaca
C) Hospitalizacin C) Escapulohumeral
D) Ciclosporina D) Interfalgica distal
E) cido ascrbico E) Interfalngica proximal

220. Uno de los siguientes NO se usa en el tratamiento de un ataque 221. Cul es la articulacin que se afecta con mayor frecuencia en la
agudo de gota: condrocalcinosis?
A) Alopurinol A) Rodilla
B) Indometacina B) Sacroiliaca
C) Colchicina C) Escapulohumeral
D) Prednisona D) Interfalgica distal
E) Naproxeno E) Interfalngica proximal

220. Uno de los siguientes NO se usa en el tratamiento de un ataque 222. Hombre de 69 aos, con monoartritis aguda de rodilla. Rx simple
agudo de gota: de rodilla: calcificacin de ambos meniscos. Cul de las
A) Alopurinol exploraciones complementarias hay que solicitar en primer lugar
para establecer etiologa de artritis?
B) Indometacina
A) Determinacin de cido rico en sangre
C) Colchicina
B) Artroscopia de rodilla
D) Prednisona
C) Examen del lquido sinovial con microscopio de luz polarizada
E) Naproxeno
D) Resonancia magntica nuclear de la rodilla
E) Determinacin de factor reumatoide en sangre

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222. Hombre de 69 aos, con monoartritis aguda de rodilla. Rx simple 224. En la monoartritis aguda de rodilla se detectan cristales de
de rodilla: calcificacin de ambos meniscos. Cul de las pirofosfato clcico dihidratado en el lquido sinovial. Cul de las
exploraciones complementarias hay que solicitar en primer lugar determinaciones NO es de utilidad para establecer un diagnostico?
para establecer etiologa de artritis? A) Hierro srico, ferritina y transferrina
A) Determinacin de cido rico en sangre B) Calcio y fsforo
B) Artroscopia de rodilla C) Magnesio srico
C) Examen del lquido sinovial con microscopio de luz polarizada D) Uricemia
D) Resonancia magntica nuclear de la rodilla E) Hormonas tiroideas
E) Determinacin de factor reumatoide en sangre

223. Esta articulacin se afecta con mayor frecuencia en la 224. En la monoartritis aguda de rodilla se detectan cristales de
enfermedad por deposito de cristales de pirofosfato calcico: pirofosfato clcico dihidratado en el lquido sinovial. Cul de las
A) Tobillo determinaciones NO es de utilidad para establecer un diagnostico?
B) Codo A) Hierro srico, ferritina y transferrina
C) Mueca B) Calcio y fsforo
D) Rodilla C) Magnesio srico
E) Snfisis pubiana D) Uricemia
E) Hormonas tiroideas

223. Esta articulacin se afecta con mayor frecuencia en la 225. El diagnostico definitivo de condrocalcinosis ante una artritis se
enfermedad por deposito de cristales de pirofosfato calcico: establece por:
A) Tobillo A) La calcificacin de los discos intervertebrales
B) Codo B) La afectacin oligoarticular de grandes articulaciones
C) Mueca C) El cuadro clnico progresivo de evolucin lenta
D) Rodilla D) La presencia de cristales de pirofosfato clcico dihidratado en
E) Snfisis pubiana lquido sinovial
E) Depsitos densos uniformes, lineales en el menisco o en el
cartlago articular

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225. El diagnostico definitivo de condrocalcinosis ante una artritis se 227. Uno de los siguientes NO esta asociada a la presencia de
establece por: artropata por depsito de pirofosfato clcico:
A) La calcificacin de los discos intervertebrales A) Hiperlipoproteinemia
B) La afectacin oligoarticular de grandes articulaciones B) Hiperparatiroidismo
C) El cuadro clnico progresivo de evolucin lenta C) Hemocromatosis
D) La presencia de cristales de pirofosfato clcico dihidratado en D) Hipofosfatasia
lquido sinovial E) Hipomagnesemia
E) Depsitos densos uniformes, lineales en el menisco o en el
cartlago articular

226. El hallazgo caracterstico en la pseudogota es la presencia de 227. Uno de los siguientes NO esta asociada a la presencia de
lquido sinovial de cristales de: artropata por depsito de pirofosfato clcico:
A) Oxalato clcico A) Hiperlipoproteinemia
B) Hidroxiapatta clcica B) Hiperparatiroidismo
C) Esteres de corticoides C) Hemocromatosis
D) Colesterol D) Hipofosfatasia
E) Pirofosfato clcico E) Hipomagnesemia

226. El hallazgo caracterstico en la pseudogota es la presencia de 228. En una artritis microcristalina, en el lq. sinovial podemos hallar
lquido sinovial de cristales de: estos cristales, EXCEPTO:
A) Oxalato clcico A) Hidroxiapatita clcica
B) Hidroxiapatta clcica B) Pirofosfato clcico dihidratado
C) Esteres de corticoides C) Carbonato clcico
D) Colesterol D) Urato sdico
E) Pirofosfato clcico E) Oxalato calcico

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228. En una artritis microcristalina, en el lq. sinovial podemos hallar 230. Podemos hallar cristales de pirofosfato a nivel articular en estas
estos cristales, EXCEPTO: enfermedades, EXCEPTO:
A) Hidroxiapatita clcica A) Hemocromatosis
B) Pirofosfato clcico dihidratado B) Hiperparatiroidismo
C) Carbonato clcico C) Artritis reumatoide
D) Urato sdico D) Gota
E) Oxalato calcico E) Hemosiderosis

229. Los cristales de pseudogota son de: 230. Podemos hallar cristales de pirofosfato a nivel articular en estas
A) Urato monosdico enfermedades, EXCEPTO:
B) Pirofosfato clcico dihidratado A) Hemocromatosis
C) Hidroxiapatita B) Hiperparatiroidismo
D) Oxalato calcico C) Artritis reumatoide
E) Carbonato magnsico D) Gota
E) Hemosiderosis

229. Los cristales de pseudogota son de: 231. Cul de las manifestaciones clnicas se halla con menos
A) Urato monosdico frecuencia en los pacientes con LES?
B) Pirofosfato clcico dihidratado A) Artralgias
C) Hidroxiapatita B) Fotosensibilidad
D) Oxalato calcico C) Leucopenia (<4.000/mm3)
E) Carbonato magnsico D) Proteinuria (> 500 mg/24 horas)
E) Hipertensin pulmonar

