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Donald W. Winnicott
Paids, Argentina, 2004
Oh esas horas de la niez, en que por detrs de las figuras haba algo ms
que el mero pasado, y lo que tenamos ante nosotros no era el futuro! Cierto es
que crecamos, y hasta nos apurbamos a veces para llegar a ser adultos, en
parte para bien de aquellos a quienes slo les quedaba su adultez. Pero
cuando estbamos a solas nos entregbamos a la eternidad: all nos
quedbamos, en ese lugar que desde el principio mismo haba sido establecido
para un acontecer puro, en la brecha que se abra entre el mundo y el juguete.
Rainer Maria Rilke
Hace unos aos, los editores de un libro sobre los objetos y fenmenos
transicionales (1) me invitaron a que escribiera algo personal sobre D.W.W.
Me parece que, si bien el tema de la zona transicional estaba entonces
naturalmente en primer plano, lo que escrib en esa oportunidad es decisivo
para entender la totalidad de lo que hizo.
Comenc por plantearme dos interrogantes: qu tena D.W.W.que volvi
inevitable para l la exploracin del rea transicional, y torn su uso de esa
rea clnicamente fructfero? Mi tentativa de responder a estos interrogantes
dio por resultado la contribucin que hice entonces, y que reproducir aqu con
pocas alteraciones.
Sugiero que las respuestas no se han de hallar simplemente estudiando el
desarrollo de las ideas de D.W.W. a medida que l fue avanzando, sino en
esencia en el tipo de personalidad que funcionaba por detrs de esas ideas.
Parecera que yo sostuviera, entonces, que esos conceptos surgieron fcil y
naturalmente de su propia manera de vivir, y en un sentido esto es cierto, pero
es slo la mitad de la historia. El resto se vincula con los periodos de dada,
confusin e incertidombre a partir de Los cuales emergieron a la postre la
forma y el significado.
A D.W.W. podan entusiasmarlo las ideas ajenas, pero slo era capaz de
utilizarlas y de edificar a partir de ellas una vez que haban pasado por la
refinera de su propia experiencia. Por desgracia, al llegar ese momento l con
frecuencia ya haba olvidado sus fuentes, y su falta de reconocimiento poda
enajenarle (como de hecho sucedi) la buena voluntad de algunas personas. Si
bien es cierto que las ideas de otros lo enriquecieron como clnico y como ser
humane, lo que lo absorbi y lo hizo lidiar haste el fin de sus das fue en
realidad la elaboracin de las ideas basadas en su propia prctica clnica. Este
fue el proceso creador que lo envolvi por entero. En su labor clnica D.W.W.
se fij como meta entrar en cada nueva situacin sin las defensas que le daba
su propio saber, de modo de quedar expuesto en el mayor grado posible al
impacto de la situacin misma. Desde su punto de vista, sta era la nica
posibilidad de acceder al descubrimiento y al crecimiento, tanto en su caso
como en el de sus pacientes. Este enfoque era algo ms que una postura
terica: era una disciplina esencial, que sumaba a su vida una dimensin tan
vital para l como el aire puro.
A veces se pregunta por qu razn en sus escritos D.W.W. pareci
preocuparse fundamentalmente por explorar el mbito de la primera relacin
entre dos personas. Estrictamente hablando, esto no es cierto: escribi sobre
una vasta gama de temas, entre ellos los de la adolescencia y la delincuencia,
as como sobre otras cuestiones de inters mdico y sociolgico; y la mayor
parte de su prctica psicoanaltica se llev a cabo con adultos. Sin embargo, tal
vez sea vlido afirmar que probablemente su principal contribucin resulte estar
en el estudio de las relaciones ms tempranas y su aplicacin a la etiologa de
la psicosis y de los mecanismos psicticos presentes en todos nosotros. Opino
que este estudio sigui dicha direccin a partir de dos fuentes. En primer lugar,
D.W.W. trajo consigo al psicoanlisis todo lo que haba aprendido y segua
aprendiendo de la pediatra, y en segundo lugar, por la poca en que l ingres
al psicoanlisis el mbito de estudio que en ese momento se abra era el
concerniente a las primeras experiencias de vida. Dada su personalidad, su
formacin y su experiencia anterior, as como su afn de descubrir, parece
inevitable que haya concentrado sus investigaciones en la esfera, hasta enton-
ces comparativamente inexplorada, de la primersima infancia y la niez. No
obstante, son muchos los que admiten que sus hallazgos tienen consecuencias
que van mucho ms all de ese campo de estudio inmediato. Hay quienes han
manifestado la opinin de que arrojan luz sobre todas las esferas del vivir.
Segn he sugerido, la clave fundamental del trabajo de D.W.W. sobre los
objetos y fenmenos transicionales ha de encontrarse en su propia
personalidad, su manera de relacionarse y de hacer que los dems se
relacionaran con l, y en todo su estilo de vida. Quiero decir que fue su
capacidad para el juego, que jams lo abandon, lo que lo condujo
inevitablemente hacia el mbito de investigacin que conceptualiz como ob-
jetos y fenmenos transicionales. No es mi propsito examinar aqu en detalle
su obra, pero parece importante apuntar que, segn sus propios trminos,
capacidad de juego equivale a calidad del vivir. En sus propias palabras, "jugar
siempre es una experiencia creativa, y es una experiencia en el continuo
espacio temporal, una forma bsica de vivir". (2)
Esta calidad del vivir impregna en todos sus planos y aspectos el experienciar y
el relacionarse, incluso en el complejo nivel que D.W.W. describe en su artculo
"EI uso de un objeto", donde "la mocin destructiva es la que crea la condicin
de exterioridad"; y en otro lugar: "este carcter de'ser siempre destruido' hace
que la realidad del objeto sobreviviente se sienta como tal, fortalece el tono
emocional y contribuye a la constancia del objeto". (3) Para l, la destruccin
del objeto en la fantasia inconsciente es como un proceso de deporacin que
facilita, una y otra vez, el redescubrimiento del objeto. Es un proceso de
purificacin y renovacin.
