Tortura, Perspectiva Psiquiatrica Del Protocolo de Estambul - Final

TORTURA,
PERSPECTIVA PSIQUITRICA DEL

PROTOCOLO DE ESTAMBUL
MAHSP. GARRY ELDON BRITTON JUSTO.

PSIQUIATRA LEGAL, FORENSE Y ADICTLOGO.
HISTORIA DE LA TORTURA
En Occidente comienza en la Antigua Grecia y alcanza su
periodo de "esplendor" entre los siglos XII y XVIII.
En la segunda mitad del siglo XVIII y principios del siglo XIX fue
abolida en todos los sistemas judiciales europeos, pero
reapareci en el siglo XX, al ser utilizada por los regmenes
fascistas y comunistas, pero tambin por estados democrticos,
como Francia durante la Guerra de Argelia.
Este hecho dio nacimiento a un movimiento internacional de

lucha contra la tortura, en el que tuvo un protagonismo especial
Amnista Internacional, y que culmin con la aprobacin por la
ONU en 1984 de la Convencin contra la tortura y otros tratos o
penas crueles, inhumanos o degradantes.
La tortura ha sido utilizada durante miles de aos,

particularmente desde la Grecia antigua, donde
formaba parte de los procesos legales. Tortura en
griego, se deca basano, nombre de una especie de
tablilla con la que se probaba la pureza del oro.
La tortura se remonta al esclavismo para quienes se

utilizaba de forma gradual y permanente.
China imperial se torturaba por rdenes de un juez

En la Europa medieval, la tortura se aplic regularmente en investigaciones

civiles y religiosas, se crea que el asiento y fundamento de la verdad estaba
en el cuerpo, ms que en la inteligencia, era comn que la verdad fuera
extrada mediante torturas.
En el devenir histrico, la tortura es vista tambin como un medio para

alcanzar un fin, en ocasiones se ha torturado a testigos para que stos
externaran la verdad que se crea se ocultaba en sus mentes.
La tortura ha evolucionado; y al igual forma parte del

pasado que del presente, este flagelo del martirio que
originalmente se realizaba en calabozos pas a las
crceles clandestinas y a los mismos separos de la polica.
La tortura es un acto perverso, que para 1708 fue

declarada ilegal en Escocia, seguida por Prusia en 1740,
Dinamarca en 1771, Espaa en 1790, Francia en 1798 y
Rusia en 1801.
La tortura oficial auspiciada por el estado se extingui en

Europa, reapareciendo en la Rusia zarista, en la Alemania de
Hitler y en los pases de Europa de la postguerra. La tortura
sigue su curso, se ha modernizado y se ha utilizado la
tecnologa para ejercer martirio; sus mtodos y prcticas
cada da son ms perversas.
El fin de la tortura es infundir temor, se le relaciona con la

aprehensin arbitraria y es una poderosa arma de la
represin, un exceso de castigo, el castigo excesivo que
tiene como fin generar dolor y traumas.
Los antiguos mtodos de tortura van desde la

violacin sexual, el bastinado, cortes y
perforaciones, quemaduras, estiramiento, privacin
de sueo, ahogamientos, golpes, quemaduras,
sacudidas, descargas elctricas y la llamada
tortura psicolgica o mental.
En las nuevas tecnologas de la tortura, se aplican
choques elctricos, ahogamientos con agua mineral y
picante en las fosas nasales, y las guerras psicolgicas.
La tortura tiene como fin ocasionar dao fsico o

psicolgico, vinculado principalmente al dolor y al
quebrantamiento moral y de la autoestima del
detenido.
El dao fsico generado por tortura se
causa mediante golpes, rotura de
huesos, desgarres, aplastamientos,
descargas elctricas, quemaduras,
ahogamiento, violacin y aislamiento.
El dao psicolgico se genera a partir

de la privacin sensorial, el aislamiento,
el sometimiento, la manipulacin,
llegando a la desorientacin fsica y
mental.
Mxico es Parte de los principales tratados internacionales en
materia de derechos humanos (TIDH) que prohben la tortura y
los malos tratos y ha reconocido la competencia de diferentes
organismos internacionales para supervisar el cumplimiento de
sus obligaciones; en este contexto ha realizado reformas legales
para dar cumplimiento a sus compromisos internacionales.
Pese a estos importantes esfuerzos, la tortura en el pas ocurre

de manera frecuente y ha sido calificada como una violacin
sistemtica de derechos humanos por el Comit contra la
Tortura de las Naciones Unidas. En este sentido, el Comit
observ durante su investigacin realizada en una visita in situ,
que el empleo de la tortura tiene carcter habitual y se recurre
a ella de manera sistemtica como un recurso ms en las
investigaciones criminales, siempre disponible cuando el
desarrollo de stas lo requiere
PROTOCOLO DE ACTUACIN PARA QUIENES IMPARTEN JUSTICIA EN ASUNTOS QUE INVOLUCREN

HECHOS CONSTITUTIVOS DE TORTURA Y MALOS TRATOS. PRIMERA EDICIN: 2014.
WWW.SUPREMACORTE.GOB.MX
Emiti el acuerdo A/057/2003 por el que se vuelve obligatorio, la aplicacin del
Dictamen Mdico/Psicolgico Especializado para casos de Posible Tortura
y/o Maltrato, como parte de los procedimientos para la investigacin,
preservacin de las pruebas, exmenes mdicos, desarrollo de entrevistas y
evaluacin de pruebas en los casos en que se presuma tortura;
Adems, ste dictamen, cuenta con los protocolos necesarios para detectar
lesiones y/o posibles indicios de tortura o malos tratos, para determinar el estado
clnico integral de salud de las personas, que se ubiquen en sos supuestos.
Dictamen Mdico/Psicolgico Especializado para casos de Posible Tortura y/o Maltrato PGR PROCURADURA
GENERAL DE LA REPBLICA
Primera institucin en el pas que llev a cabo el proceso de
contextualizacin del Protocolo de Estambul, dicho instrumento es tcnico
y cientfico considerado a nivel internacional, en tanto bajo este paradigma
de procuracin de justicia con apego a derechos humanos, la entonces
Subprocuradura de Derechos Humanos, Atencin a Vctimas y Servicios a la
Comunidad, as como la asistencia tcnica de diversos expertos
internacionales fueron los que participaron en la creacin del Dictamen
Mdico Psicolgico Especializado para Casos de Posible Tortura y/o
Maltrato.
Dictamen Mdico/Psicolgico Especializado para casos de Posible Tortura y/o Maltrato PGR
PROCURADURA GENERAL DE LA REPBLICA
MANUAL PARA LA INVESTIGACIN Y DOCUMENTACIN EFICACES
DE LA TORTURA Y OTROS TRATOS O PENAS CRUELES,
INHUMANOS O DEGRADANTES
NACIONES UNIDAS
NUEVA YORK Y GINEBRA, 2004
"Se entender por el trmino "tortura" todo acto por el cual se inflijan intencionalmente a
una persona dolores o sufrimientos graves, ya sean fsicos o mentales, con el fin de obtener
de ella o de un tercero informacin o una confesin, de castigarla por un acto que haya
cometido, o se sospeche que ha cometido, o de intimidar o coaccionar a esa persona o a
otras, o por cualquier razn basada en cualquier tipo de discriminacin, cuando dichos
dolores o sufrimientos sean infligidos por un funcionario pblico u otra persona en el ejercicio
de funciones pblicas, a instigacin suya, o con su consentimiento o aquiescencia. No se
considerarn torturas los dolores o sufrimientos que sean consecuencia nicamente de
sanciones legtimas, o que sean inherentes o incidentales a stas."
La tortura suscita profunda inquietud en la comunidad mundial. Su objetivo consiste

en destruir deliberadamente no slo el bienestar fsico y emocional de la persona
sino tambin, en ciertos casos, la dignidad y la voluntad de comunidades enteras.
Es algo que concierne a todos los miembros de la familia humana porque ataca a
la misma base de nuestra existencia y de nuestras esperanzas de un futuro mejor.
NORMAS INTERNACIONALES
APLICABLES
El derecho a estar libre de tortura est firmemente establecido en el marco del derecho
internacional.
La Declaracin Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y