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231. Cul de las manifestaciones clnicas se halla con menos 233. El lupus neonatal se asocia a la presencia de anticuerpos sricos:
frecuencia en los pacientes con LES? A) Anti-Ro (SSA)
A) Artralgias B) Anti-Sm
B) Fotosensibilidad C) Anti-ADN bicatenario
C) Leucopenia (<4.000/mm3) D) Anti-histona
D) Proteinuria (> 500 mg/24 horas) E) Anti-centrmero
E) Hipertensin pulmonar

232. Uno de los siguientes NO es criterio aceptado para sentar 233. El lupus neonatal se asocia a la presencia de anticuerpos sricos:
diagnostico de LES: A) Anti-Ro (SSA)
A) Erupcin nodular B) Anti-Sm
B) Alopecia C) Anti-ADN bicatenario
C) Ulceras bucales D) Anti-histona
D) Anemia hemoltica E) Anti-centrmero
E) Pleuropericarditis

232. Uno de los siguientes NO es criterio aceptado para sentar 234. Enferma de 36 aos, historia de esplenectoma por
diagnostico de LES: trombocitopenia a los 22 aos y 4 abortos, el ltimo seguido de
A) Erupcin nodular cuadro de TVP. Desde hace 8 semanas: artralgias generalizadas,
astenia, abultamientos ganglionares y fiebre. Prueba de laboratorio
B) Alopecia
mas util para el diagnostico:
C) Ulceras bucales
A) FR y anticuerpos antinucleares (ANA)
D) Anemia hemoltica
B) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina
E) Pleuropericarditis
C) FR y anticuerpo enfermedad de Lyme
D) Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA)
E) ANCAs y antihistonas

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234. Enferma de 36 aos, historia de esplenectoma por 236. En un paciente con angeitis y granulomatosis alrgica
trombocitopenia a los 22 aos y 4 abortos, el ltimo seguido de (enfermedad de Churg Strauss) el hallazgo de laboratorio mas
cuadro de TVP. Desde hace 8 semanas: artralgias generalizadas, caracterstico por su frecuencia y utilidad en el diagnostico diferencial
astenia, abultamientos ganglionares y fiebre. Prueba de laboratorio es:
mas util para el diagnostico: A) Trombocitosis
A) FR y anticuerpos antinucleares (ANA) B) Eosinofilia en sangre perifrica
B) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina C) VSG elevada
C) FR y anticuerpo enfermedad de Lyme D) Eosinfilos en orina
D) Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA) E) Anemia microangiopatica.
E) ANCAs y antihistonas

235. Cul de las siguientes lesiones cutneas NO es caracterstica de 236. En un paciente con angeitis y granulomatosis alrgica
la afeccin cutnea de la esclerosis sistemica? (enfermedad de Churg Strauss) el hallazgo de laboratorio mas
A) Edema indoloro de manos caracterstico por su frecuencia y utilidad en el diagnostico diferencial
es:
B) Lesiones urticariformes
A) Trombocitosis
C) Esclerosis cutnea
B) Eosinofilia en sangre perifrica
D) Atrofia cutnea
C) VSG elevada
E) Hiperpigmentacin
D) Eosinfilos en orina
E) Anemia microangiopatica.

235. Cul de las siguientes lesiones cutneas NO es caracterstica de 237. Uno de los siguientes NO es criterio diagnostico de sndrome de
la afeccin cutnea de la esclerosis sistemica? Sjgren (SS):
A) Edema indoloro de manos A) Xeroftalma
B) Lesiones urticariformes B) Xerostoma
C) Esclerosis cutnea C) Test de Schirmer o prueba de rosa de Bengala positivo
D) Atrofia cutnea D) Biopsia de glndula menor salival positiva
E) Hiperpigmentacin E) Anticuerpos anti-DNA positivos.

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237. Uno de los siguientes NO es criterio diagnostico de sndrome de 239. Uno de estos NO suele afectar las glndulas salivares y
Sjgren (SS): lagrimales, ni plantea diagnostico diferencial con el sd. de Sjgren
A) Xeroftalma primario:
B) Xerostoma A) Linfoma
C) Test de Schirmer o prueba de rosa de Bengala positivo B) Arteritis de Takayasu
D) Biopsia de glndula menor salival positiva C) Sarcoidosis
E) Anticuerpos anti-DNA positivos. D) Infeccin VIH
E) Amiloidosis

238. Es menos comn en el sndrome de Sjgren: 239. Uno de estos NO suele afectar las glndulas salivares y
A) Caries dental lagrimales, ni plantea diagnostico diferencial con el sd. de Sjgren
primario:
B) lceras corneales
A) Linfoma
C) Acidosis tubular renal
B) Arteritis de Takayasu
D) Linfoma
C) Sarcoidosis
E) Fibrosis cardiaca
D) Infeccin VIH
E) Amiloidosis

238. Es menos comn en el sndrome de Sjgren: 240. La prpura de Schnlein-Henoch (SH) suele cursar con las
A) Caries dental siguientes alteraciones, EXCEPTO:
B) lceras corneales A) Artritis
C) Acidosis tubular renal B) Lesiones cutneas purpricas
D) Linfoma C) Sntomas neurolgicos
E) Fibrosis cardiaca D) Sntomas gastrointestinales
E) Nefritis

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240. La prpura de Schnlein-Henoch (SH) suele cursar con las 242. Una de estas sugerira mas el diagnostico de prpura de SH que
siguientes alteraciones, EXCEPTO: el de una enfermedad de Kawasaki:
A) Artritis A) Trombocitosis
B) Lesiones cutneas purpricas B) Protena C reactiva elevada
C) Sntomas neurolgicos C) IgA elevada
D) Sntomas gastrointestinales D) Leucocitosis
E) Nefritis E) Complemento elevado