Dicho esto, debo agregar que veo mi contribucin como un intento de arrojar
alguna luz sobre la capacidad de juego de D.W.W. Sin duda, el lector conoce
suficientemente sus escritos para saber que no hablo de los juegos reglados
(games), sino de la capacidad de operar en el rea intermedia, sin limites, en la
que la realidad del afuera y la del adentro se confunden en la experiencia de
vida. Nadie sacar la conclusin, as lo espero, de que D.W.W. viva en un
estado de elacin permanente; estaba muy lejos de ser ste su caso. A
menudo le pareca difcil vivir, se senta desanimado, deprimido y muy
descontento, pero con el tiempo lograba, de una manera completamente
personal, superar esas experiencias y no permitir que lo invadieran el
resentimiento o los prejuicios. En los ltimos aos de su vida se vio llevado a
tratar con la realidad de su propia muerte, cosa que hizo tambin
progresivamente y de acuerdo con su propio mtodo. Yo siempre lo haba
instado a escribir su autobiografa, convencida de que su estilo era muy
indicado para ese trabajo. Se entreg, pues, a la tarea, pero no escribi ms
que unas cuantas pginas. Como era tpico en l, utiliz este ejercicio para
hacer frente a su problema inmediato de vida, que era el problema de su
muerte. S que procedi as porque llevaba consigo un cuaderno, del que slo
tuve conocimiento con posterioridad a su muerte.
La biografa se habra titulado: Poca cosa, menos que nada y al dorso de la
tapa se lee:
Splica
He muerto.
No fue particularmente agradable, y me ha parecido que llev un buen tiempo
(pero apenas fue un momento en la eternidad).
Habia habido ensayos (rehearsals) (es una palabra dificil de deletrear, he
comprobado que me haba olvidado de la "a, el cache fnebre [hearse ] era
frio, inamistoso).
Y llegado el momento, yo lo sabia todo acerca de mi pulmn lleno de agua. Mi
corazn no podia superarlo, pues ya no podia circular suficiente sangre por los
alvolos, y haba a la vez falta de oxigeno y ahogo. Pero debo reconocer que
mi carrera ha sido larga: no hay qu refunfuar, como decia nuestro viejo
jardinero...
Veamos un poco. Qu estaba ocurriendo cuando mor? Mi splica haba sido
oida. Estaba vivo en el momento de morir. Eso era todo lo que yo haba pedido,
y lo obtuve. (Esto me produce remordimientos, porque tantos de mis amigos y
contemporneos murieron durante la Primera Guerra Mundial, y nunca pude
desembarazarme de Ia idea de que estar yo con vida era como una faceta de
algo cuyas otras facetas las constituian las vidas de ellos: un cristal enorme, un
cuerpo con integridad y forma intrnsecas.)
Como mis hermanas eran mayores que yo cinco y seis aos, en cierto sentido
yo era como un hijo nico con varias madres y un padre que durante mi
infancia se hallaba muy absorbido por los asuntos de la ciudad y los suyos
propios. Dos veces alcalde, recibi luego un ttulo de nobleza y desde entonces
pas a ser ciudadano de honor de Plymouth, que no fue ciudad sino ms tarde.
Era consciente de ciertas lagunas de su educacin (haba tenido algunas
dificultades escolares) y siempre deca que por esa razn no se haba
presentado al Parlamento; limitose a participar en la poltica local, bastante viva
a la sazn en aquel Plymouth lejano.
Mi padre tena una fe (religiosa) sencilla; un da, como yo le formulara una
pregunta que habra podido arrastrarnos a una discusin interminable, se
content con decirme: Lee la Biblia, y all encontrars la respuesta exacta". As
fue como me dej que me las arreglara solo, gracias a Dios!, para resolver el
problema.
Pero cuando otro da (tena yo 12 aos) entr para almorzar diciendo
Maldicin!", mi padre pareci apenarse como slo l poda estarlo y le
reproch a mi madre que no vigilara ms de cerca mis amistades. El incidente
lo decidi a enviarme al colegio, cosa que hizo cuando cumpl trace aos.
Decir maldicin" no es una blasfemia muy terrible que digamos, pero mi padre
tena razn. Mi nuevo amigo no era muy recomendable, y las cosas habran
podido tomar un mal giro si se nos hubiera dejado en completa libertad.
Lo cierto es que la amistad entre ambos nios debi interrumpirse all mismo, y
esta demostracin de fuerza por parte de su padre desempe un importante
papel en el desarrollo de Donald. Citar sus propias palabras: "De manera que
mi padre estaba all para matar y para ser muerto, pero es seguro que durante
mis primeros aos me dej con harta frecuencia al cuidado de mis muchas
madras, y las cosas nunca volvieron a enderezarse por completo".
Donald parti, pues, para la Leys School, en Cambridge, y all se hall en su
elemento. Se senta encantado, ya que por las tardes estaba libre: corra,
andaba en bicicleta, nadaba, jugaba al rugby. Formaba parte de Los scouts de
su escuela, tena amigos, cantaba en el coro, y todas las noches les lea una
historia en voz alto a sus compaeros de dormitorio. Lea extremadamente
bien; aos despus, tambin yo disfrutaba de ese talento; siempre
compartamos algn libro que l me lea en voz alto. Me acuerdo de unas
vsperas de Navidad; sentados en el piso (nunca usbamos sillas), ley durante
toda la noche, tan apasionante era el libro. Lea con entonacin teatral, y
saboreaba cabalmente la escritura.
