ANESTESIA EN PERROS Y GATOS

El paciente sano presenta un estado neurolgico ptimo y es ms

susceptible a padecer miedo o estrs, especialmente en razas nerviosas. Por
este motivo una prctica habitual es la premedicacin con la finalidad de
reducir el nivel de ansiedad. Los frmacos que pueden emplearse son:
agonistas alfa-2 (dexmedetomidina y medetomidina, xilacina, romifidina),
fenotiacinas (acetilpromacina, propinilpromacina) y opiceos (metadona,
morfina, fentanilo, petidina, buprenorfina, butorfanol).
Los agonistas alfa-2 y las fenotiacinas son unos excelentes ansiolticos. A
diferencia de agonistas alfa-2 y opiceos, las fenotiacinas no disponen de
antagonista, que constituye una valiosa reserva teraputica en caso de
complicaciones inesperadas, ni tampoco proporcionan un efecto analgsico.
Las benzodiacepinas, y especialmente el diacepam, pueden resultar
ineficaces en animales sanos excitados aunque son adecuados en animales
viejos o debilitados.
Opiceos como la buprenorfina y el butorfanol pueden provocar alteraciones
del comportamiento en perros y gatos sanos si no se administran con un
sedante. Adems, su potencia analgsica es moderada y se emplean
habitualmente en procedimientos diagnsticos o poco dolorosos. Por otro
lado, los opiceos potentes (morfina, petidina, fentanilo) son, en general,
menos efectivos en gatos e incluso producen excitacin. Cuando estos
frmacos o las benzodiacepinas se combinan con otros tranquilizantes,
estos efectos no se presentan o estn aminorados. En el gato los
tranquilizantes ms eficaces son la ketamina y los agonistas alfa-2.

En lugar de emplear frmacos nicos, podemos ampliar el margen de

seguridad combinando frmacos de diferente grupo farmacolgico y
reduciendo sus efectos secundarios. Ejemplos de estas combinaciones en el
perro son morfina, petidina, butorfanol o buprenorfina combinados con
acepromacina o propionilpromacina y/o benzodiacepinas.
Los criterios de seleccin de los tranquilizantes dependen en gran medida
de su accin analgsica as como de sus efectos secundarios. El empleo de
tranquilizantes puede prolongar la recuperacin del animal. En la anestesia
de un procedimiento diagnstico o poco traumtico o doloroso normalmente
se prefiere una recuperacin rpida y puede ser innecesaria la
administracin de estos frmacos.
Combinaciones comunes incluyen normalmente un opioide asociado a
acepromacina o Medetomidina. En animales nerviosos se emplea el rango
alto de la dosis y se aade adems midazolam o acepromacina. En animales
geritricos y nerviosos se emplea el rango bajo y se aaden igualmente las
benzodiacepinas. En animales muy debilitados se plantea si es necesaria la
sedacin y puede emplearse una benzodiacepina asociada a un opioide
empleando los rangos inferiores de la dosis recomendada.
La atropina nunca debe emplearse rutinariamente. En animales sanos su
indicacin principal es la reduccin de la salivacin producida por la
ketamina o el zoletil

INDUCCION DE LA ANESTECIA

La anestesia del paciente sano es la menos restrictiva de todas, es decir

permite prcticamente cualquier frmaco y tcnica anestsica ya que el
animal es capaz de compensar adecuadamente los efectos negativos de la
mayora de frmacos empleados durante la anestesia.

Perro. Los inductores ms empleados en el perro son el tiopental sdico o el

propofol intravenosos y, desde 2009, la alfaxalona (Alfaxan) y la
combinacin diacepam+ketamina. La diferencia de precio favorece al
primer frmaco ya que en una nica dosis no plantea problemas de
acumulacin pero en seguridad es posible que la Alfaxalona est mejor
situada. Este ltimo frmaco debe administrarse IV lentamente, durante 60
s para limitar la aparicin de apnea. La premedicacin reduce a la mitad las
dosis necesarias. La induccin con estos frmacos provoca la apnea en
algunos casos, por lo que siempre es recomendable preoxigenar con una
mscara e intubar una vez que obtenemos el plano anestsico adecuado. En
cardipatas se suele emplear el etomidato, especialmente si el animal
presenta arritmias. El etomidato, adems de su mayor precio, presenta
efectos adversos como mal despertar y rigidez que requieren una sedacin
profunda y es la razn por la cual solo se emplea en cardipatas