241. En la prpura de SH ocurren las siguientes manifestaciones 242. Una de estas sugerira mas el diagnostico de prpura de SH que
clnico analticas, EXCEPTO: el de una enfermedad de Kawasaki:
A) Plaquetopenia A) Trombocitosis
B) Artralgia B) Protena C reactiva elevada
C) Dolor abdominal C) IgA elevada
D) Hematuria D) Leucocitosis
E) Melenas E) Complemento elevado

241. En la prpura de SH ocurren las siguientes manifestaciones 243. Diagnostico a considerar, en un varn de 65 aos de edad con
clnico analticas, EXCEPTO: astenia intensa, esputos hemoptoicos, episodios repetidos de
A) Plaquetopenia sinusitis, leucocitosis y proteinuria:
B) Artralgia A) LES
C) Dolor abdominal B) AR
D) Hematuria C) Panarteritis nodosa
E) Melenas D) Granulomatosis de Wegener
E) Angetis de Churg-Strauss

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243. Diagnostico a considerar, en un varn de 65 aos de edad con 245. En el binomio polimialgia reumtica-arteritis de clulas gigantes,
astenia intensa, esputos hemoptoicos, episodios repetidos de se sospecha de vasculitis por:
sinusitis, leucocitosis y proteinuria: A) Existencia de fiebre
A) LES B) Edad avanzada del paciente
B) AR C) Presencia de claudicacin mandibular
C) Panarteritis nodosa D) VSG elevada
D) Granulomatosis de Wegener E) Constatacin de anemia
E) Angetis de Churg-Strauss

244. Qu se sospecha en un varn de 65 aos que haba consultado 245. En el binomio polimialgia reumtica-arteritis de clulas gigantes,
por dolor-cansancio de la lengua y maseteros al comer en las ltimas se sospecha de vasculitis por:
semanas y ahora aqueja prdida sbita de visin por un ojo? A) Existencia de fiebre
A) Histeria B) Edad avanzada del paciente
B) Obstruccin carotdea del lado de la ceguera C) Presencia de claudicacin mandibular
C) Arteritis de clulas gigantes D) VSG elevada
D) Meningioma de fosa anterior con afectacin del nervio ptico E) Constatacin de anemia
E) Mucormicosis con afectacin cervical

244. Qu se sospecha en un varn de 65 aos que haba consultado 246. En un paciente de edad avanzada con disminuida visin y signos
por dolor-cansancio de la lengua y maseteros al comer en las ltimas de neuropata ptica isqumica, es prioritario descartar o
semanas y ahora aqueja prdida sbita de visin por un ojo? diagnosticar en el menor tiempo posible:
A) Histeria A) Uvetis activa
B) Obstruccin carotdea del lado de la ceguera B) Esclerosis mltiple
C) Arteritis de clulas gigantes C) Neuritis alcohlica
D) Meningioma de fosa anterior con afectacin del nervio ptico D) Arteritis de clulas gigantes
E) Mucormicosis con afectacin cervical E) Sobredosis de vitamina A

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246. En un paciente de edad avanzada con disminuida visin y signos 248. Los criterios diagnosticos ms probables de la enfermedad de
de neuropata ptica isqumica, es prioritario descartar o Behcet: (1) Ulceras orales recurrentes (2) Ulceras genitales
diagnosticar en el menor tiempo posible: recurrentes (3) Lesiones oculares (4) Artritis (5) Prueba de patergia
A) Uvetis activa positiva
B) Esclerosis mltiple A) (1,2,3,5)
C) Neuritis alcohlica B) (1,2,3,4)
D) Arteritis de clulas gigantes C) (2,4,5)
E) Sobredosis de vitamina A D) (1,3,5)
E) NA

247. Uno de los siguientes NO es criterio diagnostico de la arteritis de 248. Los criterios diagnosticos ms probables de la enfermedad de
la temporal: Behcet: (1) Ulceras orales recurrentes (2) Ulceras genitales
A) Edad de inicio mayor de 50 aos. recurrentes (3) Lesiones oculares (4) Artritis (5) Prueba de patergia
positiva
B) VSG mayor de 50 mm/h
A) (1,2,3,5)
C) Cefalea de reciente comienzo
B) (1,2,3,4)
D) Biopsia anormal de la arteria temporal
C) (2,4,5)
E) Dolor y rigidez matutina de cinturas.
D) (1,3,5)
E) NA

247. Uno de los siguientes NO es criterio diagnostico de la arteritis de 249. Uno de los criterios es imprescindible para el diagnostico clnico
la temporal: de enfermedad de Behcet:
A) Edad de inicio mayor de 50 aos. A) Ulceras recurrentes en escroto
B) VSG mayor de 50 mm/h B) Uvetis
C) Cefalea de reciente comienzo C) Ulceraciones orales recurrentes
D) Biopsia anormal de la arteria temporal D) Prueba de patergia (+)
E) Dolor y rigidez matutina de cinturas. E) Eritema nodoso

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249. Uno de los criterios es imprescindible para el diagnostico clnico 251. En cada uno de los siguientes trastornos puede presentarse el
de enfermedad de Behcet: factor reumatoide, EXCEPTO:
A) Ulceras recurrentes en escroto A) Enfermedad de Still del adulto
B) Uvetis B) Endocarditis bacteriana subaguda
C) Ulceraciones orales recurrentes C) Sindrome de vasculitis
D) Prueba de patergia (+) D) Sarcoidosis
E) Eritema nodoso E) Sindrome de Sjogren

250. Varn de 35 aos, padece 2 aos de evolucin de aftas bucales y 251. En cada uno de los siguientes trastornos puede presentarse el
genitales dolorosas recidivantes, artritis no deformante de rodillas y factor reumatoide, EXCEPTO:
tobillos; ahora tromboflebitis profunda en el miembro inferior A) Enfermedad de Still del adulto
izquierdo, sin causa desencadenante. En el transcurso de su evolucin
B) Endocarditis bacteriana subaguda
aparece una trombosis de vena cava inferior. El diagnostico ms
probable es un(a)_______ de(l)______. C) Sindrome de vasculitis
A) Vasculitis / grupo de PAN D) Sarcoidosis
B) Sndrome / Reiter E) Sindrome de Sjogren
C) Sndrome / Behcet
D) Sndrome / Ehlers-Danlos
E) NA