Donald me describi su partida para la escuela. Toda la familia estaba all para
presenciarla; l agitaba una mano y se senta muy desdichado por tener que
partir, hasta el momento en que desaparecieron de su vista pares el tren se
hundi en un largo tnel de las afueras de Plymouth. Durante el cruce del tnel
tuvo el pensamiento fijo en la idea de la partida, pero una vez del otro lado se
olvid de sus parientes y comenz a entusiasmarse con la idea de ir a la
escuela. A menudo bendijo a ese tnel por haberle permitido manifestar con
toda sinceridad su tristeza hasta el momento en que el tren se hundi en l.
Tengo en mi poder una carta que le escribi a su madre desde la escuela, que
muestra qu close de interaccin exista entre los integrantes de la familia:
Queridisima mam:
Entre quienes lean este breve resumen de los primeros aos de la vida de
D.W.W. y sus relaciones familiares no faltarn los que piensen, quiz, que todo
es demasiado hermoso para ser cierto; sin embargo, es la verdad: todo era
muy hermoso, y por ms que lo intentase no podra presentarlo bajo ninguna
otra luz. Donald era, en lo ms profundo de l mismo, un ser autnticamente
feliz, y su capacidad de obtener placer fue siempre lo bastante fuerte como
para permitirle triunfar sobre las contrariedades y las decepciones que debi
sobrellevar. Por lo dems, en cierto aspecto la calidad de sus primeros aos y
su apreciacin de stos lo enfrentaron con un problema serio, cual fue el de
liberarse de su familia para establecer por separado su propia vida y su
identidad, sin sacrificar nada de aquella riqueza de los primeros aos. Necesit
mucho tiempo para lograrlo.
Habindose fracturado la clavcula en el campo de deportes, Donald hubo de
pasar algn tiempo en la enfermera de la escuela. Fue entonces cuando se
consolid su deseo de llegar a ser mdico. Al referirse a aquella poca sola
decir: "No me poda imaginar que por el resto de mi vida estara obligado a
depender de los mdicos cada vez que me lastimara o enfermara. El mejor
medio de salir del paso era convertirme yo mismo en mdico. A partir de ese
momento la idea ya no me abandon, aunque s que mi padre esperaba que
yo entrara en sus prsperos negocios y que a la larga lo sucediera al frente de
ellos".
Uno de sus compaeros de escuela, Stanley Ede (que sigui siendo amigo
suyo toda la vida) se quedaba con frecuencia en la casa de los Winnicott y era
bien conocido por la familia. A los diecisis aos, de vuelta en la escuela tras
haber visitado su hogar, Donald le escribi la siguiente carta a su amigo, quien
todava no haba vuelto a la escuela:
Querido Stanley:
Muchsimas gracias por la larga y encantadora carta que me enviaste en la
semana. Es muy gentil de tu parte que te hayas tomado tantas molestias y
quieras...
Pap y yo hemos tratado conscientemente, y quiz tambin inconscientemente,
de descubrir cul es la ambicin del otro con respecto a mi futuro. Por lo que l
haba dicho, yo estaba seguro de que lo que ms anhelaba era que yo fuese a
trabajar en su negocio. Y as, tambin conscientemente o no, yo fui
encontrando argumentos a favor de esa idea, y no quise pensar mucho en
ninguna otra cosa para no desilusionarme. Aprend a gustar de la actividad
comercial con toda mi alma, intent entrar en ella y complacer a mi padre y
quedar yo mismo contento.
Cuando ayer lleg tu carta, tal vez t previste que yo me iba a decepcionar.
Pero (te digo lo que siento) yo estaba tan entusiasmado que de pronto
parecieron estallar y brotar todos los sentimientos acumulados por m durante
muchos aos sobre los medicos. T sabes bien que durante mucho tiempo yo
he querido ser mdicoms o menus con la intensidad con que Algy quera
entrar en un monasterio, pero siempre tuve miedo de que a mi padre no le
gustase, de modo que jams se lo mencion y, como Algy, hasta lleg a
desagradarme la idea.
Esta tarde nos fuimos a caminar doce kilmetros con Chandler por la Carretera
Romana, y nos contamos mutuamente todo lo que sentamos; yo, en particular,
le cont lo que ahora te estoy diciendo. Oh Stanley!
Tu todava sobrio y veraz, aunque en apariencia ebrio, pero devoto amigo.
Donald
Parecera ser que Stanley, quien era un ao mayor que Donald, le ofreci
hablarle por primera vez al padre de la cuestin de su futuro, y lo hizo. Hay una
postal dirigida a Stanley en la que Donald manifiesta: Infinitas gracias por
haberle dicho a mi padre lo que le dijiste, y en el momento en que lo hiciste! Le
escrib una carta que, segn creo, casi lo convenci".
Cuenta Donald que un da, armado de todo su valor, fue en busca del director
del colegio para comunicarle su decisin. El headmaster lanz un gruido, mir
largamente a Donald, lo cal de parte a parte y termin por decirle con lentitud:
"Un muchacho no muy brillante, pero puede andar". Donald se inscribi, pues,
en el Jesus College de Cambridge, donde sigui los cursos de biologa. Su
cuarto del colegio era muy popular; a sus compaeros les gustaba reunirse all,
pares Donald haba alquilado un piano y tocaba permanentemente. Adems,
tena una buena voz de tenor.
Pero estall la Primera Guerra Mundial Donald pas su primer ao de
estudiante de medicina como ayudante de enfermero en Cambridge; los
colegios se haban transformado en hospitales militares. Un paciente suyo, que
iba a seguir siendo un amigo fiel, evoca el recuerdo que conserva de aquellos
momentos: "La primera vez que lo vi fue en el hospital, en Cambridge, en 1916.
Era un estudiante de medicina al que le encantaba cantar canciones cmicas,
el sbado a la noche, en la sala de guardia. Cantaba 'Apple Dumplings' y a
todos nos levantaba la moral.