Gato. En el gato pueden emplearse los mismos frmacos con idntico

resultado, pero la mayor dificultad de manejo y de acceso a una va venosa
favorecen el empleo de ketamina intramuscular. Su administracin
subcutnea a veces produce un efecto errtico. La ketamina suele
inyectarse combinada a un tranquilizante y dependiendo de este la
profundidad anestsica y la analgesia ser mayor o menor. Los agonistas
alfa-2 son los que producen un mejor plano anestsico combinados con
ketamina en el gato. Adems, un adecuado plano anestsico elimina el
reflejo de deglucin y permite la intubacin endotraqueal en el gato ms
fcilmente. Previamente es conveniente aplicar una anestsia tpica en la
laringe.
La induccin inhalatoria (isoflurano, sevoflurano) suele emplearse en
cachorros y raramente en perros adultos en los que suele producir estrs y
excitacin tanto en la induccin como en la recuperacin. En gatos resulta
til si la sedacin es potente y tolera la mascarilla de forma que la induccin
se realiza al mismo tiempo que la preoxigenacin del paciente y permite
preparar al paciente, colocar una va venosa y equipo de monitorizacin.

MANTENIMIENTO DE ANESTESIA

Agentes inhalatorios. El mantenimiento anestsico de eleccin en perros y

gatos es el inhalatorio con isoflurano.
El principal inconveniente que presentan estos frmacos es su depresin
cardiovascular y respiratoria pero ello no debe representar un riesgo en
animales sanos. A pesar de todo, si se quiere incrementar el margen de
seguridad y reducir las dosis necesarias de isoflurano, deben administrarse
analgsicos opiceos potentes (morfina, petidina,
fentanilo) asociados a tcnicas loco-regionales.
Agentes intravenosos. El propofol o la alfaxalona pueden administrarse en
infusin continua intravenosa de forma similar a como se administra
isoflurano por va inhalatoria. La principal diferencia es que as como con
isoflurano es posible profundizar la anestesia de forma que permitan
intervenciones muy dolorosas sin el empleo de analgsicos, el propofol no
alcanza un plano tan profundo sin la aparicin de una depresin
cardiorrespiratoria excesiva. Por este motivo el propofol solo lo
emplearemos en procedimientos diagnsticos o poco dolorosos y
aadiremos un analgsico opiceo potente (petidina, fentanilo) si queremos
obtener un plano anestsico profundo. Aunque el propofol est
caracterizado como frmaco no acumulativo, la administracin prolongada
(>2 h) del mismo en gatos produce recuperaciones prolongadas.
La ketamina administrada durante la induccin anestsica mantiene un
plano quirrgico durante 20-30 minutos y permite la realizacin de cirugas
habituales como una ovariohisterectoma. Los agonistas alfa-2 son los que
proporcionan el plano ms profundo y adecuado. Si es necesario prolongar
la anestesia lo ms adecuado es emplear anestsicos inhalatorios, pero en
caso de no disponer de los mismos puede administrarse una segunda dosis
de la combinacin empleada en la induccin. Si esta se administra por va
intramuscular no debe ser superior al 50% de la dosis de induccin. Si se
administra por va intravenosa debe administrarse con ms cuidado en
incrementos del 10-25% cada 1-2 minutos hasta lograr el plano anestsico
adecuado. El zoletil, es un equivalente a la ketamina que puede
emplearse en perros y gatos.

ANALGESIA INTRAOPERATORIA

Las complicaciones derivadas del empleo de analgsicos estn minimizadas

en pacientes sanos y deben constituir una rutina. Aunque se pueden
administrar analgsicos desde el periodo preoperatorio, normalmente se
aplican inmediatamente antes de la ciruga. La eleccin depende del tipo de
ciruga y el dolor que produce. En toracotomas, ciruga espinal e incluso en
ciruga abdominal y ortopdica estn indicados los opiceos potentes. Los
ms adecuados sern la metadona o morfina (2-4 horas) y el fentanilo (20-
30 minutos) en perro y la petidina gato (1 hora). La administracin del
frmaco se ajusta al periodo de estimulacin quirrgica. Estos frmacos
permiten reducir las dosis de isoflurano (o sevoflurano y, hasta hace poco,
halotano) a la mitad o menos y son adecuadas combinadas con propofol.