250. Varn de 35 aos, padece 2 aos de evolucin de aftas bucales y 252. La denominada "osteoporosis circunscrita" es una
genitales dolorosas recidivantes, artritis no deformante de rodillas y _____________de(l) __________.
tobillos; ahora tromboflebitis profunda en el miembro inferior A) Lesin sea propia / hiperparatiroidismo
izquierdo, sin causa desencadenante. En el transcurso de su evolucin
B) Enfermedad constitucional / hueso
aparece una trombosis de vena cava inferior. El diagnostico ms
probable es un(a)_______ de(l)______. C) Forma inicial / osteoporosis juvenil
A) Vasculitis / grupo de PAN D) Lesin sea propia / la enfermedad de Paget del hueso
B) Sndrome / Reiter E) Lesin sea propia / la hiperlipoproteinemia
C) Sndrome / Behcet
D) Sndrome / Ehlers-Danlos
E) NA

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252. La denominada "osteoporosis circunscrita" es una 254. Estn implicados en la etiopatogenia de la osteoporosis,
_____________de(l) __________. EXCEPTO:
A) Lesin sea propia / hiperparatiroidismo A) Raza negra.
B) Enfermedad constitucional / hueso B) Delgadez.
C) Forma inicial / osteoporosis juvenil C) Diabetes.
D) Lesin sea propia / la enfermedad de Paget del hueso D) Heparina.
E) Lesin sea propia / la hiperlipoproteinemia E) Mieloma.

253. Mujer de 72 aos padece osteoporosis moderada, en 254. Estn implicados en la etiopatogenia de la osteoporosis,
tratamiento con Ca, Calcitonina y vitamina D. Sufre una cada sobre la EXCEPTO:
mano derecha en extensin. La mueca aparece dolorosa e A) Raza negra.
inflamada. Deformidad tpica de esta lesin:
B) Delgadez.
A) Dorsal, cubital, supinada.
C) Diabetes.
B) Dorsal, radial, pronada.
D) Heparina.
C) Dorsal, radial, supinada.
E) Mieloma.
D) Palmar, radial, supinada.
E) Palmar, cubital, pronada.

253. Mujer de 72 aos padece osteoporosis moderada, en 255. Factores de riesgo para padecer osteoporosis, EXCEPTO:
tratamiento con Ca, Calcitonina y vitamina D. Sufre una cada sobre la A) Menopausia precoz
mano derecha en extensin. La mueca aparece dolorosa e
B) Hipoestrogenismo
inflamada. Deformidad tpica de esta lesin:
C) Tratamiento con corticoides
A) Dorsal, cubital, supinada.
D) Inmovilizacin en cama.
B) Dorsal, radial, pronada.
E) Obesidad
C) Dorsal, radial, supinada.
D) Palmar, radial, supinada.
E) Palmar, cubital, pronada.

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255. Factores de riesgo para padecer osteoporosis, EXCEPTO: 257. Un paciente presenta rigidez y dolor matutino en la columna
A) Menopausia precoz lumbar, se detecta sacroileitis bilateral. Usted sospecha que est ante
una espondilitis anquilosante, al detectar HLA B2 positiva. Qu
B) Hipoestrogenismo
sntoma sera raro encontrar en la evolucin de este paciente?
C) Tratamiento con corticoides
A) Dolor torcico.
D) Inmovilizacin en cama.
B) Rigidez matutina.
E) Obesidad
C) Fiebre.
D) Amiloidosis.
E) Uvetis anterior.

256. La fractura mas frecuente por osteoporosis senil se localiza en: 257. Un paciente presenta rigidez y dolor matutino en la columna
A) Crneo lumbar, se detecta sacroileitis bilateral. Usted sospecha que est ante
una espondilitis anquilosante, al detectar HLA B2 positiva. Qu
B) Fmur proximal sntoma sera raro encontrar en la evolucin de este paciente?
C) Humero A) Dolor torcico.
D) Mueca B) Rigidez matutina.
E) Vrtebra C) Fiebre.
D) Amiloidosis.
E) Uvetis anterior.

256. La fractura mas frecuente por osteoporosis senil se localiza en: 258. Mujer de 54 aos que padece artritis reumatoide (AR) presenta
A) Crneo cansancio; se halla leucopenia (leucocitos 2500/ml). No hay sntomas
de actividad articular y su AR est controlada con dosis bajas de
B) Fmur proximal
metotrexato y AINEs. Deformidades articulares crnicas en las manos
C) Humero y como hallazgo nuevo, bazo palpable. El diagnostico probable de su
D) Mueca leucopenia es:
E) Vrtebra A) Tratamiento con metotrexato.
B) Ndulos reumatoides que desorganizan la arquitectura de la
mdula sea.
C) Sndrome de Felty.
D) Variacin normal.
E) Mielofibrosis.

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258. Mujer de 54 aos que padece artritis reumatoide (AR) presenta 260. En una analtica rutinaria a un varn asintomtico de 70 aos, se
cansancio; se halla leucopenia (leucocitos 2500/ml). No hay sntomas halla fosfatasa alcalina cuatro veces por encima de rango normal. El
de actividad articular y su AR est controlada con dosis bajas de calcio, fsforo y la funcin heptica son normales. Diagnostico mas
metotrexato y AINEs. Deformidades articulares crnicas en las manos probable:
y como hallazgo nuevo, bazo palpable. El diagnostico probable de su A) Enfermedad sea de Paget.
leucopenia es:
B) Mieloma presintomtico.
A) Tratamiento con metotrexato.
C) Son cifras normales en ancianos.
B) Ndulos reumatoides que desorganizan la arquitectura de la
D) Hiperparatiroidismo primario.
mdula sea.
E) Metstasis seas.
C) Sndrome de Felty.
D) Variacin normal.
E) Mielofibrosis.