Fue para l una fuente de profunda pena y de conflicto ver a sus amigos partir
inmediatamente para el ejrcito, mientras a l se lo exima por ser estudiante
de medicina. Varios de sus amigos ntimos murieron al comienzo de la guerra,
y esto iba a signar toda su vida. Siempre tuvo, en efecto, el sentimiento de que
le incumba una doble responsabilidad: la de vivir no slo por l mismo sino
adems por los que haban muerto.
La siguiente carta de un amigo que ya se haba incorporado al ejrcito y estaba
siguiendo un curso para oficiales en Oxford ilustra el tipo de relaciones que a la
sazn mantena en Cambridge. La carta fue escrita en el Exeter College y est
fechada el 28 de noviembre de 1915:
En rigor, cada uno de nosotros era indispensable para el trabajo del otro.
Cuando Donald viva, nuestros respectivos trabajos pertenecan a esferas
diferentes, lo cual ensanchaba los lmites de nuestra existencia comn. Con el
curso de los aos tuvimos la dcha de reunir alrededor de nosotros un extenso
circulo de amigos, que pas a ser parte integrante de nuestra vida y de nuestro
trabajo. Este vnculo recproco era muy fuerte para todos; cre una verdadera
comunidad de intereses, condicin preliminar de toda vida creativa. Hemos
tenido mucha suerte con quienes compartieron nuestra vida; les debemos
mucho, y hernos disfrutado enormemente su compaa.
Nunca dej Donald de estar en contacto con el mundo de sus sueos, ni de
proseguir su propio anlisis; era la corriente profunda de su vida, el
acompaamiento orquestal del tema principal. Aqu es pertinente citar un
poema suyo que lleva por ttulo "Sleep" (Dormir):
Para concluir, querria contar un sueo que tuve a propsito de Donald dos
aos y medio despus de su muerte.
So que estbamos en Londres en nuestra tienda favorita, cuya escalera
circular conduce a todos los pisos. Subiamos y bajbamos, tomando cosas
aqui y all para llevarles como regalos de Navidad a nuestros amigos. Nos
embargaba una verdadera fiebre de gastar, a sabiendas de que terminariamos,
como siempre, por guardar muchas cosas para nosotros. Bruscamente tom
conciencia de que, al fin y al cabo, Donald estaba vivo, y pens, aliviada:
"Ahora ya no tengo que preocuparme por las postales de Navidad". Luego
estbamos sentados en el restaurante, bebiendo como de costumbre nuestro
cat matutino (efectivamente, siempre saliamos los sbados a la maana para
ir a tomarlo). Estbamos frente a frente, con los codos apoyados sobre la
mesa. Lo mir fijamente a los ojos y le dije: "Donald, hay algo que tenemos que
decirnos; es una verdad que debemos decirnos. Qu es?". El hundi
entonces, sin pestaear, su mirada tan azul en mis ojos y dijo: "Que esto es un
sueo". Lentamente respond: "Oh, s, es cierto. Ests muerto. Hace un ao
que ests muerto". El repiti mis palabras: "Si, hace un ao que estoy muerto".
Y as es como a travs de aquel sueo de juego pude experimenter como una
realidad la vida y la muerte, la suya y la mia.
Notas:
1) Between Reality and Fantasy, ed. por Simon A. Grolnick y Leonard Barkin,
Nueva York y Londres, Jason Aronson, 1978.
Nuestros pacientes, que tanto nos ensean de lo que llegamos a saber, con
frecuencia manifiestan con claridad que han enfrentado la desilusin por cierto
en una fecha muy temprana. No tienen dudas al respecto, y en relacin con
esta idea pueden alcanzar un grado de tristeza cada vez ms profundo.
El anlisis prosigue, pero hay que trabajar muchsimo hasta que esa desilusin
pueda ser descrita verbalmente con esa actitud. No hay manera de abreviar
este proceso, pero es interesante registrar los resultados individuales a medida
que se presentan.
A menudo la queja planteada es que la madre amada e idealizada le ense al
nio a ser insincero. Parecera que la sinceridad es algo que est muy prxim o
a los fundamentos de la naturaleza humana, y aqu expresar por qu pienso
que no es tan fundamental y cmo creo que puede ser ulteriormente analizada.
Pero sea cual fuere su origen, lo cierto es que el nio pequeoestaba por
escribir el bebpuede sufrir un fuerte impacto al descubrir que no es bueno
ser sincero.
Cmo ocurre que al nio se le hace entender tan precozmente que la
sinceridad no slo no es la major poltica, sino que ni siquiera es buena?
En dos palabras, la beba est ah acostada chupndose el pulgar y pensando
cosas, y alguien viene y le saca el pulgar de la boca. Ella tendr que aprender
a seguir con sus pensamientos sin que el acompaamiento orgstico cumpla
su obvio papel.
No hay duda de que lo que confiere eficacia a la accin parental en este caso
es la culpa que siente el beb por los elementos destructivos del contenido de
su fantasia. Podra decirse, entonces, que en un extremo de la escala hay una
culpa minima y un mximo de interferencia parental, en tanto que en el otro
extremo la culpa es mxima (a causa de los elementos destructivos) y produce
inhibicin, siendo pues escasa o nula la necesidad de la interferencia parental.
En trminos aproximados, cabe sostener que en el primero de los extremos
mencionados hay un ocultamiento de las partes obvias del funcionamiento
orgstico, con tensin provocada por el funcionamiento oculto, mientras que en
el otro extremo hay una inhibicin ms completa del funcionamiento corporal,
un divorcio ms seguro entre el material de la fantasia y la vida instintiva del
cuerpo.
Con respecto a los sentimientos conscientes, nos encontramos aqu con una
vasta gama que se extiende desde el intento desesperado de ser sincero (un
intento que jams tiene xito), pasando por la posesin de un mundo
fantaseado secreto, el sentimiento de irrealidad vinculado con la fantasia y su
repudio, hasta la imposibilidad de aceptar como propio cualquier contenido
fantaseado que se inmiscuya.