Polticos y la Convencin contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o
Degradantes prohben expresamente la tortura.
Del mismo modo, varios instrumentos regionales fijan el derecho a no ser sometido a tortura.
La Convencin Americana de Derechos Humanos, la Carta Africana de Derechos Humanos y

de los Pueblos y el Convenio para la Proteccin de los Derechos Humanos y de las Libertades
Fundamentales contienen prohibiciones expresas de la tortura.
DERECHO HUMANITARIO
INTERNACIONAL
Los tratados internacionales que gobiernan los conflictos armados establecen un derecho
humanitario internacional o las leyes de la guerra.
La prohibicin de la tortura dentro del derecho humanitario internacional no es ms que

una pequea, aunque importante, parte de la proteccin ms amplia que esos tratados
dan a todas las vctimas de la guerra.
Los 4 Convenios de Ginebra de 1949 han sido ratificados por 188 Estados. Fijan normas
para el desarrollo de los conflictos armados internacionales y, en particular, sobre el trato a
las personas que no toman parte o que han dejado de tomar parte en las hostilidades,
incluidos los heridos, los capturados y los civiles.
DERECHO HUMANITARIO
INTERNACIONAL
Los 4 Convenios prohben la prctica de la tortura y de otras
formas de malos tratos.
2 Protocolos de 1977, adicionales a los Convenios de Ginebra,

amplan la proteccin y el mbito de esos Convenios.
El Protocolo I (ratificado hasta la fecha por 153 Estados) se refiere

a los conflictos internacionales. El Protocolo II (ratificado hasta la
fecha por 145 Estados) se refiere a los conflictos que no sean de
ndole internacional.
EL ARTCULO 3 COMN DICE:
...se prohben, en cualquier tiempo y lugar [...] atentados contra la vida

y la integridad corporal, especialmente el homicidio en todas sus formas,
las mutilaciones, los tratos crueles, la tortura [...] atentados contra
la dignidad personal, especialmente los tratos humillantes y degradantes...
Declaracin Universal de Derechos Humanos,
El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos,
Las Reglas mnimas para el tratamiento de los reclusos,
La Declaracin de las Naciones Unidas sobre la Proteccin de Todas las Personas contra
la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes (Declaracin sobre la
Proteccin contra la Tortura),
El Cdigo de conducta para funcionarios encargados de hacer cumplir la ley,
Los Principios de tica mdica aplicables a la funcin del personal de salud

ONU
Otros rganos y mecanismos de derechos humanos de la ONU han adoptado
medidas dirigidas a preparar normas para la prevencin de la tortura y
normas que obliguen a los Estados a investigar toda alegacin de tortura.
Entre estos rganos y mecanismos figuran:

El Comit Contra la Tortura,
El Comit de Derechos Humanos,
La Comisin de Derechos Humanos,
El Relator Especial sobre la Tortura,
El Relator Especial sobre Violencia contra las Mujeres,
Los Relatores Especiales de los pases nombrados por la Comisin de Derechos
Humanos.
OBLIGACIONES LEGALES DE
PREVENIR LA TORTURA
Los instrumentos internacionales antes citados establecen ciertas obligaciones
que los Estados deben respetar para asegurar la proteccin contra la tortura.
Entre esas obligaciones figuran:
a) Tomar medidas legislativas, administrativas, judiciales o de otra ndole

eficaces para impedir los actos de tortura. En ningn caso podrn invocarse
circunstancias excepcionales tales como el estado de guerra como
justificacin de la tortura.
(artculo 2 de la Convencin contra la Tortura y artculo 3 de la Declaracin sobre la Proteccin contra la

Tortura)
PREVENIR LA TORTURA
b) No se proceder a la expulsin, devolucin o extradicin de
una persona a otro Estado cuando haya razones fundadas para
creer que estara en peligro de ser sometida a tortura.
(artculo 3 de la Convencin contra la Tortura).
c) Penalizacin de todos los actos de tortura, incluida la

complicidad o la participacin en ellos.
(artculo 4 de la Convencin contra la Tortura, Principio 7 del Conjunto de Principios sobre la Detencin, artculo 7
de la Declaracin de Proteccin contra la Tortura y prrafos 31 a 33 de las Reglas mnimas para el tratamiento de
los reclusos).
PREVENIR LA TORTURA
d) Procurar que la tortura sea un delito que d lugar a extradicin y ayudar a otros Estados
partes en lo que respecta a los procedimientos penales desarrollados en casos de tortura.
(artculos 8 y 9 de la Convencin contra la Tortura)
e) Limitar el uso de la detencin en incomunicacin; asegurar que los detenidos se

mantienen en lugares oficialmente reconocidos como lugares de detencin; asegurar que
los nombres de las personas responsables de su detencin figuran en registros fcilmente
disponibles y accesibles a los interesados, incluidos parientes y amigos; registrar la hora y lugar
de todos los interrogatorios, junto con los nombres de las personas presentes; y garantizar que
mdicos, abogados y familiares tienen acceso a los detenidos
(artculo 11 de la Convencin contra la Tortura; Principios 11 a 13, 15 a 19 y 23 del Conjunto de Principios sobre la
Detencin; prrafos 7, 22 y 37 de las Normas mnimas para el tratamiento de los reclusos);
PREVENIR LA TORTURA
f) Asegurar una educacin y una informacin sobre la prohibicin de la tortura en la
formacin profesional del personal encargado de la aplicacin de la ley (civil y
militar), del personal mdico, de los funcionarios pblicos y otras personas indicadas
(artculo 10 de la Convencin contra la Tortura, artculo 5 de la Declaracin sobre la 5 proteccin contra la tortura,
prrafo 54 de las Normas mnimas para el tratamiento de los reclusos)
g) Asegurar que ninguna declaracin que se demuestre que ha sido hecha como
resultado de tortura pueda ser invocada como prueba en ningn procedimiento,
salvo en contra de una persona acusada de tortura como prueba de que se ha
formulado de declaracin
(artculo 15 de la Convencin contra la Tortura, artculo 12 de la Declaracin sobre la Proteccin contra la Tortura);
PREVENIR LA TORTURA
h) Asegurar que las autoridades competentes procedan a una investigacin pronta
e imparcial siempre que haya motivos razonables para creer que se ha cometido un
acto de tortura
(artculo 12 de la Convencin contra la Tortura, Principios 33 y 34 del Conjunto de Principios sobre la Detencin,
artculo 9 de la Declaracin sobre la Proteccin contra la Tortura)
i) Asegurar que toda vctima de tortura obtenga reparacin e indemnizacin

adecuadas
(artculos 13 y 14 de la Convencin contra la Tortura, artculo 11 de la Declaracin sobre la Proteccin contra la
Tortura, prrafos 35 y 36 de las Normas mnimas para el tratamiento de los reclusos);
PREVENIR LA TORTURA
j) Asegurar que el o los presuntos culpables son sometidos al procedimiento penal
si una investigacin demuestra que parece haberse cometido un acto de tortura.
Si se considera que las alegaciones de trato o pena cruel, inhumano o
degradante estn bien fundadas, el o los presuntos autores sern sometidos a los
correspondientes procedimientos penales, disciplinarios o de otro tipo que
correspondan.
(artculo 7 de la Convencin contra la Tortura, artculo 10 de la Declaracin sobre la Proteccin contra la Tortura).
COMIT DE DERECHOS HUMANOS
18 expertos independientes
Artculo 7 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, nadie

deber ser sometido a tortura o a tratos o penas crueles, inhumanos o
degradantes. no basta con prohibir la tortura o con declararla delito...los
Estados deben garantizar una proteccin eficaz mediante algn
mecanismo de control.
Las denuncias de malos tratos deben ser investigadas eficazmente por las
autoridades competentes.
COMISIN DE DERECHOS HUMANOS
53 Estados Miembros elegidos por el Consejo Econmico y Social con un mandato

de tres aos.
Puede iniciar estudios y misiones de investigacin, preparar borradores de

convenciones y declaraciones para su aprobacin por rganos de las Naciones
Unidas ms elevados y discutir violaciones concretas de los derechos humanos.
Relator Especial para que se ocupe de violaciones de derechos humanos
Toda denuncia de torturas o de otros tratos o penas crueles, inhumanos o

degradantes debe ser examinada oportuna e imparcialmente por la autoridad
nacional competente.
ORGANIZACIONES REGIONALES
La Comisin Interamericana de Derechos Humanos
La Corte Interamericana de Derechos Humanos
El Tribunal Europeo de Derechos Humanos
El Comit Europeo para la Prevencin de la Tortura
La Comisin Africana de Derechos Humanos