259. Anciana con malestar y mialgias en los ltimos meses. 260. En una analtica rutinaria a un varn asintomtico de 70 aos, se
Crnicamente enferma y tiene 1 h de rigidez matutina en reas halla fosfatasa alcalina cuatro veces por encima de rango normal. El
cervicales, del hombro y cadera. A menudo fiebre baja y ha perdido calcio, fsforo y la funcin heptica son normales. Diagnostico mas
casi 3.5 Kg en este periodo. Examen neurolgico: sensacin, fuerza y probable:
reflejos normales. Diagnostico mas probable: A) Enfermedad sea de Paget.
A) Dermatomiositis B) Mieloma presintomtico.
B) Polimiositis C) Son cifras normales en ancianos.
C) Polimialgia reumtica D) Hiperparatiroidismo primario.
D) Sndrome de Felty E) Metstasis seas.
E) Esclerodermia

259. Anciana con malestar y mialgias en los ltimos meses. 261. El FR suele ser positivo en gran proporcin de pacientes con
Crnicamente enferma y tiene 1 h de rigidez matutina en reas estas enfermedades, EXCEPTO:
cervicales, del hombro y cadera. A menudo fiebre baja y ha perdido A) Fiebre reumtica
casi 3.5 Kg en este periodo. Examen neurolgico: sensacin, fuerza y
B) Endocarditis bacteriana subaguda
reflejos normales. Diagnostico mas probable:
C) Sndrome de Sjgren
A) Dermatomiositis
D) Kala-Azar
B) Polimiositis
E) Crioglobulinemia mixta esencial
C) Polimialgia reumtica
D) Sndrome de Felty
E) Esclerodermia

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261. El FR suele ser positivo en gran proporcin de pacientes con 263. Nio de 8 aos llega por dolor abdominal y artralgias. Presenta
estas enfermedades, EXCEPTO: prpura en ambas piernas, hematuria y leucocitosis de 12 x 109 / L
A) Fiebre reumtica con frmula normal. Qu diagnostico sera el ms probable?
B) Endocarditis bacteriana subaguda A) Lupus eritematoso diseminado agudo
C) Sndrome de Sjgren B) Prpura trombocitopnica idioptica
D) Kala-Azar C) Leucemia aguda linfoblstica
E) Crioglobulinemia mixta esencial D) Sndrome urmico hemoltico
E) Prpura reumtica de Schnlein-Henoch

262. Varn de 68 aos, con episodios repetidos de lumbociatalgia. 263. Nio de 8 aos llega por dolor abdominal y artralgias. Presenta
Exploracin fsica y Rx de columna normales. En analtica aumento prpura en ambas piernas, hematuria y leucocitosis de 12 x 109 / L
moderado de VSG y discreta hipergammaglobulinemia. En con frmula normal. Qu diagnostico sera el ms probable?
gammagrafa sea intensa hipercaptacin en escpula derecha. En las A) Lupus eritematoso diseminado agudo
sucesivas exploraciones se comprob discreto aumento de
B) Prpura trombocitopnica idioptica
hidroxiprolina en orina. Calcio y fsforo srico normales. Diagnostico
mas probable: C) Leucemia aguda linfoblstica
A) Enfermedad de Paget. D) Sndrome urmico hemoltico
B) Osteoporosis circunscrita a la escpula derecha. E) Prpura reumtica de Schnlein-Henoch
C) Osteomalacia.
D) Hipoparatiroidismo.
E) Osteomielitis.

262. Varn de 68 aos, con episodios repetidos de lumbociatalgia. 264. Mujer con 15 aos de rinitis alrgica y 10 aos de asma
Exploracin fsica y Rx de columna normales. En analtica aumento extrnseco. Un estudio de 5 aos atrs demostr eosinofilia perifrica
moderado de VSG y discreta hipergammaglobulinemia. En notable mantenida desde entonces. Ahora, presenta dolor
gammagrafa sea intensa hipercaptacin en escpula derecha. En las abdominal, rash cutneo y signos clnicos de mononeuritis mltiple,
sucesivas exploraciones se comprob discreto aumento de infiltrados pulmonares en la Rx simple de trax. Con ms
hidroxiprolina en orina. Calcio y fsforo srico normales. Diagnostico probabilidad es:
mas probable: A) Granulomatosis de Wegener
A) Enfermedad de Paget. B) LES
B) Osteoporosis circunscrita a la escpula derecha. C) Sndrome de Churg-Strauss
C) Osteomalacia. D) Esclerodermia
D) Hipoparatiroidismo. E) Linfangioleiomiomatosis
E) Osteomielitis.

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264. Mujer con 15 aos de rinitis alrgica y 10 aos de asma 266. Varn de 27 aos, dolor y signos inflamatorios en rodilla
extrnseco. Un estudio de 5 aos atrs demostr eosinofilia perifrica derecha. No fiebre y resto de exploracin normal. Se practic
notable mantenida desde entonces. Ahora, presenta dolor artrocentesis. Anlisis del lq. articular: 52.000 clulas, 80% PMN,
abdominal, rash cutneo y signos clnicos de mononeuritis mltiple, glucosa 27. En tincin Gram se observaron cocos gram(-). Tratamiento
infiltrados pulmonares en la Rx simple de trax. Con ms de eleccin inicial:
probabilidad es: A) Ceftriaxona
A) Granulomatosis de Wegener B) Cloxacilina
B) LES C) Drenaje articular mas cloxacilina
C) Sndrome de Churg-Strauss D) Gentamicina
D) Esclerodermia E) Vancomicina
E) Linfangioleiomiomatosis

265. Mujer de 32 aos llega con dolor e inflamacin en rodillas, 266. Varn de 27 aos, dolor y signos inflamatorios en rodilla
lceras dolorosas en lengua y, tambin, en vagina, pero stas ltimas derecha. No fiebre y resto de exploracin normal. Se practic
son indoloras. Exploracin fsica: exantema de tipo acneiforme. Lab: artrocentesis. Anlisis del lq. articular: 52.000 clulas, 80% PMN,
leucocitosis y aumentada VSG. Diagnostico de sospecha: glucosa 27. En tincin Gram se observaron cocos gram(-). Tratamiento
A) Sndrome de Reiter. de eleccin inicial:
B) Enfermedad de Whipple. A) Ceftriaxona
C) Sndrome de Behcet. B) Cloxacilina
D) Artritis por virus de rubola. C) Drenaje articular mas cloxacilina
E) Artritis psorisica. D) Gentamicina
E) Vancomicina

