Artculos Originales
CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS SOBRE
Revista Colombiana de Investigacin en
Odontologa 2012; 3 (7): 1-9
1. Katherine Arrieta Vergara
2. Farith Damian Gonzalez Martinez
3. Alexander Pomares Cueto
1. Odontloga, Universidad de Cartagena. . Especialista
en Gerencia en salud, Universidad de Cartagena.
Magister en Salud Pblica, Universidad Nacional de
Colombia. katherinearrieta@hotmail.com
2. Odontlogo, Universidad de Cartagena. Especialista
en Mtodos y Tcnicas de Investigacin Social,
Universidad de Cartagena. Magister en Salud Pblica,
Universidad de Cartagena. farithgm@hotmail.com
3. Estudiante de X semestre de odontologa de Facultad
de Odontologa de la Universidad de Cartagena,
Colombia. xanderpomares26@hotmail.com
Recibido 28 de Marzo 2012/Enviado para modificacin
26 de Abril 2012/Aceptado 19 de Mayo 2012
FLUOROSIS DENTAL EN ODONTOLOGOS Y
AUXILIARES HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE
INDIAS
KNOWLEDGE AND PRACTICES ABOUT DENTAL
FLUOROSIS AMONG DENTISTS AND ASISTANT
FROM LOCAL HOSPITAL CARTAGENA DE
INDIAS.
RESUMEN
Objetivo. Describir los Conocimientos y Practicas
sobre Fluorosis Dental en Odontlogos y Auxiliares de
higiene bucal en la ESE Hospital Local Cartagena de
Indias. Mtodos. Estudio descriptivo en una muestra de
50 odontlogos y 7 auxiliares en la ESE Hospital Local
Cartagena de Indias durante el primer periodo de ao
2011. Para la recoleccin de la informacin se utiliz un
instrumento tipo cuestionario previamente validado que
incluy preguntas estructuradas politmicas, sobre el flor;
usos, fuentes de ingesta, concentracin ptima, riesgo
de Fluorosis dental, caractersticas clnicas, diagnstico,
prevencin y notificacin. El anlisis fue realizado a partir
de frecuencias absolutas y relativas y las relaciones entre
variables se obtuvieron con el test de Chi cuadrado, usando
la correccin de yates con un lmite de p<0,05 para la
significancia. Resultados. Al evaluar los conocimientos
y prcticas se encontr que el 68% de los odontlogos y
el 85,7% de las auxiliares presentaron niveles deficientes.
Para los odontlogos se observ significancia al relacionar
las siguientes variables: seguridad en el diagnstico de
Fluorosis Dental e identificacin de las caractersticas clnicas
(P=0,04), nivel de prcticas y frecuencia de capacitaciones
(P=0,01), notificacin de casos y conocimiento del ndice
en la notificacin (P=0,01). Para las auxiliares solo hubo
relacin entre el nivel de conocimiento sobre Fluorosis
dental y nivel de prcticas (P=0,008). Conclusiones. Los
odontlogos y auxiliares vinculados laboralmente a la ESE
Hospital local Cartagena de Indias, no evidencian niveles
de conocimiento y prcticas requeridos para diagnosticar y
tratar la fluorosis dental.
Palabras clave: Conocimientos; prcticas; fluorosis
dental; odontlogos.
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ABSTRACT

Objective. Describe the knowledge and practices in Dental Fluorosis and Dental Assistants
ESE oral hygiene in Cartagena Local Hospital. Methods. Descriptive study in a sample of 50
dentists and 7 in the ESE Hospital Auxiliary Local Cartagena during the first period of 2011.
To collect information like instrument used a previously validated questionnaire that included
structured questions polytomous, the fluorine intake sources, optimal concentration, risk of
dental fluorosis, clinical features, diagnosis, prevention and reporting. The analysis was carried
out using absolute and relative frequencies and relationships between variables were obtained
with the chi-square test, using Yates correction with a limit of p <0.05 for significance.
Results. In assessing the knowledge and practices found that 68% of dentists and 85.7% of the
assistants had deficient levels. For dentists significance was observed by relating the following
variables: diagnostic confidence of dental fluorosis and identification of clinical features (P =
0.04), level and frequency of training practices (P = 0.01), notice index cases and knowledge
in the notification (P = 0.01). For single auxiliary was no relationship between the level of
knowledge about dental fluorosis and practical level (P = 0.008). Conclusions. Dentists and
auxiliary labor ties to the local Hospital ESE Cartagena de Indias, do not show levels of
knowledge and practices required to diagnose and treat dental fluorosis.

