UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERA

RIESGOS DEL PACIENTE SOMETIDO A ANESTESIA GENERAL

CURSO: ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO I

DOCENTE: LIC. RAMOS PACHECO YDELSA

ALUMNAS:

MORENO ASMAT, MELISSA

NARRO CASTILLO, ROXANA
RUIZ AMAYA ESTEFANY
VAELLA FERNANDEZ CASANDRA
VARAS MERCEDES ANITA

CICLO: VI

TRUJILLO PER

2016
 NDICE

INTRODUCCIN...................................................................................8

DEFINICION Y PRINCIPIOS GENERALES DE LA ANESTESIA

GENERAL...........................................................10

FARMACOS DE LA ANESTESIA GENERAL....16

RIESGOS DE LA ANESTESIA GENERAL...........................................20

CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA PACIENTES SOMETIDOS A

ANESTESIA GENERAL ANESTESIA GENERAL.25

VI. CONCLUSIONES30

VII.BIBLIOGRAFIA34
 DEDICATORIA

A Dios porque ha estado con nosotras en

cada paso que damos, dndome fortaleza
para continuar y as poder terminar con
xito el presente trabajo monogrfico.

A nuestros queridos padres y hermanos que

nos sirven de inspiracin y apoyan
incondicionalmente para cumplir su ferviente
anhelo de vernos realizados
profesionalmente.
 AGRADECIMIENTO

A nuestros maestros que en este andar por la vida, influyen

con sus lecciones y experiencias en formarnos como
personas de bien y preparados para los retos que pone la
vida. Y en especial a nuestra docente YDELSA RAMOS
PACHECO por su infinita paciencia y su incondicional
apoyo en el desarrollo del presente trabajo.
 JUSTIFICACIN

Debido a que un paciente sometido a anestesia general requiere cuidados especiales, ya

que este provoca riesgos o complicaciones severas en los pacientes.

Los cuidados de enfermera en el paciente sometido a este tipo de anestesia son muy
amplios y complejos debido principalmente al estado del paciente, que tiene perdida de
la capacidad de respuesta voluntaria e inclusive involuntaria. En la anestesia general los
cuidados su dependencia es mucho mayor que en el tipo de anestesia local y regional.

Por la tanto la actuacin de los profesionales enfermeros comienza desde su entrada en

el rea hasta su salida y se desarrolla en tres fases: preoperatoria, intraoperatorio y
postoperatoria.

La finalizacin del proceso quirrgico y el final de la anestesia se presenta como otro

momento de mayor intensidad y riesgos en los cuidados, la reversin del proceso y la
estabilizacin postanestesico es la ltima fase de la que hay que cuidar. La importancia
de este ltimo proceso es evidente, ya que siempre debemos de permanecer junto al
paciente para prestarle cualquier tipo de cuidado, adems de apoyar al anestesista que
lleve el proceso para que entre todos se consiga evitar posibles complicaciones.

Para este tema es importante conocer el equipo bsico y su uso, comprender la

necesidad de la observacin constante del enfermo postoperatorio en relacin con los
efectos de la anestesia y conocer y comprender el cuidado bsico del paciente post
operatorio inmediato.

Es por eso que es necesario conocer los efectos que la anestesia puede ocasionar en los
sistemas del organismo y los cuidados para cada complicacin y as lograr la pronta
recuperacin del paciente y evitar la muerte provocada por anestsicos

Falta corregir
 INTRODUCCIN

Con el propsito de investigar, ampliar conocimientos y ponerlos en prctica realizamos

la presente monografa para tener en cuenta los riesgos en el paciente sometido a
anestesia general inmediato y poder conocer ms acerca de las consecuencias o
complicaciones a los cuales est expuesto un paciente post operatorio.
Debido a la serie de enfermedades y complicaciones que se han ido viendo en los
ltimos aos, es que hoy tenemos que tener presente de cules son estos riesgos y como
la enfermera tiene el rol de atencin inmediata al paciente.
Como bien sabemos la enfermera tiene la responsabilidad de cada enfermera suministrar
asistencia conforme las normas establecidas basada en ciencia y conocimiento de la
atencin de enfermera al paciente operado en el post operatorio inmediato en base al

estudio pre operatorio. Falta completar

 CAPITULO I:
DEFINICION Y
PRINCIPIOS
GENERALES DE
ANESTESIA
GENERAL
1. DEFINICIN DE ANESTESIA GENERAL.