Una paciente ma est muy prxima a finalizar su anlisis, pero no puede
ponerle trmino, y una de sus dificultades para ello es sta: por fin puede
decirme "gracias", por fin puede creer que me est agradecida, pero no puede
tener la certeza de que yo sea capaz de aceptar plenamente su gratitud. Es
capaz de sentir todo esto en trminos muy primarios. Ha tenido avidez del
pecho, lo ha amado, lo ha querido apresar, lo ha desgarrado y lastimado, lo
convirti en alga viejo y exhausto. Ahora quiere darle algo a la madre. Siente
que tiene dentro de s color, valor y vida, pero por alguna razn no cree que yo
acepte el movimiento perfecto que ella hara.
Es capaz de tomar contacto con las partes destructivas de su fantasia. En la
transferencia ha experimentado el odio con una intensidad mayor que la que he
vista en cualquier otro paciente. Tambin es capaz de contarme sus funciones
orgsticas, mostrarme la terrible intensidad de su chupeteo del pulgar, el placer
que le producen sus meneos y contorsiones, sus erticas funciones
excretorias. Pero hay algo notable: al masturbarse nunca usa las manos, e
insiste con suma vehemencia en que no hay ninguna accin manual perdida u
olvidada. "Por qu usara mis manosdeclarasi puedo lograr que todas las
partes de mi cuerpo estn vivas, excitadas y gratificadas sin recurrir a ellas?" O
tambin: "Para qu me voy a frotar los genitales si puedo extraer tanto placer
(incluso genital) chupndome el dedo?", etcetera.
Desde el inicio del anlisis ha quedado claro que las manos tienen gran
importancia en esta paciente. Ha sufrido inhibiciones en su funcin manual
pero se las ha arreglado para conseguir empleos que implicaban
fundamentalmente trabajar con las manos; y en los ltimos tiempos ha
conseguido una llamativa liberacin de su capacidad para usarlas (en trabajos
de jardinera, dactilografa, etc.).
Resulta evidente que esta paciente no puede hacerle saber a su madre que se
masturba con las manos, o sea, que en su fantasia las manos de hecho roban
y matan, y que ella hasta cierto punto disfruta de ese modo. Sabe por cierto
que le gusta destruir con las manos, conocimiento ste que se remonta a su
niez temprana; pero algo le falta en cuanto a su capacidad de sincerarse con
la madre y hacrselo saber a trovs de su masturbacin (aunque poda
hacrselo saber rompiendo papeles en forma compulsiva, o haciendo los y
revoltijos con las cosas, vale decir, en forma desafiante).
Es posible que de hecho la madre contribuyera a crear esta dificultad, no
necesariamente sacndole a la nia las manos de sus genitales, sino ms
probablemente quitndole las manitos de la boca y dndole una palmada en
ellas. Esta pauta perdur y quiz fue ello lo que le impidi a la nia recurrir
jams a sus manos en una masturbacin genital. Desde luego, no puedo estar
seguro de esto, y lo cierto es que madre e hija tuvieron una buena pelea
porque la beba se rascaba la piel. (No pude llegar a determinar en este caso la
importancia relativa de la excitacin anal.)
Creo posible hacer ahora el anlisis de la sinceridad.
Esta joven mujer quiere que yo reciba un don de su interior, a cambio de lo que
he hecho. Es un don perfecto, y ella no cree que yo pueda creer en l. As es:
no creo.
Lo principal es que si yo (su madre) no pude tolerar lo que sinceramente trat
de mostrarme cuando era beb con sus actividades orgsticas manifiestas,
cmo podr tolerar ahora las cosas malas que sin duda contendr el don de
su interior? De hecho, mantuvo en secreto una buena porcin de material
fantaseado, bueno y malo, para que yo (su madre) no lo conociera, y en tanto
esto es as no puede ver con alegra su capacidad de gratitud.
O sea, ella sabe que en realidad le es imposible restaurarle a la madre un pene
bueno; el pene ha sido robado y lastimado. Pero algo puede hacer para llenar
el agujero del cuerpo de la madre con ciertas porciones preservadas del pene,
que incluso han sido amorosamente desarrolladas, siempre y cuando logre ma-
nejar la dificultad original en cuanto al secreto de lo que rob.
La extrema sinceridad ha sido una de las causas de la ruina de esta persona
en su vida, y la hara muy feliz el alivio de esa sinceridad compulsiva, alivio que
podra proporcionrselo un anlisis exitoso de su fracaso original en encontrar
una madre capaz de tolerar su sinceridad.
2. SABER Y NO SABER: UN EJEMPLO CLINICO
Sin fecha
La paciente, una mujer de treinta y cinco aos que hace algunos aos que se
analiza, slo en los ltimos tiempos ha comenzado a darse cuenta de lo
enferma que estuvo. La ndole de su enfermedad era tal que ella no necesitaba
enterarse; y siempre insistia en asegurarme que el anlisis haba comenzado
mucho tiempo antes de que viniera a verme, y que el tratamiento conmigo no
haba hecho sino proseguir, en medida algo mayor que si lo hubiera hecho
sola, lo que de todas maneras siempre haba podido hacer ella misma hasta
cierto punto.
En particular, nunca reconoci que haba sido inconsciente de todo. Cuando
por obra del anlisis sobrevinieron en ella cambios muy considerables, al tomar
conciencia de lo que hasta entonces era inconsciente para ella siempre deca:
"Siempre lo supe"; y es seguro que no menta, ya que por su carcter era una
persona extremadamente honesta.