Key words: Knowledge, general practices, dental, dental fluorosis

INTRODUCCIN transversales en la superficie esmaltada del

diente (2). Esta alteracin dental esttica
En Colombia las medidas sistmicas de y funcional es la responsable de que los
prevencin de la caries dental han cambiado diferentes campos disciplinares odontolgicos
desde 1990, cuando se pasa de fluorurar el agua se involucren en las investigaciones de este
potable a la fluoruracin de la sal usada para tipo, logrando que a travs del conocimiento
el consumo de alimentos, luego de 22 aos de la ingesta de fluoruros, sobre todo
de aplicacin, hay pocos datos poblacionales desde la primera infancia temprana, se
de vigilancia epidemiolgica que demuestren pueda predecir la presencia de Fluorosis.
los efectos secundarios de esta estrategia
(1), adems como poltica de salud pblica En cuanto a la epidemiologa de la Fluorosis
no hay un monitoreo de la exposicin a las dental en Colombia, segn datos del ltimo
otras fuentes de fluoruros que contribuyen Estudio Nacional de Salud Bucal ENSAB 1989
a aumentar el riesgo de ingesta y tampoco (3), la prevalencia en nios colombianos entre
se tiene control sobre el umbral de dosis 6 y 7 aos fue de 25,7%, siendo los niveles de
acumulativa reconocido para la exposicin severidad leves los de mayor frecuencia. Estos
total, lo cual se ha manifestado en un aumento datos han ido en aumento segn las ltimas
de la prevalencia de Fluorosis Dental. La evidencias aportadas por algunos estudios
cual se caracteriza por un incremento en la regionales. Arrieta et al (4) en Cartagena
porosidad de la superficie y sub-superficie del 2009, en nios entre 5 y 11 aos, reportaron
esmalte, causando manchas blancas y opacas y prevalencia de 66,5% y Ramrez et al (5) en
en casos ms avanzados estriaciones moteadas Medelln 2006, en nios entre 6 y 13 aos,
de color amarillo o marrn y hendiduras encontraron prevalencia del 81% y Snchez
 Arrieta - Conocimientos y prcticas sobre fluorosis | 3

