Oncologa

La oncologa es la especialidad mdica que estudia y trata

las neoplasias; tumores benignos y malignos, pero con especial atencin a los
tumores malignos o cncer.

Subespecialidades de la oncologa

Oncologa de la Radiacin - esto se ocupa del uso de la radioterapia

en tratar el cncer

Oncologa Quirrgica - esta ramificacin implica a los cirujanos que

son expertos en retiro del cncer y del tumor. Puesto Que los cnceres
son (rico en fuente de sangre) los cirujanos altamente vasculares que
practican habilidades especiales de la necesidad de la oncologa para
sobresalir en onco-ciruga.

Oncologa Mdica - estos onclogos se ocupan del tratamiento del

cncer usando agentes quimioteraputicos. En Norteamrica utilizan al
onclogo clnico del trmino y al onclogo mdico alternativamente.

Oncologa Internacional - stos son los radilogos internacional que se

especializan en terapias conducidas imagen como mnimo invasor del
tumor.

Oncologa Ginecolgica - estos mdicos se ocupan de los cnceres de

los rganos reproductivos femeninos solamente

Oncologa Peditrica - estos onclogos se ocupan de los cnceres de

la niez solamente

Otros subspecialidades incluyen:

Neuro-Oncologa - esa se ocupa de los cnceres del cerebro y

de la mdula espinal

Hemato-Oncologa que se ocupa de los cnceres del glbulo

Uro-Oncologa que se ocupa de los cnceres del trecho

urogenital como el casquillo del prensaestopas de prstata Etc.
Qu es el cncer?

El cncer es una enfermedad cuya clulas anormales se dividen sin control

llegando a invadir otros tejidos.

Los genes anormales se denominan oncogenes que proceden de la mutacin

de un alelo normal llamado protooncogen, los oncogenes son los responsables
de la transformacin de una clula normal a una maligna.

La divisin anormal puede dar lugar a una neoplasia (una gran masa de
clulas), cuando esta alteracin se extiende a otros rganos se denomina
metstasis.

Categoras del cncer:

Carcinoma: Es una forma de cncer con origen en clulas de

tipo epitelial o glandular, de tipo maligno. Los dos grandes grupos de
carcinomas son los carcinomas epidermoides y los adenocarcinomas.
Los carcinomas constituyen el tipo ms comn de cncer. Lugares
comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmn, la mama, el
tracto digestivo y el tero.
Sarcoma: Es donde el cncer comienza en cualquier tejido conjuntivo de
sostn ya sea cartlago, hueso o grasa.
Leucemia: El cncer comienza en el tejido en el que forma la sangre
Linfoma y mieloma: El cncer comienza en las clulas del sistema
inmunitario.
Canceres del SNC: El cncer comienza en los tejidos del cerebro y de la
medula espinal.

Patologas oncolgicas:

1: Cncer de ovario

Las mujeres tienen dos ovarios que se encuentran en la pelvis y que se

comunican con el resto del aparato reproductor femenino por las trompas. Su
funcin principal es la reproduccin y, supeditada a sta, la produccin de
hormonas femeninas. Los ovarios tienen un recubrimiento formado por clulas
epiteliales. De la transformacin maligna de estas clulas surgen la inmensa
mayora de los cnceres de ovario.

Este tipo de tumor se desarrolla sobre todo en las mujeres de entre 50 y 70

aos; globalmente, alrededor de 1 de cada 7 mujeres desarrolla esta
enfermedad. Es el tercer tipo de cncer ms frecuente del aparato reproductor
femenino pero, en cambio, mueren ms mujeres de cncer de ovario que de
cualquier otro que afecte al aparato reproductor.
Causas:

Hasta la fecha, se desconoce cmo y por qu aparece el cncer de ovario. Sin

embargo, se conocen diversos factores hormonales y reproductivos que
pueden favorecer su aparicin como la infertilidad o un nmero pequeo de
embarazos. Los factores genticos son determinantes tan slo en un 10-15 por
ciento de los casos. En estos casos se asocian el cncer de mama y el de
ovario en una misma familia o, incluso, en una misma persona. Asimismo, se
sospecha que algunos factores ambientales como la grasa de la dieta, la
utilizacin de polvos de talco o algunas infecciones por virus, pueden tener
alguna importancia en la aparicin de esta enfermedad.