265. Mujer de 32 aos llega con dolor e inflamacin en rodillas, 267. Enfermera de 30 aos, trabaja en hospital, padece artralgias en
lceras dolorosas en lengua y, tambin, en vagina, pero stas ltimas rodillas, tobillos y muecas desde hace 1 semana. Cierta hinchazn y
son indoloras. Exploracin fsica: exantema de tipo acneiforme. Lab: enrojecimiento en una mueca. Se le prescribi 6 gr diarios de AAS. A
leucocitosis y aumentada VSG. Diagnostico de sospecha: los 5 das volvi porque se haba puesto amarilla, pero refiri mejora
A) Sndrome de Reiter. ostensible de dolores articulares. Qu pruebas solicita?
B) Enfermedad de Whipple. A) Anticuerpos antinucleares
C) Sndrome de Behcet. B) Transaminasas (ALT y AST) y HbsAg
D) Artritis por virus de rubola. C) Factor reumatoide
E) Artritis psorisica. D) Niveles de AAS en sangre
E) cido rico en sangre

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267. Enfermera de 30 aos, trabaja en hospital, padece artralgias en 269. Paciente de 58 aos con cifra de acido rico 9 mg/dl (normal en
rodillas, tobillos y muecas desde hace 1 semana. Cierta hinchazn y hombres hasta 7 por mtodo de uricasa), siendo el resto de la
enrojecimiento en una mueca. Se le prescribi 6 gr diarios de AAS. A analtica, incluida funcin renal, normal. No historia personal de
los 5 das volvi porque se haba puesto amarilla, pero refiri mejora inters salvo que es fumador de medio paquete de tabaco/da, no
ostensible de dolores articulares. Qu pruebas solicita? bebe ni ha tenido episodios de litiasis renal, no dolores articulares;
A) Anticuerpos antinucleares exploracin fsica normal y PA 120/70 mmHg. Actitud teraputica
mas indicada:
B) Transaminasas (ALT y AST) y HbsAg
A) Iniciar tratamiento con alopurinol
C) Factor reumatoide
B) Iniciar tratamiento con colchicina
D) Niveles de AAS en sangre
C) Iniciar tratamiento con frmacos uricosuricos
E) cido rico en sangre
D) Iniciar tratamiento con frmacos uricosuricos y colchicina
E) No realizar tratamiento alguno.

268. Varn de 63 aos padece insuficiencia cardiaca. Tras una cada, 269. Paciente de 58 aos con cifra de acido rico 9 mg/dl (normal en
presenta un sindrome febril, signos flogticos y dolor en su rodilla hombres hasta 7 por mtodo de uricasa), siendo el resto de la
derecha. Qu tratamiento antibiotico dara hasta conocer el analtica, incluida funcin renal, normal. No historia personal de
resultado del cultivo de lquido sinovial? inters salvo que es fumador de medio paquete de tabaco/da, no
A) Aztreonam. bebe ni ha tenido episodios de litiasis renal, no dolores articulares;
exploracin fsica normal y PA 120/70 mmHg. Actitud teraputica
B) Cloxacilina y gentamicina. mas indicada:
C) Ampicilina y gentamicina. A) Iniciar tratamiento con alopurinol
D) Penicilina y gentamicina. B) Iniciar tratamiento con colchicina
E) No hay que administrar tratamiento emprico. C) Iniciar tratamiento con frmacos uricosuricos
D) Iniciar tratamiento con frmacos uricosuricos y colchicina
E) No realizar tratamiento alguno.

268. Varn de 63 aos padece insuficiencia cardiaca. Tras una cada, 270. Paciente de 33 aos, con la rodilla derecha hinchada, mostrando
presenta un sindrome febril, signos flogticos y dolor en su rodilla en su exploracin el signo de la oleada positiva. No sntomas
derecha. Qu tratamiento antibiotico dara hasta conocer el articulares a ningn otro nivel. Cul prueba determina si se trata de
resultado del cultivo de lquido sinovial? un proceso articular inflamatorio?
A) Aztreonam. A) Examen fsico adecuado
B) Cloxacilina y gentamicina. B) RM de rodilla
C) Ampicilina y gentamicina. C) Observacin macroscpica del lquido sinovial
D) Penicilina y gentamicina. D) Determinacin del FR, ANA y HLA B27
E) No hay que administrar tratamiento emprico. E) Radiografa de rodillas

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270. Paciente de 33 aos, con la rodilla derecha hinchada, mostrando 272. Seale cul de las siguientes NO es una caracterstica del
en su exploracin el signo de la oleada positiva. No sntomas sndrome de Reiter:
articulares a ningn otro nivel. Cul prueba determina si se trata de A) Espoln calcneo.
un proceso articular inflamatorio?
B) Uvetis posterior.
A) Examen fsico adecuado
C) Balanitis circinada.
B) RM de rodilla
D) Sacroilitis.
C) Observacin macroscpica del lquido sinovial
E) Queratodermia blenorrgica.
D) Determinacin del FR, ANA y HLA B27
E) Radiografa de rodillas

271. Un varn joven originario del rea mediterrnea presenta 272. Seale cul de las siguientes NO es una caracterstica del
lesiones ulcerosas dolorosas en la boca y glande, lesiones cutneas sndrome de Reiter:
de eritema nodoso e iritis. Diagnostico mas probable: A) Espoln calcneo.
A) Sndrome de Reiter. B) Uvetis posterior.
B) Herpes simple. C) Balanitis circinada.
C) Psoriasis. D) Sacroilitis.
D) Sndrome de Behcet. E) Queratodermia blenorrgica.
E) LES.

