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Resolucin 194/1995
Resolucin 194/1995
VISTO el expediente N 1-2002-16701/94-9 del Registro del Ministerio de Salud y Accin Social y el
Decreto N 1269 del 20 de julio de 1992 por el que se apueban las Polticas Sustantivas e Instrumentales
de salud; y
CONSIDERANDO:
Que dichas polticas tienen por objeto lograr la plena vigencia del
DERECHO A LA SALUD para la poblacin, tendiente a alcanzar la meta de la SALUD PARA TODOS en el
el cual se agrupan un conjunto de actividades que intervienen en el proceso global destinado a asegurar
dicho nivel de calidad y que hacen a la habilitacin y categorizacin de los Establecimientos Asistenciales;
por Resolucin N 149 del 1 de Junio de 1993 del Registro del MINISTERIO DE SALUD Y ACCIN
SOCIAL.
Atencin Mdica, en base a los documentos aportados, aconseja la aprobacin del citado cuerpo
normativo.
intervencin de su competencia.
Por ello:
RESUELVE:
ENFERMERA EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA, que como anexo forman parte integrante
de la presente Resolucin.
Cientficas de Profesionales y Prestadores de Servicios, podrn dentro de los TRENTA ( 30) das de la
fecha de aprobacin de las presentes normas, formular las observaciones que juzguen pertinentes ( R.M.
798/93).
RESOLUCIN N 194
Las presentes normas considerarn las dispocisiones vigentes que orientan y regulan la
- Polticas Sustantivas e Instrumentales de la Secretara de Salud del Ministreio de Salud y Accin Social. (
Decreto 1269/1992).
- Aranceles Modulares para los Hospitales Pblicos de Autogestin. ( Resolucin de la Secretara de Salud
N 282/1993).
- Clasificacin y Categorizacin de Areas de Terapia Intensiva ( Resolucin del Ministerio de Salud y Accin
Social N 703/1993).-
- Normas para la Atencin de Urgencia de Pacientes Quemados ( Resolucin del Ministerio de Salud y
- Normas de Prevencin y Control de Infeccin Hospitalaria ( Cap. I)(Resolucin del Ministerio de salud y
Resolucin N 282/1994).
( Resolucin de la Secretara de Salud Pblica 2.385/80. Resolucin del Ministerio de Salud 423/87).
- Normas para la Atencin para la Atencin del Embarazo Normal, Parto de Bajo Riesgo y Atencin
- Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ( SIDA) Ley 23.798/90. Decreto Reglamentario del Ministerio
NORMA 1
Cada Servicio de Enfermera deber definir los conceptos que guiarn las acciones de
previsto.
Desarrollo
- Acciones de Enfermera: los cuidados propios de la enfermera y los que surgen como consecuencia de
Equipos, Procedimientos e informacin) que utiliza el personal de Enfermera para brindar los cuidados.
NORMA 2
NORMA 3
establecimiento en su conjunto.
NORMA 4
La autoridad del Servicio de Enfermera deber ser una licenciada en Enfermera o en su
NORMA 5
requerimientos de control permanente de las actividades y la asignacin de responsable por sectores y por
NORMA 6
mismos.
y servicios.
NORMA 7
Cada puesto previsto en la organizacin del Servicio deber estar definido en sus
funciones y en el perfil y requisitos que debe tener cada aspirante a los mismos.
NORMA 8
general de establecimiento.
SECTORES DE TRABAJO DE ENFERMERIA
NORMA 9
atencin ambulatoria, internacin centro obsttrico, atencin domiciliaria, rea programtica y otras
Desarrollo
recuperacin post-anestsica.
- El centro obsttrico incluye unidad de preparto, sala de parto y sector de reanimacin del recin nacido.
- La atencin domiciliaria incluye la valoracin de las necesidades de los pacientes bajo programa, la
evaluacin de resultados).
- El rea programtica es la zona geogrfica determinada por autoridad jurisdiccional ( municipal y/o
provincial) con limites definidos, dependiente de una red de referencia en la cual se realizan funciones
Unidad Sanitaria dependiente del hospital base. La participacin efectiva de enfermera se observar en
RECURSOS HUMANOS
NORMA 10
necesarios para la atencin de enfermera de los pacientes en los sectores a su cargo. Tendrn en cuenta
NORMA 11
establecimiento; las formas de seleccin establecidas y la dotacin aprobada para cada sector y turno de
trabajo.
NORMA 12
definidos acerca de la enfermera, sistema de cuidados, calificacin del personal,puesto de trabajo que
NORMA 14
operativo y de conduccin.
NORMA 15
permitir el crecimiento de cada persona y posibilitar el cumplimiento de los objetivos del servicio de
enfermera.
RECURSOS MATERIALES
NORMA 16
materiales, insumos y equipos de uso habitual por el servicio y establecer las cantidades requeridas
NORMA 17
mismos por el establecimiento para presentaron oportunamente las necesidades de cada sector, y
NORMA 18
Se fijarn criterios para el uso razonable de cada recurso de manera que se encuentren en
NORMA 19
NORMA 21
NORMA 22
La asignacin de los recursos considerar las actividades de cada sector, los consumos
promedios observados para cada recurso y las situaciones que requieran consumos extraordinarios.
NORMA 23
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PLANTA FISICA
NORMA 24
Los locales donde enfermera cumple sus tareas especficas deben reunir una serie de
caractersticas que permitan el buen cuidado de los pacientes y el desempeo adecuado y econmico de
las tareas del personal. Estas caractersticas se refieren a ubicacin dimensionamiento, condiciones
Desarrollo
- Facilitar comunicacin con las unidades de los pacientes y otras dependencias del establecimiento.
- Almacenar, conservar y controlar equipos , materiales y medicamentos de uso diario, en forma segura,
- Cumplir medidas de control de infecciones hospitalarias que den seguridad a los pacientes y al personal.
NORMA 25
- Oficina de supervisin.
- Sala de reuniones.
Para las actividades en sectores de atencin de pacientes se deber contar con los
siguientes locales:
- Sanitario clnico.
- Depsito de materiales y equipos en los sectores donde la cantidad a disponer diariamente as lo sugiere.
NORMA 27
Los locales de trabajo y las reas de circulacin de pacientes y personal debern cumplir
las normas de control de infecciones hospitalarias relacionadas con el uso, eliminacin de residuos slidos
restringidas.
NORMA 28
Cada local deber poseer el equipamiento necesario y suficiente para las tareas que se
deben realizar.
NORMA 29
SISTEMA DE INFORMACION
NORMA 30
El Servicio de Enfermera deber disear un sistema de informacin que asegure la
recoleccin sistemtica de datos sobre sus actividades de manera que le permita tomar decisiones para la
Desarrollo
- Proporcionar datos para evaluar la cantidad y calidad de cuidados de enfermera que reciben los
pacientes.
NORMA 31
Desarrollo:
Pacientes
- Informe de admisin.
- Observaciones de enfermera.
- Diagnstico de enfermera.
Personal
- Clasificacin del personal segn formacin, edad sexo, antigedad, sector de trabajo, turno,
- Ausentismo de personal ( por causa, por sectores, por turnos, por categoras, etc.) . Distribucin
- Evaluacin de desempeo.
Recursos Materiales
Rendimiento Hospitalario
Sectores de trabajo
- Informe de funcionamiento.
- Informes de consumos.
Docencia
- Cursos realizados.
- Pasantas cumplidas.
NORMA 32
Se considerarn las normas legales que determinen la obligatoriedad del registro de los
procedimientos y observaciones efectuados a los pacientes y los requisitos para la confeccin, uso y
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LA GESTION DEL SERVICIO DE ENFERMERIA
NORMA 33
La conduccin del servicio de enfermera deber implementar acciones para asegurar que
NORMA 34
Las acciones del servicio de enfermera tendern a buscar la optimizacin de los recursos
para logro de los objetivos mediante un proceso continuo de planificacin, programacin, organizacin y
coordinacin de recursos para el desarrollo de las actividades, con la direccin adecuada y en presencia de
responsable del nivel de conduccin como instrumento para conseguir cuidados de calidad y mayor
NORMA 36
NORMA 37
documentacin clnica; replantear las relaciones formales e informales; definir y jerarquizar las funciones y
generar condiciones psicoemocionales que ayuden a una participacin responsable y gratificante de todo
NORMA 38
Definir las formas de interaccin permanente con otros sectores que participan en la
NORMA 39
Los mecanismos a implementar para controlar la gestin del servicio de enfermera
debern definirse por escrito a travs de normas de procedimientos administrativos; normas de atencin
materiales; normas de control de los procesos de atencin a los pacientes; normas de funcionamiento de
los sectores; normas para la evaluacin de los cuidados, de los registros y del desempeo del personal;
del personal, teniendo en cuenta el desempeo de las funciones ( tcnica - administrativas - ticas).
Establecimiento, recomendando que se realice una vez al ao, debindose notificar al personal su
resultado.
NORMA 40
actualizar los objetivos del servicio, los sistemas de trabajo, la asignacin de funciones, la dotacin de
NORMA 41
NORMA 42
NORMA 44
NORMA 45
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NORMA 46
NORMA 47
para la supervisin, control y evaluacin de la atencin de los pacientes en los diferentes turnos.
NORMA 48
El personal de enfermera utiliza manuales de normas administrativas y de procedimientos
NORMA 49
NORMA 50
cuidado de enfermera durante el tiempo que los pacientes estn bajo su responsabilidad.
NORMA 51
La dignidad y los derechos de las personas son respetados por el personal de enfermera a
NORMA 52
Cada paciente recibe su atencin de enfermera sin riesgo por medio de la ejecucin
eficiente, conciente y adecuada de las prcticas del personal de enfermera y de la utilizacin racional de
NORMA 53
Las actividades de enfermera prestadas al paciente durante el proceso de atencin
NORMA 54
NORMA 55
NORMA 56
Los registros de enfermera reflejan la evolucin del paciente, el planeamiento del cuidado
NORMA 57
recuperarse.
NORMA 58
potenciales.
NORMA 59
NORMA 60
enunciados en el Cdigo de Etica de la Enfermera, las normas legales del Ejercicio de la Enfermera y el
NORMA 61
enunciados en el Cdigo de Etica de la Enfermera, las normas legales del ejercicio de la enfermera y el
NORMA 62
Se asignar una enfermera con cargo de conduccin para programar, ejecutar, dirigir,
NORMA 63
participacin del personal de enfermera a su cargo en los programas de salud que se implementan
NORMA 64
NORMA 65
NORMA 66
Se dispondr de los registros necesarios para valorar la evolucin de las personas y la
NORMA 67
para las acciones en domicilios, escuelas, clubes, parroquias, fbricas y otros sectores sociales donde se
Desarrollo
- Controles de salud peridicos a individuos sanos, a las embarazadas, trabajadores, nios y ancianos.
- Promover cambios de comportamiento en salud a nivel individual y colectivo, mediante la educacin para
la salud.
- Orientar a los individuos y grupos en la identificacin de sus necesidades especficas de salud, formas de
- Coordinar y trabajar con lderes naturales de la comunidad con el objetivo de movilizar sus recursos para
- Participar en los programas de formacin de los niveles, rea o zonas que requieran su colaboracin (
c) Funcin investigadora.
- Realizar y/o participar en estudios sobre necesidades y problemas de salud de la comunidad para
contribuir a su solucin mediante mejora y adecuacin de las tcnicas de enfermera, del trabajo en
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JERARQUICA
ENFERMERIA
ASISTENCIA
GESTION
DE RECURSOS -MTICA
*ENFERMERO
*CONSULT.EXTERNOS *CONSULT.EXTERNOS
*AT.AMBULAT.PROGRA- *EMERGENCIA
PERINATAL
DE ADULTO, NIO Y
NEONATO
* TRANSPLANTE
* AREA PROGRAMATICA
DOTACION DE PERSONAL
DE LA DEMANDA DE LA DEMANDA
RELACION PERSONAL
DE ENFERMERIA CAMA
INTENSIVOS
ATENCION DE MINIMOS
MODERADOS
PRODUCCION MINIMOS
MODERADOS
Y MINIMOS Y MODERADOS
LA INTERNACION E INTENSIVOS.
GENERAL.
misma se establecen en forma diaria y mensual, tanto en el mmero de pacientes como en las condiciones
de stos .
manera de lograr un equilibrio entre su nmero, sus condiciones y la cantidad de personal de enfermera
categoras a los pacientes de acuerdo con ciertas necesidades asistenciales que pueden ser observadas
b) Necesidades individuales.
clasificacin.
DESARROLLO
- Paciente colaborador.
- Arreglo de la unidad.
- Apoyo emocional.
- Informacin al paciente .
- Informacin al paciente.
arcos).
riesgosa,estudios especiales ).
- Curaciones complejas.
- Anlisis cualitativos.
- Informacin a la familia.
- Control de signos vitales, presin venosa central , pupilas cada dos horas o con mayor frecuencia.
- Conexin a monitor.
- Apoyo de kinesioterapia.
circunstancias.
generalizada.
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UNIDADES DE PRODUCCION DE ENFERMERA
produccin de enfermera, a partir de la determinacin de los tiempos que requiere cada tarea en
particular.
La determinacin de los tiempos de cada tarea fue tomada del informe producido por los
enfermera, se efectu un seguimiento cronometrado durante 10 aos por parte de las alumnas de 4 ao
de la Licenciatura de Enfermera.
cada una. En el listado se observa la presencia de 7 actividades que insumen entre 12 y 30 minutos .
entonces, que una actividad mnima de atencin de enfermera requiere 3 minutos para su ejecucin.
desempean.
valor de 3 minutos.
Entrevista al paciente 15 5
Control de temperatura 6 2
Control de pulso 3 1
Control de respiracin 3 1
Permetros 3 1
Curacin simple 6 2
Curacin compleja 15 5
Curacin de escara 21 7
Vendaje simple 3 1
Vendaje elstico 3 1
Faja de cuerpo 6 2
Medicacin va oral 3 1
Medicacin ocular 3 1
Medicacin tica 3 1
Medicacin nasal 3 1
Medicacin sublingual 3 1
Balance hidroelectroltico 9 3
Lavado de boca 3 1
Confeccin de report 6 2
Medicacin intramuscular 6 2
Medicacin intravenosa 9 3
Medicacin subcutnea 6 2
Medicacin intradrmica 3 1
Medicacin cutnea 3 1
Medicacin rectal 6 2
Medicacin vaginal 6 2
Venoclisis 18 6
Control de goteo 3 1
Cambio de frasco 3 1
Lavado de odo 9 3
Control de peso 3 1
Control de talla 3 1
Nebulizaciones 9 3
Proetz 12 4
Informacin al paciente 3 1
Confeccin de registros 3 1
Bao de cama 30 10
Aseo perineal 9 3
Colocacin de chata 6 2
Colocacin de orinal 6 2
Enema 12 4
Arreglo de la unidad 6 2
Ayuda en la marcha 9 3
Rasurado higinico 6 2
Rasurado quirrgico 12 4
Alimentacin parenteral 18 6
Colocacin de sonda 9 3
Control de diuresis 3 1
Cuidado de colostoma 15 5
Pase de guardia 15 5
Control de registros 3 1
Dilisis peritoneal 90 30
Ejercicios respiratorios 3 1
Drenaje postural 6 2
Control de dolor 3 1
Aplicacin de calor 3 1
Aplicacin de fro 3 1
Lavado vesical 12 4
Peso de paales 3 1
Sujecin de paciente 9 3
Cambios de posicin 6 2
Lavado de mano 3 1
Entrevista a la familia 6 2
Visita domiciliaria 21 7
Arreglo de uas 6 2
Tratamiento de pediculosis 30 10
Lavado de cabello 12 4
insumos y medicamentos 6 2
A partir de los valores mencionados se pueden establecer los tiempos de procedimientos
CUIDADO DE TRAQUEOSTOMIA
- Curacin simple 6
- Vendaje simple 3
- Informacin al paciente 3
- Confeccin de registro 3
TOTAL 24
U.P.E. 8
Cada uno de los tiempos debern ser ajustados a las caractersticas del servicio de
enfermera del hospital en el cual se aplica y a los requerimientos del paciente segn edad y necesidades
SERVICIO DE ENFERMERIA
Informe de Produccin
DE DE UNITARIO
CUIDADOS 20
MODERADOS
CUIDADOS 60
INTERMEDIOS
CUIDADOS 100
ESPECIALES
CUIDADOS 130
INTENSIVOS
SUBTOTAL
CONSULTA
ENFERMERIA 10
1 VEZ
CONSULTA 5
ENFERMERIA
ULTERIOR
SUBTOTAL
ATENCION DE 10
EMERGENCIA
MENOR
ATENCION DE 20
EMERGENCIA
MAYOR
SUBTOTAL
TOTAL
ANEXOS
Las propuestas que se presentan a continuacin han sido adaptadas al contexto general
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FUNDAMENTACION:
- 40 % Enfermeros Profesionales.
