FICHA DE AUTORIZACION

Yo, ___________________________________________ apoderado del

beneficiario(a) _______________________________ lo(a) autorizo para que
participe en la actividad denominada RAID RUTA LICANRAY la que se
efectuar durante el da sbado 06 de Mayo desde las 16:00 hrs hasta el da
domingo 07 a las 13:00 hrs (aprox), la actividad se desarrollar en el embalse
Convento Viejo.

Autorizo adems a quien es el responsable de la actividad para que en caso

de urgencia y bajo recomendacin de un profesional mdico, disponga el
tratamiento o intervenciones quirrgicas que fuesen necesarias realizar.

Nombre completo del apoderado : _____________________________

Rut del apoderado : ______________________________________

En caso de emergencia comunicarse con:

Nombre Fono Parentesco

Observaciones:
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Responsable de unidad Pioneros: Pedro Milln 987611772 y responsable de

Caminantes: Ramon Leyton 96530941

_________________

Firma Apoderado

ELEMENTOS OBLIGATORIOS:
-Uniforme completo (camisa, bluejeans, paolin de grupo, paolin de juego)

-Cena cruda (carne, pollo, vienesas, etc)

-Bicicleta apta para camino

-Chaleco reflectante

-Linterna

-Ropa adecuada para abrigarse

-Gorro de lana

-Jockey

-Calzado adecuado

-Servicio, tacho

-Plato (opcional)

-Saco de dormir y Frazada

*Elementos solicitados por su dirigente

ELEMENTOS QUE NO SE PUEDEN LLEVAR

-Aparatos tecnolgicos (Celulares, mp3, mp4, Notebooks, etc.)

*Cmaras fotogrficas estn permitidas

*EL GRUPO NO SE HACE RESPONSABLE POR PRDIDA O

DESTROZO DE ALGN MATERIAL*