et al (6) Manizales 2005, en nios entre 6 y capacitaciones recibidas sobre flor (1=Si;
16 aos, reportaron prevalencia de 63,3%. 2=No). La variable correspondiente al nivel
de conocimientos fue evaluada teniendo en
Ante este riesgo es imperativo que cuenta tres categoras; 1= bueno (puntaje
odontlogos e higienistas, desarrollen un entre 21-25); 2=aceptable (puntaje entre
adecuado conocimiento, y utilicen protocolos 15 y 20); 3=deficiente (puntaje <15) . En
de manejo clnico del flor, de forma cuanto al nivel de prcticas se establecieron
segura, efectiva y siempre en funcin de las dos categoras: 1=favorables (puntaje
necesidades de los sujetos y la comunidad. >=11); 2= desfavorables (puntaje >11).
Para poder conocer como se presenta esta
situacin en la ciudad de Cartagena de Antes de iniciar la recoleccin de los datos,
Indias se realiz el presente estudio con el el instrumento fue evaluado por dos expertos
objetivo de Describir los Conocimientos en la temtica para poder obtener validez de
y Practicas sobre Fluorosis Dental en apariencia. Posteriormente fue aplicado una
Odontlogos y Auxiliares de higiene bucal en prueba piloto en dos tiempos diferentes en
la ESE Hospital Local Cartagena de Indias. individuos con caractersticas similares con el
fin de evaluar su confiabilidad- estabilidad test-
MATERIALES Y MTODOS retest. Adems fue realizado un entrenamiento
a los encuestadores para garantizar el
Se realiz un estudio de tipo descriptivo buen manejo de los tems y contribuir
transversal, desarrollado con los odontlogos con las dudas de los encuestados para la
y auxiliares en higiene oral que se desempean comprensin de cada una de las preguntas.
laboralmente en las diferentes Unidades
Perifricas Asistenciales (UPA) de la Empresa Se tuvieron en cuenta como consideraciones
Social del Estado Hospital Local Cartagena ticas el compromiso de no vulnerar la intimidad
de Indias durante el ao 2011. La muestra de los participantes con la socializacin de
incluy 50 odontlogos y 7 auxiliares a los hallazgos en promedio sin identificar
quienes se les aplic un instrumento annimo resultados individuales, adems el anonimato
tipo cuestionario auto-diligenciado y del cuestionario tambin contribuy con este
modificado a partir de un diseo aplicado en aspecto. Esta normatividad estuvo regulada
un estudio previo (7), que incluy 40 items a travs del diligenciamiento de un formato
con indicadores categricos politmicos, de consentimiento informado por escrito
25 correspondan a la evaluacin de los conforme a las normas cientficas, tcnicas
conocimientos y 15 a las prcticas; en los y administrativas para la investigacin en
siguientes tpicos sobre el flor; usos, fuentes seres humanos, resolucin 8430 de 1993
de ingesta, concentracin ptima, riesgo de ministerio de salud, repblica de Colombia.
Fluorosis dental, caractersticas clnicas,
diagnstico, prevencin y notificacin. Al Anlisis estadstico
mismo tiempo se midieron variables socio
demogrficas con los siguientes cdigos y Una vez recogida la informacin se construy
categoras: sexo (1=masculino 2=femenino), una base de datos y luego fue trasportada al
procedencia (1=rural; 2=urbana), nivel de sotfware STATA versin para Windows
formacin (1=pregrado; 2=especialista; 10.0 (Stata Corp. LP, College Station, TX,
3=maestra; 4=doctorado), tipo de universidad USA). En el estudio se realiz un anlisis
de egreso (1=naturaleza pblica; 2=naturaleza univariado para la descripcin de las variables
privada), ao de titulacin universitaria socio-demogrficas y las relacionadas con
(1=ltimos cinco aos; 2=superior a cinco los conocimientos y prcticas sobre el uso
aos), tipo de trabajo realizado en la de fluoruros a partir de frecuencias absolutas
institucin (1=asistencial; 2=administrativo), y relativas. Luego se evaluaron relaciones
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entre variables de inters, aplicando la auxiliares. En cuanto a los odontlogos el

prueba estadstica 2 con correccin 58% fueron del sexo masculino y 42% del
de yates, para evaluar la significancia femenino, el 94% de procedencia urbana,
con una probabilidad lmite de 0,05. el 74% eran odontlogos generales, y
el 54% tenan 21 aos o ms de egreso.
RESULTADOS
La tabla 1 muestra los hallazgos generales
La muestra del estudio estuvo constituida obtenidos para los conocimientos y prcticas.
por 57 sujetos; 87,7% odontlogos y 12,3%

Tabla 1. Nivel de Conocimientos y Prcticas sobre flor y Fluorosis Dental en

Odontlogos

Nivel de conocimientos n Porcentaje (%) IC 95%

Deficiente 34 68 54,6 - 81,3
Regular 14 28 15,1-40,8
Bueno 2 4 - 1,6 - 9,6
Nivel de practicas
Desfavorables 34 68 54,6-81,3
Favorables 16 32 18,6 - 45,3
Total 50 100