- 60 % Auxiliares de Enfermera.
20% de Empricos.
90 % Auxiliares de Enfermera.
60 % de Auxiliares de Enfermera.
- 15 % Licenciados en Enfermera.
- 40 % de Enfermeros Generalistas.
- 30 % de Auxiliares de Enfermera.
atencin de enfermera, standarizados, que guarden relacin con la problemtica y necesidades de cada
Asignacin propuesta:
Clnica Quirrgica 4
Obstetricia 2,30
Pediatra 4
Neonatologa 10
Terapia Intensiva 10
Unidad Coronaria 10
Terapia Intermedia 6
Nefrologa 4
Infectologa 4
Servicios de Emergencia 9
Psiquiatra Agudos 6
aplicacin de los ndices propuestos permitieron la elaboracin de los planteles bsicos en funcin de
clculos aproximados a las necesidades y demandas actuales del Sistema Pblico de Salud.
Feriados 11 das
Un agente de los 365 das del ao tiene el 42% de ausentismo por lo cual el tiempo til de
FUNDAMENTACION :
nmero de pacientes inmunosuprimidos han llevado a un cambio fundamental de conductas en los planes
- Servicio de Infectologa
Todas estas actividades que se deben cumplimentar en forma continua, nos ha llevado a
modificar el clculo promedio de horas - enfermera por especialidad, de 6 a 10 Hs. para los servicios
intensivos y elevar el porcentaje de ausentismo del 20% al 40%, quedando la frmula corregida de la
siguiente manera :
194
SELECCION DE PERSONAL
personal, mediante los mecanismos de entrevistas y/o concursos, de acuerdo a las necesidades del
ENTREVISTAS:
CONCURSOS :
* El Comit de Admisin designado a tal fin, de acuerdo a las normas del Establecimiento debera
integrarse por :
*El anlisis de los antecedentes ticos y tcnicos de los postulantes puede incluir evaluacin prctica o
escrita.
1-TITULOS
Mximo : 23 puntos.
Mximo : 10 puntos.
Mximo : 8 puntos .
Mximo : 5 puntos.
2 - CARRERA ASISTENCIAL
Mximo : 27 puntos
2. 1 . Antigedad
Mximo 16 puntos.
2. 3. Pasantas
Mximo : 4 puntos
REQUISITOS :
- Antigedad.
- Entrevista personal.
- Evaluacin escrita.
FORMULARIO DE EVALUACIN
- APELLIDO Y NOMBRE
-D.N.I. o C.I. N :
-N DE LEGAJO :
-ANTIGUEDAD EN LA INSTITUCIN :
concepto
concepto
-DESCRIPCION DE CONCEPTOS :
A : no satisfactorio 1 punto
B : satisfactorio 2 puntos
C : bueno 3 puntos
E : excelente 5 puntos
- PERIODO A EVALUAR :
Desde : ........./............/............ Hasta ........../............../............
- OBSERVACIONES :
- SANCIONES :
- ASPECTOS A EVALUAR :
1 - COOPERACION : ( 5 puntos )
D- Su compaa es agradable.
E- Su compaa es buscada.
3- RESPONSABILIDAD : ( 5 PUNTOS )
B: Cumple con las tareas asignadas pero tiene dificultades en la confeccin de los
guardia.
D: Cumple con las tareas asignadas, interroga acerca de situaciones que desconoce antes
administracin de medicacin.
6- PRESENTACION: ( 5 puntos )
7- INICIATIVA : ( 5 puntos )
D: Permanentemente realiza tareas que no le han sido asignadas, adems de las indicadas
ateneos, conferencias, cursos y pases de sala), sugiere nuevos sistemas de trabajo y conoce el diagnstico
8- IDONEIDAD : ( 5 puntos )
A: No cuida el material que se le entrega para cumplir con sus tareas, no informa sobre
las prdidas o deterioros y no respeta los lugares correspondientes a materiales limpios, sucios y estriles.
