Norma Tecnica 2013-Atencion Del Neonato PDF

Ministerio
de Salud
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN

INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
R.M. N 828 2013/MINSA
Direccin General de Salud de las Personas

Ministerio de Salud
Lima Per
2015
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
Ministerio de Salud
Ministerio de Salud - Direccin General de Salud de las Personas
Direccin de Atencin Integral de Salud
Av. Salaverry 801 - Jess Mara, Lima - Per

Central Telefnica: (51-1) 3156600
URL: http://www.minsa.gob.pe
Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2015-10956
Primera Edicin: Octubre 2014

Primera Reimpresin: Agosto 2015
Tiraje: 2,000 ejemplares
Impreso en: Imprenta MINSA
ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA
Ministro de Salud
PERCY LUIS MINAYA LEN

Viceministro de Salud Pblica
PEDRO GRILLO ROJAS

Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
NORA REYES PUMA DE COMESAA

Directora General de Salud de las Personas
MARINA ANTONIETA OCHOA LINARES

Directora de Atencin Integral de Salud
PARTICIPARON EN LA ELABORACIN DE LA NORMA:
Ministerio de Salud
Carlos Alvarado Chico
Tania Paredes Quiliche
Wilber Gmez Castro
Instituto Nacional Materno Perinatal

Mara del Carmen Mur Dueas
Rossana Andrade Chvez
Hospital Docente Materno Infantil San Bartolom

Carlos Bazn Mendoza
Instituto Nacional de Salud del Nio

Nancy Olivares Marcos
DIRESA Cusco
Marco Antonio Carrasco Gamarra
Jorge Galds Tejada
Sociedad Peruana de Pediatra

Jos Tantalean Da Fieno
Nancy Olivares Marcos
Colegio de Enfermeros del Per

Ana Mara Arenas
Josefa Vsquez
Juana Molina Salas
Colectivo por la Salud Neonatal

Marisol Vicua Olivera CARE Per
Mario Tavera Salazar UNICEF
Fabiola Quiroz UNICEF
Miguel Dvila Dvila OPS/OMS
Luisa Sacieta Carbajo Neonatlogo Experta
Milagros Raffo Neyra Neonatlogo Experta
PARTICIPARON EN LA VALIDACIN DE LA NORMA

Representantes de
Instituto Nacional Materno Perinatal
Hospital Nacional Docente Madre Nio San Bartolom
Colegio de Obstetras del Per
Colegio de Enfermeros del Per
Colectivo por la Salud Neonatal
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia - UNICEF
Organizacin Panamericana de la Salud - OPS
Si por algn acto involuntario en la presente lista se omiti a alguna institucin / persona que
contribuy a la elaboracin o revisin del presente documento, ofrecemos de antemano nuestras
ms sinceras disculpas.
NTS N 106 - MINSA / DGSP - V.01
NORMA TCNICA DE SALUD
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
/ DGSP - V.01 DE SALUD NEONATAL
ANEXO 3: PUNTACIN APGAR

SIGNOS 0 1 2
SIGNOS 0 1 2
Color de la piel Palidez o cianosis Cianosis distal Rosado
Color de la piel generalizada
Palidez o cianosis Cianosis distal Rosado
generalizada
Frecuencia FC menor de 100 FC mayor de 100
Ausente
cardiaca
Frecuencia latidos
FC menorpor de
minuto
100 latidos
FC mayorpor de
minuto
100
Ausente
cardiaca latidos por minuto latidos por minuto
Respuesta ante Sin respuesta a la Estornudos llanto
Mueca
(irritabilidadante
Respuesta reeja) Sinestimulacin
respuesta a la vigorosollanto
Estornudos
(irritabilidad reeja) estimulacin Mueca vigoroso
Tono muscular Flcido Alguna exin Movimiento activo
(actividad)
Tono muscular Alguna exin Movimiento activo
Flcido
(actividad)
Respiracin o llanto Ausente Llanto dbil, Llanto fuerte,
Respiracin o llanto respiracin irregular
Llanto dbil, respiracin normal
Llanto fuerte,
Ausente
respiracin irregular respiracin normal
27
27
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
ANEXO 2: TEST DE CAPURRO

Chata - deforme Pabelln parcialmente Pabelln incurvado en Pabelln totalmente
Pabelln no incurvado incurvado en el borde el borde superior incurvado
Chata - deforme superior
Pabelln parcialmente Pabelln incurvado en Pabelln totalmente
FORMA Pabelln no incurvado incurvado en el borde el borde superior incurvado
DE LA superior
FORMA
OREJA
DE LA
OREJA
0 8 16 24
0 8 16 24
No palpable Palpable Palpable Palpable
menor de 5 mm entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm
TAMAO DE menor de 5 mm entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm
LA GLNDULA
TAMAO DE
MAMARIA
LA GLNDULA
MAMARIA
0 5 10 15
0 5 10 15
Dimetro de Dimetro mayor de Dimetro de
Apenas visible 7.5 mm 7.5 mm 7.5 mm
sin areola areola lisa y de
Dimetro chata areola punteada
Dimetro mayor de areola punteada
Dimetro de
FORMACIN Apenas visible borde7.5
no levantado
mm
7.5 mm borde
7.5levantado
mm
DEL sin areola areola lisa y chata areola punteada areola punteada
FORMACIN
PEZN borde no levantado
DEL borde levantado
PEZN
0 5 10 15
0 5 10 15
Ms gruesa Gruesa
Gruesa
TEXTURA Muy na Fina descamacin grietas superciales
Ms gruesa Gruesa grietas profundas
DE PIEL Gelatinosa lisa supercial descamacin en manos Gruesa
TEXTURA Muy na Fina descamacin grietas ysuperciales apergaminadas
discreta pies grietas profundas
DE PIEL Gelatinosa lisa supercial descamacin en manos
apergaminadas
discreta y pies
0 5 10 15 20
0 5 10 15 20
Sin pliegues Marcas mal denidas Marcas bien denidas Surcos en la Surcos en ms de la
en 1/2 anterior en 1/2 anterior 1/2 anterior 1/2 anterior
Sin pliegues Marcas mal denidas surcos
Marcasenbien
el 1/3 anterior
denidas Surcos en la Surcos en ms de la
PLIEGUES en 1/2 anterior en 1/2 anterior 1/2 anterior 1/2 anterior
PLANTARES surcos en el 1/3 anterior
PLIEGUES
PLANTARES
0 5 10 15 20
0 5 10 15 20
LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES

LA EDAD GESTACIONAL*204/7
SE CALCULA SUMANDO
TIENE UN TODOS
ERROR DE LOS PUNTAJES PARCIALES
+ 9 DIAS
*204/7 TIENE UN ERROR DE + 9 DIAS
Puntaje Edad Gestional Puntaje Edad Gestional

Puntaje
0- 0 Edad Gestional
29 semanas Puntaje
53 - 58 Edad
37 Gestional
semanas
0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 - 65
58 38
37 semanas
5 - 16
10 5 31
30 semanas 66
59 - 71
65 39
38 semanas
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73
66 - 79
71 40
39 semanas
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84
73 - 86
79 41
40 semanas
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 89
86 42
41 semanas
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
38 - 51
45 44 36
35 semanas 94 - 94 43 semanas
45 - 51 36 semanas
26
26
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL

CONTENIDO
SIGNOS 0 1 2
SIGNOS 0 1 2
ColorI. FINALIDAD generalizada
Palidez o cianosis Cianosis distal Rosado8
de la piel ...................................................................................................................................................
generalizada
Ausente
cardiaca
Frecuencia latidos
FC menor de 100 por minuto latidos
FC mayor por de minuto
II. OBJETIVOS ................................................................................................................................................... 8 100
Ausente
(irritabilidadante
reeja) estimulacin Mueca
III. AMBITO DE APLICACIN.........................................................................................................................
vigoroso 8
Respuesta Sin respuesta a la Estornudos llanto
IV. BASE LEGAL ................................................................................................................................................8
(actividad)
Flcido
(actividad)
V. DISPOSICIONES GENERALES ....................................................................................................................9
Respiracin o llanto respiracin
Llanto irregular
dbil, respiracin
Llanto fuerte, normal
Ausente
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS ..............................................................................................................
respiracin irregular respiracin 11 normal
VII. RESPONSABILIDADES ...........................................................................................................................21
VIII. ANEXOS ..................................................................................................................................................21
IX. BIBLIOGRAFIA .........................................................................................................................................21
27
7
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NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL

I. FINALIDAD ANEXO 3: PUNTACIN APGAR

Contribuir a la reduccin de la morbimortalidad neonatal mejorando la calidad de atencin de la nia y el nio durante
el periodo neonatal (0-28 das de vida) en los establecimientos de salud pblicos y privados del Sector Salud a nivel
nacional.
II. OBJETIVOS
2.1SIGNOS
OBJETIVO GENERAL 0 1 2
SIGNOS 0 para la atencin de salud1durante el periodo neonatal2con calidad y
Establecer un conjunto de disposiciones
Color deracionalidad Palidezprocedimientos
la piel cienca; aplicando o cianosis e intervenciones
Cianosisendistalel cuidado neonatal,Rosado
segn nivel de
complejidad y capacidadPalidez
resolu va de los
generalizada establecimientos
o cianosis de salud; promoviendo la par cipacin de la familia
Color de la piel Cianosis distal Rosado
y la comunidad. generalizada
Frecuencia
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS FC menor de 100 FC mayor de 100
Ausente
cardiaca
Frecuencia latidos por
FC menor de 100 minuto latidos
FC mayor por de
minuto
100
Ausente
Establecer los procedimientos tcnico-administra vos necesarios, que permitan brindar una atencin integral de
cardiacacalidad en la etapa neonatal, basados en evidencia cienca.
latidos por minuto latidos por minuto
Fortalecer los procesos de ges n para asegurar la disponibilidadMueca
de recursos que permitan el acceso oportuno y
(irritabilidad
Respuesta reeja)
ante estimulacin
Sin respuesta a la vigorosollanto
Estornudos
el manejo adecuado durante la atencin integral del neonato. Mueca
(irritabilidad reeja) estimulacin vigoroso
Fortalecer la organizacin y funciones de los establecimientos de salud en los diferentes niveles de atencin y las
Tono muscular
redes de atencin neonatal queFlcido
permitan brindar una atencin
Alguna con exin
calidad y oportunidad en el marcoactivo
Movimiento de los
(actividad)
Tono muscular
derechos humanos.
Alguna exin Movimiento activo
Flcido
(actividad)
III. MBITO DE APLICACIN Llanto dbil, Llanto fuerte,
Respiracin o llanto Ausente
La presente Norma
Respiracin o llanto Tcnica de Salud es de aplicacin en respiracin
todos los Llanto irregular
dbil,
establecimientos del respiracin
Sector Llanto
Salud normal
fuerte,
(del Ministerio de
Ausente
respiracin
Salud, de los Gobiernos Regionales y Locales, de EsSalud, Sanidad irregular
de las Fuerzas respiracin normal
Armadas, Polica Nacional del Per y
privados), a nivel nacional, regional y local.
IV. BASE LEGAL

Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27337, Ley que aprueba el Nuevo Cdigo de los Nios y Adolescentes.
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
Ley N 29885, Ley que declara de Inters Nacional la Creacin del Programa de Tamizaje Neonatal Universal.
Decreto Legisla vo N 1161, Aprueba la Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de
Salud.
Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo.
Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
Decreto Supremo N 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N29344, Ley Marco del Aseguramiento
Universal en Salud-AUS.
Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/DGSP-V.01, Norma Tcnica del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
27
9
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NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos de Pol ca de Promocin de la Salud.
ANEXO 2: que
Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, TEST DEla NTS
aprueba CAPURRO
N 040-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud
para la Atencin Integral deANEXO 2:yTEST
Salud de la Nia el Nio. DE CAPURRO
Resolucin Ministerial N 453-2006/MINSA, que aprueba el Reglamento de Funcionamiento de los Comits de
Prevencin de la Mortalidad Materna yPabelln
Chata - deforme Perinatal.
parcialmente Pabelln incurvado en Pabelln totalmente
Pabelln parcialmente
Resolucin
FORMA
Ministerial N 1041-2006/MINSA,
Pabelln no incurvado
que
incurvado en apruebaPabelln
el borde las incurvado en
Trece Pabelln totalmente
Guas Tcnicas
el borde superior
(Doce
incurvado
Guas de Prc ca Clnica y
unaDEGua superior
LA de Procedimientos) relacionados a la calidad de atencin del recin nacido en los establecimientos de
FORMA
OREJA
salud.
DE LA
OREJA
0
Resolucin Ministerial N 142-2007/MINSA, 8
que aprueba el Documento 16 Tcnico: Estndares 24 e Indicadores de
Calidad en la Atencin Materna0 y Perinatal en los 8Establecimientos que 16 cumplen con Funciones24 Obsttricas y
Neonatales. menor de 5 mm entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm
Resolucin
TAMAO DE Ministerial N 862-2008/MINSA,
LA GLNDULA
menor que aprueba la NTS
de 5 mm entreN
5 y074-MINSA/DGSP-V.01
10 mm mayor de 10Norma
mm Tcnica de Salud
que
TAMAOestablece
MAMARIA DE el conjunto de intervenciones ar culadas para la reduccin de la mortalidad neonatal en el primer
LA GLNDULA
nivel de atencin de salud, en la familia y la comunidad.
MAMARIA
0 5 10 15
Resolucin Ministerial N 207-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Plan Estratgico Nacional para la
0 5 10 15
Reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal
Dimetro 2009-2015.
de Dimetro mayor de Dimetro de
FORMACIN sinN
Resolucin Ministerial
Apenas
areola
223-2009/MINSA,
visible
areola lisaque
Dimetroy de
chata elareola
Dimetro
aprueba borde punteada
mayor de Tcnico
Documento
no levantado
7.5 mm
Modelo
areola de de Intervencin para
punteada
Dimetro
7.5 mm borde
7.5levantado
mm
Mejorar
DEL la Disponibilidad,
FORMACIN
Calidad y Usoareola
sin areola de loslisaEstablecimientos
y chata que
areola cumplen
punteada Funciones Obsttricas y Neonatales.
areola punteada
PEZN borde no levantado borde levantado
DEL
Resolucin
PEZN Ministerial N 279-2009/MINSA, que aprueba la NTS N 078-MINSA/DGE-V.01 Norma Tcnica de Salud
0 5 10 15
que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal.
0 5 10 15
Resolucin Ministerial N 707-2010/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 084-MINSA/DGSP-V.01
Norma Tcnica de Salud de Atencin del Recin Nacido Pre trmino con riesgo de Re Gruesa
Ms gruesa nopa a del Prematuro.
Gruesa
Resolucin
TEXTURA MinisterialMuy N na
990-2010/MINSA, que
Fina aprueba la NTS N 087-MINSA/DGSP-V.01
descamacin
discreta
Norma Tcnica
grietas ysuperciales
pies
de Salud
apergaminadas
grietas profundas
Gelatinosa lisa supercial descamacin
para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nio Menor de Cinco Aos.
DE PIEL en manos
apergaminadas
discreta y pies
0 5 10 15 20
Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Modelo de Atencin Integral
0 5 10 15 20
Basado en Familia y Comunidad.
Sin pliegues
Resolucin Ministerial Marcas mal denidas
N 526-2011/MINSA, surcos
que aprueba enbien
Marcaslasel 1/3 anterior para la
denidas
Normas Surcos en la
Elaboracin de Surcos en ms de la
Documentos
Norma vos del Ministerio de Salud.
PLIEGUES
Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, aprueba la NTS N 021-MINSA/DGSP-V.03 Norma Tcnica de Salud
PLANTARES
Categoras de Establecimientos 0del Sector Salud. 5 10 15 20
0 5 10 15 20
Resolucin Ministerial N148-2012/MINSA, que aprueba la Direc va Administra va N 190-MINSA/OGEI-V.01 que
establece el procedimiento para el registro del Cercado de Nacido Vivo en todos los establecimientos de salud del
pas.
LA EDAD GESTACIONAL*204/7 SE CALCULA
TIENE UN SUMANDO
ERROR DE TODOS
+ 9 DIASLOS PUNTAJES PARCIALES
Resolucin Ministerial N 853-2012/MINSA, que aprueba la Direc va Sanitaria N. 001-MINSA/DGSP-V.02 Direc va
Sanitaria para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N 289-2013/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Deniciones Operacionales y
Puntaje
Criterios de ProgramacinEdadde los Gestional
Programas Presupuestales para Puntaje
el ao scal 2013:Edad Gestional
Arculado Nutricional, Salud
Puntaje
Materna - 0
0Neonatal, Edad
Prevencin Gestional
Control de la Tuberculosis yPuntaje
29 ysemanas 53
VIH -SIDA, Edad
58 Enfermedades Gestional
37Metaxnicas
semanasy Zoonosis,
0- 5
5
Enfermedades 0 No Trasmisibles,30 semanas
29Prevencin y Control del Cncer59
53 - 65 38
37 semanas
58 de la Mortalidad
y Reduccin y Discapacidad por
Emergencias 5y Urgencias, Inclusin
5 - 16
10 31 Social Integral de las Personas66
30 semanas con -Discapacidad
59 71
65 y Reduccin
39 de la Vulnerabilidad
38 semanas
y Atencin
10 -de23
18 16Emergencias por 31Desastres.
32 semanas 73
66 - 79 71 40
39 semanas
24
18 - 30
23 33
32 semanas 84
73 - 86
79 41
40 semanas
V. DISPOSICIONES GENERALES
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 89
86 42
41 semanas
5.1 DEFINICIONES
38 36 OPERATIVAS35
31 - 44 34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
38 - 51
45 44
Alojamiento conjunto 36
45 - 51 36 semanas
Es la permanencia del recin nacido y su madre en la misma habitacin facilitando el apego y la lactancia materna
exclusiva. Se realiza desde el nacimiento hasta el momento en que madre e hijo/a sean dados de alta.
26
10
26
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
Atencin inmediata del/la recin nacido/a

Es el conjunto sistema zado de ac vidades, intervenciones y procedimientos que se realizan en todo recin
nacido que se inician inmediatamente al nacimiento, hasta las 2 primeras horas, con el propsito de reducir
eventuales riesgos de desequilibrios, daos, complicaciones, secuelas o muerte.
ANEXO
Atencin del/a recin nacido/a 3:oPUNTACIN
normal vigoroso/a APGAR
Es el conjunto sistemaANEXO
zado de ac 3: PUNTACIN
vidades, intervenciones y APGAR
procedimientos que se realizan en todo recin
nacido a trmino vigoroso, con examen sico normal, desde el nacimiento hasta culminar el periodo neonatal.
Atencin del/a recin nacido/a con complicaciones
Es el conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo recin nacido
que presenta trastornos que pueden desarrollarse antes, durante y/o despus del nacimiento; y que son
detectados en el proceso del nacimiento e inmediatamente despus. Se realiza en establecimientos de salud con
SIGNOS 0 1 2
capacidad resolu va de acuerdo a la complejidad de la complicacin.
SIGNOS 0 1 2
La intervencin
Color de la piel incluye Palidez
la o
evaluacincianosis
del riesgo antes del nacimiento,
Cianosis distal atencin inmediata individualizada,
Rosado
estabilizacin y atencinPalidez
degeneralizada
emergencia,
o transporte si el nacimiento es en otro establecimiento o domicilio,
cianosis
Color deinternamiento
la piel del neonato que requieren monitoreo con nuo, Cianosis distal Rosado
cuidados mdicos y de enfermera especializados
generalizada
Frecuencia y seguimiento post alta con controles por consulta externa.
FC menor de 100 FC mayor de 100
Ausente
cardiaca
Frecuencia Categora latidos por
FC mayor por deminuto
100
Ausente
cardiacaClasicacin que caracteriza a los establecimientos de salud,
en base a niveles de complejidad y caracters cas
Respuesta ante comunes, para
funcionales Sinlorespuesta
cual cuentan aconlaUnidades Productoras de Servicios deEstornudos
Salud (UPSS) quellanto
en
(irritabilidadantereeja) estimulacin Mueca vigoroso
Respuesta conjunto determinan su Sin respuesta a la
capacidad resolu va, respondiendo a realidades socio Estornudos llanto
sanitarias similares y diseadas
para enfrentar
(irritabilidad estimulacin
reeja)demandas equivalentes. Mueca vigoroso
Carn de Crecimiento Neonatal
(actividad)
Tono muscular
Es un instrumento que sirve para valorar el estado de salud del recin nacido a trmino e incluye la evaluacin
Flcido
del peso con las curvas de Organizacin Mundial de la Salud 2006. Cons tuye un complemento de la historia
(actividad)
clnica u lizado por el personal de salud para educar a los Llanto
padres y la familia en el cuidado
dbil, del recin
Llanto nacido;
fuerte,
Respiracin
siendoo llanto
l para que el promotorAusente
de salud, padres de familia y/o cuidadores del recin nacido puedan vigilar su
Respiracin respiracin irregular respiracin
Llanto dbil, normal
Llanto fuerte,
estadoo dellanto
salud. Ausente
Historia Clnica
Es el documento mdico legal, donde se registra los datos de idencacin y los procesos relacionados con la
atencin y cuidados del recin nacido, en forma ordenada, integrada, secuencial que el mdico, enfermera u
otros profesionales brindan al recin nacido.
Muerte neonatal precoz
La que ocurre en los primeros 7 das de vida.
Muerte neonatal tarda
La que ocurre entre el octavo y el vigsimo octavo da despus del nacimiento.
Neonato
Nacido vivo de una gestacin, cuya edad abarca desde el momento de nacimiento hasta los 28 das de edad.
Nacido vivo
Se considera nacido vivo cuando despus de la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre de un
producto de la concepcin, independientemente de la duracin del embarazo, respira o da seal de vida como
la dos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efec vos de los msculos de contraccin
voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y est o no desprendida la placenta.
Nivel de atencin
Cons tuye una de las formas de organizacin de la oferta de los servicios de salud, en la cual se relacionan la
magnitud y la severidad de las necesidades de salud de la poblacin, con la capacidad resolu va.
11
27
27
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
Nivel de complejidad
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y
ANEXO
tecnicacin de sus recursos. 2:deTEST
El nivel DE CAPURRO
complejidad guarda una relacin directa con las categoras de
establecimientos de salud.
Chata - deforme
Recin nacido normal Pabelln parcialmente Pabelln incurvado en Pabelln totalmente
Todo recin nacido
FORMA nico
Pabelln o ml
no incurvado pleincurvado
con peso en elmayor
borde o igual a 2500
el borde gr, cuya edad gestacional
superior incurvado es igual o mayor de
DE LA superior
37 semanas y menor de 42 semanas, nacido de parto eutcico o distcico
FORMA
OREJA
y que no presenta patologa.
DE LA
Recin nacido pre trmino
OREJA
0 8 16 24
Recin nacido de menos de 370semanas completas8(menos de 259 das)16de gestacin. 24
Recin nacido a trmino menor de 5 mm entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm
Recin nacido de 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 das) de gestacin.
LA GLNDULA
TAMAO
MAMARIADE
LA GLNDULA
Tamizaje neonatal
MAMARIA
0 5 10 15
Aplicacin de procedimientos de seleccin a poblaciones de neonatos aparentemente sanos con el obje vo de
idencar en la fase preclnica0o de latencia, a aquellos
5
que pueden
Dimetro
10
padecer
mayor de una determinada 15
enfermedad para
Dimetro de Dimetro de
Apenasde
la aplicacin posterior visible
las pruebas conrmatorias.
7.5 mm 7.5 mm 7.5 mm
Dimetro de
no levantado
mm
Visita
DEL domiciliaria sin areola 7.5 mm borde
7.5levantado
mm
areola lisa y chata areola punteada areola punteada
FORMACIN
DEL borde levantado
Ac
PEZN
vidad realizada con el objevo de desarrollar acciones de captacin, acompaamiento y seguimiento dirigida
0 5
al neonato y su familia, priorizando a los neonatos de bajo peso 10y los que presentaron
15
complicaciones
perinatales. 0 5 10 15
Ms gruesa Gruesa
5.2TEXTURA
CONSIDERACIONES GENERALES DE LA ATENCIN NEONATALdescamacin Gruesa
Muy na Fina grietas superciales
grietas apergaminadas
El personal de saludMuy
TEXTURA denalos establecimientos
Finaen todos los niveles de atencin, en
descamacin
discreta ysuperciales
relacin
pies a la atencin neonatal,
grietas profundas
debe tener en cuenta lo siguiente: apergaminadas
discreta y pies
0 5 10 15 20
El principio de an cipacin0en la atencin neonatal 5 debe ser aplicado10por los profesionales15responsables de la 20
misma, en todos Sin pliegues Marcas malde
los establecimientos denidas
salud Marcasabien
debido quedenidas
un neonatoSurcos
con en la
complicaciones Surcos
se enpuede
ms de la
presentar en cualquier
Sin plieguesmomento, pormal
Marcas lo denidas
que se requiere
surcos contar
Marcasen el 1/3
bien con los recursos
anterior
denidas Surcosnecesarios
en la para asegurar
Surcos en ms lade la
atencin
PLANTARES
de emergencia, la estabilizacin del neonato y posteriormente
surcos en el 1/3 anterior decidir la referencia al nivel
correspondiente.
PLIEGUES
PLANTARES
0
Las reas de atencin neonatal
son reas de5 alto riesgo para infecciones
10 15 por lo que es 20
nosocomiales
necesario tener en consideracin
0 el cumplimiento
5 estricto de las10medidas y pol cas15de prevencin de 20
infecciones intrahospitalarias, las que incluyen: lavado de manos antes y despus de cada procedimiento o
examen
LA EDAD del neonato, medidas
GESTACIONAL estrictas deSUMANDO
SE CALCULA asepsia en la TODOS
colocacin LOS
de catteres
PUNTAJESendovenosos y en la
PARCIALES
administracin de
LA EDAD GESTACIONAL*204/7 medicacin a
SE CALCULA travs de ellos,
SUMANDO medidas de
TODOSasepsia en los procedimientos
LOS PUNTAJES PARCIALES invasivos
TIENE UN ERROR DE + 9 DIAS
(punciones, etc.), u lizacin de material estril de un solo uso (perillas de goma, sondas de aspiracin, etc.),
*204/7
limpieza primero y despus TIENEdel
desinfeccin UN ERROR
material DE y+mdico
quirrgico 9 DIAS empleados en los procedimientos
diversos en la atencin neonatal (laringoscopios, mascarillas, equipos de cateterismo umbilical, etc.), limpieza
de incubadoras y cunas
Puntaje Edad con una frecuencia establecida, usoPuntaje
Gestional correcto de an biEdad
cos, etc.Gestional
Puntaje
0 - 0 diagnoscar,
Idencar, Edad Gestional
29tratar
semanas
y/o referir oportunamentePuntaje
53 de
- 58 acuerdo aEdad
la 37 Gestional
semanas
capacidad resoluva del
establecimiento,
0- 5
5 0 al neonato
30 con
29 semanascomplicaciones. 59
53 - 6558 38
37 semanas
105 - 16
5 31
Asegurar el seguimiento de los neonatos en las primeras semanas de vida para la 39
30 semanas 66
59 - 71
65 38 semanas
deteccin oportuna de los
10 - de
18
signos 23 32 semanas
31 y/o
16riesgo, el manejo 73
66 - 79
derivacin, segn sea el caso. 71 40
39 semanas
18de- establecimientos
24
La red 30
23 33
32 semanas
de salud 84
73 - 86
debe tener en cuenta lo siguiente.79 41
40 semanas
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 8986 42
41 semanas
Garan zar que los establecimientos de salud cuenten con la disponibilidad de material mdico,
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 9489 43
42 semanas
medicamentos e insumos para la atencin neonatal oportuna y adecuada.
38 - 51
45 44 36
Promover
45 - 51 la par cipacin36 de la familia en la atencin neonatal y la par cipacin del padre o acompaante
semanas
durante el apego o contacto piel a piel.
26
12
26
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
Implementar, aplicar y supervisar los estndares e indicadores de calidad para la atencin neonatal segn
nivel de atencin, realizando el monitoreo y vigilancia de indicadores de proceso y resultado en los
establecimientos de salud.
Garan zar que los establecimientos de salud, segn el nivel de complejidad, brinden la atencin inmediata
ANEXO
del recin nacido por profesional3: PUNTACIN
mdico APGAR
neonatlogo, mdico pediatra, mdico cirujano y/o enfermera, en
el 100% de nacimientos.
Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, deben realizar el seguimiento ac vo del 100% de
neonatos de la comunidad.
Las muertes neonatales y las principales morbilidades en el periodo neonatal deben ser reportadas al
Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal.
SIGNOS ESPECFICAS
VI. DISPOSICIONES 0 1 2
SIGNOS 0 1 2
6.1 COMPONENTE DE PRESTACIN
6.1.1
Color de la piel ATENCIN INMEDIATA generalizada
Palidez o
NEONATALcianosis Cianosis distal Rosado
El equipo responsable generalizada
de la atencin inmediata est conformado por el mdico neonatlogo, mdico
Frecuencia pediatra, mdico cirujano o profesional de FC menor
enfermera FC mayor
de 100 en atencin
especialista neonataldeo 100
con
Ausente
cardiaca
Frecuencia competencias para la atencin del recin nacido. latidos
FC menor
En por
casos minuto
de
de 100
emergencia latidos
FC
y en mayorpor
ausenciaminuto
dede 100
los
Ausente
cardiaca profesionales antes mencionados, el recin nacido latidos
puede serpor minuto
atendido latidos
por la obstetriz por
u otro minuto
profesional
Respuesta ante o personal de la salud
Sin capacitado.
respuesta a la Estornudos llanto
(irritabilidadante
reeja) estimulacin Mueca vigoroso
Respuesta Sin respuesta
El profesional responsable a la inmediata neonatal debe encontrarse
de la atencin Estornudos
presente enllanto
cada
(irritabilidad reeja) estimulacin
nacimiento para realizar
Mueca vigoroso
la valoracin de los factores de riesgo, las condiciones inmediatas al nacimiento
del recin nacido/a, decidir y aplicar las intervenciones indicadas para reducir las elevadas tasas de
Tono muscularmorbilidad y mortalidadFlcido Alguna
neonatal inmediata; as como exin
reducir Movimiento
el riesgo de complicaciones activo
severas e
(actividad)
Tono muscularinvalidantes. Alguna exin Movimiento activo
Flcido
(actividad) La atencin inmediata neonatal brinda las condiciones apropiadas que permitan los cambios siolgicos
Respiracin odellanto Ausente
la transicin del ambiente Llanto
intrauterino en el periodo dbil,
inmediato Llanto
al nacimiento para fuerte,
prevenir posibles
Respiracin odaos,
llanto idencar y resolver respiracin
Llanto irregular
dbil, respiracin
Llanto
oportunamente las situaciones de emergencia que ponen en riesgo normal
fuerte,
la vida
Ausente
y/o puedan generar complicaciones. respiracin irregular respiracin normal
Procedimientos en la atencin inmediata del recin nacido
Los profesionales responsables de la atencin inmediata neonatal deben realizar lo siguiente:
Procedimientos generales antes del nacimiento:
Idencar factores de riesgo perinatal. Obtener y registrar los datos de la historia clnica materna a la
llegada de esta al Centro Obsttrico/Sala de Operaciones, idencando los factores de riesgo (Anexo 1).
De ser necesario ampliar la anamnesis con la madre o familiar directo.
Preparar recursos y equipos para la recepcin del recin nacido. Vericar la disponibilidad de
medicamentos, insumos y material mdico; as como el adecuado funcionamiento de los equipos para
realizar la atencin inmediata neonatal.
Prevenir la prdida de calor. Asegurar un ambiente trmico neutro en la sala de atencin neonatal de
26C. La temperatura de la sala debe mantenerse estable durante las 24 horas del da y en las diferentes
estaciones del ao.
Mantener ventanas y puertas cerradas.
Disponer de campos o toallas precalentadas para la recepcin y el secado del recin nacido.
Procedimientos especcos luego del nacimiento:
El profesional responsable de la atencin inmediata del recin nacido debe:
Realizar la valoracin de la condicin de recin nacido inmediatamente despus del nacimiento.
Inmediatamente que se ha producido la salida del beb del ambiente uterino, el profesional responsable
13
27
27
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
de la atencin inmediata neonatal deber vericar la presencia de respiracin o llanto, el tono muscular y
ANEXO
edad gestacional para decidir las2: TEST DEa aplicar:
intervenciones CAPURRO
- Si inmediatamente ANEXO despus 2: TEST DE
del nacimiento CAPURRO
el recin nacido/a no evidencia respiracin, se encuentra
hipotnico o se evidencian signos de prematuridad, o alguna malformacin congnita mayor deber
realizarse el pinzamiento inmediato y corte del cordn umbilical (por el profesional que a ende el
parto)Pabelln
y entregar al recin
no incurvado nacido/a
incurvado en formaelinmediata
en el borde borde superior al equipo profesional
incurvado responsable de la
FORMA
atencin neonatal para
Pabelln no incurvado la aplicacin de los
incurvado en el borde procedimientos de
el borde superior reanimacin neonatal.
incurvado
DE LA superior
FORMA
OREJA - Si el nio/a se encuentran inmediatamente al nacimiento con buen tono muscular, buen esfuerzo
DE LA
OREJA respiratorio y es a trmino se aplicarn los procedimientos de ru na de la atencin inmediata neonatal,
los que se describen 0en los prrafos siguientes.
8 16 24
0 8 16 24
Prevenir laNo
prdida
palpable de calor. Procedimiento
Palpable para reducir las prdidas de calor
Palpable por contacto y evaporacin
Palpable
y consiste en colocar al recinmenor
No palpable
de 5 mm
nacido entre 5 y 10 mm
Palpable en forma inmediata,
mayor de
Palpable sobre el vientre
10 mm por personal que
materno
Palpable
TAMAO DE
a ende el parto. El equipo de atencin neonatal se encargar de secarlo con un campo
LA GLNDULA
menor de 5 mm entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm precalentado.
TAMAO DE
MAMARIA
Aspiracin
LA GLNDULA de secreciones de las vas areas. Procedimiento que no debe ser realizado de manera
MAMARIA
ru naria; solo en caso0que las secreciones produzcan
5 obstruccin
10 de las vas areas. 15
Realizar el contacto piel0 a piel. Procedimiento 5 que se aplica si la10madre y el recin nacido 15 se encuentran
en buen estado; consiste en colocar
Apenas visible 7.5 mm inmediatamente al
7.5 mmrecin nacido sobre
7.5 mmel vientre materno por el
sin areola areola punteada
Dimetro mayor de
FORMACINpersonal que a ende
Apenas visible el parto y
areolael
lisaequipo
Dimetro chata de atencin
y de
borde7.5neonatal
no levantado
mm se encargar
areola
Dimetro de
de secarlo con un campo
punteada
7.5 mm borde
7.5levantado
mm
DEL precalentado, se procede a areola
sin areola re rar lisa el primer campo
y chata areola punteada y cubrir areola
hmedo al beb con el segundo campo
punteada
FORMACIN
DEL precalentado . El contacto piel a piel debe ser por un empo no menor borde de 45 levantado
a 60 minutos, con esto se
PEZN
promueve el apego,0se fortalece el vnculo 5 afec vo madre-nio/a,10 15
iniciando la lactancia materna y
buscando lograr una lactancia
0 materna ecaz. 5 En recin nacidos10 a trmino y en buenas 15 condiciones, para
el pinzamiento y corte del cordn umbilical se deber esperar de 2 a 3 minutos post nacimiento. El corte
del cordn umbilical ser realizado por el profesionalMs gruesa
responsable de la grietasGruesadel parto.
atencin Gruesa
TEXTURA Muy na Fina descamacin superciales
Gelatinosa lisa supercial descamacin en manos
DE PIEL
TEXTURA El contacto piel a piel deber ser realizado
Muy na Fina desde eldescamacin
inicio y en forma grietas
discreta
permanentemente
ysuperciales
pies por elGruesa
equipo
apergaminadas
grietas profundas
DE PIEL profesional Gelatinosa
responsable de la atencinlisa neonatal. supercial descamacin en manos
apergaminadas
discreta y pies
0 5 10 15 20
Luego del periodo de contacto piel a piel, se proceder a completar los siguientes procedimientos de la
0 5 10 15 20
atencin inmediata
Sin pliegues neonatal:
Marcas mal denidas Marcas bien denidas Surcos en la Surcos en ms de la
Sin pliegues
- Idencar en 1/2los datos en surcos
Marcas mal denidas
al neonato: registrar anterior
Marcasenbien
un el 1/3
brazalete
en
anterior
denidas Surcos en la
1/2 anteriorpls co (nombre
Surcos en ms de la
y apellidos de
1/2 anterior la
1/2 madre,
anterior
PLIEGUES
PLANTARES fecha y hora de nacimiento y sexo del recin surcos en el 1/3 anterior
nacido). La idencacin del recin nacido deber
PLIEGUES
PLANTARES realizarse en presencia de la madre antes de salir de la sala de partos.
0 5 10 15 20
- Prevenir la infeccin ocular: usar gotas o lmicas con an bi co (eritromicina, tetraciclina,
0
gentamicina, sulfacetamida 5
sdica, etc.), aplicando una 10gota en cada saco15conjun val. Este 20
procedimiento no est indicado en nacimientos por cesrea.

- Prevenir la enfermedad hemorrgica: aplicar Vitamina K, 1mg en recin nacidos a trmino y 0.5 mg en
LA EDAD GESTACIONAL*204/7 SE CALCULAUN SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
recin nacidos pretrmino, TIENE ERROR
por va intramuscular en elDE
tercio+medio
9 DIAS
de la cara anterior de muslo.
- Aplicar medidas del cuidado del cordn: vericar la presencia del nmero de vasos normales en el
cordn umbilical, colocar una gota de alcohol e lico al 70% y cubrir con gasa estril.
- No es necesario el paso de ninguna sonda en el periodo postnatal inmediato ni posteriormente, a no
Puntaje
0 - ser Edad
0 que haya algn Gestional
29signo
semanas Puntaje Edad
37 Gestional
53 - 58alguna malformacin
clnico que indique o haga sospechar semanas
o patologa.
0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 - 6558 38
37 semanas
- Realizar la somatometra: medicin del peso, la talla, el permetro ceflico y el permetro torcico del
5 - recin
10 16 31
30 semanas
5 nacido, registrar 66 - 71
59neonatal.
estos datos en la historia clnica 65 39
38 semanas
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73
66 - 7971 40
39 semanas
18- - Realizar
24 30
23 el examen
32 sico
33 completo: examinar en forma
semanas 73 sistem
84 79 ca al recin41
- 86 nacido
40 (examen general y
semanas
regional); incluye la determinacin de la edad gestacional aplicando el test de Capurro (Anexo 2) u otro
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 8986 42
41 semanas
similar. Se recomienda no omi r el examen visual de la regin anal.
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 9489 43
42 semanas
- Registrar
38 - 51
45 44 los datos
36 en la historia
35 semanas clnica neonatal: deben registrarse
94 - 94 los datos
43completos
semanas en la historia
clnica neonatal y en la seccin correspondiente al neonato en la historia clnica del Centro
45 - 51 36 semanas
La noamericano de Perinatologa (CLAP); as como en el sistema de registros del servicio. Registrar la
puntuacin de Apgar (Anexo 3) al minuto y a los 5 minutos.
26
14
26
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
- Ves r al recin nacido y trasladarlo junto con su madre al ambiente de puerperio inmediato: donde
se deber con nuar la evaluacin de la temperatura, los signos vitales y la condicin clnica del recin
nacido/a y brindarle informacin a la madre sobre la tcnica de lactancia materna, la idencacin de
los signos de alarma y los cuidados del neonato.
ANEXO
6.1.2 Atencin Neonatal 3: PUNTACIN
en Alojamiento Conjunto APGAR
Los ambientes de los establecimientos donde se realizaAPGAR
ANEXO 3: PUNTACIN el alojamiento conjunto deben mantener un
ambiente trmico adecuado, evitando la presencia de corrientes de aire.
Los profesionales responsables de la atencin neonatal en el periodo de alojamiento conjunto son el
mdico neonatlogo/pediatra, mdico cirujano y enfermera.
La atencin neonatal en alojamiento conjunto brinda cuidados integrales bsicos al neonato con la
SIGNOS par cipacin ac va de la madre0 y la familia dentro del
1 ambiente hospitalario; es2 mulando el
fortalecimiento del vnculo familiar, apoyando los procesos siolgicos de adaptacin neonatal durante
SIGNOS 0 1 2
los primeros das postnacimiento y brindando informacin a la madre y familia sobre los cuidados del
Palidez o cianosis Cianosis
Color de la piel
neonato, reforzando el soporte sico y emocional brindado pordistal Rosado
la madre hacia su hijo/hija, as como la
Palidez o cianosis Cianosis
idencacin oportuna de signos de alarma para la atencin distal
correspondiente. Rosado
generalizada
Frecuencia Procedimientos en la atencin neonatal en alojamientoFC menor de 100
conjunto FC mayor de 100
Ausente
cardiaca latidos
Frecuencia Los profesionales responsables de la atencin neonatal
FC menor por minuto
deben: de 100 latidos
100
Ausente
Registrar los datos del recin nacido/a. Al ingreso a los ambientes de alojamiento conjunto y vericar
Respuesta ante Sin respuesta
la iden dad del recin nacido y de laamadre.
la Estornudos llanto
(irritabilidadante
reeja) estimulacin Mueca vigorosollanto
Respuesta Sin respuesta a la Estornudos
Colocar al recin nacido al lado de su madre. Vericar
(irritabilidad reeja) estimulacin Mueca
la estabilidad trmica, frecuencia cardiaca y
vigoroso
respiratoria neonatal. Mantener condiciones de abrigo adecuadas, cubrindolo con frazada para evitar la
Tono muscular prdida de calor, principalmente en ambientes con temperatura menor a 24C. Controlar la temperatura
Flcido
del neonato en forma peridica. Alguna exin Movimiento activo
(actividad)
Flcido
(actividad) Promover el inicio precoz y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva. El recin nacido debe
Respiracin ohaber Llanto
iniciado la alimentacin con leche materna dentro
llanto Ausente dbil, hora de vida yLlanto
de la primera debe confuerte,
nuar con
lactancia materna a libre demanda. Ensear
Respiracin oprocurando
llanto vincular en esta respiracin
a la madre
Llanto dbil, irregular respiracin
las tcnicas para el amamantamiento,
normal
Llanto fuerte,
Ausente
labor educa va al padre y la familia.irregular
respiracin respiracin normal
No se aprobar el uso de cualquier otro alimento que no sea la leche materna, salvo indicaciones precisas
del mdico neonatlogo/pediatra o mdico cirujano con competencias en la atencin neonatal. De no
contar con ello, podr ser indicado por el equipo de atencin neonatal del establecimiento.
Realizar ac vidades de informacin, educacin y comunicacin a la madre. Orientar a la madre durante
su permanencia en la ins tucin de salud y brindar informacin sobre lactancia materna exclusiva,
tcnica de lavado de manos, higiene del recin nacido e idencacin de signos de alarma en el periodo
neonatal, as como los cuidados del nio/a, inmunizaciones, pautas de crianza y la importancia del
control de crecimiento y desarrollo del nio/a.
Supervisar, registrar la alimentacin, hidratacin, evacuaciones y micciones. Tambin se debe registrar
el peso diario del neonato.
Realizar la evaluacin diaria del neonato. Posterior al examen sico del recin nacido en atencin
inmediata, se deber realizar en alojamiento conjunto un primer examen del recin nacido en las
primeras 12 horas de vida, luego cada 24 horas hasta el alta y dejar registro del mismo en la historia
clnica del recin nacido.
Coordinar y vericar la administracin de la inmunizacin del recin nacido. De acuerdo al esquema de
inmunizaciones dispuesto por el MINSA.
Realizar las pruebas de tamizaje neonatal. De acuerdo a la disponibilidad de pruebas implementadas en
el establecimiento, y recibiendo la derivacin correspondiente en caso de no contar con esta oferta en el
establecimiento de salud de origen. La Autoridad Nacional de Salud promover que el tamizaje neonatal
sea realizado en el 100% de neonatos.
15
27
27
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
Orientar sobre los trmites de inscripcin al sistema de aseguramiento que corresponda. Completar

ANEXO
los formatos de atencin 2: TEST
de acuerdo DEdeCAPURRO
al sistema aseguramiento que garance el nanciamiento (SIS u
otro si corresponde)
Brindar informacin a la madre y familia previa al alta neonatal. Sobre la importancia de la lactancia
materna Chata - deformefamiliar
y el apoyo Pabelln
para parcialmente Pabelln cuidados
su mantenimiento,
incurvado en el borde
incurvado en del nio/a,
Pabelln importancia
totalmente del control de
Pabelln no incurvado el borde superior incurvado
crecimiento
Chataneonatal
- deforme e infanPabelln
l, essuperior
mulacin del desarrollo,
parcialmente etc.en
Pabelln incurvado Pabelln totalmente
superior
DE LA
FORMA
Aplicar protocolos de manejo en casos especiales. Segn normas vigentes, como por ejemplo: manejo
OREJA
DE LA del nio/a expuesto a VIH, entre otros.
OREJA
6.1.3 Atencin Neonatal en 0Hospitalizacin 8 16 24
0 8 16 24
Es el conjunto de cuidados, procedimientos
No palpable Palpable y atencinPalpable
mdica especializada que se brinda a todo recin
Palpable
menor de 5 mm
nacido queNopresenta que se desarrollanentre
palpable trastornos Palpable
5 y 10 mm
antes, mayor de 10 mm
Palpabledurante y despus del nacimiento y que se
Palpable
detectan
LA GLNDULA durante el periodo neonatal.
TAMAO DE
MAMARIA
Los
LA GLNDULA establecimientos de salud con capacidad resolu va y de acuerdo a su nivel de complejidad, deben
MAMARIA
contar bajo responsabilidad0 con un equipo5 de profesionales (neonatlogo,
10 pediatra15o mdico cirujano
con competencias, enfermera0 con entrenamiento
5 o especializacin
10 en neonatologa
15 o cuidados
intensivos neonatales), ademsDimetro
requieren de contar con un equipo
Dimetro mayor de de profesionales
Dimetro dey tcnicos para realizar
Apenas visible 7.5apoyo.
mm 7.5 mm 7.5 mm
los procedimientos
sin areola y exmenes de
areola lisa y de
Dimetro de
no levantado
mm
7.5 mm borde
7.5levantado
mm
DEL
De acuerdo sin
a laareola
severidad delareola
compromiso areola
lisa y chata clnico, se debe punteada
proceder a la areola
hospitalizacin
punteada del neonato en la
FORMACIN
DEL Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para recibir cuidado mdico y de enfermera permanente,
PEZN
intensivo y oportuno,0 contando con tecnologa
5 10
de alta complejidad; 15
o en la Unidad de Cuidados
Intermedios Neonatales,0 si el neonato no es5 cr co pero presenta
10 patologa que requiere
15 recibir atencin
de salud y monitorizacin no invasiva, vigilancia y manejo de enfermera permanente.
Ms gruesa Gruesa
Gruesa
TEXTURA La atencin Muy na
neonatal Fina
en hospitalizacin debe ser descamacin
oportuna, grietas
adecuada superciales
eGruesa
integral para el grietas
manejo del
Ms gruesa profundas
TEXTURA neonato conMuycomplicaciones
na de acuerdo
Fina a la severidad del
descamacin compromiso clnico,
grietas con
superciales el n deapergaminadas
reducir el
discreta y pies grietas profundas
Gelatinosa neonatal; promoviendo
DE PIEL riesgo de mortalidad lisa supercial descamacin en manos
los cuidados centrados en la familia.
discreta y pies
apergaminadas
0 5 10 15 20
Procedimientos en la atencin
0
neonatal en5hospitalizacin 10 15 20
La decisin del ingreso del neonato a la Unidadende
en 1/2 anterior cuidados intensivos
1/2 anterior o cuidados intermedios
1/2 anterior 1/2 anterior
Marcasenbien
el 1/3 anterior
PLIEGUES
neonatal es responsabilidad del mdico
en 1/2 anterior neonatlogo o mdico
en 1/2 anterior pediatra responsable
1/2 anterior de la atencin, de
1/2 anterior
PLANTARES acuerdo a criterios de ingreso denidos. surcos en el 1/3 anterior
PLIEGUES
PLANTARES
Los criterios de ingreso para la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales son los siguientes:
0 5 10 15 20
- RN con Sndrome de0 Dicultad Respiratoria
5 agudo que requiere
10 oxgenoterapia con
15 FiO2 0,35 y/o 20
SDR severo o moderado
LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA
- RN que requiere apoyo SUMANDO
ven latorio invasivo TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
o no invasivo.
LA EDAD GESTACIONAL*204/7 SE CALCULA SUMANDO
TIENE UN ERROR DE TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
+ 9 DIAS
- RN con inestabilidad hemodinmica y/o soporte inotrpico.
- RN con apneas severas y repe das de cualquier origen.
- RN que requiere monitorizacin invasiva.
Puntaje
0 -- RN
0 con sndromeEdad Gestional
convulsivo
29 semanasen etapa aguda. Puntaje
53 - 58 Edad37 Gestional
semanas
0 -- RN
5 5
0 prematuro menor30
29 semanas 59
53 - 6558
de 1,500 gramos hasta su estabilizacin. 38
37 semanas
5 -- RN
10 16 31
30 semanas
5 en su post-operatorio 66
59 - 71
65 39
38 semanas
inmediato hasta la estabilizacin o recuperacin postanestsica.
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73
66 - 7971 40
39 semanas
18 -- RN
24 23que requiere procedimientos
30 32 semanasinvasivos especializados.
33 84
73 - 8679 41
40 semanas
31 30con sndrome34
24 -- RN
36 33postsemanas
paro cardiorrespiratorio. 89
84 - 8986 42
41 semanas
38 36 condiciones35
31 -- Otras
44 34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
que requieran monitorizacin y estabilizacin hemodinmica y/o respiratorias.
38 - 51
45 44 36
45Los criterios de hospitalizacin
- 51 36 semanas en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales son los siguientes:
- Pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
26
16
26
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
- Sndrome de Dicultad Respiratoria agudo con requerimientos de oxgenoterapia con FiO2 < 0,35 y/o
SDR leve.
- RN que requiere vigilancia cardiorrespiratoria y/o monitorizacin de saturacin de oxgeno.
- RN que requiere administracin parenteral de medicamentos y/o eboclisis.
ANEXO
- RN que requiere gastroclisis3: PUNTACIN
o alimentacin enteral porAPGAR
bomba y/o nutricin parenteral.
- RN con problemas metablicos e hidroelectrol cos.
- RN prematuro estabilizado en crecimiento.
- RN con requerimiento de fototerapia y/o incubadora.
- RN potencialmente cri co o con una condicin que amenace su estabilidad o bienestar.
SIGNOS 0 1 2
SIGNOS - RN que requiere cuidados especiales
0 de enfermera. 1 2
Color de la piel Palidez o cianosis
- Recin nacidos con malformaciones congnitas que Cianosis
requierendistal Rosado
monitorizacin y/o cuidados especiales
Color de la piel de enfermera. generalizada
generalizada
Procedimientos generales:
Los profesionales Ausente
responsables de la atencin neonatal deben:
cardiaca
FC mayor por de
minuto
100
Ausente
cardiaca Registrar los datos del recin nacido/a. Al ingreso latidos por minuto
a los ambientes latidos
de hospitalizacin por minuto
neonatal.
Respuesta ante Sin respuesta
Realizar la evaluacin a la inicial.
clnica y estabilizacin Estornudos llanto
(irritabilidadante
reeja) estimulacin Mueca vigorosollanto
Monitorizar al neonato hospitalizado, segn condicinMueca clnica.
Realizar la evaluacin mdica permanente del neonato hospitalizado. La frecuencia de las
Tono muscularevaluaciones mdicas del neonato hospitalizadoAlguna
Flcido dependerexin
de la condicinMovimiento activo
clnica y severidad del
(actividad)
Tono muscularcompromiso del paciente; pudiendo requerir en los casos
Alguna exin ms severos de evaluacin
Movimiento activomdica
Flcido
(actividad) permanente para monitorizar la evolucin y respuesta a las intervenciones realizadas y decidir cambios
Respiracin o en las indicaciones terapu cas.
llanto Ausente Llanto dbil, Llanto fuerte,
Respiracin o Brindar
llanto cuidados integrales respiracin
Llanto irregular
dbil, respiracin
al neonato hospitalizado, a travs de la evaluacin Llanto normal
fuerte,
y monitoreo del
Ausente
respiracin irregular respiracin
neonato, a cargo de los profesionales de enfermera con el apoyo del personal tcnico normal
de enfermera. Se
busca integrar a la familia para su par cipacin ac va en la atencin del neonato hospitalizado. Brindar
cuidados integrales al neonato hospitalizado, a travs de la evaluacin y monitoreo del neonato, a cargo
de los profesionales de enfermera con el apoyo del personal tcnico de enfermera. Se busca integrar a
la familia para su par cipacin ac va en la atencin del neonato hospitalizado.
Promover y proteger el inicio precoz de la lactancia materna y la lactancia materna exclusiva.
Informar en forma oportuna, completa y veraz a la familia. Sobre la condicin del neonato:
diagns cos actualizados, necesidad de tratamientos indicados y pautas sobre el prons co a mediano
y largo plazo; as como la importancia de la lactancia materna y necesidad de apoyo familiar al neonato
durante su hospitalizacin; as como la integracin de la familia en la atencin neonatal, etc.
Orientar y/o realizar los trmites de inscripcin al sistema de aseguramiento que corresponda.
Completar los formatos de atencin de acuerdo al sistema de aseguramiento que garan ce el
nanciamiento (SIS u otro si corresponde).
6.1.4 Atencin Neonatal en Seguimiento
El seguimiento neonatal consta necesariamente de 4 controles: a las 48 horas del alta y posteriormente
1 control cada semana. Los controles pueden ser realizados en el establecimiento de salud o en el
domicilio (mediante la visita domiciliaria); siempre con presencia y par cipacin ac va de la familia.
Los profesionales responsables de la atencin neonatal en seguimiento son el mdico
neonatlogo/pediatra, mdico cirujano y enfermera, con apoyo del personal tcnico, quienes desarrollan
acciones de captacin, acompaamiento y seguimiento del neonato y su familia; evaluando el cuidado
esencial que recibe el neonato, vericando y fortaleciendo las prccas claves en el cuidado del nio/a:
17
27
27
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidados del cordn, inmunizaciones, abrigo, afecto,
idencacin de signos de alarma, esmulacin del desarrollo, etc.
La atencin en seguimiento neonatal debe realizarse con el n de evaluar peridicamente el crecimiento
del nio/a durante la etapa neonatal, permi endo la deteccin oportuna de riesgos, factores
Chata - deforme
determinantes o signos dePabelln parcialmenteneonatal;
enfermedad Pabellncon
incurvado en
el propsitoPabelln
de totalmente
implementar acciones de
prevencin e intervencin;
Chata - deforme promoviendo
parcialmenteprc Pabelln
superior
Pabelln cas adecuadas
incurvado en de cuidado del nio/a y enlazando el
Pabelln totalmente
DE LA
seguimiento con el control de crecimiento
superior y desarrollo del nio/a menor de cinco aos. Se debe
FORMA
OREJA considerar que en el caso de neonatos de alto riesgo, el seguimiento debe ser realizado con la
DE LA
OREJA par cipacin de un equipo mul disciplinario, en establecimientos con capacidad resolu va apropiada.
0 8 16 24
Se debe promover la par
0
cipacin ac va de8los Agentes Comunitarios
16
de Salud. 24
Procedimientos en la atencinmenor
neonatal
de 5 mmen seguimiento
entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm
TAMAO DE
Los profesionales responsablesmenor
LA GLNDULA
de 5 mm
del seguimiento entre 5 ydeben:
neonatal 10 mm mayor de 10 mm
TAMAO DE
MAMARIA
Realizar la anamnesis. En todo control de seguimiento neonatal se debe realizar la anamnesis haciendo
LA GLNDULA
MAMARIA
nfasis en los factores 0de riesgo y signos de5enfermedad neonatal.
10 15
Registrar 0
informacin en la historia 5clnica. En el formato 10 de consulta o 15control neonatal
correspondiente.
Dimetro chata areola
Dimetropunteada
mayor de areola punteada
Dimetro de
no levantado
mm
DEL Tomar las sinmedidas
areola antropomtricas del neonato.
7.5 mm
areolaRealizar
borde
punteada la medicin
levantado
7.5del
mm peso, talla y permetro
FORMACIN areola lisa y chata areola punteada
PEZN ceflico del neonato. borde no levantado borde levantado
DEL
PEZN
0 completo del neonato.
Realizar el examen sico 5 10 en forma sistem15ca.
Debe ser realizado
0 5 10 15
Registrar la tendencia de la curva de crecimiento neonatal. Se u lizar el Carn de Crecimiento o
grco correspondiente a la condicin del nio/a. (Anexo N 04)
Ms gruesa Gruesa
Gruesa
Ms gruesaneonatal. Gruesa grietas profundas

DE PIEL Vericar que se realiz la toma delisa
Gelatinosa muestra para el tamizaje
supercial descamacin en manos Gruesa
apergaminadas
TEXTURA Muy na Fina descamacin
discreta grietas ysuperciales
pies grietas profundas
Vericar la administracin de vacunas de acuerdo al esquema
discreta
vigente. y pies apergaminadas
0 5 10 15 20
Reforzar la educacin0de la familia sobre cuidados
5 integrales del 10 neonato: lactancia15materna exclusiva, 20
tcnica deSin
lactancia,
pliegues cadenaMarcas
de calor, higiene, deteccin
mal denidas Marcas biende signos de alarma,
denidas Surcospautas
en la de es mulacin
Surcos en msdelde la
desarrollo,Sin
etc.
pliegues Marcas mal denidas surcos
Marcasenbien
el 1/3 anterior
surcos
Completar la cha de violencia familiar y maltrato
PLANTARES en el 1/3 anterior
infanl.
PLIEGUES
PLANTARES
Programar las visitas domiciliarias para seguimiento neonatal. Si el neonato no es llevado a su control

0 5 10 15 20
oportunamente; cuando se ha detectado problemas en la ganancia de peso en los controles previos;
cuando se han idencado factores de riesgo que requieren seguimiento o si el domicilio de la familia se 20
0 5 10 15
ubica en una comunidad o sector a ms de 3 horas de distancia del establecimiento de salud

LA EDAD GESTACIONAL
(principalmente en las SEzonasCALCULA SUMANDO
de menor desarrollo); TODOS
se realizar LOS
la visita PUNTAJES
domiciliaria. Para el PARCIALES
desarrollo de
LA EDAD GESTACIONAL
esta ac vidad se deben SE CALCULA
realizar las SUMANDO
coordinaciones TODOS
necesarias con LOS
la PUNTAJES
familia y/o autoridades PARCIALES
locales para
que el da de la visita, la familia espere al personal
*204/7 TIENE UN ERROR DE + 9 DIAS de salud en el domicilio.
6.2 COMPONENTE DE GESTIN
LosPuntaje
niveles de direccinEdad Gestional de salud y unidades
de los establecimientos Puntaje Edad
ejecutoras deben Gestional
incluir en el Plan Opera vo
Puntaje
Anual Edad
0y -en0la programacin Gestional
Presupuesto por ResultadosPuntaje
29desemanas del Programa
53 - 58 Edad
Estratgico Gestional
37 Materno
semanas Neonatal las
ac vidades
0- 5
5 0correspondientes
30 a la atencin
29 semanas neonatal, ges onando
59 su inclusin
53 - 6558 en el presupuesto
38
37 semanas anual.
6.2.110 - 16
5 Planicacin
5 Local 31
30 semanas
De La Atencin Neonatal 66
59 - 7165 39 semanas
38
18
10 La- planicacin
23
16 local32
31 semanas
ene como objevos: 73
66 - 7971 40
39 semanas
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84
73 - 8679 41
40 semanas
Facilitar la toma de
34 decisiones del nivel local para la formulacin del plan de accin.
24 - 36
31 30 33 semanas 89
84 - 8986 42
41 semanas
38 36 la oferta de35
31 - Dirigir
44 34 semanas
servicios de manera ar culada con94 89 89 niveles de43
- 94
los diferentes 42 semanas
atencin.
38 - Favorecer
45 51
44 36
35 semanas
la intervencin oportuna en la disminucin 94 -de94las principales43 semanas
causas de morbilidad y
45 - mortalidad
51 36
neonatal. semanas
26
18
26
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
Adecuar la oferta de salud a las necesidades reales de la poblacin con criterio de eciencia, ecacia y
efec vidad.
Priorizar y focalizar el presupuesto en funcin a resultados (Presupuesto por Resultados del Programa
Estratgico Materno Neonatal).
Criterios para laANEXO
planicacin3:
PUNTACIN APGAR
Evolucin histrica de la demanda.
Recursos disponibles.
Factores socio econmicos, geogrcos y culturales.
Resultados esperados
SIGNOS Incrementar la cobertura de0neonatos atendidos. 1 2
SIGNOS 0 1 2
Reducir los casos de muertes neonatales precoces y tardas.
Color de la piel Disminuir los casosgeneralizada
Palidez
de o cianosis
muertes por hipoxia perinatal.
Cianosis distal Rosado
Disminuir los casosgeneralizada
de muertes por sepsis neonatal.
Disminuir la Ausente
morbilidad neonatal.
cardiaca
Frecuencia latidos
FC menor por de
minuto
100 latidos
FC mayorpor de
minuto
100
Ausente
cardiaca Recursos necesarios latidos por minuto latidos por minuto
Respuesta ante Sin respuesta a la
Historia clnica neonatal. Estornudos llanto
Mueca
(irritabilidadante
Estornudos
Carn de Control de Crecimiento Neonatal.
Paquetes para la atencin neonatal.
(actividad) Tarjetas de idencacin del recin nacido.
(actividad) Pulseras de idencacin del recin nacido.
Respiracin
6.2.2 oMonitoreo,
llanto Supervisin,Ausente Llanto dbil,
Evaluacin Y Asistencia Tcnica Llanto fuerte,
Respiracin oEsllanto respiracin
Llanto irregular
dbil, respiracin normal
Llanto fuerte,
Ausente
responsabilidad de los profesionales de salud a cargo de la irregular
atencin neonatal realizar segn
respiracin respiracin normal
corresponda:
El monitoreo de la atencin neonatal que debe ser de manera con nua con el obje vo de orientar y
reorientar procesos, principalmente los considerados cr cos en los establecimientos de salud y es de
aplicacin en los diferentes niveles: local, regional y nacional.
La supervisin que debe orientarse a mejorar el desempeo del personal y la calidad de la atencin
neonatal en los establecimientos de salud, por lo tanto son programadas con una periodicidad de
acuerdo al nivel de complejidad. Los resultados de la supervisin permiten la planicacin de procesos
de desarrollo de capacidades bajo otras metodologas a mediano y largo plazo.
La evaluacin, a travs de la cual se debe vericar el avance de los objevos alcanzados con respecto a los
programados. La evaluacin se realizar u lizando indicadores, con una periodicidad trimestral, semestral
y anual, por niveles (nacional, regional y local). La evaluacin se hace tanto de las metas sicas, as como,
presupuestales en cada nivel.
La informacin ulizada para la evaluacin proviene del sistema de informacin ocial vigente.
Las acvidades de asistencia tcnica que deben ser programadas en base al anlisis e idencacin de
problemas en la atencin neonatal en los diferentes niveles de atencin.
6.2.3 Indicadores
Indicadores de estructura:
- Proporcin de establecimientos de salud con equipamiento completo para realizar la atencin inmediata
neonatal, de acuerdo a las funciones neonatales y capacidad resolu va del establecimiento.
19
27
27
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
- Proporcin de establecimientos de salud con equipamiento completo para realizar la atencin neonatal
en alojamiento ANEXO
conjunto, de2:acuerdo
TESTa DE CAPURRO
las funciones neonatales y capacidad resolu va del
establecimiento. ANEXO 2: TEST DE CAPURRO
- Proporcin de establecimientos de salud con equipamiento completo para realizar la atencin neonatal
Chata - deforme
en hospitalizacin Pabelln
de acuerdo parcialmente neonatales
a las funciones Pabelln incurvado en
y capacidad Pabellnva
resolu totalmente
del establecimiento.
FORMA- Proporcin denoestablecimientos
Pabelln incurvado deensalud
incurvado el bordecon equipamiento
el borde superior completo para realizar la atencin en
incurvado
superior
DE LA
FORMA
seguimiento neonatal, de acuerdo a las funciones neonatales y capacidad resolu va del establecimiento.
OREJA
DE LA
OREJA- Proporcin de establecimientos de salud con profesionales mdicos y de enfermera capacitados en
0 8 16 24
procedimientos de atencin inmediata neonatal.
0 8 16 24
- ProporcinNode establecimientosPalpable
palpable de salud con profesionales
Palpable mdicos y Palpable
enfermeros capacitados en
reanimacin
Noneonatal.
palpable Palpable Palpable Palpable
LA GLNDULA
- Proporcin de establecimientos de salud con profesionales mdicos y enfermeros capacitados en
TAMAO
MAMARIADE
estabilizacin neonatal y transporte.
LA GLNDULA
MAMARIA
0 5 10 15
Indicadores de proceso:
0 5 10 15
- Proporcin de neonatos que requieren
Dimetro de reanimacinDimetro
en atencin
mayor de inmediata.
Dimetro de
Dimetro de
- ProporcinApenas
FORMACIN de neonatos
visible que requieren
7.5 mm
hospitalizacin, segn
borde7.5 mm edad gestacional.
no levantado borde
7.5levantado
mm
FORMACIN bordepresentar
no levantadocomplicaciones
DEL
- Proporcin de neonatos que requieren referencia por
PEZN borde levantado
PEZN
- Proporcin de neonatos0 contrarreferidos a establecimientos
5 10
de origen 15
0 5 10 15
- Proporcin de recin nacidos con bajo peso al nacer (peso < 2500 g)
Ms gruesa Gruesa
- Promedio de estancia en Cuidados Intermedios.
Gruesa
- Promedio deMuy
TEXTURA estancia
na en Unidad deFina
Cuidados Intensivos
descamacin grietas ysuperciales apergaminadas
apergaminadas
- Porcentaje de ocupacin y pies
0 de servicios de hospitalizacin
5 neonatal.10
discreta 15 20
- Intervalo de sus tucin0en servicios de hospitalizacin

5 neonatal. 10 15 20
Sin plieguesMarcas mal denidas Marcas bien denidas Surcos en la Surcos en ms de la
- Rendimiento
Sinde cama de hospitalizacin
pliegues neonatal.
Marcas mal denidas surcos
Marcasenbien
el 1/3 anterior
- Proporcin de neonatos en alojamiento conjuntosurcos
PLANTARES en el 1/3 anterior
con lactancia materna exclusiva.
PLIEGUES
PLANTARES
- Proporcin de neonatos con control de seguimiento neonatal completo.
0 5 10 15 20
Indicadores de resultado:
0 5 10 15 20
- Mortalidad neonatal precoz x 1000 recin nacidos vivos.

LA EDAD- GESTACIONAL
Mortalidad neonatal tarda x 1000 recinSUMANDO
SE CALCULA
*204/7
nacidos vivos. TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
- Mortalidad neonatal*204/7
por grupos de peso.
- Mortalidad neonatal por grupos de edad gestacional
Puntaje Edad
- Mortalidad neonatal porGestional
dicultad respiratoria Puntaje Edad Gestional
Puntaje
- 0
- 0Mortalidad Edad
neonatal29 Gestional
malformaciones congnitas Puntaje
porsemanas 53 - 58 Edad 37 Gestional
semanas
0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 - 65
58 38
37 semanas
- Mortalidad neonatal en recin nacidos de bajo peso
10 5 - 16
5 31
30 semanas 66
59 - 71
65 39
38 semanas
- Mortalidad
10 - 23
18 16 neonatal32por sepsis.
31 semanas 73
66 - 79
71 40
39 semanas
24
18 - 30
23 33
32 semanas
- Mortalidad neonatal por hipoxia perinatal. 84
73 - 86
79 41
40 semanas
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 89
86 42
41 semanas
- Tasa de infecciones intrahospitalarias
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
- Proporcin
38 - 51
45 44 de neonatos
36 con desnutricin
35 semanas en la etapa neonatal.
94 - 94 43 semanas
45 - 51 36 semanas
- Proporcin de neonatos con lactancia materna exclusiva al primer mes de vida.
26
20
26
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
6.2.4 Informacin
En el nivel local, los establecimientos de salud deben realizar la recoleccin, procesamiento y anlisis de la
informacin de las ac vidades de atencin neonatal se hace de acuerdo a la norma vidad vigente, para lo
cual se uliza las diferentes fuentes de informacin: libros de atencin inmediata neonatal, cercados
ANEXOde3:
de nacimiento, cercados PUNTACIN
defuncin, APGAR
libros y registros de muertes neonatales, historias clnicas, libros
de atencin de emergencias, libros de hospitalizacin de las unidades de cuidados intensivos y cuidados
intermedios neonatales, libro de egresos, base de datos del SIS y otros disponibles y remi rla segn
corresponda al nivel regional o nacional.
As mismo realizan la deteccin y nocacin de las muertes fetales y neonatales, de acuerdo a los
contenidos de la Norma Tcnica de Salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica Perinatal y Neonatal.
SIGNOS El MINSA, las DISAS y DIRESAS0o las que hagan sus veces en el 1 mbito regional, fortalecern
2 los sistemas
SIGNOS de informacin para mejorar el 0registro y nocacin de la morbilidad
1 2
y mortalidad neonatal.
Palidez o cianosis
Color de6.2.5 Ges n de la Capacitacin en Salud Neonatal Cianosis distal
la piel Rosado
El nivel nacional, regional y local, segn corresponda debe realizar ac vidades para el fortalecimiento de
generalizada
Frecuencia competencias del personal de salud responsableFC menor
de la atencinde 100 en losFC
neonatal mayorniveles
diferentes de 100 Los
contenidos de la Ausente
capacitacin deben estar en relacin con las principales causas de morbimortalidad
cardiaca
FC menor de 100 minuto latidos por
FC mayor de 100 minuto
neonatal, as como con losAusente
problemas crcos idencados en los niveles local, regional o nacional; segn
el nivel de complejidad de la atencin que brinde el establecimiento.
Los
(irritabilidadante contenidos
reeja) mnimos de capacitacin
estimulacin son: atencin Mueca
inmediata del recin nacido normal, reanimacin
vigoroso
Respuesta Sin respuesta a la Estornudos llanto
neonatal, ayudando a los bebs a respirar, prevencin yMueca manejo de infecciones y patologas neonatales
frecuentes, estabilizacin neonatal, transporte neonatal, lactancia materna, tamizaje neonatal, control de
Tono muscular crecimiento y desarrollo - CRED neonatal, visita domiciliaria, sistema de informacin y vigilancia, etc.
Flcido Alguna exin Movimiento activo
(actividad)
Tono muscular
6.2.6 INVESTIGACIN EN SALUD NEONATAL Alguna exin Movimiento activo
Flcido
(actividad) El MINSA, las DISAS y DIRESAS o las que hagan sus veces en el mbito regional fomentarn el desarrollo de
Respiracin oinves
llanto
gacin opera va en Ausente Llanto
temas relacionados a la salud neonatal.dbil, Llanto fuerte,
Respiracin o llanto respiracin
Llanto irregular
dbil, respiracin
Llanto fuerte, normal
6.3 COMPONENTE DE ORGANIZACIN Ausente
6.3.1 Organizacin por niveles de atencin
Los establecimientos de salud estn organizados para brindar atencin integral neonatal de acuerdo a las
funciones obsttricas y neonatales denidas en la Direcva para la Evaluacin de las Funciones
Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud.
Se idenca la siguiente organizacin de los establecimientos de salud en cuanto a la atencin neonatal:
6.3.2 Establecimientos de salud con funciones neonatales primarias
Funciones:
- Atencin del recin nacido normal por parto inminente.
- Idencacin y referencia oportuna de recin nacidos con riesgo de complicaciones.
- Diagns co, estabilizacin y referencia en caso de emergencias neonatales.
Recursos Humanos
- Personal profesional o tcnico con competencias para atencin neonatal, programado durante el
horario de atencin.
6.3.3 Establecimientos de salud con funciones neonatales bsicas
Funciones:
- Atencin bsica del recin nacido normal y con problemas menores.
- Diagns co, estabilizacin y referencia del recin nacido con complicaciones.
- Diagns co, estabilizacin y referencia del recin nacido con sepsis neonatal.
21
27
27
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
Recursos Humanos:
- Mdico general con ANEXO 2: TEST
competencias en atencin DEneonatal,
CAPURRO disponible durante el horario de atencin de 2
horas.
- Enfermera con competencias en atencin neonatal, disponible durante el horario de atencin de 24
horas. Chata - deforme Pabelln parcialmente
Pabelln incurvado en Pabelln totalmente
- Tcnico Chata
de Enfermera
- deforme con competencias
parcialmente para
superior
Pabelln apoyar
Pabelln la atencin
incurvado en neonatal,
Pabelln disponible durante el
totalmente
DE LA
horario de atencin de 24 horas.superior
FORMA
OREJA
6.3.4
DE LA Establecimientos de salud con funciones neonatales esenciales
OREJA
Funciones: 0 8 16 24
0 8 16 24
- AtencinNodel recin nacido conPalpable
palpable complicaciones. Palpable Palpable
- AtencinNodepalpable
la sepsis neonatal.Palpable Palpable Palpable
-
LA GLNDULA Atencin de patologa quirrgica neonatal no complicada.
TAMAO DE
MAMARIA
Recursos Humanos:
LA GLNDULA
MAMARIA
0 5
- Pediatra o mdico calicado en neonatologa disponible las 2410horas. 15
0 5
- Enfermera con competencias en atencin neonatal con presencia 10 las 24 horas. 15
- Tcnico Apenas
de enfermera
visible con competencias
7.5 mm para apoyar7.5lamm
atencin neonatal.7.5 mm
Dimetro de
no levantado
mm
6.3.5
DEL Establecimientos de salud con funciones
sin areola
7.5 mm neonatales intensivas
areola punteada
borde
7.5levantado
mm
FORMACIN areola lisa y chata areola punteada
DEL Funciones:
PEZN
0 5 10 15
- Atencin de recin nacido complicado que requiere cuidados intensivos.
0 5 10 15
- Atencin de sepsis neonatal en unidad de cuidados intensivos neonatales.
- Atencin de patologa quirrgica neonatal complicada que requiere cuidados
Ms gruesa intensivos.
Gruesa
Gruesa
Gruesa grietas profundas
DE PIEL Recursos Humanos:
Gelatinosa lisa Ms gruesa
supercial descamacin en manos Gruesa
apergaminadas
TEXTURA Muy na Fina descamacin
discreta grietas ysuperciales
Gelatinosa
DE PIEL - Mdico neonatlogo/pediatra, lisa supercial descamacin en manos
disponible las 24 horas. y pies
apergaminadas
0 5 discreta
10 15 20
- Enfermera con competencias en UCI neonatal, disponible las 24 horas.
0 con competencias 5para apoyar la atencin
- Tcnico de Enfermera 10 neonatal, disponible
15 las 24 horas. 20
Sin pliegues
Marcas mal denidas Marcas bien denidas Surcos en la Surcos en ms de la
6.3.6 REFERENCIA
SinYpliegues
CONTRARREFERENCIA
Marcas mal denidas surcos
Marcasenbien
el 1/3 anterior
surcos en el
Se debe establecer de acuerdo al sistema de referencia
PLANTARES y 1/3 anterior
contrarreferencia un sistema de comunicacin,
PLIEGUES
PLANTARESdenindose responsabilidades en relacin al traslado neonatal entre los establecimientos de diferentes
niveles de complejidad0 dentro de la misma 5 jurisdiccin o rea 10 de responsabilidad15a n garanzar el 20
traslado oportuno, cuando
0 sea requerido el manejo
5 neonatal en el
10 nivel de complejidad
15superior. 20
En el caso de haber superado la situacin clnica que mo v el traslado, se coordinar para realizar la
LA EDAD GESTACIONAL
contrarreferencia delSE CALCULA
paciente SUMANDO
al establecimiento TODOS
de origen u otroLOS PUNTAJES
en la misma PARCIALES
red o mbito. Para la
LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO
referencia y contrarreferencia se requiere un adecuado TODOS
Transporte LOS PUNTAJES
Neonatal. PARCIALES
Los procedimientos *204/7 TIENE UN
para la referencia ERROR DEde+ los
y contrarreferencia 9 DIAS
neonatos se deben realizar segn la
Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de
Salud.
Puntaje
6.4 COMPONENTE Edad
0 - 0 DE FINANCIAMIENTO Gestional
29 semanas Puntaje
53 - 58 Edad 37 Gestional
semanas
0- 5
5
El MINSA, 0 30
29o semanas
las DISAS, DIRESAS 59
53 - 65
las que hagan sus veces en el mbito 58
regional, as como38
37lassemanas
redes, microrredes y
105 - 165
establecimientos 31
30 su
de salud bajo semanas
administracin garan zarn la 66 - 71
59implementacin
65 39
38 semanas
del conjunto de intervenciones
para18la atencin
10 - 23 16 neonatal en
32 el Programa
31 semanas Estratgico Salud Materno
73
66 - 7971 Neonatal Presupuesto
40
39 semanas por Resultados
(PpR).
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84
73 - 8679 41
40 semanas
24 - 36
31
La atencin 30neonatal es una34
33 semanas
intervencin que forma parte de la89
84 - 89
86 regular de los
cobertura 42 semanas
41regmenes subsidiados y
31 - 44
38
semicontribu36 vo que brinda 35 semanas
34el Seguro Integral de Salud. 94
89 - 9489 43
42 semanas
45 - 51
38 tuciones
Las ins 36
35 semanas
44 de salud pblicas no pertenecientes al MINSA,94 - 94 regionales y43
gobiernos semanas
las ins tuciones de salud
45 - 51 36 semanas
privadas, debern garanzar el nanciamiento del conjunto de intervenciones a las que hace referencia en la
presente norma.
22
26
26
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
VII. RESPONSABILIDADES
7.1 NIVEL NACIONAL
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas y la Direccin de Atencin
Integral de Salud, es responsable de la difusin de la presente Norma Tcnica de Salud hasta el nivel regional; as
como de la supervisin ANEXO 3: PUNTACIN
y de brindar asistencia APGAR
tcnica para su aplicacin.
El Ins tuto de Ges n de Servicios de Salud, en cumplimiento de sus funciones implementar la presente Norma
Tcnica de Salud en el mbito de su competencia.
Los niveles de direccin ins tucional de los establecimientos de salud de los subsectores (EsSalud, Sanidad de las
Fuerzas Armadas, Sanidad de la Polica Nacional del Per, gobiernos regionales, gobiernos locales, y privados) a
nivel nacional, son responsables de la difusin de la presente Norma Tcnica de Salud; as como de la supervisin
de su aplicacin, en los diferentes servicios
SIGNOS 0 de atencin neonatal del mbito
1 de su competencia. 2
SIGNOS
7.2 NIVEL REGIONAL 0 1 2
Color deLasladirecciones
piel Palidez o cianosis Cianosis distal Rosado
de salud y las direcciones regionales de salud o las que hagan sus veces en el mbito regional, son
Color deresponsables generalizada
Palidez o cianosis
la piel de la difusin de la presente Norma Tcnica de Cianosis
Salud en susdistal Rosado
respec vas jurisdicciones; as como de
generalizada
la implementacin, y supervisin de su aplicacin en los establecimientos pblicos y privados.
7.3 NIVEL LOCAL Ausente
cardiaca
100
Ausente
cardiacaLa direccin o jefatura de cada establecimiento de salud latidos
pblico por minuto
o privado, latidos
segn el nivel por minuto
de complejidad, es
responsable
Respuesta ante de la implementacin y cumplimiento
Sin respuesta a la de la presente Norma Tcnica. Estornudos llanto
(irritabilidadantereeja) estimulacin Mueca vigorosollanto
VIII. ANEXOS
Anexo 1: Factores de riesgo neonatal
Anexo 2: Test de Capurro
(actividad)
Flcido
(actividad)
Anexo 3: Puntuacin APGAR
Respiracin o llanto
Anexo 4: Carn Ausente
de Crecimiento Neonatal Llanto dbil, Llanto fuerte,
Llanto fuerte,
Ausente
IX. BIBLIOGRAFA respiracin irregular respiracin normal
1.- Liu L, Johnson HL, Cousens S, et al. Global, regional and na onal causers of child mortality: an updated systema c
analysis for 2010 with me trends since 2000. Lancet 2012; 379: 2151-61
2.- OMS. Reduccin de la mortalidad en la niez. Nota descrip va N 178. Junio 2012
3.- UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2009. Salud Materna y Neonatal. Fondo de las Naciones Unidas para la
infancia
4.- UNICEF. AECID. Estudio sobre dimensin cuan ta va y concepciones y cuidados comunitarios de la salud del
recin nacido en un rea rural andina y amaznica del Per. Captulo I: Componente Estads co. S embre 2010.
5.- Organizacin Panamericana de la Salud AIEPI Neonatal Intervenciones basadas en evidencia. Segunda edicin.
Washington, D.C. OPS 2010
6.- McDonald SJ, Middleton P. Eect of ming of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal
outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD004074.
7.- McCall EM, Alderdice FA, Halliday HL, et al. Interven ons to prevent hypothermia at birth in preterm and/or low
birthweight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD004210.
8.- Ali Z, Khadije D, Elahe A, Mohammad M, et al. Prophylaxis of ophthalmia neonatorum comparison of betadine,
erythromycin and no prophylaxis. J Trop Pediatr. 2007 Dec; 53(6):388-92.
9.- McCall EM, Alderdice FA, Halliday HL,et al. Interven ons to prevent hypothermia at birth in preterm and/or
low birthweight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD004210.
23
27
27
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
10.- WHO and UNICEF Joint Statement. Home visits for the care of the newborn child: a complementary strategy to
improve newborn survival. 2008.
11.- Bystrova K, Ivanova V, Edhborg M, et al. Early contact versus separaon: eects on mother-infant interac on one
year later. Birth. 2009 Jun;36(2):97-109
12.- American Academy of no
Pabelln Pediatrics. incurvado
incurvado Helping en el borde
babies breathe-The Golden
el borde minute. 2010.incurvado
superior
13.- FORMA
th
American
DE LA
Heart Associa on and American Academy
superior of Pediatrics. Neonatal Resuscita on Program. 6 edi on.
2010.
FORMA
OREJA
DE LA
OREJA
14.- Bang AT, Bang RA, Baitule SB, et 0 al. Eect of home-based
8 neonatal care16and management of24sepsis on neonatal
mortality: eld trial in rural India.
0
Lancet 1999 Dec 4;354(9194):
8
1955-1961.
16 24
15.- Tylek-Lemaska D, Kumorowicz-Kopiecmenor M,deStarzyk
5 mm J. Screening formmcongenitalmayor
entre 5 y 10 hypothyroidism:
de 10 mm the value of
retes
TAMAO DE ng a er four weeks in neonates with low and
menor de 5 mm very low birth weight.
entre 5 y 10 mm J Med Screen. 2005;12(4):166-169.
mayor de 10 mm
LA GLNDULA
.-TAMAO
16LA WHO DE
and UNICEF Joint Statement. Home visits for the care of the newborn child: complementary strategy to
MAMARIA
GLNDULA
improve newborn survival. 2008
MAMARIA
0 5 10 15
17.- Black, Robert E., et al., Maternal
0 and Child Undernutri
5 on: Global 10 and regional exposures
15 and health
consequences, The Lancet, vol. 371, no.Dimetro
9608, 19de de enero Dimetro
de 2008, pgs.
mayor de 243248.Dimetro de
sin areola areola lisa areola punteada
Dimetro mayor de
18.-FORMACIN
Infeccin nosocomial,
Apenasvigilancia
visible y control deylade
Dimetro
7.5 mm
chata
infeccin en Neonatologa.
borde no levantado
7.5 mm
areola
Anales
borde
punteada
Dimetro de
Espaoles
7.5levantado
mm
Pediatra Navarra
DEL
2000, 23 (Supl. 2): sin areola
177-184 areola lisa y chata areola punteada areola punteada
FORMACIN
DEL borde levantado
19.- PEZN
Instuto Nacional de Estadsca
0 e Informca. Per:
5 Indicadores de resultado
10 idencados15en los programas
estratgicos 2000-2011. Encuesta Demogrca y de Salud Familiar - ENDES. 103 pp.
0 5 10 15
20.- Darmstad, Gary; Bhua, Z.; etc Evidence-based, cost-eecve intervenons: how many newborn babies can we
Ms gruesa Gruesa
save? www.the lancet.com
TEXTURA Muy na
March 2005 Fina descamacin grietas superciales
Gruesa
21.-TEXTURA
Born too soon: the global
Muy naac on report on preterm birth. World Health Organizagrietas
on 2012. apergaminadas
Fina descamacin
discreta ysuperciales
apergaminadas
22.- MINSA. DGE. Subsistema de Vigilancia epidemiolgica discreta y pies
0 5 perinatal y neonatal.
10 2009 15 20
23.- Acolet D. Quality ofSin

neonatal 0 and outcome. Arch
care 5 Dis Fetal Neonatal Ed 10 2008;93:F69-F73 15 20
pliegues Marcas mal denidas Marcas bien denidas Surcos en la Surcos en ms de la
24.- Rogowski JA, Horbar JD, Staiger DO,Marcas
Sin pliegues et al.mal
Indirect
denidasvs direct
surcoshospital
Marcasenbien
el 1/3 quality indicators
anterior
denidas Surcos enforla very low-birth-weight
Surcos en ms de la
infants. JAMA. 2004 Jan 14; 291(2):202-209.
PLIEGUES
surcos en el 1/3 anterior
PLANTARES
PLIEGUES
PLANTARES
0 5 10 15 20
0 5 10 15 20

SE CALCULA SUMANDO
TIENE UN TODOS
+ 9 DIAS

Puntaje
0- 0 Edad Gestional
29 semanas Puntaje
53 - 58 Edad
37 Gestional
semanas
0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 - 65
58 38
37 semanas
5 - 16
10 5 31
30 semanas 66
59 - 71
65 39
38 semanas
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73
66 - 79
71 40
39 semanas
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84
73 - 86
79 41
40 semanas
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 89
86 42
41 semanas
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
38 - 51
45 44 36
45 - 51 36 semanas
26
24
26
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N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
ANEXO 1: FACTORES DE RIESGO NEONATAL

Factores en el periodo prenatal:
Diabetes materna
Hipertensin arterial inducida por el embarazo
Hipertensin crnica
Sensibilizacin Rh
Hemorragia del segundo o tercer trimestre
SIGNOS 0 1 2
Infeccin materna
SIGNOS 0 1 2
Polihidramnios, oligohidramnios
Palidez o cianosis
Ruptura prematura de membranas
generalizada
Palidez o cianosis
Enfermedad materna cardiaca, renal, pulmonar, roidea o neurolgica
generalizada
Frecuencia
Gestacin post-termino FC menor de 100 FC mayor de 100
Ausente
cardiaca
Frecuencia
Embarazo ml ple latidos por minuto
FC menor de 100 latidos
FC mayor por de
minuto
100
Ausente
cardiaca
Retardo del crecimiento intrauterino latidos por minuto latidos por minuto
Abuso
Respuesta de drogas
ante Sin respuesta a la Estornudos llanto
(irritabilidadante
reeja)
Tratamiento estimulacin
medicamentoso: carbonato de li o, magnesio, Mueca
bloqueadores adrenrgicos, vigorosollanto
etc.
Malformaciones
(irritabilidad reeja) fetales estimulacin Mueca vigoroso
Disminucin de la ac vidad fetal
Tono muscular
Edad materna menor de 16 aos y mayor de 35 aos Alguna exin
Flcido Movimiento activo
(actividad)
Flcido
(actividad)
Factores en el periodo intranatal:
Cesrea de emergencia
Llanto fuerte,
Ausente
Parto instrumentado respiracin irregular respiracin normal
Distocia de presentacin
Trabajo de parto prematuro
Parto precipitado
Parto prolongado
Expulsivo prolongado
La dos cardiacos fetales alterados
Uso de anestesia general en la madre
Hipertona uterina
Liquido amni co meconial
Prolapso de cordn
Desprendimiento de placenta
Placenta previa
Administracin de narc cos a la madre dentro de las 4 horas previas al parto.
25
27
27
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N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL

DE LA superior
FORMA
OREJA
DE LA
OREJA
0 8 16 24
0 8 16 24
LA GLNDULA
TAMAO DE
MAMARIA
LA GLNDULA
MAMARIA
0 5 10 15
0 5 10 15
Dimetro de
no levantado
mm
7.5 mm borde
7.5levantado
mm
FORMACIN
DEL borde levantado
PEZN
0 5 10 15
0 5 10 15
Ms gruesa Gruesa
Gruesa
apergaminadas
discreta y pies
0 5 10 15 20
0 5 10 15 20
Marcasenbien
el 1/3 anterior
PLIEGUES
PLANTARES
0 5 10 15 20
0 5 10 15 20

SE CALCULA SUMANDO
TIENE UN TODOS
+ 9 DIAS

Puntaje
0- 0 Edad Gestional
29 semanas Puntaje
53 - 58 Edad
37 Gestional
semanas
0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 - 65
58 38
37 semanas
5 - 16
10 5 31
30 semanas 66
59 - 71
65 39
38 semanas
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73
66 - 79
71 40
39 semanas
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84
73 - 86
79 41
40 semanas
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 89
86 42
41 semanas
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
38 - 51
45 44 36
45 - 51 36 semanas
26
26
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N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL

SIGNOS 0 1 2
SIGNOS 0 1 2
generalizada
Ausente
cardiaca
Frecuencia latidos
FC menorpor de
minuto
100 latidos
FC mayorpor de
minuto
100
Ausente
Mueca
(irritabilidadante
Estornudos
(actividad)
Flcido
(actividad)
Llanto fuerte,
Ausente
27
27
NTS N
NTS106N
- MINSA / DGSP - /V.01
106 - MINSA DGSP - V.01
NTSPARA
N 106LA
- MINSA / DGSP - V.01
NORMA TCNICA
NORMA TCNICADE DE
SALUD
NTSPARA
SALUD
N 106LA
- ATENCIN
MINSA / INTEGRAL
ATENCIN
DGSP - V.01 DE SALUD NEONATAL
INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
ANEXO
ANEXO 4:
4: CARNET
CARNET DE
DE CRECIMIENTO NEONATAL
CRECIMIENTO NEONATAL
FACTORES DE RIESGO NEONATAL
FACTORES DE RIESGO NEONATAL
ANTECEDENTES DE BITO Y/O RN FALLECIDO
SI
SI
NO
NO ANEXO 2: TEST DE CAPURRO Ministerio
Ministerio
de Salud
de Salud
PARTO DOMICILIARIO
PARTO DOMICILIARIO
NO RESPIRO Y/O NECESITO REANIMACIN AL NACEN CARNET DE CRECIMIENTO NEONATAL - NIO
NO RESPIRO Y/O NECESITO REANIMACIN AL NACEN CARNET
ENCEFALOPATA NEONATAL Chata - deforme Pabelln parcialmente Pabelln incurvado en DE CRECIMIENTO NEONATAL - NIO
Pabelln totalmente
ENCEFALOPATA NEONATAL Pabelln no incurvado incurvado en el borde el borde superior incurvado
BAJO PESO AL NACER Chata - deforme Pabellnsuperior
parcialmente Pabelln incurvado en Pabelln totalmente
BAJO PESO AL NACER E.S.: N H.CL.:
HOSPITALIZACIN
FORMAPREVIA Pabelln no incurvado incurvado en el borde E.S.:el borde superior N H.CL.:
incurvado
HOSPITALIZACIN PREVIA superior
DE LA NOMBRE DEL NIO:
FORMA
OREJA 1 2 3 4 NOMBRE DEL NIO:
SIGNOSDE DE ENFERMEDAD 1 2 3 4
SIGNOS DELA ENFERMEDAD SEMANA SEMANA SEMANA
SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA
SEMANA
FECHA DE NACIMIENTO APGAR:1' 5'
NEONATAL
OREJA SEVERA FECHA DE NACIMIENTO APGAR:1' 5'
NEONATAL SEVERA SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO 0
SI NO SI NO SI NO8 16 24
NO SUCCIONA O SUCCIN DBIL PESO AL
PESO AL NACER:
NACER: TALLA:
TALLA: PC: EG:
NO SUCCIONA O SUCCIN DBIL
CONVULSIONES 0 8 16 24 PC: EG:
CONVULSIONES No palpable Palpable BCG: Palpable
/ / Palpable
MOVIMIENTOS SOLO AL ESTMULO
MOVIMIENTOS SOLO AL ESTMULO menor de 5 mm entre 5 /y 10 /mm
BCG: HVB:
HVB: // de
mayor // 10 mm
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 60/MIN. No palpable Palpable Palpable Palpable
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 60/MIN.
TAMAO DE Corte de
Corte de Cordn Umbilical
Umbilical aalos
los 3minutos
minutos
TIRAJE menor de 5 mm entre Cordn
5 y 10 mm mayor3de 10 mm
TIRAJEINTERCOSTAL
INTERCOSTALSEVERO
LA GLNDULA
SEVERO
TAMAO
TEMPERATURA DE
MAMARIA
TEMPERATURA 35.5
35.5 Contacto Piel
Contacto Piel aa piel
piel NO
NO (( )) SI
SI(( )) Tiempo:
Tiempo:
LA GLNDULA
TEMPERATURA 37.5
TEMPERATURA 37.5 Lactancia Humana
Humana en
en la
la primera
primerahora
horade
devida:
vida: NO
NO( ( ) ) SISI( ( ) )
MAMARIA Lactancia
0 5 10 15
TAMIZAJE
TAMIZAJENEONATAL TOMA
TOMADE
DEMUESTRA ENTREGA
ENTREGA DE
DE RESULTADOS
NEONATAL MUESTRA RESULTADOS DNI: NO
DNI: NO (( )) SI (( )) Nro.:
SI Nro.:
FECHA
FECHA
0
FECHA
FECHA RESULTADO
RESULTADO
5 10 15
HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMOCONGENITO
CONGENITO Dimetro de Dimetro mayor de Dimetro de
Apenas visible 7.5 mm NOMBRE 7.5DE
mmLA MADRE: 7.5 mm
FENILCETONURIA
sin areola NOMBRE DE LAde
areola punteada
Dimetro mayor MADRE:
FENILCETONURIA
FORMACIN areola lisa y de
Dimetro de
Apenas visible 7.5 mm borde7.5
no levantado
mm borde
7.5levantado
mm
HIPERPLASIA
HIPERPLASIASUPRARRENAL
DEL
SUPRARRENAL
sin areola areola lisa y chata areola punteada
DOMICILIO:
DOMICILIO: areola punteada
FORMACIN
FIBROSIS
FIBROSISQUISTICA
DEL
QUISTICA borde levantado
PEZN PRUEBA
PRUEBA FECHA
FECHA RESULTADO
RESULTADO
HIPOACUSIA
0 5 10
COMUNIDAD/SECTOR:
COMUNIDAD/SECTOR:
15
HIPOACUSIA
CATARATA
CATARATACONGENITA
CONGENITA
0 5 10 15
Ms gruesa Gruesa
Gruesa
DE PIEL GelatinosaPESO/EDAD
GRAFICAS
GRAFICAS PESO/EDAD lisa descamacin
supercial TENDENCIA
TENDENCIA DELA
DE LACURVAen manos
CURVA DEPESO
DE PESO- -NIO
NIO
apergaminadas
7.27.2 + 3DE discreta y pies
7.17.1 0 5 10 15 20
7.07.0
6.96.9
0 5 10 15 20
6.86.8
6.76.7
6.66.6 en 1/2 anterior en 1/2 anterior 1/2 anterior 1/2 anterior
6.56.5 Sin pliegues Marcas mal denidas surcos
Marcasenbien
el 1/3 anterior
denidas
ADECUADA
ADECUADA
Surcos en la Surcos en ms de la
INADECUADA
INADECUADA
6.46.4
PLIEGUES en 1/2 anterior en 1/2 anterior
+2DE
1/2 anterior 1/2 anterior
6.36.3
PLANTARES surcos en el 1/3 anterior CONTROLES
CONTROLES
6.26.2
6.16.1 PLIEGUES
6.06.0 1
1 SEMANA:
SEMANA: FECHA:
FECHA: // //
PLANTARES
5.95.9
0 5 EDAD
EDAD (DIAS):_______PESO(g.):_____
10
(DIAS):_______PESO(g.):_____ 15 TEMP:_______
TEMP:_______ 20
5.85.8
5.75.7 LA
LATRAJO
TRAJO SU
SUMAM:
MAM: SI(
SI( )) NO
NO( ( ) )
5.65.6 0 5 +1DE
+1DE 10( ) NO ( ) 15 20
5.55.5 LME.:
LME.: SI
SI ( ) NO ( )
5.45.4
5.35.3 GANANCIA
GANANCIADE DEPESO:
PESO:ADECUADA
ADECUADA( ( ) )INADECUADA
INADECUADA( () )
5.1LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
5.25.2
5.1
5.0
CITA.:_______________________________________
CITA.:_______________________________________
SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES / PARCIALES
5.0 MED
4.9
4.8
4.9
4.8 TIENE UN ERROR
MED
DE
2
+ 9 DIAS
2 SEMANA:
SEMANA: FECHA:
FECHA: / //
EDAD
EDAD (DIAS):_______PESO(g.):_____
(DIAS):_______PESO(g.):_____TEMP:_______
4.7 TEMP:_______
4.7
4.6
4.6
4.5 LA
LATRAJO
TRAJO SU
SUMAM:
MAM: SI(
SI( )) NO
NO( ( ) )
4.5
4.4
4.4 LME.:
LME.: SI
SI (( )) NO
NO(( ))
4.3 -1DE
4.3 -1DE
4.2
4.2 GANANCIA
GANANCIA DEPESO:
DE PESO:ADECUADA
ADECUADA( ( ) )INADECUADA
INADECUADA( () )
4.1
4.1
4.0
4.03.9
CITA.:_______________________________________
CITA.:_______________________________________
3.9
3.8
3.83.7 Puntaje
0- 0 Edad Gestional
29 semanas -2DE
-2DE
Puntaje
53 33- SEMANA:
58
SEMANA:
Edad Gestional
37FECHA:
semanas
FECHA:
/
/
/
/
3.7
3.6
3.6
3.5 0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 LA
EDAD- 65
58 38
37 semanas
EDAD (DIAS):_______PESO(g.):_____ TEMP:_______
(DIAS):_______PESO(g.):_____ TEMP:_______
3.53.4 TRAJO SU MAM: SI( ) NO ( )
3.43.3
3.33.2 5 - 16
10 5 31
30 semanas -3DE
-3DE
66 - 71
59 LME.: 65 39
38 semanas
LA TRAJO SU MAM: SI( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
LME.: SI ( ) NO ( )
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73 - 79
66 GANANCIA
71 DE PESO: ADECUADA40
39 semanas
3.23.1
3.13.0 GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
( ) INADECUADA ( )
3.02.9
2.92.8
2.82.7
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84 - 86 41
40 semanas
73 CITA.:_______________________________________
79
CITA.:_______________________________________
2.72.6
2.62.5 24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 44- SEMANA:
89
86
SEMANA: 42 semanas
41FECHA:
FECHA:
/
/
/
/
2.52.4
2.42.3 31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 LA
EDAD- TRAJO
94 43
42 semanas
89(DIAS):_______PESO(g.):_____
SU MAM: SI( ) NO ( )
TEMP:_______
2.32.2 LA TRAJO SU MAM: SI( ) NO ( )
2.22.1
2.12.0
38 - 51
45 44 36
35 semanas 94 LME.:
- 94
LME.:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( ) 43 semanas
2.01.9
1.9 45 - 51 36 semanas GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
CITA.:_______________________________________
CITA.:_______________________________________
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30 31 32 33 34 36 37 38 39 40 41
78 14 2122
01 2 3 4 5 6 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
DIAS
35 36 37 38 39 40 41 42
0 7 14 21 28 35 42
DIAS
28
28
26
26
NTSPARA
N 106LA ATENCIN
- MINSA INTEGRAL
FACTORES DE RIESGO NEONATAL SI NO Ministerio

de Salud
PARTO DOMICILIARIO
NO RESPIRO Y/O NECESITO REANIMACIN AL NACEN CARNET DE CRECIMIENTO NEONATAL - NIA
ENCEFALOPATA NEONATAL
BAJO PESO AL NACER
ANEXO 3: PUNTACIN
E.S.: APGAR N H.CL.:
HOSPITALIZACIN PREVIA
NOMBRE DE LA NIA:
1 2 3 4
SIGNOS DE ENFERMEDAD SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA
NEONATAL SEVERA FECHA DE NACIMIENTO: APGAR:1' 5'
SI NO SI NO SI NO SI NO
NO SUCCIONA O SUCCIN DBIL PESO AL NACER: TALLA: PC: EG:
CONVULSIONES
MOVIMIENTOS SOLO AL ESTMULO BCG: HVB:
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 60/MIN.
Corte de Cordn Umbilical a los 3 minutos
SIGNOS
TIRAJE INTERCOSTAL SEVERO
0 1 2
TEMPERATURA 35.5 Contacto Piel a piel NO ( ) SI ( ) Tiempo:
SIGNOS
TEMPERATURA 37.5 0 1 2
Lactancia Humana en la primera hora de vida: NO ( ) SI ( )
generalizada
Palidez o cianosis
TAMIZAJE NEONATAL TOMA DE MUESTRA ENTREGA DE RESULTADOS
DNI: NO ( ) SI ( ) Nro.:
Color de la piel FECHA FECHA RESULTADO Cianosis distal Rosado
HIPOTIROIDISMO CONGENITO generalizada
Frecuencia
FENILCETONURIA FC menor de 100
NOMBRE DE LA MADRE:
FC mayor de 100
Ausente
cardiaca
Frecuencia
HIPERPLASIA SUPRARRENAL latidos
FC menor
DOMICILIO: por de
minuto
100 latidos
FC mayorpor de
minuto
100
Ausente
cardiaca
FIBROSIS QUISTICA
PRUEBA FECHA RESULTADO
Respuesta
HIPOACUSIA ante Sin respuesta a la COMUNIDAD/SECTOR: Estornudos llanto
Mueca
(irritabilidad
Respuesta reeja)
CATARATA CONGENITAante Sinestimulacin
Estornudos
(actividad)
Tono muscular GRAFICAS PESO/EDAD TENDENCIA DE LA CURVA DE PESO - NIA
7.2 Flcido + 3DE
(actividad)
7.1
7.0
6.9
Respiracin o llanto
6.8
Ausente Llanto dbil, Llanto fuerte,
6.7

Llanto dbil, respiracin
Llanto normal
fuerte,
Ausente
6.6
6.5 INADECUADA
6.4
6.3
respiracin
+2DE
irregular
ADECUADA
respiracin normal
6.2 CONTROLES
6.1
6.0 1 SEMANA: FECHA: / /
5.9
5.8 EDAD (DIAS):_______PESO(g.):_____ TEMP:_______
5.7 LA TRAJO SU MAM: SI( ) NO ( )
5.6 +1DE
5.5 LME.: SI ( ) NO ( )
5.4
5.3 GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
5.2
5.1 CITA.:_______________________________________
5.0
4.9 MED 2 SEMANA: FECHA: / /
4.8
4.6
4.5
LA TRAJO SU MAM: SI( ) NO ( )
4.4 LME.: SI ( ) NO ( )
4.3 -1DE
4.1
4.0 CITA.:_______________________________________
3.9
3.8
3.7 -2DE 3 SEMANA: FECHA: / /
3.5
3.3
-3DE LME.: SI ( ) NO ( )
3.2
3.1
GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
3.0
2.9 CITA.:_______________________________________
2.8
2.7
2.6 4 SEMANA: FECHA: / /
2.5
2.4
2.2
2.1 LME.: SI ( ) NO ( )
2.0
CITA.:_______________________________________
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30 31 32 33 34 36 37 38 39 40 41
0 7 14 21 28 35 42
DIAS
29
27
27

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Ministerio

NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN

R.M. N 828 2013/MINSA

Direccin General de Salud de las Personas

Av. Salaverry 801 - Jess Mara, Lima - Per

Primera Edicin: Octubre 2014

PERCY LUIS MINAYA LEN

PEDRO GRILLO ROJAS

NORA REYES PUMA DE COMESAA

MARINA ANTONIETA OCHOA LINARES

Instituto Nacional Materno Perinatal

Hospital Docente Materno Infantil San Bartolom

Instituto Nacional de Salud del Nio

Sociedad Peruana de Pediatra

Colegio de Enfermeros del Per

Colectivo por la Salud Neonatal

PARTICIPARON EN LA VALIDACIN DE LA NORMA

ANEXO 3: PUNTACIN APGAR

ANEXO 2: TEST DE CAPURRO

LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES

Puntaje Edad Gestional Puntaje Edad Gestional

ANEXO 3: PUNTACIN APGAR

VII. RESPONSABILIDADES ...........................................................................................................................21

VIII. ANEXOS ..................................................................................................................................................21

IX. BIBLIOGRAFIA .........................................................................................................................................21

NTS N 106 - MINSA / DGSP - V.01

I. FINALIDAD ANEXO 3: PUNTACIN APGAR

IV. BASE LEGAL

Atencin inmediata del/la recin nacido/a

procedimiento no est indicado en nacimientos por cesrea.

ubica en una comunidad o sector a ms de 3 horas de distancia del establecimiento de salud

- Intervalo de sus tucin0en servicios de hospitalizacin

- Mortalidad neonatal precoz x 1000 recin nacidos vivos.

23.- Acolet D. Quality ofSin

LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES

Puntaje Edad Gestional Puntaje Edad Gestional

ANEXO 1: FACTORES DE RIESGO NEONATAL

ANEXO 3: PUNTACIN APGAR

ANEXO 2: TEST DE CAPURRO

LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES

Puntaje Edad Gestional Puntaje Edad Gestional

ANEXO 3: PUNTACIN APGAR

FACTORES DE RIESGO NEONATAL SI NO Ministerio

Respiracin o llanto respiracin irregular

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