Signos y sntomas:

Es una enfermedad que suele producir pocos sntomas, pudiendo alcanzar una
fase avanzada antes de causarlos. Sin embargo, hay una serie de seales de
alerta que permiten una deteccin precoz del cncer de ovario y, por lo tanto,
un mejor pronstico. El primer sntoma puede ser un ligero malestar en la parte
inferior del abdomen, similar a una indigestin; la hemorragia uterina no es
frecuente. El hecho de que una paciente posmenopusica tenga ovarios de
mayor tamao puede ser un signo precoz de cncer, a pesar de que su
crecimiento tambin puede deberse a quistes, a masas no cancerosas y a otros
trastornos. Asimismo, puede aparecer lquido en el abdomen y ste puede
hincharse, debido a ello o al aumento de tamao del ovario. En esta fase, la
mujer puede tener dolor en la pelvis, anemia y prdida de peso. En algn caso
excepcional, el cncer de ovario secreta hormonas que producen un
crecimiento excesivo del revestimiento interno uterino, un aumento en el
tamao de las mamas o un mayor desarrollo del vello. Otros sntomas pueden
ser la falta de apetito, la saciedad temprana o el cansancio.

Diagnstico:

El diagnstico de cncer de ovario en sus primeros estadios es difcil de

establecer, porque los sntomas habitualmente no aparecen hasta que el
cncer se ha diseminado y porque muchas otras enfermedades menos graves
tienen sntomas similares. Con frecuencia, los sntomas del cncer de ovario se
confunden con problemas gastrointestinales.

El diagnstico suele sospecharse cuando se detecta una masa plvica en una

revisin ginecolgica de rutina. La ecografa, la tomografa axial (TAC),
la resonancia magntica y un anlisis de sangre llamado CA-125 hacen ms
firme esta sospecha que tendr que confirmarse en la operacin.

Tratamiento:
El factor que ms condiciona las posibilidades de xito en el tratamiento del
cncer de ovario es una ciruga que elimine completamente el tumor. En la
mayora de los casos se extirpa por completo el tero y ambos ovarios, se
quitan o se biopsia los ganglios regionales, y se toman citologas y biopsias de
todo el interior del abdomen. En mujeres jvenes con tumores muy precoces y
que quieran tener hijos puede, algunas veces, optarse por una ciruga
conservadora que preserve la fertilidad. Salvo en casos de tumores poco
agresivos y en fases muy precoces siempre se administra quimioterapia
despus de la operacin.

Cuidados de enfermera:

Valorar las condiciones psquicas del paciente y familia frente a la

intervencin quirrgica, reconociendo temores y angustias.
Evaluar el estado actual del paciente
Educar al paciente sobre los cuidados postoperatorios
Optimizar las enfermedades crnicas.

2: Cncer de prstata

La prstata es la glndula sexual del hombre encargada de producir el semen.

Es del tamao de una nuez y se encuentra debajo de la vejiga de la orina,
rodeando a la uretra. A diferencia de otro tipo de cncer, el de prstata se
caracteriza por evolucionar de forma muy lenta. El cncer de prstata
es extremadamente frecuente, aun cuando su causa exacta sea desconocida.
Segn los datos facilitados por la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica en
junio de 2015, alrededor de 29.000 hombres padecen esta enfermedad cada
ao, lo que la convierte en la forma ms comn de cncer masculino. Cuando
se examina al microscopio el tejido prosttico obtenido tras una intervencin
quirrgica o en una autopsia, se encuentra cncer en el 50 por ciento de los
hombres mayores de 70 aos y prcticamente en todos los mayores de 90,
aunque gran parte de ellos no llegan a ser conscientes de la enfermedad ante
la falta de sntomas reconocibles.

Causas:

Factores genticos
Factores hormonales
Factores ambientales
Agentes infecciosos
Signos y sntomas:

Incontinencia urinaria
Interrupcin de la orina
Aumento de la frecuencia de la miccin
Dificultades para orinar
Sensacin de escozor durante la miccin
Hematuria

Diagnstico:

Examen rectal digital (tacto rectal): En esta prueba, mediante un guante

lubrificado, el mdico inserta un dedo en el recto (ltimo tramo del
intestino grueso) del paciente para detectar la existencia de alguna rea
irregular dura (hinchazn o protuberancia), que podra ser indicio de
cncer. A pesar de ser incmoda, se trata de una prueba rpida e
indolora.