LA CORTE PENAL INTERNACIONAL
El Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional, adoptado el 17
de julio de 1998, instituy una corte penal internacional con carcter
permanente y con la misin de juzgar a las personas responsables de
delito de genocidio, crmenes de Lesa humanidad y crmenes de
guerra.
CDIGOS DE TICA
tica en la profesin tica en la atencin

jurdica para la salud
PRINCIPIOS RELATIVOS A LA INVESTIGACIN Y
DOCUMENTACIN EFICACES DE LA TORTURA Y OTROS
TRATOS
O PENAS CRUELES, INHUMANOS O DEGRADANTES
Objetivos :
a) Aclarar los hechos y establecer y reconocer la responsabilidad de las

personas o los Estados ante las vctimas y sus familias;
b) Determinar las medidas necesarias para impedir que se repitan estos

actos;
c) Facilitar el procesamiento y, cuando convenga, el castigo mediante

sanciones disciplinarias de las personas cuya responsabilidad se haya
determinado en la investigacin, y demostrar la necesidad de que el
Estado ofrezca plena reparacin, incluida una indemnizacin financiera
justa y adecuada, as como los medios para obtener atencin mdica y
rehabilitacin.
Los Estados velarn por que se investiguen con prontitud y
efectividad las quejas o denuncias de torturas o malos tratos.
La autoridad investigadora tendr poderes para obtener toda

la informacin necesaria para la investigacin y estar
obligada a hacerlo.
Las presuntas vctimas de torturas o malos tratos y sus representantes legales
sern informados de las audiencias que se celebren, a las que tendrn
acceso, as como a toda la informacin pertinente a la investigacin y
tendrn derecho a presentar otras pruebas.
En los casos en que los procedimientos de investigacin establecidos

resulten insuficientes debido a la falta de competencia tcnica o a una
posible falta de imparcialidad, o a indicios de existencia de una conducta
habitual abusiva, o por otras razones fundadas, los Estados velarn por que
las investigaciones se lleven a cabo por conducto de una comisin
independiente o por otro procedimiento anlogo. Los miembros de esa
comisin sern elegidos en funcin de su acreditada imparcialidad,
competencia e independencia personales.
Los expertos mdicos que participen en la investigacin de torturas o malos
tratos se conducirn en todo momento conforme a las normas ticas ms
estrictas y, en particular, obtendrn el libre consentimiento de la persona
antes de examinarla.
Los exmenes debern respetar las normas establecidas por la prctica

mdica.
Concretamente, se llevarn a cabo en privado bajo control del experto

mdico y nunca en presencia de agentes de seguridad u otros funcionarios
del gobierno
EL EXPERTO
MDICO REDACTAR LO ANTES POSIBLE UN INFORME FIEL
QUE
DEBER INCLUIR AL MENOS LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
a) Las circunstancias de la entrevista.
El nombre del sujeto y la filiacin de todos los presentes en el examen

La fecha y hora exactas;
La situacin, carcter y domicilio de la institucin donde se realiz el examen
Las circunstancias del sujeto en el momento del examen y cualquier otro factor
pertinente.
HISTORIAL
Exposicin detallada de los hechos relatados por el sujeto durante la
entrevista, incluidos los presuntos mtodos de tortura o malos tratos,
El momento en que se produjeron los actos de tortura o malos tratos y

cualquier sntoma fsico o psicolgico que afirme padecer el sujeto;
EXAMEN FSICO Y PSICOLGICO.
Descripcin de todos los resultados obtenidos tras el examen clnico, fsico y
psicolgico, incluidas las pruebas de diagnstico correspondientes y,
cuando sea posible, fotografas en color de todas las lesiones;
OPININ.
Interpretacin de la relacin que exista entre los sntomas
fsicos y psicolgicos y las posibles torturas o malos tratos.
Tratamiento mdico y psicolgico recomendado o

necesidad de exmenes posteriores;
Autora.
El informe deber ir firmado y en l se identificar claramente
a las personas que llevaron a cabo el examen.
El informe tendr carcter confidencial y se comunicar su contenido al
sujeto o a la persona que ste designe como su representante.
Se recabar la opinin del sujeto y de su representante sobre el proceso de

examen, que quedar registrada en el informe.
El informe tambin se remitir por escrito, cuando proceda, a la autoridad

encargada de investigar los presuntos actos de tortura o malos tratos.
Es responsabilidad del Estado velar por que el informe llegue a sus

destinatarios. Ninguna otra persona tendr acceso a l sin el consentimiento
del sujeto o la autorizacin de un tribunal competente.
UTILIZACIN DE INTRPRETES
El trabajar con un intrprete cuando se investiga la tortura no es nada fcil,
ni siquiera tratndose de profesionales.
INFORMACIN QUE DEBE OBTENERSE DE LA PERSONA QUE
ALEGA HABER SIDO TORTURADA
i) Las circunstancias que condujeron a la tortura, incluido el arresto o el rapto y la detencin;
ii) Fechas y momentos aproximados de la tortura, con mencin del momento del ltimo acto de tortura.
Esta precisin es difcil de obtener ya que la tortura se ha podido desarrollar en diversos lugares y con
intervencin de diversos agentes (o grupos de agentes).
A veces ser necesario recoger historias diferentes para los distintos lugares. Las cronologas casi
siempre son inexactas y a veces bastante confusas;
ii) Una descripcin detallada de las personas que han intervenido en el arresto,
detencin y tortura
iv) Qu es lo que se dijo a la persona o lo que se le pregunt
v) Una descripcin de las actividades cotidianas en el lugar de detencin y de

las caractersticas de los malos tratos;
vi) Una descripcin de los detalles de la tortura, incluidos los mtodos utilizados.
vii) Si el sujeto ha sufrido una agresin sexual.

viii) Lesiones fsicas sufridas en el curso de la tortura;
ix) Una descripcin de las armas o dems objetos fsicos utilizados;
x) Identidad de los testigos de todos los actos que han formado parte de la
tortura.
DECLARACIN DE LA PERSONA QUE
ALEGA HABER SUFRIDO
TORTURA
El investigador deber registrar en cinta magnetofnica y despus hacer

transcribir una declaracin detallada de la persona.
La declaracin se basar en las respuestas que el sujeto d a preguntas

neutras, no sugerentes.
Las preguntas no sugerentes no contienen suposiciones o conclusiones y

facilitan el que la persona ofrezca el testimonio ms completo y objetivo
H) DECLARACIN DEL PRESUNTO
AGENTE DE LA TORTURA
Siempre que sea posible, los investigadores debern interrogar asimismo a

los presuntos agentes de la tortura. Es preciso que los investigadores les den
todas las protecciones jurdicas garantizadas en el derecho internacional y
nacional.
Asegurar y obtener pruebas fsicas
Signos mdicos
PARA PREPARAR UNA IMPRESIN CLNICA CON MIRAS A
REDACTAR UN INFORME SOBRE SIGNOS FSICOS Y PSICOLGICOS DE
TORTURA, DEBERN FORMULARSE SEIS PREGUNTAS IMPORTANTES:
a) Hay una relacin entre los signos fsicos y psicolgicos hallados y el

informe de presunta tortura?
b) Qu condiciones fsicas contribuyen al cuadro clnico?
c) Son los signos psicolgicos hallados los que cabe esperar o las reacciones
tpicas ante un estrs mximo dentro del contexto cultural y social del
individuo?
PARA PREPARAR UNA IMPRESIN CLNICA CON MIRAS A
REDACTAR UN INFORME SOBRE SIGNOS FSICOS Y PSICOLGICOS DE
TORTURA, DEBERN FORMULARSE SEIS PREGUNTAS IMPORTANTES:
d) Dado el curso fluctuante con el tiempo de los trastornos mentales

relacionados con los traumas, cul sera la cronologa en relacin con los
actos de tortura? En qu punto de la recuperacin se encuentra el sujeto?
e) Qu otros factores de estrs afectan al sujeto?

