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MANUAL DE PRIMEROS
AUXILIOS

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Manual Primeros Auxilios


Los primeros auxilios se definen como la atencin inmediata, temporal
que se brinda en el lugar de un incidente y que puede salvar la vida de
una persona.

Puntos bsicos de los Primeros Auxilios


Prevenir accidentes: La mayora de ellos suceden por descuidos de
las personas.
Difundir los conocimientos: Es importante que usted ensee en
forma detallada lo aprendido.
Evitar las lesiones: Por actuaciones inadecuadas, pues la forma de
atender y trasladar a un accidentado es de vida o muerte.
Procurar elementos adecuados: Para trasladar accidentados
graves (camillas, tablas, cuello cervical)
Actuando rpidamente: Pida a alguien que llame a ambulancia,
bomberos o carabineros, segn sea la situacin.

Se debe de tener un orden de atencin para simplificar y facilitar el


modo en que se presta el servicio.

Para llevar a cabo esta funcin nos tenemos que basar en 3 principios
bsicos:
Observar
Llamar
Atender

Ante cualquier situacin lo primero que se debe de tomar en cuenta es


la seguridad, en primer lugar de uno mismo, despus de los
espectadores y finalmente de la victima, ya que no se puede brindar
atencin si la escena es insegura por el principio de no aumentar el
nmero de lesionados, tomando en cuenta que otro lesionado no
podra brindar apoyo suficiente y l mismo necesitara primeros
auxilios.

Observar:

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1.-Seguridad (Hay algn riesgo?, Valorar riesgos potenciales: Trfico,
Materiales peligrosos, Fuego, electricidad, etc.) YO,YO,YO.
2.-Situacin (Cul es el motivo de la urgencia?, Cada,
atropellamiento, agresin, enfermedad, etc.)
3.-Escena (Condicin del afectado(os), Cuantos pacientes son, su
condicin, esta en peligro su vida?*

*Existen 5 condiciones que ponen en peligro la vida:


Inconciente ( no responde a estmulos dolorosos ni al medio
externo)
No respira o respira con dificultad
Sangra profusamente
No tiene pulso
Dolor opresivo en el pecho

Llamar

Con los datos recabados se debe de pedir la ayuda necesaria al


sistema de emergencias ms cercano, proporcionando los siguientes
datos:

Nombre completo de la persona que hace la llamada


Direccin exacta ( tratando de utilizar puntos de referencia)
Numero de victimas
Condicin de las victimas
Han recibido algn tipo de atencin

Por los tanto es de suma importancia conocer los nmeros de


emergencia del lugar en donde estemos.
065 CRUZ ROJA MEXICANA DELEGACION PUEBLA
066 SISTEMA ESTATAL DE SEGURIDAD PUBLICA

Como evaluar una victima inconciente.

Una victima inconciente se define como la persona que no responde a


estmulos externos y no esta en contacto con el medio.

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Al evaluar una victima se deben de seguir los siguientes pasos: (Con
base en Observar, Llamar y Atender y el ABC)

1. Revise seguridad escena y situacin


2. Si la escena es segura acrquese a la victima y cheque estado
de conciencia ( Toque gentilmente el hombro y con voz firme
diga esta usted bien)
3. Si no responde:
a. Cheque si se encuentra respirando ( acerque su cara
a la victima y sin moverlo vea si respira,
aproximadamente 5 segundos)
b. Si respira se le pone en una posicin segura y se
espera al SME (Servicio Medico de Emergencias),
reevaluando esta condicin cada minuto.

4. Si no respira:
a. Se incorpora al paciente boca arriba de preferencia
en bloque y se le proporcionan 2 insuflaciones, si
estas entran de procede a checar: VOS
i. Pulso (carotideo en el cuello de la victima)
ii. Respiracin
(Acercndose a la cara del paciente tratando
de ver elevacin del trax)
iii. Sangrados y lesiones asociadas.
(estos tres pasos se deben hacer en aproximadamente 10 segundos)

5. Si la vctima tiene pulso y respira se checa cada minuto hasta que


llegue el SME las variables antes mencionadas.

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Evaluacin Victima Conciente.

Para poder llevar a cabo la evaluacin de la vctima, se debe


investigar los antecedentes
Personales del paciente, as como una ficha de identidad y algn
nmero telefnico en para poder localizara los familiares o alguien
que pueda responder por la victima...
Debe incluir:

1. Nombre completo
2. Direccin
3. Nmeros de contacto
4. Edad
Posteriormente se debe iniciar un mini examen neurologico ayudado
de las siguientes nemotecnias:

Examen primario
AVDI:
El paciente se encuentra ALERTA
Responde a estmulos VERBALES
Responde a estmulos DOLOROSOS
Si no responde a ninguno el paciente se encuentra INCONCIENTE

PIRRL:
Pupilas
Iguales
Redondas
Responden a la Luz

Con estas dos primeras evaluaciones nos podemos dar cuenta del
estado neurolgico del paciente.