Teniendo en cuenta los conceptos sobre flor se a las capacitaciones el 44% lo hace una
pudo establecer que el 72% de los Odontlogo vez al ao, el 40% cada vez que lo necesite
no identifica su naturaleza. Al preguntar por y un 16% solo asiste a las capacitaciones
la va de administracin que produce mayor cuando estas son proporcionadas por la
riesgo de fluorosis dental el 25% reportaron la facultad de odontologa de la Universidad de
va sistmica. Solo el 56% identifica en el pas Cartagena. A la pregunta relacionada con la
las regiones con mayor concentracin de flor frecuencia con que los odontlogos brindan
en el agua. El 30% coincide en el tratamiento orientacin a los acudientes de los pacientes,
ideal para la fluorosis dental el flor neutro. El el 60% manifest que nunca la realiza.
64% identifica las caractersticas de la fluorosis
dental leve, y solo el 42% reconoce el ndice de
Al anlisis bivariado, se observaron
relaciones con significancia estadstica entre
Den utilizado actualmente en la notificacin en
Colombia para la clasificacin de la alteracin.
el conocimiento del ndice para la notificacin
de la fluorosis y la realizacin de la
De acuerdo a las prcticas realizadas durante notificacin (P=0,01). Entre otros resultados,
la consulta clnica en la ESE, se encontr que se encontr que el 20% de los odontlogos
el 42% siempre est seguro al diagnosticar que identifican claramente las caractersticas
fluorosis dental, el 52% realiza adecuadamente clnicas de Fluorosis se encuentran
los pasos clnicos para el diagnstico. Al seguros al diagnosticarla. Esta relacin fue
consultar por la frecuencia de asistencia estadsticamente significativa (p=0,04) (tabla 2).
 Arrieta - Conocimientos y prcticas sobre fluorosis | 5

Tabla 2. Relacin entre la seguridad en el diagnstico y la identificacin de las

caractersticas clnicas de Fluorosis dental

Seguridad en el diagnstico de
Fluorosis dental
Identifica las caractersticas
clnicas Si No Total Valor de p

n % n %
No sabe 11 22 7 14 18
Sabe 10 20 22 44 32 0,04

Total 21 42 29 58 50

Del 44% de los odontlogos que asiste a
las capacitaciones por lo menos una vez al
ao, el 22% presentaron nivel de prcticas
favorables, mientras que los Odontlogos
que no asisten a estas capacitaciones o que
lo hacen cada vez que lo necesitan, solo
el 10% evidencia practicas favorables,
presentndose relacin estadsticamente
significativa (p=0,016) (tabla 3).

Tabla 3. Relacin entre nivel de prcticas y frecuencia de capacitaciones de

odontlogos de la ESE Hospital Local Cartagena de Indias

Nivel de prcticas
Frecuencia de
capacitaciones Favorables Desfavorables Total Valor p

Cada vez que lo necesite/no n % n %

asiste 5 10 23 46 28
Por lo menos una vez al ao 11 22 11 22 22 0,01
Total 16 32 34 68 50
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Los resultados de los conocimientos y auxiliares en higiene oral se presentan en

prcticas sobre flor y Fluorosis dental en la tabla 4.

Tabla 4. Conocimientos y Prcticas en Auxiliares en Higiene oral E.S.E Hospital

Local Cartagena de Indias

Nivel de conocimientos n % IC 95%

Deficiente 6 85,71 50,7- 120, 6
Regular 1 14,29 -20,6 - 49,2
Bueno 0 0
Nivel de prcticas
Desfavorables 6 85,71 50,7 - 120,6
Favorables 1 14,29 -20,6 - 49,2
Total 7 100

La relacin entre el nivel de prcticas y se observ que el 85,7% que presentaban

nivel de conocimiento fue estadsticamente conocimientos deficientes presentaban
significativa para las auxiliares (p=0,008), prcticas inadecuadas (Tabla 5).