Qu impacto tienen estas cuestiones sobre la vctima?
f) Podra sugerir el cuadro clnico una falsa alegacin de tortura?

FOTOGRAFAS
Debern tomarse fotografas en color de las lesiones de las persona que
pretenden haber sido torturadas, de los locales donde ha tenido lugar la
presunta tortura (interior y exterior) y de todos los dems signos fsicos que
puedan encontrarse. Es esencial incluir una cinta mtrica o cualquier otro
medio que d una idea de la escala de la fotografa.
PODER DE LA COMISIN
Los principios enumerados determinan en general cules van a ser los
poderes de la comisin. Concretamente, la comisin necesita los siguientes:
a) Autoridad para obtener la informacin necesaria para la encuesta,

incluida autoridad para obtener testimonios bajo sancin legal, ordenar la
presentacin de documentos, incluidos registros estatales y mdicos, y
proteger a testigos, familias de la vctima y otras fuentes;
b) Autoridad para emitir un informe pblico;
c) Autoridad para realizar visitas al lugar, incluidos los locales donde se

sospecha que tuvo lugar la tortura;
d) Autoridad para recibir pruebas de testigos y de organizaciones situados

fuera del pas.
INFORME DE LA COMISIN
La comisin emitir un informe pblico dentro de un lapso de tiempo

razonable. Adems, cuando no llegue a una conclusin unnime a partir
de sus hallazgos, el grupo minoritario deber expresar su opinin
discordante.
Los informes de la comisin de encuesta debern contener, por lo menos, la

siguiente informacin:
a) mbito de la encuesta y mandato;
b) Procedimientos y mtodos de evaluacin de las pruebas;
c) Una lista de todos los testigos que hayan dado testimonio, con constancia de
sus edades y sexos, excepto aquellos cuyas identidades se mantengan
confidenciales para su proteccin o los que hayan testimoniado en secreto, as
como todas las piezas recibidas como pruebas;
d) Momento y lugar de cada sesin (esto se puede adjuntar al informe);
e) Ambiente en el que se desarrolla la encuesta, por ejemplo condiciones

sociales, polticas y econmicas importantes;
f) Acontecimientos especficos sucedidos y pruebas en las que se basan los

hallazgos;
g) Legislacin que rige la reunin de la comisin;
h) Conclusiones de los miembros de la comisin basadas en el derecho

aplicable y hallazgos de hechos;
i) Recomendaciones basadas en los hallazgos de la comisin.

Puras del Piporro!!!
DOCUMENTACIN DE LOS
ANTECEDENTES
1. HISTORIA PSICOSOCIAL Y PREVIA AL
ARRESTO
Si una presunta vctima de tortura ya no se encuentra en custodia, el

examinador le preguntar acerca de su vida cotidiana personal, sus
relaciones con amigos y familiares, su trabajo o sus estudios,
ocupacin, intereses, planes para el futuro, y uso de alcohol y de
drogas.
Tambin se deber obtener informacin acerca de la historia

psicosocial del sujeto despus de la detencin.
RESUMEN DE DETENCIN Y ABUSO
Antes de obtener una relacin detallada de los sucesos, obtenga informacin

resumida, incluidas fechas, lugares, duracin de la detencin, frecuencia y
duracin de las sesiones de tortura. Un resumen ayudar a utilizar el tiempo con
eficacia.
CIRCUNSTANCIAS DE LA
DETENCIN
Pueden plantearse las siguientes preguntas:
Qu hora era? Dnde estaba usted? Qu estaba haciendo? Quin

estaba con usted? Describa el aspecto de los que le detuvieron. Se trata
de militares o de civiles, en uniforme o en ropa de calle? Qu tipo de
armas llevaban? Qu dijeron? Haba testigos? Fue usted objeto de un
arresto formal, de una detencin administrativa o de una desaparicin?
Hicieron uso de la violencia, le amenazaron?
Se produjo alguna interaccin con miembros de la familia? Seale si se

utilizaron ataduras o si le vendaron los ojos, medios de transporte, destino y,
si es posible, nombres de los funcionarios.
LUGAR Y CONDICIONES DE
DETENCIN
Sealar qu posibilidades tena el sujeto de comer y beber,

instalaciones sanitarias, alumbrado, temperatura y ventilacin, con
las consiguientes descripciones.
Convendr asimismo documentar todo contacto con familiares,

abogados o profesionales sanitarios, condiciones de hacinamiento o
aislamiento, dimensiones del lugar de detencin y descripcin de
cualquier otra persona que pueda corroborar la detencin.
MTODOS DE TORTURA Y MALOS
TRATOS
Para obtener una informacin bsica sobre tortura y malos tratos,
deber actuarse con prudencia en cuanto a sugerir modalidades de
abuso a las que se haya visto sometido el sujeto.
Dnde le maltrataron, cundo y durante cunto tiempo?

Le vendaron los ojos? Antes de examinar las distintas formas de abuso,
convendr tomar nota de las personas que se hallaban presentes
(dar nombres y posiciones).
Describir la sala o lugar. Qu objetos vio usted? Si es posible,

describa con detalle cada uno de los instrumentos de tortura;
REVISIN DE LOS MTODOS DE
TORTURA
Es til investigar sobre formas concretas de tortura cuando:
a) Los sntomas psicolgicos perturben el recuerdo;
b) El trauma se ha asociado a una reduccin de la capacidad sensorial;

TORTURA
c) Existen posibles daos orgnicos

cerebrales;
d) Existen adems factores

educacionales y culturales mitigantes.
TORTURA
a) Traumatismos causados por objetos contundentes, como
puetazos, patadas, tortazos, latigazos, golpes con
alambres o porras o cadas;
b) Tortura por posicin, como suspensin, estiramiento de los

miembros, limitacin prolongada de movimientos, posturas
forzadas;
c) Quemaduras con cigarrillos, instrumentos calientes,

escaldadura con lquidos o quemaduras con sustancias
custicas;
TORTURA
d) Choques elctricos;
e) Asfixia, con mtodos hmedos y secos, ahogamiento, sofocacin,

estrangulacin o uso de sustancias qumicas;
f) Lesiones por aplastamiento, aplastamiento de los dedos o utilizacin

de pesados rulos para causar lesiones en los muslos o la espalda;
TORTURA
g) Lesiones penetrantes, como pualadas o heridas de bala,
introduccin de alambres bajo las uas;
h) Exposiciones qumicas a la sal, pimienta picante, gasolina, etc. (en

heridas o en cavidades orgnicas);
i) Violencia sexual sobre los genitales, vejaciones, introduccin de

instrumentos, violacin;
TORTURA
j) Lesiones por aplastamiento o amputacin traumtica de dedos y

miembros;
k) Amputacin mdica de dedos o miembros, extraccin quirrgica

de rganos;
l) Tortura farmacolgica con sustancias txicas, sedantes,

neurolpticos, paralizantes, etc.;
TORTURA
m) Condiciones de detencin, como celdas pequeas o

superpobladas, confinamiento en solitario, condiciones antihiginicas,
falta de instalaciones sanitarias, administracin irregular de alimentos y
agua o alimentos y agua contaminados, exposicin a temperaturas
extremas, negacin de toda intimidad y desnudez forzada;
n) Privacin de la normal estimulacin sensorial, como sonidos, luz,

sentido del tiempo, aislamiento, manipulacin de la luz de la celda,
abuso de necesidades fisiolgicas, restricciones en el sueo, alimentos,
agua,
TORTURA
o) Humillaciones, como abuso verbal, realizacin de actos humillantes;
p) Amenazas de muerte, daos a la familia, nuevas torturas, prisin,

ejecuciones simuladas;
q) Amenazas de ataques por animales, como perros, gatos, ratas o

escorpiones;
TORTURA
r) Tcnicas psicolgicas para desestructurar al individuo, incluidas
traiciones forzadas, desvalimiento consciente, exposicin a
situaciones ambiguas o mensajes contradictorios;
s) Violacin de tabes;
TORTURA
t) Comportamientos forzados, como realizacin forzada de prcticas
contra la propia religin
u) Induccin forzada a presenciar torturas u otras atrocidades que se

estn cometiendo con otros.
HISTORIAL MDICO
1. Sntomas agudos
2. 2. Sntomas crnicos
LA EXPLORACIN FSICA
1. Piel
2. Cara
a) Ojos
b) Odo
c) Nariz
d) Mandbula, orofaringe y cuello
e) Cavidad oral y dientes
3. Trax y abdomen
4. Sistema musculoesqueltico
5. Sistema genitourinario
6. Sistemas nerviosos central y perifrico
EXAMEN Y EVALUACIN TRAS FORMAS
ESPECFICAS
DE TORTURA
1. Golpes y otras formas de traumatismos por objetos contundentes
a) Lesiones cutneas
b) Fracturas
c) Traumatismos craneales
d) Traumatismos torcicos o abdominales
EXAMEN Y EVALUACIN TRAS FORMAS
ESPECFICAS
DE TORTURA
2. Golpes en los pies.