271. Un varn joven originario del rea mediterrnea presenta 273. Hombre de 25 aos; 10 das luego de una despedida de soltero,
lesiones ulcerosas dolorosas en la boca y glande, lesiones cutneas inicia inflamacin de rodilla derecha y ambos tobillos, conjuntivitis
de eritema nodoso e iritis. Diagnostico mas probable: bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el
A) Sndrome de Reiter. glande. Diagnostico ms probable:
B) Herpes simple. A) Enfermedad de Still
C) Psoriasis. B) Infeccin gonoccica
D) Sndrome de Behcet. C) Infeccin por Staphylococcus aureus
E) LES. D) Enfermedad de Reiter
E) Sfilis

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273. Hombre de 25 aos; 10 das luego de una despedida de soltero, 275. Paciente de 60 aos, padece dolores osteomusculares. VSG
inicia inflamacin de rodilla derecha y ambos tobillos, conjuntivitis normal, calcemia y fosforemia normales, fosfatasa alcalina
bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el aumentada; Rx: lneas de seudofractura en cuellos femorales y
glande. Diagnostico ms probable: escpulas. Descartar primero:
A) Enfermedad de Still A) Mieloma mltiple
B) Infeccin gonoccica B) Hiperparatiroidismo primario
C) Infeccin por Staphylococcus aureus C) Metstasis seas
D) Enfermedad de Reiter D) Displasia fibrosa sea
E) Sfilis E) Osteomalacia

274. Mujer de 75 aos, presenta dolor de inicio brusco y rigidez 275. Paciente de 60 aos, padece dolores osteomusculares. VSG
importante en hombros y en porcin superior de los muslos junto con normal, calcemia y fosforemia normales, fosfatasa alcalina
febrcula. VSG > 100 mm/h. Cul de los siguientes diagnsticos es el aumentada; Rx: lneas de seudofractura en cuellos femorales y
mas probable? escpulas. Descartar primero:
A) Dermatomiositis (DM). A) Mieloma mltiple
B) Osteoartrosis. B) Hiperparatiroidismo primario
C) Polimialgia reumtica (PMR). C) Metstasis seas
D) Granuloma de la lnea media. D) Displasia fibrosa sea
E) Sarcoidosis. E) Osteomalacia

274. Mujer de 75 aos, presenta dolor de inicio brusco y rigidez 276. Cul hallazgo clnico es caracterstico tanto de la osteomalacia
importante en hombros y en porcin superior de los muslos junto con como del raquitismo?
febrcula. VSG > 100 mm/h. Cul de los siguientes diagnsticos es el A) Prominencia frontal del crneo.
mas probable?
B) Debilidad muscular.
A) Dermatomiositis (DM).
C) Prominencia de las uniones costocondrales.
B) Osteoartrosis.
D) Defectos en el esmalte de los dientes.
C) Polimialgia reumtica (PMR).
E) Deformidades de las rodillas.
D) Granuloma de la lnea media.
E) Sarcoidosis.

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276. Cul hallazgo clnico es caracterstico tanto de la osteomalacia 278. Varn de 68 aos con nefrolitiasis presenta cifra de cido rico
como del raquitismo? de 14 mg/dl, con una eliminacin renal de cido rico de 900 mg/ml.
A) Prominencia frontal del crneo. El tratamiento de eleccin es:
B) Debilidad muscular. A) Alopurinol.
C) Prominencia de las uniones costocondrales. B) Colchicina.
D) Defectos en el esmalte de los dientes. C) Indometacina.
E) Deformidades de las rodillas. D) Probenecid.
E) Sulfipirazona.

277. Mujer de 37 aos, presenta poliartritis no deformante con dedos 278. Varn de 68 aos con nefrolitiasis presenta cifra de cido rico
en salchicha y fenmeno de Raynaud. Disfagia, debilidad muscular de 14 mg/dl, con una eliminacin renal de cido rico de 900 mg/ml.
proximal, disnea de esfuerzo y dolor pleurtico. En la analtica se El tratamiento de eleccin es:
caracteriza por anticuerpos anti-RNP. El cuadro probable es: A) Alopurinol.
A) LES B) Colchicina.
B) PAN C) Indometacina.
C) Esclerosis sistmica progresiva D) Probenecid.
D) Enfermedad mixta del tejido conjuntivo E) Sulfipirazona.
E) Polimiositis

277. Mujer de 37 aos, presenta poliartritis no deformante con dedos 279. El tratamiento de base de un paciente gotoso con hiperuricemia
en salchicha y fenmeno de Raynaud. Disfagia, debilidad muscular y excrecin de cido rico > 700 mg, con funcin renal normal, es la
proximal, disnea de esfuerzo y dolor pleurtico. En la analtica se administracin de:
caracteriza por anticuerpos anti-RNP. El cuadro probable es: A) Sulfinpirazona
A) LES B) Alopurinol
B) PAN C) Probenecid
C) Esclerosis sistmica progresiva D) Benzbromarona
D) Enfermedad mixta del tejido conjuntivo E) Fenilbutazona
E) Polimiositis

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279. El tratamiento de base de un paciente gotoso con hiperuricemia 281. En polimialgia reumtica sin arteritis temporal de clulas
y excrecin de cido rico > 700 mg, con funcin renal normal, es la gigantes, el tratamiento de eleccin inicialmente:
administracin de: A) Reposo y calor local
A) Sulfinpirazona B) AINE
B) Alopurinol C) Prednisona 10-20 mg/da
C) Probenecid D) Prednisona 50-100 mg/da
D) Benzbromarona E) Citotxicos
E) Fenilbutazona

280. Cul dato de laboratorio es mas til en la monitorizacin de la 281. En polimialgia reumtica sin arteritis temporal de clulas
Polimialgia Reumtica? gigantes, el tratamiento de eleccin inicialmente:
A) Recuento plaquetario. A) Reposo y calor local
B) Velocidad de Sedimentacin Globular. B) AINE
C) Beta-2 Globulinas. C) Prednisona 10-20 mg/da
D) Inmunocomplejos circulantes. D) Prednisona 50-100 mg/da
E) Recuento de hemates. E) Citotxicos

280. Cul dato de laboratorio es mas til en la monitorizacin de la 282. En el sndrome de Felty, cul de las siguientes es FALSA?
Polimialgia Reumtica? A) La neutropenia habitual
A) Recuento plaquetario. B) La esplenomegalia es habitual
B) Velocidad de Sedimentacin Globular. C) Aparece en artritis reumatoide de larga evolucin
C) Beta-2 Globulinas. D) El factor reumatoide (FR) raramente es positivo
D) Inmunocomplejos circulantes. E) Son frecuentes los ndulos subcutneos
E) Recuento de hemates.