La administracin de antiinflamatorios no esteroideos de ltima generacin

y menor toxicidad (carprofeno, ketoprofeno, meloxicam, ac. tolfenmico,
firocoxib) reduce la respuesta inflamatoria postquirrgica y potencia los
opiceos cuando se combinan. Su empleo aislado no proporciona una
analgesia adecuada durante la ciruga y deben emplearse las mismas dosis
de anestsicos que si no se usaran.
La anestesia local y regional tiene un efecto similar o superior al de
opiceos potentes (reduce las dosis de otros anestsicos) en ciruga
ortopdica de las extremidades (anestesia del plexo braquial y epidural. Ver
captulo de Analgesia local y regional).
El empleo de los frmacos anteriores no solo no es excluyente sino que
potencia el efecto analgsico producido por los agonistas alfa-2 o la
ketamina (Analgesia polimodal).
El empleo de tcnicas de analgesia loco-regional se est extendiendo en
anestesia veterinaria y actualmente es comn el empleo de anestesia
epidural con combinaciones de frmacos como la lidocana o bupivacana
(0,2 ml/kg) asociado a morfina (0,1 mg/kg). Ms sencillo y efectivo an es la
infiltracin en la herida de anestsicos locales o simplemente el baado de
la herida con estos frmacos.

TERAPIA DE SOPORTE

En perros pequeos y gatos proporcionaremos siempre una fuente de calor

(manta de agua circulante, manta elctrica o fuente de aire caliente). La
administracin de fluidos se fija en 10 ml/kg/h empleando una solucin
cristaloide, preferiblemente Ringer lactato. La ventilacin manual puede ser
necesaria si aparece apnea (en la induccin) o depresin ventilatoria.
Siempre resulta ms cmodo asegurar una ventilacin empleando un
ventilador mecnico.

RECUPERACION ANESTESICA
Si se emplean agentes inhalatorios, el vaporizador debe cerrarse al final de
la intervencin o muy pocos minutos antes. Se desconectan todos los
sistemas de fijacin del animal que se coloca en decbito lateral
manteniendo la va venosa y la va area. La extubacin se realiza cuando el
animal traga evitando retrasarlo, especialmente en el gato, para evitar un
despertar brusco e incluso un broncoespasmo o espasmo de glotis. Si se
extuba antes de la presencia de reflejo deglutorio, debe comprobarse que la
ventilacin se mantiene adecuadamente durante los siguientes minutos as
como que no hay restos de contenido gstrico en la regin farngea. La
recuperacin debe realizarse en un lugar tranquilo y, una vez comprobado
que las funciones vitales funcionan correctamente (ventilacin, funcin
cardiovascular), se traslada a una jaula de recuperacin tranquila y clida.
La antagonizacin de frmacos no debe considerarse rutinariamente
porque, especialmente en animales sanos, puede provocar despertares
bruscos y disfricos. En la prctica es conveniente que el animal est
tranquilo bajo los efectos residuales de un tranquilizante durante las
primeras horas de recuperacin. Por el contrario, un animal que tarda en
despertarse puede indicar una dosis excesiva de tranquilizantes. Los
opiceos potentes (morfina, petidina, fentanilo) pueden antagonizarse
selectivamente manteniendo la accin analgsica con buprenorfina o
butorfanol.
Los efectos sobre el comportamiento rara vez se observan en el
postoperatorio. La buprenorfina dura ms que el butorfanol y su efecto
analgsico puede potenciarse por la administracin de antiinflamatorios no
esteroideos. El tramadol proporciona una analgesia potente y no tiene el
control legal de los opioides ms potentes. La analgesia postoperatoria
depende de la intervencin realizada, pero en ciruga ortopdica y de
grandes cavidades se recomienda mantenerla un mnimo de 72 horas. Esto
es posible empleando los antiinflamatorios no esteroideos ms recientes
que proporcionan analgesia durante 12-24 horas.

EPIDURAL LUMBOSACRA
Este procedimiento es relativamente sencillo de poner en prctica en perros
y gatos sedados o anestesiados. La tcnica puede ser realizada
aisladamente o puede asociarse a una anestesia general para ampliar la
analgesia. Existen varias drogas y combinaciones que pueden emplearse
dependiendo del efecto deseado

TECNICA
Se palpan los puntos craneales del ilion con el pulgar y el dedo medio de la
mano izquierda utilizando el dedo ndice para localizar el punto exacto de
insercin. La unin lumbosacra se localiza justo caudal a la ltima vrtebra
lumbar

FARMACOS UTILIZADOS EN CLASES

KETAMINA
ACCION: Anestsico disociativo que deprime la tlamo-corteza y estimula la
zona lmbica, produciendo un estado catalptico con hipertona muscular y
analgesia somtica, manteniendo presentes los reflejos corneal, farngeo,
larngeo y deglutorio.
INDICACIONES: Premedicacin, induccin y mantenimiento de la anestesia.
De eleccin en operacin cesrea. Se puede combinar con otras drogas
como Acepromacina (Acedn), Xilazina, Diazepn, Midazolam, Tiopental
sdico, Eter Gliceril Guayaclico y anestsicos inhalatorios, de esta manera
se bloquean los efectos colaterales indeseables de la Ketamina y se obtiene
un mejor protocolo anestsico.

XILAZINA Dormi-Xyl

FRMULA: Xilazina (clorhidrato) 20 mg, excipientes c.s.p. 1 mL.

Indicaciones: Accin tranquilizante y analgsica relacionada con la

depresin del sistema nervioso central. Su efecto de relajante muscular se
basa en la inhibicin de la transmisin de impulsos nerviosos en el msculo.
Produce marcada sedacin (o solo tranquilizacin) y analgesia moderada
para intervenciones menores. Sedacin, analgesia, anestesia y relajacin
muscular intensa para intervenciones muy dolorosas (con anestesia por in-
filtracin o regional) o como inductor conjuntamente a otros anestsicos
(p.e. ketamina).

DOSIS Y ADMINISTRACIN: Bovinos: 0.25 1.5 mL/100 kg de p.v. va

intramuscular; equinos: 3 5 mL/100 kg de p.v. va intravenosa; ovinos,
caprinos y camlidos: 0.15 mL/10 kg de p.v. va intramuscular; caninos y
felinos: 0.15 mL/kg de p.v. va intramuscular o intravenosa (esta ltima
recomendada en caninos).

ATROPINA:

La atropina es un frmaco antagonista muscarnico (anticolinrgico)

extrado de la belladona y otras plantas de la familia Solanaceae.1 Es un
alcaloide, producto del metabolismo secundario de estas plantas y se ocupa
como medicamento con una amplia variedad de efectos. Es un antagonista
competitivo del receptor muscarnico de acetilcolina, que contiene en su
estructura qumica grupos entricos y bsicos en la misma proporcin que
la acetilcolina pero, en lugar de tener un grupo acetilo, posee un grupo
aromtico voluminoso. Suprime los efectos del sistema nervioso
parasimptico (por lo que es un parasimpaticoltico), ya que los receptores
muscarnicos se encuentran en los tejidos efectores parasimpticos. Por eso,
su administracin afecta el corazn, los ojos, el tubo digestivo, y otras
estructuras.

MECANISMO DE ACCION: La atropina y los compuestos relacionados

compiten con la acetilcolina y otros agonistas muscarnicos por un sitio
comn de fijacin sobre el receptor muscarnico pero no activan el receptor.
Un cido asprtico de la 3 seccin transmembrana de los 5 subtipos de
receptor forma un enlace inico con el nitrgeno terciario o cuaternario de
los antagonistas.

Como el antagonismo producido por la atropina es competitivo, se puede

superar si se incrementa en cantidad suficiente la concentracin de
acetilcolina a nivel de receptores.

LIDOCAINA ANESTESICO (EPIDURAL LUMBOSACRA)

PROMAZIL TRANQUILIZANTE

HALATAL ANASTESICO
 PRACTICA DE ANESTESIA

CASO N1

ESPECIE: FELINO
NOMBRE: LUNA
EDAD: 4 AOS

PROTOCOLO DE ANESTESIA
Xilazina (1ml/10Kg P.V) y ketamina (1ml/7kg P.V) intramuscular y luego
atropina

09:45 AM CONSTANTES FISIOLGICAS

Frecuencia respiratoria: 68 rpm
Frecuencia cardiaca: 136 lpm
Temperatura: 38.5 C
09:49 AM se procedi a anestesiarlo xilazina 0.3mL y ketamina 0.3mL
09:51 AM se observ: dilatacin pupilar, relajacin muscular (anestesia
completa)
09:55 AM reflejo palpebral leve, sin reflejo interdigital, sin reflejo de
esfnteres
10:03 AM CONSTANTES FISIOLGICAS
Frecuencia respiratoria: 36 rpm
Frecuencia cardiaca: 94 lpm
Temperatura: 38.3 C
10:13 AM pupilas normales
10:17 AM CONSTANTES FISIOLGICAS
 Frecuencia respiratoria: 39 rpm
Frecuencia cardiaca: 96 lpm
Temperatura: 38C
10:25 AM se le coloco atropina 0.05ml
10:33 AM CONSTANTES FISIOLGICAS
Frecuencia respiratoria: 44 rpm
Frecuencia cardiaca: 108 lpm
Temperatura: 37.5 C

CASO N2

ESPECIE: CANINO
NOMBRE: EROS
EDAD: 9.5 AOS

PROTOCOLO DE ANESTESIA
SEDAR: xilazina 1ml/10kg
CONSTANTES FISIOLGICAS ANTES DE ANESTESIAR
Frecuencia respiratoria: 35 rpm
Frecuencia cardiaca: 126 lpm
Temperatura: 39.1C

Se le administro la xilazina intramuscular, observando:

CONSTANTES FISIOLGICAS
Frecuencia respiratoria: 33 rpm
Frecuencia cardiaca: 64 lpm (arritmia marcada)
Temperatura: 38.8C
Se le administro ketamina 0.5ml observando relajacin total, perdida de los
reflejos, relajo de esfnteres, aumento de secrecin nasal, se normalizo el
ritmo cardiaco
CONSTANTES FISIOLGICAS
Frecuencia respiratoria: 120 rpm
Frecuencia cardiaca: 80 lpm
Temperatura: 38.5 C
Luego de 20 minutos inicio la rigidez muscular y para contrarrestar se le
coloco 0.2ml de pentobarbital sdico (HALATAL) observando a los 3 minutos,
despus relajacin muscular.

CASO N3

ESPECIE: CANINO
NOMBRE: PERLITA
EDAD: 5 AOS

PROTOCOLO DE ANESTESIA
Pomazil (1ml/10kg P.V) Y Halatal (1ml/2.5kg P.V)

9:35 AM CONSTANTES FISIOLGICAS

Frecuencia respiratoria: 42 rpm
Frecuencia cardiaca: 100 lpm
Temperatura: 38.8 C
9:37 AM PROMAZIL intramuscular 0.3mL
9:49 AM CONSTANTES FISIOLGICAS
Frecuencia respiratoria: 32 rpm
Frecuencia cardiaca: 140 lpm
Temperatura: 38.6 C

10:02 AM HALATAL intravenoso 0.3mL

10:09 AM CONSTANTES FISIOLGICAS
Frecuencia respiratoria: 28 rpm
Frecuencia cardiaca: 120 lpm
 Temperatura: 38.7C

10:15 AM se levanto

CASO N4

ESPECIE: CANINO
NOMBRE: LUCAS
EDAD: 3 MESES

PROTOCOLO DE ANESTESIA
Promazil (1ml/10kg P.V) y ketamina (1ml/7kg P.V)

CONSTANTES FISIOLGICAS BASAL

Frecuencia respiratoria: 46 rpm
Frecuencia cardiaca: 139 lpm
Temperatura: 38C
Se le administro promazil (tranquilizante) intramuscular
CONSTANTES FISIOLGICAS LUEGO DEL TRANQUILIZANTE
Frecuencia respiratoria: 40 rpm
Frecuencia cardiaca: 161 lpm
Temperatura: 38.3 C
Luego se le administro ketamina (anestesia) intravenoso
CONSTANTES FISIOLGICAS LUEGO DE LA ANESTESIA
Frecuencia respiratoria: 28 rpm
Frecuencia cardiaca: 184 lpm
Temperatura: 37.7 C
2 PROTOCOLO XILAZINA 0.15mL Y KETAMINA 0.15mL
 El reflejo del dolor profundo desapareci y entro en una anestesia ms
segura

CASO N5

ESPECIE: FELINO
NOMBRE: TOM
EDAD: 3 AOS

PROTOCOLO DE ANESTESIA:
Xilazina (1ml/10Kg P.V) y ketamina (1ml/7kg P.V)

10:30 CONSTANTES FISIOLGICAS BASAL

Frecuencia respiratoria: 66 rpm
Frecuencia cardiaca: 138 lpm
Temperatura: 39C
10:33 se le administro ketamina 0.3mL y xilazina 0.3mL
CONSTANTES FISIOLGICAS DESPUES DE LA ANESTESIA
Frecuencia respiratoria: 29 rpm
Frecuencia cardiaca: 130 lpm
Temperatura: 38.7 C
11:13 CONSTANTES FISIOLGICAS
Frecuencia respiratoria: 32 rpm
Frecuencia cardiaca: 109 lpm
Temperatura: 38 C