La anestesia general se puede definir como una intoxicacin reversible del

sistema nervioso central, que produce inconsciencia, analgesia, relajacin
muscular, a la vez que mantiene un equilibrio de las constantes vitales.

2. EFECTOS DE LOS ANESTESICOS SOBRE EL SNC

XENON, tiene efecto anestsico a una concentracin de aproximadamente el

70%, es decir provoca hipnosis y analgesia. A pesar de la ventaja de tratarse de
un gas qumicamente inerte, tiene el inconveniente de su escasa disposicin y su
elevado costo.

BARBITURICOS, se utilizan, por regla general, nicamente como hipnticos,

debido a que las altas dosis necesarias para alcanzar efectos anestsicos ejercen
un efecto depresor sobre el sistema cardiovascular, incluso pueden aumentar la
sensibilidad al dolor.

PROPOFOL Y ETOMIDATO, no son anestsicos, tiene un efecto sedante, y a

efectos superiores tambin hipnticos, sin embargo no consigue una analgesia en
sentido de una abolicin de las reacciones voluntarias e involuntarias ante el
dolor.

BENZODIASEPINAS, cuando son administradas va oral, tiene un efecto

ansioltico y sedante; sin embargo, el midazolam o el flunitracepam,
administrados intravenoso tienen tambin un efecto hipntico. Ambas sustancias
son muy adecuadas como hipnticos inductores de la anestesia.

KETAMINA, produce un cambio cualitativo del contenido de la conciencia,

ms no la reduccin del nivel de conciencia, por lo que no se considera un
hipntico o anestsico.

OPIACEOS, su efecto hipntico es alcanzado a dosis muy altas, por lo que no

suelen utilizarse en la prctica clnica como anestsicos.

3. DISTRIBUCIN DE LA ANESTESIA GENERAL

 En primer lugar se suprime la funcin de las clulas de la corteza cerebral
(estadio I); posteriormente, la de las reas subcorticales (estadio II), seguidas de
las de la medula espinal (estadio II) y, finalmente, mucho ms tarde, las de los
centros de regulacin de los sistemas nerviosos vegetativos localizados en el
tronco encfalo (estadio IV). Esto permite que los mecanismos reguladores de
las funciones vitales, como son la respiracin y del sistema cardiovascular, se
preserven incluso en estados de anestesia profunda. Por lo tanto es vlida la
regla de que las estructuras neuronales ms extensas y filogenticamente ms
jvenes (hemisferios cerebrales con corteza cerebral) son ms sensibles a los
anestsicos que los grupos celulares filogenticamente ms antiguos y
localizados ms profundamente (Diencefalo, mesencfalo, cerebelo, medula
espinal), que son claramente ms resistentes.
Esta diferencia de sensibilidad de las distintas estructuras del cerebro frente a los
anestsicos se corresponde asimismo con el recambio metablico, tambin
distinto en cada regin. As considerando el consumo de oxigeno como una
medida de la actividad metablica, esta es superior a nivel de las clulas
corticales y menor a nivel de las clulas de la protuberancia y del bulbo
raqudeo. Esto permite deducir que los anestsicos actan mejor a nivel celular
en aquellos tejidos en que existen mayores necesidades energticas, a partir de la
secuencia de supresin de la funcin de las estructuras cerebrales, es decir, de la
progresin desde la regin cortical a la basal, se puede establecer una divisin
por estadios de la anestesia con una equivalencia topogrficamente global de los
efectos de la narcosis.