Tabla 5. Relacin entre el nivel de conocimientos y nivel de prcticas en

Auxiliares E.S.E Cartagena de Indias.

Nivel de conocimientos

Nivel de prcticas Aceptable/

Bueno Deficiente Total Valor de p
n % n %
Desfavorable 0 0,0 6 85,7 5
Favorables 1 14,2 0 0,0 2 0,008
Total 1 14,2 6 85,7 7
 Arrieta - Conocimientos y prcticas sobre fluorosis | 7

DISCUSIN los encuestados estaba familiarizado con las

caractersticas clnicas y diagnstico de la
Dentro de las limitaciones de este estudio Fluorosis dental. As mismo, es importante
se encuentra el tamao de la muestra, lo que destacar tambin los hallazgos reportados
solo permite utilizar los resultados para la por De Oliveira J et al., quienes encontraron
toma de decisiones a nivel local, sin embargo, bajos niveles de conocimientos sobre
estos hallazgos permiten una visin integral fluorosis dental en los estudiantes de ltimo
sobre el estado del conocimiento y practicas ao de odontologa de una universidad de
con respecto al flor y a la Fluorosis dental Brasil (9), resultando inquietante entonces
en Odontlogo y Auxiliares lo que puede que se presente esta situacin, aun estando
darnos una aproximacin sobre el manejo vinculados a una institucin acadmica,
de esta temtica en los dems profesionales prximos al desarrollo del ejercicio profesional.
de la odontologa de la ciudad de Cartagena.
Segn otros resultados preocupantes
La falta de informacin sobre Fluorosis dental encontrados por el presente estudio, la mitad de
en los Odontlogos de la ESE Cartagena los Odontlogos encuestados desconocen las
de Indias, puede estar relacionada con el poblaciones de la regin Caribe consideradas
manejo desinteresado que le han otorgado las como en riesgo de Fluorosis dental por su alto
entidades de salud pblica del distrito a esta contenido de flor en el agua; por lo tanto no
alteracin, lo que influye en las bajas cifras tienen en cuenta la procedencia del paciente
reportadas por estas entidades todos los aos, como factor de riesgo para presentan esta
y demuestra discrepancias al comparar los alteracin, adems en su mayora no aplican
datos oficiales con los resultados de estudios flor neutro ya sea por el desconocimiento
poblacionales a nivel local (4-6). Estas de la teraputica adecuada para la fluorosis
diferencias permiten suponer que puede haber dental o por el cumplimiento de la norma
un subregistro de los datos locales captados 0412 que rige esta entidad y que solo los
por estas entidades, por la poca informacin limita a la utilizacin de flor acidulado para
que tienen los responsables del diagnstico la prevencin de Caries dental (10). Adems,
dentro de los centros de atencin pblica en tambin se evidencia la dificultad que padecen
la ciudad de Cartagena, lo que requiere la los Odontlogos a la hora de diagnosticar
realizacin de mltiples estudios como el fluorosis dental, debido a la falta de claridad en
presente que permitan identificar los posibles los conceptos y caractersticas clnicas de las
aspectos vinculados a esta problemtica (7). diversas patologas o condiciones que pueden
presentar semejanzas con la misma (11).
Los resultados del presente estudio Como lo reporta Abanto et al., a travs de una
demuestran que el nivel de conocimientos revisin de literatura, donde manifiesta que las
y prcticas de los odontlogos y auxiliares dificultades para el diagnstico de la fluorosis
en higiene oral de la ESE Hospital local dental estn relacionadas con la prevalencia
Cartagena de Indias acerca de flor y fluorosis de otras lesiones del esmalte, que inclusive
dental fueron deficientes y se consideran de pueden presentarse de manera concomitante
acuerdo a lo esperado teniendo en cuenta en un mismo rgano dentario (12).
la problemtica anteriormente descrita.
Otro aspecto de inters evaluado en el presente
A pesar de las pocas evidencias reportadas estudio demostr que un poco ms de la mitad
en la literatura sobre esta problemtica, de los encuestados desconocen la clasificacin
Bottenberg et al., (8) en un estudio realizado de la fluorosis dental usada en Colombia para
a Odontopediatras en Blgica, describieron su identificacin. As mismo Azuaje et al.,
bajos niveles de conocimiento sobre el mismo reportaron que casi en su totalidad un grupo de
tema, encontrando que menos de la mitad de odontlogos venezolanos de 5 universidades
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pblicas y privadas, tambin desconocan diagnstico y el tratamiento de la Fluorosis