Dio un paso importante en el conocimiento de s misma cuando me quiso
informar que, en oportunidad de rendir un examen, ante una pregunta del
examinador contest: "Eso lo s, pero lo olvid". Esto haba sucedido el da
anterior y lo tena escrito en un papal, pese a lo cual en el momento de
relatrmelo cometi un error y me dijo que haba contestado: "Eso no lo s,
pero lo olvid". Ella no poda creer que hubiese cometido tal error conmigo, y le
disgust que yo se lo sealase. Sin embargo, era la primera vez que admita no
saber. En cierto sentido, constitua un gran avance respecto de lo que le dijo al
examinador. Le dijo: "Esto lo s, y cuando est tratando pacientes podr utilizar
este saber; y el hecho de que no lo recuerde al hablar con usted carece de
importancia". A m, en cambio, me dijo: "Lo s secretamente".
En otras palabras, en su forma original de hablar haba una personalidad
escindida, gracias a la cual ella poda ser deshonesta y guardar secretos sin
darse cuenta. Saba y no saba. En el anlisis, por ejemplo, era capaz de
decirme: "Yo no sueo, y por lo tanto no le escondo nada", y al mismo tiempo
decirme: "Por supuesto que sueo, sueo todas las noches, y toda mi vida es
un sueo; pero como usted no sabe qu uso darle a estos sueos, no se los
cuento". Era capaz de preservar de cien maneras esta caracterstica suya: una
escrupulosa honestidad que se escinda en dos o ms partes.
La importancia de esta interpretacin del desliz verbal de la paciente se
corrobor cuando luego coment: "Anoche lo enga a mi hermano dicindole
que yo no tena cigarrillos. Si le hubiera dicho que tena, me los habra sacado
todos!". Que esta paciente hubiera sido capaz de engaar a su hermano era
todo un logro, y la interpretacin segn estos lineamientos vine a ratificarlo.
Manifest: "Esta noche ir con mi ta a una conferencia sobre los sueos, que
da el doctor Crighton Miller". Para alla, esta relacin con su ta era un modo de
destruirme, ya que durante dos meses no me haba trado ningn sueo;
cuando la enfrent con esto, dijo que yo no saba qu uso darles a los sueos.
Estbamos en un punto de transicin: primero me indic, segn la vieja
costumbre, que no soaba, y esto era casi sincero, como lo habra sido antao;
pero pronto debi vrselas con el hecho de que s estaba soando y
retacendome sus sueos, con lo cual me engaaba. Era as una solo persona
total que me engaaba, en lugar de ser dos personas que me decan dos
clases de verdades.
Despus continu diciendo que siempre haba engaado a su padre; y tengo
motivos para pensar que sta fue la forma en que el padre, pese a sus muchos
defectoso tal vez gracias a ellos, le result realmente til a ella. Por otro
lado, le haba resultado imposible engaar a su madre, lo cual parece conec-
tarse con el engao a que su madre la someti a alla. Quiero decir con esto
que su madre fue incapaz de saber y reconocer que engaaba a su hija. A lo
largo de todo el anlisis siempre estavieron en primer plano las reprimendas de
la madre como recuerdo encubridor de una gran decepcin. Sabamos que era
importante el engao vinculado con el hecho de haber quedado embarazada y
tenido un hijo cuando la paciente contaba tres aos de edad; pero slo ahora
comprendiamos la importancia de que la madre fuese incapaz de reconocer
que, en ciertas circunstancias, podia engaar a un nio. A partir de esto, a la
paciente se le ocurri que podra ser sabio a veces engaar a un nio, y que
yo, en el anlisis, podra engaarla a fin de protegerla de los factores externos
susceptibles de interferir en el anlisis.
3. UNA CUESTION TECNICA
Sin fecha
I
Una caracterstica importante de la conducta obsesiva es que implica
confusin. Por qu razn en el estado de salud puede ponerse orden en
cualquier embrollo, mientras que en la enfermedad el orden compulsivo es
tambin ftil?
La clave: En la enfermedad obsesiva la confusin es una defensa organizada.
Se mantiene inconscientemente un cierto grado de confusin para ocultar este
hecho muy simple: el triunfo de lo malo sobre lo bueno, del odio sobre el amor,
de la agresin sobre la capacidad para la preservacin, etc.
De este modo, nunca se logra imponer orden. Pero puede existir un
embrollamiento casi consciente cuando parecera que se lo logra.
Cuntas idas y vueltas da el amante que corteja!
Clnicamente nos encontramos con esto: la confusin como defensa,
organizada, slo se altera merced al anlisis del sadismo oral, que a su vez
altera el balance interior de las fuerzas, de modo que disminuye el simple
hecho de la desesperanza que la confusin debe esconder. En el curso de este
proceso, puede ayudrselo al paciente si se le informa que su confusin es una
defensa. Esto le permite aceptar mejor la utilidad de las obsesiones, que, no
obstante, no se "curan" por ello.
La relacin entre depresin y obsesin es de este tipo: a) Las personas
deprimidas y las obsesivas no se toleran unas a otras. b) Un paciente pasa de
la depresin a la obsesin y viceversa; en general, se siente ms real en el
estado depresivo, pero sus fatuas obsesiones le pueden proporcionar un alivio
temporario de ese estado de nimo.
La pregunta que se plantea es: qu es lo que hace que un paciente deprimido
pueda de vez en cuando ser obsesivo, o que un paciente obsesivo se deprima
temporariamente, en tanto que hay otros individuos que permanecen siempre
en una u otra categora diagnstica?
Esta pregunta pone de relieve que la depresin, como estado clnico, no es la
"posicin depresiva". La posicin depresiva y la imposibilidad del paciente para
alcanzarla subyacen por igual en los estados de depresin y de obsesin.
Lo que nos interesa es la capacidad del paciente para tolerar el estado de
nimo. El temor a las defenses antidepresivas puede contribuir a que se
adopten tcnicas obsesivas, pues cuando la depresin, como estado de nimo,
es severo, lo opuesto a ella no es la defensa manaca sino la mania. ("Severo
como modalidad" quiere decir que hay un alto grado de represin de la
agresin o de amor cruel.)