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282. En el sndrome de Felty, cul de las siguientes es FALSA? 284. En cul proceso NO son efectivos como agente teraputico los
A) La neutropenia habitual corticoides?
B) La esplenomegalia es habitual A) Lupus eritematoso diseminado
C) Aparece en artritis reumatoide de larga evolucin B) Polimiositis
D) El factor reumatoide (FR) raramente es positivo C) Polimialgia reumtica
E) Son frecuentes los ndulos subcutneos D) AR
E) Espondilitis anquilopoytica

283. En una AR, qu actitud teraputica toma ante una inestabilidad 284. En cul proceso NO son efectivos como agente teraputico los
atloaxoidea clnicamente silente? corticoides?
A) Traccin craneal A) Lupus eritematoso diseminado
B) Minerva de yeso B) Polimiositis
C) Collarn C) Polimialgia reumtica
D) Intervencin quirrgica estabilizadora D) AR
E) Radioterapia antiinflamatoria E) Espondilitis anquilopoytica

283. En una AR, qu actitud teraputica toma ante una inestabilidad 285. Varn de 30 aos llega por dolor sordo de inicio insidioso en
atloaxoidea clnicamente silente? regin lumbar baja o gltea, y rigidez matutina, Diagnostico
A) Traccin craneal probable?
B) Minerva de yeso A) Espondilitis anquilopoytica
C) Collarn B) Artritis reumatoide
D) Intervencin quirrgica estabilizadora C) Sndrome citico
E) Radioterapia antiinflamatoria D) Espondiloartrosis
E) Hernia discal

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285. Varn de 30 aos llega por dolor sordo de inicio insidioso en 287. Mujer de 45 aos con debilidad muscular en las cinturas
regin lumbar baja o gltea, y rigidez matutina, Diagnostico escapular y pelviana de 2 meses de evolucin. La analtica en sangre
probable? muestra CPK de 2,520 U/I (N < 200) y transaminasas altas. Un estudio
A) Espondilitis anquilopoytica electromiogrfico presenta potenciales de unidad motora de baja
amplitud y polifsicos. Una biopsia muscular muestra necrosis de las
B) Artritis reumatoide
fibras musculares e infiltrados inflamatorios linfocitarios. Diagnostico
C) Sndrome citico probable:
D) Espondiloartrosis A) Dficit de miofosforilasa (Enfermedad de Mc Ardle)
E) Hernia discal B) Miastenia gravis
C) Distrofia muscular de Duchenne
D) Polimiositis
E) Fibromialgia

286. Mujer de 50 aos con fenmeno de Raynaud en las manos 287. Mujer de 45 aos con debilidad muscular en las cinturas
desde hace 15 aos. Empeora en el ltimo ao, artralgias y artritis en escapular y pelviana de 2 meses de evolucin. La analtica en sangre
manos y muecas, esclerodactilia leve y dificultad para deglutir muestra CPK de 2,520 U/I (N < 200) y transaminasas altas. Un estudio
slidos. Lab: Ac antinucleares en suero (1:160). Ttulos altos de Ac electromiogrfico presenta potenciales de unidad motora de baja
anticentrmero, pero no Ac antirribonucleoprotena. Diagnostico ms amplitud y polifsicos. Una biopsia muscular muestra necrosis de las
probable: fibras musculares e infiltrados inflamatorios linfocitarios. Diagnostico
A) Esclerosis sistemica progresiva probable:
B) Enfermedad mixta del tejido conjuntivo A) Dficit de miofosforilasa (Enfermedad de Mc Ardle)
C) Sindrome de superposicin B) Miastenia gravis
D) Dermatomiositis C) Distrofia muscular de Duchenne
E) LES D) Polimiositis
E) Fibromialgia

286. Mujer de 50 aos con fenmeno de Raynaud en las manos 288. La artritis psorisica puede presentar distintas formas, que
desde hace 15 aos. Empeora en el ltimo ao, artralgias y artritis en corresponden a estas, EXCEPTO:
manos y muecas, esclerodactilia leve y dificultad para deglutir A) Afectacin de las art. interfalngicas distales
slidos. Lab: Ac antinucleares en suero (1:160). Ttulos altos de Ac
B) Artritis mutilante
anticentrmero, pero no Ac antirribonucleoprotena. Diagnostico ms
probable: C) Inflamacin de los tendones e inserciones ligamentosas en el
hueso
A) Esclerosis sistemica progresiva
D) Sacroiletis asimtrica unilateral
B) Enfermedad mixta del tejido conjuntivo
E) Poliartritis simtrica con ndulos subcutneos
C) Sindrome de superposicin
D) Dermatomiositis
E) LES

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288. La artritis psorisica puede presentar distintas formas, que 290. Cul enfermedad se asocia a la gota de manera mas
corresponden a estas, EXCEPTO: importante?
A) Afectacin de las art. interfalngicas distales A) Hipertrigliceridemia
B) Artritis mutilante B) Hipertensin arterial
C) Inflamacin de los tendones e inserciones ligamentosas en el C) Obesidad
hueso D) Alcoholismo crnico
D) Sacroiletis asimtrica unilateral E) Artritis reumatoidea
E) Poliartritis simtrica con ndulos subcutneos

289. Respecto al tratamiento de la artritis psorisica es FALSA: 290. Cul enfermedad se asocia a la gota de manera mas
A) Los AINE son tiles importante?
B) Se utilizan antirreumticos de accin lenta A) Hipertrigliceridemia
C) El reposo puede ser beneficioso durante los brotes B) Hipertensin arterial
D) Los glucocorticoides a altas dosis estn indicados durante los C) Obesidad
brotes. D) Alcoholismo crnico
E) La fisioterapia es importante. E) Artritis reumatoidea

289. Respecto al tratamiento de la artritis psorisica es FALSA: 291. La articulacin que se afecta con mayor frecuencia en la artritis
A) Los AINE son tiles infecciosa es:
B) Se utilizan antirreumticos de accin lenta A) Caderas
C) El reposo puede ser beneficioso durante los brotes B) Articulaciones sacroilacas
D) Los glucocorticoides a altas dosis estn indicados durante los C) Tobillos
brotes. D) Rodillas
E) La fisioterapia es importante. E) Codos

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291. La articulacin que se afecta con mayor frecuencia en la artritis

infecciosa es:
A) Caderas
B) Articulaciones sacroilacas
C) Tobillos
D) Rodillas
E) Codos

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