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SHOK HIPOVOLEMICO

Causas

La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un shock
hipovolmico.

La prdida de sangre puede deberse a:

Sangrado de las heridas

Sangrado de otras lesiones

Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otros lquidos
corporales, lo cual puede deberse a:

Quemaduras

Diarrea

Transpiracin excesiva

Vmitos

SINTOMAS

Los sntomas pueden incluir:

Ansiedad o agitacin

Piel fra y pegajosa

Confusin

Disminucin o ausencia de gasto urinario

Debilidad general

Piel de color plido (palidez)

Respiracin rpida

Sudoracin, piel hmeda

Prdida del conocimiento

Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms graves sern los sntomas del choque.

POSIBLES CONPLICASIONES

Las complicaciones pueden incluir:

Dao renal

Dao cerebral

Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la amputacin

Ataque cardaco

Dao a otros rganos

Muerte

CUANDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL

El shock hipovolmico es una urgencia. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o
lleve la persona a la sala de urgencias.

PREVENCION

Prevenir el shock es ms fcil que intentar tratarlo una vez que ste sucede. El tratamiento oportuno de la causa
reducir el riesgo de desarrollo de la forma grave de shock y la administracin de los primeros auxilios en forma
oportuna puede ayudar a controlarlo.

SHOCK ANAFILACTICO

CAUSAS

Un shock anafilctico (alrgico) se presenta por unas causas tpicas, aunque puede ser provocado por cualquier tipo de
alrgeno. Las personas que padecen una alergia tipo I pueden desarrollar un choque anafilctico si entran en contacto
con el alrgeno (sustancia a la que reaccionan inmunologicamente). Los desencadenantes ms frecuentes de un choque
anafilctico son:

Picaduras de insectos (por ejemplo, picadura de avispa)

Medicamentos (por ejemplo, penicilina)

Inyecciones de contraste para la realizacin de exmenes radiolgicos

Alimentos (por ejemplo, nueces)

TRATAMIENTO

Un choque anafilctico (alrgico) es una emergencia y requiere un tratamiento inmediato. En primer lugar, es
importante detener enseguida el contacto con el alrgeno (por ejemplo, retirar la administracin de contraste por va
intravenosa) si es posible. Coloque al afectado en la posicin de shock (cuerpo tumbado en posicin horizontal con las
piernas levantadas por encima del nivel cardiaco) y llame al mdico de urgencias.
El mdico coloca un acceso en la vena a travs del cual administra los siguientes medicamentos:

Adrenalina, que se puede administrar de forma subcutnea

Lquido (expansor de plasma/HES, solucin de Ringer, solucin salina)

Glucocorticoides (cortisona, prednisolona)

Antihistamnicos (clemastina, cimetidina)

Adicionalmente, el mdico puede administrar beta-2-simpaticomimticos. Estas sustancias dilatan los bronquios y son
tiles si el choque anafilctico provoca inflamacin y constriccin de las vas respiratorias.

Tras el tratamiento de urgencias se debe observar, examinar y tratar al afectado en la unidad de cuidados intensivos de
un hospital, ya que la reaccin alrgica se puede repetir.

PREVENCION

El mejor tratamiento para la anafilaxis es la prevencin. Las personas conocidas por ser sensibles a algunos alimentos
que causan anafilaxia, debern evitar estos alimentos especficos. Si usted ha presentado una reaccin anafilctica,
deber ser evaluado por un especialista.

Si es posible tome medicamentos orales en lugar de inyecciones. Siga las indicaciones de su doctor para el uso
apropiado de los medicamentos prescritos.

Es importante esperar por lo menos 20 minutos en el consultorio mdico despus de una inyeccin de un medicamento
o de la aplicacin de una vacuna de alergia ya que si ocurre una reaccin sta ser tratada oportunamente. D a su
doctor una historia clnica detallada y exacta.