3. Suspensin.
4. Otras torturas de posicin
5. Tortura dental
6. Asfixia
7. Tortura sexual, incluida la violacin
SIGNOS PSICOLGICOS INDICATIVOS DE TORTURA
GENERALIDADES
1. EL PAPEL DE LA EVALUACIN PSICOLGICA.
Est muy generalizada la idea de que la tortura constituye una experiencia

vital extraordinaria que puede dar origen a muy diversos sufrimientos fsicos
y psicolgicos.
La mayor parte de los clnicos e investigadores estn de acuerdo en que el

carcter extremo de la experiencia de tortura es suficientemente poderoso
por s mismo como para surtir consecuencias mentales y emocionales, sea
cual fuere el estado psicolgico previo del sujeto.
Pero las consecuencias psicolgicas de la tortura hacen su aparicin en el

contexto del significado que personalmente se le d, del desarrollo de la
personalidad y de factores sociales, polticos y culturales.
SIGNOS PSICOLGICOS
INDICATIVOS DE TORTURA
Los autores tratan con frecuencia de justificar sus actos de

tortura y malos tratos por la necesidad de obtener
informacin. Esa idea viene a enmascarar cul es el objetivo
de la tortura y sus consecuencias deseadas.
Uno de los objetivos fundamentales de la tortura es reducir el

sujeto a una posicin de desvalimiento y angustia extremos
que pueda producir un deterioro de las funciones
cognoscitivas, emocionales y del comportamiento.
SIGNOS PSICOLGICOS
INDICATIVOS DE TORTURA
Es importante darse cuenta de que no todos los que han sido torturados llegan a
padecer una enfermedad mental diagnosticable. Pero muchas vctimas
experimentan profundas reacciones emocionales y sntomas psicolgicos.
Los principales trastornos psiquitricos asociados a la tortura son el trastorno de

estrs postraumtico (TEPT) y la depresin profunda. Si bien estos trastornos se dan
tambin en la poblacin general, su prevalencia es mucho ms elevada entre las
poblaciones traumatizadas.
Las particulares repercusiones culturales, sociales y polticas que la tortura tiene

para cada persona influyen sobre su capacidad de describirla y hablar de ella.
Estos son factores importantes que contribuyen al impacto psicolgico y social de la
tortura y que deben tomarse en consideracin cuando se vaya a evaluar a un
individuo procedente de otro medio cultural.
EL CONTEXTO DE LA EVALUACIN
PSICOLGICA
Las evaluaciones se realizan en diversos contextos polticos. De ello resultan

importantes diferencias en la forma como ha de realizarse una evaluacin.
El mdico o el psiclogo deber adaptar las directrices que a continuacin

se dan a la situacin y objetivos particulares de la evaluacin
SECUELAS PSICOLGICAS DE LA TORTURA
PRECAUCIONES ACONSEJABLES
Antes de comenzar una descripcin tcnica de sntomas y clasificaciones

psiquitricas, debe advertirse que en general se considera que las
clasificaciones psiquitricas obedecen a conceptos mdicos occidentales y
que su aplicacin a poblaciones no occidentales presenta dificultades
implcitas o explcitas.
Puede argirse que las culturas occidentales padecen una excesiva

medicalizacin de los procesos psicolgicos. La idea de que el sufrimiento
mental representa un trastorno que reside en un individuo y que presenta una
serie de sntomas tpicos puede ser inaceptable para muchos miembros de
sociedades no occidentales.
REACCIONES PSICOLGICAS MS
FRECUENTES
a) Reexperimentacin del trauma

La vctima puede tener sbitas rememoraciones o recuerdos intrusivos en los que
una vez y otra vive el acontecimiento traumtico, y esto incluso estando la persona
despierta y consciente, o puede sufrir pesadillas recurrentes que incluyen elementos
del acontecimiento traumtico en su forma original o en forma simblica.
El sufrimiento ante la exposicin a elementos que simbolizan o imitan el trauma se

manifiesta con frecuencia por una falta de confianza y por miedo a las personas
dotadas de autoridad, incluidos mdicos y psiclogos.
En pases o situaciones en los que las autoridades participan en las violaciones de

los derechos humanos, no deben considerarse sistemticamente como patolgicos
la falta de confianza y el temor ante los representantes de la autoridad.
FRECUENTES
b) Evitacin y embotamiento emocional
I) Evitacin de todo tipo de pensamiento, conversacin, actividad, lugar o

persona que despierte recuerdos del trauma;
II) Profundo retraimiento emocional;
III) Profunda desafectacin personal y retirada social;
IV Incapacidad para recordar algn aspecto importante del trauma.

FRECUENTES
c) Hiperexcitacin
I) Dificultad para dormirse o para permanecer dormido;

II) Irritabilidad o brotes de clera;
III) Dificultad de concentracin;
IV) Hipervigilancia, reacciones de inquietud exagerada;
V) Ansiedad generalizada;
VI) Respiracin superficial, sudoracin, sequedad de boca, mareos y
problemas gastrointestinales.
FRECUENTES
d) Sntomas de depresin
1. Estado de nimo depresivo,

2. Anhedonia,
3. Trastornos del apetito,
4. Prdida de peso,
5. Insomnio o hipersomnio,
6. Agitacin psicomotriz o retraso,
7. Fatiga y prdida de energa,
8. Sensacin de inutilidad,
9. Excesivo sentimiento de culpa,
10. Dificultad de prestar atencin, concentrarse o recordar algn acontecimiento,
11. Pensamientos de muerte, ideas de suicidio o intentos de suicidio.
FRECUENTES
e) Disminucin de la autoestima y desesperanza en cuanto al futuro
La vctima tiene la sensacin de haber sufrido daos irreparables y un

cambio irreversible de su personalidad
El sujeto piensa que ha perdido una parte su porvenir y se encuentra sin
expectativas de carrera, matrimonio, hijos o una duracin normal de vida.
FRECUENTES
f) Disociacin, despersonalizacin y
comportamiento atpico
La disociacin es una quiebra de la integracin de la conciencia,
autopercepcin, memoria y acciones. La persona puede verse cortada o
desconocedora de ciertas acciones o puede sentirse dividida en dos
como si se observase a s misma desde una cierta distancia.
La despersonalizacin es un sentirse desprendido de uno mismo o de su

propio cuerpo.
Los problemas de control de los impulsos dan lugar a comportamientos

que el superviviente considera como muy atpicos con respecto a lo que
era su personalidad pretraumtica.
Una persona que antes era cauta puede lanzarse a comportamientos de

alto riesgo.
FRECUENTES
g) Quejas psicosomticas
Entre las vctimas de la tortura son comunes sntomas

psicosomticos como dolores, cefaleas u otros sntomas
fsicos, con o sin signos objetivos. Entre las quejas
psicosomticas tpicas figuran el dolor dorsal, dolores
musculoesquelticos y cefaleas, consecutivas con
frecuencia a traumatismos craneales.
Los dolores de cabeza son muy frecuentes entre los

supervivientes de la tortura y muchas veces conducen a
cefaleas crnicas postraumticas. Tambin pueden estar
causados o exacerbados por la tensin y el sufrimiento.
FRECUENTES
h) Disfunciones sexuales
Las disfunciones sexuales son frecuentes entre los supervivientes de la tortura,

en particular, aunque no exclusivamente, entre los que han sufrido torturas
sexuales o violaciones.
FRECUENTES
i) Psicosis
Las diferencias culturales y lingsticas se pueden confundir con sntomas
psicticos. Antes de diagnosticar a alguien como psictico, ser preciso
evaluar sus sntomas dentro del contexto cultural propio del sujeto.
Las reacciones psicticas pueden ser breves o prolongadas, y los sntomas
pueden aparecer mientras la persona est detenida y torturada o despus.
Puede hallarse los siguientes sntomas:

I) Delirios;
II) Alucinaciones auditivas, visuales, tctiles y olfativas;
III) Ideas y comportamiento extravagantes;
FRECUENTES
i) Psicosis
IV) Ilusiones o distorsiones perceptivas que pueden adoptar la forma de estados

borderline o francamente psicticos.
V) Paranoia y delirios de persecucin;
VI) Los sujetos que tienen antecedentes de enfermedad mental pueden sufrir una
recurrencia de su trastorno psictico o trastornos del carcter con caractersticas
psicticas.
FRECUENTES
j) Utilizacin abusiva de sustancias
Es frecuente que los supervivientes de la tortura empiecen a utilizar

abusivamente alcohol y drogas como forma de obliterar sus memorias
traumticas, de regular sus afectos y de controlar su ansiedad.
FRECUENTES
k) Deterioro neuropsicolgico
La tortura puede causar un traumatismo fsico que d lugar

a diversos grados de deterioro cerebral. Los golpes en la
cabeza, la asfixia y la malnutricin prolongada pueden
tener consecuencias neurolgicas y neuropsicolgicas a
largo plazo que no son fciles de detectar en el curso de
un reconocimiento mdico. instrumentos
neuropsicolgicos.
Aunque las principales quejas y los hallazgos ms destacados entre los
supervivientes de la tortura son muy diversos y estn relacionados con las
experiencias vitales propias exclusivamente de cada persona y con su
contexto cultural, social y poltico, convendr que los evaluadores est
familiarizados con los trastornos ms frecuentemente diagnosticados a los
supervivientes de traumatismos y tortura. Adems, no es infrecuente que se
halle ms de un trastorno mental y entre los sujetos con trastornos mentales
relacionados con los traumatismos se encuentra una comorbilidad
considerable.
A) TRASTORNOS DEPRESIVOS
Perodo de 2 semanas se presenten 5 o ms de los

sntomas que despus se mencionan, y que
represente un cambio del funcionamiento anterior
(por lo menos 1 de los sntomas deber ser un estado
de nimo depresivo o prdida de inters o de
placer):
1) estado de nimo deprimido,

2) inters o placer claramente disminuidos en todas o
casi todas las actividades,
3) prdida de peso o cambio de apetito,
4) insomnio o hipersomnio,
A) TRASTORNOS DEPRESIVOS
5) agitacin o retraso psicomotor,

6) fatiga o prdida de energa,
7) sentimiento de inutilidad o de culpa excesivo o
inadecuado,
8) reduccin de la capacidad de pensamiento o de
concentracin
9) ideas recurrentes de muerte o suicidio.
OSITO SUICIDA
B) TRASTORNO DE ESTRS
POSTRAUMTICO
El diagnstico que ms frecuentemente se asocia a las
consecuencias psicolgicas de la tortura es el trastorno
de estrs postraumtico (TEPT).
La asociacin entre la tortura y este diagnstico se da

por segura entre agentes de salud, tribunales de
inmigracin y legos informados.
As se ha concebido la impresin errnea y simplista de

que el TEPT es la principal consecuencia psicolgica de
la tortura.
POSTRAUMTICO
El sujeto demostrar persistentemente que evita todo estmulo
asociado al acontecimiento traumtico o mostrar un
amortiguamiento general de la reactividad, lo que se indica por
la reunin de un mnimo de tres de los siguientes signos:
1) esfuerzos por evitar pensamientos, sentimientos o
conversaciones asociados al trauma,
2) esfuerzos por evitar actividades, lugares o personas que
recuerden el trauma a la vctima,
3) incapacidad para recordar algn aspecto importante del
acontecimiento,
4) disminucin del inters por actividades importantes,
POSTRAUMTICO
5) desprendimiento o distanciamiento de otros,

6) Estado afectivo reprimido y
7) estrechamiento del sentido del futuro.
Otra razn para diagnosticar un TEPT es la persistencia de sntomas de excitacin

que no estaban presentes antes del trauma, segn se indicara por un mnimo de
dos de los siguientes signos: dificultad para conciliar el sueo o mantenerlo,
irritabilidad o brotes de clera, dificultades para la concentracin, hipervigilancia
y respuesta de sobresalto exagerada.
C) CAMBIO DE PERSONALIDAD
DURADERO
Tras un estrs extremo catastrfico o prolongado, pueden aparecer trastornos

en sujetos adultos que antes no haban sufrido problemas de personalidad.
Entre los tipos de estrs extremo que pueden cambiar la personalidad figuran
las experiencias en campos de concentracin, las catstrofes, una cautividad
prolongada con la posibilidad inminente de ser asesinado, la exposicin a
situaciones amenazadoras de la vida, como el ser vctima del terrorismo, y la
tortura.
CIE-10, el diagnstico de cambio duradero de personalidad slo se formular

cuando haya signos de un cambio claro, significativo y persistente de la forma
como el individuo percibe, relaciona o piensa habitualmente sobre su entorno y
sobre s mismo, asociado a comportamientos inflexibles y maladaptativos que
no se manifestaban antes de la experiencia traumtica.
C) CAMBIO DE PERSONALIDAD
DURADERO
El diagnstico excluye cambios que sean manifestacin de otro trastorno mental o

sntoma residual de cualquier trastorno mental previo, as como los cambios de
personalidad y comportamiento causados por enfermedad, disfuncin o dao
cerebrales.
Para que se pueda formular el diagnstico es preciso que los cambios de la personalidad
se mantengan durante un mnimo de 2 aos tras la exposicin al estrs catastrfico.
El estrs debe ser tan extremo que no sea necesario tomar en consideracin la
vulnerabilidad personal para explicar sus profundos efectos sobre la personalidad .
Este cambio de personalidad se caracteriza por una actitud hostil o desconfiada hacia el
mundo, retirada social, sentimientos de vaco o de desesperanza, una impresin crnica
de hallarse al borde, como ante una amenaza constante, y extraamiento.
D) ABUSO DE SUSTANCIAS
Los clnicos han observado que los supervivientes de la tortura con

frecuencia caen secundariamente en un comportamiento de abuso
del alcohol y las drogas como forma de obliterar los recuerdos
traumticos, regular afectos desagradables y controlar la ansiedad.
E) OTROS DIAGNSTICOS
Adems del trastorno de estrs postraumtico debe considerarse la

posibilidad de otros diagnsticos, como el gran trastorno depresivo y el
cambio duradero en la personalidad. Entre los dems diagnsticos posibles
figuran los siguientes:
i) La ansiedad generalizada
Caracterizada por una ansiedad y preocupacin excesivas acerca de gran
diversidad de distintos acontecimientos o actividades, tensin motriz y un
aumento de la actividad del sistema autnomo;
ii) El trastorno del pnico
Se manifiesta por ataques recurrentes e inesperados de intenso miedo o

incomodidad, incluyendo sntomas como sudoracin, ahogo, temblores,
aceleracin del ritmo cardaco, mareos, nuseas, escalofros o sofocos;
iii) El trastorno de estrs agudo

Presenta esencialmente los mismos sntomas que el TEPT, pero se diagnostica
durante el primer mes despus de la exposicin a la vivencia traumtica;
iv) Trastornos de aspecto psicosomtico con sntomas fsicos

No se explican por ningn proceso mdico;
v) Trastorno bipolar con episodios manacos o hipomanacos
Se acompaan de un estado de nimo elevado, expansivo o irritable, ideas

de grandiosidad, reduccin de la necesidad de dormir, fuga de ideas,
agitacin psicomotriz y fenmenos psicticos asociados;
vi) Trastornos causados por un proceso mdico general

Con frecuencia adopta la forma de un trastorno cerebral con las fluctuaciones o los
dficit resultantes en el nivel de conciencia, orientacin, atencin, concentracin,
memoria y funcionamiento excesivo;
vii) Fobias como la fobia social y la agorafobia.

