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ANEXO A
Es por esto que en las pginas anexa a este formato le estamos enumerando los peligros y
riesgos que se han identificado en las instalaciones y en su puesto de trabajo, los agentes
causantes, los efectos probables a la salud, los sistemas de prevencin existentes y las
medidas de prevencin que usted debe cumplir para garantizar su integridad fsica.
Atentamente, HUELLA
TRABAJADOR /
SUPERVISOR TRABAJADORA
NOMBRE: NOMBRE: FECHA: / /
C.I.: C.I.:
FIRMA: FIRMA:
SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, HIGIENE Y AMBIENTE PGINA N: 2 de 11
CDIGO: F-SHA-015
IDENTIFICACIN Y NOTIFICACIN DE PELIGROS Y RIESGOS POR EDICIN: 0
PUESTO DE TRABAJO REVISIN: 0
ANEXO C MATRIZ DE IDENTIFICACIN Y NOTIFICACIN DE PELIGROS Y RIESGOS POR PUESTO DE TRABAJO Pgina 2 de 11
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RECIBIDO Y ACEPTADO TRABAJADOR / FECHA
SUPERVISOR INMEDIATO TRABAJADORA : / /
NOMBRE: NOMBRE:
C.I.: C.I.:
FIRMA: FIRMA:
SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD, HIGIENE Y AMBIENTE PGINA N: 3 de 11
CDIGO: F-SHA-015
IDENTIFICACIN Y NOTIFICACIN DE PELIGROS Y RIESGOS POR EDICIN: 0
PUESTO DE TRABAJO REVISIN: 0
Traumatismos Formacin y capacitacin del persona Asistir a las actividades de formacin (manejo preventivo)
Practicas de Trabajo Seguro Cumplir con las Practica de Trabajo seguro
Vehculos/ equipos en mal Abrasiones dislocacin
Programa de mantenimiento preventivo de Informar las condiciones inseguras al Lder de proyecto
estado
Contusin equipos y herramientas Utilice el cinturn de seguridad.
MECANICO Vas en mal estado Servicio medico
Laceracin Equipos de proteccin personal.
Pavimento mojado
Fracturas Charlas de Induccin
ATROPELLOS O Exceso de velocidad
COLISIN Muerte
Fallas mecnicas
Imprudencias de terceros
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Traumatismo Practicas de Trabajo Seguro Cumplir con las Practica de Trabajo seguro
Programa de Orden y Limpieza. Usar los equipos de proteccin personal.
Contusiones
Servicios de emergencia. No utilizar celulares en reas operacionales
MECANICO Herramientas Fisuras Equipos de proteccin personal. Organice de forma adecuada los materiales
Procedimiento de trabajo seguro Tomar en consideracin que la altura de cualquier
Vehculos/ equipos en el rea Luxaciones
Charlas de Induccin. material apilado, no sea mayor a 1,50 m.
GOLPEADO POR Fracturas Programa de mantenimiento preventivo de Espere que los vehculos en marcha se estacionen
equipos y herramientas
Avisos de Seguridad
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PUESTO DE TRABAJO________________________________
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PUESTO DE TRABAJO:__________________________________.
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EFECTOS PROBABLES A LA SISTEMAS DE PREVENCION Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE CONTROL QUE DEBE
RIESGO AGENTES DE PELIGRO
SALUD CONTROL EXISTENTES CUMPLIR EL TRABAJADOR
DISERGONMICO Asistir a las actividades de formacin (manejo de cargas)
Lesiones msculo esqueltico Formacin y capacitacin del personal.
Aplicar y cumplir procedimiento de trabajo seguro
Sistema de Procedimiento y Prcticas
Fatiga muscular Acudir al medico en caso de afectacin a la salud.
de Trabajo Seguro.
Sistema de inspeccin y evaluacin del Realizar evaluacin ergonmica del puesto de trabajo
Calambres Utilizar equipo para levantar cargas mayores a 25Kg.
puesto de trabajo
Contractura muscular Servicios de emergencia No levantar pesos que excedan su capacidad.
Programa de seguridad y salud en el Procure utilizar la fuerza de las piernas y no las de la
Lumbalgia espalda
trabajo.
Tendinitis Mobiliario ergonmico que minimice el Adoptar postura ergonmica al levantar cargas y bajar
esfuerzo cargas.
Sndrome del tnel carpiano. Avisos de seguridad
Hernias
Postura inadecuada Dolores de cabeza
Sobre esfuerzo. Estrs
Separe los pies para proporcionar una postura estable y
Bipedestacin Dolores en las articulaciones de equilibrada para e levantamiento, colocando un pie
las extremidades adelante del otro en direccin al movimiento.
No gire el tronco y no adopte posturas forzadas. Al
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EFECTOS PROBABLES A LA SISTEMAS DE PREVENCION Y MEDIDAS PREVENTIVAS DE CONTROL QUE DEBE
RIESGO AGENTES DE PELIGRO
SALUD CONTROL EXISTENTES CUMPLIR EL TRABAJADOR
Capacitacin del personal y Detenga la actividad que ejecuta.
Sismos Fracturas simulacros. Evacuar inmediatamente el personal de las instalaciones
Terremotos (derrumbes de las Lesiones Identificar los puntos de a los puntos de concentracin.
NATURALES edificaciones) concentracin y las vas de escapes. En caso de no poder salir de la instalacin ubquese en
Excoriaciones Inspeccin en las instalaciones. posicin fetal a los lados de mobiliarios resistentes.
Temporales de viento Programa de seguridad y salud Prestar atencin a los tonos de alarma y luces asignados
Enfermedades
METERIOLOGICOS, Tormentas elctricas en el trabajo a los eventos naturales no deseados.
Muerte Servicios de emergencia Asistir y desarrollar actividades de formacin,
ATROPICOS, Incendios forestales capacitacin y simulacros.
Invalidez
GEOFISICOS Usar Equipo de Proteccin Personal
Quemadura Involucrarse en las actividades de promocin y desarrollo
de las brigadas de emergencias.