Examen secundario:

AMPLIA:
Alergias
Medicamentos
Patologas previas
Libaciones (hora de ultima comida)

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Antecedentes del incidente

AEIOU
Alcoholismo
Epilepsia
Insulinodependiente (diabtico)
Overdose (sobre dosis)
Underdose (subdosis)

TIPS:
El evento fue por: Trauma
Infecftocontagioso
Psicolgico
STROKE (Evento vascular cerebral)

Esta nemotecnias nos puede dar una explicacin del problema de la


victima.

Posteriormente se realiza un examen corporal completo, se debe


hacer en forma metdica y minuciosa de la cabeza a los pies, de
frente y de espaldas (si la movilizacin se puede realizar fcilmente),
detenindose especialmente en aquellos lugares en los que la ropa
puede hallarse rasgada o ensangrentada.

Cabeza
Empezamos por la cara, evaluar las pupilas, el color de las
conjuntivas, sangrado por la nariz o prdida de lquido claro, cristalino
(similar al agua), puede ser lquido cefalorragudeo por fractura de la
base del crneo, al igual que por los odos.
Tener en cuenta la presencia de dentadura postiza y la posibilidad de
que pueda obstruir la va area, en presencia de sangre en la boca
(por traumatismos), o ampollas y quemaduras, prdida de piezas
dentales con sangrado activo de las encas (traumatismos faciales
importantes), etc.
Luego palpar cuidadosamente el crneo buscando heridas, fracturas,
etc..

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Cuello
Evaluar pulso, constatar deformidades, hematomas, raspones, pensar
siempre en que la columna puede estar lesionada.

Trax
Evaluar deformidades, movimientos anormales, heridas con prdida
de aire, sospechando en estos casos la posibilidad de hemorragias
internas y la necesidad de trasladar en forma urgente.

Abdomen
Similar al anterior, se puede llegar hasta la prdida de viseras en los
grandes traumatismos.
Una distensin importante (abdomen "hinchado como un globo") y
signos generales de sangrado (palidez, pulso aumentando,
respiracin rpida), pueden ser signos de hemorragia interna profusa
y por lo tanto trasladar urgente.

Brazos y Piernas
Evaluar deformidades (fracturas o luxaciones), heridas cortantes,
erosiones, etc.
Evaluar la movilidad activa (si puede mover el brazo o pierna
lesionada, si duele o no) y la movilidad pasiva (si presenta dolor o no
puede mover el examinador la extremidad lesionada).
Tener en cuenta que las deformaciones (por fracturas de los huesos o
por grandes hematomas; acumulacin de sangre por lesin de un
vaso sanguneo; o por ambos), acortamientos, prdida del eje
corporal implican generalmente fracturas que deben ser evaluadas y
tratados por los mdicos especialistas.

Atragantamiento.

stas son las 3 letras bsicas que describen el proceso inicial de


atencin:
A-B-C
a) VA AREA.
b) VENTILACIN.
c) CIRCULACIN

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La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao, ya sea comida
o no, puede causar asfixia, comprometiendo la vida.

La va area se define como el conducto anatmico que conduce el


aire desde nariz y boca hasta los pulmones

-Obstruccin parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y


dificultad para hablar.

Si esto ocurre, despus de verificar que el rea es segura, se le pide


autorizacin a la victima para ayudarla, posteriormente se le pide que
tosa o que siga tosiendo, no le pegue! ( podra convertir la
obstruccin parcial en total).
Contine vigilando al paciente hasta que arroje el objeto, quede
inconciente o se convierta en una obstruccin total de la va area.

-Obstruccin total: imposibilidad para respirar, palidez en un principio


y coloracin azulada de la piel despus, agitacin y prdida de
conciencia. ) el paciente no puede emitir sonidos)

Recuerde que el la obstruccin total es una condicin que pone en


peligro la vida.

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Active inmediatamente el servicio mdico de emergencias, y


posteriormente atienda.

Pasos a seguir dependiendo la edad de la vctima.

- Si la vctima es un nio menor de 1 ao: coloqu al beb estirado


sobre su antebrazo, con la cara hacia abajo y la cabeza ms baja que
el tronco. Apoye la cabeza y los hombros del beb en su mano o
sujete la cabeza traccionando la mandbula. Con la otra mano libre,
efecte una serie de cuatro o cinco palmadas fuertes en la espalda
(entre los omplatos). Si no ha resultado eficaz, d la vuelta al beb y
sujtelo cara arriba. Siempre hay que procurar que la cabeza quede
ms abajo que el tronco y girada hacia un lado. Coloque dos dedos
sobre el esternn y efecte cuatro o cinco compresiones torcicas.
Examine la boca y retire el objeto si lo ve. Si es ineficaz vuelva a
repetir esta maniobra.