4. ESTADIOS CLNICOS DE LA ANESTESIA GENERAL Y FUNCIONES

CEREBRALES CORRESPONDIENTES

Durante el ESTADIO I se reduce nicamente la sensibilidad cortical al dolor o,

ms concretamente, se pierde el miedo al dolor (ansilisis) y se reduce la
identificacin del dolor (el reconocimiento del dolor como tal ). El confuso
concepto de estadio de la analgesia tiene un origen histrico y se refiere a las
primeras extracciones dentarias realizadas en el siglo XIX bajo los efectos de la
inhalacin de gas hilarante. El dolor somtico en si queda preservado, por lo que
las respuestas subcorticales asociadas al dolor, es decir; las reacciones del
organismo al dolor, se siguen transmitiendo inconscientemente. Con la prdida
progresiva de la consciencia, se alcanza el ESTADIO II, que clnicamente se
detecta por la falta de reaccin del paciente frente a estmulos externos y por la
prdida del reflejo palpebral al rozar las pestaas.
Los circuitos neuronales corticales y subcorticales estn conectados entre s de
forma recproca. Esto significa que los estmulos activadores e inhibidores
alternantes deben ser elaborados e integrados simultneamente. Durante la
vigilia, la influencia cortical inhibidora domina sobre las reas cerebrales ms
profundas. Esta influencia se pierde en el ESTADIO III o ESTADIO DE
EXITACIN, debido a la supresin de la actividad cortical; por lo tanto, los
impulsos activadores de las reas subcorticales pueden influir sin ser filtrados
sobre los centros cerebrales somticos y vegetativos, lo cual se manifiesta por
una sintomatologa clnica caracterstica. El estadio de excitacin se considera,
por tanto, la fase crtica de la anestesia, durante la cual existe un riesgo
potencial para el paciente.
Una de las caractersticas ms destacadas del estadio quirrgico (ESTADIO III)
es la analgesia somtica, que es la que realmente permite la realizacin de
intervenciones quirrgicas sin la aparicin de reacciones de defensa que podran
interferir en la intervencin. Por ello. El objetivo clnico principal de la anestesia
es alcanzar el estadio quirrgico.
Este se subdivide en cuatro planos numerados del 1 al 4; y se caracteriza por la
automatizacin progresiva de la respiracin, que se vuelve independiente de los
estmulos externos. Adems, como consecuencia de la inhibicin de la actividad
de las moto neuronas del asta anterior de la medula espinal, disminuye el tono
muscular, lo cual por una parte facilita el procedimiento quirrgico, pero por otra
parte provoca tambin una parlisis progresiva de la musculatura respiratoria.
Por lo tanto, en el plano 3 existe nicamente una respiracin diafragmtica
asociada a una flacidez total de la musculatura respiratoria accesoria.
El ESTADIO DE INTOXICACION (estadio IV) se inicia con el cese de la
respiracin (parlisis perifrica de la respiracin debido a la perdida de la
respiracin diafragmtica) que, junto a la induccin central de la prdida del
tono vascular (vasoplejia), conduce a un colapso hipoxico- isqumico tambin
de la actividad cardiaca.
5. DIFERENCIA ENTRE EL SUEO Y LA ANESTESIA GENERAL
En la anestesia general desaparece casi por completo la actividad elctrica de
todo el cerebro, mientras que durante el sueo se suprime nicamente el
componente cortical. Durante la anestesia profunda, el metabolismo funcional de
las clulas nerviosas queda anulado, persistiendo nicamente el metabolismo
estructural necesario para la supervivencia. Esto conduce a que durante la
anestesia, al igual que e n los estados de coma, ya no puedan percibirse
estmulos sensoriales externos: los estmulos para despertar pierden su
efectividad. La prdida del tono de la musculatura de la base de la boca, provoca
la cada y el desplazamiento hacia atrs de la lengua, lo cual provoca una
obstruccin de la va area, consecuentemente riesgo a asfixia. Por lo tanto la
anestesia general es un procedimiento totalmente de potencial riesgo vital, que
requiere asegurar y controlar las funciones vitales mediante las medidas
adecuadas.