El depresivo desprecia al obsesivo porque ste huye de sus propios
sentimientos. El obsesivo no soporta la capacidad que tiene el depresivo para
mantener su estado de nimo; mantener un estado de nimo implica
esperanza, y de hecho el nimo depresivo tiende a irse espontneamente con
el tiempo. Sin embargo, cuando el individuo se encuentra en el punto ms bajo
de la fase depresiva, es necesario preservarlo del suicidio.
La depresin implica, entonces, esperanza. Qu clase de esperanza? Sugiero
lo siguiente: la esperanza de recibir sostn durante un perodo, mientras tiene
lugar la reelaboracin, vale decir, una recomposicin o reordenamiento interno,
en el llamado mundo interior. Slo en este caso la recomposicin deja de ser
ftil.
En el caso de la posicin depresiva, habr una acumulacin de "recuerdos" de
un buen quehacer materno en la poca de los primeros logros. En el caso del
obsesivo habr en cambio una acumulacin de "recuerdos" de adiestramientos,
enseanzas,
la inculcacin de la moral. La comparacin de estos dos estados nos lleva, me
parece, a contrastar dos tipos de quehacer materno temprano.
Un tema colateral a ste es la complicacin que el analista debe reconocer
cabalmente cuando se presenta, a saber: el hecho de que la confusin
organizada sea un estado de la madre, correspondiente a las defensas
organizadas contra la depresin sobre las que he escrito en otro lugar. (1)
Es preciso analizar la confusin como defensa organizada si se pretende que el
paciente llegue haste aquello que se encuentra siempre en el centro del
individuo, un caos primario a partir del cual se organizan las muestras de la
autoexpresin individual. En trminos de las etapas iniciales del desarrollo se
trata del estado primario de no-integracin, sobre el cual ha llamado nuestra
atencin Glover con su teora de los ncleos yoicos.(2) Encontramos gran alivio
en nuestra labor cuando al despejarse la confusin como defensa organizada
el paciente puede alcanzar este caos primario central. Por supuesto, esto slo
puede lograrse en un ambiente de una clase especial, al que he denominado
"preocupacin maternal primaria", cuando la madre que sostiene est en alto
grado identificada con el beb que es sostenido. En este punto del anlisis
algunos pacientes parecen necesitar que se los sostenga efectivamente, de
alguna manera simblica, con una cuota de contacto fisico. La falla ambiental
en estas circunstancias implica que el self no integrado caiga para siempre, y el
afecto que a ello corresponde es una angustia de intensidad psictica. Aqu,
ms que en cualquier otra fase del anlisis, el paciente debe correr un riesgo
para avanzar hacia la integracin.
Al escribir estas notas paso deliberadamente de un extremo al otro,
describiendo la confusin organizada, compleja y comparndola con el estado
de no-integracin primario. Las confusiones intermedias tienen su importancia.
Ejemplo de ello es la que puede sobrevenir en cualquier etapa si se le plantea
a la actividad mental del individuo una demanda que sobrepasa sus alcances
en ese momento, ya sea porque tiene al mismo tiempo otros mltiples
problemas o porque la tarea trasciende lo que es acorde al estado de
desarrollo y organizacin de su yo.
II
Hace mucho que estoy interesado en la relacin entre el concepto de posicin
depresiva, el estado de nimo depresivo y las emociones denominadas pesar,
tristeza, sentimiento de prdida.
Fue una paciente la que me enfrent con este problema. El cuadro clnico era
el siguiente: la paciente no se hallaba en ese momento en la posicin depresiva
aunque estaba cerca, vale decir, no haba una experiencia integradora de una
persona total relacionada con un objeto parcial y un objeto total, a los que se
reconociera relacionados entre s.
El anlisis haba llegado a un punto en que la paciente se encontr con el
estado de confusin original correspondiente a la no-integracin, lo cual implica
un grado considerable de confianza en el factor ambiental, o sea, el analista en
la transferencia. Una enfermedad de mi esposa motiv que en ese momento se
interrumpiera el anlisis. Al principio la paciente abord la situacin con una
falsa benevolencia, pero despus de dos das esto se vino a pique y ella entr
en confusin, que esta vez fue una confusin desintegrada o incluso un estado
confusional organizado, y no el estado de confusin primario propio de la
no-integracin. Al retornar tras un intervalo de cuatro das, no pudo en un
principio reiniciar el anlisis; estaba muy preocupada por la situacin real. Slo
al final de la sesin ella lleg a la etapa en que el anlisis pudo continuar segn
los viejos cnones. Al da siguiente le volvi gradualmente la confianza y esto
la llev a un fragmento de actuacin que la sorprendi a ella misma, durante la
cual ocurrieron ciertas cosas que me mostraron que ella tena el recuerdo
corporal de ser repentinamente defraudada. Sufri una angustia sumamente
aguda, y cuando pas, admiti que era una reaccin tarda frente a mi
abandono de cuatro das atrs, una reaccin que le habra sido imposible tener
a ella por si misma. Al da siguiente su confianza se haba restaurado por
completo y se repiti la actuacin en el transcurso de la sesin.
Debe repararse en que en la actuacin del da anterior no haba habido rigidez,
que es la reaccin ms primitiva; lo que hubo fue una no integracin que pas
a ser desintegracin. En la segunda oportunidad, la reaccin fue mucho ms
madura. Bajo la influencia de procesos inconscientes, la paciente mostr con
suma claridad que era una bebita acongojada, que extenda sus brazos y
experimentaba un sentimiento de prdida. No lleg a sentir pesar, annque
estuvo cerca. El sentimiento de prdida estuvo por cierto agudamente presente
y sustituy a la angustia. Tras recobrarse, volvi a la confiada relacin conmigo
que haba hecho posible este fragmento de actuacin. En este caso pudo
avanzar en su descubrimiento y en la reaccin frente a mi repliegue. Lo
importante es que en un momento de mi repliegue ella pudo reaccionar con un
sentimiento de prdida, lo cual poda compararse con el estado de repliegue de
su madre, el cual en ningn momento posibilit dicha reaccin. En la relacin
con la madre, haba habido simplemente un estado de repliegue distribuido en
forma ms o menos uniforme, mientras que conmigo haba experimentado mi
repliegue en cierto momento y haba reaccionado con un agudo sentimiento de
prdida .