- Si la vctima es un nio mayor de 1ao o un adulto se realizar la


MANIOBRA DE HEIMLICH.

Si la persona est CONSCIENTE, de pie o sentada: se colocar detrs


de la vctima, rodeando el trax de la vctima por debajo de los
brazos. Colocar su puo justo debajo del esternn y por arriba de la
cicatriz umbilical, realice cinco compresiones fuertes hacia arriba y
atrs. Esta maniobra se repetir hasta que se consiga extraer el
cuerpo extrao o la vctima quede inconsciente.

Si la persona est INCONSCIENTE, se colocar a la victima boca


arriba. El reanimador dar maniobras de reanimacin
cardiopulmonar con bsqueda del objeto entre compresiones antes
de las insuflaciones.
(La RCP se explicar en otra leccin)

Medidas preventivas generales.-

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-Evitar que los nios pequeos jueguen con objetos pequeos que
puedan desmontarse en piezas pequeas o puedan tragarse
fcilmente.

-No poner a los nios prendas ni joyas alrededor del cuello.

-No deje al alcance de los nios corbatas, cuerdas, cinturones etc...


Con los que se puedan enredar.

-Mastique despacio la comida.

-No conduzca con objetos en la boca (Chicles, comida en general,


etc.)

Respiracin de Salvamento

La ventilacin tiene como objeto el hacer llegar oxgeno hasta los


pulmones, para ello realizaremos la respiracin boca-boca boca-
nariz:

Si el paciente no tiene datos o sospecha le lesin de columna cervical


(Cualquier lesin visible del las clavculas haca arriba). Se deber
hiperextender el cuello, para ello se coloca la mano mas cercana en
relacin a la cabeza en la frente de la victima, la mano restante se
coloca en el mentn tratando de llevar hacia atrs la cabeza,
extendiendo el cuello.

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El auxiliador se coloca a un lado de la vctima, tapa la nariz con el


pulgar y el ndice de la mano que esta en la frente y con la otra se
sujeta la mandbula, abriendo la boca.

El auxiliador inspirar profundamente, sellar con su boca la boca del


accidentado, observar que el trax de la persona se eleva y despus
se retira para permitir el vaciamiento pasivo de los pulmones.

Se realizarn dos ventilaciones.

Cada insuflacin debe durar de 1 a 2 segundos o lo suficiente como


para elevar el trax del paciente, De forzar la ventilacin corremos el
riesgo demandar el aire insuflado al estomago y provocar una
broncosapiracin accidental.

Despus de realizar dos ventilaciones, es el momento de verificar el


pulso.

Control de la circulacin.- Hay que comprobar si existe pulso central:

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Para palpar la arteria cartida, la localizaremos entre la traquea
(manzana de Adn) y el msculo esternocleidomastoideo.
( Aproximadamente 2cm haca la direccin del rescatador)

Si el paciente tiene pulso pero no respira se debe iniciar respiracin


de salvamento, la cual consiste:

Dar una insuflacin cada 5 segundos o 12 en un minuto, checando


pulso y respiracin cada minuto durante 10 segundos.

Entre cada insuflacin debe de dirigir la mirada al trax del paciente


sin levantarse demasiado para corroborar la eficacia de la maniobra

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En caso de que el paciente vomite se deber de colocar al paciente


de lado hasta que este termine, tratando de limpiar la cavidad oral y
posteriormente continuar con la maniobra.

Se debe dar respiracin de salvamento hasta:

1. que el paciente respire por si mismo,


2. llegue el SME,

3. el paciente no tenga pulso

4. La escena se vuelva insegura

5. alguien capacitado lo releve.

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Reanimacin CardioPulmonar (RCP)

Si no tiene pulso se debe empezar con las compresiones torcicas.

Compresiones torcicas: el paciente debe estar boca arriba y sobre


una superficie dura. Se palpan las costillas hasta localizar la punta del
esternn. Se colocan dos dedos de la mano derecha y a continuacin
el taln de la mano izquierda. Entonces situamos la mano derecha
sobre la izquierda, agarrando los dedos.

Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo
que la compresin del trax sea perpendicular al esternn y la fuerza
se haga con el cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no
ser cambiadas de posicin.

Se deber de alternar insuflaciones entre compresiones. Se deben de


dar en un minuto de 80 a 100, La fuerza de las compresiones deber
ser la suficiente como para descender el trax de 3 a 5cm. (en un
adulto)

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El orden de un ciclo de RCP consiste en dar 5 periodos de 30
compresiones + 2 insuflaciones 5 veces.

(30 compresiones +2 insuflaciones) X 5 = 1 ciclo de RCP.

Para mantener el ritmo de las compresiones se debe de contar las


compresiones en voz alta
Se inicia con compresiones, contando:
1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (1)+ las 2 insuflaciones

1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (2)+ las 2 insuflaciones

1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (3)+ las 2 insuflaciones

1y2y3y4y5y11, 12, 13,14, 30 (4)+ las 2 insuflaciones

1y2y3y4y5y11, 12, 13,14,30 (5)+ las 2 insuflaciones + Chequeo 10


segundos (pulso y respiracin)

Despus de cada ciclo se debe de checar respiracin y pulso durante


10 segundos.

(Recuerde que los chequeos de respiracin y pulso dan la pauta de


atencin, es decir, la maniobra que el paciente necesita, RCP,
respiracin de salvamento, ETC)

Se debe realizar RCP hasta:


1. Que el paciente tenga pulso
2. llegue el SME
3. Alguien capacitado lo releve
4. La escena se vuelva insegura
5. Agotamiento del proveedor.

Una vez que el paciente tenga pulso y respire por si mismo debemos
de tomar las siguientes medidas:
1. Poner al paciente en una posicin de seguridad.
2. Ver que pas con el SME
3. Checar pulso y ventilacin cada minuto por 10 segundos
4. Mantener la temperatura del paciente

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5. Permanecer con la victima hasta que llegue el SME

HEMORRAGIAS

DEFINICION
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos
sanguneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo
el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguneos se rompe, la
sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia.

Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo
si es abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su
mecanismo para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del
vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso,
impidiendo la salida de sangre.
La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea
efectivo.
Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida
de sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte.

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HEMORRAGIA EXTERNA
Definicin

Es cuando vemos la sangre saliendo a travs de una herida.

Se divide en:

Hemorragia Capilar o Superficial:


Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que
irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se
puede controlar fcilmente.
Hemorragia Venosa:
Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las
hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de
color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de
abundante cantidad.
Hemorragia Arterial:
Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia los
dems rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial
se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su
salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo
con cada pulsacin.

CONTROL DE LA HEMORRAGIA

Acueste a la vctima.
Colquese guantes desechables de ltex.
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Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya
que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la
posicin de la vctima.
Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela
limpia

Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden
de ser posible):

1. Presin Directa:

Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo


presin fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla

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directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna
lesin en las manos o este protegido con guantes.
La mayora de las hemorragias se pueden controlar con presin
directa.
La presin directa con la mano puede ser sustituida con un
vendaje de presin, cuando las heridas son demasiado grandes o
cuando tenga que atender a otras vctimas.
Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la
elevacin de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de
columna vertebral o

Fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

2. Elevacin

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La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la
sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.
Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior,
levntelo a un nivel superior al corazn.
Cubra los apsitos con una venda de rollo.
Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el
vendaje inicial.

Tcnica de Elevacin y Presin Indirecta sobre la Arteria

3. Presin Directa sobre la Arteria (punto de presin o presin


indireta)

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria


contra el hueso subyacente.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por
presin directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los
cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas
abiertas).
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Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de
la herida como sucede en la presin directa.
Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente
presin directa sobre la herida y elevacin.

Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores


haga lo siguiente:

En miembros superiores:
La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del
tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en
brazo, antebrazo y mano.
Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano
debajo del brazo de la vctima, palpe la arteria y presinela
contra el hueso.
En miembros inferiores:
La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta
presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en la parte
media del pliegue de la ingle.
Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte
lentamente el punto de presin directa.
Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria.
Lvese las manos al terminar de hacer la atencin.

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3.-Medios Fsicos

Si la hemorragia no cede se pueden utilizar medios fsicos, en este


caso el fri, se puede hacer presin directa con objetos fros, desde
hielo envuelto en tela, hasta bolsas de agua fra, etc.

4.-Torniquete

Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves


consecuencias que trae su utilizacin y est reservado slo a los
casos donde la hemorragia es tan grave que los cuatro mtodos
anteriores han fallado,.

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HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus
caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se
queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o
en una cavidad orgnica, siendo ste caso el ms grave.

Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden


causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser
provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y
vasos sanguneos y fracturas.

Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de


la sangre circulante, que el organismo trata de mantener
especialmente en los rganos ms importantes como: corazn,
cerebro y pulmones.

SEALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Abdomen muy sensible o rgido, hematomas en diferentes partes


del cuerpo.
Prdida de sangre por recto o vagina.
Vmito con sangre.
Fracturas cerradas.

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Manifestaciones de shock.

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted


sospecha que la fuerza que ocasion la lesin fue suficiente para
provocarla, traslade la vctima lo ms pronto posible.
Controle la respiracin y pulso cada 5 minutos.
Abrguela.
NO le de nada de tomar.

HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECFICAS DEL CUERPO

Cara y Crneo
Cubra con una gasa o tela limpia.
Si no sospecha que hay fractura haga presin directa hasta que la
hemorragia se detenga.

Nariz (epistaxis)

Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:

Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir


la sangre y ocasionar el vmito.
Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas
nasales) con sus dedos ndice y pulgar. Esto permite obstruir la
arteria principal que irriga la nariz.
Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua
destilada o hervida.
Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo
(envuelto en una toalla gasa o compresa).
No la exponga al sol.
No permita que se suene porque aumenta el sangrado.