C. EVALUACIN
PSICOLGICA/PSIQUITRICA
Consideraciones ticas y clnicas
El que en las evaluaciones psicolgicas se puedan hallar signos crticos de

malos tratos entre las vctimas de la tortura se debe a varias razones: con
frecuencia la tortura provoca devastadores sntomas psicolgicos, los
mtodos de tortura estn con frecuencia diseados para no dejar lesiones
fsicas y los mtodos fsicos de tortura pueden dejar huellas fsicas que
desaparecen o son inespecficas.
EL PROCESO DE LA ENTREVISTA
Explicar con detalle qu procedimientos se van a seguir.
Es preciso que en cualquier momento el entrevistado pueda pedir una pausa

e interrumpir la entrevista y poderse ir si el estrs llega a resultarle intolerable,
con la posibilidad de una cita ulterior.
El clnico ha de ser sensible y emptico
El entrevistador debe ser consciente de sus posibles reacciones personales

ante el superviviente y las descripciones de tortura que ste haga, lo cual
puede influir sobre sus percepciones y juicios propios.
El posible impacto de las reacciones de transferencia sobre el proceso de

evaluacin se evidencia si se tiene en cuenta que una entrevista o un
examen que exijan contar y rememorar los detalles de una historia
traumtica provocarn la exposicin a recuerdos, pensamientos y
sentimientos angustiosos e indeseables.
Por consiguiente, aunque la vctima de la tortura sea consentidora de la

evaluacin con la esperanza de beneficiarse de ella, la exposicin
resultante puede renovar la propia experiencia traumtica.
En muchas circunstancias el evaluador ser miembro de la cultura o de la

etnia mayoritaria, mientras que el sujeto de la entrevista pertenece a un
grupo o cultura minoritarios.
Esta dinmica de desigualdad puede reforzar el equilibrio de poder

percibido o real y puede aumentar el posible sentimiento de miedo,
desconfianza y sumisin forzada en el sujeto. En ciertos casos, sobre todo si
el sujeto permanece en custodia, esta dinmica puede dirigirse ms al
intrprete que al evaluador
A causa de las presiones psicolgicas antes mencionadas, los
supervivientes pueden sufrir un nuevo traumatismo y verse abrumados
por sus recuerdos y, en consecuencia, utilizar o movilizar fuertes
defensas de lo que resultara una profunda retraccin y una
indiferencia afectiva en el curso del examen o la entrevista.
Entre las ms frecuentes reacciones de
contratransferencia figuran:
i) Evitacin
Retirada e indiferencia defensiva en reaccin a la
exposicin a material perturbador.
Esto puede facilitar el que se olviden algunos detalles y se

subestime la gravedad de las consecuencias fsicas o
psicolgicas;
ii) Desilusin
Desvalimiento, desesperanza y
sobreidentificacin, que pueden provocar
sntomas de depresin o de traumatizacin,
como pesadillas, ansiedad y miedo;
iii) Omnipotencia y grandiosidad, que llevan

al individuo a sentirse el salvador, el gran experto
en traumas o la ltima esperanza de
recuperacin y bienestar del superviviente;
iv) Sentimientos de inseguridad acerca de las propias aptitudes profesionales
por enfrentarse con la gravedad de la historia o los sufrimientos comunicados.
Esto se puede manifestar en forma de falta de confianza en la propia

capacidad para hacer justicia al superviviente y una preocupacin poco
realista con normas mdicas idealizadas;
v) Los sentimientos de culpa por no compartir la
experiencia de tortura del superviviente y su dolor o por la
conciencia de lo que no se ha hecho en el nivel poltico
pueden dar lugar a la adopcin de actitudes claramente
sentimentales o idealizadas hacia el superviviente;
vi) La indignacin y la rabia hacia los torturadores y
persecutores son de esperar, pero pueden ir en menoscabo de la
objetividad si estn abonados por experiencias personales no
concientizadas y de esta forma pueden hacerse crnicos o
excesivos;
vii) Sentimientos expuestos a niveles desacostumbrados de ansiedad
pueden provocar indignacin o repugnancia contra la vctima. Esto
tambin puede suceder si el sujeto se siente utilizado por la vctima
cuando el clnico tiene dudas acerca de la veracidad de la historia
de tortura narrada y la vctima trata de beneficiarse de una
evaluacin que pone de manifiesto las consecuencias del presunto
incidente;
viii) Entre las diferencias importantes entre los sistemas de valores
culturales del clnico y los del individuo que pretende haber sido torturado
puede figurar la creencia en mitos relativos a ciertos grupos tnicos,
actitudes de condescendencia y subestimacin del grado de desarrollo del
individuo o de su perspicacia.
En sentido contrario, cuando los clnicos son miembros del mismo grupo
tnico que la vctima podra formarse una alianza no verbalizada que
tambin vendra a menoscabar la objetividad de la evaluacin.
COMPONENTES DE LA EVALUACIN
PSICOLGICA/PSIQUITRICA
La introduccin mencionar la entidad que enva al sujeto, un resumen de

fuentes colaterales y una descripcin de los mtodos de evaluacin
utilizados
QUEJAS PSICOLGICAS ACTUALES
TEP
Se describirn los sntomas afectivos,

cognoscitivos y del comportamiento con
descripciones detalladas, y se especificar la
frecuencia.
La ausencia de sntomas puede deberse a la

naturaleza episdica y con frecuencia
diferida del trastorno de estrs postraumtico
o a que se nieguen los sntomas a causa de
la vergenza.
HISTORIA DE TORTURA Y MALOS
TRATOS
Se harn esfuerzos por recoger el historial completo de torturas,

persecuciones y otras experiencias traumticas importantes.
Esta parte de la evaluacin suele ser agotadora para la persona que est
siendo evaluada. Por consiguiente, puede ser necesario proceder en varias
sesiones. La entrevista comenzar por un resumen general de los
acontecimientos para despus pasar a obtener detalles de las experiencias
de torturas.
Es preciso que el entrevistador conozca las cuestiones legales pertinentes ya

que stas determinarn la naturaleza y cantidad de informacin necesaria
para bien documentar los hechos.
C) HISTORIA POSTERIOR A LA TORTURA
En esta parte de la evaluacin se trata de obtener informacin sobre

las actuales circunstancias de la vida del sujeto.
Es importante investigar cules son las fuentes actuales de estrs,
Funcionalidad
D) HISTORIA PREVIA A LA TORTURA
Infancia,
Escolaridad
de la vctima Adolescencia
y su
Composicin Vida adulta

de la familia. de la vctima
Morbilidad Entorno
familiar familiar,
E) HISTORIA CLNICA
Resume las condiciones de salud antes del trauma, la

situacin actual, dolores en cualquier parte del cuerpo,
quejas de tipo psicosomtico, medicinas utilizadas y sus
efectos secundarios, aspectos importantes de la historia
sexual, intervenciones quirrgicas anteriores y otros datos
mdicos
HISTORIA PSIQUITRICA
Antecedentes de trastornos mentales o psicolgicos, la

naturaleza de sus problemas y si ha recibido tratamiento o
ha necesitado hospitalizacin psiquitrica. Tambin se le
interrogar acerca de su uso teraputico de medicinas
psicotrpicas.
G) ANTECEDENTES DE USO Y ABUSO
DE SUSTANCIAS
Sustancias antes y despus de la tortura, si se han producido cambios en el
tipo de uso y si est utilizando sustancias para hacer frente al insomnio o a
sus problemas psicolgicos/psiquitricos.
Las sustancias en cuestin son no slo alcohol, cannabis y opio, sino

tambin sustancias que se utilizan abusivamente en la regin.
H) EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
I) EVALUACIN DEL
FUNCIONAMIENTO SOCIAL
El trauma y la tortura pueden, directa e indirectamente,

daar la capacidad funcional de la persona.
Puede causar indirectamente prdidas de

funcionamiento e invalideces cuando las consecuencias
psicolgicas de la experiencia alteran la capacidad del
individuo para cuidarse a s mismo, ganarse la vida,
mantener a la familia y proseguir sus estudios
PRUEBAS PSICOLGICAS Y UTILIZACIN DE LISTAS
DE COMPROBACIN
Y CUESTIONARIOS
Apenas hay publicaciones acerca de la utilizacin de las pruebas
psicolgicas (pruebas proyectivas y objetivas de personalidad) en la
evaluacin de los supervivientes de la tortura.
Adems, las pruebas psicolgicas de personalidad carecen de validez

transcultural.
Estos factores se combinan limitando gravemente la utilidad de las pruebas

psicolgicas para la evaluacin de las vctimas de la tortura.
PRUEBAS PSICOLGICAS Y UTILIZACIN DE LISTAS
DE COMPROBACIN
Y CUESTIONARIOS
Las pruebas neuropsicolgicas pueden ser tiles para evaluar casos de lesiones
cerebrales resultantes de la tortura.
La persona que ha sobrevivido a la tortura puede tropezar con dificultades para

expresar en palabras sus experiencias y sntomas. En ciertos casos puede ser til
utilizar listas de comprobacin sobre acontecimientos traumticos y sntomas.
En los casos en los que el entrevistador llega a la conclusin de que podra ser til
utilizar estas listas de comprobacin, puede recurrir a numerosos cuestionarios,
pero ninguno de ellos se refiere especficamente a las vctimas de la tortura.
IMPRESIN CLNICA
Para formular una impresin clnica que se incorpore al informe sobre signos
psicolgicos de tortura, debern formularse las siguientes preguntas
importantes:
i) Hay una concordancia entre los signos psicolgicos y el informe de

presunta tortura?
IMPRESIN CLNICA
ii) Se puede decir que los signos psicolgicos hallados constituyen

reacciones esperables o tpicas de un estrs extremo dentro del contexto
cultural y social del individuo?
iii) Considerando la evolucin fluctuante con el tiempo de los trastornos

mentales relacionados con el trauma, cul sera el marco temporal en
relacin con los acontecimientos de la tortura? En qu punto del curso de
recuperacin se encuentra el sujeto?
IMPRESIN CLNICA
iv) Entre los distintos elementos de estrs coexistente cules estn

ejerciendo su accin sobre el sujeto (por ejemplo, una persecucin que an
dura, migracin forzada, exilio, prdida de la familia o prdida de la funcin
social)? Qu repercusin tienen estos factores sobre el sujeto?
IMPRESIN CLNICA
v) Qu condiciones fsicas contribuyen al cuadro clnico? Merecen especial

atencin los traumatismos craneales sufridos durante la tortura o detencin.
vi) Indica el cuadro clnico que exista una falsa alegacin de tortura?
Si el superviviente tiene un conjunto de sntomas que corresponda a algn
diagnstico psiquitrico del DSM-V o de la CIE-10, se especificar el
diagnstico.
Puede ser aplicable ms de un diagnstico.

RECOMENDACIONES
Las recomendaciones que resulten de la evaluacin psicolgica

dependern de las cuestiones que se planteen en el momento en que se
solicit la evaluacin.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
La neuropsicologa clnica es una ciencia aplicada que se interesa por la

expresin de una disfuncin cerebral sobre el comportamiento.
La evaluacin neuropsicolgica, en particular, se ocupa de la medicin y

clasificacin de los trastornos del comportamiento asociados a los daos
cerebrales orgnicos.
LOS NIOS Y LA TORTURA
La tortura puede daar a un nio directa o indirectamente.
El dao puede proceder de que el nio haya sido torturado o detenido, de la

tortura de sus padres o prximos familiares o de haber sido testigo de tortura y
violencia.
Cuando se tortura a personas del entorno del nio, el impacto sobre ste es
inevitable, aunque sea indirecto, pues la tortura afecta a toda la familia y a
toda la comunidad de sus vctimas.
a) Consideraciones relativas al desarrollo Las reacciones del nio a la tortura

dependen de la edad, su grado de desarrollo y sus aptitudes cognoscitivas.
Cuanto ms pequeo es el nio, ms influirn sobre su experiencia y

comprensin del acontecimiento traumtico las reacciones y actitudes que
inmediatamente despus del acontecimiento manifiesten las personas que
se ocupan de l. Tratndose de nios de tres aos o menos que hayan
experimentado o presenciado tortura, es fundamental el papel protector y
tranquilizador de su entorno.
Las reacciones de los nios muy pequeos a las experiencias traumticas

tienen como componente normal la hiperexcitacin, con intranquilidad,
trastornos del sueo, irritabilidad, sobresaltos excesivos y evitacin.
Los nios de ms de tres aos tienden con frecuencia a retirarse y a negarse

a hablar directamente de sus experiencias traumticas.
La capacidad de expresin verbal va aumentado con el desarrollo. Se

produce un claro aumento al llegar a la fase operativa concreta (8-9 aos),
Durante esta fase se desarrollan las capacidades de operaciones concretas y
temporales y espaciales.
Estas nuevas aptitudes an son frgiles y en general hasta que no comienza

la fase operativa formal (12 aos) el nio no siempre puede construir una
narrativa coherente. La adolescencia es un perodo de desarrollo turbulento.
En el nio pueden aparecer los sntomas del trastorno de estrs

postraumtico. Los sntomas pueden ser similares a los que se observan
en el adulto, pero el clnico habr de fiarse sobre todo en la
observacin del comportamiento del nio, ms que en su expresin
verbal.
Gracias
dr.garrybritton@hotmail.com

Tortura, Perspectiva Psiquiatrica Del Protocolo de Estambul - Final

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Tortura, Perspectiva Psiquiatrica Del Protocolo de Estambul - Final

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TORTURA,

PERSPECTIVA PSIQUITRICA DEL

MAHSP. GARRY ELDON BRITTON JUSTO.

Este hecho dio nacimiento a un movimiento internacional de

La tortura ha sido utilizada durante miles de aos,

La tortura se remonta al esclavismo para quienes se

China imperial se torturaba por rdenes de un juez

En la Europa medieval, la tortura se aplic regularmente en investigaciones

En el devenir histrico, la tortura es vista tambin como un medio para

La tortura ha evolucionado; y al igual forma parte del

La tortura es un acto perverso, que para 1708 fue

La tortura oficial auspiciada por el estado se extingui en

El fin de la tortura es infundir temor, se le relaciona con la

Los antiguos mtodos de tortura van desde la

La tortura tiene como fin ocasionar dao fsico o

El dao psicolgico se genera a partir

Pese a estos importantes esfuerzos, la tortura en el pas ocurre

PROTOCOLO DE ACTUACIN PARA QUIENES IMPARTEN JUSTICIA EN ASUNTOS QUE INVOLUCREN

La tortura suscita profunda inquietud en la comunidad mundial. Su objetivo consiste

La Declaracin Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y

La Convencin Americana de Derechos Humanos, la Carta Africana de Derechos Humanos y

La prohibicin de la tortura dentro del derecho humanitario internacional no es ms que

2 Protocolos de 1977, adicionales a los Convenios de Ginebra,

El Protocolo I (ratificado hasta la fecha por 153 Estados) se refiere

...se prohben, en cualquier tiempo y lugar [...] atentados contra la vida

El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos,

Las Reglas mnimas para el tratamiento de los reclusos,

El Cdigo de conducta para funcionarios encargados de hacer cumplir la ley,

Los Principios de tica mdica aplicables a la funcin del personal de salud

Entre estos rganos y mecanismos figuran:

a) Tomar medidas legislativas, administrativas, judiciales o de otra ndole

(artculo 2 de la Convencin contra la Tortura y artculo 3 de la Declaracin sobre la Proteccin contra la

c) Penalizacin de todos los actos de tortura, incluida la

(artculos 8 y 9 de la Convencin contra la Tortura)

e) Limitar el uso de la detencin en incomunicacin; asegurar que los detenidos se

i) Asegurar que toda vctima de tortura obtenga reparacin e indemnizacin

Artculo 7 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, nadie

53 Estados Miembros elegidos por el Consejo Econmico y Social con un mandato

Puede iniciar estudios y misiones de investigacin, preparar borradores de

Relator Especial para que se ocupe de violaciones de derechos humanos

Toda denuncia de torturas o de otros tratos o penas crueles, inhumanos o

La Comisin Interamericana de Derechos Humanos

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