Recuperacin funcional de los

pacientes hemipljicos despus del

tratamiento rehabilitador con la
integracin de la familia en el
Consejo
Popular Vila, municipio
Cumanayagua, provincia
Cienfuegos
Lic. Enoel Ramn Leiva
Fuentes*
*Profesor Instructor leiva020269@gmail.com
Sede Universitaria Municipal Cultura Fsica Cumanayagua Lic. Ignacio Len Cceres
Universidad de las Ciencias de la Cultura Fsica y el Deporte ignacioleon79@yahoo.es
(Cuba)
Lic. Alberto Buznego
Gonzlez
albertobuzne52@yahoo.es

Resumen
Nuestra investigacin tiene como objetivo aplicar un tratamiento rehabilitador con la
integracin de la familia a pacientes hemipljicos en el Consejo Popular Vila en el municipio de
Cumanayagua, provincia de Cienfuegos. El universo de estudio estuvo conformado por 42 pacientes,
tomndose como muestra los 35 hemipljicos, que cumplan con los criterios de inclusin. Por tal
motivo se realiza un estudio experimental dentro de este un pre-experimento pretest postest para un
solo grupo, los mtodos utilizados para darle solucin al problema del nivel terico el Histrico-Lgico,
Inductivo-Deductivo y el Analtico-Sinttico y del nivel Emprico la Observacin estructurada no
participante, la Entrevista simiestandarizada y el criterio de los especialistas y profesionales;
analizndose los datos alcanzados a travs del procesamiento de los datos. Los resultados alcanzados
demostraron que la recuperacin funcional del paciente hemipljico post Enfermedad Cerebro
vascular es satisfactoria despus del tratamiento rehabilitador con la integracin de la familia en el
60% de los pacientes estudiados, mostrando un grado de discapacidad nulo o leve.
Palabras clave: Capacidad funcional. Hemiplegia. Rehabilitacin fsica. Tratamiento con la
integracin de la familia.

EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Ao 15, N 150, Noviembre de

2010. http://www.efdeportes.com/

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Introduccin

En investigaciones realizadas en la mayora de las salas de rehabilitacin de nuestra

provincia, para evaluar la incorporacin de los pacientes con enfermedades
cerebrovasculares a la sociedad a travs de la rehabilitacin, se han evidenciado como
dificultad que no se aprecian cambios significativos en estos pacientes si no se tratan a
tiempo, debido al poco inters que pone el paciente en su tratamiento y la mala
influencia de la familia sobre ellos o los conocimientos que debe tener esta de cmo se
debe enfrentar el proceso de rehabilitacin de los pacientes afectados; constatndose
con esta investigacin que:
 No existe una adecuada interrelacin entre paciente-tratamiento-familia.

Poca serenidad, optimismo, esperanza e inters del paciente por lograr

su recuperacin, pensando que todo est perdido.

Dbil influencia del Psiclogo en el tratamiento del paciente.

Estos problemas apuntan hacia la necesidad de preparar a los pacientes

y familia para nutrirlos de conocimientos tericoprcticos que
posibiliten el adecuado desarrollo al aplicar el Programa de rehabilitacin
cardiovascular y con ello lograr avances en el tratamiento.

Problema cientfico

Cmo se comporta la recuperacin funcional de los pacientes hemipljicos despus

del tratamiento rehabilitador con la integracin de la familia en el Consejo Popular Vila
en el municipio de Cumanayagua, provincia de Cienfuegos?

Objeto de estudio

El proceso rehabilitador del paciente hemipljico.

Campo de accin

Tratamiento rehabilitador con la integracin de la familia.

Objetivo general

Aplicar un tratamiento rehabilitador con la integracin de la familia, para el

mejoramiento de la recuperacin funcional de los pacientes hemipljicos en el Consejo
Popular Vila en el municipio de Cumanayagua, provincia de Cienfuegos.

Objetivos especficos

Describir el comportamiento de variables como edad, sexo, mecanismo

de produccin, lado afectado, dominancia y enfermedad asociada al
Accidente Cerebrovascular de los pacientes.

Identificar las complicaciones asociadas al Sndrome Hemipljico

secundario a la Enfermedad Cerebrovascular.

Valorar el comportamiento de la recuperacin funcional de los pacientes

hemipljicos despus del tratamiento rehabilitador con la integracin de
la familia en el Consejo Popular Vila del municipio de Cumanayagua,
provincia de Cienfuegos.
 Desarrollo

Para la confeccin de este trabajo tuvimos en cuenta diferentes literaturas que nos
ayudaron a profundizar los conocimientos sobre las enfermedades cerebrovasculares,
sntomas ms importantes, la rehabilitacin del paciente hemipljico a travs del
ejercicio fsico rehabilitador en la comunidad con la integracin de la familia.

El Accidente Cerebrovascular (ACV) es una enfermedad cerebrovascular que afecta a

los vasos sanguneos que suministran sangre al cerebro. A esta patologa tambin se la
conoce como ictus, apopleja, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o trombosis
cerebral. Los dos ltimos trminos, no obstante, se refieren ms bien a distintas causas
del ictus. En ingls se conoce de una manera ms dura como stroke, que quiere decir
golpe (Martn R. Isquemia 2005)

Cules son los sntomas ms importantes de las enfermedades

cerebrovasculares?

Una debilidad muscular repentina en el rostro, el brazo o la pierna, casi

siempre en un solo lado del cuerpo.

Adormecimiento del rostro, el brazo o la pierna, especialmente de un

solo lado del cuerpo.

Confusin, dificultad para hablar o comprender lo que se dice.

Dificultad para ver con uno o ambos ojos.

Dificultad para caminar, mareos, prdida de equilibrio o de coordinacin.

Dolor de cabeza intenso sin causa aparente.

Desmayo o prdida de conocimiento.

La supervivencia en la etapa aguda de la enfermedad est mediatizada por la

naturaleza y localizacin de la lesin, la extensin del dao neurolgico, as como las
complicaciones derivadas de la incapacidad funcional.

Despus del cuadro agudo tenemos como resultado un sndrome hemipljico que se
define como el sndrome neurolgico cuya caracterstica principal es la prdida de la
motilidad voluntaria de una mitad vertical del cuerpo, consecutiva a una lesin en un
punto cualquiera de la va piramidal, provocando un cuadro de invalidismo amplio y
profundo que altera de forma brusca la esfera psicofsica del individuo.
 Conocer las etapas o estados de cualquier enfermedad es de vital importancia para
su posterior trabajo de rehabilitacin, el Accidente Vascular Cerebral, es una ms,
dentro de estas enfermedades. Se conoce de una nueva clasificacin propuesta de las
etapas o estados de la hemiplejia en la rehabilitacin fsica, la cual abarca los
momentos por los que atraviesa el paciente durante el proceso de rehabilitacin fsica.
En cada etapa se define el tiempo de duracin y las caractersticas desde el punto de
vista fsico-motor y por medio de estas, se puede identificar las etapas al inicio y al
final de las mismas, lo cual constituira una herramienta prctica para llevar a cabo un
tratamiento efectivo.

Es de vital importancia el conocimiento de las etapas o estadios para disear un

programa de rehabilitacin adems de brindarnos una informacin relevante en cuanto
al pronstico rehabilitador de este tipo de paciente.

Las etapas o estadios no son ms que los perodos y momentos por los que atraviesa
la enfermedad, contando cada una de ellas con caractersticas especiales. Varios
autores han descrito las etapas o estadios del tratamiento fisioteraputico, uno de
ellos, Rafael Gonzlez Mas, en su libro Rehabilitacin Mdica.

En el libro Fisioterapia de la Hemipleja escrito por el mismo autor y Kindeln Alonso

plantean lo siguiente: "... la intervencin fisioterpica ser, no obstante, distinta segn
se inicie el tratamiento inmediatamente despus de producirse el accidente vascular
cerebral o semanas despus de haberse originado este, caso de hemiplejas agudas o
crnicas".

Papel de la familia en el proceso de recuperacin del paciente hemipljico

Ocupa un lugar real de jerarqua es importante que participe activamente en este

proceso, no solo facilitando traslados o colaborando con los ejercicios sino aceptando
las limitaciones del paciente y del propio tratamiento exigiendo lo adecuado del
enfermo y acompandolo en los diferentes perodos con una actitud positiva. Adems
de ayudarlo en su rutina diaria, en sus hbitos, lo importante es ir conociendo el
tiempo del paciente para cada cosa, aceptando impulsarlo, siendo muy cuidadoso de
no hacer por l aquello que no perdi la capacidad de hacer, as como lo que poco a
poco comienza a retomar nuevamente. Es importante que la familia realice algunas
adaptaciones en el hogar que favorezcan a las actividades del paciente:

Pasamanos o barandas en diferentes lugares de la casa (bao, pasillos,

etc.)

Evitar obstculos en el piso para su seguridad (alfombras, pisos pulidos,

etc).

Metodologa
 Tipo de estudio

El procedimiento metodolgico utilizado en el estudio se corresponde con un diseo

experimental dentro de este un pre-experimento pretest-postest para un solo
grupo, utilizndose la metodologa cuantitativa para el anlisis de los resultados en los
diferentes indicadores evaluados.

De un universo de 42 pacientes con el diagnstico de Sndrome Hemipljico

pertenecientes al Consejo Popular Vila del municipio de Cumanayagua se toma como
muestra para esta investigacin 35 hemipljicos que asistieron a la Sala de
Rehabilitacin. De estos, 18 son hombres y 17 mujeres con edades comprendidas entre
los 30-60 aos. Las afecciones que se manifiestan son: el Infarto Cerebral y la
hemorragia cerebral.

Otra muestra utilizada fue los 15 especialistas que valorarn la factibilidad del
tratamiento rehabilitador aplicado a los pacientes adultos enfermos del Consejo
Popular Vila en el municipio Cumanayagua.

Criterios de seleccin muestral

El criterio de seleccin es no probabilstico intencionado porque se seleccion a

todos los pacientes que presentaban las afecciones a investigar.

Mtodos y procedimientos empleados

1. Mtodos del nivel terico

Analtico-sinttico.

Inductivo-deductivo.

Histrico-lgico.

2. Mtodos del nivel emprico

Revisin documental.

Entrevista semiestandarizada individualizada a los pacientes.

La observacin estructurada no participante.

Procesamiento para el manejo de los datos: Distribucin emprica

de las frecuencias, Porcentaje (%).
 Fundamentacin del tratamiento de rehabilitacin con la integracin de la
familia para los pacientes hemipljicos

El tratamiento de ejercicios fsicos teraputicos para la rehabilitacin de pacientes

hemipljicos con la integracin de la familia, fue confeccionado con el objetivo de crear
un instrumento que sirviese para acelerar y colaborar con el tratamiento que realizan
los pacientes en sus casas con sus familiares, adems que sirva como material de
consulta y estudio para todas aquellas personas que estn estrechamente relacionadas
con los pacientes y que pueden contribuir de manera efectiva en la aceleracin de la
rehabilitacin, es por ello que el mismo incluye los elementos metodolgicos
necesarios que le permiten a las personas que no son especialistas poder aplicarlo.

En el tratamiento se respetan las etapas que se proponen en los programas de las

reas teraputicas, as como el objetivo general del mismo y las formas de control y
evaluacin. Las adecuaciones estn dadas al incluir a la familia en la realizacin de los
ejercicios ideomotores, los medios que se emplean, los ejercicios especficos e
indicaciones metodolgicas para desarrollar los mismos en sus casas por un personal
que no es especialista, en este caso los familiares.

Tratamiento de rehabilitacin con la integracin de la familia para los

pacientes hemipljicos

Los pacientes reciban la rehabilitacin con una frecuencia de tres veces por semana
en la sala de rehabilitacin por parte del equipo multidisciplinario y el resto de los das
la familia aplicaba los ejercicios en la casa con las instrucciones de los rehabilitadores,
que durante el cumplimiento del programa le explicaban como reentrenar con los
pacientes aquellas actividades en la que presentan dificultades, as mismo ensearles
el uso de ayuda tcnica para su mejor desenvolvimiento.

Principales resultados

El grupo de edad ms afectado en el estudio realizado fue el de 51 a 60

aos con el 51,42% de los casos, aunque en los pacientes que sufrieron
una Hemorragia Cerebral el 66,66% es menor de 40.

En los pacientes diestros con Hemiplejia derecha se recuperaron de

forma total el 47,05% y con Hemiplejia Izquierda el 80% de los mismos.

Entre las enfermedades asociadas a la Enfermedad Cerebrovascular la

ms importante fue la Hipertensin Arterial.

Result relevante dentro de las complicaciones asociadas al Sndrome

hemipljico la espasticidad.
 El 40% de los pacientes lograron recuperar la mano con una coordinacin
fina en los movimientos.

En la recuperacin de la marcha el 42,86% lo hace con un patrn normal.

El 51,42% de los enfermos recupera el lenguaje claro.

Se recupera de forma total el 60% de los casos y parcial el 28,57%; slo

el 11,42% no recupera su capacidad funcional.

Al ser dados de alta el 45,71% se clasifican como discapacitados nulos y

el 14,29% como discapacitados leves por lo que pueden realizar las
actividades de la vida diaria sin dificultades.

Conclusiones

1. Se confirma la hiptesis ya que la recuperacin funcional del paciente

hemipljico post Enfermedad Cerebrovascular es satisfactoria despus
del tratamiento rehabilitador con la integracin de la familia en el 60%
de los pacientes estudiados, mostrando un grado de discapacidad nulo o
leve.

2. El grupo de edad de 51 a 60 aos y el sexo masculino son los ms

afectados y el Infarto Cerebral es el mecanismo de produccin de
la Enfermedad Cerebrovascular que predomina.

3. En los pacientes en los que el lado paralizado no coincide con la

dominancia la recuperacin es mayor.

4. Como enfermedad y complicacin asociadas a la Enfermedad Cerebro

vascular resultan ms frecuentes la Hipertensin Arterial y la
espasticidad.

5. Los especialistas consultados valoraron el tratamiento rehabilitador a los

pacientes hemipljicos con la integracin de la familia como factible ya
que favorece el mejoramiento de la capacidad funcional y la preparacin
de la familia para propiciar una mayor efectividad y rapidez en la
recuperacin de los mismos.

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25758941 rehabilitation at home