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Dentales (hemorragia Alveolar)

Tapone el alvolo o hueco de la enca que sangra con una gasa


empapada en agua y explquele que muerda con fuerza.
NO le permita que haga buches con ningn tipo de solucin y
menos con agua tibia.
NO le de bebidas alcohlicas.
NO permita la introduccin de elementos en el alvolo como
ceniza, sal, caf etc.
Remtalo al odontlogo.

Hemorragia Genital Femenina

Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades


en la menstruacin, aborto o postparto.

Coloque la paciente en posicin horizontal y tranquilcela cbrala


para evitar enfriamientos.
Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas.
Controle Signos vitales continuamente.
No de bebidas alcohlicas.
Envela rpidamente al centro asistencial mantenindola en
posicin horizontal.

Heridas.

DEFINICION
Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tjidos
blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o
agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o
cerradas, leves o complicadas.

SEALES
Las principales son:
Dolor, hemorragia, destruccin o dao de los tejidos blandos.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

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Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos
blandos. Son las ms susceptibles a la contaminacin.

Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula
debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben
tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un
rgano o la circulacin sangunea.

Heridas simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos
importantes.
Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.

Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en musculos, tendones, nervios, vasos
sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin
visceral.

CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

Heridas cortantes o incisas:


Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que
pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la
herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa,
moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y
calibre de los vasos sanguneos seccionados.

Heridas punzantes:
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas,
anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa. La
hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es

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considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber
perforada vsceras y provocar hemorragias internas. El peligro de
infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza producida
por la salida de sangre sal exterior.

Heridas cortos punzantes:


Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales,
cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipos
de heridas anteriormente nombradas.

Heridas laceradas:
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.

Heridas por proyectil de armas de fuego:


Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es
pequeo, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamao, la
hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber
fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin.

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones:


Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras.
Hay prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor,
tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con
frecuencia.

Heridas avulsivas:
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la
vctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en
avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. Mordedura de perro.

Heridas contusas:
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros.
Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia
que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos
blandos. Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta
como una mancha de color morado.

Amputacin:

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Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una
extremidad.
Aplastamiento:
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.
Pueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces
hemorragias externa e interna abundantes.

ATENCION

HERIDAS LEVES

Debe hacer lo siguiente:


1. Coloque la vctima en una posicin cmoda y pregntele la
causa de la lesin.
2. Lvese las manos y colquese los guantes de ltex, evite
tocar la herida con los dedos, mxime cuando usted tiene
una lesin por pequea que sta sea.
3. Retire la ropa si esta cubre la herida.
4. Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a
los extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice
algodn, pauelos o servilletas de papel, estos desprenden
motas, se adhieren a la herida y pueden causar infeccin.
5. Lave la herida con agua abundante y jabn yodado.
6. Aplique antisptico yodado.
7. Cubra la herida con un curita, gasa, apsitos, compresas,
sujtela con esparadrapo o vendaje si es necesario.
8. No aplique por ningn motivo sal, caf, estircol, telaraas,
stos causan infeccin en la herida y se puede presentar el
ttanos.
9. No aplique medicamentos (antibiticos en polvo o pomadas)
porque se pueden presentar alergias.
10. Lvese las manos despus de dar la atencin.

Quemaduras

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Los agentes causales de las quemaduras son extremadamente
variados y se agrupan en tres categoras principales: quemaduras
trmicas, quemaduras qumicas y quemaduras elctricas.

Las quemaduras trmicas, las ms frecuentes (> 90 % de los casos),


se clasifican en tres subgrupos:
a) Quemaduras por contacto, que a su vez pueden ser con un slido
caliente (en general limitadas aunque profundas) o con un lquido
caliente (extensas pero algo menos profundas);
b) Quemaduras por llama (mas o menos extensas, pero casi siempre
profundas) que, cuando se producen en espacios cerrados se asocian
a menudo a lesiones pulmonares por inhalacin de humos o
substancias txicas producidas en la combustin (monxido de
carbono, isoniacidas, cianuro, partculas en suspensin, gases a alta
temperatura, etc.) y
c) Quemaduras por radiacin, fundamentalmente por los rayos
ultravioleta tras exposiciones solares, tambin por radiaciones
ionizantes.

Las quemaduras qumicas se pueden clasificar en:


a) Quemaduras por cidos, generalmente limitadas y de profundidad
media siempre que hayan sido precozmente lavadas de forma
abundante y
b) Quemaduras por bases o lcalis, ms profundas que las producidas
por cidos y generalmente evolutivas.

Las quemaduras elctricas pueden ser de dos tipos:


Quemaduras por flash elctrico y quemaduras con paso de corriente
a travs del cuerpo. En la quemaduras por flash elctrico, cuando no
existe paso de corriente a travs del organismo, al producirse un
cortocircuito, se producen temperaturas muy altas (hasta 3000 C) de
muy corta duracin (milisegundos); la lesin es bastante superficial y
afecta a las superficies corporales expuestas (cara, manos, etc.).