6. LOCALIZACION DE LOS EFECTOS DE LA ANESTESIA GENERAL:

Entre los efectos cualitativos principales de la anestesia son los siguientes:

HIPNOSIS:
Aun no resulta claro, ni desde el punto de vista neurobiolgico, a travs de que
mecanismo se produce la consciencia en los distintos circuitos neuronales. Pero
sin duda el fenmeno de la consciencia no es un estado que resida en un nico
centro cerebral claramente definido, si no que depende del modo
extremadamente complejo de la activacin continuada de la corteza cerebral
asociada a las estructuras subcorticales. Adems, las reas neuronales corticales
son capaces de influir y regular su estado de activacin a travs de
interconexiones con grupos celulares subcorticales. La consciencia se desarrolla,
por lo tanto, a partir de interacciones especificas entre distintos centros
cerebrales y podra considerarse el resultado de un equilibrio dinmico entre la
llegada de un estmulo a un nivel subcortical y la eferencia cortical.
Durante el sueo artificial, por regla general suele producirse amnesia, es decir,
los estmulos externos ya no alcanzan la consciencia y por lo tanto ya no pueden
recordarse. As, pues la amnesia es parte integrante de la anestesia.
ANALGESIA:
El dolor aparece como la expresin de una accin potencialmente amenazadora
sobre la integridad corporal del organismo. El dolor recorre, a travs de las vas
aferentes, varias sinapsis neuronales, desde receptores perifricos del dolor hasta
el crtex, donde se hace consciente. Una de las reas ms importantes es el
tlamo, donde los impulsos dolorosos discurren el tracto espinotalamico. En este
nivel es donde el dolor se reconoce como tal. Desde el tlamo se extiende hacia
la corteza cerebral y tambin hacia el sistema lmbico, este proporciona al dolor
un carcter emocional. Las reas corticales de la circunvolucin postcentral
permiten no solo l localizacin del dolor, sino tambin la percepcin y la
vivencia del dolor. Por debajo del tlamo, los impulsos del dolor recorren la
formacin reticular del mesencfalo a travs de colaterales interconectadas. La
llegada de estmulos de dolor a la formacin reticular aumenta la vigilancia.
Desde el hipotlamo parten, tambin a travs de conexiones eferentes.
Se produce entonces la activacin del sistema simptico adrenrgico, lo cual
provoca el aumento de la presin arterial y de la frecuencia cardiaca,
aumentando la actividad respiratoria, sudoracin dilatacin de las pupilas,
aumento de la demanda energtica y consumo de oxgeno.
nicamente los frmacos que influyen sobre la integracin del dolor a nivel del
sistema nervioso central pueden producir una analgesia adecuada.

RELAJACION MUSCULAR:
La relajacin muscular esqueltica inducida por anestsicos generales, se
produce inicialmente mediante una supresin de los centros motores superiores
(ganglios basales), pero tambin mediante la inhibicin de las vas motoras
descendentes que transcurren por la medula espinal, especficamente el asta
anterior de la medula espinal, esto se denomina mecanismo de relajacin
muscular central. L relajacin muscular engloba, la disminucin del tono
muscular y la inhibicin de reflejos polisinapticos. Esto no se produce
nicamente con los anestsicos, si no tambin aparece como efecto secundario
de las benzodiacepinas, que ejerce una accin primariamente sedante.
 CAPITULO II:
FARMACOS DE
LA ANESTESIA
GENERAL
CAPITULO III:
RIESGOS DE LA
ANESTESIA
GENERAL
 CAPITULO IV:
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
PARA PACIENTES
SOMETIDOS A
ANESTESIA
GENERAL

CONCLUSIONES:

- La anestesia general es la supresin de todos los tipos de sensibilidad,

como del tacto, al dolor y la temperatura, de todo el organismo, tiene tres
formas de administracin que son la inhalatoria, la intravenosa y la
 balanceada. la anestesia general acta a nivel de la corteza cerebral, reas
subcorticales, medula espinal y del tronco enceflico, generando tres
efectos importantes como hipnosis, analgesia, y la relajacin muscular.
por tanto someterse a anestesia general es un riesgo inminente en donde
se compromete todas las funciones corporales.
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