Anlisis de sangre o prueba de determinacin del antgeno prosttico

especfico. Esta prueba -de gran utilidad en los llamados "cnceres
silenciosos"- consiste en la extraccin de sangre para detectar la
existencia de una sustancia producida por la prstata llamada antgeno
prosttico especfico (PSA).

Examen de orina: Con una muestra de orina, el mdico puede

determinar si sta tiene sangre o seales de alguna anomala, como
podra ser una infeccin, hiperplasia (agrandamiento) de prstata o
marcadores tumorales.

Ecografa transrectal (TRUS): Uso de ondas sonoras para crear una

imagen de la prstata en una pantalla de vdeo en la que se podrn
detectar pequeos tumores. La colocacin de la sonda en el recto puede
ser incmoda, pero no dolorosa. La prueba se efecta en la consulta
mdica y su duracin oscila entre 10 y 20 minutos.
La ecografa transrectal es un mtodo seguro pero caro, con una
sensibilidad (probabilidad de diagnosticar la enfermedad cuando sta
realmente existe) alta del 97 por ciento y una especificidad (probabilidad
de dar resultado negativo cuando no existe la enfermedad) ms baja, 82
por ciento. Presenta una tasa elevada de falsos positivos (individuos
diagnosticados como enfermos cuando en realidad son sanos) debido a
la similitud ecogrfica del cncer y las inflamaciones benignas de la
 prstata.

Biopsia de prstata: El diagnstico del cncer de prstata slo puede

confirmarse tomando una muestra de tejido (biopsia). La biopsia
consiste en la insercin de una aguja en la prstata con la intencin de
extraer parte de su tejido celular y analizarlo. Este anlisis permite
confirmar o descartar la existencia de la enfermedad aunque, segn
algunos estudios, tambin puede dar origen a complicaciones.

Tratamiento:

Ciruga: Procedimiento que consiste en la extraccin de la glndula

prosttica entera y los tejidos ubicados a su alrededor.
Radioterapia: Este tratamiento se puede combinar con el de la ciruga,
ya sea, para extraer la zona afectada o para intentar limpiar la zona
despus.
Terapia hormonal: La evolucin del tumor est vinculada a la accin de
la testosterona, una hormona sexual masculina. El tratamiento hormonal
tiene como objetivo reducir los niveles de testosterona en el organismo o
bien bloquear los efectos de esta hormona sobre la prstata.

Cuidados de enfermera:

Fomentar el autocuidado
Mejorar la salud del paciente
Vigilar la eficacia de los planes teraputicos
Disminuir y controlar las alteraciones emocionales
Disminuir la morbilidad del paciente
Vincular al paciente con sus familiares en su cuidado generando
responsabilidades en los mismos.

3: Cncer de tiroides

La tiroides es una glndula localizada en la parte anterior del cuello, por delante
de la laringe y formada por dos lbulos unidos en el centro.

El cncer de tiroides es una enfermedad por la que se forman clulas malignas

(cancerosas) en los tejidos de la glndula tiroidea. La mayora de los ndulos
tiroideos no son cancerosos. La edad, el sexo y la exposicin a la radiacin
afectan el riesgo de presentar cncer de tiroides.

Causas:
 La exposicin a radiaciones ionizantes es uno de los principales
potenciadores, sobre todo, si la exposicin se ha producido durante la
infancia.

Los factores genticos son potentes condiciones de riesgo, sobre todo,

en el caso del carcinoma medular. No obstante, es el tipo de cncer
menos comn de todos.

Una dieta baja en yodo se relaciona directamente con los tumores

papilares y foliculares.

El sexo y la edad tambin pueden aumentar la propensin, ya que este

tipo de enfermedad es ms comn en mujeres con edades
comprendidas entre los 30 y 50 aos.

Signos y sntomas:

El sntoma ms caracterstico que se asocia a este tipo de cncer es la

aparicin de un bulto en la zona anterior del cuello.