Las quemaduras elctricas con paso de corriente a travs del


organismo, son lesiones casi siempre muy profundas, en las que el
porcentaje de superficie corporal quemada no es indicativo del dao
real existente, dado que en los casos severos existen lesiones

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musculares, seas, tendinosas, nerviosas y vasculares graves de la
extremidad afectada; pueden asociarse a lesiones por electrocucin.
En estas siempre se encuentra una

Existen tres niveles de quemaduras

Quemaduras de primer grado: afectan slo la capa exterior de la piel


y causan dolor, enrojecimiento e inflamacin.
Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la
capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor,
enrojecimiento, inflamacin y ampollas.
Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta
tejidos ms profundos, produciendo una piel de coloracin
blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.

Consideraciones generales
Antes de administrar los primeros auxilios, se debe evaluar la
extensin de las quemaduras de la vctima y tratar de determinar la
profundidad del rea de mayor gravedad, para entonces tratarla toda

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adecuadamente. En caso de alguna duda, sta debe ser tratada como
si fuera una quemadura grave.

La extensin de la quemadura puede realizarse por medio de una regla


de los 9s)
Que consiste en asignar porcentajes a las distintas zonas del cuerpo

QUEMADURAS CON CRITERIOS DE GRAVEDAD

Quemaduras de 2 y 3 grado, > 10 % de SCQ, edad < 10 o


> 50 aos
Quemaduras de 2 y 3 grado, > 20 % SCQ, de otras edades
Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies,
genitales, perin o articulaciones
Quemaduras de 3 en mas del 5 % en cualquier grupo de
edad

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Lesin pulmonar por inhalacin de humos y/o sustancias


txicas
Quemaduras elctricas significativas, incluyendo las
producidas por rayos
Quemaduras qumicas graves
Quemaduras en pacientes con antecedentes clnicos
significativos (diabetes,,,,)
Quemaduras en pacientes politraumatizados
Quemaduras en pacientes que requieren soporte social,
psicolgico o rehabilitacin

La administracin de los primeros auxilios antes de recibir ayuda del


SME puede disminuir la gravedad de la quemadura. La atencin
mdica oportuna, en los casos de quemaduras graves, puede ayudar
a evitar la cicatrizacin, discapacidad y deformaciones.

Para quemaduras menores: (si la escena es segura)

1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fra


sobre el rea de la quemadura o sumergir el rea en agua
fra, pero no helada, durante por lo menos cinco minutos.
Una toalla limpia, hmeda y fra tambin ayuda a reducir el
dolor.
2. Se debe calmar y darle confianza a la vctima.
3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se
debe cubrir la quemadura con un vendaje estril o con un
trozo de tela limpio.
4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones.
5. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento
adicional. Sin embargo, en el caso de quemaduras de
segundo grado que cubran un rea de ms de dos o tres
pulgadas en dimetro (5 a 8 cm.), o si el rea quemada es
en la manos, pies, cara, ingles, glteos o una articulacin
importante, se debe tratar como si fuera una quemadura
grave
6. Cubrir la herida con un lienzo limpio de preferencia estril.
7. Hay que asegurarse de que la persona est al da con la
vacuna contra el ttanos
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Para quemaduras graves:

1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe


DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe envolver
a la persona con un material grueso para apagar las llamas
(un abrigo, una alfombra o una manta de algodn o lana) y
rociarla con agua.
2. Hay que asegurarse de retirar a la vctima del contacto con
materiales ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar
las ropas quemadas que estn pegadas a la piel
3. Se debe estar seguro de que la vctima est respirando. De
no ser as o si las vas respiratorias estn bloqueadas, hay
que abrirlas y, de ser necesario, comenzar a administrar
respiracin de salvamento y RCP
4. Se debe cubrir el rea de la quemadura con un vendaje
estril, hmedo y fro (si lo hay) o una pieza de tela limpia.
Una sbana puede servir si el rea de la quemadura es muy
extensa. NO SE DEBEN aplicar ungentos y hay que evitar
romper cualquier ampolla causada por la quemadura.
5. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron
quemaduras, hay que separarlos con compresas secas,
estriles y no adhesivas.
6. Se debe elevar el rea quemada por encima del nivel del
corazn y protegerla de presiones y fricciones.
7. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el
shock. Se debe acostar a la vctima, elevndole los pies unas
12 pulgadas (30 cm.) y cubrirla con una manta o abrigo. Sin
embargo, NO SE DEBE colocar a la vctima en esta posicin
de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza,
cuello, espalda o piernas o si la vctima se siente incmoda.
8. Se debe continuar observando los signos vitales de la
vctima hasta que llegue asistencia mdica. Esto significa el
pulso, la frecuencia respiratoria.

NO SE DEBE
Aplicar ungentos, manteca, hielo, medicamentos,
cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro
remedio casero en las quemaduras.
Retirar la ropa que est pegada a la piel.

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Administrar nada a la vctima por va oral si hay una


quemadura grave.
Sumergir una quemadura grave en agua fra, pues
esto puede causar shock.
Colocar almohadas debajo de la cabeza de la
vctima si hay quemaduras de las vas respiratorias,
porque esto puede cerrar dichas vas.

Hay que tener en consideracin especial las quemaduras de las vas


areas que generalmente pasan desapercibidas y que son la causa
principal de muertes en pacientes victimas de siniestro.

Las quemaduras de las vas respiratorias pueden ser causadas por


inhalacin de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores txicos, a
menudo en espacios poco ventilados.

Sntomas y Signos

Shock observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad,


labios y uas azuladas y disminucin de la capacidad de
estar alerta
Piel blanca o carbonizada
Boca carbonizada, labios quemados
Quemaduras en la cabeza, cara o cuello
Sibilancia ( se perciben silbidos al respirar)
Cambio en la voz
Dificultad al respirar; tos
Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados
Moco oscuro o con manchas de carbn

Lesiones del sistema Msculo esqueltico.

Introduccin

El sistema msculo esqueltico est formado por los huesos, las


articulaciones y los msculos. Sus funciones principales son las de:

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1. Soporte del cuerpo (posicin erecta).
2. Movimiento y desplazamiento (msculos y articulaciones).
3. Proteccin de los rganos internos (caja torcica, crneo,
columna).

Huesos

Constituidos por un tejido muy duro, son los elementos rgidos y


pasivos del sistema. Son las vigas y pilares de nuestro cuerpo en
cuyo interior se encuentra la mdula sea y responsables del
almacenamiento y produccin de sustancias o elementos
importantes. Los huesos actan a modo de palancas favoreciendo el
movimiento e, incluso, amplificndolo. El conjunto de todos los
huesos forma el esqueleto, que se puede dividir en 7 partes:

1. Crneo y cara.
2. Columna vertebral
3. Caja torcica: esternn y 12 pares de costillas.
4. Cintura escapular: clavcula y omplatos.
5. Extremidad superior: hmero, cbito, radio, carpo y
falanges.
6. Cintura pelviana: leon, isquion y pubis (hueso coxal).
7. Extremidad inferior: fmur, tibia, peron, tarso y falanges.

Esqueleto

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Articulaciones

Son el punto de unin de los huesos, pudiendo ser fijas (crneo),


semimviles (columna) y mviles (codos, rodillas, dedos...).

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En general, cada articulacin es una unidad funcional compuesta por
dos huesos confrontados, unos cartlagos que cubren los extremos de
aqullos y una cpsula, con un revestimiento interior sinovial y otro
externo conjuntivo-ligamentoso. Constituyen las juntas de los
distintos huesos, permitiendo el movimiento de un segmento seo
con respecto al contiguo.

Msculos

Son los elementos activos y contrctiles del sistema. El motor de los


movimientos. El sistema de palancas y juntas formado por huesos y
articulaciones requiere, para funcionar, de una energa que le
proporciona la contraccin muscular.

Tendones

A modo de cables, unen los msculos a los huesos transportando la


energa producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de
insercin

Modelo articulacin con nombres diferentes partes

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Lesiones del sistema osteoarticular

Los traumatismos osteoarticulares responden a dos tipos de


mecanismos:

Traumatismos directos, los ms frecuentes, en los que existe


un choque directo contra un cuerpo duro u obstculo fijo.
Traumatismos indirectos, en los que la lesin se produce a
distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un
movimiento brusco de hiperextensin o de hiperflexin...

Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en fracturas,


luxaciones y esguinces, principalmente

Resumen de las lesiones, sntomas y actuacin

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LESIN SNTOMAS MANEJO


Dolor que aumenta a laEvitar
palpacin. movilizaciones.
FRACTUR Inflamacin yValorar pulsos
A amoratamiento. distales.
Deformidad. ImpotenciaInmovilizar.
funcional. Evacuar.
Dolor.
Evitar
Inflamacin y
LUXACI movilizaciones.
amoratamiento.
N Inmovilizar.
Deformidad.
Evacuar.
Impotencia funcional.
Aplicar fro local.
ESGUINC Dolor.
Inmovilizar.
E Inflamacin.
Evacuar.

Fracturas

Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la


discontinuidad del tejido seo (fisura). Los mecanismos capaces de
producir fracturas son de dos tipos, uno directo que localiza la
fractura justo en el punto de impacto del traumatismo y otro
indirecto, fracturando a distancia del punto de impacto. Existen
distintos tipos de fractura, pero que carecen de inters desde el
punto de vista de los primeros auxilios, pues la sintomatologa ser
comn y el diagnstico diferencial se realizar a travs del estudio
radiolgico. No obstante, de forma general, podemos clasificar a las
fracturas en dos familias: las abiertas o complicadas, de especial
gravedad ya que el hueso roto rasga la piel produciendo heridas y
posibles hemorragias; y las cerradas o simples, menos graves,
cuando no existe herida

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Sntomas y signos

De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si


el accidentado presenta varios de los siguientes sntomas/signos
locales (dolor intenso que aumenta con la palpacin, impotencia
funcional, hinchazn y amoratamiento, deformidad ms o menos
acusada y/o acortamiento de una extremidad, existencia de una
herida con fragmentos seos visibles) o generales que son el reflejo
de la existencia de una hemorragia o las repercusiones de los
fenmenos de dolor (taquicardia, palidez...)

Manejo

1. Evitar movilizaciones (propias y del herido).

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2. Exploracin:
Evaluacin primaria: Seguridad + ABC.
Evaluacin secundaria, preguntando por
sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento,
comparacin de extremidades, acortamiento de las
mismas, deformidades. etc.
3. Valorar los pulsos dstales (radial o pedio), para descartar la
existencia de hemorragias internas.
4. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida
apsitos estriles.
5. Inmovilizacin
6. Tapar al paciente (Proteccin trmica)
7. Evacuacin, manteniendo el control de las constantes vitales
y vigilando el acondicionamiento de la fractura.

Inmovilizacin

Las razones para inmovilizar son mltiples. Si se consigue evitar el


movimiento del hueso y de la articulacin, conseguiremos:

1. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesin de


estructuras vecinas como pueden ser los msculos, los
nervios y los vasos sanguneos.
2. Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de
incompleta a completa, de cerrada a abierta).
3. Reducir el dolor.
4. Evitar el shock

Para inmovilizar una fractura se debern seguir las siguientes


recomendaciones:

Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente


cualquier maniobra que tengamos que realizar.
Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se
produzca la inflamacin (anillos, brazaletes...)

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Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con aquel


material que una vez colocado haga la misma funcin que el
rgido (pauelos triangulares)
Almohadillar las frulas que se improvisen (maderas,
troncos...).
Inmovilizar una articulacin por encima y otra por debajo del
punto de fractura.
Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con los
dedos visibles.
Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).
Evacuar siempre a un centro hospitalario.

Pauelos triangulares

Material rgido (tablillas)

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Lesin de columna vertebral

La columna vertebral es la estructura sea que protege a la mdula


espinal, por lo que las lesiones que puede sufrir son las propias de los
huesos nicamente o bien puede afectarse la mdula, presentando
una sintomatologa distinta en ambos casos. Los mecanismos de
lesin pueden ser de dos tipos: uno directo, el cual produce la lesin
en el punto de impacto y otro indirecto, lesionando a distancia, por
fenmenos de hiperflexin. Las lesiones van a depender del posible
desplazamiento de fragmentos seos, siendo en este caso las causas
de lesin nerviosa por compresin o seccin de mdula espinal.

Sntomas

Sin lesin medular

Dolor a la compresin local y palpacin.

Heridas a nivel del raquis

Sensibilidad y movilidad conservadas.

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Sintomatologa tpica de todas las fracturas.

Con lesin medular

Dolor.

Hormigueos en extremidades.

Prdida de sensibilidad en extremidades.

Parlisis.

Alteracin de la respiracin incluso paro respiratorio.

Prdida del control de esfnteres.

Actuacin

Prioridad de manejo

Evitar movimientos de flexo-extensin.

Explorar completamente antes de actuar.

Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuello-


cuerpo.

Actuacin concreta

1. Exploracin: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza,


preguntando por sensaciones y comprobando la sensibilidad
del paciente.

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2. Socorro: Signos vitales (NO hiperextensin del cuello).
Apsito protector, si existe herida. Inmovilizacin completa
(en plano duro). Proteccin trmica. No girar el cuello en
caso de vmito.

Luxaciones y esguinces

Son lesiones articulares, bien de los ligamentos al producirse una


distensin debida a un movimiento forzado, esto da lugar al esguince,
o bien por la salida de un hueso de su cavidad natural, dando lugar a
la luxacin.

Sntomas

Los sntomas comunes a ambas lesiones son el dolor, la hinchazn y


el amoratamiento, existiendo en el esguince la movilidad conservada
aunque dolorosa, mientras que en la luxacin no hay movilidad
pudiendo presentar deformidad en la parte afectada. El
entumecimiento o la parlisis por debajo de la localizacin de la
luxacin debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento vascular o
nervioso. En este caso, previa inmovilizacin, se deber trasladar al
paciente a un centro sanitario.

Manejo

Inmovilizacin de la zona afectada

En el caso de la luxacin,

NO intentar NUNCA colocar los huesos en su posicin normal

Trasladar al paciente a una unidad hospitalaria.

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