All, entonces, estuvo cerca del pesar. Al mismo tiempo, recuerdo que esta
paciente no se hallaba en un estado de desarrollo yoico que hiciera posible la
experiencia cabal de la posicin depresiva. Sin duda, la experiencia del pesar
dependa en alguna medida no slo de mi conducta sino tambin de la
conformacin, en el interior de la paciente, de la idea de un objeto bueno. Esto
se vinculaba estrechamente con su capacidad para sostener por un momento
la idea de la madre cuando sta se haba replegado, permitiendo as que el
sentimiento de prdida cobrara realidad.
Notas:
C. Abordaje psicolgico
Hay tres tipos de abordajes psicolgicos:
1. El enfoque estadstico, tal cual se aplica a la lcera gstrica o la hipertensin
arterial. Implica nociones preconcebidas enunciables y cuya importancia o falta
de importancia puede probarse.
El enfoque que incluye terapia, como las observaciones de Humbling sobre la
hipertensin. (1)
3. (En el otro extremo) el psicoanalista que habla en trminos del anlisis del
paciente, en cuyo transcurso van y vienen los trastornos psicosomticos, que,
segn a menudo se comprueba, estn relacionados con la fantasia
inconsciente, las defensas contra la angustia, las introyecciones masivas de
situaciones traumticas, las tensiones y tiranteces propias de toda clase de
adaptaciones a la realidad, etc., etc., y tambin con el beneficio secundario de
la enfermedad.
D. Apelacin a la fisiologa
A esta altura tendra que ser posible tomar un manual de fisiologia del estante y
buscar en l las alteraciones correspondientes a la excitacin, ya que la
trombosis coronaria es un trastorno del sistema excitatorio.
Me parece que para ello se precisara una nueva orientacin de la fisiologa,
que la ligue con los nuevos trabajos de los etlogos y tambin de algunos
neurofisilogos y endocrinlogos. La fisiologa que yo aprend era fra, vale
decir, era dable verificarla mediante el examen cuidadoso de una rana o de un
preparado de pulmn o corazn. Se pona todo el empeo en suprimir variables
tales como las emociones, y siempre me pareci que tanto los animales cuanto
los seres humanos eran tratados como si estuviesen permanentemente en un
estado neutral en lo que respecta a su vida instintiva. Es posible apreciar el
proceso civilizador que coloca a un perro en un constante estado de
frustracin. Considrese la tensin impuesta a un perro para que no secrete
siquiera orina en la vejiga hasta que se le d alguna indicacin de que ha
llegado la oportunidad para la descarga de la vejiga. Cunto ms importante
ser permitir que la fisiologa se complique con la emocin y el conflicto
emocional al estudiar la forma en que opera el cuerpo humano!
El estudio del problema de la trombosis coronaria como trastorno
psicosomtico nos exige conocer la fisiologa de la excitacin. Esto puede ser,
en verdad, complejo, pero no basta. Adems, necesitamos saber qu pasa en
el cuerpo cuando la excitacin "se enfra", vale decir, cuando no alcanza el
climax.
Pienso que en la bibliografa no se ha logrado examinar la trombosis coronaria
ponindola bajo el alto poder del microscopio, en gran medida porque falt la
oportunidad. Como consecuencia, la psicopatologa sigue siendo oscura. Se
observar que los factores externos adversos, por reales que sean, se convier-
ten en tensiones internas cuando se examina a un paciente.
E. Fisiologa de la excitacin
Local .. Preparacin (placer previo)
General .Climax
Relajacin
(Esto slo entraa una experiencia puramente personal, o sea, no implica una
relacin.)
A ello debe aadirse el factor relacional, todo lo vinculado al intento de conectar
la experiencia instintiva con otros tipos de amor y con la ternura.
A esta altura necesitamos algn tipo de diagrama, que pueda modificarse ms
adelante, donde se d cuenta del grado de excitacin que necesita disiparse.
Preparacin
A. (Climax) Relajacin
B. Demora Recuperacin sin climax (dormir, paso del tiempo) Relajacin
C. Demora Excitaciones desplazadas Congestiones Catstrofe
Es preciso tener en cuenta la edad del sujeto, ya que una persona joven, de
20-30 aos, puede tolerar la tensin mayor que otra de 40-50. Una persona
joven puede incluso sufrir un enorme malestar fsico y mental a causa de la
imposibilidad de alcanzar el climax, sin que a ello se le agregue el traumatismo
de un accidente fsico con cambios irreversibles, como la trombosis de una
arteriola.
En la falla de primer grade (B) la excitacin local se apaga, o el climax queda
representado en general por el dormir, o por un partido de golf, o por una pelea
con la cocinera.
En el grado siguiente (C) se produce una situacin sumamente compleja,
primero con alternancia de congestiones y excitaciones desplazadas, y luego
con alguno de los estados psquicos que llamamos anormales de acuerdo con
la constitucin del individuo.
Catstrofe .........
(histeria) depresin despersonalizacin desintegracin sentimiento de irrealidad
o una mezcla tensin generalizada (defensas caticas)
Slo el paso del tiempo cura esta fase, en la cual hay impotencia o frigidez, y
probablemente la imposibilidad de masturbarse, o bien la masturbacin slo es
posible si arrastra consigo mecanismos perversos y regresivos.
Notas:
Notas:
8. IDEAS Y DEFINICIONES
Probablemente de comienzos de la dcada de 1950 (1)
REGRESION (A LA DEPENDENCIA)
Notas: