ESCALAS PARA EL DIAGNOSTICO DEL ICTUS

FACE ARM SPEECH TEST (FAST)

Esta escala valora debilidad en brazos y cara y alteraciones del lenguaje.

Esta escala valora debilidad en brazos y cara y alteraciones del lenguaje.

Presenta un alto valor predictivo cuando es utilizada por tcnicos de
ambulancias, con un porcentaje de falsos positivos remitidos a unidades de
ictus similar al observado para servicios de urgencias y AP80. Tambin se ha
evidenciado un alto grado de acuerdo interobservador entre tcnicos de
ambulancias usando la escala y neurlogos, para los sntomas alteraciones
del lenguaje y debilidad en los brazos, con un grado de concordancia
moderado para la debilidad facial81.

Asimetra facial? S: + 1 punto

Parlisis del brazo (o la pierna)? S: + 1 punto

Trastornos del habla? S: + 1 punto

Total 0 a 3

Sospecha de ACV si el puntaje es >0

Sensibilidad para el diagnstico de ACV 82%
Especificidad para el diagnstico de ACV 37%

THE CINCINNATI PREHOSPITAL STROKE SCALE (CPSS)

Se valora la presencia de uno o varios de los siguientes sntomas: asimetra

facial, prdida de fuerza en los brazos y disartria (ver anexo 3). Est basada
en una simplificacin de la escala para ictus del National Institutes of Health
(NIHSS) y tiene por objeto identificar pacientes con ictus que puedan ser
candidatos a recibir trombolisis.

En el estudio de una cohorte prospectiva se observ una alta

reproducibilidad de la escala entre el personal prehospitalario. La escala a
su vez, presentaba una sensibilidad y especificidad aceptables
Las personas no familiarizadas con el ictus pueden reconocer los sntomas
recogidos en la escala mediante instrucciones guiadas a travs del telfono.
Se comprob que los participantes de un estudio eran capaces de seguir las
instrucciones para administrar la escala el 98% de las veces

LOS ANGELES PREHOSPITAL STROKE SCALE (LAPSS)

Se valoran elementos de la historia clnica para descartar otros diagnsticos

y medicin de la glucemia, junto con sntomas y signos presentes.
La escala aplicada a pacientes con alteraciones neurolgicas, no comatosos
y sin traumatismos, muestra una alta sensibilidad, especificidad y valores
predictivos66.

Requiere que el examinador descarte otras causas del nivel de conciencia

alterado (por ejemplo antecedentes de convulsiones, hipoglucemia)
posteriormente identificar una asimetra en cualquiera de las tres categoras
del examen fsico:

Desviacin de la comisura labial o mueca

Presin de manos
Fuerza en los brazos

La LAPSS tiene una especificidad del 97% y Una sensibilidad del 93%

MELBOURNEAMBULANCE STROKE SCREEN (MASS)

Escala de valoracin de la actividad motora

Esta escala es una combinacin de dos escalas prehospitalarias validadas,

LAPSS y CPSS
La escala MASS, administrada por paramdicos, presenta una sensibilidad
similar a la CPSS y significativamente superior al LAPSS. MASS y LAPSS
muestran una especificidad equivalente, pero la especificidad del MASS es
superior a la de la CPSS

La precisin global de la escala MASS es superior a la presentada por el

LAPSS y CPSS84.

ESCALA DE ROSIER