B: No cuida el material que se le entrega, para cumplir con sus tareas, maneja
descuidadamente el material de vidrio ( jeringas, termmetros, etc.) pero informa sobre prdidas o
oportunamente.
deterioros; conoce funcionamiento y mantenimiento de los equipos que utiliza. Utiliza el material necesario
cuando realiza los procedimientos de enfermera, mantiene en perfecto orden el oficce de enfermera y es
con ellos.
C: Considera al paciente como ser humano y acude oportunamente al ser llamado por el o
inters por solucionar los problemas de los familiares del paciente y responde descortsmente al pblico
cortsmente al pblico, respeta la intimidad de los pacientes y mantiene buenas relaciones con pacientes y
familiares.
_________________________________________________________________________
CONDUCTAS A EVALUAR A B C D E
_________________________________________________________________________
1 - Cooperacin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3 - Resposabilidad
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5 - Asistencia y puntualidad
_________________________________________________________________________
6 - Presentacin
_________________________________________________________________________
7 - Iniciativa
_________________________________________________________________________
8 - Idoneidad
_________________________________________________________________________
9 - Administracin
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
TOTALES
_________________________________________________________________________
ESCALA DE CALIFICACION :
A: de 0 a 30 puntos = No satisfactorio.
B: de 31 a 39 puntos = Satisfactorio.
C: de 40 a 48 puntos = Bueno
E: de 58 a 65 puntos = Excelente.
OBSERVACIONES FINALES :
Supervisora da/mes/ao
En la fecha me notifico:
.................................................. .........................................................
CODIGO MATERIALES T. MAANA T. TARDE T.NOCHE MATERIALES T. MAANA T.TARDE T.NOCHE CODIGO MATERIALES T.MAANA T.TARDE T.NOCHE
ABOCATH N 14 GUIAS SUERO MACROGOTERO SONDA FOLEY N18 2 VIAS
- SIDA
- Evitar accidentes por inoculacin con instrumentos cortantes o agujas contaminadas con sangre o
secreciones.
- Lavado de manos antes y despus de estar en contacto con el paciente, con agua y jabn ms una
- Utilizar delantal protector o camisoln cuando hay posibilidad de salpicarse con sangre o secreciones (
- Los objetos manchados con sangre o secreciones se eliminarn en doble bolsa bien rotulados
- El material descartable ( delantal, guantes, toallas de papel ) se descartar como BASURA INFECTADA
- Las jeringas y agujas como cualquier otro material punzocortante se deben descartar en recipiente
apropiado de paredes duras, para evitar pinchazos o cortaduras accidentales. Luego se proceder a la
2% durante 30 y luego lavar con agua y jabn. Enjuagar adecuadamente. Si no es posible esterilizarlo se
- La ropa sucia se enva a lavadero en doble bolsa de plstico, correctamente rotulada y se lavar con
- Cuando el paciente tiene tos o infeccin respiratoria utilizar barbijo; del mismo modo al aspirarlo.
- Proteccin ocular : En el caso que haya posiblidades de salpicaduras con sangre ( Endoscopas,
asegurar las condiciones de trabajo adecuadas y evaluar peridicamente el estado de salud del personal.
El personal de todas las reas deber contar con locales para sus horas de descanso y
1. - DESCRIPCION DE:
1. 1. -Planta Fsica : Ubicacin, locales, nmero de camas, locales para otras actividades, etc.
Profesional.
consumo, su disponibilidad.
1. 4. - Procedimientos ( existencias o no ).
1. 4. 1. - Funcionamiento.
1. 4. 2. - Normas.
2. 1. - Planta Fsica .
2. 2. - Recursos Humanos.
2. 3. - Equipamiento.
2. 4. - Procedimientos.
3. - RENDIMIENTO
b) Postgrado.
Personal no Profesional
b) Extrahospitalaria
6. 1. - Cambios indispensables.
7. - DEFINIR.
7. 2. - Peodo.
7. 3. - Plazo de presentacin.