Diagnstico:

Anlisis de sangre: Para medir los niveles de hormonas que produce la

tiroides y la cantidad de tiroglobulina. Esta ltima es la que se produce
especficamente por las clulas de la glndula, por lo que slo mostrar
niveles elevados en el caso de que exista una enfermedad de tiroides.

Puncin-aspiracin con aguja fina: En este caso se obtienen clulas del

ndulo tiroideo extradas anteriormente gracias a una aguja fina para
poder analizarlas.

Biopsia: Es posible que las clulas obtenidas en la puncin no sean

suficientes para el diagnstico por lo que se requiere una muestra ms
grande que se obtiene a travs de este procedimiento.

Gammagrafa tiroidea: Emplea un marcador de yodo radiactivo para

evaluar la estructura y el funcionamiento de la glndula tiroides.

Tratamiento:
 La ciruga.

Radioterapia, incluyendo tambin el tratamiento con yodo radiactivo.

Quimioterapia.

Terapia hormonal tiroidea: Basada en la toma diaria de pastillas de

hormona tiroidea.

Terapia dirigida.

Cuidados de enfermera:

Control de constantes vitales y administracin de los frmacos prescritos

Valoracin de las caractersticas de la voz
Valoracin de la herida quirrgica
Extraccin de muestras sanguneas para el control de los niveles de
calcio
Colocar al paciente en posicin semi-fowler
Control del dolor
Vigilar signos de sangrado o edema de la zona
Valoracin de sntomas de hipocalcemia

4: Cncer del pulmn:

Los pulmones son los rganos incluidos en el aparato respiratorio que estn
encargados de realizar la funcin respiratoria, es decir, a travs de las vas
respiratorias suministran oxgeno al cuerpo y expulsan el dixido de carbono,
un producto de desecho producido por las clulas del cuerpo.

El cncer de pulmn se produce cuando hay un crecimiento exagerado de

clulas malignas en este rgano. Si no se diagnostica a tiempo se puede
producir la metstasis del tiempo, en estos casos las clulas cancerosas se
desplazan hacia otros rganos del cuerpo.

Causa:

Tabaco: Es la principal causa. El humo de tabaco, con su elevada

concentracin de carcingenos, va a parar directamente al aire y es
inhalado tanto por los fumadores, como por los no fumadores.
Efectos del radn: El radn es un gas radiactivo que se halla en las
rocas y en el suelo de la tierra y que se forma por la descomposicin
natural del radio.
Exposicin a carcingenos: El amianto es tal vez la ms conocida de las
sustancias industriales relacionadas con el cncer de pulmn, pero hay
 muchas otras como el uranio, arsnico, ciertos productos derivados
del petrleo, etc.
Marihuana: Los cigarrillos de marihuana contienen ms alquitrn que los
de tabaco. Igualmente, el humo se inhala profundamente y se retiene en
los pulmones por largo tiempo.

Signos y sntomas:

Cansancio.

Prdida de apetito.

Tos seca o con flemas.

Tos con sangre en el esputo.

Dificultad para respirar (disnea).

Dolor.

Diagnsticos:

Debido a que los sntomas del cncer de pulmn a menudo no se manifiestan

hasta que la enfermedad est avanzada, solamente un 15 por ciento de los
casos se detectan en sus etapas iniciales. Muchos casos de cncer de pulmn
en etapa precoz se diagnostican accidentalmente, como resultado de pruebas
mdicas que se llevan a cabo por otro problema de salud no relacionado con el
cncer.

Una biopsia del tejido del pulmn sirve para confirmar o desmentir un posible
diagnstico de cncer, adems de proporcionar informacin valiosa para
determinar el tratamiento adecuado.

Tratamiento:

Ciruga
Quimioterapia
Radioterapia
Inmunoterapia

Cuidados de enfermera:

Evitar el uso del tabaco

Conocer los carcingenos ambientales que incrementa el riesgo
Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reduccin del riesgo
Utilizar un enfoque sereno que de seguridad
Explicar procedimientos
Animar la manifestacin de sentimientos
 Escuchar con atencin
Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad
Administrar medicacin que reduzca la ansiedad segn indicacin.

5: Cncer de mama

La mama o seno se compone de grasa, tejido conectivo y glandular. Cada

mama tiene entre 10 y 20 secciones conocidas como lbulos, que a su vez
estn divididos en secciones ms pequeas, los lobulillos. Los lobulillos
contienen las glndulas productoras de leche en la lactancia. A travs de los
ductos la leche llega al pezn.

