Professional Documents
Culture Documents
STRESZCZENIE. Opisano przypadek zastosowania indywidualizacji terapii dostosowania leczenia do preferencji pacjenta, z uwzgldnieniem
protekcji komrek beta trzustki oraz przeamania mechanizmw zowieszczego oktetu wg teorii R.A. DeFronzo. Dostosowanie terapii do pato-
fizjologicznych i spoecznych potrzeb pacjenta poprawio wyrwnanie cukrzycy i zyskao wiksz akceptacj metody leczenia przez pacjenta.
Sowa kluczowe Leczenie cukrzycy typu 2, indywidualizacja leczenia, zowieszczy oktet, analogi GLP-1, pioglitazon, metformina.
SUMMARY. The paper presents a case study of individualized diabetic treatment. Adaptation of the therapy to the patients pathophysiological
and social preferences, including the protection of pancreatic beta cells and breaking the mechanisms of the ominous octet, according to
the R.A. DeFronzo theory. Adjustment of the treatment to the patients needs has specifically improved diabetes control and gained greater
acceptance of the treatment by the patient.
Key words Diabetes type 2 treatment, individualized therapy, ominous octet, GLP-1 analogs, pioglitazone, metformin.
Dzie modalny
00:00 02:00 04:00 06:00 08 :00 10:00 12:00 14 :00 16:00 18:00 20 :00 22:00 00:00
mg/dl
Dzie modalny
00:00 02:00 04:00 06:00 08 :00 10:00 12:00 14 :00 16:00 18:00 20 :00 22:00 00:00
mg/dl
Dzie modalny
00:00 02:00 04:00 06:00 08 :00 10:00 12:00 14 :00 16:00 18:00 20 :00 22:00 00:00
mg/dl
OTYO BRZUSZNA
WG DEFINICJI INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION
BMI > 30 kg/m2, obwd wtalii ukobiet wEuropie > 80 cm, umczyzn > 94 cm.
Kojarzy si czsto z insulinoopornoci, nadcinieniem ttniczym i innymi zaburzeniami zoliwego oktetu
RA DeFronzo.
Osoby otye zrodzin, wktrych wystpuje cukrzyca, osoby otye chore na cukrzyc niezalenie od jej nasilenia,
bezwzgldnie musz znormalizowa mas ciaa. Wpierwszym przypadku moe to zapobiec wystpieniu cukrzycy,
wdrugim bardzo uatwia jej leczenie. Otyo naley zwalcza, poniewa przyczynia si ona do rozwoju wielu innych
poza cukrzyc chorb, np. ukadu sercowo-naczyniowego.
Szczeglnie zoliw postaci jest otyo brzuszna. Rozpoznaje si j, gdy nadwadze (BMI > 25 kg/m2) towarzyszy
powikszenie obwodu talii ukobiet powyej 80 cm, aumczyzn powyej 94 cm. Zreguy czy si ona zcukrzyc
lub upoledzeniem tolerancji glukozy, nadcinieniem ttniczym, podwyszeniem stenia tuszczw (triglicerydw,
cholesterolu) we krwi iinnymi zaburzeniami metabolicznymi. Dotyczy okoo 15% dorosej populacji Polski. Jest bardzo
silnym wieloskadnikowym czynnikiem ryzyka niedokrwiennej choroby serca, mzgu ikoczyn dolnych (miadyca).
Otyo brzuszna powinna by zawsze celem dziaa leczniczych zmierzajcych do jej redukcji, co pozwala zapobiega
powikaniom (zawa serca, udar mzgu, zesp stopy cukrzycowej). Podstaw redukowania nadmiaru masy ciaa jest
ywienie zzaplanowanym deficytem poday kalorii rzdu 500600 kcal dziennie, wspomagane przez wysiek fizyczny
iczsto leki.
Otyo brzuszna jest te szczeglnym wskazaniem do operacji beriatrycznych.
Za zoty standard oznaczania wraliwoci tkankowej na insulin uznano metod klamry metabolicznej.
Ze wzgldw technicznych stosuje si t metod najczciej do celw badawczych. Polega ona na pomiarze iloci
glukozy potrzebnej do utrzymania glikemii na staym poziomie (normoglikemia) wwarunkach dowiadczalnie wytwo-
rzonej hiperinsulinemii. Test obejmuje:
zmienny wlew doylny 20% glukozy;
stay doylny wlew insuliny;
pomiar glikemii co 5 min warterializowanej krwi ylnej;
ocen zmian wwielkoci wlewu glukozy potrzebnej do utrzymania glikemii na staym poziomie wstosunku do staych
iloci podawanej insuliny.