la clasificacin de esta entidad (13). dental, se encontr que a pesar de no
ejercer obligatoriamente dichas labores, sus
El presente estudio evidenci que ms de conocimientos al respecto son deficientes,
la mitad de los encuestados no realizan teniendo en cuenta la importancia de estos
orientaciones a los padres de los nios en el desarrollo de maniobras de promocin
que son atendidos sobre Fluorosis dental. y prevencin que si competen directamente
Moreira et al., concluyeron que cuando se al ejercicio de la auxiliar. Probablemente
realizan actividades de higiene oral bajo esto ocurra por que en su mayora las
la supervisin de los acudientes que han actividades desempeadas por las auxiliares
atendido las recomendaciones impartidas por en higiene oral no se relacionan de manera
los odontlogos, los nios presentan mejoras directa con la atencin de los pacientes.
satisfactorias en su salud oral (14). Esta
situacin pone en evidencia el efecto negativo Con base en las evidencias encontradas, se
que estn produciendo los Odontlogos de la concluye que los odontlogos vinculados a la
ESE sobre la salud de la poblacin infantil al ESE, no evidencian niveles de conocimiento y
no desarrollar actividades informativas a los prcticas requeridos para diagnosticar y tratar
padres sobre la prevencin de la Fluorosis la fluorosis dental, situacin que conlleva a
dental. Lo anterior es sustentado tambin por la atencin inadecuada para cada uno de los
Abanto et al., quienes adems insisten en la usuarios que requieren sus servicios y que
importancia de recomendaciones, como el estn en riesgo o presentan esta alteracin.
control en la utilizacin de las pastas dentales En cuanto a las auxiliares en higiene oral,
fluoradas, la cantidad y concentracin que tampoco cuentan con los aspectos tericos
debe ser usada en cada edad para disminuir necesarios para reconocer dentro de la atencin
la prevalencia de la Fluorosis dental (12). en su consulta casos de fluorosis dental.

Por otro lado, en el presente estudio se encontr
que los odontlogos que manifestaron masiva
asistencia a capacitaciones sobre Fluorosis
dental, obtuvieron un nivel adecuado en
la ejecucin de sus prcticas clnicas.
Debido a esto es de vital importancia que
los profesionales asistan constantemente a
actualizaciones relacionadas con su formacin
acadmica, para mejorar la labor profesional.
Esta situacin es ratificada por un estudio
realizado en la Facultad de Estomatologa
del Instituto Superior de Ciencias Mdicas
de La Habana, donde se afirma que es muy
conveniente la capacitacin del personal
estomatolgico en funcin de desarrollar
la vigilancia del estado de salud bucal de la
poblacin; sugiriendo organizar secciones de
reorientacin para renovar las habilidades,
actualizar y ampliar conocimientos a
medida que se gana experiencia (15).
Al evaluar la participacin de las auxiliares
en higiene oral sobre aspectos como el
Atendiendo a estos resultados se busca informar
a las directivas de la ESE Hospital Local
Cartagena de Indias sobre el desconocimiento
mostrado por sus profesionales de la salud oral
en aspectos terico y prcticos relacionados
con la fluorosis dental, con la finalidad de
generarles inquietudes que permitan el
desarrollo de actividades y estrategias que
mejoren el estado actual del conocimiento y
que estos sean aplicables a la prctica clnica,
teniendo en cuenta el alto nivel de prevalencia
de esta alteracin en la ciudad de Cartagena.
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