Aquellas personas con alergias que arriesgan la vida debern portar un brazalete de Alerta-Mdica y deben saber cmo
usar un estuche de epinefrina o adrenalina y llevarlo consigo todo el tiempo. N

FACTORES DE RIESGO

Es mas comn que se desarrolle anafilaxis en adultos con respecto a los nios, siendo la anafilaxia por alimentos la
excepcin. En mujeres se ha demostrado una mayor suceptibilidad a la reaccin anafilctica por latex y para relajantes
musculares. La reaccin es mas frecuente (y violenta) si el antgeno tiene contacto en la administracin parenteral,
seguida del contacto con mucosas y por ltimo la piel.Los sujetos sometidos a tratamiento con betabloqueadores no
presentan mayor incidencia anafilctica, pero cuando aparece la anafilaxis el cuadro es mas severo.

SHOCK CARDIOGENICO

Causas

El shock cardigeno ocurre cuando el corazn es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que el cuerpo
necesita.Las causas ms comunes son complicaciones cardacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o
despus de un ataque cardaco (infarto al miocardio). Estas complicaciones abarcan:Una gran seccin del miocardio que
ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.Ruptura del msculo cardaco debido a dao por ataque al
corazn.Ritmos cardacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular o taquicardia
supraventricular. Presin sobre el corazn debido a una acumulacin de lquido a su alrededor (taponamiento
pericrdico). Desgarro o ruptura de los msculos o tendones que sostienen las vlvulas cardacas, sobre todo la
mitral.Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrculo izquierdo y derecho (cmaras inferiores del
corazn).Ritmo cardaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema elctrico del corazn (bloqueo cardaco).El
shock cardigeno ocurre cuando el corazn es incapaz de bombear toda la sangre que el cuerpo necesita. Esto puede
pasar incluso si no ha habido un ataque cardaco, si uno de estos problemas ocurre y su funcin cardaca cae
sbitamente.

SINTOMAS

Los sntomas incluyen:

Dolor o presin en el trax,

Coma,

Disminucin de la miccin

Respiracin acelerada

Pulso rpido

Sudoracin profusa, piel hmeda

Mareo

Prdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse

Inquietud, agitacin, confusin

Dificultad para respirar

Piel que se siente fra al tacto

Piel plida o manchada (moteada)

Pulso dbil (filiforme)

TRATAMIENTO

El shock cardigeno es una emergencia. Se necesita hospitalizacin, casi siempre en la Unidad de Cuidados Intensivos.
El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa del shock con el fin de salvar su vida.

Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presin arterial y mejorar la actividad cardaca, por ejemplo:

Dobutamina

Dopamina

Epinefrina
Levosimendan

Milrinone

Norepinefrina

SHOCK NEUROGENICO

Un choque o shock se considera una condicin que amenaza la vida en la cual hay un suministro insuficiente del flujo de
sangre en el cuerpo.

Existen cinco tipos comunes de choque y uno de los ms llamativos en el shock neurognico, el cual se produce cuando
hay una lesin en el sistema nervioso central, por ejemplo, el cerebro y la mdula espinal, altera la funcin del sistema
nervioso, afectando la distribucin de la sangre por todo el cuerpo.

Aunque estos tipos de choques pueden tener diferentes causas especficas, la mayora de ellos muestran las mismas
manifestaciones.

SINTOMAS

Presin arterial baja por lo general alcanza hasta 60 mmHg

Aumento de la frecuencia cardaca que llega a ms de 120 latidos por minuto.

Dificultad para respirar los actos de la respiracin necesitan ms esfuerzo que el patrn habitual y normal de
respiracin.

Piel plida esto sucede porque ya hay un nmero reducido de glbulos rojos en la circulacin.

La hiperhidrosis es una sudoracin anormal y excesiva incluso cuando el cuerpo no est expuesto a la temperatura
caliente.