Los lobulillos y los ductos se encuentran en el estroma, un tejido adiposo en el

que tambin se ubican los vasos sanguneos y linfticos, que van a los ganglios
linfticos. Estos ganglios son los responsables de proteccin frente a las
bacterias, las clulas tumorales y otras sustancias nocivas. Segn la Sociedad
Espaola de Oncologa Mdica (SEOM), el cncer de mama aparece cuando
las clulas del epitelio glandular se reproducen de forma incontrolada y muy

Rpidamente. Estas clulas cancerosas pueden viajar a travs de la sangre y

los vasos linfticos y llegar a otras partes del cuerpo, donde pueden adherirse a
los rganos y formar la metstasis. El cncer de mama puede aparecer tanto
en hombres como en mujeres. Sin embargo, ms del 99 por ciento de los
diagnsticos ocurre en mujeres.

Causa:

Edad: Es el principal factor de riesgo. A medida que la mujer se hace

mayor tiene ms posibilidades de padecer cncer de mama.

Gentica: Las mujeres con antecedentes familiares de cncer de mama

tienen ms riesgo. ste se incrementa si el familiar es la madre,
hermana o hija.

Factores reproductivos: Aquellos agentes que aumentan la exposicin a

los estrgenos endgenos, como la aparicin temprana de la primera
regla, la menopausia tarda o el uso de terapia hormonal
sustitutiva despus de la menopausia aumentan el riesgo de cncer de
mama. No haber dado a luz nunca tambin est relacionado con este
cncer.

Cncer de mama anterior: Aquellas pacientes que han tenido un cncer

de mama invasivo tienen ms riesgo de padecer un cncer de mama
 contralateral.

Densidad mamaria: Si es alta, tambin se relaciona con este cncer.

Radiaciones ionizantes: La exposicin a este tipo de radiaciones,

especialmente durante la pubertad, aumenta la posibilidad de tener
cncer de mama.

Obesidad.

Consumo de alcohol.

Signos y sntomas:

La manifestacin ms frecuente que ayuda a detectar el cncer es la aparicin

de un bultito (ndulo palpable) que generalmente no causa dolor. Otros
sntomas frecuentes son las alteraciones de la piel de la mama o la retraccin
del pezn.

Diagnstico:

El proceso de diagnstico del cncer de mama comienza cuando existe la

sospecha por la exploracin fsica o una mamografa de rutina. A partir de ese
momento el especialista puede realizar una serie de pruebas que confirmen el
cncer:

Mamografas: Imgenes de rayos X que detectan zonas anmalas de la

mama. Estas pruebas no son fiables al cien por cien y pueden ofrecer
imgenes sospechosas que al final no son malignas o no detectar un
tumor maligno.

Ecografa: Permite distinguir lesiones qusticas (rellenas de lquido) de

lesiones slidas. Esta tcnica suele completar a la mamografa.

Resonancia magntica nuclear (RMN): Es una exploracin radiolgica

que utiliza la accin de un campo electromagntico para obtener
imgenes. La RMN se utiliza como prueba complementaria de las dos
anteriores o para analizar el cerebro o la mdula espinal.

Tratamiento:
En los estadios iniciales el tratamiento suele comenzar con ciruga y continuar
con radioterapia. En la actualidad, en algunos casos se ofrece la posibilidad de
comenzar antes con tratamiento neoadyuvanteque puede facilitar la
conservacin del seno.

Cuidados de enfermera:

Preparar a la paciente emocionalmente

Observar piel y estado nutricional
Evitar sangrados, estados de shock y drenajes
Colocar a la paciente en posicin semi.fowler y brazo elevado
Prevenir linfedema
Aliviar dolor
Hacer curaciones con apsitos, no hay que frotar.
Observar signos de alarma
Al dar a la paciente de alta indicarle ejercicios pasivos y activos.

6: Leucemia:

La leucemia es una enfermedad de la sangre por la cual la mdula sea

produce glbulos blancos anormales, denominadas clulas blsticas
leucmicas o clulas de leucemia. Estas clulas se dividen reproducindose a
s mismas, lo que genera una proliferacin neoplsica de clulas alteradas que
no mueren cuando envejecen o se daan, por lo que se acumulan y van
desplazando a las clulas normales. Esta disminucin de clulas sanas puede
ocasionar dificultades en el transporte del oxgeno a los tejidos, en la curacin
de las infecciones o en el control de las hemorragias.

Por tratarse de una proliferacin de clulas inmaduras y anormales en la

sangre, la leucemia se considera un "cncer de la sangre".

Causa:

En la mayor parte de los casos de leucemia, no se puede establecer una causa

identificable. Sin embargo, est demostrado que no es un
padecimiento hereditario o contagioso.

Existen, sin embargo, una serie de factores de riesgo:

Historia previa de tratamiento para otras enfermedades cancerosas:

Haber recibido quimioterapia o radioterapia puede provocar una
alteracin o dao celular que derive en lo que se conoce como una
leucemia secundaria.
 Padecer un trastorno gentico: Enfermedades como el sndrome de
Down incrementan la posibilidad de una persona de padecer leucemia.

Exposicin a agentes txicos: El contacto con determinados agentes

txicos, ya que sean ambientales, profesionales o asociados a hbitos
como el tabaquismo, aumentan el riesgo de leucemia.

Historia familiar: En casos minoritarios, tener antecedentes familiares de

leucemia puede ser un factor de riesgo.

Signos y sntomas:

Los sntomas varan en funcin del tipo de leucemia ante el que nos
encontremos. Estos son los ms comunes:

Leucemia mieloide aguda: Cansancio, prdida de apetito y de peso,

fiebre y sudores nocturnos.

Leucemia mieloide crnica: Debilidad, sudoracin profusa sin razn

aparente y, al igual que en el caso anterior, fiebre y prdida de apetito y
de peso.

Leucemia linfoctica aguda: Sensacin de mareo o aturdimiento,

debilidad y cansancio, dificultades respiratorias, infecciones recurrentes,
formacin de moratones fcilmente, fiebre y sangrado frecuente o grave
en nariz y encas.

Leucemia linfoctica aguda: Adems de algunas de las manifestaciones

ya descritas, como la debilidad, el cansancio, la prdida de peso, la
fiebre o los sudores nocturnos, este tipo de leucemia provoca el
agrandamiento de los ganglios linfticos y dolor o sensacin de
hinchazn estomacal.

Diagnstico:

Existen una serie de pruebas mdicas que son comunes a todos los tipos de
leucemia, si bien para el diagnstico de la leucemia linfoctica aguda se llevan a
cabo otros estudios especficos. Las pruebas comunes son las siguientes:
Analtica

Consiste en la realizacin de un anlisis de sangre.

Extraccin

Para diagnosticar leucemia, el mdico puede llevar a cabo una biopsia de la

mdula sea o la extraccin de lquido cefalorraqudeo, que rodea el cerebro y
la mdula sea.

Pruebas de laboratorio

Las principales son el recuento y examen de clulas sanguneas, las pruebas

de coagulacin y qumica sangunea y, por ltimo, el examen microscpico
rutinario.

Pruebas cromosmicas

Estas pruebas abarcan la cito qumica, la citogentica, la hidratacin in situ con

fluorescencia y la reaccin en cadena de la polimerasa.

Estudios por imagen

Los estudios por imagen ms frecuentes determinados por el especialista son:

rayos X, tomografa computarizada, resonancia magntica y ecografa.

Tratamiento:

El tratamiento recomendado en este tipo de padecimiento es

la quimioterapia. En sta se emplean diversos medicamentos especiales
destinados a destruir las clulas leucmicas. Dicho tratamiento tiene tres fases:
la de induccin a la remisin, la de consolidacin y la de mantenimiento.

Cuidados de enfermera:

Aislamiento protector
Lavado de manos
Evitar el contacto con personas enfermas o infectadas como gripa
Vigilar signos en caso de presente infeccin
Higiene general
Evitar vacunas
Buena nutricin
Vigilar vmitos
Pesar diariamente
Evitar extremos sabores
Aseo bucal
Proporcionar masaje
 Administrar analgsicos en caso necesario
Mantener en reposo
Inmovilizar el miembro que se encuentre en dolor
No administrar anticoagulantes
Control de lquidos