Letargo es una manifestacin de la capacidad mental disminuida. La mayora de los que estn en letargo no pueden
pensar con claridad y los sntomas asociados, son los siguientes:

Confusin

Ansiedad

Dificultad para hablar y caminar

Alucinaciones

Depresin

La prdida de memoria

Desmayo esto ocurre cuando hay un breve momento de inconsciencia. Los sntomas son:

Mareos

Nuseas

Sudoracin excesiva

Pulso rpido

Debilidad o fatiga

Extremidades fras y piel caliente

Confusin dado que el paciente ha deteriorado la capacidad mental.

Coma el individuo queda inconsciente y no reacciona a la estimulacin

CAUSAS

El shock neurognico puede ser debido a un dao severo en el sistema nervioso central.El mecanismo es que una vez
que se produzca el trauma, las funciones simpticas del cuerpo se interrumpen, lo que podra conducir a la relajacin de
los vasos sanguneos, disminuyendo as el flujo de sangre en todo el sistema.Si no se trata con prontitud, puede ser
peligroso para la vida de la persona debido a la insuficiencia continua en el suministro de sangre causando la muerte
celular y la insuficiencia de rganos.

TRATAMIENTO

La reposicin de lquidos es el mejor tratamiento inicial para el shock neurogenico. Algunas instituciones utilizan el uso
de agentes presores para mantener la estabilidad hemodinmica del cuerpo

El uso de dopamina (Intropin).

El uso de la hormona antidiurtica, vasopresina.

Atropina esta acelera el ritmo cardaco y aumenta el gasto cardaco

PREVENCION

Prevencin

Aprenda formas de prevenir la cardiopata, las cadas, las lesiones, la deshidratacin y otras causas de shock. Si tiene
una alergia conocida (por ejemplo, a picaduras o mordeduras de insectos), lleve consigo un estuche de epinefrina. Su
proveedor de atencin mdica le ensear cmo y dnde usarlo.

SHOK ANAFILACTICO

TABLA 2. ALGUNAS CAUSAS DE REACCIONES ANAFILACTICAS

CAUSAS ELEMENTOS DESENCADENANTES

Medicamentos

AINES
Aspirina

Insulina

Protamina

Estreptokinasa

Progesterona

Medios de contraste

InmunoterapiaAlimentos

Man

Pescado

Mariscos

Leche

HuevosInoculacin de veneno

Veneno de abejas

Veneno de avispas

Veneno de hormigasVarios

Ltex

Ejercicio

Periodo menstrual

Monitoreo del hospital

Debido a la creciente atencin normativa que organismos como la Comisin Conjunta, el CAP y la FDA dedican al
monitoreo de la temperatura en hospitales, el control manual del monitoreo de la temperatura y la humedad ya no es
eficaz ni eficiente. El sistema de monitoreo, alarmas e informes de Vaisala ofrece proteccin las 24 horas, los 7 das de
la semana, para reas clave y materiales importantes, lo que significa una reduccin del riesgo de prdida de productos
y de la falta de cumplimiento de las normativas. Con los mejores sensores de la industria ubicados en farmacias,
quirfanos y salas de procedimientos, bancos de sangre y tejidos, y laboratorios, el personal recibe notificacin
inmediata de las modificaciones en la temperatura y la humedad. El software viewLinc fcil de usar permite visualizar y
administrar cada una de las ubicaciones monitoreadas por medio de un navegador web y ejecutar informes
programados y a pedido personalizables, integrales y en conformidad con la norma USP 797 y con el ttulo 21 del
Cdigo de RegulacioRefrigeradores y congeladores de farmacias en hospitales

Refrigeradores de sangre y tejidos, y equipos/enfriadores de transporte

HCP/P y congeladores de muestras

Cmaras de fro, salas limpias y laboratorios

Quirfanos y salas de p

rocedi
mientos (temp
eratura/humedad/presin diferencial)nes Federales (Code of Federal Regulations, CFR), parte 11.

Temperatura obtica

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